Lidský papilomavirus, HPV - typy, léčba u žen a mužů. Lidský papilomavirus - příznaky, diagnostika, léčba HPV infekce

Nezhoubný nádor, který se vyvíjí z epitelu a vyčnívá nad jeho povrch ve formě papily.

Papilom je benigní útvar na kůži nebo sliznicích, způsobený jedním z mnoha typů virů z čeledi Papovaviridae. Lidský papilomavirus neboli HPV je obecný název pro skupinu virů bez obalu obsahujících DNA, které se přenášejí různými způsoby. Infekce HPV se může objevit pohlavním stykem, mikrotraumatem sliznic a kůže během porodu (z infikované matky na dítě).

Infekce (PVI), která je způsobena lidským papilomem, je poměrně běžná. Četné studie ukazují, že jeho nositeli je více než 80 % mladé populace. Infekce vstupující do těla postihuje dlaždicový epitel kůže a může se v něm léta množit. Jeho různé typy, které postihují sliznice, způsobují vzhled spojivkových, orálních a genitálních benigních formací.

Papilomy u žen

Infekce lidským papilomavirem ohrožuje stejně muže i ženy. Ale některé druhy patogenních mikroorganismů představují pro ženy velké nebezpečí pro zdraví a život. Četné studie prokázaly, že HPV může způsobit rakovinu děložního čípku. Také před několika lety vědci zjistili, že papilomy u žen mají určitý vztah k výskytu rakoviny prsu.

Jakmile je člověk v těle, nemusí se objevit po mnoho let. Může být detekován pouze diagnostickými prostředky nebo když se objeví vnější příznaky. Ženy jsou náchylné k genitálním formacím kvůli svým anatomickým rysům. Cervix, který je ochrannou bariérou jednoho z hlavních orgánů reprodukčního systému, je vystlán různými typy epitelu. Slizniční oblast mezi dlaždicovým vrstveným a cylindrickým epitelem je tedy nejzranitelnější vůči tvorbě benigních papilomů u žen (genitálních bradavic) a jejich maligní degeneraci.

Vzhled genitálních bradavic je také vystaven oblasti vstupu do pochvy a jejích stěn, anální oblasti a vnějšího otvoru močové trubice. Papilomavirus může vyvolat výskyt plochých kondylomů na sliznici děložního čípku, cervikální neoplazii, genitální dysplazii, karcinomy atd.

papilloma virus u těhotných žen

Prudké oslabení imunitního systému a hormonální nerovnováha mohou vyvolat aktivní reprodukci a symptomatické projevy papilomaviru, který byl v těle dlouhou dobu neaktivní. Během těhotenství může výskyt papilomů na kůži a sliznicích vyděsit budoucí matky. V tomto případě žena potřebuje naléhavou konzultaci s gynekologem.

HPV není kontraindikací početí, i když během porodu je vysoká pravděpodobnost infekce dítěte. Pokud se papilomy objeví na těle nebo na sliznicích těhotné ženy, lékař by měl určit léčbu a její potřebu. Je důležité, aby nastávající matky neprováděly samoléčbu pomocí prostředků na odstranění běžných bradavic ke snížení papilomů na kůži. K odstranění genitálních bradavic, jak předepisuje lékař, lze použít zmrazení formací kapalným dusíkem, odstranění papilomů laserem, elektrokoagulaci a další bezpečné metody.

Papilomy u mužů

Papilom u mužů z větší části nedává klinické projevy. Ale zároveň jsou muži zdrojem infekce a infikují své sexuální partnery. V normálním stavu imunitního systému je aktivita patogenních mikroorganismů snížena na nulu. Ale s imunodeficity se situace může změnit a přítomnost papilomaviru v krvi se začne aktivně a v některých případech agresivně projevovat.

Typ sexuálně přenosné infekce, která způsobuje genitální bradavice, postihuje stejně muže i ženy. HPV 16 a 18, které mohou způsobit rakovinu děložního čípku u žen, jsou u mužů zjištěny jen zřídka. Jakmile je papilomavirus tohoto typu v těle, nachází se nějakou dobu v močovém kanálu, poté se sám vyloučí kvůli nedostatku prostředí příznivého pro jeho reprodukci. Genitální genitální bradavice u mužů se mohou objevit:

• nejčastěji na koronálním sulku a uzdičky penisu;
• mnohem méně často na těle penisu nebo na hlavě;
• v oblasti vnějšího otvoru močové trubice;
• v samotné močové trubici;
• v perianální oblasti a v análním kanálu.

Ve srovnání se ženami papilom u mužů zřídka způsobuje rozvoj rakoviny. Obtížná je také diagnostika HPV v mužském těle.

Papilomy u žen a mužů, stejně jako u dětí, postihují všechny orgány s integumentárním nebo přechodným epitelem. Může to být kůže, sliznice dutiny ústní, hltan, dýchací cesty atd. K přenosu lidského papilomaviru v dětství dochází:

• v období nitroděložního vývoje plodu;
• když dítě prochází porodními cestami matky;
• kontaktní-domácí cesta od rodičů k dítěti;
• v rámci týmu (školka, škola, sportovní a rozvojové sekce atd.).

Ale i když je dítě infikováno, papilomavirus může být po určité době z těla vyloučen. Pokud se tak nestalo okamžitě, po nástupu puberty v mnoha případech papilomy na těle a na sliznicích zmizí.

Papilomy na těle

Nejčastější u dětí jsou klinické projevy lidského papilomu ve formě běžných nebo vulgárních bradavic. Jsou umístěny zpravidla na vnitřní a zadní straně dlaní nebo v oblasti kolen. Ale často vzhled papilomů s vyčnívajícím keratinizovaným povrchem na jakékoli části těla. Nezpůsobují nepohodlí a jsou bezbolestné. Se zraněními mohou takové formace začít bolet a krvácet.

Bolestivé pocity jsou nejčastěji způsobeny papilomy na chodidlech nohou. Při chůzi jsou neustále vystavovány namáhání a tření. Edukace může probíhat samostatně, ale i v tomto případě vyžadují konzultaci s lékařem. Obvykle mají takové papilomy jedinou formu. V blízkosti hlavní bradavice se mohou objevit další výrůstky, které jsou menší. Lékař pomůže odlišit papilom od obvyklého kalusu a zhodnotí potřebu jeho léčby.

Nejčastější diagnózou u dětí, pokud je v jejich těle lidský papilomavirus, je laryngeální papilomatóza. Pokud dojde k infekci během porodu a infekce se přenese z matky na dítě, její vnější projevy jsou obvykle pozorovány před dosažením pátého roku věku dítěte. Příčinou laryngeálního papilomu je pronikání HPV typu 6 a 11 do těla dítěte.

Papilomatóza hrtanu může být nazývána jednou z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích, při které se na tkáních vyvíjejí benigní nádorové formace. Výsledky výzkumu ukazují, že frekvence jejich výskytu na tkáních hrtanu je 3,5 % z celkového počtu různých benigních formací. Výskyt nádorů na hlasivkách může vést k potížím s řečí a s růstem dokonce k dušení. Při absenci vhodné léčby může papilom rychle postupovat a zhoršovat příznaky.

Způsoby infekce, typy PVI a jejich projevy

Papilomavirus je vysoce nakažlivý. Způsoby jeho přenosu jsou různorodé, což výrazně rozšiřuje počet ohrožených osob. Moderní medicína rozděluje více než sto odrůd patogenů papilomů do různých typů, charakterizovaných jejich přenosovými cestami, vnějšími projevy a úrovní poškození zdraví.

K infekci papilomavirem může dojít pohlavním stykem, kontaktem v domácnosti nebo během porodu, kdy se patogenní mikroorganismy přenášejí z matky na dítě. Samoinfekce člověka jedním z papilomavirů je také možná. Autoinokulace může nastat při mechanickém poškození kůže nebo sliznic, například při epilaci.

Papilomy: příčiny infekce pohlavním stykem

Důvody infekce papilomavirem mohou být různé. Ale jedním z nejčastějších je sexuální přenos. Navíc se můžete nakazit nejen vaginálním, ale také análním a dokonce i orálním sexuálním stykem. Rozlišuje se přibližně 40 typů papilomavirů, jejichž příčinami přenosu jsou časté střídání partnerů a brzký nástup sexuální aktivity.

Podle oficiálních statistik mnoha progresivních zemí je většina dospělé populace, která vykazuje zvláštní sexuální aktivitu, přenašeči různých typů papilomavirů. Monogamní vztahy umožňují minimalizovat riziko infekce typy sexuálně přenosných patogenů, ale ne zcela eliminovat. Stojí za zmínku, že jedna osoba může být nosičem několika typů papilomavirů najednou.

Domácí přenos viru

Zákeřnost HPV spočívá v tom, že je vysoká pravděpodobnost jeho přenosu domácími prostředky. Některé faktory mohou zvýšit riziko nákazy papilomavirem, důvody pro to jsou různé, například:

• přítomnost řezů a škrábanců na kůži, stejně jako nadměrná suchost kůže s výskytem trhlin;
• onemocnění, která oslabují imunitní systém (infekce HIV, chřipka, herpes atd.);
• dlouhodobé užívání silných léků, které potlačují funkci imunitního systému.

K infekci papilomavirem dochází přímým kontaktem s kůží nebo sliznicemi nosiče infekce. Přítomnost výše uvedených faktorů pouze zvyšuje pravděpodobnost přenosu patogenních mikroorganismů z infikované osoby na zdravou.

Infekce kojenců během porodu

Stejně jako mnoho sexuálně přenosných infekcí může být papilomavirus přenášen z matky na dítě během porodu. Také se dítě může nakazit i v prenatálním období. Pokud je těhotná žena přenašečkou HPV typu 6, 11, 16 nebo 18, patogeny nejčastěji infikují sliznici úst dítěte. Tyto typy papilomových infekcí často způsobují rozvoj juvenilní papilomatózy hrtanu.

Mnoho žen se mylně domnívá, že porod císařským řezem pomůže ochránit dítě před infekcí. Ale i v tomto případě stále zůstává pravděpodobnost přenosu papilomaviru a patogenní mikroorganismy mohou být přenášeny placentou.

HPV je skupina virů, které vyvolávají vývoj benigních nádorů v přirozených podmínkách a za určitých faktorů vedoucích k jejich malignitě. Podle umístění mohou být papilomy kožní nebo anogenitální. Takové novotvary se mohou objevit:

• Běžné bradavice, vyznačující se hustým, drsným povrchem s dalšími výrůstky. Velikost takových novotvarů je od 1 mm. Jejich vzhled je zpravidla pozorován na dlaních a prstech, v oblasti kolen (hlavně u dětí), ale takové papilomy mohou být také na těle. Šíření běžných bradavic přispívá k rychlému poklesu imunity.
• Plantární bradavice, které způsobují zvláštní nepohodlí a bolest. Příčinou těchto novotvarů je několik typů HPV: 1, 2 a 4. Ve vzhledu lze plantární formace zaměnit s běžnými kuří oka. Zpočátku jsou malé. Později však papilom roste a kolem něj se mohou objevit další výrůstky.
• Ploché bradavice, které se objevují, když jsou v těle přítomny HPV typy 3 a 10. Takové novotvary prakticky splývají s kůží a mohou mít kulatý nebo mnohoúhelníkový tvar. Jejich vzhled je často doprovázen svěděním, zarudnutím a bolestí.
• Vláknité formace charakteristické pro nosiče viru, kteří dosáhli věku padesáti nebo více. Takové papilomy se mohou objevit na očním víčku, podél těla, v podpaží atd. Jejich délka někdy dosahuje 6 mm.
• Genitální bradavice, které se vyvíjejí na pozadí působení HPV 6 a 11. U žen mohou být takové novotvary lokalizovány v konečníku a na sliznici konečníku, na stěnách pochvy, v děloze a vulvě, v oblasti třísel , atd.

Každý typ papilomaviru má své vlastní projevy, vyžaduje speciální metody diagnostiky a léčby. Pokud se na kůži nebo sliznicích objeví nějaké útvary, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Hlavním nebezpečím papilomaviru u mužů a žen je to, že v moderní medicíně je považován za karcinogenní činidlo. Asi třetina z více než stovky jeho existujících odrůd postihuje mužské a ženské pohlavní orgány a způsobuje rozvoj genitálních bradavic.

Klasifikace rizika rakoviny

Neobalený virus obsahující DNA může nejen vyvolat nekontrolované dělení buněk kůže a sliznic, ale také přispívat ke zhoubnému bujení novotvarů. Ne každý papilom však vede k rozvoji rakoviny. Pravděpodobnost vzniku onkogenních onemocnění mohou zvýšit různé faktory:

• dřívější nástup sexuální aktivity, časté střídání partnerů a preference análního sexu;
• přítomnost sexuálně přenosných infekcí, které postihují pohlavní orgány, ženy i muže;
• kouření a zneužívání alkoholu, které negativně ovlivňuje stav imunitního systému a stimuluje výskyt papilomů na intimním místě a jiných částech těla;
• použití nitroděložního tělíska jako antikoncepce a také dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
• endometrióza a další onemocnění ženského reprodukčního systému.

Určení typu papilomaviru pomůže provést kompletní diagnózu, jejíž potřebu určuje lékař.

Neonkogenní typy virů

Mezi obrovskou rozmanitostí HPV se rozlišuje skupina patogenních mikroorganismů, které nepředstavují zvláštní zdravotní riziko. Neonkogenní typy HPV zahrnují genotypy papilomaviru 1, 2, 3 a 5. Jejich přítomnost v těle způsobuje výskyt různých druhů bradavic na kůži.

• Běžné a ploché bradavice na rukou a chodidlech se objevují při infekci genotypem HPV 1.
• Genotyp viru 2 vede k výskytu plochých a vulgárních útvarů na rukou.
• HPV 3 způsobuje nekontrolované dělení kožních buněk a tvorbu plochých a mladistvých bradavic.

Takové typy patogenních mikroorganismů se neintegrují do struktury buněk DNA a nevyvolávají malignitu novotvarů.

Viry s nízkým onkogenním rizikem

Lidský papilom s nízkým onkogenním rizikem vzniká při vstupu do těla HPV 6, 11, 42, 43 a 44. Nejčastějšími viry jsou genotypy 6 a 11. Tvoří asi 90 % všech infekcí. Tyto typy patogenních mikroorganismů způsobují tvorbu zvláštního typu genitálních papilomů - genitálních bradavic. Jejich umístění na sliznici děložního čípku nebo penisu u mužů je charakterizováno určitým rizikem malignity formací.

Kondylomy na kůži jsou většinou bezpečné. Genotyp papilomů 6 a 11 může také způsobit recidivující respirační papilomatózu, která obvykle postihuje sliznici nosohltanu a hrtanu, průdušnici. U dospělých může být tento typ infekce přenášen sexuálně. Vývoj onemocnění u dětí je důsledkem infekce během porodu od matky.

papilloma virus s vysokým onkogenním rizikem

Genotypy HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 a 68 mají vysoké onkogenní riziko. Více než 70 % infekcí tvoří infekce viry typu 16 a 18. Papilom typu 18 se často nachází v diagnostice adenokarcinomu. Patogenní mikroorganismy těchto typů vyvolávají rozvoj rakoviny děložního čípku, konečníku, pochvy, vulvy nebo penisu.

Přibližně 15% všech případů malignity novotvarů, které vznikly na pozadí HPV, jsou papilomatóza hrtanu a ústní sliznice. Jakmile se virová infekce dostane do těla, pronikne do DNA buněk. V tomto případě se buňky mohou stát maligními.

Vnější projev papilomů u žen a mužů lze pozorovat na kůži otevřených oblastí těla, na chodidlech nohou, stejně jako na kůži a sliznicích intimní oblasti. Léze mohou být lokální a u lidí s těžkou imunodeficiencí jsou nejčastěji pozorována mnohočetná ložiska novotvarů. Poté, co virus vstoupí do těla, lze zaznamenat tři fáze jeho vývoje:

• v latentním stadiu nejsou pozorovány klinické projevy infekce;
• u subklinické formy jsou symptomy a morfologické znaky minimální;
• klinické stadium implikuje výskyt papilomů, dysplazie a maligních novotvarů.

Vlastnosti vnějších projevů závisí na tom, jaký typ viru zasáhl tělo pacienta.

Papilomy na krku

Papilomy na krku nosičů viru se mohou objevit po celý život. Takové formace jsou benigní a poskytují člověku pouze psychické nepohodlí. Také malé novotvary na tenké noze se mohou zachytit na oblečení, které se nosí, poraní, způsobí bolest a krvácení. Pokud takové problémy vzniknou, je třeba odstranit papilomy na krku.

Jejich vzhled je obvykle spojen s aktivací viru na pozadí stresu, infekčních onemocnění, snížené imunity nebo hormonální nerovnováhy. Odstranění papilomů na krku je také důležité kvůli neustálému vystavení této oblasti těla přímému slunečnímu záření, což přispívá k malignitě novotvarů.

Papilom na intimním místě

Papilom na intimním místě se nazývá genitální bradavice. Může být lokalizován u žen na vaginální sliznici nebo děložním čípku, u mužů - na penisu. Také genitální bradavice se mohou vyvinout na tkáních řitního otvoru. Všechny papilomy postihující genitálie lze rozdělit na:

• viry s vysokou úrovní onkogenity (HPV 16, 18, 31, 33, 35), které významně zvyšují riziko malignity novotvarů, ale nezpůsobují výskyt genitálních bradavic;
• papilomavirus s nízkou úrovní onkogenity (HPV 6, 11), který způsobuje tvorbu genitálních bradavic.

Infekce HPV se přenáší pohlavním stykem v pochvě a konečníku. Při orálním sexu existuje vysoké riziko infekce. Infekce s typy infekcí, které způsobují výskyt papilomů na intimním místě, postihuje nejen lidi, kteří jsou součástí tradiční rizikové skupiny, ale také jakýkoli segment společnosti.

Papilomy na očním víčku se tvoří nejčastěji u lidí zralého věku, kteří jsou přenašeči HPV infekce. Obvykle se nacházejí na okraji dolního víčka. Novotvary mohou mít podobu květáku. Nebezpečí takových útvarů spočívá v jejich neustálém vystavení přímému UV záření a ve zvyku mnout si oči špinavýma rukama. V druhém případě se výrazně zvyšuje riziko infekce papilomy na očním víčku. Barva novotvaru může být masová nebo tmavá.

Papilomy: léčba a diagnostika

Jakmile je papilomavirus v těle, může se chovat různými způsoby. Reakce těla závisí na typu samotného viru, stavu imunity, přítomnosti doprovodných onemocnění a dalších faktorech, které jsou stanoveny individuálně pro každého pacienta. Existují tedy tři hlavní typy chování papilomaviru v lidském těle:

• Patogenní mikroorganismy vstupují a chovají se pasivně. V tomto případě je člověk nositelem viru a může nakazit lidi, kteří jsou s ním v úzkém kontaktu.
• Virus proniká do těla, ale neintegruje se do chromozomů buněk, ale zároveň stimuluje nekontrolované dělení buněk kůže a sliznic a tvorbu papilomů a kondylomů.
• HPV proniká do buněk, mění jejich strukturu a způsobuje vznik maligních nádorů.

V každém případě jsou k určení viru zapotřebí specifické metody diagnostiky a léčby.

Diagnóza lidského papilomaviru

Zvláště důležitá je diagnostika papilomaviru, aby se snížila jeho prevalence a zabránilo se přenosu infekce na sexuální partnery nosičů. Důležitou roli hraje i prevence rozvoje rakoviny pohlavních orgánů. Pro diagnostiku infekce se v mnoha rozvinutých zemích používá speciální screeningový systém. Pravidelné preventivní prohlídky a předkládání materiálů z děložního čípku a cervikálního kanálu k analýze umožňují včasné stanovení kvantitativního obsahu papilomaviru v těle, zahájení léčby a ochranu sexuálních partnerů pacientky před infekcí.

Hlavním typem diagnózy je externí vyšetření pacienta. Je relevantní, pokud se infekce projevuje tvorbou papilomů (genitálních bradavic) na zevním genitálu. Laboratorně určit přítomnost HPV a jeho typ pomoci:

• PCR metoda. Takový test je vysoce citlivý pro určení infekce, která je v subklinickém nebo latentním stádiu vývoje.
• Digene test. Hybridizační analýza odhalila 13 odrůd viru s vysokým onkogenním potenciálem a 5 s nízkým. Pro přesnější diagnostiku papilomaviru je zpravidla test digene kombinován s cytologickými studiemi.

U mužů je diagnóza papilomaviru obzvláště obtížná. Screening u mužských pacientů není relevantní. V tomto případě je diagnóza možná pouze za přítomnosti vnějších klinických projevů onemocnění.

Papilomy: jak se zbavit vnějších projevů

Pokud má člověk na těle papilomy, lékař vám řekne, jak se jich zbavit. Pokoušet se vyrovnat se s vnějšími projevy samostatně nestojí za to, protože je to plné zdraví ohrožujících následků, zejména infekce. Odstranění papilomů je nutné z několika důvodů, a to:

• některé typy papilomů mohou časem růst a stát se maligními;
• přítomnost novotvarů přináší pacientovi psychické nepohodlí;
• papilomy na těle a v intimní oblasti mohou být zraněny a krvácet.

Ale i přes to může pouze lékař určit potřebu odstranění papilomů. Chcete-li to provést, měli byste kontaktovat dermatologa nebo dermatovenerologa.

Laserová metoda odstranění papilomu se vyznačuje vysokou účinností. Jeho použití vám umožňuje rychle se zbavit benigních novotvarů. Laserová excize útvarů o průměru cca 5 mm trvá jen pár minut. V některých případech však může být nutné odstranit papilom v několika fázích. Zákrok se provádí pomocí lokální anestezie. Tkáně odstraněné laserovou excizí nejsou vhodné pro histologii.

Kontraindikace pro odstranění papilomů laserem jsou přítomnost infekčních onemocnění v chronické a akutní formě, těhotenství a laktace, dospívání a malignita novotvarů. Při výběru metody odstranění papilomu může pouze kvalifikovaný lékař rozhodnout, jak se zbavit novotvarů s minimálním rizikem komplikací.

Jak odstranit papilomy metodou rádiových vln

Absolutně bezbolestný a rychlý způsob, jak se zbavit papilomu, je odstranění rádiových vln. Během procedury je novotvar vyříznut v oblasti jeho báze. Po odstranění zůstane na svém místě malá tmavá kůra. Vyříznutý materiál je vhodný pro histologickou analýzu. Při rozhodování o tom, jak odstranit papilomy bez rizika zjizvení, je pro pacienty nejlepší volbou metoda rádiových vln.

Odstranění papilomů kapalným dusíkem

Když už mluvíme o vnějších projevech papilomů a metodách, jak se jich zbavit, nelze než zmínit odstranění kapalným dusíkem, jinak nazývané kryodestrukce. Tato metoda odstranění papilomů na těle je docela účinná, ale pravděpodobnost opakování vnějších projevů zůstává. Při provádění postupu dusík při nízkých teplotách ovlivňuje buňky papilomů a zmrazuje je. Tato metoda se vyznačuje minimálním traumatem a absencí bolesti.

Elektrokoagulace

Elektrokoagulace - odstranění papilomů na těle nasměrováním tkáně novotvaru proudovým výbojem. Tato metoda je vysoce účinná (80-95 %). Jeho hlavní výhodou je, že po odstranění formace z papilomu nezůstane žádná stopa. Do týdne na kůži zůstane jen drobná krusta, která po uplynutí lhůty zmizí. Nemůžete to odtrhnout sami.

Odstranění papilomů laserem nebo jakékoli jiné metody doporučené lékařem jsou pouze řešením vnějších problémů, které způsobují estetické, psychické nebo fyzické nepohodlí. Pro boj s papilomavirem, jehož léčba vyžaduje integrovaný přístup, metody odstraňování novotvarů nemají co dělat.

Dnes neexistuje žádný specifický lék na účinné odstranění papilomaviru z těla a léčbu jeho vnějších projevů. Integrovaný přístup k léčbě praktikovaný dnešní medicínou je:

• odstranění papilomů laserem, kapalným dusíkem a jinými metodami excize benigních novotvarů;
• imunologická terapie zaměřená na aktivaci přirozených ochranných funkcí těla;
• celkové posílení těla, užívání vitamínových komplexů, udržování zdravého životního stylu atd.

Kontaktováním lékaře a absolvováním všech nezbytných studií můžete potvrdit nebo vyvrátit přítomnost papilomaviru v těle, naučit se, jak se zbavit novotvarů a snížit riziko jejich opětovného objevení.

HPV a imunita

Jakmile se HPV dostane do těla, nemusí se po dlouhou dobu projevit. Papilomy na očním víčku, krku, těle nebo v intimní oblasti, které jsou vnějšími projevy aktivity viru, se objevují s prudkým snížením imunity. Riziko papilomů na krku, kůži a sliznicích po celém těle se tedy výrazně zvyšuje s:

• přenos infekčních chorob nebo chirurgických zákroků;
• období těhotenství a kojení;
• neustálý stres, hypotermie a další faktory, které negativně ovlivňují imunitu;
• dlouhodobé užívání určitých léků;
• přítomnost infekcí genitálního traktu.

Jakékoli faktory, které oslabují imunitní systém, mohou přispět k množení viru v krvi. Proto je důležité vědět nejen, jak odstranit papilomy, ale také jak posílit imunitní systém a zabránit jejich opětovnému výskytu.

Papilomy: alternativní léčba

Pokud se na vašem těle objevil papilom, je přísně zakázáno jej odstranit sami doma. Pro bezpečnou a účinnou léčbu musíte navštívit lékaře. Specialista předepíše potřebné studie a na základě jejich výsledků vypracuje léčebný režim. Podle tohoto schématu může pacient pod dohledem lékaře léčit papilomavirus doma.

Zájem o to, jak odstranit papilom, se můžete naučit spoustu receptů tradiční medicíny. Ale neměli byste jim bezvýhradně věřit, protože samoléčba často vede ke zhoršení stavu pacienta. Pro snížení kvantitativního obsahu papilomaviru je alternativní léčba účinná pouze s jejími recepturami na zvýšení imunity. Poté, co jste se rozhodli posílit imunitní systém pomocí bylinných odvarů, musíte se nejprve poradit se svým lékařem. Hlavní věc, kterou je třeba si pamatovat, je, že papilom doma, bez ohledu na jeho velikost a umístění, není odstraněn!

Prevence HPV

Prevence papilomaviru lidovými a tradičními metodami je snížit riziko infekce. Rozlišují také mezi prevencí reprodukce viru v těle a tvorbou na kůži a sliznicích takových vnějších projevů, jako je papilom na intimním místě, na krku, očních víčkách, dlaních, ploskách nohou atd.

Prevence infekce lidským papilomavirem

Abyste jednoho dne nemuseli čelit otázce, jak odstranit papilomy, musíte si pamatovat základní opatření k prevenci virové infekce. V intimních vztazích s novými sexuálními partnery použití kondomu a jiných antikoncepčních prostředků bohužel nechrání tělo před HPV. Pouze udržování monogamního vztahu s důvěryhodným partnerem pomůže snížit riziko infekce.

Pro prevenci infekce papilomavirem nejsou lidové metody tak účinné jako tradiční. Moderní vědci vyvinuli několik vakcín, které významně snižují riziko infekce HPV odrůdami s vysokým onkogenním potenciálem (6, 11, 16 a 18). V Rusku jsou oficiálně registrovány dvě vakcíny:

• Gardasil (USA) je vakcína sestávající ze čtyř účinných látek, která chrání tělo před HPV 6, 11, 16 a 18.
• Cervarix (Belgie) je vakcína sestávající ze dvou aktivních složek určená k prevenci HPV typů 16 a 18.

Nejvhodnější věk pro očkování je mezi 10 a 25 lety. Jeho působení se počítá přibližně na 6,5 ​​roku.

Aby se zabránilo aktivitě papilomaviru, je účinná alternativní léčba s jejími recepturami na posílení imunity. Ale před jejich použitím je nutná konzultace s lékařem. Nezapomínejte také na nejúčinnější a nejbezpečnější metody zvyšování přirozených ochranných funkcí organismu prostřednictvím sportu, zdravé výživy, otužování atd.

Prevence papilomaviru doma je dostupná všem. Při péči o své zdraví nezapomínejte pravidelně navštěvovat lékaře z preventivních důvodů a posilovat vlastní imunitu.

Je prokázáno, že HPV je z těla odstraněn pod vlivem vlastní imunity 12-24 měsíců po infekci, i když se onemocnění neléčí. Uzdravený pacient si vyvine silnou imunitu vůči typu patogenu, kterým byl infikován.

Původce onemocnění

Papilomavirus je mikroskopická forma života, která žije pouze uvnitř buněk těla. Jeho mikrobiální těla obsahují DNA jako genetický materiál. Oblíbeným místem porážky tohoto patogenu jsou buňky kůže a sliznic.

Lékařská věda objevila více než devět desítek druhů mikroorganismů. Jsou rozděleny do skupin různými způsoby, ale následující klasifikace je praktická.

Typy HPV:

• Neonkogenní. Způsobují tvorbu bradavic, jako jsou plantární bradavice (HPV 1, 2, 4, 10).
• Slabě onkogenní. Přispívat k výskytu genitálních bradavic na sliznicích různé lokalizace (HPV 6, 11, 30).
• Vysoce onkogenní, při jejich infekci dochází k dysplastickým změnám a rakovinným lézím kůže a sliznic (HPV 16, 18, 30, 39, 45, 51, 56, 68). 16. a 18. podtyp je v současnosti považován za zvláště nebezpečný.

Jak se přenáší lidský papilomavirus?

Na jejím přenosu se nepodílejí ani jiné biologické druhy teplokrevných živočichů, kromě člověka, ani jiné organismy (hmyz, helminti apod.). K přenosu mikrobů dochází přímo: lidé se nakazí jeden od druhého nejčastěji přímým kontaktem. Méně obvyklá je cesta infekce přes předměty kontaminované mikroby. Jako každý virus je špatně adaptován na to, aby přežil mimo hostitelské buňky, avšak v čerstvém sekretu může nějakou dobu přežít.

Hlavní způsoby distribuce:

1. Sexuální. Při jakémkoli druhu nechráněného pohlavního styku s kontaktem s kůží a sliznicemi. Volitelně by osoba trpící infekcí papilomavirem měla mít viditelné výrůstky. Je možné porazit bez tvorby výrazných výrůstků, takový "přenašeč viru" je potenciálně nebezpečný pro ostatní.
2. Domácí. Mikroorganismus může nějakou dobu přežívat ve vlhkém prostředí. Proto se mohou nakazit na veřejných místech s vysokou vlhkostí: bazény, vany, sauny. Existuje také možnost přenosu patogenu prostřednictvím nesterilních nástrojů při lékařských manipulacích.
3. Vertikální. Tak se nazývá způsob šíření infekce z matky na novorozence, může k ní dojít během těhotenství – pohyb mikrobů placentou, porod – kontakt nebo při kojení – mlékem. V případě HPV se dítě nakazí při průchodu porodními cestami.
4. Nelze vyloučit hematogenní cestu přenosu.

Faktory přispívající k přenosu mikroorganismu

Riziko infekce je u lidí poměrně vysoké:

• Vedení promiskuitního sexuálního života;
• nepoužívání osobních ochranných prostředků;
• Špatná hygiena vnějších genitálií.

K infekci HPV prostřednictvím kontaktu s patogenem nedochází vždy a závisí na několika faktorech, včetně stavu obecné a lokální imunity. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že závažnost jeho příznaků se liší v závislosti na stavu imunitního systému pacienta. V souladu s tím se počet a závažnost výrůstků na těle může zvýšit nebo snížit v různých obdobích života osoby postižené tímto infekčním agens.

kožní projevy PVI - papilomy a kondylomy

Vnímavý organismus se může nakazit jedním nebo více typy virů současně.

Přispět k infekci, zhoršit průběh patologického procesu, zvýšit závažnost projevů:

• stresové situace;
• Kouření;
• Užívání omamných látek;
• Zneužití alkoholu;
• Souběžná onemocnění ledvin, jater, trávicího traktu, srdce a cév, urogenitálního systému, včetně jiných pohlavně přenosných chorob;
• Konstantní příjem určitých léků (glukokortikoidy, imunosupresiva, cytostatika). Jsou předepisovány pacientům trpícím závažnými alergickými onemocněními, nádorovými patologiemi, revmatickými onemocněními.

Jak se stanoví diagnóza?

S krytá doba (inkubace) – doba od infekce do objevení se klinických příznaků – může trvat až několik let. To znemožňuje identifikaci zdroje infekce u většiny pacientů, protože zapomínají na náhodné partnery a/nebo návštěvy veřejných míst.

Diagnostika jakékoli patologie se skládá z posouzení stížností osoby, jejího klinického stavu, laboratorních výsledků a údajů z instrumentálních výzkumných metod.

Na co si pacienti postižení virem stěžují?

Nemoc nemusí mít vůbec žádné známky onemocnění, zatímco lidská imunita je poměrně silná a úspěšně omezuje virus ve „spícím“ stavu. V tomto případě lze infekci odhalit pouze provedením testů a detekcí DNA mikroorganismu.

Pacient může mít charakteristické útvary, ale nijak ho nerušte že je nemocný papilomavirovou infekcí, člověk se dozví na dispenzární schůzce u lékaře.

Při klinickém vyšetření může lékař identifikovat následující projevy onemocnění:

a) Léze na kůži a sliznicích

bradavice- mají „nohy“ a tendenci splývat, navenek je nejlépe charakterizuje definice „výrůstků, které vypadají jako květák“, přičemž jejich povrch je drsný. Nejčastěji se nacházejí na vnějších genitáliích, kolem řitního otvoru.

Papilomy- novotvary, které mají papilární tvar, do velikosti 20 mm, často se spojují. Jejich barva je narůžovělá nebo masová, nechybí ani „noha“. Oblíbené místo: třísla, krk, obličej, podpaží.

bradavice- jsou různé barvy, obvykle se tvoří na površích, které jsou často poraněné, podléhají tření, maceraci (podrážky, lokty, krk).

Všechny typy formací jsou snadno traumatizovány, krvácejí.

b) Netěsnost bez typických útvarů

Nejsou viditelné žádné výrůstky, ale dotýkat se postižených sliznic je nepříjemné, až bolestivé. Pacient si může všimnout výtoku z genitálií. Pocit pálení, brnění, sucha při sexuálním kontaktu je zvláště výrazný, pokud jsou postiženy jeho sliznice.

c) Orální lokalizace

d) Dysplazie a rakovina děložního čípku

Prvním onemocněním je degenerace integumentárního epitelu orgánu, tzv. prekancerózní stav. Druhý je vlastně zhoubný nádor. HPV ovlivňuje DNA lidských buněk, ve kterých žije, způsobuje poškození a malignitu. Proto je klasifikován jako onkogenní virus. Existují typy papilomatózního viru, které jsou podmíněně klasifikovány jako neonkogenní, ale neměli byste je zlevňovat a považovat je za neškodné.

Příznaky těchto stavů:

• Hlen, krvavý výtok;
• Nepříjemné pocity v dolní části břicha, nepohodlí, bolest jak při sexuálním kontaktu, tak v klidu;
• Pocit pálení, svědění, suchost vaginální sliznice;
• Poruchy sexuálních funkcí - nedostatek menstruace, bolestivá menstruace, vymizení ovulace a v důsledku toho problémy s početím.

e) Rakovina vulvy a konečníku

Je to vzácné, ale neměli byste to podceňovat, vyskytuje se stejně často u mužů i žen. Projevuje se přítomností nádoru v těchto místech, krvácením, bolestí při styku a/nebo stolicí.

Specifičnost onemocnění v závislosti na pohlaví

Rysy průběhu infekce u pacientů různého pohlaví a věku se obvykle projevují převládající frekvencí lézí určitých orgánů.

U mužů

Nepříjemné výrůstky se nacházejí kolem řitního otvoru, na penisu (uzdřivka předkožky a hlavy, v brázdě kolem penisu).

Mezi ženami

Novotvary se nacházejí na zevních genitáliích (stydké pysky, klitoris, perineální kůže), v oblasti ústí močové trubice. Druhá nejčastější lokalizace je na stěnách pochvy a děložního čípku.

na fotografii: genitální projevy VPI u mužů a žen

U dětí

Onemocnění se projevuje charakteristickými výrůstky. V závislosti na umístění lézí je klasifikován do forem:

1. anogenital;
2. Laryngotracheální.

Těhotenství a infekce papilomavirem

Během těhotenství imunitní obrana organismu přirozeně slábne. To znamená, že v tomto stavu se pro ženu zvyšuje riziko nákazy jakoukoli infekcí. Pokud byla nastávající matka před časem infikována a neměla žádné známky onemocnění, existuje vysoká pravděpodobnost primárního projevu patologie během období porodu dítěte ze stejného důvodu – kvůli oslabení imunitního systému.

Virus se na dítě přenáší při průchodu porodními cestami, takže typy HPV, které vyvolávají tvorbu výrůstků v oblasti genitálií a konečníku, jsou pro dítě nebezpečné. Cesta infekce je v tomto případě kontakt.

Detekce papilomavirové infekce u ženy před těhotenstvím vyžaduje dokončení terapie před početím. Léky používané k léčbě jsou pro plod toxické. Detekce papilomatózy u těhotné ženy také vyžaduje její terapii. V tomto případě je léčba zahájena nejdříve ve 28. týdnu od okamžiku početí. Po tomto období už dítě pouze roste a tvorba tkání a orgánů je již ukončena a léky již nejsou tak nebezpečné.

Nebezpečí pro samotnou těhotnou ženu může nastat během porodu, pokud jsou výrůstky rozsáhlé a umístěné na genitáliích. Pak existuje možnost jejich poranění, krvácení a ohrožení života nastávající maminky. Konečné rozhodnutí činí v takových situacích ošetřující lékař: často je vyžadován plánovaný císařský řez.

Co ukáže diagnostika?

Klasické rozbory (krev, moč)

Jsou však povinné nedojde ke změnám specifickým pouze pro toto onemocnění. Jejich chování však vyžadují lékaři, aby bylo možné identifikovat doprovodná onemocnění, možné komplikace papilomatózy.

U všech virových infekcí se změny v krevním obrazu liší od změn u bakteriálních onemocnění. Při papilomatóze obecný krevní test neukáže zvýšení obsahu leukocytů, ale může dojít k mírnému zvýšení počtu lymfocytů a monocytů. Možná snížení hladiny neutrofilů ve vzorci leukocytů.

Analýza moči se u tohoto onemocnění nemění.

Dodatečné testy

• Nalezeno HPV DNA v sekretech.
• Existují stížnosti pacientů, klinické projevy onemocnění.
• V buňkách děložního čípku, stěru z poševní sliznice, stěnách močové trubice byly nalezeny patologické změny odpovídající těm při infekci.

Při absenci posledních dvou příznaků hovoří o „přechodné virové infekci“.

Instrumentální výzkum

Při podezření na infekci HPV lékař kromě obvyklého vyšetření úzkým specialistou předepisuje:

1. Kolposkopie (instrumentální vyšetření pochvy a děložního čípku);
2. Uretroskopie (vyšetření stavu močové trubice zevnitř);

Po nalezení oblastí sliznice během kolposkopie, které se liší od ostatních, lékaři provedou speciální studii: zvlhčení tkání roztokem kyseliny octové a jódu. Pacient postižený HPV bude mít charakteristickou "mozaiku" sliznic. Provedeno také:

• Nátěr ze sliznic s cytologií;
• Odebrání kousku tkáně (biopsie) pomocí histologie.

Poslední dvě studie vyžadují mikroskopii. Stejným způsobem jsou studovány patologické tkáně odstraněné během operace.

Video: názor lékaře na HPV

Léčba papilomavirové infekce

Neexistují však žádné specifické léky, které by s ním bojovaly, pacient může být vyléčen. Existuje několik terapeutických a chirurgických metod pro léčbu onemocnění.

Konzervativní (nechirurgické) metody

Zavádění léků ve formě roztoků intradermálně nebo jejich vnější aplikace ve formě mastí, gelů na výrůstky. Existují také léky pro použití ve formě análních/vaginálních čípků. Používají se cytostatika, léky s obecným antivirovým a stimulujícím regeneračním účinkem:

• Panavir.
• Epigen.
• kyselina salicylová.
• Bleomycin.

Léky jsou poměrně toxické a jejich použití u těhotných žen, kojících matek a malých dětí je zakázáno.

Paralelně bojují se sekundární infekcí bakteriální, chlamydiové, virové povahy, pokud existuje. To vyžaduje specifické léky.

Vždy je užitečné předepisovat multivitaminové komplexy, adaptogenní látky.

Chirurgická operace

Pokoušet se odstranit výrůstky - bradavice, papilomy a bradavice - nestojí za to samostatně. Je možné přispět k šíření viru z patologicky změněné kůže do normálního stavu. Kromě toho je možné zavést do rány sekundární bakteriální infekci, tedy hnisání.

K odstranění novotvarů se používají různé metody:

Provozní klasika

Tradiční resekce změněných tkání chirurgickým skalpelem. Metoda nevyžaduje příliš složité speciální vybavení, školení personálu, speciální podmínky v nemocnici. To je důvod jeho levnosti. Po odstranění však zůstávají jizvy. Nyní bylo vynalezeno, vyrobeno a široce používáno speciální zařízení, které umožňuje použití vysokofrekvenčních řezných nástrojů. Méně poškozují zdravou tkáň.

koagulace

Podle typu zařízení a účinné látky, která se k tomu používá, se rozlišuje dopad: elektrický proud, laser, chemikálie (ferezol; solcoderm; podofylotoxin, kyselina trichloroctová, solkovagin, kondylin). Poslední metoda je bezbolestná, ale lze ji použít pouze ke zničení malých výrůstků. Druhá a třetí operační metoda jsou výhodnější z estetického hlediska: ve zbývajících tkáních nedochází k žádné zjizvení.

Kryodestrukce

Ničení porostů kapalným dusíkem.

Fotodynamická metoda

V tomto případě jsou zničeny pouze patologické buňky v důsledku bodového působení světla na ně. Současně je do postižené oblasti předem zavedena senzibilizující látka. Hromadí se pouze v buňkách infikovaných virem. Tato metoda, která zachovává anatomickou strukturu neporušených tkání, je kontraindikována u akutních zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, těhotenství.

Žádná z terapií nezaručuje úplné vyléčení. a nezabrání relapsu. Důvod je prostý – lékařská věda ani praxe se nenaučily s choroboplodným faktorem zacházet, terapie je stále symptomatická.

Jak se vyhnout nákaze virem?

Ať to zní jakkoli banálně, ale zatím jediným, jednoduchým, naprosto každému dostupným, univerzálním způsobem prevence pohlavně přenosné nemoci je použití kondomu. Nedává stoprocentní jistotu, protože není schopen izolovat všechny oblasti kůže a sliznic, ale výrazně snižuje riziko infekce.

Vysoká kultura sexuálních vztahů pomůže vyhnout se infekci: přítomnost jednoho stálého partnera, kontrola zdraví sexuální sféry navzájem.

Obecné tonikum a tonizující léky užívané při dlouhých kursech a otužovacích opatřeních nepoškodí. Mimochodem, vždy mají chránit před obrovským množstvím virových vetřelců kolem nás. Pro stejné účely se používají interferonové léky.

Byla vyvinuta specifická metoda prevence tohoto onemocnění: HPV očkování speciální vakcínou vyvinutou v USA. Tato metoda prevence infekce papilomavirovou infekcí je schválena jako způsob, jak se vyhnout rozvoji rakoviny děložního čípku, která je spojena s tímto mikroorganismem, u žen. V USA a Evropě se rutinně očkuje dospívajícím ve věku 11-12 let, s dvěma následnými revakcinacemi o 30 a 90 dní později. Nevýhodou této metody je vysoká cena očkování. V současné době stojí jedno očkování v Rusku asi 10 000 rublů. V Moskvě je však zahrnuto do kalendáře pracovních očkování a provádí se zdarma. Schváleno pro použití v Ruské federaci léky "Gardasil" a "Cervarix". Platí pro dívky i chlapce.

Člověk se „skrytou“ HPV infekcí, která se nijak neprojevuje, ale je diagnostikována laboratorními metodami, se potřebuje chránit před stresovými stavy, identifikovat a léčit akutní onemocnění, kontrolovat chronická onemocnění, snižovat/eliminovat zátěž tělo tabáku, alkoholu. Všechny faktory, které člověka negativně ovlivňují, hrají roli při snižování imunity, což znamená, že „pomáhají“ viru k aktivaci.

Video: přednáška o moderních přístupech k infekci lidským papilomavirem

Přenašečky se o lidském papilomaviru (HPV) dozvídají zpravidla tehdy, když o sobě viditelně pocítí: genitální bradavice se objeví na sliznici genitálií (u žen i mužů) nebo se při návštěvě gynekologa zjistí patologické změny na děložním čípku. Je možné se viru jednou provždy zbavit? Jak se vyhnout onkologickým onemocněním, které tento virus vyvolává?

Všudypřítomné a rozmanité

Lidský papilomavirus (HPV) je lékařům dlouho znám – je to on, kdo způsobuje tvorbu bradavic. HPV však vzbudil velkou pozornost vědců a lékařů, když byla objasněna jeho přímá souvislost s rakovinou děložního čípku: ve více než 90 % případů se tento virus nachází v bioptických materiálech odebraných z novotvarů.

Přitom nositelkami HPV je téměř 70 % populace (u žen je toto procento vyšší). Přenáší se pouze z člověka na člověka. Hlavní cesta přenosu je sexuální. V poslední době se kondylomy stále častěji nacházejí na kůži anální oblasti a na sliznici konečníku, což souvisí s rostoucí oblibou análního sexu. Virové částice jsou tak malé, že při pohlavním styku kondomy nechrání před jejich přenosem na 100 %, ale poněkud snižují riziko přenosu. A děti nejsou imunní vůči infekci HPV: vyskytuje se během porodu a projevuje se mnohočetnými papilomy v hrtanu. Nakazit se je možné každodenními prostředky, například dotykem.

K dnešnímu dni je známo více než 100 typů HPV. Více než 40 z nich může způsobit různé léze anogenitálního traktu (pohlavních orgánů a konečníku) mužů a žen. HPV se podmíněně dělí do tří hlavních skupin: neonkogenní (HPV typy 1, 2, 3, 5), nízké onkogenní riziko (hlavně HPV 6, 11, 42, 43, 44), vysoké onkogenní riziko (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Vysoce onkogenní HPV typu 16 a 18 se vyskytuje v 70 % případů, typ 16 vede k rakovině ve 41–54 % případů. V poslední době vědci objevují onkogenní vlastnosti u kmenů, které byly dříve považovány za bezpečné.

Jakmile je virus v těle, proniká do spodní vrstvy epitelu a nejzranitelnější je přechodová zóna vrstevnatého dlaždicového epitelu děložního čípku do cylindrického. V infikované buňce virus existuje ve dvou formách: benigní, když žije mimo chromozom hostitele, a maligní, kdy je DNA viru integrována do genomu a způsobuje degeneraci tkáně. Inkubační doba trvá několik týdnů až několik let.

V téměř 90 % případů se tělo viru zbaví samo během 6-12 měsíců. Ale pod vlivem různých faktorů (oslabená imunita, infekční a somatická onemocnění) může být virus aktivován a onemocnění přechází do stádia klinických projevů.

Léčbu nelze pozorovat

Klinické projevy HPV mohou být ve formě genitálních bradavic (nazývají se také anogenitální bradavice), které jsou jednoduché i mnohočetné, nacházejí se na sliznici vestibulu, stydkých pysků a žaludu penisu, je těžké si jich nevšimnout. Onkologická onemocnění (zejména rakovina děložního čípku, vulvy, pochvy a penisu) jsou však často odhalena s velkým zpožděním.

V naprosté většině případů rakovina děložního čípku (CC) provokuje sérotypy HPV 16 a 18. Studie WHO prokázaly, že riziko se mnohonásobně zvyšuje s aktivním sexuálním životem s častou změnou sexuálních partnerů. Přímý vztah mezi HPV a onkologickými onemocněními podnítil mnoho rozvinutých zemí k provádění screeningu (systematické hromadné studie pro včasnou detekci HPV infekce). Podle profesora Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenovaného po A. Akademik V. I. Kulakov Inna Apolikhina, většina žen s pokročilým stadiem rakoviny děložního čípku nenavštívila gynekologa déle než 10 let.

"Abychom je našli a oslovili je, potřebujeme státní screeningový program s vytvořením jediné cytologické databáze," je si jistý profesor Apolikhina. - Z pohledu pojišťovací medicíny je screening nákladově efektivní. Vždyť léčba invazivní rakoviny děložního čípku stojí v průměru 1 milion rublů a diagnostika a léčba prekancerózního procesu na děložním čípku asi 15-20 tisíc rublů.“

Při screeningu je povinné cytologické vyšetření stěrů z děložního čípku (PAP - smeartest). Rozsah screeningu se podle odbornice může lišit v závislosti na věku ženy (pouze PAP stěr nebo PAP stěr + HPV test).

Bohužel neexistuje žádná specifická terapie pro HPV: je nemožné odstranit virus z těla pomocí léků. Dosud mohou lékaři odstranit pouze genitální bradavice, v případě potřeby provést operaci děložního čípku. Jejich objem se liší v závislosti na fázi procesu. Byly vyvinuty šetřící techniky, při kterých se žena, která byla v časném stadiu operována pro rakovinu děložního čípku, může stát matkou.

Ale co když se během studie HPV najde v těle, ale neexistují žádné klinické projevy? Specialisté Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii. Akademik V. I. Kulakov vyvinul taktiku řízení pacientů v závislosti na výsledcích studie. Pokud PCR (polymerázová řetězová reakce) odhalila přítomnost HPV s nízkým onkogenním rizikem, pak je v každém případě nutné po roce znovu vyšetřit. Pokud existují genitální bradavice, odstraňte je. Používá se kryo-, elektro- a laserová koagulace, radiový vlnový nůž a také chemická koagulace. Navzdory skutečnosti, že existuje řada léků, které vám umožňují odstranit bradavice sami, nikdy byste to neměli dělat, pokud jsou lokalizovány v anogenitální oblasti: při neodborných manipulacích může být vedlejším účinkem šíření viru do sousedních tkáně poškozené při odstraňování postiženého.

Je také ukázána léčba imunomodulátory a Indinol Forto (selektivní modulátor estrogenových receptorů). Pokud nejsou žádné klinické projevy, pak by se mělo užívat 400 mg denně po dobu 3 měsíců, pokud existují, pak ve stejné dávce po dobu šesti měsíců.

Pokud testy prokážou přítomnost virů vysoce onkogenních typů HPV, pak se mění taktika. Při absenci klinických projevů je nutné provést cytologické vyšetření stěrů z děložního čípku dvakrát ročně, užívat imunomodulátory a Indinol Forto po dobu šesti měsíců. Při výskytu klinických projevů na děložním čípku se odstraňují patologické oblasti, nasazuje se Promisan (lék s mnohočetnou protinádorovou aktivitou, účinný v časných stádiích procesu) a minimálně jednou za tři měsíce se sleduje průběh léčby.

Pokud jde o použití imunomodulátorů a antivirotik, ve světové lékařské praxi neexistuje shoda. "Z hlediska medicíny založené na důkazech je prokázáno pouze lokální použití imunomodulátorů," říká Inna Apolikhina. - Mezi nimi lze rozlišit krém Imiquimod. Přestože Rusko nashromáždilo mnoho materiálů o použití systémových imunomodulátorů, často je doporučujeme pro opakující se procesy. Ale v každém případě je hlavním nástrojem lékaře stále pečlivé pozorování. Pokud byl virus detekován - nemůžete se uvolnit.

Muži jsou ohroženi

Je známo, že přítomnost viru u mužských partnerů žen s HPV se podle různých studií pohybuje v průměru od 25 do 70 %, to znamená, že údaje jsou velmi variabilní. Často je muž infikovaný HPV rezervoárem infekce a přispívá k vyššímu riziku přenosu viru na ženu.

"Je nutné oddělit přenos HPV bez klinických projevů a situaci, kdy virus vede ke klinickým projevům v podobě genitálních bradavic, někdy četných, na penisu," říká Inna Apolikhina. "Proto častěji doporučujeme provádět screening mužů na HPV, pokud mají ženy klinické projevy, a ne latentní přenos viru." Nejúčinnější je vyšetření zaměřené na průkaz HPV DNA ve seškrabu z epitelu předkožky žaludu, v poslední době se aktivněji doporučuje i vyšetření materiálu odebraného z řitního otvoru. K tomu se používají dvě metody: PCR a metoda hybridizace DNA v roztoku (tento test se nazývá Diginův test). V řadě evropských zemí se však vyšetření mužů nepovažuje za povinné.

U žen i mužů je HPV také jedním z etiologických faktorů rozvoje prekancerózy a rakoviny anální oblasti.

Předpokládá se, že spektrum typů HPV, které ovlivňují epitel anální oblasti, je totožné se spektrem lézí děložního čípku. Ve struktuře morbidity postihuje rakovina konečníku muže ve 40 % případů a frekvence rakoviny konečníku má tendenci stoupat, každoročně se zvyšuje o 2 %, zejména u rizikové populace. Mezi rizikové faktory patří především anální HPV infekce, jejíž prevalence u lidí s análním sexem je asi 50–60 %. Je třeba poznamenat souvislost anální HPV infekce, análního karcinomu a prekancerózy s HIV. Incidence mezi HIV pozitivními pacienty je vyšší než mezi HIV negativními. Metodou časné diagnostiky těchto procesů je cytologický screening: anální cytologie se hodnotí podle stejných kritérií jako cervikální cytologie. Anoskopie je také vysoce informativní. Dermatovenerologové vyšetřují a léčí muže. V případě přítomnosti viru a nepřítomnosti kliniky observační taktika zahrnuje HPV test a cytologický screening každých 6 měsíců. V případě výskytu genitálních bradavic je nutné je odstranit.

Očkování: pro a proti

Speciálním tématem je očkování dívek a mladých žen na ochranu před rakovinou děložního čípku. Ve Spojených státech byla vyvinuta a od roku 2006 používána vakcína Gardasil, která je účinná proti čtyřem kmenům viru. Očkování se provádí pro dívky ve věku 11-12 let. Čtyři země, včetně USA a Kanady, také zavedly očkování chlapců, aby se snížil počet přenašečů viru. Očkování má mnoho příznivců i odpůrců. Mnoho klinických studií prokázalo, že pokud je vakcína podána dívkám, které neměly pohlavní styk a nejsou infikovány kmeny 16 a 18 (může to být, pokud v minulosti neměla pohlavní styk), pak po úplném průběhu očkování, riziko infekce těmito kmeny. Dnes je však riziko lézí CMM 2 % u očkované populace a 2,8 % u neočkované populace. Nedávné důkazy naznačují, že CC mohou také způsobit kmeny, které byly dříve považovány za neonkogenní.

Když jsou očkovány mladé ženy, které již měly sex, úroveň snížení rizika rozvoje lézí děložního čípku je velmi malá. Renomovaný francouzský vědec Claude Beraud věří, že očkování může ukolébat ostražitost dospívajících a vést je k zanedbávání opatření na ochranu před infekcí a preventivního výzkumu. Pravidelné preventivní prohlídky u gynekologů totiž zaručují včasné odhalení a vyléčení patologických procesů na děložním čípku.

Spása je ve screeningu

Kanada byla první, kdo tuto práci zahájil v roce 1949. Screening přinesl okamžité výsledky: za prvé, 78% snížení morbidity a 72% snížení mortality. V 50. letech 20. století dokázaly Spojené státy a Čína snížit výskyt rakoviny děložního čípku více než 10krát. V 60. letech začaly promítání provádět Japonsko, Finsko, Švédsko, Island, o deset let později se k nim přidalo Německo, Brazílie a další země. Důsledkem těchto akcí bylo snížení rakoviny děložního čípku v těchto zemích v průměru o 50–80 %.

V SSSR bylo nařízení ministerstva zdravotnictví o zřízení příslušných laboratoří vydáno v roce 1976. V současné době v Rusku neexistuje organizovaný screening rakoviny děložního čípku. V roce 2002 schválilo moskevské ministerstvo zdravotnictví program „Cílené lékařské vyšetření ženské populace pro detekci onemocnění děložního čípku“.

Cytologický screening byl prováděn u žen ve věku 35-69 let jednou za tři roky. Do roku 2010 bylo celkové procento případů rakoviny děložního čípku 22–24 % a frekvence rakoviny děložního čípku stadia I-II se v průběhu let studie zvýšila z 57 na 67 %. Gynekologové trvají na potřebě vyvinout národní program pro stanovení frekvence, objemu a rysů screeningu u různých věkových skupin žen.

Vědecké centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii Akademik V. I. Kulakov jako hlavní metodické centrum země plánuje realizovat pilotní projekt screeningu rakoviny děložního čípku v Lipecké oblasti. Cytologická metoda je jediná pro screening ve velkých populacích.

Ale jeho citlivost není absolutní: 66-83%. V 70–90 % dochází v důsledku špatné kvality odebraných stěrů k falešně negativním cytologickým odpovědím, v 10–30 % dochází k chybné interpretaci cytologických údajů.

Právě unikátní možnosti cytologického screeningu rakoviny děložního čípku zachraňují zdraví a život žen. „Vzhledem k relativně nízké ceně je nutné zajistit organizovaný screening žen. Mělo by se zvážit zařazení screeningu do systému povinného zdravotního pojištění,“ je si jistý profesor Apolikhina.

Je prokázáno, že finanční náklady na efektivní screening jsou výrazně nižší než na léčbu pacientek s invazivním karcinomem děložního čípku. Screeningový systém lze efektivně doplnit individuálními preventivními opatřeními s častějším screeningem u rizikových skupin pomocí dražších, ale mnohem citlivějších molekulárně biologických metod stanovení HPV DNA.

Jde o chronické onemocnění žen, které je způsobeno specifickým patogenem zvaným lidský papilomavirus nebo zkráceně HPV. Toto onemocnění je rozšířené po celém světě a vyžaduje léčbu.

Papilomavirová infekce u žen (jejíž léčba by měla být předepsána odborníkem) má více než 100 druhů. V závislosti na druhu, který vstoupil do těla, dojde k vnitřním a vnějším změnám.

Některé druhy nejsou absolutně nebezpečné a jejich přítomnost na těle lze eliminovat pomocí estetické medicíny. Ostatní druhy patří do skupiny s vysokou onkogenitou, mohou ovlivňovat vznik zhoubných nádorů v těle.

Rozdělení papilomaviru do typů umožňuje lékařům zvolit taktiku léčby lidí s mikroorganismy nalezenými v analýzách:

Stupně a stupně

Infekce papilomavirem má 4 fáze tvorby:

Etapa	Vysvětlení
1 etapa	V těle je virus, ale není aktivní a neprojevuje se. V této fázi jej lze detekovat pouze analýzou PCR.
2 etapa	Tvoří se papilomy. Virus způsobuje rychlé působení buněk epidermis. V této fázi lze virus detekovat pomocí PCR a histologie.
3 etapa	V této fázi se mění struktura buněk, protože DNA viru se začíná aktivovat s DNA buněk a způsobuje tvorbu integrované formy.
4 etapa	Virus způsobuje degeneraci buněk a objevují se maligní. Vzniká invazivní rakovina.

Příznaky

Papilomavirová infekce u žen (jejichž léčba trvá v průměru 3 měsíce) v počáteční fázi, při absenci podmínek pro její vývoj v těle, může být zcela neaktivní.

V opačném případě se virus začlení do genové struktury buněk a to povede k výskytu příznaků, které jsou seskupeny do 3 skupin:

V téměř 90 % případů, kdy je diagnostikována rakovina děložního čípku, je detekována DNA lidského papilomaviru. Místa vzniku onemocnění mohou být podpaží, vnitřní strana stehna, třísla. U mužů je toto onemocnění skryté, ale mohou se objevit genitální papilomy, jejichž přítomnost může degenerovat do maligních buněk. Ženy mohou také vyvinout genitální papilomy.

Důvody vzhledu

Infekce papilomavirem u žen se může objevit kvůli nízké imunitě v důsledku dlouhodobé medikamentózní léčby určitého onemocnění. Kromě toho se virus může objevit u starších lidí, protože celý život hromadí toxiny.

Silné emoce mohou také aktivovat virus, protože vedou k poruchám všech systémů v těle. To platí zejména pro gastrointestinální trakt. Během zastavení trávicí procedury se jídlo uvnitř rozkládá a otráví člověka.

Při vysokém pocení se může objevit i HPV virus, protože tělo chce odstraňovat toxiny potem. HPV patří do kategorie pohlavně přenosných chorob. Navíc je možné se virem nakazit ránou na kůži při otírání rukou ručníkem, který není váš.

Lidé, u kterých bylo zjištěno, že mají jakýkoli kmen viru, lékaři našli gastritidu, gynekologické patologie a onemocnění močových cest.

Diagnostika

Existuje několik způsobů instrumentálních a laboratorních metod pro detekci HPV.

Kolposkopické vyšetření

Toto vyšetření je předepsáno ženám za účelem odhalení bradavic, které jsou na děložním čípku. Pomocí přístroje specialista vyšetří děložní čípek. Pomocí tohoto vyšetření lze vidět i ty nejmenší bradavice.

Cytologické vyšetření

V tomto případě se odebere nátěr obsahující virové buňky, které se zkoumají pod mikroskopem. Tato metoda je levná, jednoduchá, ale ne příliš přesná, existuje riziko získání falešného výsledku, který bude připraven po 5 dnech.

Histologické vyšetření

Tato zkouška je jmenována jako doplňková k předchozí. V tomto případě se odebere kousek tkáně k analýze. Lékař ji prohlédne pod mikroskopem a vyhodnotí infikované buňky. Pomocí tohoto vyšetření můžete určit typ formace a odlišit kondylom od nádoru. Výsledek lze zjistit po několika dnech.

PCR diagnostika

Nejpřesnější způsob diagnostiky infekce papilomavirem. Pomocí této metody můžete detekovat virus, i když je jeho počet v krvi příliš malý. Na vyšetření se odebírá stěr, ale stává se, že lékař navíc vyšetří krev a moč. Výsledky testu jsou hotové za pár dní.

Cena jakéhokoli vyšetření závisí na lékařském centru. Cena kolposkopie je přibližně 1400 rublů, cytologické vyšetření 2500 rublů, histologické vyšetření 3000 rublů, PCR analýza 1900 rublů.

Kdy navštívit lékaře

Papilomavirová infekce u žen (jejíž léčba vyžaduje povinné zvýšení imunity) zahrnuje návštěvu odborníka, a to i v případech, kdy jsou výrůstky malé.

Měli byste také navštívit lékaře, pokud:

• papilomy na těle;
• bradavice různých velikostí;
• výrůstky na genitáliích nebo v konečníku.

Na samém začátku byste se měli poradit s terapeutem nebo dermatologem. Ten určí přítomnost problému a odešle vás k ošetření ke specialistovi.

Prevence

Prevence papilomů se skládá z několika opatření:

1. Je třeba se vzdát špatných návyků. Tabák, alkohol a drogy mají negativní dopad na organismus. Imunitní systém se kvůli nim oslabuje.
2. Nezapojujte se do samoléčby, která spočívá v užívání léků.
3. Musíte upravit svůj každodenní jídelníček. Z ní by měly být vyloučeny nezdravé potraviny obsahující konzervanty a další přísady. Je lepší jíst přírodní potraviny obohacené o výživné vitamíny.
4. Je nutné si zvyknout cvičit každý den a chodit častěji na čerstvý vzduch.
5. Měli byste se chránit před emocionálními zážitky a stresem.

Léčebné metody

Tuto nemoc je těžké vyléčit. Pro dosažení pozitivního výsledku je nutné provádět činnosti, které zahrnují stimulaci imunity a excizi výrůstků. Tato taktika zabraňuje riziku relapsu, který lze často pozorovat u starších lidí. U mladých lidí stačí odstranit papilomy a imunitní systém si s infekcí poradí sám.

Antivirové léky

K potlačení infekčního procesu jsou zapotřebí antivirotika.
Složky, které tvoří takové léky, blokují reprodukci virů, díky čemuž se neobjevují nová virová ložiska. Léky se aplikují injekčně pod kůži, terapie spočívá pouze v několika injekcích.

Imunostimulanty

Léky, jejichž hlavním směrem je obnovení imunitního systému těla, který je důležitou složkou kompetentní léčby. Tyto léky pomáhají tělu zotavit se a vytvořit ochrannou bariéru. Obvykle se takové léky injektují pod kůži, průběh terapie trvá až 8 týdnů.

Hardwarové metody

Pomocí těchto metod se můžete rychle zbavit výrůstků na těle.

Hlavní metody jsou:

1. Laserové vypalování. Výhoda metody spočívá v účinnosti a přesnosti. Laser vypálí celý útvar.
2. Zmrazování tekutým dusíkem. Kvůli nízké teplotě papilomy zmrznou a spadnou.
3. Chirurgické odstranění. Tento postup se zřídka provádí kvůli vysokému traumatu.

Léky

Léčba viru léky by měla být kombinována a měla by probíhat v několika směrech současně.

Isoprinosine

Infekci lidským papilomavirem u žen (která se léčí i malými výrůstky na těle) lze vyléčit Isoprinosinem, což je komplexní a uměle vytvořené antivirotikum. Lék je široce používán v pediatrii k aktivaci imunitních buněk při virových onemocněních.

Aktivní složka léčiva inosin pranobex má imunostimulační aktivitu. Také snižuje klinické projevy virových onemocnění a blokuje viry. Lék se vyrábí v tabletách.

Indikace:

• Infekční mononukleóza;
• virová bronchitida;
• koňská encefalitida;
• Plané neštovice;
• chřipka.

Kontraindikace:

• arytmie;
• onemocnění urolitiázy;
• alergie na látky léku;
• dna.

Lék je předepsán na základě tělesné hmotnosti: 50 mg na 1 kg lidské tělesné hmotnosti denně. Maximální denní dávka pro dospělé je 3-4 g. Nástroj se prodává bez lékařského předpisu, cena je od 550 rublů.

Likopid

Likopid je imunomodulační lék, který je určen k léčbě onemocnění doprovázených slabou imunitou. Aktivní složkou léčiva je glukosaminylmuramyldipeptid, který může působit na populace buněk imunitního systému. Užívání léku potlačuje zánětlivé procesy v těle a stimuluje protinádorovou imunitu.

Indikace:

• chronický a akutní zánět měkkých tkání;
• virové infekce: chronická hepatitida C a B;
• plicní tuberkulóza;
• lupénka.

Kontraindikace:

• alergie na léčivé látky;
• autoimunitní tyreoiditida;
• teplota nad 38°C.

Lék se vyrábí ve formě tablet. Lék je předepsán 1 tableta 2krát denně. Lék se prodává bez lékařského předpisu, cena je od 230 rublů.

Immunomax

Immunomax je imunomodulační látka, která stimuluje činnost imunitního systému. Složení léčiva zahrnuje složku buněčných membrán izolovaných z brambor - peptidoglykan. Lék aktivuje imunitu těla před viry a bakteriemi. Lék se vyrábí v prášku pro přípravu roztoku.

Indikace:

• pro zvýšení imunity;
• opar;
• chlamydie;
• mykoplazma.

Prášek by měl být rozpuštěn v 1 ml vody na injekci. Hotový roztok se injikuje hluboko do svalu, dodržuje všechna pravidla pro podávání léku. V zásadě předepište až 200 IU léků denně. Délka terapie je 6 injekcí. Nástroj se prodává na předpis, cena je od 700 rublů.

Panavir

Panavir je antivirotikum, které obsahuje přírodní suroviny jako aktivní složku, která má imunomodulační účinek. S jeho pomocí můžete pomocí krátkých kurzů vyléčit různé nemoci.

Produkt se vyrábí v roztocích pro injekce, gel, svíčky. Aktivní složkou léčiva je komplexní sacharid, který se skládá z rhamnózy, glukózy a arabinózy. Lék má antivirové, analgetické a neuroprotektivní účinky.

Indikace:

• nízká imunita na pozadí dlouhodobých onemocnění;
• bradavice v oblasti genitálií a konečníku;
• virová dermatóza;
• chřipka;
• chronická prostatitida.

Roztok léčiva se pomalu injikuje do žíly, 1 ampule 1krát denně.

Kontraindikace:

• věk do 18 let;
• doba porodu.

Nástroj se prodává na předpis, cena je od 1500 rublů.

Keravorth

Keravort je imunomodulační lék, který se používá při léčbě genitálních bradavic. Lék se vyrábí ve formě krému pro vnější použití. Aktivní složkou léčiva je imichimod a další xantanová guma, benzylalkohol. Lék je předepsán k léčbě dospělých genitálních bradavic, které byly lokalizovány na genitáliích.

Kontraindikace:

• věk do 18 let;
• období kojení;
• alergie na léčivé látky.

Krém by měl být aplikován na čistou pokožku třecími pohyby, dokud se úplně nevstřebá. Lék by měl zůstat na kůži po dobu 10 hodin.Po této době je třeba krém omýt teplou vodou. Krém by měl být aplikován 3krát během 7 dnů a aplikován ne více než 1krát denně. Lék se prodává na předpis, cena je od 2000 rublů.

Lidové metody

Terapie onemocnění lidovými metodami by měla být předepsána odborníkem. Chcete-li odstranit stávající vyrážky z těla, můžete použít obklady a masti s přírodními složkami. Takové metody poskytují pozitivní výsledek, s výhradou neustálého používání.

Celandinová šťáva

Vlaštovičník je označován za nejúčinnější přípravek přírodního původu, používaný v boji proti infekci. Často se používá šťáva z celandinu, obsahuje užitečné látky, které přispívají ke zničení papilomů. Měli byste utrhnout čerstvou nať vlaštovičníku.

Je třeba z něj vytlačit všechnu šťávu a mazat s ní papilomy na těle. Shora by měla být ošetřená kůže pokryta sterilní lepicí náplastí nebo obvazem. Šťávu papilomového celandinu je nutné rozmazat 4krát s intervalem 10 minut. Tuto manipulaci je nutné opakovat 3x denně.

Ocet

Dokonale ničí papilomy na rukou obyčejného octa. Kůže kolem nich musí být chráněna předmazáním dětským krémem a na samotné papilomy je třeba dát směs octa a mouky. Když směs zaschne, musí se odstranit. Během aplikace tohoto léku začne kůže „hořet“. Po několika dnech papilomy změní barvu a zmizí.

Vejce

Papilomy z kůže lze také odstranit kuřecími vejci. Malé a suché skořápky by měly být posypány papilomy, pokryty vatou a fixovány náplastí. Tento postup by měl být proveden 1krát za 3 dny. Délka léčby tímto lékem je 3 týdny. Po jeho dokončení bude výsledek již patrný. Malé papilomy mohou být rozmazány kuřecím proteinem 3krát denně. Po 7 dnech se papilomy stanou neviditelnými.

Česnek

Z česneku můžete vyrobit speciální krém, který je třeba namazat papilomy.

K výrobě léku budete potřebovat:

Po 3 hodinách by měl být obvaz odstraněn a infikovaná oblast omyta teplou vodou a mýdlem. Tento postup se musí opakovat denně po dobu jednoho měsíce.

Pampeliška

Květy pampelišky by měly být naplněny do 1litrové sklenice. Pampelišku je lepší dobře zhutnit. Poté je nutné naplnit suroviny trojitým kolínským a trvat několik dní na tmavém místě. Dále vypusťte kapalinu do samostatné skleněné nádoby. Tato infuze by měla být ošetřena infikovanými oblastmi 3krát denně.

Jiné metody

Docela často lékaři používají k léčbě onemocnění radiofrekvenční koagulaci. Zákrok se provádí pod dohledem dermatologa. Využívá speciální aparaturu, která generuje vysokofrekvenční záření. Rádiové vlny nepříznivě ovlivňují patogenní tkáně, které tvoří papilom. Jsou přesné a selektivní.

Možné komplikace

HPV je jednou z těch infekcí, které mohou být smrtelné, ale nejsou vůbec patrné. Virus se nemusí projevit až za několik let. V podstatě po dobu 2 let mohou papilomy odejít samy a nepředstavují nebezpečí.

Pokud ale známky nezmizí a objeví se na genitáliích, pak musíte navštívit lékaře. V chronické formě HPV vede ke změnám v buňkách, které se mohou změnit na maligní. Od infekce k diagnóze může rakovina trvat v průměru 10–20 let.

Papilomavirová infekce u žen je jednou z těch onemocnění, kterým je lepší předcházet než léčit. Možná by bylo dobré nechat se očkovat proti HPV. Ale bude to účinné pouze v případě, že se tělo s touto infekcí ještě nesetkala.

Formátování článku: Vladimír Veliký

Video o HPV

Chcete-li léčit HPV nebo ne, Malysheva řekne:

lidsky papillomavirus- Jedná se o rodinu virů, které způsobují bradavice, papilomy, kondylomy, dysplazii nebo rakovinu děložního čípku a pohlavních orgánů u lidí.
Obecná rodina: Papillomaviridae. latinský název: lidsky papillomavirus.
Zkratka: HPV nebo HPV (jak se píše v rozborech).
1. Během 50 let bylo objeveno více než 100 typů lidského papilomaviru. Patogenní pro člověka - 80 typů.
2. Podle WHO je 70 % světové populace infikováno HPV.
3. HPV typy 16 a 18 vedou častěji než jiné typy k rakovině děložního čípku.
4. HPV je v naprosté většině příčinou rakoviny pohlavních orgánů u žen a mužů.
5. Nejúčinnější prevencí proti rakovině děložního čípku a pohlavních orgánů na celém světě je vakcína proti 6, 11, 16 a 18 typům papilomavirů.

Infekce.

Zdrojem viru je buňka kůže nebo sliznice nemocného člověka
Pokud má pacient papilom, i když je malý, je to ona, kdo je přímým zdrojem viru!
Pacient přitom při vyšetření ještě nemusí mít bradavice nebo kondylomy. Změny mohou být stále mikroskopické, okem neviditelné (subklinické stadium onemocnění). Takový člověk už ale může virus přenést na jiného člověka.
K infekci obvykle dochází v dětství. Prostřednictvím mikropoškození kůže dítěte (škrábance, oděrky) papilomavirus proniká kůží a způsobuje výskyt bradavic.
U dospělých způsobují určité typy virů (o kterých bude řeč níže) vývoj anogenitálních bradavic neboli genitálních bradavic. Mechanismus přenosu těchto typů je převážně sexuální.
Teoreticky je ale možná i kontaktní přenosová cesta v domácnosti - běžnými hygienickými potřebami, okrajem záchodové mísy, koupáním, návštěvou lázní, bazénu atd.
Prostřednictvím mikrotraumat pohlavních orgánů se virus přenáší z jednoho sexuálního partnera na druhého. V tomto případě také nemusí mít pacient žádné okem viditelné změny. Ale mikroskopické změny na sliznici pohlavních orgánů mohou být. A tyto změněné buňky jsou zdrojem viru.

Dále virus proniká kůží nebo sliznicemi a setkává se s různými buňkami lidského imunitního systému. Ve většině případů imunitní buňky virus zničí. Pokud je ale imunitní systém oslaben, má virus čas proniknout do buněk bazální vrstvy epitelu kůže nebo sliznic, začlenit se do chromozomů buněk a změnit fungování těchto buněk. Buňky se začnou nadměrně dělit a růst v omezené oblasti, zvenčí se mění na bradavice a papilomy.
Pamatovat si:
- typy HPV, které způsobují bradavice, se dostávají do těla v dětství,
- Typy HPV, které způsobují genitální bradavice, se dostávají do těla hlavně pohlavním stykem.
Ve vzácných případech může vývoj infekce lidským papilomavirem v lidském těle vést k malignitě (to znamená degeneraci do rakoviny). Proto jsou všechny typy papilomavirů klasifikovány podle stupně onkogenity (tedy podle stupně možného rozvoje rakoviny).

Klasifikace typů HPV podle onkogenity
(podle výzkumu McConcla D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. a kol., 2002; Kozlova V. I., Pukhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. 2006;).
1) Typy papilomavirů, které nikdy nezpůsobují rakovinu: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Typy s nízkým onkogenním rizikem (velmi zřídka způsobují rakovinu): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Typy průměrného onkogenního rizika (procento rakovinové degenerace je průměrné): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
4) Typy vysokého onkogenního rizika (ze všech typů viru jsou to právě tyto typy, které nejčastěji způsobují znovuzrození): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. To je zvláště důležité pro ženy.
Mimochodem, někdy se klasifikace mění. Například HPV typ 58 u žen již není vysoce onkogenní. Začala být připisována typům s průměrnou onkogenitou.

Výskyt u nemocí:
. V 73–90 % případů s rakovinou děložního čípku jsou nalezeny typy HPV 16, 18 a 45
. V 77–93 % případů s rakovinou děložního čípku jsou nalezeny typy HPV 16, 18, 45, 31 a 59
. V 80–94 % případů s rakovinou děložního čípku jsou nalezeny typy HPV 16, 18, 45, 31, 33 a 59
. Prekancerózní stavy v urologii a gynekologii jsou často kombinovány s 61, 62, 68, 70, 73 typy HPV.

Nejběžnější v analýze jsou:
. lidský papilomavirus 16 (hláskovaný HPV 16) – 50 %
. lidský papilomavirus 18 (HPV 18) – 10 %

Příznaky a klinika
Příznaky a projevy HPV infekce jsou bradavice, papilomy a
cervikální dysplazie.

A) bradavice.
Jsou způsobeny následujícími typy HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
. mladistvé (nebo ploché) bradavice - jsou způsobeny typem 3 a 5 viru. Jedná se o malá plochá vyvýšení na kůži, vyskytující se především u dětí.
. páteře (neboli plantární bradavice) – jsou způsobeny virem typu 1 a 2 (můžete si o nich přečíst více.
. vulgární bradavice na prstech – způsobené viry 2. typu.

Jedná se o ploché bradavice na obličeji.

Jedná se o vulgární bradavice na paži

B) Genitální bradavice.
Lokalizace: na genitáliích, v řiti, v dutině ústní a na rtech (typy - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Jedná se o genitální bradavice

Hlavním mechanismem přenosu tohoto onemocnění u dospělých je sexuální. Velmi vzácně může dojít ke kontaktní cestě přenosu - přes běžné toaletní potřeby, přes špinavý okraj toalety, ve společné koupelně, v koupelně atd.
Pokud se matce narodí dítě s genitálními bradavicemi, je infikováno i dítě a může se u něj následně objevit také genitální bradavice nebo papilomatóza hrtanu a dýchacích cest (diskutované výše). Frekvence těchto příznaků u kojenců je však extrémně nízká. Děti mají poměrně vysokou úroveň imunity, která je chrání před takovými projevy infekce.

C) Papilomatóza hrtanu.
Na hlasivkách se objevují četné papilomy. Způsobeno virem typu 11. Někdy se objevuje u dětí narozených ženám s genitálními bradavicemi.

Jedná se o papilomatózu hrtanu

Pamatovat si:
- Cervikální eroze a HPV NENÍ totéž. Podrobný článek o tom, co je to cervikální eroze a jak se liší od dysplazie a HPV, je zde.

Moderní medicína se 100% jistotou prohlašuje, že rakovinu děložního čípku způsobují výhradně papilomaviry typu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
Diagram ukazuje vývoj HPV infekce v průběhu let

E) Rakovina kůže penisu (Bowenova choroba).
Způsobené viry typu 16 a 18.

G) Dnes se někteří zahraniční vědci domnívají, že lidský papilomavirus je příčinou rakoviny jakékoli lokalizace. Protože rakovina je maligní nádor epitelu kůže nebo sliznice, virus HPV, který způsobuje dysplastické jevy v epitelu, způsobuje výskyt rakoviny. A u rakoviny děložního čípku je to 100% prokázáno.
Existují důkazy pro rakovinu prsu a rakovinu hrtanu, i když ještě nebyly formalizovány do globálního doporučení. A podle některých výzkumníků rakoviny není daleko den, kdy je rakovina jiné lokalizace (například střev) také rozpoznána jako výsledek aktivity lidského papilomaviru v lidském těle.

Pamatovat si:
- jakákoli virová infekce, která je neustále v lidském těle (a HPV je jednou z nich), se aktivuje pouze při snížení imunity.

Diagnostika
1) PCR analýza.
Hlavní metodou diagnostiky papilomaviru je PCR reakce. Nejběžnější typy analýzy HPV jsou typy 16, 18 viru, stejně jako řada dalších vysoce onkogenních typů.
Materiál pro analýzu se odebírá ze sliznice pochvy a děložního čípku ženy. U mužů - ze sliznice penisu.
PCR reakce může také poskytnout falešný výsledek, a to jak falešně pozitivní, tak falešně negativní výsledek, zejména pokud jsou porušeny podmínky pro její provedení (i posunutí stolu, na kterém se studie provádí, může vést k takovému falešnému výsledek).
Takže podle moderních výzkumníků na Západě bylo až 20 % všech výsledků PCR pro papilomavirus falešných. A tato skutečnost nezávisela na složitosti zařízení a kvalitě reagencií.

2) Digene test.
Nová studie získává popularitu v lékařské komunitě. Tento test se používá ke stanovení přítomnosti klinicky významných hladin viru. Díky tomuto testu je možné identifikovat - vysoký stupeň onkogenity u virů v těle pacienta, nebo nízký.
Digene test se používá v kombinaci s cytologickým vyšetřením děložního čípku a jsou také komplexně hodnoceny.
3) Vyšetření u gynekologa a/nebo urologa.
4) Cytologické vyšetření.
Vyšetřuje se stěr odebraný při gynekologickém vyšetření. Tato studie je často označována jako „cytologie založená na kapalině“ nebo jednoduše „cytologie“.
Laborant pod mikroskopem zároveň zjišťuje přítomnost či nepřítomnost patologicky změněných buněk, které by normálně neměly existovat, ale objevují se až s rozvojem onemocnění. Přítomnost takto změněných buněk může indikovat přítomnost CIN (nebo cervikální dysplazie) u ženy.
5) Histologické vyšetření.
Vyšetřuje se mikroskopický kousek tkáně, odebraný také při gynekologickém nebo urologickém vyšetření. Jiný název pro tuto studii je „biopsie“. Lékař pod mikroskopem hodnotí míru změny odebrané tkáně k vyšetření.

Jak dešifrovat analýzu na HPV?

Jednotkou měření je počet genomových ekvivalentů (zjednodušeně řečeno počet virů) na 100 000 lidských epiteliálních buněk (tedy 10 až 5. mocnina).
Zkráceno: Lg
Gradace:
1. < 3 Lg, то есть количество вирусов менее 3 на 10 в 5 степени. Это хороший показатель, вирусная нагрузка небольшая, то есть концентрация вируса малозначимая, риск развития заболевания низкий.
2. 3 - 5 lg. To je klinicky významný ukazatel. Riziko rozvoje onemocnění je průměrné. Musíte být vyšetřeni lékařem.
3. > 5 Lg. Vysoká virová zátěž. Ujistěte se, že podstoupíte úplné vyšetření k vyloučení cervikální dysplazie.
Co je referenční hodnota
To znamená průměrné statistické ukazatele pro tuto studii v této věkové skupině. To znamená, že referenční hodnoty jsou jednoduchým způsobem normou.
Podle HPV referenční hodnoty jsou záporné. To znamená, že normální HPV by v analýzách neměl být.

Co je KVM?
KVM je kontrola odběru materiálu. Normálně by měl lékař provést seškrab tak, aby ve vzorku materiálu bylo alespoň 10 000 (nebo 10 až 4. stupeň nebo 4 lg) epiteliálních buněk.
Pokud je hodnota CME menší než 4Lg, znamená to, že je k analýze málo buněk. Rozbor se nedoporučuje, protože nebude informativní, a lékaři se doporučuje opakovat odběr materiálu.

Léčba

Při léčbě lidského papilomaviru musíte vědět: virus nemusí být zcela odstraněn z těla. Hlavním cílem léčby je pozvednout imunitní systém, stabilizovat virus, odstranit projevy viru a snížit jeho koncentraci v těle tak, aby lidská imunita sama virus potlačila.

Povinné jsou 3 léčebné směry (vedené specializovaným infekčním specialistou, imunologem, dermatologem nebo gynekologem)
. užívání antivirových léků
. posílení imunity
. odstranění projevů - bradavice, genitální bradavice, dysplazie (eroze) nebo rakovina děložního čípku.
Všechny 3 oblasti efektivně provádí moderní medicína.
Samoléčba má nízkou účinnost a může vést k progresi. Samoléčba je nebezpečná zejména u onemocnění genitální oblasti.

1) Antivirotika
. Isoprinosin (nebo groprinosin), Allokin-alfa,
. 5% krém Aldara. Léčivou látkou je imichimod.
2) Léky, které zvyšují imunitu
Polyoxidonium, Reaferon, Roncoleukin, Immunal a další.
Hlavním lékem pro pokročilé formy je v současnosti Roncoleukin, který se používá podle určitého schématu (jmenovaného imunologem nebo specialistou na infekční onemocnění)
3) Odstranění papilomů, bradavic, bradavic může být
-Skalpel - klasická chirurgie, elektrokoagulace nebo elektronožová smyčka, odstranění rádiových vln, kapalný dusík. Jedná se o zastaralé techniky, které jsou traumatické, ne vždy účinné a mohou vést k relapsům a jizvám po popáleninách v místech odstranění.
-Laser - pro dnešek je to nejlepší způsob z hlediska účinnosti, bezpečnosti, estetiky
Nedoporučuje se používat lokálně nekrotické léky (kyseliny, zásady): Supercleaner, Solcoderm, Duofilm, Kollomak, Verrukacid, Ferezol, Kondilin - a řada dalších, protože jejich aplikace na kůži může přispět k šíření viru na zdravé, dříve nezvané oblasti pokožky a také vede k popálení kůže a následným změnám jizvy

Povinné: zdravý životní styl posilující imunitu.
Pamatujte: Nejprve musí lékař stanovit správnou diagnózu a to už je polovina léčby!!! Včetně léčby lidského papilomaviru.
Proto se při výskytu více bradavic, relapsů doporučuje nejprve provést kurz antivirové a imunomodulační terapie pod dohledem specialisty na infekční onemocnění nebo imunologa!

Prevence HPV
Prevence je nejlepší lék. Pamatujte si tuto frázi, zejména pokud jde o sexuální sféru.
Příroda vymyslela pro člověka úžasný mechanismus léčení a prevence, který mu pak pomáhá, aby znovu neonemocněl. To je imunitní systém.
Pokud člověk již jednou měl bradavice nebo papilomy, později si vyvine imunitu vůči tomuto typu viru. Proto se u dospělých velmi zřídka objevují juvenilní bradavice, spinule a vulgární bradavice.
Proto je TAK DŮLEŽITÉ udržovat si imunitu na vysoké úrovni.
Uvádíme hlavní pokyny pro prevenci infekce papilomavirem u lidí:
. Opatření osobní hygieny na veřejných místech
. Zdravý životní styl, který podporuje vysoký imunitní systém
. Správný režim práce a odpočinku
. Mírná tělesná kultura
. Užívání vitamínů, ovoce, šťáv
. Pouze jeden sexuální partner (ideálně)
. Používání kondomu při pohlavním styku

Dáváme do pozornosti 3 videa o odstraňování papilomů a bradavic na klinice Aurora!!!