Shkaqet e tuberkulozit në HIV, shenjat klinike, diagnoza, metodat e trajtimit dhe parandalimit. Zhvillimi i tuberkulozit në sfondin e SIDA-s Tuberkulozi dhe infeksioni HIV janë të shërueshëm

Tuberkulozi në pacientët e infektuar me HIV është malinj me komplikime të shumta. Kjo është arsyeja pse, kur zbulohet tuberkulozi, pacienti duhet urgjentisht të testohet për infeksion HIV.

1. HIV shfaqet para infektimit me tuberkuloz. Shumë shpesh ndodh që pacienti nuk është i vetëdijshëm për HIV-in derisa të zhvillojë tuberkuloz. Fakti është se shumë njerëz neglizhojnë ekzaminimin vjetor ambulator dhe për këtë arsye ata thjesht nuk mund të diagnostikojnë një status pozitiv HIV.
2. Shfaqja e sëmundjeve në të njëjtën kohë.

Simptomat

Siç tregon praktika mjekësore, bartësit e një sëmundjeje të dyfishtë ankohen për të njëjtat simptoma si pacientët e infektuar vetëm me infeksion tuberkuloz. Është e rëndësishme të kuptohet se shenjat e manifestimit të sëmundjes varen nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes, si dhe nga periudha e qëndrimit të infeksionit në trup.

Lista e faktorëve më të zakonshëm që tregojnë një infeksion:

1. Letargji, përgjumje, mungesë përqendrimi, performancë e dobët.
2. Puna jo e kënaqshme e traktit gastrointestinal (diarre, diarre, kapsllëk, etj.).
3. Kollitjes. Ekspertimi i pështymës me gjak.
4. Ethe dhe konvulsione.
5. Nxehtësia.
6. Shkelje e ritmit të zemrës.
7. Rënie e paarsyeshme e mprehtë e peshës trupore.
8. Dhimbje të forta në sternum: djegie; dhimbje e mprehtë, tërheqëse, e shtypur, e valëzuar, e dhembshme.

Vlen gjithashtu t'i kushtohet vëmendje nyjeve limfatike, pasi pacientët e infektuar me HIV shpesh përjetojnë efekte anësore negative dhe komplikime që lidhen me to. Nyjet limfatike rriten ndjeshëm, është e vështirë t'i ndjesh ato në palpim, pasi prekja shkakton dhimbje akute, ndodh.

Nëse gjenden të paktën dy simptoma të vërejtura rregullisht, ia vlen të konsultoheni menjëherë me një mjek, pasi ekziston një probabilitet i lartë i një infeksioni të mushkërive. Mungesa e diagnostikimit dhe trajtimit në kohë përbën rrezik jo vetëm për një person të infektuar, por edhe për të gjithë njerëzit me të cilët ai bie në kontakt.

Anketa

Punonjësit mjekësorë i përmbahen një skeme të saktë: nëse një person diagnostikohet me infeksion HIV, atij i përshkruhet një ekzaminim për infeksionin e tuberkulozit. E njëjta gjë vlen edhe në rastin e kundërt: nëse një person ka tuberkuloz, ai dërgohet menjëherë për një test HIV. Teste të tilla kryhen për të përjashtuar të gjitha rrethanat negative që mund të shoqërojnë të dyja sëmundjet.

Plan veprimi për marrjen e testeve pozitive për HIV.

1. Informimi i pacientit për probabilitetin e lartë të prekjes nga tuberkulozi. Një ekzaminim vizual nga një specialist i fushës pa një ekzaminim të plotë mjekësor.
2. Pacienti duhet të regjistrohet pa dështuar te një mjek phthisiater.
3. Çdo gjashtë muaj, gjoksi diagnostikohet duke përdorur ultrasonografi.
4. Pacienti monitoron çdo ditë dinamikën e gjendjes së tij fizike. Nëse shfaqet ndonjë simptomë që sugjeron infeksion me tuberkuloz, ai duhet të kërkojë këshilla të ekspertëve.
5. Nëse gjendja e përgjithshme e një personi është përkeqësuar ndjeshëm brenda një periudhe të shkurtër, kërkohet shtrimi i menjëhershëm në një spital të specializuar.

Parandalimi i tuberkulozit tek njerëzit e infektuar me HIV është thjesht i nevojshëm, sepse jetëgjatësia e pacientit varet drejtpërdrejt nga kjo.

Klasifikimi

Për momentin janë identifikuar dy forma kryesore: latente dhe aktive (e hapur).

1. Forma e parë është më e zakonshme. Me të, bakteret patogjene janë të pranishme në trupin e njeriut, por nuk shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes.
2. Me llojin e hapur, zhvillimi i tuberkulozit ndodh sa më aktivisht të jetë e mundur. Të gjitha simptomat shfaqen mjaft shpejt, gjendja e përgjithshme e trupit përkeqësohet ndjeshëm. Bakteret shumohen dhe bëhen më të rrezikshme çdo ditë.

Tek njerëzit që vuajnë nga HIV dhe tuberkulozi, mundësia e një lloji aktiv të sëmundjes rritet dhjetëfish. Ekziston gjithashtu një listë e faktorëve anësor që mund të përkeqësojnë situatën:

• shtatzënia ose ushqyerja me gji;
• mungesa e vitaminave;
• mosha deri në katërmbëdhjetë vjet ose pas shtatëdhjetë;
• zakone vdekjeprurëse (varësia nga droga ose alkoolizmi).

Mjekimi

Është e rëndësishme të kuptohet se tuberkulozi pulmonar dhe HIV nuk janë një fjali. Nëse i drejtoheni një mjeku, atëherë në çdo fazë të sëmundjes ai do të jetë në gjendje të përshkruajë kursin e duhur të ekspozimit të drogës, i cili mund të përmirësojë gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Gjëja kryesore - nuk ka vetë-trajtim. Mos përdorni mjekësi tradicionale, veçanërisht pa u konsultuar me një mjek. Kështu që ju mund të lëndoni vetëm veten.

Nëse tuberkulozi zbulohet në sfondin e infeksionit HIV, mjeku përshkruan barna të tilla si Rifabutin dhe Rifampicin. Ato lejohen të merren në të njëjtën kohë. Nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj përbërësve, atëherë mjeku mund t'i zëvendësojë ato me ilaçe me një efekt analog.

Një plan tjetër trajtimi zgjidhet për çdo rast specifik. Kjo varet plotësisht nga gjendja e pacientit, faza e zhvillimit të sëmundjes dhe faktorë të tjerë anësor. Mos u mbështetni në faktin se ekziston një metodë universale e trajtimit.

Të kurosh një nga sëmundjet e paraqitura nuk do të thotë të heqësh qafe atë përgjithmonë. Shpesh prognoza nuk është inkurajuese, pasi rikthimet janë të mundshme. Prandaj, pas kursit të trajtimit, është e nevojshme të vëzhgoni rreptësisht planin e ndërtuar të rehabilitimit. Përndryshe, ju do të humbni të gjitha rezultatet pozitive në luftën kundër infeksionit.

Parandalimi i tuberkulozit të mushkërive dhe nyjeve limfatike në infeksionin HIV është gjithashtu një aspekt i rëndësishëm. Ka disa faza të veprimit parandalues. Pas një periudhe rikuperimi, pacientët i nënshtrohen një kursi të procedurave kimioprofilaktike dhe në të ardhmen, të gjitha masat për parandalimin e ri-infeksionit do të reduktohen në një vizitë te një fthisiatër.

HIV është një nga diagnozat më të tmerrshme për një person dhe një nga kërcënimet kryesore për ekzistencën e gjithë njerëzimit. Nuk ka asnjë shtet të vetëm në tokë që të mos ketë hasur në virusin e imunitetit të njeriut. Në shtetet me një situatë të pafavorshme në zhvillimin e infeksionit HIV, pak më pak se gjysma e të infektuarve kanë tuberkuloz. Tuberkulozi nuk është më pak një sëmundje e tmerrshme. Të marra së bashku, tuberkulozi dhe infeksioni HIV përbëjnë një kërcënim edhe më të madh për njerëzimin. Mundësia e kontraktimit të mykobaktereve te pacientët me HIV është dhjetë për qind më e madhe se tek ata që nuk janë të infektuar. Cilat janë veçoritë e ecurisë kumulative të sëmundjeve?

Tuberkulozi është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteret në formë shufre (mikobakteret). Tuberkulozi mund të prekë mushkëritë, trurin dhe organet e tjera (lloji ekstrapulmonar).

HIV është një shkurtim për Virusin e Imunitetit të Njeriut. Ndikon vetëm në trupin e njeriut dhe shkakton mungesë imuniteti.

SIDA (sindroma e mungesës së imunitetit të fituar) është faza e fundit e rrjedhës së virusit (faza termike).

Sipas statistikave të zyrës së OBSH-së, në Evropë, infeksioni me bacil të tuberkulozit, së bashku me HIV-in, ndodh njëzet për qind më shumë te personat e varur nga droga. Personat që sëmuren në të njëjtën kohë me HIV dhe tuberkuloz janë në nivelin më të lartë të rrezikut. Ata kanë një mundësi vjetore të kalimit të tuberkulozit në fazën aktive prej rreth 10%, për njerëzit e tjerë kjo probabilitet nuk është më shumë se 10% për një jetë. Sipas parashikimeve të OBSH-së, infeksioni me tuberkuloz do të dyfishohet nëse 10% e qytetarëve të rritur të shtetit janë HIV pozitiv.

Përhapja në rritje e epidemisë së HIV-it ndikon në problemin e rezistencës së shtameve të mykobaktereve ndaj ilaçeve, gjë që ndodh edhe për shkak të problemeve me imunitetin nga tuberkulozi. Zhvillimi i shpejtë i rezistencës së baktereve të tuberkulozit ndaj antibiotikëve të ndryshëm (madje edhe ndaj më efektivëve: Isoniazid, Rifampicin) lidhet drejtpërdrejt me rritjen e infeksionit. Sot këto dy sëmundje konsiderohen si infeksione shoqëruese.

Ky model është për shkak të përhapjes së këtyre sëmundjeve në disa kategori njerëzish - të varur nga droga, të burgosur, njerëz që udhëheqin një mënyrë jetese antisociale.

Punonjësit mjekësorë dhe banorët e strehimoreve janë në rrezik të lartë të infeksionit.
Rritja e infektimeve me HIV ka pasur një efekt të ngjashëm në përhapjen e tuberkulozit. Ky virus është bërë një nga shkaktarët e zhvillimit të epidemisë së infeksionit të tuberkulozit në të gjithë botën. Kushtet aktuale kërkojnë kërkimin e metodave të reja për të luftuar mykobakteret, duke përfshirë parandalimin, vaksinimin në kohë dhe diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve.

1. Infeksioni me HIV u shfaq në pacientët e infektuar tashmë me tuberkuloz.
2. Infeksioni i njëkohshëm me të dyja sëmundjet.
3. Infeksioni me bacilin e Koch tek njerëzit me SIDA.

Kur krahasojmë të dyja sëmundjet, rezultoi se në pacientët me HIV pozitiv, infeksioni me tuberkuloz ndodh më shpesh sesa në pacientët me tuberkuloz, infeksion me virusin e mungesës së imunitetit.
Organizata Botërore e Shëndetësisë ka identifikuar shkallën e rrezikut të infektimit me HIV. Vendin e parë mes tyre e kanë personat me orientim jotradicional dhe narkomanët.

Sipas Ministrisë Ruse të Shëndetësisë, deri në vitin 2005 numri i personave të infektuar me HIV ishte rritur 10 herë në krahasim me vitin 1998.

Të dhënat analitike tregojnë se mënyra më e zakonshme e infektimit me HIV në Federatën Ruse është parenteral. Kjo kryesisht ndodh kur drogat narkotike injektohen në venë me shiringë (më shumë se 95% e rasteve). Vitet e fundit, përqindja e rasteve të infektimit me HIV nëpërmjet kontaktit seksual ka ardhur në rritje.

Një person HIV pozitiv është burim infeksioni në të gjitha fazat e sëmundjes. Momenti më i mundshëm i transmetimit të infeksionit nga një person i infektuar është në fund të fazës së inkubacionit, në shenjat e para dhe në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes (përmbajtja e virusit është maksimale, por sulmohet dobët nga antitrupat). . Gjatë këtyre periudhave, është shumë e lehtë të infektosh një person tjetër me HIV.

Pothuajse të gjitha lëngjet biologjike të një bartësi të HIV-it (urina, lëngu seminal, sperma, sekrecionet vaginale, qumështi i gjirit) përmbajnë elementë të virusit. Në këtë rast, rreziku më i madh i infeksionit është lëngu seminal dhe gjaku.

Bakteri i tuberkulozit transmetohet nga pikat ajrore. Nëse sistemet e trupit vuajnë nga mungesa e imunitetit, tuberkulozi zhvillohet me shpejtësi. Një sistem imunitar i dobësuar i njeriut nuk mund të përballojë viruset, pasi mbrojtja e trupit është e dëmtuar.

• latente - kuadri klinik pothuajse nuk shprehet, siç janë problemet e dukshme në funksionimin e sistemeve dhe organeve, infeksioni jeton brenda dhe nuk shfaqet në asnjë mënyrë.
• aktive - forma e vërejtur shpesh tek njerëzit me infeksion HIV. Sëmundja zhvillohet shpejt, vërehen shenja të dukshme. Mikobakteret hyjnë në mjedisin e jashtëm, gjë që kërcënon seriozisht shëndetin e njerëzve të tjerë.

1. Mosha (fëmijëria dhe pleqëria).
2. Mosrespektimi i ushqimit të duhur.
3. Shtatzënia.
4. Prania e varësisë ndaj alkoolit ose drogës.

Kur përkeqësohet nga infeksioni HIV, një lloj i hapur i tuberkulozit shfaqet mjaft shpejt.

Simptomat e tuberkulozit në pacientët me HIV

Klinika e tuberkulozit në lidhje me HIV nuk ndryshon shumë nga shenjat e sëmundjes në formën e saj të zakonshme. Me tuberkulozin pulmonar dhe mungesën e imunitetit, fotografia klinike ndryshon në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe sekuencës së infeksionit. Tuberkulozi sillet më aktivisht nëse mykobakteret hyjnë në një organizëm tashmë të infektuar me HIV.

1. Ethet dhe hiperhidroza.
2. Lodhje e shpejtë, mungesë fuqie, paaftësi.
3. Kollë e zgjatur pa lehtësim për më shumë se tre javë.
4. Probleme me traktin gastrointestinal.
5. Humbje e shpejtë e paarsyeshme e peshës deri në dy dhjetëra kilogramë.
6. Hemoptiza në fazat e fundit të zhvillimit.
7. Dhimbje prapa sternumit.

Njerëzit me mungesë imuniteti mund të zhvillojnë, përveç pulmonareve, tuberkuloz të nyjave limfatike. Madhësia e tyre rritet, vetë nyja limfatike bëhet më e dendur, duket me gunga.

Në pacientët me një diagnozë të tillë të dyfishtë, shpesh formohen fistula bronkoezofageale, hapja e gjakderdhjes ka të ngjarë për shkak të dëmtimit të integritetit të enëve të mëdha të gjakut. E gjithë kjo është një shenjë e një kombinimi të dy infeksioneve. Kombinimi i infeksioneve karakterizohet nga shenja të tjera të SIDA-s dhe vdekshmëria e lartë.

Zbulimi i tuberkulozit, zhvillimi i të cilit ndodh në sfondin e virusit të mungesës së imunitetit, në çdo fazë të zhvillimit të SIDA-s ka karakteristikat e veta.

Për të marrë mundësinë më të madhe të mundshme për një rezultat pozitiv nga trajtimi, diagnoza duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur.

• mbledhja e analizave;
• studimi i historisë së sëmundjes dhe ankesave:
• Ekzaminimi me rreze X të gjoksit;
• analiza e kulturës së pështymës;
• ndonjëherë kërkohet të përcaktohet statusi imunitar;
• kontrollimi i reagimit ndaj testit Mantoux tek fëmijët e sëmurë.

Pengesat për diagnozën e tuberkulozit shfaqen, si rregull, në fazë
simptoma dytësore, duke përfshirë SIDA-n. Në këtë fazë, tuberkulozi mund të përhapet. Një numër i konsiderueshëm i llojeve të komplikuara të tuberkulozit në këtë fazë, me një reduktim të shpejtë të episodeve të shkatërrimit të indit të mushkërive, redukton ndjeshëm numrin e pacientëve tek të cilët zbulohen bakteret e tuberkulozit gjatë ekzaminimit mikroskopik të shkarkimit nga mushkëritë dhe kultura.

Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se në këtë fazë të zhvillimit të SIDA-s dhe HIV-it, pothuajse të gjithë pacientët kanë mykobakter. Prandaj, zbulimi i patogjenit në gjakun që qarkullon jashtë organeve hematopoietike konsiderohet një test shumë i rëndësishëm për zbulimin e tuberkulozit.

Në mesin e të infektuarve me HIV ose AIDS, një numër i madh i pacientëve me tuberkuloz kanë një lokalizim ekstrapulmonar të sëmundjes. Prandaj, një rol të rëndësishëm i jepet marrjes së mostrave të nyjeve limfatike, mëlçisë, shpretkës dhe organeve të tjera për biopsi. Si rezultat i analizave, në të paktën 70% të rasteve gjenden baktere rezistente ndaj acideve.

Gjatë studimit të ekzemplarëve të biopsisë nga patologët (pas vdekjes së pacientëve), shpesh gjenden karakteristika të një uljeje të reagimit të trupit. Kjo manifestohet në një formim të vogël granulomash me një tepricë nekroze. Në të njëjtën kohë, granulomat e shoqëruara me tuberkuloz mungojnë plotësisht në gjysmën e diagnozave.

Testet e ndjeshmërisë ndaj tuberkulozit duke përdorur testin Mantoux me
2 TE PPD-L dhe ELISA për zbulimin e antitrupave kundër tuberkulozit dhe antigjeneve të mykobaktereve japin pak vlerë diagnostike për shkak të imunosupresionit dhe humbjes së reaktivitetit imunologjik specifik të trupit ndaj tuberkulinës në pacientët me AIDS dhe pacientët me tuberkuloz.

Prevalenca e llojeve të tuberkulozit ekstrapulmonar në pacientët me TB me SIDA nënkupton përdorim të gjerë në zbulimin e gjetjeve të paqarta të tomografisë kompjuterike.

Në fazën e SIDA-s, mund të jetë e vështirë të vendoset diagnoza e tuberkulozit për shkak të numrit të madh të testeve false negative.

Në prani të virusit të mungesës së imunitetit, pacientëve rekomandohet që të ekzaminohen rregullisht për praninë e sëmundjeve të tjera, në veçanti, të bëjnë një radiografi të gjoksit. Kjo ndihmon për të diagnostikuar sëmundjen në një fazë të hershme dhe për të marrë masat në kohë të trajtimit. Me rrjedhën kumulative të virusit të mungesës së imunitetit dhe tuberkulozit, regjimi i trajtimit për infeksionet respektohet njëkohësisht.

Regjimi i trajtimit me ilaçe i përshkruhet pacientit pas ekzaminimit. Kohëzgjatja e tij mund të jetë deri në 6 muaj. Por me formën aktive të virusit të mungesës së imunitetit, shërimi i infeksionit të tuberkulozit mund të zgjasë deri në dy vjet.

Trajtimi i njëkohshëm i të dy infeksioneve përfshin emërimin e barnave për tuberkulozin, parandalimi kryhet me preparate kimike. E gjithë skema mund të kombinojë përdorimin e një numri të madh të barnave toksike, të cilat shpesh kanë një efekt negativ në organet e tjera të njeriut.

Për të shmangur përkeqësimin, duhet të hani ushqim të shëndetshëm, të përqendroheni në një mënyrë jetese të shëndetshme. Në dhomën ku jeton personi i infektuar, dezinfektimi është i detyrueshëm. Kjo do të mbrojë anëtarët e shëndetshëm të familjes nga infeksioni.

Terapia me ilaçe për tuberkulozin e organeve të frymëmarrjes në pacientët e infektuar me HIV ka një efekt pozitiv. Zakonisht, në trajtimin e pacientëve me të dyja infeksionet, përdoret përdorimi i kombinuar i disa barnave antiretrovirale (ARVS).

Sot, emërimi i ARVS konsiderohet një element i rëndësishëm në trajtimin e infeksionit të tuberkulozit me forma të avancuara të sëmundjes.

1. Pacientët e infektuar me tuberkuloz me një numër limfocitesh CD4+ më shumë se treqind e pesëdhjetë për mm3 nuk kanë nevojë për ARVS, atyre u përshkruhet vetëm kimioterapia;
2. Pacientët e infektuar me tuberkuloz me një numër limfocitesh CD4+ prej treqind e pesëdhjetë deri në dyqind për mm3 ARVS, shkarkohen në fund të fazës aktive të kimioterapisë pas disa muajsh nga fillimi i trajtimit;
3. Pacientëve me TB me numër limfocitesh CD4+ më pak se 200/mm3 u përshkruhet ARVS së bashku me kimioterapinë.

Trajtimi i tuberkulozit me kimikate në pacientët HIV pozitiv dhe AIDS nuk ndryshon rrënjësisht nga taktikat e trajtimit të atyre që nuk janë të infektuar me virusin dhe kryhet sipas skemës së pranuar përgjithësisht.

Pacientët HIV pozitiv me tuberkuloz pulmonar primar në fazën aktive të kimioterapisë për 60-90 ditë marrin 4 barnat më të zakonshme kundër TB. Ethambutol dhe Isoniazid, Pyrazinamide dhe Rifampicin ndihmojnë në shërim. Doza caktohet individualisht.

Është e rëndësishme të dihet se ARVS, si frenues të proteazës, nivelohet nga një enzimë, veprimi i së cilës rritet nga Rifampicina. Prandaj, gjatë kimioterapisë, është më mirë të përdoret Rifabutin, një zëvendësues i krijuar në mënyrë sintetike për Rifampicin.

Disa ARVS (Videx, Zerit, Hivid) së bashku me Isoniazid rrisin shkallën e mosfunksionimeve jo mekanike të sistemit nervor. Prandaj, në trajtimin e preparateve kimike, rekomandohet përdorimi i Phenazid - një agjent i kategorisë së hidrazidit të acidit izonikotinik, i cili nuk ka një efekt të tillë në sistemin nervor.

Kur vëzhgoni rezistencën e shkopinjve të Koch ndaj trajtimit, plani dhe koha e fazës aktive të trajtimit ndryshohen lart. Lejohet të përshkruhen në mënyrë kumulative preparatet kryesore (është ruajtur ndjeshmëria e baktereve ndaj tyre) dhe preparatet rezervë. Në këtë rast, grupi rekomandohet të përbëhet nga 5 fonde, të paktën dy prej tyre duhet të jenë rezervë.

Kusht për fazën e vazhdimit të terapisë është mungesa e izolimit të baktereve gjatë ekzaminimit mikroskopik të sekrecioneve dhe rezultatet pozitive të rëntgenit për gjendjen e mushkërive. Faza e vazhdimit zgjat deri në gjashtë muaj me Isoniazid plus Ethambutol (Isoniazid plus Rifampicin).

Kohëzgjatja totale e trajtimit terapeutik varet nga fillimi i momentit të mungesës së izolimit të baktereve dhe dinamika e mirë e rrjedhës së procesit pulmonar. Meqenëse ekziston rreziku i efektivitetit të dobët të përdorimit të një grupi fondesh rezervë, si dhe një rikthim i përsëritur i infeksionit të tuberkulozit, shkaku i të cilit janë shtamet e mykobaktereve me rezistencë ndaj shumë ilaçeve, kimioterapia vazhdon për të paktën 18 muaj. . Në kushte të tilla, është shumë e rëndësishme që pacientët e tillë të mbahen me një furnizim afatgjatë me barna rezervë anti-TB.

Efektiviteti i trajtimit përcaktohet gjithashtu nga niveli i kompetencës së mjekëve që marrin pjesë. Meqenëse është e nevojshme të trajtohen dy sëmundje së bashku, pa dëmtuar shëndetin tashmë të dobët të pacientit. Efektet anësore mund të jenë, për shembull, pas një kursi të Isoniazid (rishikimet konfirmojnë dhimbje koke). Hepatiti i shkaktuar nga medikamentet mund të ndodhë pas përdorimit afatgjatë të Rifampicinës ose Pirazinamidit. Me një infeksion të qëndrueshëm të tuberkulozit, pacienti vjen përgjithmonë në kursin e trajtimit në një repart izolimi derisa të merren rezultate pozitive. Me tuberkuloz me rezistencë të shumëfishtë, përshkruhen Clarithromycin, Amikacin, Kanamycin, Capreomycin.

Jetëgjatësia

Sigurisht, për të gjithë pacientët, çështja më emocionuese është çështja e jetëgjatësisë, të kesh tuberkuloz të lidhur me HIV, sa vite mund të jetosh me diagnoza të tilla dhe në përgjithësi të mbijetosh.

• shkalla e zhvillimit të sëmundjeve;
• prania e dëmtimit dytësor të organeve të brendshme.

Sipas statistikave, jetëgjatësia e pacientëve me koinfeksion HIV/tuberkuloz është sa gjysma e atyre që thjesht janë të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit.

Në fazën e fundit të SIDA-s, taktikat e trajtimit të rezultateve pozitive nuk japin. Shumica e pacientëve vdesin nga komplikimet e shkaktuara nga sëmundjet.

Me bashkëinfeksion, paaftësia lëshohet në bazë të rezultateve të ekzaminimit, kur tregon se pacienti ka humbur plotësisht funksionet e nevojshme për jetën, nuk mund t'i shërbejë vetes në mënyrë të pavarur. Pas caktimit të një grupi të aftësisë së kufizuar, disa ilaçe, përveç antiretroviralëve, mund të merren pa pagesë.

Kohëzgjatja dhe cilësia e jetës varet drejtpërdrejt nga diagnostikimi i hershëm i sëmundjes. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që në kohën e duhur t'i nënshtroheni fluorografisë dhe radiografisë së organeve të gjoksit (foto).

Kombinimi i infeksioneve të tuberkulozit dhe HIV është një diagnozë shumë e rrezikshme për trupin e njeriut. Përveç trajtimit në kohë dhe të vështirë, pacienti do të duhet të braktisë plotësisht zakonet e këqija dhe të kalojë në një mënyrë jetese të shëndetshme, duke përfshirë një dietë të ekuilibruar, një rutinë të përditshme të organizuar siç duhet dhe përdorimin e vitaminave. Vetëm me respektimin e rreptë të këtyre rregullave dhe të gjitha recetave të përshkruara nga mjekët, do të jetë e mundur të shpresohet për një prognozë të mirë të jetës.

Masat parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të tuberkulozit tek njerëzit me HIV pozitiv përfshijnë:

1. Çdo gjashtë muaj, bëni një fluorografi që synon zbulimin e hershëm të sëmundjes.
2. Vini rregullisht testin intradermal Mantoux (çdo gjashtë muaj).
3. Ekzaminime plotësuese në drejtim të mjekut në profilin “Ftiziologji”.
4. Respektimi i rreptë i rregullave të higjienës personale, respektimi i parimeve të një diete të ekuilibruar gjatë gjithë jetës.
5. Përjashtimi i pakushtëzuar i kontaktit të mundshëm me pacientët me tuberkuloz dhe njerëzit me sëmundje të identifikuara të një natyre infektive (masa parandaluese individuale).
6. Monitoroni me kujdes shëndetin tuaj dhe nëse gjenden shenjat e para, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje çdo simptome.

Duke pasur parasysh shanset e rritura të zhvillimit të infeksionit me tuberkuloz me lokalizim në mushkëri te njerëzit me imunitet të dobët, edhe në mungesë të shenjave klinike të sëmundjes, mjekët e TB shpesh përshkruajnë ilaçe kundër TB (masa të hershme parandaluese) nëse trupi është ekzaminuar plotësisht. .

Është e rëndësishme të merrni ilaçin e përshkruar nga mjeku në një kurs. Një ndërprerje në terapinë parandaluese provokon shfaqjen e një lloji të tuberkulozit rezistent ndaj ilaçeve, i cili është shumë më i vështirë për t'u trajtuar. Kjo është një neglizhencë e paarsyeshme e rrezikshme, e cila mund të çojë në vdekje.

Është tepër e rëndësishme të përshkruhet trajtimi adekuat dhe në kohë i HIV-it dhe tuberkulozit tek gratë gjatë lindjes së fëmijëve. Meqenëse ekziston rreziku i lartë i infektimit të fetusit.

Fëmijët shpesh infektohen me këto sëmundje nga nënat e tyre në mitër ose gjatë lindjes. Një mundësi e tillë ekziston nëse një grua e sëmurë është infektuar edhe para fillimit të shtatzënisë ose është infektuar pasi ka mbetur shtatzënë.

Të porsalindurit e nënave HIV pozitive ndodhen në maternitet veçmas sapo lindin. Kjo bëhet për të zvogëluar rrezikun e infeksionit, nëse kjo nuk ka ndodhur tashmë.

Ecuria e të dy sëmundjeve tek fëmijët ndodh me të njëjtat simptoma si tek të rriturit. Por trupi i dobët i një fëmije është shumë më i vështirë për t'u rezistuar infeksioneve. Kjo gjendje shoqërohet me humbje të peshës trupore dhe rikuperim të gjatë.

• BCG bëhet nëse foshnja nuk ka pasur kontakt me nënën pas lindjes;
• BCG nuk bëhet nëse fëmija ka qenë në kontakt me një nënë të infektuar.

Nëse vaksinimi BCG nuk është i mundur dhe ka kontakt me nënën, fëmijës i jepet një kurs parandalues ​​i terapisë kimike.

Nëse i porsalinduri kishte kontakt me një nënë të sëmurë, atëherë ai vëzhgohet në dispanseri, pasi mundësia për të zhvilluar një infeksion të shkaktuar nga shkopi i Koch është shumë i lartë.

Një problem i veçantë lidhet me sigurinë e vaksinimit kundër tuberkulozit tek individët HIV pozitiv. Episode të veçanta të betsezhitis janë regjistruar tek foshnjat, informacione për statusin e HIV-it të të cilëve është marrë pas injektimit të BCG.

Në Rusi, mungesa e imunitetit është një kundërindikacion për vaksinimin dhe rivaksinimin e fëmijëve dhe adoleshentëve. Megjithatë, vendet afrikane, ku ka një situatë të keqe për këto sëmundje, vaksinohen me BCG në mijëra fëmijë. Sipas të dhënave të hulumtimit, injektimi i BCG tek foshnjat HIV-pozitive nuk rrit përqindjen e efekteve anësore dhe komplikimeve në krahasim me fëmijët e shëndetshëm. Kjo është për shkak të pranisë së një periudhe të caktuar kohore gjatë së cilës inokulimi i BCG ka të ngjarë të jetë i sigurt. Gjatë kësaj periudhe, veçanërisht te të porsalindurit me imunodefiçencë ende të pazhvilluar, rreziku i BCGitit të përhapur rritet ndjeshëm.

OBSH rekomandon vaksinimin BCG tek të sapolindurit në mungesë të simptomave të dukshme të mungesës së imunitetit (përveç zonave me rrezik të lartë). Prania e një tabloje klinike të SIDA-s është një kundërindikacion për vaksinimin dhe rivaksinimin.

Një nga arsyet e shfaqjes së komplikimeve të tilla është dobësimi artificial i vazhdueshëm i baktereve BCG. Por megjithatë, më të mundshmet janë përzgjedhja e gabuar për vaksinat, si dhe interpretimi i gabuar i komplikimeve, shpesh jo të lidhura me BCG. Deklarata ekstreme vlen kryesisht për shtetet afrikane.

Ekziston një besim i përhapur se tuberkulozi është fati i njerëzve të varfër dhe të pafavorizuar social. Me një jetë të mirë dhe ushqim adekuat, nuk mund të sëmureni. Por historitë e rasteve të njerëzve të begatë dhe madje të famshëm nuk janë të izoluara. Mikobakteret janë krejtësisht indiferente ndaj statusit social të njerëzve. Çdokush mund të sëmuret.

Deri më sot, tuberkulozi është duke u trajtuar, por është shumë e vështirë ta menaxhosh atë, nëse është fshehur prej shumë vitesh.

Nëse jo për mungesë imuniteti, do të ishte mjaft e mundur të përballohej përhapja epidemiologjike e tuberkulozit. Vetë tuberkulozi është mjaft i shërueshëm në fazat e hershme të diagnozës. Kur kombinohen diagnoza të tilla, masat terapeutike duhet të jenë të cilësisë së lartë, në kohë, adekuate, të planifikuara me kujdes.

Bëni një test online falas për TB

Afati kohor: 0

Navigimi (vetëm numrat e punës)

0 nga 17 detyra të përfunduara

Informacion

Ju keni bërë tashmë testin më parë. Ju nuk mund ta ekzekutoni përsëri.

Testi po ngarkohet...

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni për të filluar testin.

Ju duhet të plotësoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

rezultatet

Koha mbaroi

• urime! Shanset që të jeni mbi TB janë afër zeros.

  Por mos harroni të monitoroni trupin tuaj dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve mjekësore dhe nuk keni frikë nga asnjë sëmundje!
  Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Ka arsye për të menduar.

  Është e pamundur të thuhet me saktësi se keni tuberkuloz, por ekziston një mundësi e tillë, nëse nuk është, atëherë diçka nuk është qartë e gabuar me shëndetin tuaj. Ne ju rekomandojmë që menjëherë t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor. Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Kontaktoni menjëherë një specialist!

  Mundësia që ju të prekeni është shumë e lartë, por diagnoza në distancë nuk është e mundur. Ju duhet menjëherë të kontaktoni një specialist të kualifikuar dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor! Ne gjithashtu rekomandojmë fuqimisht që të lexoni artikullin mbi.

1. Me një përgjigje
2. E kontrolluar

1. Detyra 1 nga 17

   1 .

   A përfshin stili juaj i jetesës aktivitet të rëndë fizik?

2. Detyra 2 nga 17

   2 .

   Sa shpesh bëni një test për TB (p.sh. mantoux)?

3. Detyra 3 nga 17

   3 .

   A respektoni me kujdes higjienën personale (dush, duart para ngrënies dhe pas ecjes, etj.)?

4. Detyra 4 nga 17

   4 .

   A po kujdeseni për imunitetin tuaj?

5. Detyra 5 nga 17

   5 .

   A ka vuajtur nga tuberkulozi ndonjë nga të afërmit apo familjarët tuaj?

6. Detyra 6 nga 17

   6 .

   A jetoni apo punoni në një mjedis të pafavorshëm (gaz, tym, shkarkime kimike nga ndërmarrjet)?

7. Detyra 7 nga 17

   7 .

   Sa shpesh ndodheni në një mjedis me lagështirë ose pluhur me myk?

Çdo vit numri i rasteve po rritet, dhe në Rusi situata me tuberkulozin mbetet e pafavorshme. Kjo sëmundje përbën një kërcënim të veçantë për shkak të shfaqjes së formave të saj rezistente ndaj ilaçeve, si dhe përhapjes së formave të panjohura më parë. Gjithnjë e më shumë, mjekët duhet të merren me një kombinim të tuberkulozit dhe infeksionit HIV. Këto dy sëmundje të përcaktuara nga shoqëria kanë shumë të përbashkëta, duke plotësuar dhe përforcuar njëra-tjetrën.

Sot, në lidhje me rreziqet e një kombinimi të tillë, biseda jonë me zëvendëskryemjekun për njësinë mjekësore të Dispanserisë Rajonale të Tuberkulozit Chelyabinsk, mjeke e tuberkulozit të kategorisë më të lartë, kandidate e shkencave mjekësore Valentina Okhtyarkina.

— Valentina Vyacheslavovna, pse pacientët me SIDA duhet të konsiderohen si pacientë të mundshëm me TB?

- Fakti është se tuberkulozi i do gjendjet e mungesës së imunitetit, kur trupi nuk është i mbrojtur. Mungesa e imunitetit shkaktohet nga faktorë të ndryshëm - social, mjekësor. Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut çon në vdekjen e qelizave imune, duke shkaktuar zhvillimin e sindromës së mungesës së imunitetit të fituar. Prandaj, këta pacientë konsiderohen si grup rreziku për tuberkuloz.

Në rajonin tonë, shumica e këtyre pacientëve jetonin në një gjendje të mungesës së imunitetit, ajo që quhet sindroma e mungesës së imunitetit të fituar (AIDS). Dhe sëmundja më e zakonshme që ata kanë është tuberkulozi. Është 2-3 vjet përpara të gjitha sëmundjeve treguese të AIDS-it, këto janë statistikat botërore. Tuberkulozi është shkaku kryesor i vdekjeve të pacientëve me HIV në Rusi. Dhe ky është një grup i ri i madh rreziku për ne.

- Domethënë, këta njerëz mund të infektohen lehtësisht nga tuberkulozi dhe sëmundja e tyre mund të shkaktojë tuberkuloz?

— Në të vërtetë, një pacient me infeksion HIV është më i rrezikuar për t'u infektuar nëpërmjet kontaktit me një pacient me tuberkuloz për shkak të statusit të reduktuar të imunitetit. Imuniteti në tuberkuloz është josteril, domethënë, ai mbahet nga prania e vazhdueshme e Mycobacterium tuberculosis në trup. Shumica e popullsisë së rritur në vendin tonë është e infektuar me të, por ne nuk jemi të sëmurë. Ne nuk sëmuremi me TB sepse kemi një status normal imunitar. Por sapo, për arsye të ndryshme, fillon të bjerë, rreziku i prekjes nga tuberkulozi rritet ndjeshëm. Kjo është arsyeja kryesore për rritjen e incidencës së tuberkulozit në pacientët me infeksion HIV.

- A ndryshon tuberkulozi në pacientët e infektuar me HIV nga ai i zakonshëm?

- Po, ka dallime të konsiderueshme në tuberkulozin në fazat e vona të infektimit me HIV, ose të ashtuquajturin "tuberkuloz i lidhur me AIDS". Së pari, janë manifestimet klinike të sëmundjes. Nëse tuberkulozi i zakonshëm dominohet nga ankesat për dobësi, djersitje, kollë, mundësisht hemoptizë dhe të gjitha këto simptoma rriten gradualisht, atëherë në fazat e mëvonshme të infeksionit HIV, klinika është shumë akute. Pacientët kanë temperaturë me temperaturë 38 - 39 0 C, humbin peshë me 10, 20, ndonjëherë 30 kilogramë, në disa pacientë ka rritje të nyjeve limfatike sqetullore ose të qafës së mitrës dhe hemoptiza është jashtëzakonisht e rrallë. Së dyti, ka dallime në manifestimet radiologjike të tuberkulozit. Së treti, shumë shpesh vërehet një kombinim i tuberkulozit pulmonar me lezione tuberkulare të organeve të tjera (nyjet limfatike, kockat, kyçet, dëmtimi i sistemit nervor) ose sëmundje të tjera dytësore në SIDA.

Gjëja më e pafavorshme është se edhe me një klinikë të tillë, manifestimet radiologjike të tuberkulozit mund të jenë minimale ose mund të mos jenë fare për një kohë shumë të gjatë. Dhe nëse një pacient i drejtohet një terapisti lokal, dhe në të njëjtën kohë fsheh se ka HIV, është jashtëzakonisht e vështirë të zbulohet tuberkulozi. Zakonisht këta pacientë në gjendje shumë të rëndë përfundojnë në spitale. Por edhe atje arrijnë të fshehin statusin e tyre HIV.

- Rezulton se një qasje e re kërkon diagnostikim?

– Shtrirja e ekzaminimit të pacientit formohet nga mjeku, ndaj mjekët e të gjitha specialiteteve duhet të jenë të vetëdijshëm për këto veçori, duke përfshirë edhe shenjat radiologjike të sëmundjes.

A kërkon kjo trajnim shtesë?

“Këtë punë tash e disa vite e bëjmë bashkë me Qendrën Rajonale të Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s. Fillimisht, këto ishin seminare të përbashkëta për mjekët ftiziatër dhe infektiologë dhe dëgjojmë shumë mirë njëri-tjetrin. Sot është e qartë për të gjithë se ky problem nuk mund të përqendrohet vetëm mes këtyre dy specialiteteve dhe në këtë problem përfshijmë aktivisht të gjithë mjekët e kontaktit parësor nga spitalet dhe poliklinikat.

Në tetor të vitit të kaluar, ne mbajtëm një konferencë të madhe me këtë temë, ku ftuam zëvendëskryemjekët për pjesën mjekësore të spitaleve të rretheve dhe të spitaleve të mëdha multidisiplinare për të mprehur problemin dhe për të zhvilluar një qëndrim të caktuar për ekzaminimin dhe trajtimin e pacientëve të tillë. .

- Valentina Vyacheslavovna, ju thatë se njerëzit e infektuar me HIV ndonjëherë fshehin statusin e tyre edhe kur shkojnë në spital. Ky është një rrezik për të tjerët, por edhe për veten e tyre. Apo kur një pacient i infektuar me HIV ka një formë të përgjithësuar të tuberkulozit, atij nuk i intereson më, ai është i dënuar?

- Jo, kjo nuk do të thotë aspak se një person është i dënuar. Përkundrazi, ekziston një veçori e tillë që në fazat e mëvonshme të infektimit me HIV, barnat depërtojnë më mirë në organizëm dhe kanë efektin e tyre më shpejt. Dhe ilaçet janë shumë të mira. Prandaj, nëse një person e di se ka infeksion HIV, është e nevojshme të kontaktojë në kohën e duhur Qendrën Rajonale për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s tek mjekët infeksionistë që janë të përfshirë drejtpërdrejt në këtë sëmundje.

Në asnjë rrethanë nuk duhet ta fshehni statusin tuaj HIV, sepse në këtë rast ekzaminimi ndjek një algoritëm tjetër, vonohet dhe diagnoza e vërtetë e tuberkulozit mund të vijë shumë vonë. Kur pacientët i drejtohen Qendrës së Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s në kohën e duhur, ata referohen për një konsultë me një mjek fitziatër dhe më pas, nëse zbulohet tuberkulozi, ata dërgohen në një dispanzeri kundër tuberkulozit, prognoza në terma. e rimëkëmbjes është mjaft optimiste.

— A kemi metoda të reja diagnostikuese për zbulimin e tuberkulozit te pacientët me HIV të avancuar?

“Aktualisht në rajonin tonë është përditësuar mjaftueshëm flota e aparaturave me rreze X dhe laboratorike, e cila luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e tuberkulozit. Tomografia e kompjuterizuar është bërë më e aksesueshme. U shfaq diagnoza PCR e tuberkulozit. Sa i përket barnave për trajtimin e sëmundjes, ne jemi të pajisur me sasi të mjaftueshme. Gjithçka që nevojitet për trajtimin e tuberkulozit është sot në arsenalin tonë, ndaj është e rëndësishme që ata pacientë që kanë nevojë të na arrijnë sa më shpejt, pavarësisht nëse pacienti është me HIV apo jo.

I bëj thirrje të gjithëve që rregullisht (mundësisht të paktën një herë në vit) t'i nënshtrohen fluorografisë dhe, nëse është e nevojshme, të ekzaminohen më tej. Të gjithë phthisiatrët janë njerëz të kujdesshëm dhe ata patjetër do të përpiqen të ndihmojnë.

Sipas statistikave të OBSH-së, rreziku i zhvillimit të tuberkulozit tek njerëzit me HIV është 20-23 herë më i madh se tek ata që nuk janë të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit. Për shkak të ngjashmërisë së simptomave dhe prevalencës së gjerë të infeksionit HIV, TB bëhet më e vështirë për t'u diagnostikuar, duke rezultuar në shkallë të lartë vdekshmërie.

Këto sëmundje së bashku vazhdojnë në mënyrë mjaft malinje dhe kërkojnë trajtim serioz dhe sistematik. Pse shfaqet tuberkulozi me HIV, si të identifikohen këto sëmundje dhe cila është jetëgjatësia e pacientëve të tillë? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Agjentët shkaktarë të infeksionit HIV dhe tuberkulozit

• Tuberkulozi është një sëmundje ngjitëse e shkaktuar nga një mykobakter specifik (bacili i Koch-it). Mund të infektoheni nga pikat ajrore, nëpërmjet sendeve shtëpiake, ushqimore ose në mitër. Zakonisht, me këtë patologji preken mushkëritë, më rrallë sistemet e tjera të organeve të brendshme.
• Virusi i imunitetit të njeriut (HIV) është një retrovirus që shkakton infeksion te njerëzit. Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit, ose SIDA, shpesh shfaqet si një ndërlikim.

HIV dhe tuberkulozi kombinohen në mënyra të ndryshme:

1. Infeksioni me tuberkuloz është parësor;
2. Infeksioni i njëkohshëm me të dy mikroorganizmat është opsioni më i rrezikshëm për shkak të agresivitetit të rrjedhës dhe procesit patologjik që përparon me shpejtësi;
3. Procesi i shkaktuar nga mykobakteret zhvillohet në sfondin e një imuniteti të reduktuar ndjeshëm në HIV / AIDS.

Studimet kanë treguar se 30% e njerëzve me infeksion HIV vdesin për shkak të tuberkulozit.

Shkaqet e sëmundjeve

HIV mund të transmetohet përmes:

• Gjaku (në të varurit nga droga me injeksion, me transfuzion gjaku, operacione);
• Sperma (gjatë marrëdhënieve seksuale);
• Qumështi i nënës (në rast kontakti të mukozës së gojës së fëmijës me thithin e lënduar të nënës);
• rrjedhje vaginale.

Në sasi të vogla, është i pranishëm në substrate të tilla biologjike si:

• Urina;
• Likovre;
• Pështymë;
• Lotët.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si shfaqet tuberkulozi tek njerëzit e infektuar me HIV.

HIV përcakton një gjendje të imunoreaktivitetit të ngadaltë në tuberkuloz. Ka ndryshime në sistemin e limfociteve T, frenohet përhapja e makrofagëve. Për shkak të rënies së mprehtë të numrit të qelizave CD 4+ në gjak, është shumë më e lehtë të zhvillohet një reaksion inflamator specifik i provokuar nga shkopi i Koch.

Kursi i tuberkulozit mund të jetë i dy llojeve:

• Latent - forma më e zakonshme;
• Aktiv - më i rrezikshëm për të tjerët për shkak të ashpërsisë së lartë të simptomave të transportuesit.

Arsyeja e kalimit nga një formë në tjetrën është shfaqja e SIDA-s tek një pacient.

Simptomat e rrjedhës komorbide të tuberkulozit dhe HIV

Në një person HIV pozitiv, tuberkulozi mund të dyshohet nëse:

1. Ethe, temperaturë e ngritur në vlera febrile (mbi 38 ° C);
2. Rritja e sasisë së djersës së lëshuar gjatë natës;
3. Sëmundje e përgjithshme, ndjenja e lodhjes dhe letargjisë;
4. Kollë që nuk largohet për një kohë të gjatë, shkarkim i pështymës "plot gojë";
5. Simptomat dispeptike: nauze, të vjella, diarre, kapsllëk, etj.
6. Një rënie e mprehtë e peshës trupore dhe humbje e oreksit.

Diagnoza dhe trajtimi i patologjive

Për të identifikuar sa më shpejt infeksionin e tuberkulozit tek personat HIV pozitiv, është shumë e rëndësishme të merret një historik i mirë dhe t'i intervistoni ata në çdo vizitë te mjeku që merr pjesë.

Vëzhgimet e rregullta të grupeve të rrezikut janë gjithashtu të një rëndësie të madhe. Nëse, pas plotësimit të pyetjeve në formular, pacienti vëren disa simptoma të tuberkulozit, ai i referohet një fthisiatri, si dhe përdoren studime bakteriologjike dhe bakterioskopike, metoda gjenetike mjekësore dhe ekzaminim me rreze X.

Rregulli kryesor i trajtimit me ilaçe kundër tuberkulozit për njerëzit me imunodefiçencë të fituar është përdorimi sistematik. Sipas protokolleve moderne mjekësore, terapia antiretrovirale dhe antituberkulozi kryhet në të njëjtën kohë, ndërsa TAR duhet të fillohet një muaj pas të dytit.

Antibiotikët që shtypin bacilin e Koch përfshijnë:

1. grupi 1: rifampicin, isoniazid - barna shumë efektive;
2. grupi 2: streptomicina, kanamicina;
3. Grupi 3: tiocetasone.

Për më tepër, përdoren fluorokinolonet dhe aminoglikozidet.

Është e rëndësishme të mbani mend se para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të kryhet një test për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj agjentëve antibakterialë.

Zgjedhja më e mirë e barit antiretroviral për kombinim me grupet e mësipërme është Efavirenz.

Detyrat e personelit mjekësor përfshijnë krijimin e një sfondi pozitiv psikologjik, sigurimin e organizimit të trajtimit.

Prognoza në pacientët me tuberkuloz me infeksion HIV

Sa kohë jetojnë pacientë të tillë varet kryesisht nga cilësia e shërbimeve mjekësore që u ofrohen, kujdesi, fillimi në kohë i trajtimit dhe, natyrisht, nga faza e sëmundjes. Në shumicën e rasteve, njerëzit që vuajnë nga këto sëmundje kanë nevojë për trajtim spitalor dhe kujdes intensiv.

Sëmundja e shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit është një nga kërcënimet kryesore për njerëzimin. Preku të gjitha anët e botës. Në vendet ku ka një numër të madh pacientësh të infektuar me HIV, më shumë se 40% vuajnë nga tuberkulozi. Njerëzit e diagnostikuar me HIV janë në një rrezik 10% më të lartë për t'u prekur nga tuberkulozi sesa njerëzit e shëndetshëm. Si të jetoni me një diagnozë të dyfishtë?

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve

HIV dhe tuberkulozi janë në vetvete një nga sëmundjet më të rrezikshme. Në kombinim, ato janë edhe më shumë agresive. Mungesa e imunitetit kontribuon në zhvillimin e shpejtë të komplikimeve në trupin e njeriut.

Tuberkulozi te njerëzit e diagnostikuar me HIV mund të zhvillohet në mënyra të ndryshme:

1. Një situatë ku tuberkulozi dhe HIV hynë në trup në të njëjtën kohë.
2. Tuberkulozi fillon të zhvillohet tashmë në sfondin e mungesës së imunitetit.
3. Virusi HIV shfaqet në një organizëm që tashmë është i infektuar me tuberkuloz.

Më të rrezikuarit janë pacientët që zhvillojnë të dyja sëmundjet në të njëjtën kohë. Sëmundja kalon shumë shpejt dhe mund të çojë në komplikime serioze në një periudhë të shkurtër kohe. HIV hyn në trupin e njeriut përmes lëngjeve të kontaminuara me baktere. Mund të infektoheni përmes gjakut, spermës, qumështit të gjirit.

Edhe pse TB dhe infeksioni HIV ndodhin në mënyra të ndryshme, shpesh ndodh marrja e të dyja sëmundjeve në të njëjtën kohë.

Tuberkulozi transmetohet nga pikat ajrore. Kur trupi vuan nga mungesa e imunitetit, tuberkulozi fillon të zhvillohet shumë shpejt. Trupi nuk mund të përballojë infeksionin, pasi sistemi imunitar i njeriut është dobësuar.

Tuberkulozi tek njerëzit e infektuar me HIV zhvillohet në disa forma:

Me infeksionin HIV, faza aktive e tuberkulozit ndodh shumë shpejt. Arsyet mund të jenë:

1. Mosha e vjetër ose fëmijëria e hershme.
2. Ushqimi i gabuar.
3. Shtatzënia.
4. Abuzimi me alkoolin dhe drogën.

Simptomat e tuberkulozit tek personat e infektuar me HIV

Shenjat e manifestimit të tuberkulozit në kombinim me infeksionin HIV nuk ndryshojnë nga simptomat e infeksionit në formën standarde. Me tuberkulozin pulmonar dhe SIDA, simptomat varen si nga faza e sëmundjes ashtu edhe nga sekuenca e infeksionit. Kështu, tuberkulozi zhvillohet më agresivisht nëse hyn në një organizëm tashmë të infektuar me HIV. Në këtë formë, pacienti do të përjetojë simptomat e mëposhtme:

Pacientët me HIV mund të zhvillojnë jo vetëm tuberkulozin pulmonar, por edhe nyjet limfatike, ato rriten në madhësi, bëhen të dendura dhe me gunga. Në pacientët me një kombinim të HIV dhe tuberkulozit, mund të formohet një fistula bronkoezofageale, dhe gjakderdhja gjithashtu mund të ndodhë për shkak të shkeljeve të strukturës së mureve të enëve të mëdha të gjakut.

Tuberkulozi dhe HIV tek fëmijët

Tek fëmijët, këto sëmundje më së shpeshti shfaqen në mitër. Ato mund të merren ose gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes. Infeksioni është i mundur nëse nëna u sëmur gjatë shtatzënisë ose ishte tashmë e infektuar. Infeksioni i hershëm brenda mitrës është fatal në shumicën e rasteve. Më shumë se 90% e të gjitha infeksioneve të SIDA-s dhe tuberkulozit tek fëmijët ndodhin në Afrikë.

Foshnjat që lindin nga gratë me AIDS, merren nga nëna e tyre menjëherë pas lindjes. Kjo bëhet për të shmangur infeksionin, nëse ende nuk ka ndodhur.

Tuberkulozi dhe SIDA ndodhin tek fëmijët në të njëjtën formë dhe me të njëjtat pasoja si tek të rriturit. Por një trup i vogël është më i vështirë për të luftuar sëmundjet. Fëmijët përjetojnë humbje të rëndë në peshë, e cila është shumë e vështirë për t'u rikuperuar.

Nëse fëmija nuk ka pasur kontakt me një nënë të sëmurë pas lindjes, i bëhet vaksinimi BCG, por nëse ka pasur kontakt, vaksinimi është i ndaluar. Përveç kësaj, fëmijët i nënshtrohen një kursi kimioterapie për parandalim.

Nëse fëmija ishte në kontakt me nënën, ai lihet në spital për vëzhgim nga mjekët, pasi rreziku i infektimit është shumë i lartë në fëmijëri.

Diagnoza, trajtimi dhe prognoza

Diagnoza e tuberkulozit që zhvillohet në sfondin e infeksionit HIV ka karakteristikat e veta që lidhen me fazën e SIDA-s. Sa më herët të bëhet diagnoza, aq më e madhe është mundësia për të marrë rezultate pozitive. Në të ardhmen, sëmundja mund të bëhet kronike dhe të fillojë të përparojë.

Në fazën fillestare të sëmundjes HIV, zhvillimi i tuberkulozit praktikisht nuk është i ndryshëm nga zhvillimi tek njerëzit që nuk janë të infektuar me SIDA. Diagnoza konsiston në mbledhjen standarde të testeve klinike, rëntgen e gjoksit, kulturën e pështymës dhe reagimin Mantoux tek fëmijët.

Në fazën e zhvillimit të avancuar të infeksionit HIV, lindin vështirësi me diagnozën e tuberkulozit. Vështirësitë lindin për faktin se testet false-negative janë të mundshme në formën dytësore të SIDA-s.

Me HIV, pacientët duhet të ekzaminohen rregullisht për sëmundje të tjera, në veçanti, t'i nënshtrohen një rreze x gjoks. Kjo do të ndihmojë për të identifikuar sëmundjen në një fazë të hershme dhe për të marrë masat e nevojshme të trajtimit në kohën e duhur. Me një kombinim të tuberkulozit dhe HIV, trajtimi i sëmundjeve kryhet njëkohësisht.

Trajtimi terapeutik u përshkruhet pacientëve menjëherë pas studimit. Mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Por me një formë agresive të HIV-it, trajtimi i tuberkulozit vonohet deri në dy vjet.

Trajtimi i HIV dhe tuberkulozit përfshin marrjen e barnave kundër tuberkulozit, kryhet kimioprofilaksia. I gjithë procesi përfshin marrjen e një sasie të madhe të barnave toksike që mund të shkaktojnë komplikime në organet e tjera të brendshme. Për të shmangur përkeqësimin, duhet të hani siç duhet dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Në dhomën ku ndodhet pacienti duhet të kryhet pa dështuar dezinfektimi për të shmangur infektimin e anëtarëve të tjerë të familjes.

Është shumë e rëndësishme të përshkruhet trajtimi në kohë i tuberkulozit dhe HIV në gratë shtatzëna. Sepse ka një rrezik të lartë të transmetimit të infeksioneve tek fetusi.

Shumë pacientë janë të interesuar për pyetjen më të rëndësishme, sa kohë jetojnë me HIV dhe tuberkuloz. Sa kohë mund të jetojë një pacient varet nga stadi i sëmundjes dhe nëse ka lezione dytësore të organeve të brendshme.

Sipas kërkimeve mjekësore, jetëgjatësia e pacientëve të tillë është sa gjysma e jetëgjatësisë së njerëzve thjesht të infektuar me HIV. Në fazën terminale të SIDA-s, trajtimi terapeutik nuk sjell rezultate. Në shumicën e rasteve, pacientë të tillë vdesin nga ndërlikimet që vijnë nga sëmundjet.

Sa më shpejt të bëhet diagnoza, aq më gjatë do të jetojë pacienti: kjo është arsyeja pse pacientët me status HIV duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi me rreze X çdo vit.

Kombinimi i tuberkulozit me infeksionin HIV është një fenomen i rrezikshëm për trupin e njeriut. Përveç trajtimit në kohë dhe të rëndë, pacienti duhet të ndryshojë plotësisht stilin e jetës së tij. Ushqimi i duhur, regjimi, marrja e vitaminave, heqja dorë nga zakonet e këqija - vetëm në këtë rast, duke iu nënshtruar trajtimit kompetent, do të jetë e mundur të merrni një prognozë pozitive.