Nosso especialista é um pneumologista, chefe da Clínica Universitária de Doenças Infantis da Universidade Nacional Russa de Pesquisa Médica. N. I. Pirogova, pediatra-chefe do Children's City Clinical Hospital No. G. N. Speransky, Moscou, Doutor em Ciências Médicas, Professor Andrey Prodeus.
Mito. Todas as drogas hormonais são iguais.
Isto não é verdade, porque os hormônios são diferentes. Existem hormônios da glândula tireóide, glândulas supra-renais, hormônios sexuais e outros. E existem glicocorticosteróides. É deles que estamos falando neste caso. Além disso, depende muito da dose (afinal, mesmo cenouras saudáveis, se consumidas em excesso, podem causar danos tóxicos ao fígado). Da mesma forma, a dose de hormônios é muito importante. É selecionado individualmente e somente por um médico. A automedicação é inaceitável.
Finalmente, o método de administração do medicamento também é importante. Por exemplo, medicamentos em comprimidos e injeções, antes de chegarem aos pulmões, entram na corrente sanguínea e são distribuídos por todo o corpo. O tratamento prolongado com eles pode levar ao desequilíbrio hormonal e ao desenvolvimento de efeitos colaterais (ossos quebradiços, retardo de crescimento, ganho excessivo de peso). Os glicocorticosteroides inalados, hoje utilizados no controle da asma brônquica, atingem diretamente a fonte da inflamação nos brônquios e praticamente não entram na corrente sanguínea e não se espalham por todo o corpo.
Sinais de provável asma brônquica:
tosse que persiste por muito tempo após uma infecção viral respiratória aguda (a criança tosse por mais 2–3 semanas após a doença);bronquite frequente e prolongada;
inchaço e inflamação da mucosa brônquica, hipersecreção de muco (excesso de secreção dos brônquios).
Mito. Medicamentos não hormonais são mais eficazes.
É reconhecido em todo o mundo que os hormônios inalados são os mais eficazes para o tratamento da asma brônquica. Os médicos os prescrevem seguindo recomendações internacionais e russas, criadas com base em estudos envolvendo dezenas de milhares de pacientes. Os glicocorticosteróides inalados entram diretamente nos pulmões, o que aumenta a eficácia do tratamento e minimiza o desenvolvimento de efeitos colaterais em comparação com os esteróides sistêmicos. O método de administração do medicamento também é importante. A melhor opção é usar um nebulizador. É mais eficaz do que aerossóis dosimetrados e inaladores e espaçadores de pó.
Mito. Os medicamentos hormonais podem ser interrompidos (ou a dosagem reduzida) assim que a condição da criança melhorar.
Você não pode cancelar a terapia ou alterar a dosagem do medicamento sozinho, porque uma melhora visível no estado da criança não significa que a doença esteja sob controle. Um curso interrompido prematuramente torna o tratamento ineficaz.
Mito. O corpo se acostuma com os hormônios e, posteriormente, não consegue se livrar deles.
Tudo depende da gravidade da doença. Nas formas moderadas e leves de asma, os hormônios são prescritos em determinados cursos, 1 a 2 vezes por ano, mas nas formas graves, a terapia é vitalícia. Mas graças ao tratamento, a qualidade de vida dos pacientes é quase igual à das pessoas saudáveis.
Mito. Com tratamento adequado, os sintomas da asma desaparecem muito rapidamente.
Na verdade, a qualidade do tratamento não é determinada pela rapidez com que os sintomas desaparecem, mas por quanto tempo eles não aparecem. É isso que permite obter o controle da doença. Quanto mais tempo durar a remissão (período sem surtos da doença), melhor será o resultado e o prognóstico do tratamento. E a asma não controlada pode levar à piora do prognóstico da doença e da qualidade de vida.
Mito. Os medicamentos hormonais são muito caros.
Se for estabelecido o diagnóstico de asma brônquica, o tratamento é gratuito. Outra coisa é que os médicos das clínicas não têm pressa em fazer esse diagnóstico, considerando que a base para isso é apenas a presença de convulsões, com as quais a criança é internada de ambulância no hospital. Os policiais distritais muitas vezes nem mesmo encaminham para centros médicos especializados onde a criança possa ser examinada minuciosamente. Mas a tarefa dos pais é exigir tal orientação. É preferível fazê-lo por escrito e exigir resposta por escrito, com justificação da recusa.
Mito. É melhor iniciar o tratamento com medicamentos não hormonais. Os hormônios são a última opção.
Quanto mais cedo você iniciar o tratamento hormonal, melhor (claro, se for prescrito por um médico). Seria bom fazer isso o mais tardar 2 anos após o aparecimento dos primeiros sintomas. As consequências do início tardio da terapia (5 anos após o início dos sintomas) permanecem perceptíveis mesmo após vários anos, como mostram os estudos. Além disso, o atraso no início do tratamento hormonal leva ao aumento das dosagens hormonais e à prescrição de maior número de medicamentos sistêmicos.
A asma brônquica é uma patologia crônica, cujo desenvolvimento pode ser desencadeado por diversos fatores, externos e internos. As pessoas que foram diagnosticadas com esta doença devem ser submetidas a um tratamento abrangente de terapia medicamentosa, que eliminará os sintomas associados. Qualquer medicamento para asma brônquica deve ser prescrito apenas por um especialista altamente especializado que tenha feito um diagnóstico abrangente e identificado a causa do desenvolvimento desta patologia.
Métodos de tratamento
Cada especialista utiliza diversos medicamentos no tratamento da asma brônquica, principalmente medicamentos de nova geração que não apresentam efeitos colaterais muito graves, são mais eficazes e mais bem tolerados pelos pacientes. Para cada paciente, o alergista seleciona individualmente um regime de tratamento, que inclui não apenas comprimidos para asma, mas também medicamentos de uso externo.
Os especialistas aderem aos seguintes princípios na terapia medicamentosa da asma brônquica:
- A eliminação mais rápida possível dos sintomas que acompanham o quadro patológico.
- Prevenção do desenvolvimento de ataques.
- Auxiliar o paciente na normalização das funções respiratórias.
- Minimizar o número de medicamentos que precisam ser tomados para normalizar a condição.
- Implementação atempada de medidas preventivas destinadas a prevenir recaídas.
Medicamentos básicos para asma
Este grupo de medicamentos é utilizado pelos pacientes para uso diário, a fim de aliviar os sintomas que acompanham a asma brônquica e prevenir novas crises. Graças à terapia básica, os pacientes experimentam um alívio significativo.
Os medicamentos básicos que podem interromper processos inflamatórios, eliminar o inchaço e outras manifestações alérgicas incluem:
- Inaladores.
- Anti-histamínicos.
- Broncodilatadores.
- Corticosteróides.
- Medicamentos antileucotrienos.
- Teofilinas, que têm efeito terapêutico de longa duração.
- Cromons.
Grupo de anticolinérgicos
Esses medicamentos apresentam um grande número de efeitos colaterais, por isso são utilizados principalmente no alívio de crises agudas de asma. Os especialistas prescrevem os seguintes medicamentos aos pacientes durante uma exacerbação:
- "Amônio", não adsorvível, quaternário.
- "Sulfato de atropina".
Grupo de medicamentos contendo hormônios
Para asmáticos, os especialistas geralmente prescrevem os seguintes medicamentos, que contêm hormônios:
- "Bekotide", "Ingacort", "Berotek", "Salbutamol".
- “Intal”, “Aldetsin”, “Tailed”, “Beclazon”.
- "Pulmicort", "Budesonida".
Grupo Cromon
Esses medicamentos são prescritos para pacientes que desenvolveram processos inflamatórios no contexto da asma brônquica. Os componentes neles presentes podem inibir a produção de mastócitos, que reduzem o tamanho dos brônquios e provocam inflamação. Não são utilizados no alívio de crises de asma e também não são utilizados no tratamento de crianças menores de seis anos de idade.
Os asmáticos recebem os seguintes medicamentos do grupo cromonas:
- "Intal".
- “Corte inferior.”
- "Cetoprofeno".
- "Cetotifeno."
- Cromglicato ou Nedocromil sódico.
- "Cauda".
- "Cromexal."
- "Cromolina."
Grupo de medicamentos não hormonais
Ao realizar terapia complexa para asma brônquica, os médicos prescrevem medicamentos não hormonais aos pacientes, por exemplo, comprimidos:
- "Foradila."
- "Salmetera".
- "Formoterol".
- "Oxisa".
- "Serevent".
- "Singular".
Grupo de medicamentos antileucotrienos
Esses medicamentos são usados para processos inflamatórios acompanhados de espasmos nos brônquios. Os especialistas prescrevem os seguintes tipos de medicamentos para asmáticos como terapia adicional (podem ser usados para aliviar ataques de asma em crianças):
- Comprimidos de Formoterol.
- Comprimidos de Zafirlucaste.
- Comprimidos de salmeterol.
- Comprimidos de montelucaste.
Grupo de glicocorticóides sistêmicos
Ao realizar terapia complexa para asma brônquica, os especialistas raramente prescrevem esses medicamentos aos pacientes, pois apresentam muitos efeitos colaterais. Cada medicamento para asma deste grupo pode ter um poderoso efeito anti-histamínico e antiinflamatório. Os componentes neles presentes inibem o processo de produção de escarro e minimizam a sensibilidade aos alérgenos.
Este grupo de medicamentos inclui:
- Injeções e comprimidos de Metipred, Dexametasona, Celeston, Prednisolona.
- Inalações de Pulmicort, Beclazone, Budesonida, Aldecine.
Grupo de agonistas beta-2 adrenérgicos
Os medicamentos pertencentes a este grupo são utilizados por especialistas, em regra, para aliviar crises de asma, nomeadamente asfixia. São capazes de aliviar processos inflamatórios, além de neutralizar espasmos nos brônquios. Recomenda-se o uso dos pacientes (o paciente pode obter uma lista completa com seu médico assistente):
- "Simbicorte."
- "Foradila."
- "Salmeterol."
- "Ventolina."
- "Formoterol".
- "Salbutamol."
- "Seretida".
Grupo de drogas expectorantes
Se uma pessoa experimenta uma exacerbação da patologia, seus tratos brônquicos ficam cheios de massas de consistência espessa, que interferem nos processos respiratórios normais. Nesse caso, os médicos prescrevem medicamentos que podem remover o catarro de forma rápida e eficaz:
- "Bromexina."
- "Acetilcisteína".
- "Mukodin."
- "Solvil."
- "Ambroxol".
- "Bizolvon."
- "Lazolvan."
Inalações
No tratamento da asma brônquica, são frequentemente usados dispositivos especiais projetados para inalação:
- Inalador- um dispositivo que possui dimensões compactas. Quase todos os asmáticos o carregam consigo, pois com sua ajuda você pode interromper rapidamente um ataque. Antes de usar, o inalador deve ser virado de cabeça para baixo para que o bocal fique voltado para baixo. O paciente deve inseri-lo na cavidade oral e a seguir pressionar uma válvula especial que administra o medicamento de forma dosada. Assim que o medicamento entra no sistema respiratório do paciente, seu ataque asmático é aliviado.
- Espaçador– uma câmara especial que deve ser colocada em um recipiente com aerossol medicinal antes do uso. O paciente deve inicialmente injetar o medicamento no espaçador e depois respirar fundo. Se necessário, o paciente pode colocar uma máscara na câmera por onde será inalado o medicamento.
Grupo de medicamentos inalados
Atualmente, o alívio das crises asmáticas por inalação é considerado a terapia mais eficaz. Isto se deve ao fato de que imediatamente após a inalação, todos os componentes do medicamento penetram diretamente no sistema respiratório, resultando em um efeito terapêutico melhor e mais rápido. Para os asmáticos, a rapidez dos primeiros socorros é extremamente importante, pois na sua ausência tudo pode acabar fatalmente para eles.
Muitos especialistas prescrevem inalações a seus pacientes, o que deve envolver medicamentos do grupo dos glicocorcosteroides. Essa escolha se deve ao fato de que os componentes presentes nos medicamentos podem ter efeito positivo nas mucosas do aparelho respiratório por meio da “Adrenalina”. Uso mais frequentemente recomendado:
- "Beklomeda".
- "Ingacorta".
- "Benacorta".
- "Beclometasona."
- "Fluticasona."
- "Becotida".
- "Flixóide".
Os especialistas usam ativamente medicamentos desse grupo para aliviar ataques agudos de asma brônquica. Pelo fato do medicamento ser administrado ao paciente em doses, na forma inalatória, elimina-se a possibilidade de superdosagem. Desta forma, crianças asmáticas que ainda não completaram 3 anos podem fazer terapia.
Ao tratar pacientes jovens, os médicos devem determinar com mais cuidado a dosagem e monitorar o progresso da terapia. Os especialistas podem prescrever os mesmos grupos de medicamentos para crianças e pacientes adultos. Sua tarefa é interromper a inflamação e eliminar os sintomas asmáticos. Apesar de a asma brônquica ser uma patologia incurável, através de um regime de tratamento bem escolhido, os pacientes podem aliviar significativamente o seu estado e transferir a doença para um estado de remissão estável.
A asma brônquica hormonal é uma perturbação do funcionamento normal do sistema respiratório, que é desencadeada pela falta ou excesso de certos hormônios no corpo humano. Infelizmente, muitas pessoas estão tão convencidas de que todas as drogas hormonais, sem exceção, são viciantes e prejudiciais que se recusam a usá-las. Isto priva-os da oportunidade de receber ajuda eficaz e aliviar a sua condição.
O que são medicamentos hormonais?
O tratamento da asma é realizado em duas direções principais: antiinflamatória e sintomática. O tratamento antiinflamatório básico é selecionado individualmente para cada paciente específico, levando em consideração as causas e a intensidade da crise asmática. Esta categoria inclui meios para normalizar a respiração, prevenir a exacerbação da doença e controlar as manifestações da doença. Os remédios sintomáticos aliviam uma crise quando ela já começou, reduzem o inchaço e restauram a atividade respiratória em pouco tempo.
O preconceito contra os hormônios, muito popular entre os cidadãos, refere-se a métodos ultrapassados de tratamento com esteróides orais, que apresentam muitos efeitos colaterais.
A abordagem actual para o tratamento da doença utiliza esteróides sistémicos apenas para crises muito graves, reduzindo a sua dose se possível. Os medicamentos orais incluem Prednisolona, Triancinolona, Metilprednisolona, Dexametasona e outros. Eles são usados em um curso curto e intensivo apenas durante a fase aguda da doença. A prática clínica mostra que com esse uso não há dependência rápida, abstinência e dependência de drogas, de que tanto gostam de falar os adversários do tratamento hormonal. Os medicamentos esteróides usados para inalação não causam dependência.
Se o paciente ainda estiver tomando comprimidos de esteróides de acordo com o regime antigo, ele deve consultar um médico e ajustar o curso do tratamento. Muitos pacientes com asma não excluem o contato com o alérgeno de suas vidas, e como resultado sua condição não melhora. Eles não consideram a probabilidade de fatores psicossomáticos no desenvolvimento da asma, não concordam com a psicoterapia, então só falta ao médico prescrever medicamentos potentes. Esta abordagem não é do interesse do paciente, uma vez que a asma reduz a qualidade de vida e encurta a sua duração.
Para selecionar a terapia adequada, os pacientes com asma brônquica devem consultar um médico pelo menos uma vez a cada seis meses para aumentar ou diminuir a dosagem dos medicamentos, se necessário. Se a frequência dos ataques exceder 4 vezes por semana ou se os ataques se tornarem muito graves e com risco de vida, você deve consultar um médico não programado. Além dos esteroides inalados, a terapia básica sempre inclui um ou mais dos seguintes medicamentos:
- Substância ativa com cauda - nedocromil;
- Intal, substância ativa - cromoglicato de sódio;
- Cetotifeno, ingrediente ativo - zadita.
Graças a esses medicamentos é possível reduzir os danos que a mucosa brônquica recebe.
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Como usar o inalador?
Para que os esteróides inalados prescritos para prevenir um ataque tenham efeito positivo, a inalação deve ser realizada corretamente:
- Agite a lata antes de cada utilização;
- Após cada utilização, feche a lata com uma tampa e guarde-a fechada;
- o paciente utiliza a lata em pé, com a cabeça jogada para trás e o queixo levantado;
- para inspirar, use o máximo de volume pulmonar possível;
- ao inspirar, você deve segurar firmemente o bocal de acordo com as instruções do inalador;
- no momento da inalação, é necessário pressionar o fundo do inalador para que a dose do medicamento saia da lata e entre no trato respiratório;
- você precisa posicionar a lata corretamente durante o uso: de baixo para cima, não para baixo;
- após a injeção do medicamento, o paciente deve prender a respiração por 5 a 10 segundos e depois expirar profunda e calmamente.
Se essas regras forem seguidas, a administração do esteróide ocorrerá apenas nos brônquios, sem afetar os tecidos circundantes. Se uma criança não conseguir utilizar o inalador de forma independente, um adulto deve ler as instruções e supervisionar a sua utilização. Há aumento de pressão dentro da lata, por isso ela deve ser protegida do calor e não deixada exposta à luz solar direta em climas quentes.
Os inaladores possuem diversas formas de liberação para abranger o maior círculo possível de pessoas necessitadas. Para crianças menores de 12 anos e idosos, o desenho do espaçador é mais adequado, por isso os médicos muitas vezes insistem em seu uso. Ao pulverizar o medicamento com um espaçador, são feitas 2-3 respirações curtas e frequentes e, em seguida, o paciente prende a respiração. Se for necessária uma grande dose do medicamento ou se o paciente não puder usar o inalador de forma independente, recomenda-se um design de nebulizador conectado à rede elétrica ou que funcione com bateria.
Outro tipo de inalador conveniente para pacientes idosos e debilitados é o inalador de pó, que contém um pó fino do medicamento. Deve adotar uma abordagem responsável no cálculo do número de inalações, não exceder a dose média diária e seguir as instruções do médico. Uma overdose de medicamentos não melhora, mas agrava o curso da asma. Se as inalações não surtirem o efeito desejado, é preciso consultar um médico e saber o motivo, e não aumentar a dose do medicamento.
A asma brônquica é uma doença caracterizada por inflamação nos brônquios, o que faz com que estes se tornem hipersensíveis a vários irritantes.
Com asma, o paciente pode começar a sentir asfixia em diversas situações: quando está assustado ou muito excitado, em um quarto empoeirado ou abafado, ao entrar em contato com animais de estimação ou ao sair para o ar frio.
Para os asmáticos, um ataque prolongado que não é interrompido a tempo com um medicamento especial pode ser fatal. Existem medicamentos para asma brônquica com diferentes mecanismos de ação e formas de liberação, mas muitos deles apresentam um número suficiente de efeitos colaterais.
Os comprimidos têm efeito generalizado e afetam negativamente o fígado e os rins, demoram muito para agir e não podem ser administrados ao paciente durante uma crise. As injeções devem ser aplicadas por uma pessoa com certas habilidades e em condições estéreis.
Atualmente, os inaladores permitem que você os use em qualquer lugar, carregue-os com você, e seu efeito devido à localização da substância é muito mais rápido e forte do que outras formas farmacêuticas.
Portanto, hoje a escolha muitas vezes recai sobre o método mais moderno de administração de medicamentos para asma, que apresenta menos desvantagens - a inalação. Quais inaladores para asma estão atualmente disponíveis na medicina? Quais são suas vantagens e desvantagens? Como escolher o melhor inalador do mercado e como utilizá-lo corretamente? Leia mais sobre tudo isso no artigo.
Tipos de inaladores
Inicialmente, os inaladores eram estruturas volumosas que não eram possíveis não apenas de transportar, mas também de levá-los fora das instituições médicas.
Ao longo de quase um século e meio de evolução dos dispositivos médicos (desde 1874), os inaladores mudaram significativamente, o que tornou possível a qualquer paciente necessitado ter sempre medicamentos consigo.
Hoje existem vários tipos de inaladores.
Inaladores líquidos
Um sistema de inalação muito comum, que deve sua popularidade à simplicidade e ao baixo custo de seu design. Um inalador líquido contém uma substância medicinal na forma de solução, que é convertida em aerossol para asma ao pressionar um botão. Ativar o botão fornece líquido ao nebulizador por pressão e o spray distribui o medicamento pela superfície dos brônquios.
A dificuldade na utilização do aerossol num paciente é que é necessário treino para sincronizar a inalação com a activação do inalador. Se inalar incorretamente, o medicamento se instala na boca e na garganta e não surte o efeito desejado. É especialmente difícil usar esses medicamentos para uma criança. Além disso, devido ao facto de ser utilizado líquido neste tipo de inalador, a sua eficácia é um pouco reduzida devido ao tamanho bastante grande das partículas de aerossol - elas inevitavelmente se depositam na boca e são engolidas pelo paciente. No entanto, a maioria dos fabricantes leva esta circunstância em consideração ao selecionar a dose.
Inaladores de pó
Este tipo de inalador é considerado o mais eficaz dos existentes. O recipiente contém a substância medicinal na forma de um pó fino e seco.
Os inaladores de pó para asma brônquica são projetados para uma ou mais doses. As doses da substância estão contidas em cápsulas de gelatina, que servem para recarregar o inalador.
O paciente, segurando o inalador na boca, inala o ar, e a energia da inalação aciona um mecanismo que perfura a cápsula e direciona a substância para os brônquios.
Isto pode ser atribuído à vantagem dos inaladores de pó: os pacientes muitas vezes têm dificuldade em inalar corretamente ao mesmo tempo que ativam o dispositivo, mas aqui o medicamento é injetado na fase desejada da respiração. A eficácia de tais inaladores reside na distribuição de alta qualidade da substância sobre a superfície dos brônquios devido ao baixo peso da dispersão em relação aos inaladores líquidos. Além disso, a facilidade de uso torna universal o uso desse tipo de inalador. A única desvantagem de tais sistemas é o seu alto custo.
Os espaçadores são essencialmente uma câmara adicional que se fixa ao “corpo” principal do inalador e facilita a utilização do medicamento.
O mecanismo espaçador é projetado de forma que o inalador para asma comece a nebulizar apenas simultaneamente com a inalação do paciente. Assim, para utilizar o inalador não é necessário treinamento especial para sincronizar a respiração, e o consumo do produto fica mais econômico.
O uso de espaçadores é especialmente conveniente para crianças que, devido à idade, têm dificuldade em respirar corretamente durante a inalação. A desvantagem de tais dispositivos é o seu tamanho, que muitas vezes excede o tamanho do próprio inalador.
Nebulizadores
Esses dispositivos não são um tratamento específico para asma; bronquites e outras doenças brônquicas também são tratadas com nebulizadores.
O princípio de funcionamento desses dispositivos é pulverizar uma substância finamente dispersa, para que as partículas da substância possam ser distribuídas livremente pela árvore brônquica e tenham um efeito eficaz.
Os nebulizadores são compressores ou ultrassônicos, dependendo do princípio de ação sobre o líquido. As formulações de nebulizador são vendidas separadamente e são uma forma farmacêutica separada.
Apesar de seu bom desempenho e relativa versatilidade de uso, os nebulizadores não são um meio comum de eliminar os sintomas da asma, pois Esses dispositivos são pesados e são colocados de forma puramente permanente, porque Eles operam em rede e nem sempre é possível utilizá-los rapidamente.
No tratamento da asma, o paciente recebe principalmente compostos antiinflamatórios por meio de um nebulizador. Embora já estejam surgindo no mercado modelos menores de nebulizadores, eles ainda são muito caros para serem instalados em todas as residências e muito grandes para uso móvel.
Tipos de substâncias medicinais em inaladores
Convencionalmente, todos os medicamentos para o tratamento da asma brônquica utilizados por inalação podem ser divididos em dois grandes grupos:
- Broncodilatadores (broncodilatadores).
- Medicamentos antiinflamatórios.
O primeiro grupo de medicamentos é usado com urgência durante uma crise de asma, bem como durante uma exacerbação com crises frequentes descontroladas (especialmente noturnas).
Outro grupo de medicamentos é um método direto de tratamento e é usado há muito tempo para remitir a asma e eliminar a causa da asfixia - a inflamação nos brônquios.
Existem outras substâncias utilizadas no tratamento da asma brônquica, mas sua forma farmacêutica não é na forma de inaladores - são utilizadas na forma de comprimidos ou injeções.
Instruções para uso de inaladores
Muitas vezes, a falta de eficácia dos medicamentos está associada quer à prescrição incorreta (automedicação, não procura de ajuda médica) quer ao uso incorreto de inaladores.
É necessário entrar em contato com um especialista para cada exacerbação da asma brônquica, mesmo que o paciente esteja doente há tempo suficiente para conhecer toda a gama de medidas.
As instruções de uso acompanham cada inalador, mas muitas vezes são ignoradas pelo paciente, embora sua implementação seja muito importante.
O uso de vários tipos de inaladores tem especificidades próprias, mas em geral as instruções são as seguintes:
O mesmo algoritmo deve ser repetido se o paciente receber prescrição de mais de uma dose.
Depois de concluir todas as operações, é necessário limpar o bocal com um pano macio e seco e recolocar a tampa protetora. A boca deve ser enxaguada com água e cuspida sem engolir - isso é feito para evitar intoxicação.
É necessário ficar atento ao indicador no frasco, caso exista neste modelo de inalador. Um paciente com asma brônquica deve sempre ter um frasco inalador carregado à sua disposição para o alívio oportuno de uma crise e para evitar o desenvolvimento de estado de mal asmático.
Além disso, se houver efeitos colaterais após a inalação - náuseas, vômitos, palpitações - você deve consultar imediatamente um médico para trocar o medicamento.
opnevmonii.ru
No verão, durante o período de floração em massa das plantas, a asma brônquica costuma piorar. Quais são os princípios modernos de seu tratamento?
Um pneumologista e consultor do local responde às dúvidas dos leitores. www.doctor-al.ru Marina Olegovna Potapova.
“Fui diagnosticado com asma brônquica. O médico recomendou um novo medicamento, Seretide. Mas tenho medo de usar porque contém hormônios. Por quanto tempo você consegue tomar este medicamento sem interrupção? É viciante?”
Svetlana Peskova, Novosibirsk
– Muitas pessoas ainda pensam que tomar hormônios leva inevitavelmente ao excesso de peso, diabetes, osteoporose e dependência. Todos esses mitos surgiram há várias décadas. Naquela época não havia drogas inaláveis. Tive que usar hormônios em comprimidos ou por via intravenosa. Isso levou a efeitos colaterais graves. Os hormônios inalados são criados especificamente para “atuar” nos brônquios.
m eles têm um efeito antiinflamatório.
Os principais pneumologistas estão convencidos de que os inaladores hormonais, incluindo o Seretide, são o meio mais eficaz para o tratamento da asma a longo prazo. Eles reduzem a frequência e a gravidade das exacerbações. Os hormônios inalados atuam localmente e em pequenas doses, praticamente não entrando no sangue. Portanto, seu efeito geral no corpo é minimizado.
Seretide é um medicamento moderno e conveniente para o tratamento da asma brônquica. É criado com base no princípio “dois em um”: contém um hormônio inalado e um broncodilatador de ação prolongada.
Os inaladores hormonais e combinados não se destinam a aliviar um ataque emergencial de asfixia. Eles são prescritos conforme planejado. Eles levam tempo para fazer efeito. Quando tratado com tais medicamentos, re-
nenhum avanço é feito.
É muito importante não desistir do tratamento. Se melhorar, isso não significa que você precise abandonar os medicamentos e esperar pela próxima deterioração. A quantidade de medicação só pode ser reduzida após três meses de bem-estar. E somente por recomendação de um médico. Não há habituação a inaladores combinados.
“No verão sempre sofro de falta de ar. O médico disse que era asma brônquica e me aconselhou a comprar um medidor de pico de fluxo. Que tipo de dispositivo é esse e eu realmente preciso dele?
Anastasia, Tartaristão
– O medidor de pico de fluxo é um aparelho moderno e indispensável para o diagnóstico de asma.
mostra de maneira aproximada, mas confiável, se as vias aéreas estão boas ou ruins e se o tratamento é eficaz. Com este dispositivo você pode monitorar seu bem-estar em casa.
As medições são feitas em pé, duas vezes ao dia. São feitas antes de tomar os medicamentos: pela manhã, logo ao levantar, quando os valores estão próximos do mínimo, e 10 a 12 horas depois, à noite. As medições devem ser feitas três vezes seguidas em intervalos curtos. O melhor indicador dos três é registrado e plotado no gráfico. Com o tratamento correto, o gráfico fica próximo de uma linha reta. Quanto mais ziguezague a linha, pior ela é.
Ao avaliar os resultados da vazão de pico, o sistema mais popular é o de três zonas baseado no princípio do semáforo. A zona verde inclui indicadores superiores a 80% dos valores normais. Recomendações: continuar o tratamento planejado. Na zona amarela, os indicadores variam entre 60–80%. Nesse caso, é necessário intensificar a terapia e consultar um médico. A zona vermelha é quando os indicadores não atingem 60% da norma. Entrar na zona vermelha é um sinal da necessidade de procurar ajuda médica com urgência.
É muito importante que as medições de pico de fluxo mudem antes que sua saúde piore. O dispositivo ajuda a prevenir um ataque.
Acontece também que a pessoa se incomoda com a falta de ar e tem certeza de que a culpa é da asma. Mas o medidor de pico de fluxo mostra leituras normais. Isso significa que a falta de ar está associada a outra coisa e não tem nada a ver com asma brônquica.
"Tenho asma. Tenho que usar um inalador hormonal. Mas sofro constantemente de candidíase na boca. Vou parar de usar o inalador - sofro de asma, uso - não sei como lidar com candidíase. O que fazer?"
Larisa Petrovna, Ivanovo
– Os hormônios inalados podem realmente provocar candidíase. Na maioria das vezes, isso ocorre porque o paciente inala incorretamente e o medicamento se instala na boca.
Para evitar que isso aconteça, use um dispositivo que minimize a exposição do medicamento à boca. Pode ser um inalador ativado pela respiração, como o Breathe Easy, ou um espaçador.
Um espaçador é um frasco especial no qual o medicamento é pulverizado por um inalador. A partir daí a pessoa inala o remédio. Ao usar este dispositivo, grandes partículas de aerossol não se depositam na boca, mas nas paredes do frasco. E os pequenos chegam ao seu destino - os brônquios. Agora eles estão lançando novos inaladores com espaçadores embutidos, por exemplo, Becloget.
Depois de usar hormônios inalados, você deve enxaguar a boca. Você também pode “aproveitar” a inalação - fazer um lanche, por exemplo, uma maçã.
Se estas medidas não ajudarem, consulte o seu médico. Agora existem muitos medicamentos antifúngicos modernos. Eles permitem que você lide com o sapinho em pouco tempo.
“Meu marido tem asma e minha filha de três anos tem dermatite atópica. Há algo que possamos fazer para evitar que nosso filho contraia asma? Talvez existam vacinas contra a asma?
Maria Vyshegorodova, Tomsk
– Uma criança predisposta a alergias tem, na verdade, um risco aumentado de desenvolver asma brônquica. Para evitá-lo, você precisa visitar regularmente um alergista e tomar todos os medicamentos prescritos. E também siga atentamente sua dieta alimentar e tente não entrar em contato com alérgenos. Além disso, você precisa endurecer constantemente o bebê.
Não existe vacina contra a asma. No entanto, você pode aumentar a imunidade do seu filho e reduzir a probabilidade dos chamados resfriados. Conseqüentemente, o risco de asma diminui.
Existem vários medicamentos preparados para tratar infecções, como broncomunal, IRS-19 e ribomunil. O princípio de sua ação é um pouco parecido com a vacinação.
Esses medicamentos contêm fragmentos de bactérias mortas, que por si só não podem mais causar doenças. Mas as partículas microbianas estimulam as defesas do corpo. Os medicamentos podem ser adquiridos na forma de comprimidos e aerossóis. São tomados de acordo com o regime sob supervisão de um pediatra.
“A asma brônquica da minha mãe sempre piora em julho. Ela foi recomendada para ir para as montanhas neste período. Existe uma proposta para passar férias nos Alpes a 1700 m de altitude, tal altitude irá prejudicá-la? Do que devemos ter medo?
O. Zaitseva, Tula
– Se o tratamento for bem escolhido, não há sinais de agravamento, o ar da montanha não é contraindicado. Existem muito menos alérgenos nas montanhas. A altitude ideal para asmáticos é de até 1.500 m.
As montanhas não são o único lugar onde os asmáticos podem ir no verão. O clima marítimo seco também é benéfico: Anapa, Evpatoria, Chipre, Espanha. A espeleoterapia – tratamento em cavernas de sal – também tem um bom efeito. Existem cavernas perto de Uzhgorod, no Quirguistão e na Áustria.
Sua mãe deve ter cuidado com viagens aéreas. Você deve levar para a cabine água suficiente para beber, um inalador e os medicamentos necessários. É aconselhável ter um nebulizador alimentado por bateria.
"Eu tenho 26 anos. Há dois anos fui diagnosticado com asma brônquica moderada. Ouvi dizer que regar com água fria é eficaz para a asma. Eles vão me ajudar? Talvez existam outros métodos de tratamento não convencionais?
Anna Korneychuk,
região de Moscow
– O efeito positivo do banho de água fria na asma brônquica foi comprovado nas décadas de 80-90 do século XX. Este método é uma forma única de estimular o sistema imunológico.
Antes de se molhar, consulte o seu médico. A técnica não é utilizada para doenças inflamatórias renais, algumas doenças ginecológicas, epilepsia e doenças cardiovasculares graves.
O ponto fundamental é que você precisa começar a regar imediatamente com água fria. Certifique-se de usar um fluxo denso - não um chuveiro, mas água de uma bacia. Você pode começar sem preparação prévia, mas o estado deve ser confortável. Você não deve se molhar se estiver com frio ou suado.
Após um procedimento realizado corretamente, a pessoa experimenta uma sensação de calor espalhado. Não é necessário se esfregar, apenas seque o corpo com uma toalha. Nos primeiros três meses de endurecimento, não é aconselhável reduzir a quantidade de medicamentos utilizados.
Entre outros métodos não medicamentosos, os mais populares são vários tipos de exercícios respiratórios. O exercício mais simples é o treinamento respiratório. Você pode usar o dispositivo mais simples. Após uma inspiração suficientemente profunda, expire através de um canudo colocado em um copo d'água. Este exercício é repetido 4-5 vezes ao dia durante 10-15 minutos. Uma técnica semelhante é usada em simuladores de respiração.
Acupuntura, homeopatia e outros métodos também são utilizados. Para alguns, eles realmente ajudam. Mas é preciso entender que os métodos não convencionais não substituem o tratamento medicamentoso, mas o complementam.
Menção especial deve ser feita à fitoterapia. Os tratamentos com ervas para pacientes com alergia ao pólen podem ser perigosos.
n “Minha filha de 10 anos tem asma. Mas ela sonha em fazer atletismo. Ouvi dizer que às vezes as crianças curam-se depois da adolescência. O que eu faço? Convencer sua filha de que esportes não são para ela? Ou há esperança?
Natália Strakhova,
Região de Novgorod
– Há muitos pacientes com asma brônquica que praticam esportes. Entre eles estão grandes atletas.
O principal no seu caso é determinar se a atividade física do seu filho causa um aumento nas crises de asma. Caso contrário, não há contra-indicações para exercícios até agora. Se a atividade física aumentar as crises de asma, o tratamento deverá ser ajustado.
Na verdade, após a puberdade, a asma pode desaparecer. E tais casos não são incomuns.
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Princípios básicos que regem o tratamento da asma brônquica
O tratamento da asma brônquica é gradual.
Primeira etapa(os períodos sem crises são muito longos, até vários meses ou mesmo anos) envolve o tratamento com agonistas dos receptores B2 de ação curta (estimulantes) (um exemplo de nome é Salbutamol). Os receptores designados estão localizados nos brônquios. A interação de tais medicamentos inalados (inalados) com eles durante um ataque causa dilatação do tubo brônquico e a cessação da dificuldade respiratória no paciente. Nesse caso, é importante que o paciente saiba que a injeção do medicamento não deve ultrapassar 2 a 3 vezes, pois ultrapassar a dose pode causar bloqueio dos receptores B2. Isso contribuirá para o aumento do espasmo (contração do componente muscular e estreitamento da luz brônquica) e a transição da crise para o estado asmático (ataque prolongado, grave e extremamente difícil de interromper). Portanto, se o ataque não parar após 2 a 3 injeções do medicamento, é melhor consultar um médico. Este ponto é importante em qualquer fase, pois o alívio (cessação) de uma crise sempre começa com agonistas B de ação curta.
Segundo estágio caracterizada pela ocorrência de crises no máximo 1 a 2 vezes por semana com sintomas não muito pronunciados, geralmente cessando por conta própria ou com 1 injeção do medicamento descrito acima (Salbutamol). O tratamento dos pacientes no segundo estágio inclui medicamentos básicos adicionais (de base), que servem para prevenir crises. Normalmente, os glicocorticosteróides inalados (medicamentos hormonais, um nome de exemplo é Beclometasona) são escolhidos como tais medicamentos. Normalmente são prescritas 2-3 injeções diariamente. Esses medicamentos aliviam a inflamação crônica da parede brônquica e são praticamente desprovidos de efeitos colaterais (indesejáveis, mas possíveis), pois o efeito é local e não sistêmico (em todo o corpo).
Terceira etapa a asma brônquica é igual à gravidade média da doença. Nesse caso, os ataques ocorrem diariamente. Então, aos agonistas B de ação curta sob demanda e ao medicamento básico, é lógico adicionar medicamentos de ação prolongada (ação prolongada): os agonistas B, que são tomados diariamente e também servem para prevenir ataques (um exemplo de um nome é Salmeterol). O mecanismo de ação do medicamento é semelhante ao dos medicamentos de ação curta do mesmo grupo. Este tratamento pode reduzir o número e a gravidade dos ataques.
Para a quarta etapa caracterizado por um curso grave da doença. Os ataques ocorrem várias vezes ao dia e os sintomas são muito graves. Cada vez que o paciente vivencia intenso sofrimento e medo da morte. Nesses casos, o tratamento é complementado com glicocorticosteroides (medicamentos hormonais que aliviam a inflamação crônica). São medicamentos sistêmicos tomados por via oral (por via oral, em comprimidos) ou administrados por via parenteral (por injeção: intravenosa e intramuscular). O exemplo mais comum é o medicamento Prednisolona. (1 comprimido contém 5 mg do medicamento). O efeito sistêmico de tais medicamentos pode levar a um grande número de efeitos colaterais (aumento da pressão arterial, aumento dos níveis de açúcar no sangue, supressão da proliferação de certas células sanguíneas, distúrbios no metabolismo de microelementos, etc.). Um paciente em uso de medicamentos sistêmicos necessita de monitoramento constante.
Dispositivos auxiliares para administração de medicamentos inalados
Os medicamentos utilizados no tratamento da asma brônquica são predominantemente inalados, ou seja, entram no organismo do paciente por meio da inalação do medicamento.
Para administrar esses medicamentos com maior eficiência, foram inventados dispositivos auxiliares. Eles são chamados de inaladores. Existem os seguintes tipos de inaladores para asma:
- Dosado
- Dosado, ativado pela respiração
- Pó
- Nebulizadores
No início da inalação de um medicamento (geralmente um aerossol - partículas de um medicamento suspensas em ambiente gasoso) de um inalador dosimetrado, o paciente precisa pressionar o botão paralelo à inalação e prender a respiração por dez segundos. Coordenar a pressão na válvula do balão e a inalação é bastante difícil, especialmente para crianças pequenas, por isso os inaladores dosimetrados são usados muito raramente.
Os inaladores dosimetrados ativados pela respiração são mais fáceis de usar. Você precisa inalar o medicamento profunda e rapidamente, após o que a respiração é presa por dez segundos. Recomenda-se o uso de tais dispositivos para asma na infância. Porém, é melhor que a criança tenha mais de cinco anos. Isto explicará que a respiração deve ser profunda e rápida.
A essência dos inaladores de pó é que dentro do aparelho há pó, e não um aerossol, que, ao ser inalado, entra na membrana mucosa do trato respiratório. A eficácia de um tal inalador é frequentemente superior à de qualquer inalador calibrado. Externamente, um inalador de pó não difere de um inalador dosimetrado. A única diferença está na consistência do medicamento.
Um espaçador é um reservatório adicional para um aerossol de um medicamento, no qual este geralmente é fornecido diretamente do inalador, após o qual é inalado pelo paciente. Você precisa inspirar lenta e profundamente. O lado positivo do espaçador é que o dispositivo reduz a quantidade de medicamento depositado na orofaringe, o que reduz as reações adversas do organismo a ele.
Deveríamos falar mais detalhadamente sobre o nebulizador, muito difundido no mundo moderno, já que este inalador é muitas vezes preferível para asma brônquica porque não requer coordenação de inalação e movimentos mecânicos para administrar o medicamento.
O princípio de funcionamento de um nebulizador padrão é que, quando um aerossol é pulverizado, minúsculas partículas do medicamento entram no trato respiratório do paciente, cujo tamanho permite que alcancem as partes profundas do aparelho respiratório, até os bronquíolos (muito pequeno brônquios). O efeito é intensificado e acelerado.
Existem várias regras importantes que um asmático deve lembrar ao realizar inalações com um nebulizador. A lista consiste no seguinte:
- O dispositivo deve estar num plano vertical e o paciente deve estar sentado.
- Não fale durante o procedimento. (!)
- A inalação deve ser feita uma hora e meia após a ingestão. (!)
- A solução fisiológica (solução aquosa de cloreto de sódio a 0,9% - sal NaCl) utilizada para dissolver o medicamento deve ser estéril, assim como a seringa com a qual essa solução é retirada. (!)
- O gás deve sair do dispositivo a uma velocidade de 6-8 l/min.
- Se forem administrados aerossóis de corticosteróides inalados, lave a boca com água limpa após o procedimento. Esta é uma medida para prevenir doenças fúngicas da cavidade oral. (!)
Resumo
O tratamento da asma brônquica é feito em etapas e depende da gravidade da doença. Os medicamentos mais utilizados são o aerossol e são introduzidos no corpo do paciente por inalação. Para escolher o inalador adequado para asma brônquica, é preciso levar em consideração a idade do paciente e a frequência de uso deste dispositivo, sua comodidade e eficácia.
Existem vários tipos de inaladores para asma. Os mais preferidos são os nebulizadores e os inaladores de pó, pois não requerem coordenação estrita da inalação com ações para colocar o dispositivo em estado de prontidão.
Antes de utilizar os dispositivos, o paciente deve estudar as regras para trabalhar com eles e segui-las à risca, pois a eficácia do medicamento administrado e o grau de alívio da doença, respectivamente, dependem diretamente de sua disciplina e habilidade no trabalho com o inalador . O tratamento depende muito do próprio paciente.
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O papel dos inaladores na asma brônquica
Após numerosos estudos, os médicos chegaram à conclusão de que a maioria dos pacientes comete erros durante as inalações. Portanto, a eficácia do tratamento prescrito diminui. Para resolver o problema, cientistas inventaram inaladores. Eles são projetados para ativar a respiração do paciente.
O inalador apresenta-se sob a forma de um dispositivo especial com o qual um agente terapêutico entra no aparelho respiratório para exercer um efeito preventivo ou terapêutico na asma brônquica.
O princípio de funcionamento de tais dispositivos é o seguinte:
- garantir o acúmulo de pequenas partículas que entram no sistema respiratório do paciente;
- transmissão de vibrações para a tampa por meio de condutor (entrada de gel ou umidade durante o uso);
- sob a influência de vibrações, partículas da solução medicinal são expelidas.
Inaladores – dispositivos médicos e profiláticos, permitindo inalar ar com diferentes componentes de cura. Utilizando o dispositivo, é realizada uma transformação preliminar da solução medicamentosa preparada em um aglomerado de pequenas partículas.
Classificação do dispositivo
Com base na finalidade da terapia, os dispositivos são classificados nos seguintes tipos:
- Vapor– trabalhar com base na evaporação de uma solução com medicamento.
- Ultrassônico– esmagar o medicamento em aerossóis, o que é eficaz no tratamento da asma.
- Compressor– usado para qualquer medicamento.
- Dispositivos inovadores- permitem que você use uma ampla gama de ferramentas.
Os seguintes dispositivos são usados para inalação:
- pó;
- espaçadores;
- líquido;
- nebulizadores.
Inaladores de pó
O primeiro grupo inclui dispositivos que garantem a introdução no corpo da dosagem necessária de pó seco. As vantagens de tais inaladores incluem eficiência. Mas o custo deles é muito alto.
Revisão de inaladores de pó:
- DPI dose única– a cápsula com o pó está localizada dentro do aparelho. Após a abertura da cápsula, o pó é inalado. A cápsula usada é descartada e uma nova cápsula é inserida no aparelho para uso posterior. O Albuterol é inalado por meio de um dispositivo de dose única;
- DPI multidose– garante a entrega dosada do pó, que previamente fica localizado em um tanque especial. O dispositivo fornece partículas livres de medicamentos e medicamentos contendo lactose como excipiente.
Inaladores de aerossol
Espaçadores são câmaras de metal ou plástico fixadas ao inalador. Eles desempenham as funções de uma válvula: levam o medicamento aos pulmões durante a inalação. Se o paciente expirar ar, a válvula fecha.
Os espaçadores simplificam o processo de inalação, é garantida a penetração dos medicamentos profundamente nos pulmões. A desvantagem de tais inaladores são as suas grandes dimensões.
Visão geral dos espaçadores:
- Óptica Diamante– um inalador equipado com uma válvula de inalação que evita a perda do medicamento durante a expiração. O espaçador possui um sinal sonoro para monitorar a taxa ideal de inalação do medicamento. No local onde a válvula está instalada, o inalador pode ser facilmente desmontado. Isto é conveniente para limpar o dispositivo. O kit inclui uma pequena máscara para crianças dos primeiros anos de vida até um ano e meio;
- Diamante com câmara de válvula– devido ao design prático do dispositivo, é mais fácil realizar terapia em crianças. O remédio usado é bom.
Dispositivos dosados para líquidos são responsáveis por liberar certo volume de aerossol no corpo. As vantagens dos dispositivos incluem:
- fácil de usar;
- design confiável;
- preço razoável.
Mas com a ajuda dos inaladores em questão, o aerossol entra nos pulmões se houver sincronia entre a liberação do medicamento e a inalação. Se o paciente for uma criança, será fornecida educação antes do uso. O aerossol é mais pesado que o pó, por isso se deposita na boca e é engolido.
Visão geral dos dispositivos líquidos:
- Salbutamol– devido à estimulação dos receptores B2 dos vasos sanguíneos, os músculos dos brônquios relaxam, o que tem um efeito positivo na condição do asmático. O efeito da droga é observado 4-5 minutos após o uso do inalador. Sua concentração máxima ocorre aos 30 minutos de terapia. A droga é excretada pelos rins.
- Fenoterol– tem efeito seletivo nos receptores b2 dos brônquios. Tomá-lo aumenta o desempenho dos cílios do epitélio da árvore broncoalveolar. O medicamento começa a agir 6 minutos após a aplicação, e sua concentração máxima é observada após 80 minutos.
Os nebulizadores são inaladores estacionários projetados para inalação em casa ou no hospital. Com a ajuda deles, a droga é pulverizada nas menores frações, devido ao qual o efeito máximo do tratamento é alcançado.
Um grupo separado inclui nebulizadores portáteis que funcionam com baterias. Devido ao seu alto preço, raramente são usados.
Revisão do nebulizador:
- ONU-233 E– um dispositivo leve, compacto e portátil que funciona com baterias. Tamanho de partícula de aerossol - 5 mícrons;
- OMRON Micro AIR U22– um dispositivo portátil projetado para limpar e desinfetar os brônquios. O tamanho das partículas de aerossol é de 4,9 mícrons.
Lista de nomes de inaladores para asma
Os inaladores para o tratamento da asma brônquica são prescritos levando-se em consideração a composição do aerossol. Os dispositivos de tratamento mais eficazes incluem:
- glicocorticosteróides– protege contra estreitamento, afetando apenas a árvore brônquica. Isto não afeta outros órgãos e sistemas do corpo;
- adrenomiméticos– afetam apenas os sintomas da asma. Esses medicamentos são classificados como broncodilatadores. Com a ajuda deles, os sinais de asfixia são eliminados instantaneamente;
- m-anticolinérgicos– eliminar o broncoespasmo.
Inaladores hormonais
Um grupo separado inclui inaladores hormonais. Eles são projetados para aliviar um ataque com glicocorticosteroides de amplo espectro. Sob a influência da adrenalina, os inaladores eliminam rapidamente a inflamação no corpo, removendo o inchaço das membranas mucosas.
As inalações de esteróides são realizadas após terapia com medicamentos orais. Os agentes hormonais atuam no sistema respiratório sem penetrar na corrente sanguínea. Durante o uso, o processo metabólico é mantido. Os inaladores hormonais eficazes incluem:
- Flixotide– é realizada por absorção sistêmica através do sistema respiratório. No início, esse processo é rápido, depois leva muito tempo. A dose restante do medicamento na boca pode ser engolida. Usado para exacerbação da asma.
- Beklomet– incluído na terapia básica da asma brônquica. A inflamação diminui à medida que o nível de quimiotaxia diminui. Após o uso de Beclomet, o número de receptores beta-adrenérgicos ativos aumenta e a frequência de uso de broncodilatadores diminui.
Nomes de inaladores para aliviar um ataque de asma
Os seguintes dispositivos são usados com mais frequência para asma:
- Simbicort.
- Salbutamol.
- Budesonida.
Symbicort é um inalador de pó seco usado para aliviar um ataque de asma. Suas vantagens incluem:
- presença de código Braille no dispensador;
- presença de indicador de dosagem;
- rotação do dispositivo;
- Pode ser usado por crianças maiores de 6 anos.
Symbicort Turbohaleré um medicamento combinado usado na terapia de manutenção da asma. O dispositivo não é utilizado para o tratamento inicial da asma, durante o curso episódico e persistente da doença.
O inalador Salbutamol promove a dilatação dos brônquios, influencia seletivamente os receptores b2-adrenérgicos dos músculos brônquicos. No contexto deste efeito, o broncoespasmo é aliviado. Outras vantagens do dispositivo incluem o fornecimento de um efeito broncodilatador rápido, que dura 6 horas.
Com a ajuda do Salbutamol, o broncoespasmo pode ser prevenido em várias doenças pulmonares, incluindo asma. Por esta o inalador é usado antes de um possível contato com o alérgeno ou antes da atividade física para evitar um ataque. As desvantagens do Salbutamol incluem uma alta probabilidade de desenvolver hipocalemia grave, colapso, tremor e convulsões.
O inalador Budesonida é utilizado topicamente, proporcionando efeitos antialérgicos, antiinflamatórios e imunossupressores. Com a sua ajuda, retarda-se o processo de libertação do ácido araquídico, sob a influência do qual é inibida a síntese de produtos metabólicos.
Com a ajuda da Budesonida, evita-se a acumulação de neutrófilos, reduz-se a exsudação inflamatória e reduz-se a gravidade da granulação. Outras vantagens do dispositivo incluem:
- um aumento no número de receptores beta-adrenérgicos “ativos”;
- restauração da resposta do paciente aos broncodilatadores;
- reduzindo a frequência de ataques e inchaço da mucosa brônquica;
- proporcionando um efeito fungicida.
A budesonida é bem tolerada pelos pacientes durante a terapia de longo prazo. Ele não tem atividade na ISS. Mas Levará uma semana para produzir um efeito terapêutico. O inalador Budesonite previne um ataque de asma sem reduzir o broncoespasmo agudo. Durante o tratamento, o paciente pode queixar-se de boca seca e tosse. Náuseas e enxaquecas são raras.
Como usar o inalador?
Existem certas regras para usar um inalador:
- enxaguante bucal;
- abrindo a lata usando o dedo indicador. Neste caso, o polegar é colocado sob a parte inferior do dispositivo;
- removendo a tampa;
- sacudindo a lata;
- exalação;
- o bocal é enrolado nos lábios;
- entrada com pressão simultânea da lata para cima;
- retirar o aparelho da boca.
Depois da manipulação Você não consegue respirar por 5 a 10 segundos. O paciente então expira e o recipiente é fechado. Efeitos dos inaladores usados para aliviar um ataque de asma:
- antiinflamatório - dispositivos com esse efeito eliminam a causa da doença;
- broncodilatador - dispositivos que aliviam a asfixia aguda.
Se as alergias forem acompanhadas de asfixia, vários tipos de broncodilatadores são usados para aliviar a condição do paciente:
- simpaticomiméticos (Levalbuterol)– atuar como função estimulante;
- Bloqueadores MX (Atrovent)– relaxar os brônquios;
- Metilxantinas (Aminofilina)– bloqueia enzimas específicas, relaxando os músculos dos brônquios.
Como é impossível substituir o medicamento no inalador, o dispositivo deve ser adquirido após consulta com um médico. A asma brônquica é uma doença grave que pode ser desencadeada por vários alérgenos e estresse.
A medicina moderna fez grandes progressos no tratamento da asma. Suprimentos médicos fornecem efeito positivo, permitindo que você controle o ataque e a própria doença. O efeito desses medicamentos começa no momento em que entram no trato respiratório, ou seja, imediatamente após o uso do inalador.
Na asma brônquica, é necessária a limpeza dos pulmões, e os inaladores, principalmente os ultrassônicos, têm se mostrado melhores que outros meios. Eles limpam rapidamente a árvore brônquica.
COMO RECONHECER?
O que é asma brônquica? A própria palavra é traduzida do grego antigo como “respiração pesada, falta de ar”. A medicina moderna define a asma como uma doença crônica causada pela inflamação das vias aéreas e, como resultado, espasmo dos brônquios, que passam a secretar grandes quantidades de muco. Como resultado, o ar passa pelos brônquios com grande dificuldade. Isso leva a problemas respiratórios, até mesmo ao ponto de asfixia. Freqüentemente, o espasmo e a inflamação são acompanhados de inchaço dos brônquios, o que agrava a doença. Infelizmente, a taxa de incidência está aumentando. A asma se manifesta como bronquite prolongada e recorrente. E quando se junta a febre do feno (um complexo de reações alérgicas sazonais ao pólen das plantas), a situação fica ainda mais complicada.
Os médicos dividem a asma brônquica em dois tipos: atópica (alérgica) e não atópica (não alérgica). A predisposição genética de uma criança para alergias e asma, segundo estatísticas médicas internacionais, é de 70%. No entanto, a influência de factores externos leva ao facto de pais cada vez mais saudáveis darem à luz crianças que desenvolvem alergias e asma.
Em crianças, pode ser bastante difícil fazer um diagnóstico correto de asma brônquica em tempo hábil. O fato é que muitas vezes a doença apresenta os mesmos sintomas de um resfriado comum ou de doenças respiratórias virais. Porém, na asma brônquica em crianças a temperatura não sobe, mesmo que a tosse seja muito frequente e seca, pode ser sem produção de escarro.
Como mostra a experiência de pais de crianças com asma brônquica, os médicos não diagnosticam imediatamente esta doença.
Primeiramente, porque mães e pais, atribuindo a tosse do filho a um resfriado comum e frequente, nem sempre correm para consultar o médico. Em segundo lugar Infelizmente, muitos médicos não demonstram o devido conhecimento no campo do diagnóstico moderno da asma brônquica. "No século passado, esse diagnóstico não era feito até que ocorresse um ataque e uma ambulância fosse chamada. Agora existem muitas ferramentas para um diagnóstico oportuno. Mas a falta de alfabetização de muitos médicos atrasa o processo de fazer um diagnóstico correto, e portanto, tratamento adequado. Ao mesmo tempo, em quase todo o mundo, o documento fundamental que regulamenta o diagnóstico e tratamento desta doença é a GINA (Global Initiative for Asthma) - a Iniciativa Global de Combate à Asma Brônquica”, afirma o chefe do Clínica Universitária de Doenças Infantis da Universidade Médica Nacional de Pesquisa Russa. N.I. Pirogov, pediatra-chefe do Hospital Clínico da Cidade Infantil nº 9. G.N. Departamento de Saúde Speransky de Moscou, Doutor em Ciências Médicas, Prof. Andrey Petrovich Prodeus.
Assim disse a mãe de uma criança com asma brônquica: “A partir de um ano de idade, Eric sofria de bronquite obstrutiva 3 a 4 vezes por ano, e assim por diante durante quase 2 anos. O médico receitou antibióticos sem diagnosticar asma. o menino fez 8 ou 10 ciclos desse tratamento, mas não adiantou. Depois, durante a floração primaveril das plantas, descobriu-se que ele também estava com febre do feno. A criança estava sufocando. Começamos a contatar vários médicos, que, tendo “diagnosticado” a criança com asma, prescrevi tratamento hormonal. Ficamos perplexos, porque nem eu, nem meu marido, nem qualquer outro parente tínhamos asma. No início, fiquei horrorizado com os medicamentos hormonais prescritos. Acima de tudo, Eu tinha medo do retardo de crescimento devido a essa terapia. E também do ganho excessivo de peso. Porém, a situação era tal que algo precisava ser feito... A terapia hormonal mudou completamente a situação. No início a criança começou a respirar mais facilmente, depois , após cerca de 3 meses, a bronquite parou. Um ano depois, Eric já conseguia correr como seus colegas saudáveis. Após 2 anos, o menino começou a praticar esportes. E aos 5,5 anos foi aceito no jardim de infância. E recentemente compramos um cachorro para ele. Ao mesmo tempo, ele inala a si mesmo."
HORMÔNIOS? HORMÔNIOS!
Um dos tratamentos mais eficazes para a asma brônquica é a terapia hormonal inalatória. No entanto, muitos pais cujos filhos são diagnosticados têm medo de usar medicamentos hormonais. Este medo infundado já foi chamado de “esteroidofobia”. Em que se baseiam esses medos? Nos mitos que se espalham na Internet, nas opiniões de amigos, familiares e até (o que é especialmente inaceitável!) de médicos. Andrei Petrovich Prodeus notou que muitos médicos, ao prescrever medicamentos hormonais para uma criança, tranquilizam os pais com a frase comum: “Estou prescrevendo terapia hormonal, mas não tenha medo disso”. quem não sentiu ansiedade antes de ir ao médico Quais mitos são comuns sobre os medicamentos hormonais?
Mito 1 . Todas as drogas hormonais são iguais. Não! Existem hormônios completamente diferentes (tireóide, hormônios genitais, glândulas supra-renais, etc.). E cada um deles tem suas próprias funções. Os medicamentos hormonais também diferem.
Assim, anteriormente, hormônios em comprimidos e injeções eram usados para tratar a asma brônquica. Quando usados, a droga, antes de entrar nos pulmões, penetra no sangue e se espalha por todo o corpo. Essa terapia contribuiu para o desequilíbrio hormonal e o desenvolvimento de efeitos colaterais graves. Agora são utilizados hormônios inalados, que atingem diretamente os focos de inflamação nos pulmões e brônquios. Nesse caso, os hormônios praticamente não se espalham pelo corpo. Particularmente eficazes são os inaladores nebulizadores, produzidos por muitas empresas farmacêuticas modernas. O nebulizador quebra a droga em muitas partículas invisíveis aos olhos, que, quando inaladas, entram no trato respiratório médio e inferior. Isso ajuda a administrar corretamente o medicamento aos brônquios pequenos e médios na dose necessária.
"Acredito que as vantagens da terapia hormonal inalatória para asma brônquica são óbvias, uma vez que os glicocorticosteróides inalados (ICS), entrando diretamente nos pulmões do paciente, proporcionam tratamento eficaz. A ação dos ICS diretamente nos pulmões aumenta a eficácia da terapia para asma brônquica e minimiza o desenvolvimento de efeitos colaterais indesejados. reações adversas em comparação com esteróides sistêmicos. É muito importante lembrar de respeitar a duração do curso do ICS, que é prescrito pelo médico, o que permite controlar a asma brônquica, ”, diz Prodeus.
Mito 2. No tratamento da asma brônquica, é melhor substituir os medicamentos hormonais por não hormonais. Seguindo esse mito, muitos, em vez de medicamentos hormonais eficazes, passam a tomar broncodilatadores, antibióticos ou simplesmente a usar remédios populares. Na verdade, é reconhecido em todo o mundo que os hormônios inalados são o tratamento mais eficaz para a asma brônquica. Os médicos prescrevem esses medicamentos seguindo as recomendações internacionais e russas existentes, criadas com base nos resultados de estudos envolvendo dezenas de milhares de pacientes.
Mito 3. O uso de medicamentos hormonais pode ser interrompido a qualquer momento. A asma brônquica é uma inflamação crônica difícil de curar, mas que pode ser controlada com sucesso. É importante que os pais de pacientes com asma brônquica lembrem que não podem cancelar a terapia ou alterar a dosagem do medicamento por conta própria, pois uma melhora visível no estado da criança não significa que a doença esteja sob controle.
“Para alcançar o efeito terapêutico desejado é necessária total adesão por parte do paciente. conformidade- acordo, conformidade, compromisso). Na medicina, é a adesão voluntária do paciente a um regime de tratamento prescrito. Esta é uma das condições fundamentais e ao mesmo tempo o problema fundamental da medicina moderna. Uma situação típica na prática médica é esta: um médico prescreve medicamentos para um paciente e depois de um tempo ele chega e diz que não ajudam muito. Você começa a entender e descobre que o paciente não está tomando todos os medicamentos ou ajustou a dosagem em 50%. Também acontece: assim que os sintomas passam, muitos simplesmente interrompem o tratamento. Se você tem asma, não deve fazer isso! É necessário apoiar constantemente o corpo com medicamentos prescritos pelo médico. Afinal, o objetivo do tratamento dessa doença não é apenas aliviar seus sintomas, mas também garantir que esses sintomas não existam. E a terapia hormonal cria uma situação para o corpo em que a asma não se manifesta. E a qualidade do tratamento pode ser avaliada justamente pelo tempo que o paciente permanece estável, confortável, sem crises de tosse e engasgos”, alerta o pediatra-chefe.
Mito 4. Muitas pessoas temem que os medicamentos hormonais tornem os ossos mais frágeis, causem ganho excessivo de peso e retardo no crescimento infantil. A segurança dos medicamentos hormonais modernos em doses adequadas à situação foi confirmada por numerosos estudos científicos e clínicos. E os hormônios prescritos para a asma não afetam a resistência, o peso ou a altura dos ossos. Não são os medicamentos hormonais que são perigosos, mas sim a substituição de conceitos quando se acredita que medicamentos não hormonais significam medicamentos seguros. Ao mesmo tempo, ninguém lembra que não há nada mais natural do que os hormônios que cada pessoa possui no corpo.
Em geral, existem três conceitos em asma: controle parcial, controle completo e sem controle. E o objetivo do tratamento da asma não é eliminar os sintomas da doença, mas sim manter o controle total sobre ela. Porém, as estatísticas mostram que, infelizmente, apenas 15% das crianças recebem a terapia prescrita pelo médico após o diagnóstico de asma. No entanto, em adultos este número é de 31%. Existem várias razões para este estado de coisas. Primeiramente, um adulto pode compreender ele mesmo sua condição e avaliá-la de alguma forma. Devido à sua idade, uma criança praticamente não consegue fazer isso. Em segundo lugar, a criança fica totalmente dependente dos pais para receber terapia medicamentosa. No nosso país, ainda não temos instrumentos legais para influenciar os pais. Mas muitos deles declaram: “Meu filho, se eu quiser, vou voar, mas se eu quiser, não vou”. É preciso trabalhar com os pacientes para que eles entendam: quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será o efeito e com menor dosagem poderá ser alcançado.
Junto com a terapia medicamentosa, é importante seguir regras comportamentais. Assim, durante o período de floração, todas as roupas normais devem permanecer no corredor. Antes de ir para a cama, seu filho precisa tomar banho. Não ventile o ambiente para que o pólen não entre e instale um umidificador, que, no entanto, não cancela a limpeza úmida.
Um papel importante no processo de tratamento é também atribuído aos farmacêuticos, que muitas vezes inspiram mais confiança por parte dos pacientes e, neste caso, dos pais de pacientes jovens. A este respeito, A.P. A Prodeus dirigiu um apelo aos farmacêuticos que dispensavam na primeira mesa: "Não prescrevam medicamentos vocês próprios, mas aconselhem vivamente quem os consulta a consultarem um médico. Não devem oferecer substituição do medicamento recomendado pelo médico na ausência de outra droga."
Com base nos materiais do evento “Terapia hormonal para asma infantil: os pais não precisam ter medo”
