Como diagnosticar e tratar a mastopatia fibrosa difusa. Mastopatia difusa com componente fibroso predominante Fcm difusa com predominância

Esta patologia tem várias causas. Mas, em primeiro lugar estão as alterações hormonais no corpo. O fator mais comum é o aborto. Prejudica a saúde das mulheres e pode causar muitos problemas no futuro. A continuação da gravidez pode ser difícil ou mesmo impossível. Durante a concepção e nas semanas seguintes, o feto está se desenvolvendo ativamente e as glândulas mamárias também sofrem alterações. Como resultado de um aborto, tudo permanece na mesma posição. A interrupção forçada leva ao desenvolvimento de alterações fibróticas.

O segundo motivo mais comum é a presença de doenças ginecológicas. A glândula mamária está intimamente relacionada aos hormônios sexuais femininos. Portanto, qualquer alteração neles se manifesta imediatamente no peito. É preciso entender que a glândula mamária pode mudar dependendo do ciclo menstrual. Sua falha leva a vários processos patológicos.

Outros problemas nos órgãos genitais femininos também podem provocar a doença. A glândula mamária está intimamente ligada ao sistema endócrino. Portanto, qualquer distúrbio no fígado, na glândula tireóide ou nas glândulas supra-renais, mais cedo ou mais tarde, levará a um problema no peito. Não é tão raro que o problema surja num contexto de estresse e distúrbios neurológicos persistentes. Eliminar o transtorno mental pode aliviar a condição da mulher.

Patogênese

Atualmente não existem dados definitivos sobre a progressão deste processo. O problema tem “sintomas” centenários, mas ainda não foi possível compreender as verdadeiras mudanças. O estado de deficiência relativa ou absoluta de hiperestrogênio e progesterona de uma mulher desempenha um papel importante na patogênese.

Os estrogênios podem levar à proliferação do epitélio alveolar ductal e do estroma. A progesterona, por sua vez, neutraliza isso ativamente. Assim, ocorre a diferenciação do epitélio e a cessação da atividade mitótica. A progesterona pode reduzir a expressão dos receptores de estrogênio. Também reduz o nível local de estrogênios ativos. Isso permite limitar significativamente a estimulação da proliferação do tecido da glândula mamária.

O desequilíbrio hormonal pode causar inchaço e hipertrofia do tecido conjuntivo intralobular. Isso acontece no contexto da deficiência de progesterona. Assim, a formação de cistos e alterações patológicas é inevitável.

Sintomas de alterações fibróticas na mama

O problema pode surgir a partir dos vinte e cinco anos. Um risco maior é observado em mulheres que sofrem de mastopatia em ambas as glândulas mamárias. O belo sexo sofre de dores no peito durante a menstruação. A síndrome da dor às vezes pode se espalhar para o ombro ou axila. É possível que o corrimento apareça na forma de colostro. Quando palpado, você pode notar a presença de focas.

As vedações podem ser macias e elásticas. Quando são palpados, observa-se dor. Tais sintomas são característicos da forma cística da patologia. Pode haver aumento dos lóbulos da mama, bem como granularidade dos selos.

A forma nodular da alteração pode ocorrer entre 30 e 50 anos de idade. Esta condição é caracterizada pela presença de nódulos planos que podem ocorrer em uma mama ou em ambas ao mesmo tempo. A dor não está excluída. A secreção sanguinolenta aparece com um forte processo patológico. A patologia não se manifesta de outra forma.

Primeiros sinais

Existem vários sinais principais pelos quais a presença de uma alteração patológica pode ser diagnosticada. Em primeiro lugar, você deve prestar atenção à síndrome dolorosa. Pode variar dependendo da fase do ciclo menstrual. Nos primeiros estágios, a dor é fraca e dolorida. Com o tempo, a síndrome da dor torna-se intensa e o desconforto pode irradiar para as costas, pescoço e ombros. O segundo sintoma principal é a secreção mamilar. Pode ser um líquido transparente ou uma secreção verde-acinzentada. O terceiro sinal é a presença de áreas compactadas. Além disso, eles não desaparecem após o término da menstruação.

Principalmente as mulheres se queixam de uma dor surda que é de natureza dolorosa. Pode haver uma sensação de peso e plenitude no peito. Tais sintomas podem ocorrer na segunda fase do ciclo menstrual. Além da dor, os caroços também me incomodam. Porém, nem sempre são acompanhados de dor.

Alterações fibróticas difusas nas glândulas mamárias

Este processo patológico é determinado pela presença de tecidos epiteliais do órgão. Além disso, é caracterizada pela formação de tumores císticos intracanais únicos ou múltiplos. Estas últimas alterações são mais comuns na velhice. Em alguns casos, podem ocorrer vários crescimentos, bem como displasia da estrutura lobular das glândulas mamárias. Um fenômeno como a fibrose conjuntiva não pode ser descartado. Nesse caso, alterações cicatriciais no tecido começam a se formar ativamente.

A forma difusa é caracterizada por aumento da dor. É claramente expresso diretamente à palpação. É bastante simples determinar a presença de vedações neste tipo, pois possuem consistência elástica. Eles são capazes de “desaparecer” quase completamente após a menstruação. Mas, ao mesmo tempo, a mulher ainda se incomoda com o desconforto. Aparece uma sensação de plenitude mamária e podem ser sentidas compactações dos tecidos. À palpação, podem ser detectadas formações oblongas homogêneas.

Alterações fibrosas involutivas nas glândulas mamárias

Esta forma ocorre frequentemente em mulheres que sofreram menopausa. Representantes do belo sexo vão ao médico com algumas queixas. Eles estão preocupados com o aumento do tamanho dos seios, bem como com o próprio formato. Essa condição os assusta, pois sintomas semelhantes são característicos dos tumores. Normalmente, com base nas queixas, o médico faz um diagnóstico de alterações fibróticas inestimáveis. Esta condição é bastante normal.

Deve-se observar que o formato e o tamanho dos seios dependem inteiramente da origem hormonal da mulher. Até 15 hormônios influenciam diretamente sua condição. Os mais importantes deles são progesterona, estrogênio e testosterona. Com base na condição dos seios, você pode determinar facilmente a idade da mulher, bem como seus níveis hormonais.

As alterações involutivas nas glândulas mamárias estão diretamente relacionadas aos níveis hormonais da mulher. Assim que o corpo de um representante do belo sexo reduz o nível de hormônios produzidos, os seios podem ficar doloridos e perder a elasticidade. Isto é bastante normal para as mulheres durante e após a menopausa. Às vezes, esta condição também ocorre em jovens que ainda não deram à luz. Com o que isso está relacionado? Muito provavelmente o problema está na esfera sexual. Portanto, é necessário encontrar a verdadeira causa do fenômeno e começar a eliminá-lo.

Prevenir uma alteração patológica é muito mais fácil do que removê-la. É preciso ir ao ginecologista, monitorar os níveis hormonais, abandonar os maus hábitos e não realizar trabalhos físicos pesados. Ressalta-se que o grupo de risco inclui meninas e mulheres que perdem peso constantemente. Você precisa se alimentar de maneira adequada e nutritiva, além de levar um estilo de vida saudável.

Alterações fibrocísticas na glândula mamária

Esta condição é caracterizada pela presença de um número excessivo de crescimentos teciduais dos lóbulos. Além disso, os selos estão começando a se formar ativamente. Além disso, eles têm limites claros. Esta forma patológica afeta mais frequentemente mulheres de meia idade. Pode ser observado em uma mama ou em duas ao mesmo tempo.

Devido a desequilíbrios hormonais, a frequência das alterações pode variar um pouco. Tudo isso leva ao desenvolvimento da forma fibrocística da doença. A doença pode ocorrer no contexto de distúrbios da ovulação, do ciclo menstrual e da função reprodutiva.

Este tipo é caracterizado pela presença de formações tumorais, cujo diâmetro varia de 2 mm a vários centímetros. Além disso, a localização pode ser variada. Após o término da menstruação, os caroços não desaparecem. Com o tempo, seu tamanho aumenta significativamente, causando desconforto à mulher.

Alterações fibróticas moderadas nas glândulas mamárias

O principal motivo são as mudanças na vida da mulher. Distúrbios sociais, emocionais e físicos podem afetar processos patológicos no tórax. Um papel especial nesta questão é dado aos níveis hormonais e à presença de doenças sexuais. Os ginecologistas há muito notam uma mudança dramática na formação do corpo feminino. Assim, a menstruação pode começar já aos 11 anos, quando o período normal e correto para isso é de 14 anos. A relutância em dar à luz afeta significativamente muitos problemas. A maioria das mulheres recusa este processo ou adia-o para uma data posterior. A menopausa geralmente leva a mudanças. A idade também mudou e é cada vez mais comum em mulheres de meia-idade.

Todos os fatores acima afetam negativamente o corpo da mulher como um todo. Estresse, choques emocionais, efeitos tóxicos, esforço excessivo constante e fadiga também estão entre os principais motivos para o desenvolvimento de patologias no organismo.

É preciso entender que esse problema não é pré-canceroso e não pode se tornar maligno. Isso torna a situação muito mais fácil. Mas ainda vale a pena se livrar do problema. É fácil reconhecer sua presença por conta própria. É necessário palpar as glândulas mamárias para verificar a presença de formações nelas. Você pode confiar esse processo a um mamologista. A detecção oportuna de um problema permitirá que ele seja eliminado rapidamente.

Alterações fibrosas pronunciadas nas glândulas mamárias

Esta condição é típica principalmente de mulheres que entraram ou saíram da fase da menopausa. Nesse período, as alterações nas glândulas mamárias são normais, por mais estranho que pareça. Afinal, o background hormonal está longe do que era na juventude. O corpo começa a mudar e tudo se reflete nos órgãos e sistemas mais suscetíveis.

A forma pronunciada do processo patológico é característica da presença de problemas de saúde. A mastodigenia freqüentemente se desenvolve nesse contexto. Existem muitos receptores de estrogênio no tecido adiposo da glândula mamária. Ao mesmo tempo, o nível de hormônios no sangue pode aumentar significativamente. Embora possam se passar 5 anos após a menopausa. Esta condição é caracterizada por dor no peito. Ao realizar radiografias, são observados lóbulos de gordura pronunciados. Em termos de sintomas, a patologia é semelhante à síndrome dolorosa característica da osteocondrose espinhal.

Formulários

Código CID-10

Cada doença tem seu próprio código exclusivo. Isto permite classificar todas as patologias existentes e indicar o código diretamente no prontuário, e não o nome da patologia. Em alguns casos, faz mais sentido fazer isso.

Doenças mamárias (N60-N64). Totalmente excluídas: doenças mamárias associadas ao parto (O91-O92).

• N60 Displasia mamária benigna. Isso inclui: mastopatia fibrocística.
• N60.0 Cisto solitário da glândula mamária. Cisto mamário.
• N60.1 Mastopatia cística difusa. Glândula mamária cística. Completamente excluído: com proliferação epitelial (N60.3).
• N60.2 Fibroadenose da glândula mamária. Exclui: fibroadenoma de mama (D24).
• N60.3 Fibroesclerose da glândula mamária Mastopatia cística com proliferação epitelial.
• N60.4 Ectasia dos ductos da glândula mamária.
• N60.8 Outras displasias mamárias benignas. Displasia mamária benigna, não especificada
• N64.4 Mastodinia.

Complicações e consequências

Alterações deste tipo não representam nenhum perigo particular. Mas se não forem eliminados em tempo hábil, poderão ocorrer consequências. Então, se houver um cisto, é possível que ele aumente de tamanho. Isso levará a uma mudança geral na aparência da glândula mamária, bem como ao aparecimento de dor. Pode desenvolver-se um processo inflamatório, repleto de consequências graves. A infecção e a supuração ocorrem frequentemente devido à presença de uma formação cística. A transição para uma forma maligna não está excluída. Além disso, o cisto pode romper.

As alterações fibrocísticas não são particularmente perigosas. Além disso, também não há desconforto. A presença de dor intensa é típica de um estágio mais avançado, quando o cisto atinge tamanhos enormes. O processo patológico pode ser complicado por reações inflamatórias, bem como por supuração dos nódulos. Houve casos em que o cisto se transformou em um tumor cancerígeno. Portanto, é necessário resolver o problema em tempo hábil.

Claro, o problema não é considerado perigoso. Mas, esta expressão aplica-se mais aos casos em que tudo foi diagnosticado e eliminado em tempo hábil. Mesmo o processo mais seguro do corpo pode falhar mais cedo ou mais tarde. Naturalmente, o perigo particular de tal curso é determinado ignorando os sintomas existentes e eliminando-os.

Com o tempo, o cisto (na forma fibrocística) pode aumentar de tamanho. Caso contrário, simplesmente causará desconforto. Consiste na presença de dor, que se intensifica ou diminui dependendo da fase do ciclo menstrual. Caso contrário, pode transformar-se numa forma maligna. Isto está repleto de consequências graves. O resultado de tal situação depende da condição da pessoa, bem como da própria educação.

Finalmente, a infecção e a supuração do cisto não podem ser descartadas. Este é um processo desagradável que requer um regime de tratamento especial. A conclusão sugere-se: você precisa consultar um médico na hora certa e, nesse caso, não há com o que se preocupar.

Diagnóstico de alterações fibróticas na glândula mamária

A maneira mais fácil de diagnosticar é examinar as mamas. Você pode fazer isso de forma independente ou com a ajuda de um especialista. Nós e compactações detectados indicam a presença de alterações fibrosas. É verdade que só um médico pode determinar que tipo é.

Os exames são obrigatórios a partir dos 14 anos. Em geral, esse número pode variar dependendo de quando seus seios começaram a crescer. É aconselhável realizar o exame imediatamente após o término da menstruação. Basta examinar seus seios no espelho e senti-los. Além disso, o último processo é realizado tanto em pé quanto deitado. Além do exame, existem outros métodos objetivos.

Os mais utilizados são ultrassonografia e mamografia. Esses dois estudos devem se complementar. O ultrassom é bastante seguro, é permitido até para meninas grávidas. O estudo não tem limitações. Porém, se o tamanho do tumor não ultrapassar um centímetro, diagnosticar sua presença não é tão fácil. Nesse caso, recorrem à mamografia. Ela é capaz de reconhecer quase todas as alterações patológicas. O método é bastante simples e seguro. É caracterizado pela alta clareza do resultado. Por meio de exames, ultrassonografia e mamografia, você pode reconhecer facilmente a presença de um problema e começar a corrigi-lo corretamente.

Análises

O diagnóstico instrumental e o exame são bons. Mas é preciso identificar o verdadeiro motivo da alteração patológica na mama da mulher. Na maioria dos casos, o problema está nas alterações nos níveis hormonais. Para determinar os níveis hormonais, é necessário fazer um exame bioquímico geral de sangue. Tal estudo permitirá ao especialista identificar a verdadeira causa do problema.

Um exame de sangue geral desempenha um papel importante. Graças a ele, você pode monitorar o nível de leucócitos e VHS. Isso excluirá um curso maligno.

Muitas vezes o problema está associado a doenças do aparelho reprodutor. Portanto, são necessários exames para sífilis e outras patologias. Também são feitos testes para infecção por HIV e hepatite B, C e D. É importante determinar o tipo sanguíneo e o fator Rh de uma pessoa. Os dois últimos testes são adicionais. Todos eles juntos nos permitem ter uma visão completa do que está acontecendo.

Diagnóstico instrumental

Este método inclui vários estudos ao mesmo tempo. Antes de começar, vale a pena realizar uma inspeção independente. Em termos médicos, palpar a mama. Basta simplesmente examinar seus seios no espelho para ver se há alterações visíveis. Então sinta. Seios saudáveis ​​não apresentam nódulos ou caroços. Caso tenha alguma dúvida, procure ajuda de um especialista.

Após a coleta de uma anamnese, incluindo as queixas do paciente, seu tipo de atividade e a presença/ausência de determinados problemas de saúde, o médico realiza a palpação. Depois disso, a paciente é encaminhada para uma mamografia. Este processo é um estudo da mama por meio de fotografias. Tudo é feito por meio de raios X.

Em caso de dúvida, uma ultrassonografia adicional poderá ser realizada. Isso permitirá que você reconheça nódulos ou alterações. Normalmente, os dois métodos são combinados para obter um quadro completo da condição do paciente.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui vários estudos. Em primeiro lugar, são exames de sangue. Freqüentemente, o problema é causado por alterações nos níveis hormonais. Portanto, é necessário determinar seu nível no sangue, para isso é feito um exame bioquímico de sangue. Um papel importante é desempenhado por um exame de sangue geral, análise de infecção por HIV, sífilis e hepatite em todos os estágios.

Além de tudo isso, é realizada uma punção da formação. Naturalmente, isso é feito se houver uma presença clara de um caroço ou nódulo no peito. Isto irá revelar a estrutura da formação, bem como distinguir a patologia de quaisquer outras doenças. O procedimento é realizado com seringa. Isso não apenas permitirá que você alcance as células, mas também as estude posteriormente usando um microscópio.

Se tais estudos não produzirem resultados específicos ou surgirem algumas dificuldades, é necessária a realização de ductografia adicional. Um agente de contraste é injetado nos dutos de leite, após o qual é feita uma radiografia.

Tratamento de alterações fibróticas na mama

Normalmente, o problema é resolvido ambulatorialmente, sob supervisão do médico assistente. Os métodos de tratamento são selecionados exclusivamente para cada caso. Tudo depende do estado do paciente, bem como do grau de evolução da doença.

Muitas vezes recorrem à ajuda de medicamentos hormonais. Eles permitem aumentar os níveis hormonais e, assim, eliminar o cisto. Este tratamento é adequado para alterações causadas por desequilíbrio hormonal. Você pode prescrever medicamentos somente após doar sangue para hormônios. Normalmente são prescritos Progestogel, Livial e Duphaston. Se o problema foi causado por estresse constante, explosões psicoemocionais, então é dada preferência à Valeriana, Motherwort. Formas não complicadas de patologia podem ser eliminadas com a ajuda de remédios fitoterápicos. Estes incluem Fitolon, Klamin e Mastodinon.

O tratamento medicamentoso pode ser complementado com a medicina tradicional. Mas só é utilizado após aprovação do médico assistente. Nos casos em que o problema não pode ser eliminado com medicamentos, recorre-se à intervenção cirúrgica. Informações mais detalhadas sobre os métodos de tratamento serão fornecidas abaixo.

Medicação

Se o problema foi causado por desequilíbrios hormonais, na maioria das vezes recorrem à ajuda de Duphaston, Progestogel e Livial.

• Duphaston. Este medicamento inclui progesterona e é a sua deficiência que pode compensar. A dosagem do produto depende diretamente do problema que precisa ser eliminado. Geralmente começa a ser tomado do 11º ao 25º dia do ciclo menstrual.O regime pode variar, o medicamento também é utilizado do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual. Basta tomar 1 comprimido de manhã e à noite por dia. A duração da terapia depende da condição do paciente. Contra-indicações: hipersensibilidade, insuficiência renal e hepática. Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, fraqueza, fortes dores de cabeça.
• Progestogel. Este produto é utilizado em forma de gel. Ele também contém progesterona. O produto é aplicado na primeira fase do ciclo menstrual 1 a 2 vezes ao dia. Também pode ser utilizado na segunda fase de 16 a 25 dias. A duração do tratamento pode ser de até 3 cursos. Contra-indicações: formas nodulares de mastopatia fibrocística, monoterapia oncológica, gravidez, hipersensibilidade. Efeitos colaterais: sensibilidade mamária, náusea, dor de cabeça.
• Livial. O produto é utilizado durante a menopausa. O medicamento pode ser usado depois de um ano desde a última menstruação. A dosagem é prescrita individualmente. Normalmente, um comprimido por dia é suficiente. A duração do tratamento e o ajuste da dose são prescritos pelo médico assistente. Contra-indicações: gravidez, hipersensibilidade, amamentação, trombose. Efeitos colaterais: corrimento vaginal, dor abdominal inferior, ganho de peso.

Se o problema foi causado por um estado psicoemocional, é recomendável recorrer à ajuda de Valeriana e Motherwort. É aconselhável utilizá-los na forma de tinturas. 15 gotas 3 vezes ao dia são suficientes. É proibido o uso de tinturas durante a gravidez, hipersensibilidade e amamentação. Os efeitos colaterais incluem náusea, letargia e fadiga.

• Fitolon. Você precisa tomar 1-2 comprimidos 2-3 vezes ao dia. Se o medicamento for usado na forma de xarope, basta uma colher de sopa por dia. A duração do tratamento e a dosagem são prescritas por um especialista. Contra-indicações: hipersensibilidade. Efeitos colaterais: nenhum observado.
• Klamin. Recomenda-se o uso de 3 comprimidos por dia ou 6 cápsulas. É aconselhável fazer isso 15 minutos antes das refeições. A duração do tratamento depende do estado do paciente e pode variar de um mês a seis meses. Contra-indicações: hipersensibilidade. Efeitos colaterais: azia, aumento da formação de gases, reação alérgica.
• Mastodinon. Gotas são usadas 30 peças por dia. É aconselhável misturá-los com água e não utilizá-los puros. A terapia é de longo prazo e dura de 3 a 6 meses. Contra-indicações: gravidez, amamentação, hipersensibilidade, alcoolismo crônico. Efeitos colaterais: náusea, dor de cabeça, dor abdominal, reação alérgica.

Tratamento tradicional

Neste caso, um tratamento alternativo seria apropriado. Mas ainda vale a pena consultar um especialista. O fato é que na maioria dos casos não é tão fácil lidar com o problema com a ajuda de ervas e outros suplementos. Apesar disso, existe um efeito eficaz com o uso de medicamentos fitoterápicos e ervas.

• Receita 1. Compressas locais. Você precisa pegar cenoura, beterraba e ralar. Em seguida, adicione um pouco de óleo de espinheiro e raiz dourada. Para preparar uma compressa eficaz, adicione 4 colheres de sopa de óleo de espinheiro a meio copo de suco de beterraba e dilua tudo com uma colher de raiz dourada. Todos os ingredientes são misturados e aplicados na glândula mamária afetada. Mantenha a compressa por pelo menos 5 horas. A duração do tratamento é de algumas semanas.
• Receita 2. O mel ajudará a eliminar o problema. Você deve pegar algumas colheres de sopa do ingrediente principal e misturá-las com 4 colheres de sopa de farinha. A massa resultante é aplicada no peito à noite. A duração do tratamento é de 5 dias. Se não houver resultados visíveis, o curso é repetido.
• Receita 3. Desde a antiguidade, o repolho mostra sua eficácia. Basta aplicar uma folha de repolho no peito afetado à noite. O resultado não tardará a chegar.

Tratamento com ervas

O tratamento com ervas é bem possível. Mas antes de fazer isso, você ainda deve consultar um médico. Não é recomendado tentar resolver o problema sozinho. Existe o risco de iniciar o processo.

• Receita 1. Você precisa de algumas colheres de sopa de erva de hortelã-pimenta. Essa quantidade é colocada em um copo d'água. A tintura precisa descansar um pouco e depois é usada na forma de loções.
• Receita 2. Uma decocção de genciana de folhas grandes tem um bom efeito. Você precisa pegar uma colher de sopa das raízes do ingrediente principal e despejar um copo de água fervente sobre elas. Depois de tudo infundido, use-o como loção.
• Receita 3. Pegue uma colher de sopa de erva de São João e despeje um copo de água fervente sobre ela. Basta preparar o produto como chá e usá-lo como compressa.
• Receita 4. Você precisa preparar 20 gramas de raízes de bardana trituradas e despejá-las em dois copos de água fervente. Em seguida, dê um pouco de tempo para fermentar. Tome uma colher de sopa por via oral meia hora antes das refeições.
• Receita 5. Pegue 20 gramas de erva knotweed e despeje um copo de água fervente. Depois de tudo infundido, o produto pode ser usado uma colher de sopa 3 vezes ao dia antes das refeições.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos ganharam popularidade há algum tempo. A homeopatia como um todo é um método ou sistema completo que permite eliminar doenças agudas e crônicas. A técnica inclui medicamentos que contêm pequenas doses de princípios ativos.

Muitos remédios são usados ​​para tratar problemas associados às glândulas mamárias. Os principais são Conium maculatum (Conium) - conium maculatum C6–0,075 g, Thuja occidentalis (Thuja) - thuja occidentalis C6–0,075 g, Hydrastis canadensis (Hydrastis) - hydrastis canadensis C3–0,075 g.

Conium maculatum ou cicuta manchada. Contém alcalóides. Na medicina popular, o remédio é amplamente utilizado como sedativo, antiinflamatório e anticonvulsivante.

• Thuja occidentalis (thuja, ou árvore da vida). Os componentes ativos da droga são os monoterpenos. Estes são tujona, fenchone e sabina. Eles permitem eliminar neoplasias benignas e também ajudam a eliminar verrugas e pólipos. Amplamente utilizado como diurético.
• Hydrastis canadensis - Goldenseal canadense. Contém alcalóides. Estes incluem berberina, hidrastina e canadina. O produto tem efeito tônico e pode melhorar o apetite. Além disso, possui efeito antiinflamatório e hipotensor ativo.

A dosagem dos medicamentos acima descritos, bem como a duração do tratamento, são discutidas individualmente com o médico homeopata. Isso permitirá eficiência.

Tratamento cirúrgico

Nos últimos anos, as pessoas tornaram-se mais cautelosas em relação a esse método. Afinal, não é necessário recorrer imediatamente à remoção cirúrgica. Vale a pena determinar a verdadeira causa da patologia e depois escolher um método de tratamento. Muitas vezes os problemas são causados ​​por desequilíbrios hormonais. Para eliminar os sintomas, basta fazer exames e tomar os hormônios necessários. Se tudo estiver relacionado ao estresse constante, eliminá-lo completamente e tomar sedativos dará resultados.

Muitas vezes o tratamento cirúrgico é um tanto inapropriado. Afinal, sem determinar a verdadeira causa da patologia, é impossível livrar-se dos incômodos sintomas de uma vez por todas. Portanto, muitas vezes após a remoção cirúrgica da formação é necessário recorrer ao tratamento conservador.

Apesar disso, a cirurgia ainda é utilizada. Afinal, nem sempre é possível eliminar o problema com medicamentos. Assim, nas formas nodulares da patologia, a ressecção setorial é amplamente utilizada. Envolve a remoção da área afetada. Neste caso, o exame histológico é obrigatório.

Na presença de múltiplos cistos, são realizadas ressecções extensas, sendo possível até a remoção completa da glândula mamária. É preciso entender que independente do método de tratamento, esse processo é demorado. Exige o cumprimento de todas as regras. Somente neste caso será possível alcançar uma dinâmica positiva.

Prevenção

A melhor prevenção é eliminar completamente a possibilidade de desenvolver esta patologia. Para atingir seu objetivo, você só precisa seguir algumas regras. Uma pessoa precisa cuidar de sua vida. É aconselhável estabelecer uma vida sexual saudável e plena. Vale a pena manter o equilíbrio psicológico. Quaisquer processos patológicos não apenas no sistema reprodutivo, mas também em todo o corpo como um todo devem ser tratados em tempo hábil.

A mulher deve compreender claramente que a interrupção da gravidez tem uma série de consequências negativas. Isto afetará não apenas os seus níveis hormonais, mas também pode levar à infertilidade.

Somente um estilo de vida saudável, uma boa alimentação e o abandono de maus hábitos permitirão evitar alterações patológicas nas glândulas mamárias. É importante monitorar a própria saúde, fazer exames constantemente e examinar as mamas. Isso permitirá que você identifique o problema em um estágio inicial. Seguir regras simples pode protegê-lo de tratamentos desagradáveis ​​​​e demorados.

É importante saber!

O antígeno associado ao tipo mucina (MCA) é um antígeno presente nas células da mama. É uma mucina-glicoproteína sérica. A concentração sérica de MSA aumenta no câncer de mama e em 20% nas doenças benignas da mama

A mastopatia está associada ao crescimento anormal do tecido da glândula mamária. Os processos de desenvolvimento desses órgãos são regulados pelos hormônios sexuais femininos. Um estado desfavorável do sistema endócrino, no qual os níveis hormonais do corpo são perturbados, é considerado uma das principais causas das doenças mamárias. Tais patologias não são incomuns e nenhuma mulher está imune à sua ocorrência. É necessário que todos entendam a importância de monitorar de forma independente o estado das glândulas, caso ocorra mastopatia, para perceber a tempo os primeiros sintomas.

Contente:

Alterações fibrosas difusas no tecido mamário

A mastopatia difusa é uma doença na qual muitos pequenos focos de tecido modificado estão espalhados por toda a glândula. Às vezes eles formam grupos separados (por exemplo, estão localizados na parte superior externa da glândula). Essas neoplasias são de natureza benigna, mas em alguns casos sofrem degeneração maligna.

A mastopatia fibrosa difusa é uma condição associada à proliferação de tecido fibroso (as fibras que constituem a estrutura da glândula mamária e o epitélio que cobre os ductos e lóbulos). A formação inadequada de camadas celulares leva à formação de cicatrizes nas fibras conjuntivas (fibrosas). Ocorre a chamada fibrose tecidual.

O aumento da proliferação de células do tecido conjuntivo leva ao deslocamento das células do tecido glandular. Ao mesmo tempo, o número de dutos e lóbulos diminui. A mastopatia fibrosa é caracterizada pelo fato de as células do epitélio externo crescerem dentro dos ductos, podendo bloqueá-los completamente e danificar os lóbulos.

Como resultado, formam-se focos de cicatrizes teciduais na glândula mamária, que são sentidas na forma de compactações de vários tamanhos. Em alguns deles aparecem pequenos cistos. Se houver tantos cistos que ocupam a maior parte do volume da glândula, então eles falam da ocorrência de doença fibrocística difusa. A mastopatia fibrosa difusa (fibroadenomatose) pode ser encontrada em uma mama ou em ambas.

A mastopatia ocorre em mulheres na idade em que estão mais frequentemente expostas a fatores adversos no corpo que podem afetar os níveis hormonais (25-45 anos). Durante o período pós-menopausa, o nível dos hormônios sexuais cai ao mínimo, portanto essa patologia não ocorre em mulheres mais velhas.

Vídeo: Causas e diagnóstico de mastopatia

Causas da mastopatia

A principal causa do desenvolvimento inadequado dos tecidos e da fibrose é a diminuição dos níveis de progesterona e o aumento excessivo dos níveis de estrogênio. As causas dos distúrbios hormonais podem ser:

1. Produção inadequada de hormônios sexuais nos ovários devido à ocorrência de processos inflamatórios nos mesmos e à formação de tumores.
2. Doenças inflamatórias de outros órgãos do aparelho reprodutor que ocorrem quando são danificados durante operações, parto ou como resultado de cuidados de higiene inadequados. Esses processos podem se espalhar rapidamente da vagina para o útero e os ovários. O mesmo se aplica a doenças infecciosas que ocorrem quando a microflora vaginal é perturbada ou quando patógenos penetram nos órgãos durante a relação sexual.
3. Perturbação do sistema hipotálamo-hipófise do cérebro. O funcionamento dos ovários depende inteiramente do conteúdo dos hormônios hipofisários (estimulantes do folículo e luteinizantes) no corpo. A falha deste órgão leva à mastopatia fibrosa difusa e outras doenças das glândulas mamárias.
4. A prolactinemia é um nível aumentado de prolactina (também um hormônio hipofisário). A prolactina é o principal hormônio responsável pelo desenvolvimento das glândulas mamárias e seu funcionamento.
5. Interrupção da gravidez, recusa de amamentação ou sua interrupção precoce, falta de atividade sexual regular, gravidez e parto.
6. Metabolismo e disfunção da tireóide e do pâncreas. O metabolismo lipídico inadequado leva a um aumento na massa gorda no corpo. É capaz de produzir estrogênios, embora não em quantidades como os ovários. A obesidade leva ao hiperestrogenismo. Mulheres com diabetes mellitus freqüentemente sofrem de mastopatia.
7. Uso de medicamentos hormonais com alto teor de estrogênio (no tratamento de infertilidade, amenorreia, diversas anomalias menstruais).

Os fatores que provocam a ocorrência de mastopatia fibrosa difusa são fadiga nervosa e depressão. A radiação ultravioleta num solário ou durante a exposição prolongada à luz solar tem efeitos nocivos. A doença ocorre com mais frequência em mulheres que fumam.

Em risco estão as mulheres com predisposição hereditária a doenças deste tipo, bem como as mulheres com lesões mamárias e tumores malignos dos órgãos genitais.

Sintomas de mastopatia

Os primeiros sinais de mastopatia difusa podem ser alterações no estado das glândulas mamárias alguns dias antes da menstruação. Mesmo que a mulher seja saudável, inchaço e dores leves nos seios são normais para ela. É preciso ficar atento a este sinal se o aumento das mamas for maior que o normal (possivelmente aumento assimétrico das glândulas), a dor for sentida com mais força. Um sintoma pré-menstrual doloroso, em muitos casos, acaba sendo uma manifestação de mastopatia difusa. Os caroços durante a menstruação podem diminuir e até se dissolver, e posteriormente reaparecer, uma vez que a causa da patologia permanece.

Durante o autoexame da mama, a mulher descobre pequenos caroços dispersos, alterações no formato da mama, se um grande número de nódulos estiver agrupado. Às vezes, há secreção de um líquido branco ou transparente do mamilo, o que indica o desenvolvimento de patologia nos lóbulos e nos dutos de leite.

Dependendo da gravidade dos sintomas, distinguem-se as seguintes formas de mastopatia fibrosa difusa:

1. Expressado implicitamente. A glândula mamária contém muito tecido adiposo, por isso as compactações fibrosas são difíceis de palpar e não são muito dolorosas.
2. Um estado de gravidade moderada dos sintomas. Há menos tecido adiposo, mas ainda o suficiente para atenuar as manifestações da doença.
3. Fibrose grave. O tecido conjuntivo predomina na mama. Tocar seus seios é muito doloroso. A sensação de dor é constante e não depende do período do ciclo menstrual.

Um dos sintomas da mastopatia pode ser o aumento dos gânglios linfáticos sob os braços, na região das clavículas. Uma doença avançada leva ao aparecimento de células atípicas no tecido mamário e ao aparecimento de um tumor cancerígeno.

Diagnóstico

Um método diagnóstico universal que pode ser usado no exame de mulheres de qualquer idade, inclusive grávidas, é a ultrassonografia mamária. O método é seguro e bastante informativo, permite estudar a estrutura dos tecidos e perceber a menor compactação.

A mamografia (raio X da mama) também é um importante método diagnóstico. Ele fornece informações mais detalhadas sobre a condição dos tecidos e vasos sanguíneos. Mas existem contra-indicações para o seu uso. O uso da radiação radioativa não permite seu uso no exame de mulheres menores de 35 anos, gestantes ou lactantes. Também não é adequado para mulheres com seios pequenos.

O diagnóstico por esses métodos é feito imediatamente após o término da menstruação, quando o peito está menos tenso. Se surgirem suspeitas sobre a natureza dos nódulos, é realizada uma biópsia mamária. Exames de sangue e fluido liberados pelo mamilo podem determinar a presença de processos inflamatórios.

Vídeo: Tratamento da mastopatia fibrosa difusa

Tratamento da mastopatia fibrosa

O tratamento cirúrgico é realizado apenas em casos extremamente avançados, quando o tamanho dos nódulos é superior a 2 cm e a biópsia mostra que ocorreu degeneração maligna. Para eliminar compactações, utiliza-se principalmente um método de tratamento conservador. Os níveis hormonais são restaurados e o funcionamento dos ovários e da glândula pituitária é regulado com medicamentos.

Tratamento medicamentoso

A redução dos níveis de estrogênio é alcançada com o uso de gestágenos (medicamentos à base de progesterona). Estes incluem duphaston e utrozhestan. Para esfregar no peito, usa-se progestogel - um gel com o mesmo efeito. Eles são tirados na segunda metade do ciclo.

São prescritos medicamentos que suprimem a produção de prolactina (parlodel), que são tomados no meio e na segunda metade do ciclo, além de antiestrogênios (tamoxifeno). Mulheres com menos de 35 anos recebem anticoncepcionais orais (Marvelon, Janine), que suprimem a ovulação. Mulheres com mais de 45 anos recebem medicamentos à base de hormônios sexuais masculinos (metiltestosterona). Antes de prescrever tais medicamentos, é necessário realizar um estudo dos níveis hormonais, além de estudar o estado geral de saúde (presença de doenças hepáticas, renais e sanguíneas).

São prescritos preparados de iodo (iodomarin) e medicamentos que repõem a falta de hormônios tireoidianos (eutirox). No tratamento da mastopatia fibrosa difusa, também são utilizados fitoterápicos homeopáticos, como mastodinona e clamina.

Para eliminar as causas da doença, são prescritos medicamentos que acalmam o sistema nervoso, além de vitaminas e imunomoduladores. Analgésicos e diuréticos são usados ​​para remover líquidos dos tecidos do corpo e eliminar o inchaço.

É utilizado tratamento fisioterapêutico (laserterapia, eletroforese e outros).

Aviso: Se você tem mastopatia difusa, não deve beber café, cola, comer chocolate ou temperos picantes. Eles contêm substâncias que promovem o desenvolvimento de fibrose.

Qualquer tratamento só deve ser prescrito por um médico. Os medicamentos hormonais são tomados de acordo com um horário específico. As tentativas de eliminar selos e dores de forma independente, inclusive com o uso de remédios populares, podem causar grandes danos e levar ao agravamento do quadro.

Remédios caseiros

Um efeito analgésico temporário pode ser obtido lubrificando a glândula mamária com óleo de bardana, aplicando uma folha de repolho, uma compressa de beterraba crua ralada ou folhas de bardana, que têm efeito resolutivo. Uma infusão preparada com sementes de endro, flores de camomila, raiz de valeriana e folhas de hortelã é usada como remédio caseiro auxiliar para mastopatia. Pegue 10 g de todos os componentes e prepare com um copo de água fervente. É necessário beber 1 copo de infusão morna todos os dias em 3 doses. Depois de alguns dias, o inchaço e a inflamação no peito desaparecem.

A mastopatia fibrosa difusa das glândulas mamárias é uma doença que ocorre como resultado de um desequilíbrio hormonal. O excesso de estrogênio e a quantidade insuficiente de progesterona no corpo da mulher levam à divisão patológica do tecido conjuntivo e à proliferação da estrutura torácica. As alterações afetam a camada epitelial interna dos ductos torácicos - a divisão celular ativa leva ao estreitamento do lúmen e, posteriormente, ao fechamento completo. Forma-se fibrose dos tecidos superficiais. Com maior crescimento e displasia dos lobos torácicos, formam-se compactações (cicatrizes) - desenvolve-se fibrose conjuntiva. Junto com isso, aparecem neoplasias císticas únicas ou numerosas - cavidades cheias de conteúdo líquido.

A mastopatia fibrosa difusa pode se desenvolver em uma mama ou em ambas as glândulas ao mesmo tempo. Neste último caso, estamos falando de localização bilateral de mastopatia fibrosa.

Apesar de o conceito de mastopatia fibrosa difusa se referir a formações benignas, as doenças mamárias devem ser identificadas e investigadas o mais precocemente possível. A observação por um mamologista e o tratamento adequado ajudarão a prevenir a degeneração de tecidos patologicamente alterados em malignos.

Razões para o desenvolvimento de mastopatia fibrosa

Segundo especialistas, a causa da perda do equilíbrio hormonal no corpo feminino pode ser a presença de pelo menos um dos seguintes fatores:

• Processos patológicos da função reprodutiva. O primeiro lugar pertence à inflamação dos órgãos genitais, que são de origem infecciosa, etc.

• Aborto. O corpo da mulher grávida, em particular as glândulas mamárias, é gradualmente reconstruído em preparação para a alimentação do bebê. Uma gravidez interrompida artificialmente perturba o curso natural dos acontecimentos e muitas vezes torna-se a causa do desenvolvimento de mastopatia fibrosa ou cística.
• Patologias do sistema endócrino. Entre os mais comuns estão excesso de peso, doenças da tireoide, diabetes, etc.
• Ciclo menstrual irregular. Nesse caso, ocorre um desequilíbrio hormonal em diferentes períodos do ciclo.
• Uso incorreto de medicamentos contendo hormônios, como anticoncepcionais.
• Insatisfação com a vida íntima.
• Cessação abrupta ou recusa total da amamentação.
• Situações estressantes repetitivas.
• Maus hábitos – fumar, abuso de álcool. Estes incluem doses excessivas de radiação ultravioleta na praia sob o sol escaldante ou no solário. Tomar sol em topless é especialmente perigoso.
• Lesão na glândula mamária.
• Uma tendência herdada. O risco de desenvolver mastopatia é muitas vezes maior se parentes próximos tiverem problemas semelhantes.

Formas de mastopatia difusa

Levando em consideração as características das alterações morfológicas predominantes na estrutura do tecido mamário, confirmadas pelas mamografias, distinguem-se cinco formas de mastopatia difusa:

1. Adenose ou adenoma (mastopatia difusa com predomínio do componente glandular). Este é um processo de divisão celular que ocorre de forma anormal. Ocorre em mulheres jovens de 20 a 30 anos, mas na maioria das vezes permanece despercebido até os 40 anos. Durante esse período, o tecido glandular é gradualmente substituído por tecido adiposo e fibroso.
2. Adenose esclerosante. Esta forma da doença é caracterizada pela proliferação de lóbulos, mas os tecidos externos e internos permanecem intactos. Principalmente a patologia se desenvolve em mulheres de 30 a 40 anos, mas pode ocorrer após os 50 anos e em mulheres muito jovens. As formações esclerosantes benignas são pequenas compactações sensíveis e dolorosas à palpação.
3. Mastopatia difusa (com predomínio do componente cístico). A palpação revela compactação tecidual, pequenos nódulos e pequenos cistos de formato oval e redondo. A palpação causa dor. Após o término da menstruação, as alterações diminuem ou desaparecem.
4. Fibroadenomatose (mastopatia difusa com predomínio do componente fibroso). A neoplasia tem limites claros, consistência elástica e não possui cápsula. Os tumores benignos podem atingir um diâmetro de 50 mm. Fibroadenomas medindo 10 mm ou mais atraem maior atenção. A fibroadenomatose é uma doença mais comum em mulheres idosas.
5. Forma fibrocística. Ocorre como resultado do crescimento excessivo do tecido, formando-se compactações com limites claros, limitadas pelo lóbulo glandular. Esta forma da doença é mais comum em mulheres de meia idade. Freqüentemente ocorre com interrupção da função reprodutiva e do ciclo - ovulação, menstruação. As formações podem ser detectadas pela palpação e não desaparecem com o fim da menstruação. As vedações com diâmetro de 0,2 a 2 cm estão localizadas separadamente umas das outras, não são soldadas e mantêm leve mobilidade.

A mastopatia difusa de cada forma pode ser diferenciada pelo grau de desenvolvimento. É habitual distinguir entre alterações de mastopatia leves, moderadas e pronunciadas no tecido mamário.

Sintomas na presença de formações fibrosas difusas

A mastopatia fibrosa é diagnosticada em quase 50% da população feminina. Quanto mais cedo a patologia for detectada e o tratamento iniciado, mais eficaz será. No início da doença, os sinais de mastopatia difusa não são pronunciados e podem passar despercebidos. Portanto, é importante estar atento à sua saúde e destacar os sintomas característicos das alterações patológicas. Entre os primeiros:

• Manifestação de sensibilidade mamária durante a fase lútea. Ou seja, imediatamente após a ovulação, antes do início do sangramento. A duração do período é de 13 a 14 dias.
• Aumento do volume dos seios, peso.
• Pressão, desconforto nas glândulas mamárias.
• A síndrome pré-menstrual grave (TPM) indica problemas hormonais.

Se o processo patológico não for identificado, ele progride. A gravidade de todos os sinais piora gradualmente e novos são adicionados:

• A dor nas glândulas mamárias aumenta se houver neoplasias em ambas. Nesse caso, a dor continua após o término da menstruação.
• Pontos dolorosos e tensos se formam no peito. Quando palpado, as sensações desagradáveis ​​aumentam. Quanto maiores atingem as formações, mais desconforto causam.
• Descarga serosa líquida aparece no mamilo.

Se você descobrir pelo menos um dos sintomas listados, entre em contato imediatamente com um mamologista ou ginecologista.

A doença pode progredir lentamente ou tornar-se mais perceptível devido a desequilíbrios hormonais. Então, os sintomas incluirão distúrbios na ovulação e na menstruação.

Diagnóstico de mastopatia difusa

Um exame adequado, completo e oportuno é a chave para o sucesso na luta contra qualquer doença. Esse diagnóstico de mastopatia difusa com componente fibroso predominante pode incluir uma série de ações, cuja presença e sequência são quase sempre recomendadas pelo mamologista.

Auto-exame

A partir dos 20 anos, toda mulher deve fazer o autoexame mensal das mamas. A vistoria deverá ser realizada no mesmo dia. Por exemplo, 2 ou 3 após o fim da menstruação. Durante a gravidez e a amamentação, você não deve tratar sua saúde com menos atenção.

Lentamente, enquanto estiver deitado, sinta ambos os seios com o polegar, o indicador e o dedo médio. Em seguida, em frente ao espelho, verifique se a simetria das glândulas, o formato do mamilo, o tom da pele mudaram e se há secreção ao pressionar o seio e a parte interna do bojo do sutiã. Se notar um desvio da norma, consulte um médico.

Consulte um especialista

Planeje uma visita ao mamologista para o período do 7º ao 10º dia do ciclo menstrual. Isso evitará erros de diagnóstico. Primeiro, o médico entrevistará o paciente sobre quaisquer queixas. Em seguida, ele realizará um exame detalhado das glândulas mamárias. Ele avaliará a simetria de seus contornos, o estado da pele e palpará as glândulas e gânglios linfáticos localizados nas proximidades. Se a palpação revelar sinais de compactação tecidual ou neoplasias homogêneas, são prescritos exames e estudos adicionais.

Mamografias são radiografias da mama. A pesquisa deve ser realizada do 5º ao 12º dia do ciclo. Eles permitem em quase 95% dos casos determinar se há alterações morfológicas no tecido mamário, sua localização e tamanho das formações. Este é o tipo de diagnóstico mais informativo, que detecta até pequenas áreas patológicas. O tecido denso aparece na radiografia como uma sombra irregular com bordas difusas.

Os exames mamográficos são realizados durante a compressão da mama. As fotos são tiradas em duas projeções - frontal/oblíqua ou direta/lateral. Recomenda-se fazer mamografia a cada dois anos. Gestantes e lactantes devem evitar esse procedimento.

Ultrassonografia

A ultrassonografia é um exame totalmente seguro, indicado para mulheres de qualquer idade, gestantes e lactantes. Permite analisar a estrutura dos gânglios linfáticos e do tecido mamário, determinar a natureza das formações, seu tamanho (mais de 1 cm) e localização.

Biópsia, estudos citológicos

Para excluir a presença de câncer, é utilizada uma biópsia (punção) de tecido compactado. Envolve a inserção de uma agulha na área a ser examinada, que é usada para remover uma pequena quantidade de tecido. Enquanto a amostra é coletada, o médico monitora o procedimento em um monitor de ultrassom. O procedimento usual é considerado indolor, portanto não são utilizados anestésicos. Se o material a ser estudado estiver localizado profundamente, utiliza-se agulha mais grossa e anestesia local. A amostra resultante é enviada ao laboratório para exame citológico ao microscópio.

Se for observada secreção no mamilo durante o exame, ela é coletada para exame. A maior preocupação é causada pelo líquido manchado de sangue. O exame citológico do material selecionado é realizado em laboratório.

É importante ter certeza de que as alterações patológicas não são malignas. Se houver oncologia, a intervenção cirúrgica torna-se necessária.

Outros estudos

Na presença de alterações patológicas e secreção mamilar, recomenda-se a ductografia. O estudo ajuda a estudar a condição dos ductos glandulares.

Um exame de sangue é feito para determinar o estado geral do corpo e estabelecer os níveis hormonais do paciente. Se o médico julgar necessário, ele encaminhará você para consultas com ginecologista, endocrinologista ou psicoterapeuta. Após a conclusão dos especialistas e recebimento dos resultados dos exames, o mamologista desenvolverá e oferecerá à paciente um plano individual de medidas terapêuticas e tratamento.

O tratamento da mastopatia difusa é um complexo de medidas conservadoras, que incluem medicamentos, eliminação de fatores provocadores e adesão aos princípios de uma alimentação saudável. Ao escolher métodos específicos, deve-se levar em consideração a origem hormonal do corpo da mulher, sua idade, problemas de saúde concomitantes e o grau de desenvolvimento da doença. O complexo recomendado visa:

1. Normalização dos níveis hormonais. O medicamento específico, dosagem e forma de uso devem ser determinados pelo médico. O autotratamento com hormônios pode causar problemas ainda maiores. Para estabilizar a proporção hormonal, são prescritos análogos da progesterona (Urozhestan, Duphaston). O medicamento antiestrogênio Tamoxifeno ajudará a combater patologias fibróticas. Levial ​​de reposição hormonal é destinado a pacientes na menopausa.
2. Fortalecer os recursos de proteção do corpo feminino com a ajuda de drogas imunoestimulantes.
3. Normalização do sistema nervoso. Como uma das principais razões para o desenvolvimento e progressão da doença é o estresse, os sedativos ajudam a aliviar a tensão nervosa. É útil usar receitas naturais - tinturas, chás com valeriana, erva-mãe, lúpulo, etc.
4. Estabilização das funções hepáticas. Um papel importante no metabolismo hormonal pertence ao funcionamento normal deste órgão. Você pode apoiá-lo usando medicamentos hepatoprotetores. Por exemplo, Essentiale, Hofitol, Legalon, Heptral, etc.
5. Reduzindo ou eliminando a dor. Os antiinflamatórios não esteróides são usados ​​conforme prescrição médica.
6. Reposição de vitaminas e microelementos em falta. Uma quantidade equilibrada de vitaminas A, C, E e grupo B no corpo feminino promove um metabolismo estável no fígado e nas glândulas mamárias. A preparação complexa Triovit, além dos elementos listados, contém selênio.
7. Restaurar o equilíbrio hormonal com a ajuda de remédios fitoterápicos. Klamin, Mastodinon, Fitolon combinam componentes bioativos e microelementos (iodo, potássio, prata, cálcio, etc.) e podem normalizar o ciclo menstrual.
8. Aliviando o inchaço das glândulas mamárias. Para remover o excesso de líquidos do corpo, são prescritos medicamentos com efeito diurético (diurético).

A medicina tradicional é um método auxiliar, mas eficaz, de combate à mastopatia difusa. Chás, infusões e decocções podem ser usados ​​como diuréticos, imunomoduladores, tônicos e antiinflamatórios. Com a ajuda de aplicações e compressas frias e quentes (não quentes!), Você pode reduzir a dor, aliviar a inflamação e ativar processos metabólicos internos.

O uso de procedimentos fisioterapêuticos ajuda a tratar de forma mais eficaz as glândulas patologicamente alteradas. Entre os mais utilizados: terapia magnética, eletroforese, laserterapia, balneoterapia e outros.

Mulheres com diagnóstico de mastopatia fibrosa difusa devem seguir uma dieta especial. É preciso abrir mão do café, do chocolate, dos alimentos apimentados e dos refrigerantes de cola. Dados de pesquisas científicas sugerem que os produtos listados contêm metilxantinas, que provocam o crescimento de tecido fibroso. Vale limitar alimentos gordurosos de origem animal, frituras, defumados, margarina e álcool. A dieta deve ser dominada por laticínios ricos em fibras e quantidade suficiente de líquidos (chás de ervas, água mineral pura ou sem gás, etc.).

O tratamento deve ser regular e realizado sob supervisão de um mamologista, aliado a estilo de vida saudável, atividade física e consultas com psicoterapeuta. Caso contrário, o processo negligenciado pode degenerar em doença maligna.

A mastopatia fibrocística (FCM), uma lesão benigna da glândula mamária, é caracterizada por um espectro de alterações teciduais proliferativas e regressivas com violação da proporção dos componentes epiteliais e do tecido conjuntivo. Nos últimos anos, tem havido um aumento constante desta patologia em todo o mundo (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). A mastopatia ocorre em 30-70% das mulheres em idade reprodutiva, nas doenças ginecológicas sua frequência aumenta para 70-98% (A. V. Antonova et al., 1996).

Em mulheres na pré-menopausa ocorre em 20% das mulheres. Após a menopausa, via de regra, não aparecem novos cistos e nódulos, o que comprova a participação dos hormônios ovarianos na ocorrência da doença.

Atualmente, sabe-se que ocorrem 3 a 5 vezes mais frequentemente em segundo plano e em 30% dos casos nas formas nodulares de mastopatia com fenômenos de proliferação. Portanto, na luta anticâncer, juntamente com o diagnóstico precoce de tumores malignos, a detecção e o tratamento oportunos de doenças pré-cancerosas não são menos importantes.

Existem formas não proliferativas e proliferativas de MFC. Ao mesmo tempo, o risco de malignidade na forma não proliferativa é de 0,86%, com proliferação moderada - 2,34%, com proliferação pronunciada - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

O papel principal na ocorrência da MFC é atribuído aos distúrbios desormonais no corpo da mulher. Sabe-se que o desenvolvimento das glândulas mamárias, as mudanças cíclicas regulares nelas na puberdade, bem como as mudanças em sua função durante a gravidez e a lactação ocorrem sob a influência de todo um complexo de hormônios: o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) do hipotálamo, gonadotrofinas (hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes), prolactina, gonadotrofina coriônica humana, hormônio estimulador da tireoide, andrógenos, corticosteróides, insulina, estrogênios e progesterona. Qualquer desequilíbrio hormonal é acompanhado por alterações displásicas no tecido da glândula mamária. A etiologia e a patogênese da MFC ainda não foram definitivamente estabelecidas, embora já tenham se passado mais de cem anos desde a descrição desse complexo sintomático. Um papel importante na patogênese da MFC é desempenhado pelo hiperestrogenismo relativo ou absoluto e pela deficiência de progesterona. Os estrogênios causam a proliferação do epitélio alveolar ductal e do estroma, e a progesterona neutraliza esses processos, garante a diferenciação do epitélio e a cessação da atividade mitótica. A progesterona tem a capacidade de reduzir a expressão dos receptores de estrogênio e reduzir o nível local de estrogênios ativos, limitando assim a estimulação da proliferação do tecido mamário.

O desequilíbrio hormonal no tecido mamário em direção à deficiência de progesterona é acompanhado por edema e hipertrofia do tecido conjuntivo intralobular, e a proliferação do epitélio ductal leva à formação de cistos.

No desenvolvimento da MFC, um papel importante é desempenhado pelo nível de prolactina no sangue, que tem efeito diverso no tecido das glândulas mamárias, estimulando processos metabólicos no epitélio das glândulas mamárias ao longo da vida da mulher. A hiperprolactinemia fora da gravidez é acompanhada de inchaço, ingurgitamento, dor e inchaço nas glândulas mamárias, mais pronunciado na segunda fase do ciclo menstrual.

As causas mais comuns de mastopatia são doenças hipotálamo-hipófise, disfunção tireoidiana, obesidade, distúrbios do metabolismo lipídico, etc.

A causa dos distúrbios disormonais das glândulas mamárias pode ser doenças ginecológicas; , predisposição hereditária, processos patológicos no fígado e vias biliares, gravidez e parto, situações estressantes. A FCM geralmente se desenvolve durante a menarca ou menopausa. Na adolescência e nas mulheres jovens, o tipo difuso de mastopatia com manifestações clínicas menores, caracterizado por dor moderada no quadrante superior externo da glândula mamária, é mais frequentemente detectado.

Aos 30-40 anos de idade, são mais frequentemente detectados múltiplos pequenos cistos com predominância do componente glandular; a síndrome da dor geralmente é intensa. Cistos grandes e únicos são mais típicos em pacientes com 35 anos ou mais (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

Os FCMs também ocorrem em mulheres com um ciclo menstrual regular de duas fases (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

O FCM difuso pode ser:

• com predomínio do componente ferroso;
• com predomínio do componente fibroso;
• com predomínio do componente cístico.

O diagnóstico das doenças mamárias é baseado no exame das glândulas mamárias, palpação, mamografia, ultrassonografia, punção de nódulos, áreas suspeitas e exame citológico de puntiformes.

O exame das glândulas mamárias em idade reprodutiva deve ser realizado na primeira fase do ciclo menstrual (2-3 dias após o término da menstruação), pois na segunda fase, devido ao ingurgitamento das glândulas, há grande probabilidade de erros de diagnóstico (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Ao examinar as glândulas mamárias, avalia-se o aspecto das glândulas, atentando-se para todas as manifestações de assimetria (contornos, cor da pele, posição dos mamilos). Em seguida, o exame é repetido com as mãos do paciente levantadas. Após o exame, as glândulas mamárias são palpadas, primeiro com a paciente em pé e depois deitada de costas. Ao mesmo tempo, são palpados os linfonodos axilares, subclávios e supraclaviculares. Caso seja detectada alguma alteração nas glândulas mamárias, são realizadas mamografia e ultrassonografia.

A ultrassonografia das glândulas mamárias está se tornando cada vez mais popular. Este método é inofensivo, o que permite repetir o estudo muitas vezes, se necessário. Em termos de conteúdo informativo, é superior à mamografia no estudo das glândulas mamárias densas em mulheres jovens, bem como na identificação de cistos, inclusive pequenos (até 2-3 mm de diâmetro), mas sem intervenções adicionais torna-o possível avaliar o estado do epitélio que reveste o cisto e realizar o diagnóstico diferencial entre cistos e fibroadenomas. Além disso, no exame de linfonodos e glândulas mamárias com alterações difusas, a ultrassonografia é a principal. Ao mesmo tempo, com a involução gordurosa do tecido da glândula mamária, a ultrassonografia é significativamente inferior em conteúdo de informação à mamografia.

A mamografia - radiografia das glândulas mamárias sem uso de contraste, realizada em duas projeções - é atualmente o método mais comum de exame instrumental das glândulas mamárias. Sua confiabilidade é muito alta. Assim, para o câncer de mama chega a 95%, e esse método permite diagnosticar tumores não palpáveis ​​​​(menos de 1 cm de diâmetro). No entanto, este método é limitado na aplicação. Assim, a mamografia é contraindicada para mulheres com menos de 35 anos, durante a gravidez e lactação. Além disso, o conteúdo informativo deste método é insuficiente no estudo de glândulas mamárias densas em mulheres jovens.

Apesar da ligação universalmente reconhecida entre doenças das glândulas mamárias e genitais, a Rússia não desenvolveu o conceito de uma abordagem integrada para o diagnóstico e tratamento de doenças das glândulas mamárias e dos órgãos do sistema reprodutor. Uma comparação das alterações nas glândulas mamárias com e mostrou que a frequência de alterações patológicas nas glândulas mamárias com miomas uterinos chega a 90%, as formas nodulares de mastopatia ocorrem mais frequentemente quando os miomas uterinos são combinados com adenomiose (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003 ). Com base nestes dados e no facto de mais de metade das mulheres com doenças benignas da mama sofrerem de miomas uterinos e hiperplasia endometrial, os autores classificam as mulheres com estas doenças como um grupo de alto risco para doenças da mama.

Nas doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos, a frequência de doenças benignas das glândulas mamárias foi significativamente menor - apenas em cada quarto, não foram identificadas formas nodulares.

Consequentemente, as doenças inflamatórias dos órgãos genitais não são a causa do desenvolvimento da MFC, mas podem ser acompanhadas por distúrbios hormonais.

Um estudo mamológico de mulheres em idade reprodutiva com diversas doenças ginecológicas revelou uma forma difusa de mastopatia em cada terceiro paciente, e um terço das mulheres apresentava uma forma mista de MFC. A forma nodular da mastopatia foi determinada em pacientes com uma combinação de miomas uterinos, endometriose genital e hiperplasia endometrial.

O tratamento de pacientes com formas nodulares de doenças benignas das glândulas mamárias começa com punção com aspiração com agulha fina. Se durante o exame citológico forem detectadas células com displasia em formação nodular ou células cancerígenas, é realizado tratamento cirúrgico (ressecção setorial, mastectomia) com exame histológico urgente do tecido removido.

Dependendo do resultado do exame, é realizado tratamento de patologia ginecológica, mastopatia e correção de doenças concomitantes.

A dieta é importante no tratamento e prevenção de doenças mamárias: a natureza da nutrição pode afetar o metabolismo dos esteróides. Um aumento na quantidade de gordura e produtos cárneos é acompanhado por uma diminuição nos níveis de andrógenos e um aumento nos níveis de estrogênio no plasma sanguíneo. Além disso, é dada especial importância a um teor suficiente de vitaminas na dieta, bem como de fibras grossas, uma vez que estão comprovadas as suas propriedades anticancerígenas.

Nos últimos anos, a frequência do uso de fitoterápicos no tratamento de doenças benignas das glândulas mamárias tem aumentado.

Muitos estudos são dedicados ao tratamento desta patologia, mas o problema permanece relevante até hoje (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Para tratar a mastopatia associada à mastalgia, são utilizados vários grupos de medicamentos: analgésicos, bromocriptina, óleo de prímula, medicamentos homeopáticos (mastodinona), vitaminas, iodeto de potássio, anticoncepcionais orais, fitoterápicos, danazol, tamoxifeno, além de progesterona natural para transdérmico usar. A eficácia desses remédios varia. Patogeneticamente, o método de tratamento mais comprovado é o uso de preparações de progesterona.

Desde o final dos anos 80. no século passado, os progestágenos injetáveis ​​(Depo-Provera) e implantados (Norplant) são amplamente utilizados para fins terapêuticos e contraceptivos (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Os medicamentos injetáveis ​​de ação prolongada incluem acetato de medroxiprogesterona na forma de Depo-Provera e enantato de noretindrona. O mecanismo de ação dessas drogas é semelhante ao dos componentes progestágenos dos anticoncepcionais orais combinados. Depo-Provera é administrado por via intramuscular em intervalos de 3 meses. As complicações mais comuns decorrentes do uso de Depo-Provera são amenorreia prolongada e sangramento intermenstrual. Os dados de nossa pesquisa mostraram que a droga não tem efeito negativo no tecido normal das glândulas mamárias e do útero, ao mesmo tempo em que tem efeito terapêutico nos processos hiperplásicos neles (R. A. Manusharova et al., 1993). Os medicamentos de ação prolongada também incluem o medicamento implantável Norplant, que proporciona efeitos anticoncepcionais e terapêuticos por 5 anos. Por muitos anos acreditou-se que medicamentos hormonais não deveriam ser prescritos aos pacientes com MFC desde o diagnóstico da doença até a indicação do tratamento cirúrgico. Na melhor das hipóteses, foi realizada terapia sintomática, que consistia na prescrição de uma coleção de ervas, preparações de iodo e vitaminas.

Nos últimos anos, como resultado de pesquisas, tornou-se evidente a necessidade de uma terapia ativa, na qual os hormônios desempenham um papel preponderante. Com o acúmulo de experiência clínica no uso de Norplant, surgiram relatos sobre seu efeito positivo nos processos hiperplásicos difusos nas glândulas mamárias, pois sob a influência do componente gestagênico no epitélio hiperplásico, não apenas ocorre consistentemente a inibição da atividade proliferativa, mas também o desenvolvimento de transformação decidual do epitélio, bem como alterações atróficas no epitélio das glândulas e estroma. Nesse sentido, o uso de gestágenos é eficaz em 70% das mulheres com processos hiperplásicos nas glândulas mamárias. Um estudo sobre o efeito do Norplant (R. A. Manusharova et al., 2001) na condição das glândulas mamárias em 37 mulheres com forma difusa de MFC mostrou uma diminuição ou cessação da dor e tensão nas glândulas mamárias. Durante um estudo de controle após 1 ano, a ultrassonografia ou mamografia mostrou diminuição da densidade dos componentes glandulares e fibrosos devido à diminuição das áreas de tecido hiperplásico, o que foi interpretado como regressão dos processos hiperplásicos nas glândulas mamárias. Em 12 mulheres, o estado das glândulas mamárias permaneceu o mesmo. Apesar do desaparecimento da mastodinia, o tecido estrutural das glândulas mamárias não sofreu alterações. O efeito colateral mais comum do Norplant, assim como do Depo-Provera, é a irregularidade menstrual na forma de amenorréia e sangramento intermenstrual. O uso de gestágenos orais para sangramento intermenstrual e anticoncepcionais combinados para amenorreia (por 1 a 2 ciclos) leva à restauração do ciclo menstrual na grande maioria das pacientes.

Atualmente, gestágenos orais (comprimidos) também são utilizados para tratar a MFC. Entre esses medicamentos, o duphaston e o utrozhestan são os mais utilizados. Duphaston é um análogo da progesterona natural, completamente desprovido de efeitos androgênicos e anabólicos, seguro para uso a longo prazo e com efeito progestogênico.

Utrozhestan é uma progesterona micronizada natural para uso oral e vaginal. Ao contrário dos análogos sintéticos, apresenta vantagens benéficas, que consistem principalmente no facto de a progesterona micronizada incluída na sua composição ser completamente idêntica à natural, o que conduz a uma quase total ausência de efeitos secundários.

O utrogestan micronizado é prescrito 100 mg 2 vezes ao dia, duphaston 10 mg 2 vezes ao dia. O tratamento é realizado a partir do 14º dia do ciclo menstrual durante 14 dias, 3-6 ciclos.

Os contraceptivos orais combinados são prescritos para bloquear a ovulação e eliminar as flutuações cíclicas nos níveis dos hormônios sexuais.

Danazol é prescrito 200 mg por 3 meses.

Os agonistas do GnRH (diferelina, zoladex, buserelina) causam menopausa reversível temporária. O tratamento da mastopatia com agonistas do GnRH é realizado desde 1990.

O primeiro curso de tratamento geralmente é prescrito por 3 meses. O tratamento com agonistas do GnRH inibe a ovulação e a função ovariana, promove o desenvolvimento de amenorreia hipogonadotrópica e a reversão dos sintomas de mastopatia.

Para hiperprolactinemia cíclica, são prescritos agonistas da dopamina (parlodel, dostinex). Esses medicamentos são prescritos na segunda fase do ciclo (do 14º ao 16º dia do ciclo) antes do início da menstruação.

Nos últimos anos, vários remédios fitoterápicos que possuem efeitos analgésicos e imunomoduladores antiinflamatórios se espalharam. As taxas são prescritas na segunda fase do ciclo menstrual e são utilizadas por muito tempo.

Um dos meios mais eficazes de tratamento da mastopatia é um medicamento homeopático combinado - mastodinona, que é uma solução alcoólica a 15% com extratos de ervas medicinais ciclâmen, íris chilibuja, lírio-tigre. O medicamento está disponível em frascos de 50 e 100 ml. Mastodinon é prescrito 30 gotas 2 vezes ao dia (manhã e noite) ou 1 comprimido 2 vezes ao dia durante 3 meses. A duração do tratamento não é limitada

A mastodinona, devido ao seu efeito dopaminérgico, leva à diminuição dos níveis elevados de prolactina, o que contribui para o estreitamento dos ductos, diminuição da atividade dos processos proliferativos e diminuição da formação do componente do tecido conjuntivo. A droga reduz significativamente o fluxo sanguíneo e o inchaço das glândulas mamárias, ajuda a reduzir a dor e reverte o desenvolvimento de alterações no tecido das glândulas mamárias.

No tratamento das formas difusas de mastopatia, o medicamento Klamin, que é um adaptógeno vegetal com atividade antioxidante, imunocorretiva e hepatoprotetora, tem efeito enteroabsorvente e laxante suave, tem se difundido. Uma das características mais importantes do Klamin é a presença de iodo em sua composição (1 comprimido contém 50 mcg de iodo), que em áreas com deficiência de iodo cobre completamente sua deficiência.

O medicamento fitolon, que é uma solução alcoólica da fração lipídica das algas marrons, tem alto efeito antioxidante e imunoestimulante. O princípio ativo são os derivados de cobre da clorofila e oligoelementos. O medicamento é prescrito por via oral em forma de gotas ou externamente. Juntamente com um complexo de ervas tem um bom efeito absorvente.

Se houver doenças concomitantes, é necessário tratá-las. Quando a FCM difusa é combinada com miomas uterinos, hiperplasia endometrial, adenomiose, é necessário adicionar adicionalmente gestágenos puros (utrogestan, duphaston) à terapia.

Observamos 139 mulheres que se queixavam de dores doloridas, sensação de plenitude e peso nas glândulas mamárias, intensificando-se nos dias pré-menstruais, às vezes iniciando na segunda metade do ciclo menstrual. A idade dos pacientes variou de 18 a 44 anos. Todas as pacientes foram submetidas a exame e palpação das glândulas mamárias, sendo dada atenção ao estado da pele, mamilo, formato e tamanho das glândulas mamárias e presença ou ausência de secreção mamilar. Na presença de secreção mamilar, foi realizado exame citológico da secreção.

Todas as mulheres foram submetidas a ultrassonografia das glândulas mamárias, e na presença de nódulos, ultrassonografia e mamografia sem contraste; conforme indicações, foi realizada punção da formação, seguida de exame citológico do material obtido. Pela ultrassonografia das glândulas mamárias, o diagnóstico da forma difusa da MFC foi confirmado em 136 casos.

O ciclo menstrual foi interrompido pelo tipo de oligomenorreia em 84 mulheres, 7 das pacientes observadas apresentavam polimenorreia e em 37 pacientes o ciclo estava aparentemente preservado, mas os testes diagnósticos funcionais revelaram anovulação. Em 11 mulheres, o ciclo menstrual não foi interrompido, mas apresentaram sintomas pronunciados de síndrome pré-menstrual, que foram observados em todos os ciclos menstruais e afetaram a qualidade de vida da paciente.

Em 29 pacientes, a mastopatia estava associada a processos hiperplásicos no útero (miomas uterinos, hiperplasia endometrial), em 17 - com adenomiose, em 27 pacientes, junto com a mastopatia, havia doenças inflamatórias dos genitais, em 9 mulheres patologia da tireóide glândula foi detectada. Os examinados frequentemente apresentavam patologia extragenital e 11 parentes próximos apresentavam doenças benignas e malignas dos órgãos genitais e das glândulas mamárias.

Com base nos resultados dos exames, foram tratadas patologias ginecológicas, mastopatias e outras doenças concomitantes. Para o tratamento da mastopatia em 89 pacientes foi utilizado progestogel, gel, 1% - progesterona local micronizada natural de origem vegetal. O medicamento foi prescrito na dose de 2,5 g de gel na superfície de cada glândula mamária, 1 a 2 vezes ao dia, inclusive durante a menstruação. A droga não afeta o nível de progesterona no plasma sanguíneo e tem efeito apenas local. O uso de progestágeno foi continuado por 3 a 4 meses. Se necessário, os pacientes receberam terapia de manutenção: vitaminas E, B, C, A, PP. Além disso, foram prescritos sedativos (tintura de valeriana, erva-cidreira, erva-mãe) e adaptógenos (Eleutherococcus, ginseng).

Em 50 mulheres, a mastopatia foi tratada com mastodynon, que foi prescrito 1 comprimido 2 vezes ao dia em dois cursos de 3 meses cada, com intervalo entre os cursos de 1 mês. O principal componente ativo do medicamento Mastodinon é o extrato de Agnus castus, que atua nos receptores de dopamina D2 do hipotálamo e reduz a secreção de prolactina. A diminuição da secreção de prolactina leva à regressão dos processos patológicos nas glândulas mamárias e alivia a dor. A secreção cíclica de hormônios gonadotrópicos com níveis normais de prolactina restaura a segunda fase do ciclo menstrual. Ao mesmo tempo, é eliminado o desequilíbrio entre os níveis de estradiol e progesterona, o que tem um efeito positivo no estado das glândulas mamárias.

A ultrassonografia foi realizada 6 a 12 meses após o início do tratamento. A dinâmica positiva foi considerada a diminuição do diâmetro dos ductos, do número e do diâmetro dos cistos, bem como o seu desaparecimento.

Após o tratamento (durante 4-6 meses), todas as 139 mulheres apresentaram dinâmica positiva dentro de 1 mês, que se expressou na diminuição e/ou cessação da dor e na sensação de tensão nas glândulas mamárias.

Durante a ultrassonografia de controle 6 a 12 meses após o término do tratamento, foi observada diminuição da densidade dos componentes glandulares e fibrosos devido à diminuição das áreas de tecido hiperplásico, o que foi interpretado como regressão do processo hiperplásico nas glândulas mamárias. Em 19 mulheres com forma difusa de MFC e em 3 com fibroadenoma, o exame objetivo e a ultrassonografia não revelaram alterações no estado das glândulas mamárias, porém, todos os pacientes notaram melhora em seu estado (dor, sensação de tensão e plenitude nas glândulas mamárias desapareceu).

Os efeitos colaterais do uso dos medicamentos Mastodinona e Progestogel não foram observados em nenhuma observação.

O uso dessas drogas é justificado patogeneticamente.

Não existe algoritmo de tratamento para o tratamento da mastopatia. O tratamento conservador é indicado para todos os pacientes com forma difusa de mastopatia.

R. A. Manusharova, Doutor em Ciências Médicas, Professor

E. I. Cherkezova, Candidato em Ciências Médicas

RMAPO, Clínica de Andrologia, Moscou

Mastopatia fibrocística– trata-se de uma violação da proporção dos componentes conjuntivos e epiteliais do tecido mamário, acompanhada de alterações de natureza proliferativa e regressiva.

É costume distinguir duas formas da doença:

Forma proliferativa caracterizado pelo lançamento do processo de proliferação, ou seja, o crescimento do tecido epitelial e conjuntivo através da divisão de suas células. Com proliferação de gravidade moderada, o risco de degeneração do processo patológico em maligno é de 2,34%. Com um grau de proliferação pronunciado, esses valores sobem para 31,4%.

Não proliferativo forma. Nessa forma da doença, formam-se cistos de diferentes tamanhos no interior da mama: de alguns milímetros a vários centímetros. Na fase inicial de desenvolvimento da doença ocorre a formação de estruturas que lembram cachos de uva. À medida que a patologia progride, inicia-se o processo de aumento da produção de colágeno, o que leva à compactação do tecido conjuntivo, sua proliferação e formação de cicatrizes. Como resultado, os lóbulos que representam a glândula mamária se esticam e formam-se cistos em seu interior. A forma não proliferativa da doença não apresenta alto risco de malignidade do processo patológico. Não passa de 0,86%.

Se olharmos as estatísticas da doença em geral, há uma tendência de aumento da patologia entre as mulheres em todo o mundo. Durante a idade reprodutiva, a doença afeta em média até 40% das mulheres. Se você tem histórico de múltiplas doenças ginecológicas, o risco de desenvolver mastopatia varia de 70 a 98%. O grupo de alto risco inclui mulheres que sofrem de patologias hiperplásicas dos órgãos genitais. Durante a menopausa, a mastopatia fibrocística difusa é menos comum. Até 20% das mulheres sofrem com isso. Após a menopausa, novas formações císticas geralmente não aparecem. Este dado estatístico é também mais uma evidência do envolvimento direto dos hormônios no desenvolvimento da doença.

Sintomas de mastopatia fibrocística

Sabe-se que na Rússia 90% das mulheres detectam de forma independente a patologia mamária e apenas 10% de todos os casos são diagnosticados por médicos.

Os sintomas da doença raramente ocorrem ocultos e são bastante difíceis de não notar:

Dor localizada nas glândulas mamárias. Essa dor é chamada de mastalgia. Na maioria das vezes, começa a incomodar a mulher na segunda metade do ciclo ou no meio. A natureza da mastalgia pode variar de dor a pontadas e rupturas. A dor pode irradiar para o pescoço, hipocôndrio, ombros e costas. Quando a menstruação começa, a dor diminui significativamente ou desaparece completamente. Após o término da menstruação, eles desaparecem e não incomodam a mulher até o próximo meio do ciclo. Porém, à medida que a doença avança, a dor torna-se mais intensa e não desaparece após o término do ciclo, causando desconforto à mulher durante todo o período. Às vezes, até mesmo um leve toque na mama causa dor.

O tecido mamário engrossa e incha uniformemente.

Durante a palpação, você pode sentir as estruturas granulares da glândula.

Se você pressionar o mamilo, aparece secreção. Eles podem ser claros ou assemelhar-se ao colostro. Durante o período pré-menstrual, a secreção mamilar aumenta. Uma mulher pode notar manchas na parte interna do sutiã. Se o corrimento adquirir tonalidade esverdeada ou levemente amarelada, isso indica o acréscimo de uma infecção secundária ou o início de um processo inflamatório. Neste caso, é estritamente proibido adiar a consulta médica.

Aumento e sensibilidade dos gânglios linfáticos localizados nas proximidades da glândula mamária.

A cancerofobia é outro sintoma comum em mulheres com mastopatia. Este é um medo patológico associado ao medo de contrair câncer. Ela se desenvolve num contexto de desconforto no peito. Muitas vezes, é por causa da cancerofobia que as mulheres adiam a visita ao médico, temendo a confirmação dos seus próprios medos. A cancerofobia costuma ser acompanhada por ataques de pânico, transtornos de ansiedade e hipocondria.

Distúrbios do sono devido a sensações dolorosas. O descanso noturno insuficiente acarreta aumento da irritabilidade, ansiedade, nervosismo e diminuição do desempenho.

Níveis elevados de estrogênio e níveis insuficientes de progesterona levam a sintomas correspondentes de desequilíbrio hormonal. Irregularidades menstruais, síndrome pré-menstrual grave, sangramento intenso, manchas durante o período entre a menstruação - todos esses sinais geralmente acompanham a mastopatia.

Freqüentemente, durante um exame ginecológico abrangente de mulheres com mastopatia fibrocística difusa, são descobertos cistos ovarianos e miomas uterinos. A endometriose e a hiperplasia endometrial também são doenças adjacentes à patologia das glândulas mamárias.

Pele seca, unhas e cabelos quebradiços são sinais indiretos que indicam uma patologia da glândula mamária de natureza fibrocística.

Também vale a pena distinguir entre os sintomas das várias formas de mastopatia fibrocística:

Mastopatia com predomínio do componente fibroso. Com esta forma, ocorrem alterações fibrosas no tecido conjuntivo localizado entre os lóbulos da glândula mamária. A proliferação do epitélio intraductal é frequentemente observada, o que causa estreitamento ou oclusão completa dos ductos lácteos. As mulheres sentem dores fortes e os caroços podem ser facilmente sentidos. A gravidade fibrosa pode ter vários graus de gravidade, dependendo do estágio da doença.

Mastopatia com predomínio do componente glandular. Esta forma da doença é acompanhada pela formação de pequenos cistos. As mulheres, via de regra, raramente prestam atenção à sensibilidade e ao inchaço das mamas, pois os sintomas da doença são leves. Na maioria das vezes, a mastopatia com predomínio do componente glandular é diagnosticada em pacientes com idade entre 30 e 40 anos.

Mastopatia com predomínio do componente cístico. Esta forma é caracterizada pela formação de cistos únicos, de tamanho bastante grande (podem atingir 7 cm de diâmetro). Este tipo de mastopatia é mais frequentemente diagnosticado em mulheres com 35 anos ou mais. Vários pequenos cistos também podem ser diagnosticados. A dor se intensifica quando a menstruação começa. Grandes formações císticas têm consistência elástica. Eles podem ser facilmente palpados, pois estão separados do tecido mamário circundante. Quanto maior o grau de proliferação do epitélio ductal, maior o risco de formação de cistos.

Causas da mastopatia fibrocística

Na ocorrência da patologia, todos os cientistas atribuem o papel principal aos distúrbios desormonais que ocorrem no corpo da mulher. Nesse caso, participa não um, mas todo um complexo de hormônios, incluindo: hormônio liberador de gonadotrofinas do hipotálamo, prolactina, gonadotrofinas, estrogênios, progesterona, gonadotrofina coriônica humana, hormônio estimulador da tireoide, andrógenos e alguns outros. Distúrbios em seu equilíbrio levam a alterações displásicas no tecido mamário. No contexto de um aumento absoluto nos níveis de estrogênio e uma queda nos níveis de progesterona, o processo de alterações patológicas está ganhando força total. Os estrogênios estimulam a proliferação do epitélio e do estroma, e um nível criticamente baixo de progesterona não é capaz de neutralizar esse mecanismo. Como resultado, a mulher desenvolve mastopatia.

Um estudo do estado hormonal de uma mulher com doença fibrocística mostra mais frequentemente: insuficiência gestagênica (absoluta ou relativa), hiperestrogenismo (absoluto ou relativo), violação da relação FSH/LH e níveis anormais de gonadotrofinas.

Doenças ginecológicas. As doenças da área genital feminina também afetam negativamente a condição do tecido mamário. Entre essas patologias: oofrite (inflamação dos ovários), anexite (inflamação dos ovários e anexos), disfunção ovariana (distúrbio de sua função hormonal), etc.

O período de ter um filho. Durante a gravidez, afeta a hiperplasia das glândulas mamárias, hormônios produzidos pela placenta.

Distúrbios do funcionamento da glândula tireóide. Atualmente, a ligação entre mastopatia e patologias da tireoide está cientificamente comprovada. Isto se deve principalmente a uma queda no nível dos hormônios do corpo lúteo. Além disso, a glândula tireoide influencia as funções estimuladoras da tireoide e luteinizantes da glândula pituitária. Isso perturba o ciclo ovariano e leva a processos desormonais na glândula mamária.

Doenças hepáticas. Foi estabelecido que a interrupção do seu funcionamento causa múltiplas alterações no equilíbrio hormonal.

Fatores adversos associados à função reprodutiva. Tais factores incluem abortos sofridos por uma mulher, bem como gestações concluídas sem sucesso (abortos espontâneos, partos prematuros). A gravidez tardia ou sua ausência também afeta negativamente o tecido mamário. Além disso, a terapia de infertilidade, a interrupção da amamentação ou um curto período de lactação podem ter efeito. É sabido que mulheres que interromperam o curso natural da gravidez mais de três vezes são mais propensas a desenvolver mastopatia. O risco de desenvolver patologia aumenta 7,2 vezes.

Características do desenvolvimento sexual, período da menopausa. Neste caso, o maior perigo é o início precoce da puberdade com menarca antes dos 12 anos. Se a menstruação de uma mulher terminar muito tarde - acima dos 55 anos, esse também é um fator de risco que pode levar à mastopatia.

Doenças. Algumas doenças podem influenciar o desenvolvimento de patologias, incluindo: diabetes mellitus, hipertensão arterial e doenças das glândulas supra-renais. Com o hipotireoidismo, o risco de desenvolver patologia aumenta quase 4 vezes.

Excesso de peso corporal. Quanto mais uma mulher pesa, mais reservas de tecido adiposo ela possui. É conhecido por ser um depósito de estrogênio e, portanto, há sempre o risco de desenvolver hiperestrogenismo e mastopatia nesse contexto.

Causas exógenas. Lesões no tórax, radiações ionizantes, exposição aos raios ultravioleta (recebidos tanto da luz solar quanto no solário) na pele desprotegida do peito e condições ambientais desfavoráveis ​​​​na área de residência podem ter um impacto negativo.

Características da vida sexual. Sabe-se que a vida sexual irregular ou sua ausência leva à congestão na região pélvica. Isso provoca doenças da região genital feminina, distúrbios na produção de hormônios e, consequentemente, mastopatia.

Fator de hereditariedade. As mulheres cujos parentes maternos imediatos sofreram de doenças mamárias de origem benigna ou maligna devem estar especialmente atentas ao estado de suas próprias glândulas mamárias.

Situações estressantes. O maior perigo vem de situações psicotraumáticas graves e duradouras.

A mastopatia fibrocística é perigosa?

A mastopatia fibrocística difusa é uma doença perigosa. Os médicos consideram-no pré-canceroso, embora seja benigno. Se a patologia não for tratada, ocorrerá o próximo estágio da mastopatia - nodular, com o qual o risco de malignidade aumenta várias vezes.

Assim, os perigos da mastopatia fibrocística são os seguintes:

Risco de malignidade do processo;

Desenvolvimento de reação inflamatória na glândula mamária, infecção e supuração da formação existente;

Proliferação de formação cística, deformação do formato da mama;

Violação da integridade da formação cística.

Além disso, a doença reduz significativamente a qualidade de vida da mulher. Ela sente constante ou periodicamente desconforto e dores no peito, o que causa neuroses, psicose, torna-se o motivo da impossibilidade de descanso adequado, diminuição do desempenho, etc.

Se houver suspeita de mastopatia, a mulher deve consultar um ginecologista ou mamologista. O tratamento oportuno permitirá o uso de métodos conservadores e não a intervenção cirúrgica.

Tratamento da mastopatia fibrocística

O lugar de destaque no tratamento da mastopatia fibrocística difusa pertence aos medicamentos hormonais. Na maioria das vezes, os gestágenos orais são utilizados para esse fim. As progestinas são prescritas quando a paciente apresenta mastopatia combinada com processos hiperplásicos no endométrio ou quando é detectada deficiência de progesterona.

Os seguintes medicamentos são amplamente utilizados:

Duphaston. É um análogo da progesterona de origem natural. Portanto, pode ser usado sem medo do risco de efeitos colaterais que ocorrem ao tomar andrógenos. Mesmo o tratamento a longo prazo com Duphaston é seguro e não causa efeitos anabólicos. A terapia permite obter um efeito progestogênico.

Utrozhestão. Este medicamento é apresentado com progesterona micronizada natural. Pode ser usado tanto por via vaginal quanto por via oral. A progesterona micronizada é absolutamente idêntica à sua contraparte natural e praticamente não apresenta efeitos colaterais ao tomar o medicamento. Esta é uma das diferenças importantes entre a progesterona natural contida no Utrozhestan e um hormônio produzido sinteticamente. Via de regra, o tratamento completo leva até seis meses.

O gestágeno sintético contém o medicamento Pregnin.

Em relação aos contraceptivos orais combinados, então o objetivo principal de seu uso é bloquear o processo de ovulação e eliminar a possibilidade de flutuações no nível dos hormônios sexuais. Na maioria das vezes, os medicamentos pertencentes a este grupo são prescritos para mulheres em idade reprodutiva. Entre esses meios: Silest, Femoden, Marvelon, Mercilon.

Antiestrogênios pode reduzir os níveis de estrogênio no corpo. Porém, ao tomar medicamentos desse grupo, vale lembrar os efeitos colaterais que eles causam. Em primeiro lugar, são distúrbios causados ​​por baixos níveis de estrogênio. Entre eles estão: aumento da sudorese, ondas de calor, sensação de calor, coceira nos órgãos genitais, aumento da atividade das glândulas sebáceas, pele seca, etc. Além disso, seu uso prolongado pode provocar câncer endometrial, polipose, catarata e tromboflebite. . Os medicamentos antiestrogênios são Fariston, Tamoxifeno, Clomifeno, Torimifeno, etc.

Sabe-se que os andrógenos são antagonistas do estrogênio. Portanto, também é aconselhável utilizá-los no tratamento da mastopatia. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem o medicamento Danazol. O tratamento deve durar pelo menos três meses. Este grupo também inclui medicamentos - Parlodel, Mercazolil.

Os agonistas do GnRH são medicamentos como: Zoladex, Buserelin e Diferelin. Eles podem causar menopausa temporária, que é reversível. Isto irá livrar o corpo da mulher das flutuações hormonais devido à inibição da função ovariana em combinação com a amenorréia hipogonadotrópica induzida, os sintomas da mastopatia se tornarão reversíveis. O curso de tratamento contínuo deve durar pelo menos um mês.

Remédio homeopático Mastodinon merece atenção especial. É feito a partir de um extrato de ervas medicinais - chilibuja, íris, lírio-tigre e ciclâmen. Sua ingestão ajuda a reduzir os níveis de prolactina, estreitar os ductos da glândula mamária e reduzir a gravidade dos processos proliferativos. Além disso, o fluxo sanguíneo e o inchaço da mama diminuem e ocorre uma alteração reversa no tecido. O sintoma de dor diminui.

O adaptógeno herbal é Klamin. Permite aumentar a força imunológica do corpo, proteger o fígado dos efeitos negativos e atuar como antioxidante. Klamina também contém iodo, que, em caso de deficiência desse microelemento, cobre completamente a necessidade do organismo.

Phytolon pode ser isolado de medicamentos fitoterápicos– um produto de origem vegetal, que tem como base a fração lipídica de algas marrons dissolvida em álcool. A droga tem efeito de reabsorção, estimula as forças imunológicas do organismo e atua como antioxidante.

Drogas analgésicas usado para aliviar sensações dolorosas bastante pronunciadas. Tais medicamentos podem incluir medicamentos pertencentes ao grupo AINE.

Preparações vitamínicas também prescrito para o tratamento da mastopatia. Pode ser Aevit, vitamina E, Decamevit, etc.

Sedativos, e, se necessário, os antidepressivos são selecionados dependendo da gravidade dos transtornos mentais. Podem ser: Azafen, Sibazon, Amizil, Amitriptilina, etc.

Diuréticos podem ajudar a aliviar o inchaço– Triampur, Aneroshpiron, Lasix.

Para deficiência de iodo, são indicados medicamentos contendo iodo, como Iodomarin, Klamin, iodeto de potássio, etc.

Mulheres com mastopatia devem prestar atenção especial à sua alimentação. O cumprimento de uma dieta alimentar não é apenas uma medida preventiva, mas também terapêutica em relação à mastopatia. Sabe-se que o aumento do teor de gorduras no cardápio diário, assim como de produtos cárneos, leva ao aumento do nível de estrogênio no sangue. Ao mesmo tempo, a quantidade de andrógenos diminui. Além disso, a alimentação da mulher deve ser enriquecida com vitaminas e fibras, como fonte de fibras grossas. A fibra é um poderoso anticancerígeno, comprovado por muitos estudos, o que significa que pode ter um efeito benéfico no curso da doença.

A nutrição adequada ajudará a perder peso em mulheres com excesso de peso. Isso permitirá eliminar os depósitos de gordura e, portanto, o fornecimento do excesso de estrogênio.

Aumento da atividade física, fisioterapia, utilização de técnicas fisioterapêuticas - todos esses procedimentos são aplicáveis ​​somente com autorização do médico assistente. É possível realizar fangoterapia, laserterapia, terapia magnética, eletroforese e outros métodos auxiliares de tratamento. Quaisquer aplicações aplicadas na região do tórax para mastopatia devem ser frias ou levemente aquecidas.

A realização de exames preventivos com ginecologista e mamologista e a realização de métodos instrumentais de exames ajudarão a prevenir o desenvolvimento da doença e a preservar a saúde da mulher. Além disso, o procedimento de autoexame é uma medida significativa para a prevenção da mastopatia.

Educação: completou sua residência no Centro Científico de Oncologia Russo que leva seu nome. N. N. Blokhin" e recebeu um diploma na especialidade "Oncologista"