დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენს აივ ან შიდსზე. აივ ინფექცია: პირველი ნიშნები, დიაგნოზი, მკურნალობა და პრევენცია. აივ იკურნება თუ არა

აივ ინფექცია- ანთროპონოზური ვირუსული დაავადება, რომლის პათოგენეზი ეფუძნება პროგრესირებად იმუნოდეფიციტს და შედეგად მეორადი ოპორტუნისტული ინფექციების და სიმსივნური პროცესების განვითარებას.

აივ-ის აღმოჩენის ისტორია
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი აღმოაჩინეს 1983 წელს შიდსის ეტიოლოგიის კვლევის შედეგად. პირველი ოფიციალური სამეცნიერო მოხსენებები შიდსზე იყო ორი სტატია პნევმოცისტიტური პნევმონიის და კაპოშის სარკომის უჩვეულო შემთხვევებზე ჰომოსექსუალ მამაკაცებში, გამოქვეყნებული 1981 წელს. 1982 წლის ივლისში პირველად იქნა შემოთავაზებული ტერმინი შიდსი ახალ დაავადებაზე. იმავე წლის სექტემბერში, ოპორტუნისტული ინფექციების სერიის საფუძველზე, რომელიც დიაგნოზირებულია (1) გეი მამაკაცებში, (2) ნარკომანებში, (3) ჰემოფილია A პაციენტებში და (4) ჰაიტიელებში, შიდსი პირველად სრულად განისაზღვრა, როგორც დაავადება. 1981 წლიდან 1984 წლამდე პერიოდში გამოქვეყნდა რამდენიმე ნაშრომი, რომლებიც აკავშირებდნენ შიდსის განვითარების საშიშროებას ანალური სექსით ან ნარკოტიკების ზემოქმედებით. პარალელურად მიმდინარეობდა შიდსის შესაძლო ინფექციური ხასიათის ჰიპოთეზაზე მუშაობა. ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი დამოუკიდებლად აღმოაჩინეს 1983 წელს ორ ლაბორატორიაში:
. საფრანგეთში პასტერის ინსტიტუტში ლუკ მონტანიერის (fr. Luc Montagnier) ხელმძღვანელობით.
. ამერიკის შეერთებული შტატების კიბოს ეროვნულ ინსტიტუტში რობერტ სი გალოს ხელმძღვანელობით.

კვლევების შედეგები, რომლებშიც პაციენტის ქსოვილებიდან პირველად იზოლირებული იქნა ახალი რეტროვირუსი, გამოქვეყნდა 1983 წლის 20 მაისს ჟურნალში Science. ამ სტატიებში ნათქვამია ახალი ვირუსის აღმოჩენის შესახებ, რომელიც მიეკუთვნება HTLV ვირუსების ჯგუფს. მკვლევარებმა გამოთქვეს ჰიპოთეზა, რომ მათ მიერ გამოყოფილი ვირუსები შეიძლება გამოიწვიოს შიდსი.

1984 წლის 4 მაისს მკვლევარებმა განაცხადეს ვირუსის იზოლაციის შესახებ, რომელსაც მაშინ ეწოდა HTLV-III, ლიმფოციტებიდან 26 შიდსით დაავადებული 72 პაციენტიდან და 18 21 წინასწარი შიდსით გამოკვლეული პაციენტიდან. საკონტროლო ჯგუფში მყოფი 115 ჯანმრთელი ჰეტეროსექსუალური ინდივიდიდან არცერთს არ აღმოაჩნდა ვირუსი. მკვლევარებმა აღნიშნეს, რომ შიდსით დაავადებული პაციენტების სისხლში ვირუსის გამოყოფის დაბალი პროცენტი გამოწვეულია T4 ლიმფოციტების მცირე რაოდენობით, უჯრედებით, რომლებშიც ითვლება აივ-ის რეპლიკაცია.

გარდა ამისა, მეცნიერებმა განაცხადეს ვირუსის ანტისხეულების გამოვლენის შესახებ, ადრე აღწერილი სხვა ვირუსებში და ადრე უცნობ HTLV-III ანტიგენებში და ვირუსის რეპლიკაციაზე დაკვირვება ლიმფოციტების პოპულაციაში.

1986 წელს გაირკვა, რომ ფრანგი და ამერიკელი მკვლევარების მიერ 1983 წელს აღმოჩენილი ვირუსები გენეტიკურად იდენტური იყო. ვირუსების თავდაპირველი სახელები გაუქმდა და შემოთავაზებული იქნა ერთი საერთო სახელი, აივ.

2008 წელს ლუკ მონტანიერს და ფრანსუაზა ბარე-სინუსს მიენიჭათ ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში "ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის აღმოჩენისთვის".

რეზერვუარი და ინფექციის წყარო- აივ ინფიცირებული პირი, ინფექციის ყველა სტადიაზე, უვადოდ. აივ-2-ის ბუნებრივი რეზერვუარი აფრიკული მაიმუნებია. აივ-1-ის ბუნებრივი რეზერვუარი არ არის გამოვლენილი, არ არის გამორიცხული, რომ ეს იყოს გარეული შიმპანზეები. ლაბორატორიაში აივ-1 იწვევს კლინიკურად ჩუმ ინფექციას შიმპანზეებსა და მაიმუნების ზოგიერთ სხვა სახეობაში, რაც იწვევს სწრაფ გამოჯანმრთელებას. სხვა ცხოველები არ არიან მგრძნობიარე აივ.

დიდი რაოდენობით ვირუსი გვხვდება სისხლში, სპერმაში, მენსტრუალურ ნაკადში და ვაგინალურ სეკრეტში. გარდა ამისა, ვირუსი გვხვდება ქალის რძეში, ნერწყვში, ცრემლსადენი და ცერებროსპინალურ სითხეებში. ყველაზე დიდ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს წარმოადგენს სისხლი, სპერმა და ვაგინალური სეკრეცია.

ანთების კერების არსებობა ან სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევა (მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის ეროზია) ზრდის აივ-ის გადაცემის ალბათობას ორივე მიმართულებით, ხდება აივ-ის გასასვლელი ან შესასვლელი კარიბჭე. ერთი სქესობრივი კონტაქტით დაინფიცირების ალბათობა დაბალია, მაგრამ სქესობრივი აქტის სიხშირე ამ მარშრუტს ყველაზე აქტიურს ხდის. ვირუსის საყოფაცხოვრებო გადაცემა დადგენილი არ არის. აივ-ის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე შესაძლებელია პლაცენტის დეფექტებით, რაც იწვევს აივ-ის შეღწევას ნაყოფის სისხლში, ასევე მშობიარობის დროს დაბადების არხისა და ბავშვის ტრავმატიზაციას.

პარენტერალური გზა ასევე ხორციელდება სისხლის, ერითროციტების მასის, თრომბოციტების, ახალი და გაყინული პლაზმის გადასხმისას. ინტრამუსკულური, კანქვეშა ინექციები და შემთხვევითი ინექციები ინფიცირებული ნემსით შეადგენს შემთხვევების საშუალოდ 0,3%-ს (1 300 ინექციაში). ინფიცირებული დედისგან დაბადებული ან მათ მიერ გამოკვებული ბავშვებიდან ინფიცირებულია 25-35%. ბავშვის დაინფიცირება შესაძლებელია მშობიარობის დროს და ქალის რძით.

ადამიანების ბუნებრივი მგრძნობელობა- მაღალი. ბოლო დროს განიხილება მცირე გენეტიკურად განსხვავებული პოპულაციის ჯგუფების არსებობის შესაძლებლობა, რომლებიც განსაკუთრებით ხშირად გვხვდება ჩრდილოეთ ევროპის ხალხებში, ნაკლებად ხშირად ინფიცირდება სქესობრივი კონტაქტით. ამ გადახრების არსებობა მგრძნობელობაში დაკავშირებულია CCR5 გენთან; გენის ჰომოზიგოტური ფორმის მქონე ადამიანები რეზისტენტული არიან აივ-ის მიმართ. ბოლო მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ გენიტალური ლორწოვანზე ნაპოვნი სპეციფიკური IgA შეიძლება პასუხისმგებელი იყოს აივ ინფექციის მიმართ რეზისტენტობაზე. ადამიანები, რომლებიც 35 წელზე მეტი ასაკის ავადდებიან, ორჯერ უფრო სწრაფად უვითარდებათ შიდსი, ვიდრე ახალგაზრდა ასაკში ინფიცირებულებს.

აივ ინფიცირებულთა სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 11-12 წელია. თუმცა, ეფექტური ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოჩენამ მნიშვნელოვნად გაზარდა აივ ინფიცირებულთა სიცოცხლე. სქესობრივად აქტიური ასაკის დაავადებულთა შორის, ძირითადად, მამაკაცები ჭარბობენ, თუმცა ქალებისა და ბავშვების პროცენტული მაჩვენებელი ყოველწლიურად იზრდება. ბოლო წლებში უკრაინაში დომინირებს ინფექციის პარენტერალური გზა (ერთი შპრიცის გამოყენებისას რამდენიმე ადამიანის მიერ), ძირითადად ნარკომანებში. ამავდროულად, აღინიშნება ჰეტეროსექსუალური კონტაქტების დროს გადაცემის აბსოლუტური რაოდენობის ზრდა, რაც სავსებით გასაგებია, ვინაიდან ნარკომანები სექსუალური პარტნიორების ინფექციის წყაროები ხდებიან. დონორებში აივ ინფექციის სიხშირე მკვეთრად გაიზარდა (150-ჯერ მეტი ეპიდემიის დაწყების პერიოდთან შედარებით), გარდა ამისა, დონორები, რომლებიც იმყოფებიან "სერონეგატიური ფანჯრის" პერიოდში, ძალიან საშიშია. ორსულ ქალებში აივ-ის გამოვლენა ასევე მკვეთრად გაიზარდა ბოლო წლებში.

ძირითადი ეპიდემიოლოგიური ნიშნები. მსოფლიო ამჟამად განიცდის აივ პანდემიას. თუ დაავადების გამოჩენის პირველ წლებში ყველაზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა შეერთებულ შტატებში, ახლა ინფექცია ყველაზე გავრცელებულია აფრიკის, ლათინური ამერიკისა და სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნების მოსახლეობაში. ცენტრალური და სამხრეთ აფრიკის რიგ ქვეყნებში ზრდასრული მოსახლეობის 15-20%-მდე აივ ინფიცირებულია. აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნებში, მათ შორის უკრაინაში, ბოლო წლებში ინტენსიურად იმატებს მოსახლეობის ინფიცირების მაჩვენებელი. ავადობის განაწილება ქვეყნის მასშტაბით არათანაბარია. ყველაზე მეტად დაზარალდნენ დიდი ქალაქები.

აივ ინფექციის გავრცელება ძირითადად დაკავშირებულია დაუცველ სქესობრივ კონტაქტთან, ვირუსით დაბინძურებული შპრიცების, ნემსების და სხვა სამედიცინო და პარასამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებასთან, ვირუსის გადაცემას ინფიცირებული დედიდან შვილზე მშობიარობის ან ძუძუთი კვების დროს. განვითარებულ ქვეყნებში შემოწირული სისხლის სავალდებულო ტესტირებამ მნიშვნელოვნად შეამცირა ვირუსის გადაცემის შესაძლებლობა მისი გამოყენებისას.

ანტირეტროვირუსული საშუალებებით ადრეული მკურნალობა (HAART) აჩერებს აივ ინფექციის პროგრესირებას და ამცირებს შიდსის განვითარების რისკს 0,8-1,7%-მდე, თუმცა, ანტირეტროვირუსული პრეპარატები ფართოდ არის ხელმისაწვდომი მხოლოდ განვითარებულ და ზოგიერთ განვითარებად (ბრაზილია) ქვეყნებში მათი მაღალი ღირებულების გამო.

გაეროს ერთობლივი პროგრამა აივ/შიდსზე (UNAIDS) და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) თვლიან, რომ 1981-2006 წლებში 25 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა აივ და შიდსთან დაკავშირებული დაავადებებით. ამრიგად, აივ-ის პანდემია ერთ-ერთი ყველაზე დამანგრეველი ეპიდემიაა კაცობრიობის ისტორიაში. მხოლოდ 2006 წელს აივ ინფექციამ გამოიწვია დაახლოებით 2,9 მილიონი სიკვდილი. 2007 წლის დასაწყისისთვის მსოფლიოში დაახლოებით 40 მილიონი ადამიანი (მსოფლიო მოსახლეობის 0,66%) იყო აივ-ის მატარებელი. აივ ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობის ორი მესამედი ცხოვრობს სუბსაჰარის აფრიკაში. აივ და შიდსის პანდემიით ყველაზე მეტად დაზარალებულ ქვეყნებში, ეპიდემია აფერხებს ეკონომიკურ ზრდას და ზრდის სიღარიბეს.

რა იწვევს აივ ინფექციის პროვოცირებას/მიზეზებს:

აივ- ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რომელიც იწვევს დაავადებას - აივ ინფექცია, რომლის ბოლო სტადია ცნობილია როგორც შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი) - განსხვავებით თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტისგან.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი ეკუთვნის ოჯახს რეტროვირუსები(Retroviridae), ლენტივირუსების (Lentivirus) გვარი. სახელწოდება Lentivirus მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან lente - ნელი. ეს სახელი ასახავს ამ ჯგუფის ვირუსების ერთ-ერთ მახასიათებელს, კერძოდ, მაკროორგანიზმში ინფექციური პროცესის განვითარების ნელი და არათანაბარი ტემპს. ლენტივირუსებს ასევე აქვთ ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი ხასიათდება გენეტიკური ცვლილებების მაღალი სიხშირით, რომლებიც ხდება თვითრეპროდუქციის პროცესში. შეცდომის მაჩვენებელი აივ-ში არის 10-3 - 10-4 შეცდომა / (გენომი * რეპლიკაციის ციკლი), რაც რამდენიმე რიგით მაღალია ვიდრე ევკარიოტებში. აივ გენომი დაახლოებით 104 ნუკლეოტიდის სიგრძეა. აქედან გამომდინარეობს, რომ თითქმის ყველა ვირუსი განსხვავდება მინიმუმ ერთი ნუკლეოტიდით მისი წინამორბედისგან. ბუნებაში, აივ არსებობს მრავალი კვაზი-სახეობის სახით, თუმცა არის ერთი ტაქსონომიური ერთეული. აივ-ის კვლევის პროცესში, მიუხედავად ამისა, აღმოჩნდა ჯიშები, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდნენ ერთმანეთისგან რამდენიმე მხრივ, კერძოდ, გენომის განსხვავებული სტრუქტურით. აივ-ის ჯიშები მითითებულია არაბული ციფრებით. დღეისათვის ცნობილია აივ-1, აივ-2, აივ-3, აივ-4.

. აივ-1- ჯგუფის პირველი წარმომადგენელი, გაიხსნა 1983 წელს. ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.
. აივ-2- ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ტიპი, გამოვლენილი 1986 წელს. აივ-1-თან შედარებით, აივ-2 გაცილებით ნაკლები ზომით არის შესწავლილი. აივ-2 აივ-1-ისგან განსხვავდება გენომის აგებულებით. ცნობილია, რომ აივ-2 არის ნაკლებად პათოგენური და ნაკლებად გადამდები, ვიდრე აივ-1. აღინიშნა, რომ აივ-2-ით ინფიცირებულ ადამიანებს აქვთ სუსტი იმუნიტეტი აივ-1-ის მიმართ.
. აივ-3- იშვიათი ჯიში, რომლის აღმოჩენაც დაფიქსირდა 1988 წელს. აღმოჩენილი ვირუსი არ რეაგირებდა სხვა ცნობილი ჯგუფების ანტისხეულებთან და ასევე ჰქონდა მნიშვნელოვანი განსხვავებები გენომის სტრუქტურაში. ამ ჯიშის უფრო გავრცელებული სახელია აივ-1 ქვეტიპი O.
. აივ-4- ვირუსის იშვიათი სახეობა, აღმოჩენილი 1986 წელს.

აივ-ის გლობალური ეპიდემია ძირითადად გამოწვეულია აივ-1-ის გავრცელებით. აივ-2 ძირითადად გავრცელებულია დასავლეთ აფრიკაში. აივ-3 და აივ-4 არ თამაშობენ მნიშვნელოვან როლს ეპიდემიის გავრცელებაში.

უმეტეს შემთხვევაში, თუ სხვაგვარად არ არის მითითებული, აივ იგულისხმება აივ-1.

აივ ვირუსის სტრუქტურა
აივ ვირუსებს აქვთ სფერული ნაწილაკების ფორმა, რომელთა დიამეტრი დაახლოებით 100-120 ნანომეტრია. ეს დაახლოებით 60-ჯერ ნაკლებია ერითროციტის დიამეტრზე.

მომწიფებული ვირიონის კაფსიდს აქვს დამსხვრეული კონუსის ფორმა. ზოგჯერ არსებობს "მრავალბირთვული" ვირიონები, რომლებიც შეიცავს 2 ან მეტ ნუკლეოიდს.

მომწიფებული ვირიონების შემადგენლობაში შედის სხვადასხვა ტიპის ცილის რამდენიმე ათასი მოლეკულა.
აივ-1-ის ძირითადი სტრუქტურული ცილების სახელები და ფუნქციები.

აივ კაფსიდის შიგნით არის ცილა-ნუკლეინის კომპლექსი: ვირუსული რნმ-ის ორი ჯაჭვი, ვირუსული ფერმენტები (საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა, პროტეაზა, ინტეგრაზა) და პ7 ცილა. Nef და Vif ცილები ასევე დაკავშირებულია კაფსიდთან (7-20 Vif მოლეკულა თითო ვირიონში). ვირიონის შიგნით (და, სავარაუდოდ, კაფსიდის გარეთ) აღმოჩნდა Vpr ცილა. თავად კაფსიდი იქმნება p24 ვირუსული ცილის ~ 2000 ასლით. სტოიქიომეტრიული თანაფარდობა p24:gp120 ვირიონში არის 60-100:1 და p24:Pol არის დაახლოებით 10-20:1. გარდა ამისა, ფიჭური ციკლოფილინი A-ს ~ 200 ასლი, რომელსაც ვირუსი ისესხებს ინფიცირებული უჯრედიდან, უკავშირდება აივ-1-ის კაფსიდს (მაგრამ არა აივ-2-ს).

აივ-ის კაფსიდი გარშემორტყმულია მატრიცის კონვერტით, რომელიც წარმოიქმნება p17 მატრიქსის ცილის ~ 2000 ასლით. მატრიქსის გარსი, თავის მხრივ, გარშემორტყმულია ორფენიანი ლიპიდური მემბრანით, რომელიც წარმოადგენს ვირუსის გარე გარსს. იგი წარმოიქმნება ვირუსის მიერ დატყვევებული მოლეკულებით იმ უჯრედიდან, რომელშიც ის ჩამოყალიბდა, მისი გაჩენის დროს. ლიპიდურ მემბრანაში ჩართულია 72 გლიკოპროტეინის კომპლექსი, რომელთაგან თითოეული წარმოიქმნება ტრანსმემბრანული გლიკოპროტეინის სამი მოლეკულისგან (gp41 ან TM), რომელიც ემსახურება კომპლექსის "წამყვანს" და ზედაპირული გლიკოპროტეინის სამი მოლეკულას (gp120 ან SU). gp120-ის დახმარებით ვირუსი მიმაგრებულია უჯრედის მემბრანის ზედაპირზე განლაგებულ CD4 რეცეპტორსა და კორეცეპტორს. განსაკუთრებით gp41 და gp120 ინტენსიურად იკვლევენ, როგორც აივ-ის წამლებისა და ვაქცინის განვითარების სამიზნეებს. ვირუსის ლიპიდური მემბრანა ასევე შეიცავს უჯრედის მემბრანის ცილებს, მათ შორის I, II კლასის ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენებს (HLA) და ადჰეზიურ მოლეკულებს.

პათოგენეზი (რა ხდება?) აივ ინფექციის დროს:

აივ რისკ ჯგუფები
მაღალი რისკის ჯგუფები:
. ადამიანები, რომლებიც ინექციურ ნარკოტიკებს იყენებენ ნარკოტიკების მომზადებისთვის საერთო ჭურჭლის გამოყენებით (ვირუსის გავრცელება შპრიცის ნემსით და წამლის ხსნარებისთვის საერთო ჭურჭლით); ასევე მათი სექსუალური პარტნიორები.
. პირები (განურჩევლად სექსუალური ორიენტაციისა), რომლებიც ახორციელებენ დაუცველ ანალურ სექსს (კერძოდ, დაუცველი ანალური სექსის შემთხვევების დაახლოებით 25% სეროპოზიტიურ გეი მამაკაცებს შორის არიან ეგრეთ წოდებული „ბებერბეკერები“ [შეადგენენ კვლევის ნიმუშში ყველა გეი მამაკაცის დაახლოებით 14%-ს. ] - ადამიანები, რომლებიც მიზანმიმართულად თავს არიდებენ პრეზერვატივის გამოყენებას, მიუხედავად იმისა, რომ აცნობიერებენ აივ ინფექციის შესაძლებლობის შესახებ; ბარებექერების მცირე ნაწილი არის "შეცდომის მდევნელი" - ადამიანები, რომლებიც მიზანმიმართულად ცდილობენ დაინფიცირდნენ აივ-ით და ირჩევენ აივ-დადებით ან პოტენციურად პოზიტიურ პირებს. როგორც სექსის პარტნიორები, რომლებსაც უწოდებენ "საჩუქარს")
. პირები, რომლებმაც მიიღეს შეუმოწმებელი დონორის სისხლის გადასხმა;
. ექიმები;
. სხვა ვენერიული დაავადებების მქონე პაციენტები;
. პირები, რომლებიც მონაწილეობენ ადამიანის სხეულის ყიდვა-გაყიდვაში სექსუალური სერვისების სფეროში (მეძავები და მათი კლიენტები)

აივ გადაცემა
აივ შეიძლება აღმოჩნდეს სხეულის თითქმის ყველა სითხეში. თუმცა, ინფექციისთვის ვირუსის საკმარისი რაოდენობა არის მხოლოდ სისხლში, სპერმაში, ვაგინალურ სეკრეციაში, ლიმფსა და დედის რძეში (დედის რძე საშიშია მხოლოდ ჩვილებისთვის - მათი კუჭი ჯერ კიდევ არ გამოიმუშავებს კუჭის წვენს, რომელიც კლავს აივ-ს). ინფექცია შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც სახიფათო ბისითხეები შედიან უშუალოდ ადამიანის სისხლში ან ლიმფურ ნაკადში, ასევე დაზიანებულ ლორწოვან გარსებზე (რაც განპირობებულია ლორწოვანი გარსების შეწოვის ფუნქციით). თუ აივ ინფიცირებული ადამიანის სისხლი კონტაქტში მოდის სხვა ადამიანის ღია ჭრილობასთან, საიდანაც სისხლი მიედინება, ინფექცია ჩვეულებრივ არ ხდება.

აივ არასტაბილურია - სხეულის გარეთ, როდესაც სისხლი (სპერმატოზოიდი, ლიმფური და ვაგინალური სეკრეცია) შრება, ის კვდება. შინაური ინფექცია არ ხდება. აივ იღუპება თითქმის მყისიერად 56 გრადუს ცელსიუსზე მაღალ ტემპერატურაზე.

თუმცა, ინტრავენური ინექციებით, ვირუსის გადაცემის ალბათობა ძალიან მაღალია - 95%-მდე. დაფიქსირდა სამედიცინო პერსონალზე აივ ინფექციის გადაცემის შემთხვევები ნემსის ჩხირებით. აივ-ის გადაცემის ალბათობის შესამცირებლად (პროცენტამდე) ასეთ შემთხვევებში ექიმებს უნიშნავენ მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის ოთხკვირიან კურსს. ქიმიოპროფილაქტიკა ასევე შეიძლება მიეცეს სხვა პირებს ინფექციის რისკის ქვეშ. ქიმიოთერაპია ინიშნება ვირუსის სავარაუდო შეღწევიდან არაუგვიანეს 72 საათისა.

ნარკომანთა მიერ შპრიცების და ნემსების განმეორებით გამოყენებამ დიდი ალბათობით გამოიწვიოს აივ-ის გადაცემა. ამის თავიდან ასაცილებლად იქმნება სპეციალური საქველმოქმედო პუნქტები, სადაც ნარკომანებს მეორადი შპრიცების სანაცვლოდ უფასოდ შეუძლიათ სუფთა შპრიცების მიღება. გარდა ამისა, ახალგაზრდა ნარკომანები თითქმის ყოველთვის არიან სექსუალურად აქტიური და მიდრეკილნი არიან დაუცველი სქესობრივი კავშირისკენ, რაც ქმნის დამატებით წინაპირობებს ვირუსის გავრცელებისთვის.

დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით აივ-ის გადაცემის შესახებ მონაცემები მნიშვნელოვნად განსხვავდება წყაროდან წყარომდე. გადაცემის რისკი დიდწილად დამოკიდებულია კონტაქტის ტიპზე (ვაგინალური, ანალური, ორალური და ა.შ.) და პარტნიორის როლზე (შემყვანი/მიმღები).

აივ-ის გადაცემის რისკი (10000 დაუცველ სქესზე)
გაცნობითი პარტნიორისთვის ფელაციოს დროს - 0.5
მიმღები პარტნიორისთვის ფელაციოს დროს - 1
ვაგინალური სექსის დროს გაცნობითი ხასიათის პარტნიორისთვის - 5
მიმღები პარტნიორისთვის ვაგინალური სექსის დროს - 10
ანალური სექსის დროს გაცნობითი ხასიათის პარტნიორისთვის - 6.5
ანალური სექსის მიმღები პარტნიორისთვის - 50

დაცული სქესობრივი კავშირი, რომლის დროსაც პრეზერვატივი გატყდა ან დაირღვა მისი მთლიანობა, ითვლება დაუცველად. ასეთი შემთხვევების მინიმიზაციისთვის აუცილებელია კონდომის გამოყენების წესების დაცვა, ასევე საიმედო პრეზერვატივის გამოყენება.

ასევე შესაძლებელია დედიდან შვილზე გადაცემის ვერტიკალური გზა. HAART პროფილაქტიკით ვირუსის ვერტიკალური გადაცემის რისკი შეიძლება შემცირდეს 1,2%-მდე.

აივ არ გადაეცემა გზით
. კოღოების და სხვა მწერების ნაკბენები,
. საჰაერო,
. ხელის ჩამორთმევა,
. კოცნა (ნებისმიერი)
. კერძები,
. ტანსაცმელი,
. აბაზანის, ტუალეტის, საცურაო აუზის გამოყენება და ა.შ.

აივ ძირითადად აინფიცირებს იმუნური სისტემის უჯრედებს (CD4+ T-ლიმფოციტები, მაკროფაგები და დენდრიტული უჯრედები) და ზოგიერთი სხვა ტიპის უჯრედები. აივ ინფიცირებული CD4+ T-ლიმფოციტები თანდათან კვდებიან. მათი სიკვდილი ძირითადად სამი ფაქტორით არის განპირობებული.
1. ვირუსის მიერ უჯრედების პირდაპირი განადგურება
2. დაპროგრამებული უჯრედის სიკვდილი
3. ინფიცირებული უჯრედების მკვლელობა CD8+ T-ლიმფოციტების მიერ. თანდათან მცირდება CD4+ T-ლიმფოციტების სუბპოპულაცია, რის შედეგადაც მცირდება უჯრედული იმუნიტეტი და როდესაც მიიღწევა CD4+ T-ლიმფოციტების რაოდენობის კრიტიკული დონე, ორგანიზმი ხდება მგრძნობიარე ოპორტუნისტული (ოპორტუნისტული) ინფექციების მიმართ.

ადამიანის სხეულში მოხვედრისას აივ აინფიცირებს CD4+ ლიმფოციტებს, მაკროფაგებს და უჯრედების სხვა ტიპებს. ამ ტიპის უჯრედებში შეღწევის შემდეგ, ვირუსი იწყებს მათში აქტიურად გამრავლებას. ეს საბოლოოდ იწვევს ინფიცირებული უჯრედების განადგურებას და სიკვდილს. დროთა განმავლობაში აივ-ის არსებობა იწვევს იმუნური სისტემის დარღვევას იმუნოკომპეტენტური უჯრედების შერჩევითი განადგურებისა და მათი სუბპოპულაციის ჩახშობის გამო. ვირუსები, რომლებიც ტოვებენ უჯრედს, შეჰყავთ ახალში და ციკლი მეორდება. თანდათანობით, CD4+ ლიმფოციტების რაოდენობა იმდენად მცირდება, რომ ორგანიზმი ვეღარ გაუძლებს ოპორტუნისტული ინფექციების პათოგენებს, რომლებიც არ არის საშიში ან ოდნავ საშიში ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ნორმალური იმუნური სისტემით.

აივ-ის პათოგენეზის საფუძველი ჯერ კიდევ არ არის ძალიან ნათელი.. ბოლო მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ იმუნური სისტემის ჰიპერაქტივაცია ინფექციის საპასუხოდ არის აივ-ის პათოგენეზში მთავარი ფაქტორი. პათოგენეზის ერთ-ერთი მახასიათებელია CD4+ T უჯრედების (T helpers) სიკვდილი, რომელთა კონცენტრაცია ნელა, მაგრამ სტაბილურად მცირდება. ასევე, მცირდება დენდრიტული უჯრედების, პროფესიონალური ანტიგენწარმომქმნელი უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც ძირითადად იწყებენ იმუნურ პასუხს პათოგენზე, რაც, იმუნური სისტემისთვის შედეგების მნიშვნელობიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს კიდევ უფრო ძლიერი ფაქტორი, ვიდრე სიკვდილი. T დამხმარეები. დენდრიტული უჯრედების სიკვდილის მიზეზები გაურკვეველი რჩება.

დამხმარეების სიკვდილის ზოგიერთი მიზეზი:
1. ვირუსის ფეთქებადი რეპროდუქცია.
2. ინფიცირებული და არაინფიცირებული დამხმარეების მემბრანების შერწყმა არა სიცოცხლისუნარიანი სიმპლასტების წარმოქმნით (დამხმარეები წებოვანი ხდება). სიმპლასტები ნაპოვნი იქნა მხოლოდ ლაბორატორიულ პირობებში უჯრედულ კულტურებში.
3. ინფიცირებულ უჯრედებზე ციტოტოქსიური ლიმფოციტების შეტევა.
4. თავისუფალი gp120-ის ადსორბცია CD4+ არაინფიცირებულ დამხმარეებზე მათი შემდგომი შეტევით ციტოტოქსიური ლიმფოციტებით.

აივ ინფექციის დროს T უჯრედების სიკვდილის მთავარი მიზეზი არის უჯრედების დაპროგრამებული სიკვდილი (აპოპტოზი). შიდსის სტადიაზეც კი T4 უჯრედების ინფიცირების მაჩვენებელი 1:1000-ია, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ თავად ვირუსი ვერ კლავს იმ უჯრედების რაოდენობას, რომლებიც იღუპებიან აივ ინფექციით. ასევე, T უჯრედების ასეთი მასიური სიკვდილი ვერ აიხსნება სხვა უჯრედების ციტოტოქსიური ეფექტით.

ორგანიზმში აივ ინფექციის მთავარი რეზერვუარია მაკროფაგები და მონოციტები:
1. მათში ფეთქებადი რეპროდუქცია არ ხდება.
2. გასასვლელი ხდება გოლგის კომპლექსის გავლით.

აივ ინფექციის სიმპტომები:

Საინკუბაციო პერიოდი(სეროკონვერტაციის პერიოდი - აივ-ზე აღმოჩენილი ანტისხეულების გამოჩენამდე) - პერიოდი ინფექციის მომენტიდან ორგანიზმის რეაქციის გამოჩენამდე "მწვავე ინფექციის" კლინიკური გამოვლინების სახით და/ან ანტისხეულების წარმოქმნამდე. მისი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ მერყეობს 3 კვირიდან 3 თვემდე, მაგრამ ცალკეულ შემთხვევებში შეიძლება გადაიდოს ერთ წლამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში ხდება აივ-ის აქტიური რეპროდუქცია, მაგრამ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები არ არის და აივ-ის ანტისხეულები ჯერ არ არის გამოვლენილი. აივ ინფექციის დიაგნოზი ამ ეტაპზე დგება ეპიდემიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე და უნდა დადასტურდეს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის, მისი ანტიგენების და აივ ნუკლეინის მჟავების ლაბორატორიული გამოვლენით პაციენტის სისხლის შრატში.

ეტაპი 2. "პირველადი გამოვლინების ეტაპი". ამ პერიოდის განმავლობაში, ორგანიზმში აივ-ის აქტიური რეპლიკაცია გრძელდება, მაგრამ ორგანიზმის პირველადი რეაქცია ამ პათოგენის შეყვანაზე უკვე ვლინდება კლინიკური გამოვლინებების ან/და ანტისხეულების წარმოქმნის სახით. აივ ინფექციის ადრეული ეტაპი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფორმით.

2A. "ასიმპტომური"როდესაც არ არის აივ ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები ან იმუნოდეფიციტის ფონზე განვითარებული ოპორტუნისტული დაავადებები. ორგანიზმის რეაქცია აივ-ის დანერგვაზე ამ შემთხვევაში მხოლოდ ანტისხეულების წარმოებით ვლინდება.

2ბ. "მწვავე აივ ინფექცია მეორადი დაავადებების გარეშე"შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა კლინიკური სიმპტომებით. ყველაზე ხშირად ეს არის ცხელება, გამონაყარი (ჭინჭრის ციება, პაპულური, პეტექიური) კანზე და ლორწოვან გარსებზე, შეშუპებული ლიმფური კვანძები, ფარინგიტი. შეიძლება იყოს ღვიძლის, ელენთის მომატება, დიარეის გამოჩენა. მწვავე აივ ინფექციის მქონე პაციენტების სისხლში შეიძლება გამოვლინდეს ფართო პლაზმური ლიმფოციტები ("მონონუკლეარული უჯრედები").

მწვავე კლინიკური ინფექცია ხდება ინფიცირებულთა 50-90%-ში ინფიცირებიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში. მწვავე ინფექციის პერიოდის დაწყება ჩვეულებრივ წინ უსწრებს სეროკონვერსიას, ე.ი. აივ ანტისხეულების გამოჩენა. მწვავე ინფექციის სტადიაზე ხშირად აღინიშნება CD4 ლიმფოციტების დონის გარდამავალი დაქვეითება.

2ბ. "მწვავე აივ ინფექცია მეორადი დაავადებებით". შემთხვევების 10-15% -ში, მწვავე აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში CD4-ლიმფოციტების დონის დაქვეითების ფონზე და შედეგად გამოწვეული იმუნოდეფიციტი ვითარდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის მეორადი დაავადებები (ტონზილიტი, ბაქტერიული და პნევმოცისტური პნევმონია, კანდიდოზი, ჰერპესული ინფექცია და ა.შ. .).

მწვავე აივ ინფექციის კლინიკური გამოვლინების ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე მერყეობს, მაგრამ ჩვეულებრივ 2-3 კვირაა. პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში აივ ინფექციის საწყისი ეტაპი ლატენტურ სტადიაში გადადის.

ეტაპი 3. "ლატენტური". ახასიათებს იმუნოდეფიციტის ნელი პროგრესირება, კომპენსირდება იმუნური პასუხის მოდიფიკაციით და CD4 უჯრედების გადაჭარბებული რეპროდუქციით. სისხლში აღმოჩენილია აივ-ის ანტისხეულები. დაავადების ერთადერთი კლინიკური გამოვლინება არის ორი ან მეტი ლიმფური კვანძის ზრდა სულ მცირე ორ შეუკავშირებელ ჯგუფში (გარდა ინგუინალური).

ლიმფური კვანძები, როგორც წესი, ელასტიურია, უმტკივნეულო, არ არის შედუღებული მიმდებარე ქსოვილზე, მათზე კანი არ იცვლება.

ლატენტური სტადიის ხანგრძლივობა შეიძლება მერყეობდეს 2-3-დან 20 ან მეტ წლამდე, საშუალოდ - 6-7 წლამდე. ამ პერიოდში შეინიშნება CD4-ლიმფოციტების დონის თანდათანობითი კლება, საშუალოდ წელიწადში 0,05-0,07x109/ლ.

ეტაპი 4. "მეორადი დაავადებების სტადია". აივ-ის მუდმივი რეპლიკაცია, რაც იწვევს CO4 უჯრედების სიკვდილს და მათი პოპულაციის დაქვეითებას, იწვევს მეორადი (ოპორტუნისტული) დაავადებების, ინფექციური და/ან ონკოლოგიური დაავადებების განვითარებას იმუნოდეფიციტის ფონზე.

მეორადი დაავადებების სიმძიმის მიხედვით, განასხვავებენ 4A, 4B, 4C სტადიებს.

მეორადი დაავადებების სტადიაში განასხვავებენ ფაზებს პროგრესირება(ანტირეტროვირუსული თერაპიის არარსებობის ფონზე ან ანტირეტროვირუსული თერაპიის ფონზე) და რემისიები(სპონტანური ან ანტირეტროვირუსული თერაპიის ფონზე).

ეტაპი 5. "ტერმინალური ეტაპი". ამ ეტაპზე მეორადი დაავადებები პაციენტებში იძენს შეუქცევად მიმდინარეობას. ადეკვატურად ჩატარებული ანტივირუსული თერაპია და მეორადი დაავადებების თერაპიაც კი არ არის ეფექტური და პაციენტი რამდენიმე თვეში კვდება. ამ ეტაპისთვის დამახასიათებელია CD4 უჯრედების რაოდენობის შემცირება 0,05x109/ლ-ზე ქვემოთ.

უნდა აღინიშნოს, რომ აივ ინფექციის კლინიკური მიმდინარეობა ძალიან მრავალფეროვანია. აივ ინფექციის პროგრესირების თანმიმდევრობა დაავადების ყველა სტადიის გავლით არ არის საჭირო. აივ ინფექციის კურსის ხანგრძლივობა ფართოდ მერყეობს - რამდენიმე თვიდან 15-20 წლამდე.

ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მომხმარებლებში დაავადების მიმდინარეობას აქვს გარკვეული თავისებურებები. კერძოდ, მათში CD4-ლიმფოციტების ნორმალური დონის ფონზე შეიძლება განვითარდეს კანისა და ლორწოვანი გარსების სოკოვანი და ბაქტერიული დაზიანება, აგრეთვე ბაქტერიული აბსცესები, ფლეგმონა, პნევმონია, სეფსისი, სეპტიური ენდოკარდიტი. თუმცა, ამ დაზიანებების არსებობა ხელს უწყობს აივ ინფექციის უფრო სწრაფ პროგრესირებას.

ბავშვებში აივ ინფექციის კლინიკური მახასიათებლები
ბავშვებში აივ ინფექციის ყველაზე გავრცელებული კლინიკური გამოვლინება არის ფსიქომოტორული და ფიზიკური განვითარების ტემპის შეფერხება.

ბავშვებში, უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში, აღინიშნება მორეციდივე ბაქტერიული ინფექციები, აგრეთვე ინტერსტიციული ლიმფოიდური პნევმონიტი და ფილტვის ლიმფური კვანძების ჰიპერპლაზია, ენცეფალოპათია. ხშირად აღინიშნება თრომბოციტოპენია, კლინიკურად ჰემორაგიული სინდრომით გამოვლენილი, რაც შეიძლება გახდეს ბავშვებში სიკვდილის მიზეზი. ხშირად ვითარდება ანემია.

აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებში აივ ინფექცია ხასიათდება უფრო სწრაფად პროგრესირებადი კურსით. ბავშვები, რომლებიც ინფიცირდებიან ერთ წელზე მეტი ასაკის, უფრო ნელა უვითარდებათ დაავადება.

აივ ინფექციის დიაგნოზი:

აივ ინფექციის მიმდინარეობას ახასიათებს დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომების ხანგრძლივი არარსებობა. აივ ინფექციის დიაგნოსტიკა ხდება ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე: როდესაც სისხლში აღმოჩენილია აივ-ის ანტისხეულები (ან ვირუსი უშუალოდ ვლინდება!). მწვავე ფაზაში აივ-ის ანტისხეულები, როგორც წესი, არ არის გამოვლენილი. პირველ 3 თვეში ინფექციის შემდეგ, აივ-ის ანტისხეულები ჩნდება პაციენტთა 90-95%-ში, 6 თვის შემდეგ. - დანარჩენ 5-9%-ში, ხოლო შემდგომ პერიოდებში - მხოლოდ 0,5-1%-ში. შიდსის სტადიაში ფიქსირდება სისხლში ანტისხეულების შემცველობის მნიშვნელოვანი შემცირება. ინფექციის შემდეგ პირველი კვირები წარმოადგენს „სერონეგატიური ფანჯრის პერიოდს“, როდესაც აივ-ის ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი. ამიტომ, ამ პერიოდში აივ ტესტის უარყოფითი შედეგი არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი არ არის ინფიცირებული აივ-ით და არ შეუძლია სხვების დაინფიცირება.

ვირუსის იზოლაცია პრაქტიკაში არ ხორციელდება. პრაქტიკულ მუშაობაში უფრო პოპულარულია აივ-ის ანტისხეულების განსაზღვრის მეთოდები. თავდაპირველად, ანტისხეულები გამოვლენილია ELISA-ს საშუალებით. ELISA-ს დადებითი შედეგით, სისხლის შრატი გამოკვლეულია იმუნური ბლოტის მეთოდით. ის საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სპეციფიკური ანტისხეულები აივ ცილის სტრუქტურის ნაწილაკების მიმართ, რომლებსაც აქვთ მკაცრად განსაზღვრული მოლეკულური წონა. აივ-ის ანტიგენების მიმართ ანტისხეულები მოლეკულური მასით 41000, 120000 და 160000 ითვლება აივ ინფექციისთვის ყველაზე დამახასიათებელად, მათი გამოვლენისას საბოლოო დიაგნოზი კეთდება.

უარყოფითი იმუნობლოტის შედეგი აივ ინფექციის კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური ეჭვის არსებობისას არ გამორიცხავს ამ დაავადების შესაძლებლობას და საჭიროებს განმეორებით ლაბორატორიულ ტესტს. ეს აიხსნება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, იმით, რომ დაავადების ინკუბაციურ პერიოდში ჯერ კიდევ არ არის ანტისხეულები და ტერმინალურ ეტაპზე, იმუნური სისტემის დაქვეითების გამო, ისინი უკვე წყვეტენ გამომუშავებას. ამ შემთხვევებში ყველაზე პერსპექტიულია პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR), რომელიც შესაძლებელს ხდის ვირუსის რნმ ნაწილაკების აღმოჩენას.

აივ ინფექციის დიაგნოზის დადგენისას ტარდება იმუნური სტატუსის განმეორებითი შესწავლა დინამიკაში დაავადების პროგრესირებისა და მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

აივ ინფიცირებულ პაციენტებში პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანებების დიაგნოზისთვის მიღებულ იქნა სამუშაო კლასიფიკაცია, რომელიც დამტკიცდა ლონდონში 1992 წლის სექტემბერში. ყველა დაზიანება იყოფა 3 ჯგუფად:
. ჯგუფი 1 - დაზიანებები აშკარად ასოცირდება აივ ინფექციასთან. ეს ჯგუფი მოიცავს შემდეგ ნოზოლოგიურ ფორმებს:
o კანდიდოზი (ერითემატოზული, ფსევდომემბრანული, ჰიპერპლასტიკური, ატროფიული);
o თმიანი ლეიკოპლაკია;
o მარგინალური გინგივიტი;
o წყლულოვანი ნეკროზული გინგივიტი;
o დესტრუქციული პაროდონტიტი;
o კაპოშის სარკომა;
o არაჰოჯკინის ლიმფომა.
. ჯგუფი 2 - დაზიანებები ნაკლებად მკაფიოდ ასოცირებული აივ ინფექციასთან:
o ბაქტერიული ინფექციები;
o სანერწყვე ჯირკვლების დაავადებები;
o ვირუსული ინფექციები;
o თრომბოციტოპენიური პურპურა.
. ჯგუფი 3 - დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება იყოს აივ ინფექციით, მაგრამ არ არის დაკავშირებული მასთან.

ყველაზე დიდი ინტერესი გამოწვეულია და ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები დაკავშირებულია 1 ჯგუფთან.

უკრაინაში აივ ინფექციის დიაგნოზის დასმისას ტარდება პაციენტის პრე-ტესტი და პოსტ-ტესტი კონსულტაცია და ახსნილია ძირითადი ფაქტები დაავადების შესახებ. პაციენტი იწვევენ შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიულ ცენტრში რეგისტრაციას ინფექციური ექიმის მიერ უფასო დისპანსერული დაკვირვებისთვის. დაახლოებით ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, რეკომენდებულია ტესტების ჩატარება (იმუნური სტატუსისა და ვირუსული დატვირთვისთვის) ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. ამ მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი გაუარესების შემთხვევაში რეკომენდებულია ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება (თერაპია უფასოა, ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა რეგიონში).

აივ ინფექციის მკურნალობა:

დღემდე, არ არის შემუშავებული აივ ინფექციის მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია ორგანიზმიდან აივ-ის აღმოფხვრა.

აივ ინფექციის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი (ე.წ. უაღრესად აქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია) ანელებს და პრაქტიკულად აჩერებს აივ ინფექციის პროგრესირებას და მის გადასვლას შიდსის სტადიაზე, რაც საშუალებას აძლევს აივ ინფიცირებულს იცხოვროს სრული ცხოვრებით. მკურნალობის გამოყენებით და იმ პირობით, რომ ნარკოტიკების ეფექტურობა შენარჩუნებულია, ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ შემოიფარგლება აივ-ით, არამედ მხოლოდ ბუნებრივი დაბერების პროცესით. თუმცა, ერთი და იგივე მკურნალობის რეჟიმის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, რამდენიმე წლის შემდეგ, ვირუსი მუტაციას განიცდის, იძენს რეზისტენტობას გამოყენებული წამლების მიმართ და აივ ინფექციის პროგრესირების შემდგომი კონტროლის მიზნით, აუცილებელია სხვა სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობის ახალი სქემების გამოყენება. ამიტომ აივ ინფექციის მკურნალობის ნებისმიერი არსებული რეჟიმი ადრე თუ გვიან ხდება არაეფექტური. ასევე, ხშირ შემთხვევაში პაციენტი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო ვერ იღებს ინდივიდუალურ პრეპარატებს. ამიტომ, თერაპიის კომპეტენტური გამოყენება აჭიანურებს შიდსის განვითარებას განუსაზღვრელი ვადით. დღეისათვის ახალი კლასების წამლების გაჩენა ძირითადად მიზნად ისახავს თერაპიის მიღების გვერდითი ეფექტების შემცირებას, ვინაიდან თერაპიაზე აივ-დადებითი ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობა თითქმის უტოლდება აივ-უარყოფითი მოსახლეობის სიცოცხლის ხანგრძლივობას. HAART-ის შემდგომი განვითარების დროს (2000-2005 წწ.), აივ ინფიცირებული პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი C ჰეპატიტით დაავადებულთა გამორიცხვით აღწევს 38,9 წელს (37,8 მამაკაცებში და 40,1 ქალებში).

დიდი მნიშვნელობა ენიჭება აივ-დადებითი ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას არაფარმაკოლოგიური საშუალებებით (სწორი კვება, ჯანსაღი ძილი, მძიმე სტრესის თავიდან აცილება და მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, ჯანსაღი ცხოვრების წესი), ასევე რეგულარულად (2-4-ჯერ). წელი) სამედიცინო სპეციალისტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი.

რეზისტენტობა (იმუნიტეტი) აივ-ის მიმართ
რამდენიმე წლის წინ აღწერილი იქნა ადამიანის გენოტიპი, რომელიც რეზისტენტული იყო აივ-ის მიმართ. ვირუსის იმუნურ უჯრედში შეღწევა დაკავშირებულია მის ურთიერთქმედებით ზედაპირულ რეცეპტორებთან: ცილა CCR5. მაგრამ CCR5-delta32-ის წაშლა (გენის მონაკვეთის დაკარგვა) იწვევს მისი მატარებლის იმუნიტეტს აივ-ის მიმართ. ვარაუდობენ, რომ ეს მუტაცია წარმოიშვა დაახლოებით ორნახევარი ათასი წლის წინ და საბოლოოდ გავრცელდა ევროპაში.
ახლა, საშუალოდ, ევროპელების 1% არის რეალურად რეზისტენტული აივ-ის მიმართ, ევროპელების 10-15%-ს აქვს ნაწილობრივი რეზისტენტობა აივ-ის მიმართ.

ლივერპულის უნივერსიტეტის მეცნიერები ამ უთანასწორობას იმით ხსნიან, რომ CCR5 მუტაცია ზრდის ბუბონური ჭირის წინააღმდეგობას. ამიტომ, 1347 წლის შავი სიკვდილის ეპიდემიის შემდეგ (და სკანდინავიაში ასევე 1711 წელს), ამ გენოტიპის წილი გაიზარდა.

არის ადამიანთა მცირე პროცენტი (დაახლოებით აივ-დადებითი ადამიანების დაახლოებით 10%), რომლებსაც აქვთ ვირუსი სისხლში, მაგრამ დიდი ხნის განმავლობაში არ უვითარდებათ შიდსი (ე.წ. არაპროგრესორები).

აღმოჩნდა, რომ ადამიანისა და სხვა პრიმატების ანტივირუსული თავდაცვის ერთ-ერთი მთავარი ელემენტია TRIM5a ცილა, რომელსაც შეუძლია ვირუსის ნაწილაკების კაფსიდის ამოცნობა და უჯრედში ვირუსის გამრავლების თავიდან აცილება. ამ ცილას ადამიანებში და სხვა პრიმატებში აქვს განსხვავებები, რაც იწვევს შიმპანზეების თანდაყოლილ წინააღმდეგობას აივ-ის და მასთან დაკავშირებული ვირუსების მიმართ, ხოლო ადამიანებში - თანდაყოლილ წინააღმდეგობას PtERV1 ვირუსის მიმართ.

ანტივირუსული დაცვის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ელემენტია ინტერფერონით ინდუცირებული ტრანსმემბრანული ცილა CD317/BST-2 (ძვლის ტვინის სტრომული ანტიგენი 2), რომელსაც ასევე უწოდებენ "ტეტერინი" მისი უნარის გამო, დათრგუნოს ახლად წარმოქმნილი ქალიშვილი ვირიონების გამოყოფა მათი უჯრედის ზედაპირზე შენარჩუნებით. . CD317 არის მე-2 ტიპის ტრანსმემბრანული ცილა უჩვეულო ტოპოლოგიით - ტრანსმემბრანული დომენი N-ბოლოსთან ახლოს და გლიკოზილფოსფატიდილინოზიტოლი (GPI) C-ბოლოზე; მათ შორის არის უჯრედგარე დომენი. ნაჩვენებია, რომ CD317 უშუალოდ ურთიერთქმედებს სექსუალურ შთამომავლებთან ვირიონებთან, „აკავშირებს“ მათ უჯრედის ზედაპირზე. ამ „შეკავშირების“ მექანიზმის ასახსნელად შემოთავაზებულია ოთხი ალტერნატიული მოდელი, რომლის მიხედვითაც ორი CD317 მოლეკულა ქმნის პარალელურ ჰომოდიმერს; ერთი ან ორი ჰომოდიმერი ერთდროულად უკავშირდება ერთ ვირიონს და უჯრედის მემბრანას. ამ შემთხვევაში, CD317-ის ერთ-ერთი მოლეკულის ან ორივე მემბრანის „წამყვანი“ (ტრანსმემბრანული დომენი და GPI), ან რომელიმე მათგანი ურთიერთქმედებს ვირიონის მემბრანასთან. CD317-ის აქტივობის სპექტრი მოიცავს ვირუსების მინიმუმ ოთხ ოჯახს: რეტროვირუსებს, ფილოვირუსებს, არენავირუსებს და ჰერპესვირუსებს. ამ ფიჭური ფაქტორის აქტივობას თრგუნავს HIV-1 Vpu პროტეინები, HIV-2 Env და SIV, Nef SIV, ებოლას ვირუსის კონვერტის გლიკოპროტეინი და K5 პროტეინი კაპოშის სარკომა ჰერპეს ვირუსით. ნაპოვნია CD317 ცილის კოფაქტორი, BCA2 (ძუძუს კიბოს ასოცირებული გენი 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) უჯრედული პროტეინი, E3 უბიკიტინის ლიგაზა RING კლასის. BCA2 აძლიერებს აივ-1-ის ვირიონების ინტერნალიზებას, რომლებიც CD317 პროტეინის მიერ უჯრედის ზედაპირს "აკავშირებს", CD63+ უჯრედშიდა ვეზიკულებში, რასაც მოჰყვება მათი განადგურება ლიზოსომებში.

CAML (კალციუმ-მოდულირებული ციკლოფილინის ლიგანდი) არის კიდევ ერთი ცილა, რომელიც CD317-ის მსგავსად აფერხებს უჯრედიდან მომწიფებული შთამომავლობის ვირიონების გამოყოფას და რომლის აქტივობა თრგუნავს HIV-1 Vpu ცილას. თუმცა, CAML-ის (ცილა ლოკალიზებულია ენდოპლაზმურ ბადეში) და Vpu ანტაგონიზმის მოქმედების მექანიზმები უცნობია.

აივ ინფიცირებული ადამიანები
ტერმინი აივ-ით მცხოვრები ადამიანები (PLHIV) რეკომენდირებულია აივ-დადებითი ადამიანებისთვის ან ადამიანთა ჯგუფისთვის, რადგან ის ასახავს იმ ფაქტს, რომ ადამიანებს შეუძლიათ იცხოვრონ აივ-ით ათწლეულების განმავლობაში აქტიური და პროდუქტიული ცხოვრებით. გამოთქმა „შიდსის მსხვერპლები“ ​​უკიდურესად არასწორია (ეს გულისხმობს უმწეობას და კონტროლის არარსებობას), მათ შორის, „შიდსის უდანაშაულო მსხვერპლად“ უწოდეს აივ ინფიცირებულ ბავშვებს (ეს გულისხმობს, რომ შიდსით დაავადებული პირი „თვითონ არის დამნაშავე“ აივ სტატუსში ან "დაიმსახურა"). გამოთქმა „შიდსით დაავადებული“ მოქმედებს მხოლოდ სამედიცინო კონტექსტში, რადგან ინფიცირებულები არ ატარებენ სიცოცხლეს საავადმყოფოს საწოლში. აივ ინფიცირებულთა უფლებები არაფრით განსხვავდება სხვა კატეგორიის მოქალაქეების უფლებებისგან: მათ ასევე აქვთ სამედიცინო მომსახურების, მუშაობის თავისუფლების, განათლების, პირადი და ოჯახური საიდუმლოების და ა.შ.

აივ ინფექციის პრევენცია:

ჯანმო გამოყოფს საქმიანობის 4 ძირითად მიმართულებას, რომლებიც მიმართულია აივ-ის ეპიდემიასთან და მის შედეგებთან საბრძოლველად:
1. აივ ინფექციის სქესობრივი გზით გადაცემის პრევენცია, ისეთი ელემენტების ჩათვლით, როგორიცაა უსაფრთხო სექსუალური ქცევის სწავლება, პრეზერვატივის დარიგება, სხვა სგგდ-ების მკურნალობა, ქცევის სწავლება, რომელიც მიმართულია ამ დაავადებების ცნობიერ მკურნალობაზე;
2. სისხლით აივ-ის გადაცემის პრევენცია სისხლიდან მომზადებული უსაფრთხო პრეპარატების მიწოდებით.
3. აივ-ის პერინატალური გადაცემის პრევენცია აივ-ის გადაცემის პრევენციის შესახებ ინფორმაციის გავრცელებით სამედიცინო დახმარების გაწევის გზით, მათ შორის აივ ინფიცირებული ქალების კონსულტაციისა და ქიმიოპროფილაქსიით;
4. აივ ინფიცირებული პაციენტების, მათი ოჯახებისა და სხვათა სამედიცინო მომსახურებისა და სოციალური მხარდაჭერის ორგანიზება.

აივ-ის სქესობრივი გზით გადაცემა შეიძლება შეწყდეს მოსახლეობის უსაფრთხო სექსუალური ქცევის სწავლებით, ხოლო ნოზოკომიალური გადაცემა შეიძლება შეწყდეს ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვით. პრევენცია მოიცავს მოსახლეობის სწორ სექსუალურ განათლებას, უხამსობის პრევენციას, უსაფრთხო სექსის პოპულარიზაციას (პრეზერვატივის გამოყენება). განსაკუთრებული მიმართულებაა პრევენციული მუშაობა ნარკომანთა შორის. ვინაიდან ნარკომანთა აივ-ით ინფიცირების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მათი ნარკომანიისგან განთავისუფლება, აუცილებელია იმის ახსნა, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია წამლის პარენტერალურად მიღებისას. ნარკომანიისა და პროსტიტუციის მასშტაბების შემცირება ასევე აივ პრევენციის სისტემის ნაწილია.

სისხლის მეშვეობით აივ-ის გადაცემის თავიდან ასაცილებლად ხდება სისხლის, სპერმის და ორგანოების დონორების გამოკვლევა. ბავშვების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ორსული ქალები ექვემდებარებიან აივ ტესტირებას. სგგდ-ით დაავადებული პაციენტები, ჰომოსექსუალები, ნარკომანები, მეძავები ძირითადად მეთვალყურეობის მიზნით იკვლევენ.

ანტიეპიდემიური რეჟიმი საავადმყოფოებში იგივეა, რაც ვირუსული B ჰეპატიტის შემთხვევაში და მოიცავს სამედიცინო პროცედურების, შემოწირული სისხლის, სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატების, ბიოლოგიური სითხეების, ორგანოებისა და ქსოვილების უსაფრთხოების უზრუნველყოფას. სამედიცინო პერსონალის აივ ინფექციის პრევენცია ძირითადად მცირდება საჭრელი და დამჭრელი ინსტრუმენტებით მუშაობის წესების დაცვით. აივ ინფიცირებულ სისხლთან კონტაქტის შემთხვევაში აუცილებელია კანის დამუშავება 70%-იანი სპირტით, საპნით და წყლით დაბანა და 70%-იანი სპირტით ხელახალი მკურნალობა. როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, რეკომენდებულია აზიდოთიმიდინის მიღება 1 თვის განმავლობაში. ინფექციის საფრთხის ქვეშ იმყოფება 1 წლის განმავლობაში სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. აქტიური პრევენციის საშუალებები ჯერ არ არის შემუშავებული.

აივ ინფიცირებულ ორსულებს უნიშნავენ ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებს ორსულობის ბოლო თვეებში და მშობიარობის დროს, რათა თავიდან აიცილონ აივ ინფიცირებული ბავშვის დაბადება. აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებს სიცოცხლის პირველ დღეებში ასევე უნიშნავენ ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებს, ისინი დაუყოვნებლივ გადადიან ხელოვნურ კვებაზე. ზომების ეს ნაკრები ამცირებს ინფიცირებული ბავშვის გაჩენის რისკს 25-50%-დან 3-8%-მდე.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ გაქვთ აივ ინფექცია:

გაწუხებთ რამე? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია აივ ინფექციაზე, მის გამომწვევ მიზეზებზე, სიმპტომებზე, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდებზე, დაავადების მიმდინარეობაზე და მის შემდეგ დიეტაზე? ან გჭირდებათ შემოწმება? Შენ შეგიძლია დაჯავშნეთ ექიმთან შეხვედრა-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები გაგიკვლევენ, შეისწავლიან გარეგნულ ნიშნებს და დაგეხმარებიან სიმპტომების მიხედვით დაავადების იდენტიფიცირებაში, გაგიწევენ კონსულტაციას და გაგიწევენ საჭირო დახმარებას და დაადგენენ დიაგნოზს. შენც შეგიძლია დაურეკეთ ექიმს სახლში. კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.

როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეგირჩევთ თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და საათს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.

(+38 044) 206-20-00

თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, აუცილებლად წაიყვანეთ მათი შედეგები ექიმთან კონსულტაციაზე.თუ კვლევები არ დასრულებულა, ყველაფერს გავაკეთებთ, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.

შენ? ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი საერთო ჯანმრთელობის შესახებ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადების სიმპტომებიდა არ გააცნობიეროთ, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკური ნიშნები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები - ე.წ დაავადების სიმპტომები. სიმპტომების იდენტიფიცირება არის პირველი ნაბიჯი ზოგადად დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ამისათვის საჭიროა მხოლოდ წელიწადში რამდენჯერმე გამოიკვლიოს ექიმიარა მხოლოდ საშინელი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, არამედ ორგანიზმში და მთლიანად ორგანიზმში ჯანსაღი სულის შესანარჩუნებლად.

თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა, ისარგებლეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილებით, იქნებ იქ იპოვოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ მიმოხილვები კლინიკებისა და ექიმების შესახებ, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია განყოფილებაში. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორიამუდმივად იყოთ უახლესი ამბებისა და ინფორმაციის განახლებების შესახებ საიტზე, რომელიც ავტომატურად გამოგიგზავნეთ ფოსტით.

სხვა დაავადებები ინფექციების ჯგუფიდან, რომლებიც უპირატესად სქესობრივი გზით გადამდებია:

თუ გაინტერესებთ სხვა სახის დაავადებები და ადამიანთა დაავადებათა ჯგუფები ან გაქვთ რაიმე სხვა შეკითხვა და შემოთავაზება - მოგვწერეთ, ჩვენ აუცილებლად ვეცდებით დაგეხმაროთ.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი არის პათოლოგია, რომელიც ანადგურებს ორგანიზმის ბუნებრივ დაცვას. მისი საშიშროება ის არის, რომ ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას სხვადასხვა ინფექციების მიმართ, რაც ხელს უწყობს სერიოზული დაავადებების განვითარებას და მათ გართულებებს.

დაავადების განკურნება სრულიად შეუძლებელია, ვინაიდან მისი სტრუქტურა მუდმივად იცვლება, რაც ფარმაცევტებს არ აძლევს საშუალებას შექმნან ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი განადგურება. აივ ინფექციის მკურნალობა მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და ვირუსის აქტივობის ბლოკირებას.

დაავადებას აქვს ოთხი სტადია, რომელთაგან ბოლო - შიდსი (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი) ტერმინალურია.

აივ ინფექციას აქვს ძალიან გრძელი ინკუბაციური პერიოდი. ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი დიდი ხნის განმავლობაში არ იჩენს თავს, მაგრამ აგრძელებს იმუნური სისტემის განადგურებას. ადამიანი იწყებს ავადმყოფობას უფრო და უფრო დიდხანს, რადგან იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება „უვნებელ“ ინფექციებსაც კი, რაც იწვევს გართულებებს, უფრო და უფრო აუარესებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას.

ტერმინალურ სტადიაზე მთლიანად ნადგურდება იმუნიტეტი, რაც იწვევს ონკოლოგიური სიმსივნეების განვითარებას, ღვიძლის, თირკმელების, გულის, სასუნთქი ორგანოების მძიმე დაზიანებას და ა.შ. შედეგი არის პაციენტის სიკვდილი ამ ორგანოების ერთ-ერთი დაავადებით.

აივ-ს აქვს ოთხი ტიპი, რომელთაგან პირველი ორი დიაგნოზირებულია ინფიცირების შემთხვევების 95%-ში, მესამე და მეოთხე უკიდურესად იშვიათია.

ვირუსი არასტაბილურია გარემოზე ზემოქმედების, ანტისეპტიკების, ალკოჰოლური ხსნარების, აცეტონის მიმართ. ის ასევე არ მოითმენს მაღალ ტემპერატურას და კვდება უკვე 56 გრადუსზე ნახევარი საათის განმავლობაში და მოხარშვისას მყისიერად ნადგურდება.

ამავდროულად, მისი უჯრედები სიცოცხლისუნარიანი რჩება გაყინვისას (მათ შეუძლიათ 5-6 დღის განმავლობაში "იცხოვრონ" 22 გრადუს ტემპერატურაზე), ნარკოტიკული ნივთიერებების ხსნარებში ისინი აქტიური რჩებიან დაახლოებით სამი კვირის განმავლობაში.

დიდი ხნის განმავლობაში აივ ითვლებოდა ნარკომანთა, ჰომოსექსუალთა და მარტივი სათნოების ქალთა დაავადებად. დღეს ვირუსის მატარებლებს შორის არიან მაღალი სოციალური სტატუსის, ჰეტეროსექსუალური ორიენტაციის მქონე ადამიანები. არც ზრდასრული და არც ბავშვი არ არის დაცული ინფექციისგან. გადაცემის ძირითადი გზა სხეულის სითხეებია. პათოგენური უჯრედები გვხვდება:

• სისხლი;
• ლიმფური;
• სპერმა;
• ცერებროსპინალური სითხე;
• ვაგინალური სეკრეცია;
• დედის რძე.

ინფექციის რისკი იზრდება ამ სითხეებში პათოგენური უჯრედების რაოდენობის პროპორციულად და ინფექციის გადაცემას მინიმუმ ათი ათასი ვირუსული ნაწილაკი სჭირდება.

ინფექციის მეთოდები

ვირუსის გადაცემის ძირითადი გზებია

• დაუცველი სექსი.

სტატისტიკის მიხედვით, ამ გზით ინფექცია დიაგნოზირებულია პაციენტების 75%-ში, მაგრამ პათოგენური უჯრედების გადაცემის რისკი ყველაზე დაბალია: პირველი ვაგინალური კონტაქტის დროს ინფიცირებულია სექსუალური პარტნიორების დაახლოებით 30%, ანალური კონტაქტით, დაახლოებით 50%. და ორალური კონტაქტით, 5%-ზე ნაკლები.

ზრდის შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიების (გონორეა, სიფილისი, ქლამიდია, სოკოები), ინტიმური ორგანოების ლორწოვანი გარსების დაზიანებებისა და მიკროდაზიანების (ნაკაწრები, წყლულები, ეროზია, ანალური ნაპრალები და ა.შ.), ხშირი სქესობრივი კონტაქტის რისკი ინფიცირებულ ადამიანთან.

ქალები უფრო ხშირად იღებენ ვირუსს, ვიდრე მამაკაცები, რადგან საშოს არე და უშუალო კონტაქტი პათოგენურ უჯრედებთან უფრო დიდია.

• ინტრავენური ინექციები.

მეორე ყველაზე პოპულარული გზა, რადგან ნარკომანთა ნახევარზე მეტი განიცდის მას. მიზეზი არის ერთი შპრიცის ან ჭურჭლის გამოყენება ხსნარის მოსამზადებლად, ასევე დაუცველი ინტიმური კონტაქტები საეჭვო პარტნიორებთან ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში.

• საშვილოსნოსშიდა გზა.

ორსულობისას პლაცენტის მეშვეობით ვირუსის შეღწევის რისკი არ აღემატება 25%-ს, ბუნებრივი მშობიარობა და ძუძუთი კვება მას კიდევ 10%-ით ზრდის.

• არასტერილური ხელსაწყოებით შეღწევადი ჭრილობები: ინფექცია ხდება საეჭვო კლინიკებში ქირურგიული ოპერაციების, ტატუირების, მანიკურის პროცედურების დროს და ა.შ.

• პირდაპირი სისხლის გადასხმა, შეუმოწმებელი ორგანოს გადანერგვა.

თუ დონორი აივ დადებითია, გადაცემა 100%-ია.

ინფექციის შესაძლებლობა დამოკიდებულია მიმღების იმუნიტეტის სიძლიერეზე. თუ ბუნებრივი დაცვა ძლიერია, დაავადების მიმდინარეობა უფრო სუსტი იქნება, ხოლო თავად ინკუბაციური პერიოდი უფრო გრძელი.

პათოლოგიის გამოვლინებები

აივ ინფექციის სიმპტომები არის დასუსტებული იმუნური სისტემით პროვოცირებული განკურნებადი დაავადებების გამოვლინება, რაც ძალიან ართულებს დიაგნოზს, რადგან ადამიანი იღებს მხოლოდ აუცილებელ ტესტებს, მკურნალობს დაავადების შედეგებს, არც კი აცნობიერებს მის ნამდვილ სტატუსს. არსებობს მცირე განსხვავებები, რაც დამოკიდებულია ინფექციის ეტაპებზე.

ვირუსისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები არ არის: დაავადების გამოვლინებები ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე, მის მიერ გამოწვეულ დაავადებებზე.

პირველი ეტაპი არის ინკუბაციური პერიოდი. ეს არის საწყისი ეტაპი, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში პათოგენური უჯრედების მოხვედრის მომენტიდან და ერთ წლამდე. ზოგიერთ პაციენტში პირველი სიმპტომები ვლინდება რამდენიმე კვირის შემდეგ, ზოგიერთში - არა უადრეს რამდენიმე თვის შემდეგ.

საშუალო ინკუბაციური პერიოდი ერთი და ნახევარიდან სამ თვემდეა. ამ პერიოდში სიმპტომები სრულიად არ არსებობს, ტესტებიც კი არ აჩვენებს ვირუსის არსებობას. სახიფათო დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა მხოლოდ იმ შემთხვევაშია შესაძლებელი, თუ ადამიანი ინფიცირების ერთ-ერთ შესაძლო გზას წააწყდა.

მეორე ეტაპი არის პირველადი გამოვლინების ეტაპი. ისინი წარმოიქმნება, როგორც იმუნური სისტემის რეაქცია მავნე უჯრედების აქტიურ რეპროდუქციაზე. ჩვეულებრივ ხდება ინფიცირებიდან 2-3 თვის შემდეგ, გრძელდება ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე.

მას შეუძლია სხვაგვარად იმუშაოს

• ასიმპტომურია, როდესაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს და არ არის ინფექციის ნიშნები.
• მწვავე.

სტადია ტიპიურია პაციენტთა 15-30%-ისთვის, გამოვლინებები მწვავე ინფექციური პათოლოგიების სიმპტომების მსგავსია:

• ტემპერატურის მატება;
• ცხელება;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• კანის გამონაყარი;
• ნაწლავის დარღვევები;
• ზედა სასუნთქი გზების ანთებითი პროცესები;
• ღვიძლის გადიდება, ელენთა.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია აუტოიმუნური პათოლოგიების განვითარება.

• მწვავე მეორადი პათოლოგიებით - დამახასიათებელია უმეტეს პაციენტებისთვის.

დასუსტებული იმუნიტეტი საშუალებას აძლევს პირობით პათოგენური მიკროფლორის არსებულ წარმომადგენლებს აქტიურად გამრავლდნენ, რაც იწვევს ინფექციური დაავადებების გამწვავებას ან გაჩენას. ამ ეტაპზე მათი განკურნება რთული არ არის, თუმცა მალე მათი რეციდივები ხშირდება.

მესამე ეტაპი არის ლიმფური სისტემის ფუნქციონირებისა და მდგომარეობის გაუარესება. ის გრძელდება ორიდან 15 წლამდე, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ უმკლავდება იმუნური სისტემა ვირუსულ უჯრედებს. ლიმფური კვანძების ზრდა ხდება ჯგუფებში (გარდა საზარდულისა), არა ურთიერთდაკავშირებული.

სამი თვის შემდეგ მათი ზომა უბრუნდება ჯანსაღ მდგომარეობას, ქრება ტკივილი პალპაციით, უბრუნდება ელასტიურობა და მობილურობა. ზოგჯერ არის რეციდივები.

მეოთხე ეტაპი - ტერმინალი - შიდსის განვითარება. იმუნური სისტემა პრაქტიკულად განადგურებულია, თავად ვირუსი შეუფერხებლად მრავლდება. ყველა დარჩენილი ჯანსაღი უჯრედი მიდრეკილია განადგურებისკენ, ბევრი მათგანი გადაგვარდება ავთვისებიანად და ვითარდება მძიმე ინფექციური პათოლოგიები.

შიდსი ასევე ოთხ ეტაპად მიმდინარეობს

• პირველი მოდის 6-10 წელიწადში. ახასიათებს სხეულის წონის დაქვეითება, გამონაყარი კანზე და ჩირქოვან შიგთავსის ლორწოვან გარსებზე, სოკოვანი და ვირუსული ინფექციები, ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები. შესაძლებელია ინფექციურ პროცესებთან გამკლავება, მაგრამ თერაპია ხანგრძლივია.
• მეორე ვითარდება კიდევ 2-3 წელიწადში. წონის დაკლება გრძელდება, სხეულის ტემპერატურა 38-39 გრადუსამდე მატულობს, ჩნდება სისუსტე და ძილიანობა. ხშირია ფაღარათი, პირის ღრუს ლორწოვანის დაზიანებები, კანის სოკოვანი და ვირუსული დაზიანებები, ძლიერდება ადრე დიაგნოსტირებული ყველა ინფექციური პათოლოგიის გამოვლინებები და ვითარდება ფილტვის ტუბერკულოზი.

ჩვეულებრივი მედიკამენტები ვერ უმკლავდებიან დაავადებას, მხოლოდ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას შეუძლია სიმპტომების შემსუბუქება.

• მესამე სტადია ხდება ინფიცირებიდან 10-12 წლის შემდეგ. სიმპტომები: სხეულის დაღლილობა, სისუსტე, მადის ნაკლებობა. ვითარდება პნევმონია, უარესდება ვირუსული ინფექციები, არ ხდება მათი გამოვლინების შეხორცება. პათოგენური მიკროფლორა მოიცავს ყველა შინაგან და გარე ორგანოს და მათ სისტემებს, დაავადებები მწვავეა, იწვევს ახალ გართულებებს.

აივ ინფექციის პერიოდი დაინფიცირების მომენტიდან პაციენტის გარდაცვალებამდე ინდივიდუალურია. ზოგი 2-3 წელიწადში იღუპება, ზოგი 20 ან მეტ წელს ცოცხლობს. დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც ადამიანები რამდენიმე თვეში დაიწვნენ ვირუსისგან. ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მისი ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე და ორგანიზმში შესულ ვირუსზე.

აივ-ის თავისებურებები მოზრდილებში და ბავშვებში

დაავადების კლინიკური სურათი ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში არ განსხვავდება იმ გამოვლინებისგან, რომლებიც ვითარდება დასუსტებული იმუნური სისტემით. გოგონები კი ინფექციას უფრო მძიმედ იტანენ, რადგან მათ ეწყებათ მენსტრუაციის დარღვევა.

მენსტრუაცია ხდება ძლიერი ტკივილით, ხდება უხვი, სისხლდენა შეინიშნება ციკლის შუა პერიოდში. ვირუსის ხშირი გართულებაა რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნეები. შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ანთების შემთხვევები სულ უფრო ხშირია, ისინი უფრო რთულად, ხანგრძლივად მიმდინარეობს.

ჩვილებსა და ახალშობილებში დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება, არ არსებობს გარეგანი ნიშნები. ერთადერთი სიმპტომი, რომლითაც შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პათოლოგიის არსებობაზე, არის ბავშვის გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ძნელია აივ იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე, რადგან სიმპტომები არ არსებობს ან მსგავსია სამკურნალო პათოლოგიების გამოვლინებები: ანთებითი პროცესები, ალერგიები, ინფექციური დაავადებები. შესაძლებელია დაავადების იდენტიფიცირება შემთხვევით, დაგეგმილი სამედიცინო გამოკვლევის გავლისას, საავადმყოფოში მოხვედრისას, ორსულობის დროს რეგისტრაციისას.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი არის სპეციალური ტესტი, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს როგორც კლინიკაში, ასევე სახლში.

არსებობს უამრავი დიაგნოსტიკური მეთოდი. ყოველწლიურად მეცნიერები ავითარებენ ახალ ტესტებს და აუმჯობესებენ ძველებს, ამცირებენ ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შედეგების რაოდენობას.

კვლევის ძირითადი მასალა ადამიანის სისხლია, მაგრამ არსებობს ტესტები, რომლებსაც შეუძლიათ წინასწარი დიაგნოზის დასმა ნერწყვის ან შარდის გამოკვლევისას, პირის ღრუს ზედაპირიდან ნაკაწრების გამოყენებით. ისინი ჯერ კიდევ არ არის ფართოდ გამოყენებული, მაგრამ გამოიყენება სახლის წინასწარი დიაგნოსტიკისთვის.

აივ ტესტირება მოზრდილებში ტარდება სამ ეტაპად:

• სკრინინგული კვლევა - იძლევა წინასწარ შედეგს, ხელს უწყობს ინფიცირებული ადამიანების იდენტიფიცირებას;
• მითითება - ხორციელდება იმ პირებზე, რომელთა სკრინინგის შედეგები დადებითია;
• დამადასტურებელი - ადგენს საბოლოო დიაგნოზს და ორგანიზმში ვირუსის არსებობის ხანგრძლივობას.

ასეთი ეტაპობრივი კვლევა დაკავშირებულია კვლევის მაღალ ღირებულებასთან: ყოველი შემდგომი ანალიზი უფრო რთული და ძვირია, ამიტომ ეკონომიკურად მიუღებელია სრული კომპლექსის ჩატარება ყველა მოქალაქისთვის. კვლევის პროცესში ვლინდება ანტიგენები - უჯრედები ან ვირუსის ნაწილაკები, ანტისხეულები - ლეიკოციტები, რომლებიც წარმოიქმნება იმუნური სისტემის მიერ პათოგენურ უჯრედებზე.

მავნე უჯრედების არსებობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სეროკონვერსიის მიღწევის შემდეგ - მდგომარეობა, როდესაც ანტისხეულების რაოდენობა საკმარისი იქნება სატესტო სისტემების მიერ მათი გამოსავლენად. დაინფიცირების მომენტიდან სეროკონვერსიის დაწყებამდე დგება „ფანჯრის პერიოდი“: ამ დროს ვირუსის გადაცემა უკვე შესაძლებელია, მაგრამ ვერანაირი ანალიზი ვერ ამოიცნობს. ეს პერიოდი გრძელდება ექვსიდან თორმეტ კვირამდე.

თუ დიაგნოზის შედეგები დადებითია, უნდა მიმართოთ ექიმს ანტირეტროვირუსული თერაპიის დასანიშნად. რომელი ექიმი მკურნალობს აივ ინფექციას? ინფექციონისტი, რომელიც ჩვეულებრივ იმყოფება ქალაქის ან რაიონული ცენტრის ცენტრალურ კლინიკაში.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის მკურნალობა

სხეულში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი მასში სამუდამოდ რჩება. მიუხედავად იმისა, რომ ინფექციების კვლევები ათწლეულების განმავლობაში მიმდინარეობდა, მეცნიერებმა ვერ შეძლეს ისეთი მედიკამენტების გამოგონება, რომლებსაც შეუძლიათ პათოგენური უჯრედების განადგურება. ამიტომ, ვირუსის აღმოჩენიდან თითქმის 100 წლის შემდეგ, პასუხი კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა აივ ინფექციის მკურნალობა, რჩება სამწუხარო „არა“.

მაგრამ მედიცინა მუდმივად იგონებს წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ შეანელონ აივ-ის აქტივობა, შეამცირონ პათოლოგიების განვითარების რისკები, დაეხმარონ მათ უფრო სწრაფად გამკლავებას და ინფიცირებულთა სიცოცხლის გახანგრძლივებას, რაც მას ავსებს. აივ ინფექციის მკურნალობა გულისხმობს ანტირეტროვირუსული თერაპიის მიღებას, თანმხლები ანთებითი პროცესების პრევენციასა და მკურნალობას.

თერაპია არის მედიკამენტების მიღება, მაგრამ იმუნოდეფიციტის განკურნება ტრადიციული მედიცინის მეთოდებით შეუძლებელია. ფარმაცევტული პროდუქტების უარყოფა არატრადიციული რეცეპტების სასარგებლოდ არის პირდაპირი გზა შიდსის განვითარებისა და პაციენტის სიკვდილისკენ.

მკურნალობის ეფექტურობა ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგრამ თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა პაციენტის პასუხისმგებლობითი დამოკიდებულება დანიშნული მკურნალობის მიმართ. იმისთვის, რომ მან შედეგი გამოიღოს, მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად განსაზღვრულ დროში, დაცული იყოს მათი დოზა და დაუშვებელია მკურნალობის შეფერხება. ასევე ნაჩვენებია დიეტის დაცვა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

თუ ამ რეკომენდაციებს დაიცავთ, დამცავი უჯრედების რაოდენობა მკვეთრად იზრდება, ვირუსი იბლოკება და ძალიან მგრძნობიარე ტესტებიც კი ხშირად ვერ ავლენენ მას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება აგრძელებს პროგრესირებას და იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების: გულის, ღვიძლის, ფილტვების, ენდოკრინული სისტემის დისფუნქციას.

აივ ინფექციისთვის ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა ანტირეტროვირუსული თერაპია (HAART). მისი მთავარი ამოცანაა თავიდან აიცილოს გართულებები და თანმხლები დაავადებები, რამაც შეიძლება შეამციროს პაციენტის სიცოცხლე. ასევე, HAART ხელს უწყობს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, მის სრულყოფას.

თუ თერაპია სწორად ჩატარდა, ვირუსი გადადის რემისიაში, მეორადი პათოლოგიები არ ვითარდება. ასეთი მკურნალობა დადებითად აისახება ინფიცირებულის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე: გრძნობს მხარდაჭერას და იცის, რომ დაავადება შეიძლება „შეანელოს“, ის უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრების წესს.

ჩვენს ქვეყანაში აივ-დადებითი პაციენტის სტატუსის მიღების შემდეგ ადამიანს უსასყიდლოდ ეძლევა ყველა ანტირეტროვირუსული პრეპარატი.

ანტირეტროვირუსული თერაპიის თავისებურებები

HAART ინიშნება ინდივიდუალურად და მის შემადგენლობაში შემავალი აბები დამოკიდებულია ინფექციის სტადიაზე. საწყის ეტაპზე სპეციალიზებული მკურნალობა არ ინიშნება, რეკომენდებულია ვიტამინებისა და სპეციალური მინერალური კომპლექსების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის ბუნებრივი დაცვის გაძლიერებას.

ქიმიოთერაპია ნაჩვენებია, როგორც პრევენციული მეთოდი, მაგრამ მხოლოდ იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც კონტაქტი ჰქონდათ აივ-დადებით ადამიანთან ან ვირუსის პოტენციურ მატარებელთან. ასეთი პროფილაქტიკა ეფექტურია მხოლოდ შესაძლო ინფექციის შემდეგ პირველი 72 საათის განმავლობაში.

მეორე და შემდგომ ეტაპზე თერაპია ინიშნება კლინიკური ტესტების შედეგების საფუძველზე, რომლებიც განსაზღვრავენ იმუნიტეტის მდგომარეობას. ტერმინალური ეტაპი, ანუ შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის არსებობა მოითხოვს წამლების სავალდებულო მიღებას. პედიატრიაში HAART ყოველთვის ინიშნება, მიუხედავად ბავშვის დაავადების კლინიკური სტადიისა.

მკურნალობის ასეთი მიდგომა განპირობებულია ჯანდაცვის სამინისტროს ნორმებით. მაგრამ ახალი კვლევა აჩვენებს, რომ ანტირეტროვირუსული თერაპიის ადრეული დაწყება იწვევს მკურნალობის უკეთეს შედეგებს და უფრო დადებით გავლენას პაციენტის მდგომარეობასა და სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

HAART მოიცავს რამდენიმე სახის წამალს, რომლებიც შერწყმულია ერთმანეთთან. ვინაიდან ვირუსი თანდათან კარგავს მგრძნობელობას აქტიური ნივთიერებების მიმართ, კომბინაციები დროდადრო იცვლება, რაც შესაძლებელს ხდის მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდას.

რამდენიმე წლის წინ მეცნიერებმა წარმოადგინეს სინთეზური პრეპარატი Quad, რომელიც შეიცავს გამოწერილი წამლების ძირითად თვისებებს. პრეპარატის უზარმაზარი უპირატესობაა მხოლოდ ერთი ტაბლეტის მიღება დღეში, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მკურნალობას. ამ ხელსაწყოს პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები, უფრო ადვილად იტანს ორგანიზმს, წყვეტს აქტიური ინგრედიენტების მიმართ მგრძნობელობის დაკარგვის პრობლემას.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს შესაძლებელია თუ არა ვირუსის აქტივობის დაბლოკვა ხალხური მეთოდებით და როგორ ვუმკურნალოთ აივ ინფექციას სახლში? უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის დამხმარეა და შეთანხმებულია დამსწრე ექიმთან.

ნაჩვენებია ხალხური რეცეპტები ორგანიზმის დაცვის გასაძლიერებლად. ეს შეიძლება იყოს სამკურნალო ბალახების დეკორქცია და ინფუზიები, ვიტამინებით, მინერალებითა და სასარგებლო მიკროელემენტებით მდიდარი ბუნების საჩუქრების გამოყენება.

პრევენციული ქმედებები

იმუნოდეფიციტის ვირუსი არის დაავადება, რომლის პრევენცია შესაძლებელია, მაგრამ არა განკურნება. დღეს განვითარებულმა ქვეყნებმა შეიმუშავეს სპეციალური პროგრამები, რომლებიც მიზნად ისახავს აივ და შიდსის პრევენციას, რომლის კონტროლიც სახელმწიფო დონეზე ხორციელდება. ყველამ უნდა იცოდეს პრევენციული ზომების საფუძვლები, რადგან არ არსებობს გარანტია, რომ ინფექცია არ მოხდება.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მძიმე პათოლოგია, თუ საკუთარ ინტიმურ ცხოვრებას პასუხისმგებლობით მოეკიდებით. თავიდან უნდა იქნას აცილებული სქესობრივი კონტაქტი საეჭვო ადამიანებთან, ყოველთვის გამოიყენოთ პრეზერვატივი ახალ სექსუალურ პარტნიორთან სქესობრივი კავშირის დროს, რომლის მდგომარეობის შესახებ სანდო ინფორმაცია არ არსებობს.

მნიშვნელოვანია, რომ სქესობრივი პარტნიორი იყოს ერთი და მუდმივი, რომელსაც აქვს სამედიცინო ცნობა აივ ინფექციის არარსებობის შესახებ.

ერთ-ერთი პოპულარული მითი ის არის, რომ პრეზერვატივი ვერ იცავს ვირუსისგან, რადგან ლატექსის ფორები უფრო დიდია ვიდრე ვირუსის უჯრედები. ეს არასწორია. დღემდე, ბარიერული კონტრაცეპტივები ერთადერთი გზაა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად სექსუალური ინტიმური ურთიერთობის დროს.

თუ ადამიანი დაავადებულია ნარკომანიით და ატარებს ნარკოტიკებს, მან ყოველთვის უნდა გამოიყენოს ერთჯერადი სამედიცინო ინსტრუმენტები, გაუკეთოს სტერილური ხელთათმანები და ჰქონდეს ინდივიდუალური ჭურჭელი ნარკოტიკული ხსნარის მოსამზადებლად. იმისათვის, რომ არ გახდეთ ვირუსის უშუალოდ სისხლით გადაცემის მსხვერპლი, ღირს უარი თქვათ სისხლის გადასხმაზე.

პროცედურებისთვის, რომლებშიც არის სისხლზე წვდომა, აირჩიეთ სანდო ინსტიტუტები, დარწმუნდით, რომ მათი თანამშრომლები ახორციელებენ ყველა მანიპულაციას ხელთათმანებით და ინსტრუმენტების დეზინფექცია ხდება კლიენტის თანდასწრებით.

თუ აივ არის ქალში, რომელიც ემზადება დედობისთვის, ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი ტარდება მთელი ორსულობის განმავლობაში. ბავშვის ინფექციის რისკის შემცირება საშუალებას იძლევა საკეისრო კვეთა და უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე. ნამსხვრევების აივ-სტატუსის დადგენა შესაძლებელი იქნება არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ, როდესაც დედის ანტისხეულები ვირუსის მიმართ ტოვებენ ბავშვის სხეულს.

ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდებმა შეიძლება თავიდან აიცილოს ბავშვში მძიმე ინფექციის გაჩენა.

მომავალმა აივ-დადებითმა დედამ უნდა გამორიცხოს ყველა ფაქტორი, რომელიც ამცირებს ბავშვის იმუნიტეტს: შეწყვიტოს მოწევა, შეწყვიტოს ალკოჰოლის დალევა, მეტი ვიტამინების ჭამა, ყველა ინფექციური და ანთებითი დაავადების განკურნება, ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა ორსულობის დროს მათი განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

ამ წესების დაცვით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ინფექცია საშიში პათოლოგიით და თავიდან აიცილოთ მისი გადაცემა ჯანმრთელ ადამიანებზე. ვინაიდან დაავადების განკურნება არ არსებობს, სამყაროს ვირუსისგან განთავისუფლების ერთადერთი გზა მისი გავრცელების ბლოკირებაა.

ყველაზე ხშირად, აივ ინფექცია დიაგნოზირებულია მხოლოდ მეორადი გამოვლინების სტადიაზე, როდესაც უბედურების სიმპტომები აშკარა ხდება. პირველადი გამოვლინების სტადიაზე ნიშნები ხშირად გამოხატულია წაშლილი, სწრაფად ქრება. ინფიცირებული ადამიანები მათ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ. მეორეს მხრივ, ზოგჯერ შეუძლებელია საწყისი სიმპტომების მიზეზის დადგენა.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი არის რეტროვირუსი, რომელიც იწვევს აივ ინფექციას. აივ ინფექციის კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ეტაპებს:

• საინკუბაციო პერიოდი.
• პირველადი გამოვლინებები:
  მწვავე ინფექცია;
  უსიმპტომო ინფექცია;
  გენერალიზებული ლიმფადენოპათია.
• მეორადი გამოვლინებები.
  კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება;
  შინაგანი ორგანოების მუდმივი დაზიანება;
  გენერალიზებული დაავადებები.
• ტერმინალის ეტაპი.

აივ ინფექციის პირველადი ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში ერთნაირია. მხოლოდ მეორადი სიმპტომების გამოვლენისას ჩნდება ეჭვი აივ ინფექციაზე. მეორადი გამოვლინების ეტაპზე ყალიბდება დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები სხვადასხვა სქესის ადამიანებში.

რამდენი დრო სჭირდება აივ-ის გამოვლენას?

აივ ინფექციის პირველივე სიმპტომები, ხშირად შეუმჩნეველი, ვლინდება დაინფიცირებიდან 4 თვიდან 5 წლამდე.
აივ ინფექციის მეორადი გამოვლინების პირველი ნიშნები შეიძლება მოხდეს ინფიცირებიდან 5 თვიდან მრავალი წლის განმავლობაში.

Საინკუბაციო პერიოდი

ინფექციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დაავადება არანაირად არ ვლინდება. ამ პერიოდს ეწოდება ინკუბაციური პერიოდი და გრძელდება 4 თვიდან 5 წლამდე ან მეტი. ამ დროს პაციენტს არ აღენიშნება რაიმე დარღვევა ანალიზებში, მათ შორის სეროლოგიური, ჰემატოლოგიური და იმუნოლოგიური. ადამიანი გარეგნულად სრულიად ჯანმრთელია, მაგრამ ის საფრთხეს უქმნის, როგორც ინფექციის წყაროს სხვა ადამიანებისთვის.

დაინფიცირებიდან გარკვეული დროის შემდეგ იწყება დაავადების მწვავე სტადია. ამ ეტაპზე უკვე შესაძლებელია აივ ინფექციაზე ეჭვი გარკვეული კლინიკური ნიშნებით.

მწვავე ინფექცია

მწვავე აივ ინფექციის სტადიაზე პაციენტის სხეულის ტემპერატურა მატულობს ფებრილულ მნიშვნელობებამდე, იზრდება ნუშისებრი ჯირკვლები და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები. ზოგადად, ეს სიმპტომოკომპლექსი წააგავს ინფექციურ მონონუკლეოზს.

აივ ინფექციის ყველაზე გავრცელებული პირველი გამოვლინებაა მსგავსი სიმპტომები. ადამიანში გაურკვეველი მიზეზის გამო ტემპერატურა იზრდება 38 ° C-მდე და ზემოთ, ჩნდება ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება (), ანთებულია ლიმფური კვანძები (ხშირად საშვილოსნოს ყელის). ტემპერატურის მატების მიზეზი ხშირად ვერ დგინდება, ის არ იკლებს სიცხის დამწევი და ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ. ამასთან, აღინიშნება მკვეთრი სისუსტე, სისუსტე, ძირითადად ღამით. პაციენტს აწუხებს თავის ტკივილი, მადის დაკარგვა, ძილი ირღვევა.

პაციენტის გასინჯვისას შეიძლება განისაზღვროს ღვიძლის მომატება და რასაც თან ახლავს სიმძიმის ჩივილი ჰიპოქონდრიაში, ტკივილის ტკივილი იმავე ადგილას. მცირე ზომის მაკულოპაპულური გამონაყარი ჩნდება კანზე პატარა ღია ვარდისფერი ლაქების სახით, რომლებიც ზოგჯერ ერწყმის უფრო დიდ წარმონაქმნებს. ფორმით ვლინდება ნაწლავის გახანგრძლივებული დარღვევა.

სისხლის ანალიზში, დაავადების დაწყების ამ ვარიანტით, განისაზღვრება ლეიკოციტების, ლიმფოციტების მომატებული დონე და გამოვლენილია ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები.

აივ ინფექციის პირველი სიმპტომების ეს ვარიანტი აღინიშნება პაციენტების 30%-ში.

სხვა შემთხვევებში, მწვავე ინფექცია შეიძლება იყოს სეროზული ან ენცეფალიტი. ამ მდგომარეობებს ახასიათებს ძლიერი თავის ტკივილი, ხშირად გულისრევა და ღებინება, ცხელება.

ზოგჯერ აივ ინფექციის პირველი სიმპტომია საყლაპავის ანთება - ეზოფაგიტი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი გულმკერდის არეში, ყლაპვის დარღვევა.
შესაძლებელია დაავადების სხვა არასპეციფიკური სიმპტომები, ასევე ოლიგოსიმპტომური მიმდინარეობა. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან 2 თვემდე მერყეობს, რის შემდეგაც დაავადების ყველა ნიშანი ისევ ქრება. აივ-ის ანტისხეულები ამ ეტაპზე ასევე შეიძლება არ იყოს გამოვლენილი.

უსიმპტომო გადაზიდვის ეტაპი

ამ ეტაპზე ინფექციის კლინიკური ნიშნები არ არის, მაგრამ სისხლში უკვე აღმოჩენილია აივ-ის ანტისხეულები. თუ იმუნური სისტემის დაზიანება უმნიშვნელოა, მაშინ ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. დაინფიცირებიდან 5 წლის განმავლობაში აივ ინფექციის შემდეგი სტადიები ვითარდება მხოლოდ ინფიცირებულთა 20-30%-ში. ზოგიერთ პაციენტში გადამზიდავი ეტაპი, პირიქით, ძალიან ხანმოკლეა (დაახლოებით ერთი თვე).

გენერალიზებული ლიმფადენოპათია

გენერალიზებული ლიმფადენოპათია - ორი ან მეტი ჯგუფის ლიმფური კვანძების მატება, საზარდულის ჩათვლის გარეშე. ეს შეიძლება იყოს აივ-ის პირველი სიმპტომი, თუ წინა ეტაპები წაიშლება.

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები ზიანდება, განსაკუთრებით ისინი, რომლებიც მდებარეობს კისრის უკანა მხარეს. გარდა ამისა, შეიძლება გაიზარდოს ლიმფური კვანძები საყელოს ზემოთ, აქსილარული, იდაყვის და პოპლიტალური ფოსოების ზემოთ. საზარდულის ლიმფური კვანძები იზრდება ნაკლებად ხშირად და გვიან, ვიდრე სხვები.

ლიმფური კვანძები იზრდება ზომით 1-დან 5 სმ-მდე ან მეტს, ისინი მოძრავია, უმტკივნეულო, არ არის შედუღებული კანზე. მათ ზემოთ კანის ზედაპირი არ იცვლება.
ამავდროულად, ლიმფური კვანძების გაფართოების სხვა მიზეზები არ არსებობს (ინფექციური დაავადებები, მედიკამენტების მიღება), ამიტომ ასეთი ლიმფადენოპათია ზოგჯერ შეცდომით განიხილება, როგორც ძნელად ასახსნელი.

გადიდებული ლიმფური კვანძების სტადია გრძელდება 3 თვე ან მეტი. თანდათანობით, ამ ეტაპზე, სხეულის წონა იწყებს კლებას.

მეორადი გამოვლინებები

მეორადი გამოვლინების გაჩენა შეიძლება იყოს აივ ინფექციის პირველი ნიშანი, მაშინაც კი, თუ ინფიცირებიდან მრავალი წელი გავიდა. ყველაზე გავრცელებული პირობებია:

1. პნევმოცისტური პნევმონია.
   ადამიანის სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება ხველა, თავდაპირველად მშრალი, შემდეგ კი ნახველით. ხდება და შემდეგ მოსვენებულ მდგომარეობაში. ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. ასეთი პნევმონიის მკურნალობა რთულია ტრადიციული ანტიბიოტიკებით.
2. კაპოშის სარკომა.
   ეს არის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ლიმფური გემებიდან. ის უფრო ხშირია ახალგაზრდებში. კაპოშის სარკომა გარეგნულად ვლინდება მრავალი პატარა ალუბლისფერი სიმსივნის წარმოქმნით თავზე, ღეროზე, კიდურებზე და პირის ღრუში.
3. გენერალიზებული ინფექცია (კანდიდოზი).
   გენერალიზებული ინფექციური დაავადებები უფრო ხშირია ქალებში. ეს ძირითადად განპირობებულია იმით, რომ აივ ინფიცირებული ქალები ყველაზე ხშირად მეძავები ან გარყვნილები არიან. ამავე დროს, ისინი ძალიან ხშირად ავადდებიან ვაგინალური კანდიდოზით და ჰერპესით. აივ ინფექციის გაჩენა იწვევს ამ დაავადებების გავრცელებას და მძიმე მიმდინარეობას.
4. ნერვული სისტემის დამარცხება, რომელიც გამოიხატება პირველ რიგში მეხსიერების დაქვეითებით. მომავალში ვითარდება პროგრესული.

ქალებში აივ ინფექციის პირველი ნიშნების თავისებურებები

ქალებში აივ-ის სიმპტომები მოიცავს მენსტრუაციის დარღვევას და გენიტალური დაავადებებს.

ქალებს საგრძნობლად უფრო ხშირად აღენიშნებათ მეორადი გამოვლინებები, როგორიცაა ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია და ვაგინალური კანდიდოზი, ასევე კანდიდოზის ეზოფაგიტი.

გარდა ამისა, მეორადი გამოვლინების სტადიაზე, დაავადების პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები, ყველაზე ხშირად მწვავე. შეიძლება აღინიშნოს საშვილოსნოს ყელის დაავადებები, როგორიცაა კარცინომა ან დისპლაზია.

ბავშვებში აივ ინფექციის მახასიათებლები

საშვილოსნოში აივ ინფიცირებულ ბავშვებში დაავადების მიმდინარეობისას ვლინდება თავისებურებები. ბავშვები ავადდებიან დაბადებიდან პირველი 4-6 თვეში. დაავადების ძირითადი და ადრეული სიმპტომია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. ბავშვი ჩამორჩება წონაში, ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში. მას არ შეუძლია ჯდომა, მისი მეტყველება ჩამორჩენით ვითარდება. აივ-ით ინფიცირებული ბავშვი მიდრეკილია სხვადასხვა ჩირქოვანი დაავადებისა და ნაწლავის ფუნქციის დარღვევისკენ.

რომელ ექიმს მივმართო

თუ ეჭვი გაქვთ აივ ინფექციაზე, უნდა მიმართოთ ინფექციონისტს. ანალიზის წარდგენა შესაძლებელია ანონიმურად შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში, რომელიც ხელმისაწვდომია ყველა რეგიონში. იქ ექიმები აძლევენ რჩევებს აივ ინფექციასთან და შიდსთან დაკავშირებულ ყველა საკითხზე. მეორადი დაავადებების დროს პულმონოლოგი (პნევმონიისთვის), დერმატოლოგი (კაპოშის სარკომისთვის), გინეკოლოგი (ქალებში სასქესო ორგანოების დაავადებები), ჰეპატოლოგი (ხშირად თანმხლები ვირუსული ჰეპატიტისთვის) და ნევროლოგი (თავის ტვინისთვის). დაზიანება) შედის მკურნალობაში. ინფიცირებულ ბავშვებს აკვირდება არა მხოლოდ ინფექციონისტი, არამედ პედიატრიც.

აივ (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) არის ვირუსი, რომელიც იწვევს შიდსს. აივ თავს ესხმის იმუნურ სისტემას სისხლის თეთრი უჯრედების განადგურებით, რომლებიც ორგანიზმს ეხმარება ინფექციებთან და დაავადებებთან ბრძოლაში. ტესტირება არის ერთადერთი საიმედო გზა იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა აივ. ქვემოთ მოცემულია სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენ გაქვთ ინფექცია.

ნაბიჯები

ადრეული სიმპტომების იდენტიფიცირება

განსაზღვრეთ განიცდით თუ არა დაღლილობააუხსნელი მიზეზის გარეშე.დაღლილობა შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების ნიშანი. ეს სიმპტომი შეინიშნება აივ ინფიცირებულ ადამიანებშიც. დაღლილობა არ უნდა იყოს დიდი შეშფოთება, თუ ეს ერთადერთი სიმპტომია, მაგრამ ის გასათვალისწინებელია მომავალში.

• უკიდურესი დაღლილობა არ არის ის გრძნობა, როცა უბრალოდ ძილი გინდა. გრძნობთ თუ არა მუდმივად დაღლილად, თუნდაც კარგი ღამის ძილის შემდეგ? იძინებთ დღის განმავლობაში, ჩვეულებრივზე ხშირად და თავს არიდებთ დაძაბულ აქტივობას, რადგან გრძნობთ, რომ ნაკლებ ენერგიას გრძნობთ? ამ ტიპის დაღლილობა შეშფოთების მიზეზია.
• თუ ეს სიმპტომი რამდენიმე კვირაზე ან თვეზე მეტხანს გაგრძელდა, უნდა ჩატარდეს ტესტირება აივ-ის გამოსარიცხად.

1. ყურადღება მიაქციეთ წყლულებს პირის ღრუში და სასქესო ორგანოებზე.თუ პირის ღრუს წყლულები ჩნდება სხვა ადრე აღწერილ სიმპტომებთან ერთად და თუ ადრე არ გინახავთ ასეთი წყლულები, მაშინ ეს შეიძლება იყოს აივ ინფექციის ადრეული სტადიის ნიშანი. სასქესო ორგანოებზე წყლულები ასევე აივ ინფექციის ნიშანია.

პროგრესირებადი სიმპტომების იდენტიფიცირება

არ გამორიცხოთ მშრალი ხველა . მშრალი ხველა ვლინდება აივ ინფექციის გვიან სტადიაზე, ზოგჯერ ინფიცირებიდან მრავალი წლის შემდეგ. ასეთი ერთი შეხედვით უვნებელი სიმპტომი თავიდანვე ადვილია გამოტოვოთ, განსაკუთრებით თუ ის ვლინდება ალერგენის ან გრიპის სეზონზე ან ცივ სეზონზე. თუ გაქვთ მშრალი ხველა, რომელსაც ვერ მოიშორებთ ანტიჰისტამინებით ან ინჰალატორით, ეს შეიძლება იყოს აივ ინფექციის ნიშანი.

მოძებნეთ უჩვეულო ლაქები (წითელი, ყავისფერი, ვარდისფერი ან მეწამული) კანზე.აივ ინფექციის მოწინავე სტადიაზე მყოფ ადამიანებს ხშირად უვითარდებათ კანის გამონაყარი, განსაკუთრებით სახეზე და ტანზე. გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს პირის ღრუში ან ცხვირში. ეს იმის ნიშანია, რომ აივ იქცევა შიდსად.

• ქერცლიანი, წითელი კანი არის აივ-ის პროგრესირებადი ნიშანი. ლაქები შეიძლება იყოს ფურუნკულებისა და მუწუკების სახით.
• სხეულზე გამონაყარს, როგორც წესი, არ ახლავს გაციება და ცხელება. შესაბამისად, თუ მონაცვლეობით გაგიჩნდებათ მსგავსი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

1. გაუფრთხილდით პნევმონიას.პნევმონია ხშირად აწუხებს დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს. მოწინავე აივ-ით დაავადებული ადამიანები უფრო მეტად განიცდიან პნევმონიას, როდესაც ისინი შედიან კონტაქტში მიკრობებთან, რომლებიც ჩვეულებრივ არ იწვევენ ასეთ მძიმე რეაქციას.

   გაიარეთ შემოწმება შაშვიზე, განსაკუთრებით პირის ღრუში.აივ ინფექციის ბოლო სტადია ჩვეულებრივ იწვევს პირის ღრუს შაშვი - სტომატიტს. სტომატიტის დროს, თეთრი ან სხვა უჩვეულო ლაქები ჩნდება ენაზე ან პირზე. ეს ლაქები იმის ნიშანია, რომ იმუნური სისტემა ეფექტურად ვერ ებრძვის ინფექციას.

   შეამოწმეთ თქვენი ფრჩხილები სოკოზე.დაბზარული ან გახეხილი ყვითელი ან ყავისფერი ფრჩხილები არის გავრცელებული აივ-ის გავრცელებული სიმპტომი. ფრჩხილები უფრო მგრძნობიარე ხდება სოკოს მიმართ, რომელსაც ორგანიზმი ჩვეულებრივ ებრძვის.

   დაადგინეთ, განიცდით თუ არა წონის სწრაფ კლებას გაურკვეველი მიზეზის გამო.აივ ინფექციის ადრეულ სტადიაზე ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე დიარეით, მოგვიანებით ეტაპებზე "ატროფიით", ორგანიზმის ძლიერი რეაქცია ორგანიზმში აივ-ის არსებობაზე.

   ყურადღება მიაქციეთ მეხსიერების დაკარგვის შემთხვევებს, დეპრესიაან სხვა ნევროლოგიური პრობლემები.აივ-ის ბოლო სტადიაზე ტვინის შემეცნებითი ფუნქციები დარღვეულია. არ დატოვოთ რაიმე ნევროლოგიური პრობლემა უყურადღებოდ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

აივ არის ვირუსი, რომელიც არღვევს ადამიანის იმუნურ სისტემას კონკრეტული ტიპის უჯრედის განადგურებით, რომელიც ეხმარება ორგანიზმს ინფექციასთან და დაავადებებთან ბრძოლაში. რუსეთში აივ.

სათანადოდ დანიშნულების დახმარებით, აივ ინფიცირებულ მამაკაცებს შეუძლიათ იცხოვრონ ბედნიერად, სხვებისთვის საფრთხის გარეშე ცნობილი ლიმიტების ფარგლებში, იმ პირობით, რომ მათ ექნებათ შეუცნობელი ვირუსული დატვირთვა.

პირველი ნიშნები აივ ინფექცია მამაკაცებში

აივ ინფექციის პირველი ნიშნები მამაკაცებში შესაძლოა გამოვლინდეს აივ ინფიცირებულთან კონტაქტიდან 1-2 თვის შემდეგ. აივ ინფექციის პირველი სიმპტომები, როგორც წესი, არის წაშლილიადა ძნელია ასოცირება აივ ინფექციასთან. მამაკაცთა დაახლოებით ნახევარი განიცდის გრიპის მსგავს მდგომარეობას, რომელსაც ასევე უწოდებენ "გრიპის მსგავსი" სინდრომიმწვავე აივ ინფექციით (ან მწვავე რეტროვირუსული სინდრომით (ARS)). იმიტომ რომ ვინაიდან ასეთი სიმპტომები რეგულარულად ვლინდება აივ-უარყოფით ადამიანში, მამაკაცები ჩვეულებრივ არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

ქალები უფრო ხშირად იქცევიან, ამიტომ ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც მამაკაცებს შორის არის აივ ინფექციის უფრო მოწინავე სტადიები, რომლებიც გადავიდა. Მაგრამ ხანდახან აივ სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში არ გამოჩნდესზოგჯერ ინფიცირებიდან ათწლეულების განმავლობაშიც კი. ყველას ინდივიდუალურად აქვს ყველაფერი.

ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ასეთი სიმპტომები არ გაქვთ, მაშინ მაინც გჭირდებათ აივ ტესტის ჩატარება. აუცილებლად, არის ყველაზე საიმედო გზა იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა აივ. მაგრამ ასევე არ დაივიწყოთ ფანჯრის პერიოდიროდესაც 1-3 თვეში და ძალიან იშვიათად (დაქვეითებული იმუნიტეტით) ერთ წლამდე მამაკაცს უკვე აქვს შიდსი ორგანიზმში, მაგრამ არ არის გამოვლენილი, ამიტომ სჯობს 14 დღის შემდეგ სანდო ტესტის გაკეთება.

გამცემის ხელი არ ჩავარდეს

პროექტი "AIDS.HIV.STD." — არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც შექმნილია აივ/შიდსის სფეროს მოხალისე ექსპერტების მიერ საკუთარი ხარჯებით, რათა ხალხს სიმართლე მიეწოდოს და ცხადი იყოს მათი პროფესიული სინდისის წინაშე. ჩვენ მადლობელი ვიქნებით პროექტისთვის ნებისმიერი დახმარებისთვის. შეიძლება ათასჯერ დაჯილდოვდეთ: შემოწირულობა .

რისი მეშვეობით დროგამოჩნდება აივ-ის პირველი სიმპტომები მამაკაცებში?

— აივ-ის პირველი სიმპტომები მამაკაცებშიშეიძლება გამოჩნდეს ინფიცირებიდან 2-4 კვირის შემდეგდა გამოჩნდება როგორც "გრიპის მსგავსი" სინდრომი.

ქვემოთ ჩამოთვლილია რამდენიმე ნიშნები იმისა, რომ შესაძლოა აივ დადებითი ხართ ( ისინი არ სვამენ აივ ინფექციის დიაგნოზს. თუ ისინი ხელმისაწვდომია, ყოველთვის გაიღეთ სისხლი აივ-ისთვის!) . მაშინაც კი, თუ თქვენ არ გაქვთ ეს ნიშნები, მაგრამ იყო სარისკო კონტაქტი, გაიარეთ ტესტირება.

ვიდეო "შიდსის პირველი სიმპტომები მამაკაცებში"

ამრიგად, ადამიანში აივ ინფექციის პირველი ნიშნები შეიძლება იყოს:

• ცხელება, მაღალი ტემპერატურა.
• "უაზრო" დაღლილობა.
• გაფართოება, ლიმფური კვანძების ტკივილი საზარდულის, იღლიის, კისრის არეში.
• გამონაყარი კანზე.
• წყლულები პენისზე.
• ჰერპესი.
• გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
• Მშრალი ხველა.
• Პნევმონია.
• ღამის ოფლიანობა.
• ფრჩხილების ცვლილებები.
• სოკოვანი ინფექციები.
• შფოთვა, დეზორიენტაცია, კონცენტრაციის გაძნელება.
• ჩხვლეტა და სისუსტე.
• სექსუალური სისუსტე.

ცხელება, მაღალი ტემპერატურა

„გრიპის მსგავსი“ სინდრომის ერთ-ერთი პირველი ნიშანია სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, დაახლოებით 39 გრადუს ცელსიუსამდე. შემდეგ მათ შეუძლიათ შეუერთდნენ: დაღლილობა, ლიმფური ჯირკვლების შეშუპება და ყელის ძლიერი ტკივილი (ტონზილიტი). ეს მდგომარეობა გამოწვეულია, როდესაც აივ ვრცელდება მთელ სხეულზე სისხლის მიმოქცევის გზით და იწყებს ორგანიზმში დიდი რაოდენობით გამრავლებას.

"უაზრო" დაღლილობა

იმუნური სისტემა რეაგირებს ანთებით ვირუსის შეყვანაზე და ამ ანთებითმა რეაქციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა და ლეთარგია. დაღლილობაშეიძლება იყოს აივ ინფექციის ადრეული და გვიანი ნიშანი.

54 წლის პაციენტმა რ.-მ თავის ჯანმრთელობაზე ფიქრი დაიწყო, როცა სიარულის დროს მოულოდნელად დახრჩობა დაიწყო. „სუნთქვის შეკავება დავიწყე, ჰაერი დამეწყო“, - ამბობს ის. მანამდე მშვიდად დავდიოდი დღეში 5 კმ-ს. რ. აივ ინფიცირებული იყო 25 წლის მანძილზე, სანამ ეს „არარელევანტური“ დაღლილობის გრძნობა გაჩნდა.

რომელიც აივ-ის სიმპტომებიგამოჩნდება მამაკაცები ადრეულ ეტაპებზე საზარდულის არეში?

- ჩართულია აივ ინფექციის ადრეული სტადიები საზარდულის არეში მამაკაცებშიგამოჩნდება გადიდებული საზარდულის ლიმფური კვანძები.

დაღლილობის დროს აივ-ის მწვავე (პირველადი) ფაზაშეიძლება არც ისე აშკარა იყოს. კუნთების სისუსტე, სახსრების ტკივილი, შეშუპებული ლიმფური კვანძები„გრიპის მსგავსი“ სინდრომის დროს ხშირად შეცდომით აღიქმება გრიპი, მონონუკლეოზი ან SARS და სიფილისი ან ჰეპატიტიც კი. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან ბევრი სიმპტომი მსგავსია, როგორიცაა ტკივილი სახსრებში და კუნთებში, ლიმფური ჯირკვლების შეშუპება.

ლიმფური კვანძების გადიდება, ტკივილები საზარდულის არეში, მკლავებში, კისერზე

გადიდებული საზარდულის ლიმფური კვანძები აივ-ში.

აივ/შიდსის პირველი სიმპტომები მამაკაცებში არის საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზრდა

ლიმფური კვანძებითქვენი სხეულის იმუნური სისტემის ნაწილია და ინფექციების არსებობისას ანთებულია. ბევრი მათგანი გვხვდება მკლავებში, საზარდულში და კისერზე. თუ სარისკო კონტაქტები გქონდათ, დარწმუნდით.

გაიარეთ ტესტი თქვენთვის და სხვებისთვის: აივ ყველაზე გადამდებია მის ადრეულ სტადიაზე! გაითვალისწინეთ, რომ თუ ინფექცია იყო ბოლოდროინდელი (უმეტეს შემთხვევაში, 1 თვემდე), მაშინ ტესტი იქნება ცრუ უარყოფითი (არ აჩვენებს, რომ არის აივ), რადგან. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტესტი (ELISA) ავლენს ანტისხეულებს (იმუნური სისტემის სპეციფიკურ მეომრებს) აივ-ის მიმართ და არა თავად ვირუსს. თუ ძალიან გაგიჭირდებათ შედეგზე ლოდინი, გაიარეთ ტესტირება აივ-ზე მაღალი ხარისხის PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) გამოყენებით, რომელიც აღმოაჩენს პროვირუსის დნმ-ს ინფიცირებიდან 9 დღის შემდეგ (ჩვეულებრივ).

რომელიც აივ-ის სიმპტომებიგამოჩნდება მამაკაცები ადრეულ ეტაპზე კანზე?

- ჩართულია აივ ინფექციის ადრეული სტადიები კანზე მამაკაცებშიჩნდება გამონაყარი.

გამონაყარი

ბინძური ლაქები აივ ინფექციაში

ადრე თუ გვიან, კანზე გამონაყარი ჩნდება ყველას, ვინც აივ ინფექციით არის დაავადებული.

როგორც ერთ-ერთი აივ ინფიცირებული პაციენტი მოწმობს: „ისინი გამოიყურებოდნენ ფურუნკულებს ჰგავდნენ, ირგვლივ ვარდისფერი, ქავილის უბნები ჰქონდათ. ისინი ჩემს ხელებზე იყვნენ.

გამონაყარი შესაძლოა გამოჩნდეს ღეროზეც. თუ ვერ ხვდებით გამონაყარის მიზეზს ან ვერ განკურნებთ, აუცილებლად ჩაიტარეთ აივ ტესტი.

გულისრევა, ღებინება, დიარეა

დაავადების ადრეულ სტადიაზე აივ ინფიცირებულთა 30%-60%-ს აწუხებს ხანმოკლე გულისრევა, ღებინება და დიარეა.

ეს სიმპტომები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ანტირეტროვირუსული თერაპიის შედეგად (პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება აივ-ის რეპროდუქციის ჩასახშობად, მაგალითად: კალეტრა, ზიდოვუდინი და ა.შ.), შემდეგ კი მათი პროგრესირებისას.აივ ინფექცია, ოპორტუნისტული ინფექციის შედეგად (ინფექციები, რომლებსაც ჯანსაღი იმუნური სისტემის მქონე ჩვეულებრივი ადამიანი არ აწუხებს, მაგალითად: პნევმოცისტური პნევმონია,რიპტოკოკური მენინგიტი (მენინგის ანთება), ტოქსოპლაზმოზი და სხვა (ბევრი)).

არანამკურნალევი დიარეა ასევე შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ მამაკაცს აქვს აივ. მუდმივი ფაღარათის შედეგად აღინიშნება წონის მკვეთრი კლება კახექსიამდე (დაღლილობა, რომლის დროსაც წონის დაკლება შეადგენს 10 პროცენტს ან მეტს და ამ წონის დაკლებას თან ახლავს დიარეა ან სისუსტე, ცხელება 30 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში). ასევე მიუთითებს იმუნური სისტემის რეზერვების უკიდურეს დაქვეითებაზე.

Მშრალი ხველა

მშრალი ხველა იყო პირველი ნიშანი იმისა, რომ რაღაც არასწორი იყო პაციენტ რ. თავიდან მას ეგონა, რომ ეს მხოლოდ ერთგვარი ალერგია იყო. მაგრამ მშრალი ხველის შეტევები 1,5 წელი გაგრძელდა და ის გაუარესდა. ანტიალერგიულმა პრეპარატებმა, ანტიბიოტიკებმა, ინჰალატორებმა ამ პრობლემას ვერ მოაგვარეს. ვერც ერთმა ალერგოლოგმა ვერაფერი გააკეთა. ეს სიმპტომი, მშრალი ხველა, ძალიან მზაკვრულია და შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი კვირის განმავლობაში და ყოველთვის, როგორც ჩანს, ის თავისთავად გაივლის, მაგრამ ეს ასე არ არის. ამიტომ, თუ კაცს აქვს ასეთი სიმპტომი, მან სასწრაფოდ უნდა გაიღოს სისხლი აივ-ისთვის.

Პნევმონია

ხველა და წონის კლება ასევე შეიძლება იყოს სერიოზული ინფექციების წინამორბედი, რომელიც გამოწვეულია დაავადების გამომწვევი მიკრობით, მხოლოდ იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში. არ შეგაწუხებთ, თუ თქვენი იმუნური სისტემა გამართულად მუშაობს. არსებობს მრავალი განსხვავებული ოპორტუნისტული ინფექცია და თითოეული მათგანი შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს აივ ინფიცირებულ ადამიანში.

ადამიანების დაახლოებით ნახევარს აწუხებს ღამის ოფლიანობა აივ ინფექციის ადრეულ სტადიაზე. ისინი შეიძლება კიდევ უფრო ხშირი იყოს აივ ინფექციის პროგრესირებასთან ერთად და არ არის დამოკიდებული იმ ოთახის ტემპერატურაზე, სადაც აივ ინფიცირებულ მამაკაცს სძინავს.

ფრჩხილების ცვლილებები

ფრჩხილის დაზიანება

გვიანი აივ ინფექციის კიდევ ერთი ნიშანია ფრჩხილების ცვლილებები - ისინი სქელდებიან, გრეხდებიან, იშლებიან, იცვლებიან ფერს, ჩნდება შავი ან ყავისფერი ზოლები. სოკოვანი ინფექცია, როგორიცაა კანდიდოზი, ფრჩხილის ამ ცვლილებების ხშირი მიზეზია. მიდრეკილია სოკოვანი ინფექციების მიმართ.

რომელიც აივ-ის სიმპტომებიგამოჩნდება მამაკაცები ადრეულ სტადიაზე პირის ღრუში?

- აივ ინფექციის ადრეულ სტადიაზე პირის ღრუში მამაკაცებში ჩნდება თეთრი დაფები, თეთრი დაფები(შაშვი, კანდიდოზი).

სოკოვანი ინფექციები

ენის კანდიდოზი

კიდევ ერთი სოკოვანი ინფექცია, რომელიც ხშირად ვლინდება აივ ინფექციის შემდგომ ეტაპებზე, არის პირის ღრუს შაშვი.

ფსევდომემბრანული კანდიდოზი (სოკო ფაქტიურად იწყებს ზრდას პირის ღრუში, ამ შემთხვევაში Candida, რძის სოკო)

გამოწვეულია Candida-ს გვარის სოკოთი. იგი ვლინდება რძისფერი ლაქებით, რომლებიც იწყებენ ზრდას პირის ღრუში და ხელს უშლიან ყლაპვას.

შფოთვა, დეზორიენტაცია, კონცენტრაციის გაძნელება

მამაკაცის გარშემო სამყაროსთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება იყოს დემენციის ნიშანი, რომელიც დაკავშირებულია აივ-თან, როგორც წესი, ეს ხდება დაავადების ბოლოს. დაბნეულობისა და კონცენტრირების გაძნელების გარდა, შიდსთან დაკავშირებული დემენცია ასევე შეიძლება მოიცავდეს მეხსიერების პრობლემებს და ქცევის პრობლემებს, როგორიცაა სიბრაზე ან გაღიზიანება. ეს შეიძლება მოიცავდეს ცვლილებებს საავტომობილო ფუნქციაში: მოუხერხებლობა, კოორდინაციის ნაკლებობა და პრობლემები დავალებების შესრულებისას, რომლებიც საჭიროებენ მშვენიერ მოტორულ უნარებს, როგორიცაა ხელწერა.

ჰერპესი

ჰერპეტური წყლულები

ეს შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე აივ ინფექციის დროს, ასევე აივ ინფექციის გვიან ეტაპებზე. ჰერპესის არსებობა აივ-ინფიცირებულ ქალში არის დამატებითი ფაქტორი ჯანმრთელი მამაკაცის შიდსით დაინფიცირებისას. ეს იმიტომ ხდება, რომ გენიტალური ჰერპესმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლულები, რომლებიც საშუალებას აძლევს აივ-ს შევიდეს ინტიმური ურთიერთობის დროს. და აივ ინფიცირებულ ადამიანებს უფრო ხშირად აქვთ ჰერპესის უფრო მძიმე აფეთქებები, რადგან.

ჩხვლეტა და სისუსტე

გვიან აივ-მა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება და ჩხვლეტა ხელებსა და ფეხებში. ამას ეწოდება პერიფერიული ნეიროპათია, რომელიც ასევე გვხვდება უკონტროლო დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ამ დროს ნერვები რეალურად დაზიანებულია.

სექსუალური სისუსტე

აივ ინფექციის ზემოაღნიშნული ნიშნები შეიძლება იყოს ქალებშიც, მაგრამ სწორედ მამაკაცებში აივ ინფექციის გამოვლინება შეიძლება იყოს ეროზია, წყლულები პენისზე, იმპოტენცია სათესლე ჯირკვლის უკმარისობის შედეგად (ჰიპოგონადიზმი). მკაცრად რომ ვთქვათ, ჰიპოგონადიზმი გვხვდება აივ-ში და ქალებში, მაგრამ მამაკაცები ამას უფრო სწრაფად ამჩნევენ - „არ ღირს“ (ერექციული დისფუნქცია).

აივ-ის პლუს მამაკაცების ჩვენება აივ-ის ადრეული სიმპტომების შესახებ

რომ აივ-დადებითი მამაკაცები თავად ყვებიან, როგორ აჩვენებდნენ აივ-ის ადრეულ ნიშნებს.

მე დავინფიცირდი 1999 წლის დეკემბრის დასაწყისში, IFA-მ აჩვენა, რომ მქონდა აივ 2000 წლის იანვარში და დადასტურდა იმუნობლოტით 2000 წლის თებერვალში. იანვარში მქონდა ცხელება, ღამის ოფლიანობა, მადის არარსებობა და ასეთი საშინელი ყელის ტკივილირაც ცხოვრებაში არ მქონია.

10 წლის წინ დავინფიცირდი, ამიტომ ყველაფერი ნათლად არ მახსოვს. აივ-ის პირველი სიმპტომები დამეწყო 6 კვირის შემდეგინფექციის შემდეგ ისინი გამოიყურებოდნენ თითქოს გრიპი მქონდა.

ეს იყო 2009 წლის აგვისტოში, ძალიან დაკავებული ვიყავი, გვ. ჩემი ოჯახი ზაფხულში ჩემთან უნდა მოსულიყო და ახალი ურთიერთობა დავიწყე და 10 აგვისტომდე ყველაფერი კარგად იყო, ვგრძნობდი რომ მე გრიპის მსგავსად. წამლის საყიდლად აფთიაქში შევედი. თავს ძალიან ცუდად ვგრძნობდი, ღამის ოფლიანობა მქონდა, შემცივნება, სისუსტე, არ მინდოდა ჭამა და საჭმლის სუნიც კი მეზიზღებოდა. ბოლოს ექიმთან მივედი და მითხრა, რომ ინფექცია მაქვს. სახლში მივედი ისევ ძალიან ცუდად ვგრძნობდი თავს. მერე ყოველ კვირას მივდიოდი ექიმთან და მითხრა, რომ ეს მხოლოდ ინფექციაა და ყველაფერი გაივლის. მაგრამ ერთ დღეს, საერთოდ, ძალიან ცუდად გავხდი და ჩემს ძმას ვუთხარი, საავადმყოფოში წამიყვანეთ, მკითხეს, აივ-ზე ტესტი გავიკეთე, მე ვუთხარი, არა, რადგან. მე ვიყენებდი რეზინის ზოლს ერთ ბიჭთან, ვისთანაც ვმეგობრობდი, ვიცოდი, რომ შესაძლოა აივ-ი ჰქონოდა, მაგრამ იმიტომ „რეზინი“ გამოვიყენე, მერე ვიფიქრე, რომ სრულიად უსაფრთხოდ ვიყავი. მერე სახლში მივედი და ცოტა უკეთ ვიგრძენი თავი. ისევ მივედი ექიმთან, მაგრამ ამჯერად ვთხოვე ყველა ანალიზი გაეკეთებინათ აივ-ზე, ტუბზე, ჰეპატიტზე, სგგდ-ზე. უკვე 3 კვირაა რაც თავს ცუდად ვგრძნობდი, ამ ხნის განმავლობაში საგრძნობლად დავიკელი. 2-3 დღეა, რაც გავიკეთე ანალიზი და ექიმმა დამირეკა და მითხრა, ჩემი ნახვა უნდა. როცა მივედი, მან მითხრა, რომ ცუდი ამბავი ჰქონდა, რომ აივ მქონდა. მშვიდად მივიღე, რადგან. მზად იყო მოსასმენად. პირველი, ვინც დავურეკე, ჩემი ყოფილი მეგობარი ბიჭი იყო და ვუთხარი, რომ აივ-ზე ტესტი ჩაეტარებინა. ის ძალიან მეხმარებოდა ამ რთულ პერიოდში. მერე ჩემს ძმას დავურეკე და ეს იყო ყველაზე რთული ჩემი დიაგნოზის მოყოლა. თავს ძალიან ცუდად ვგრძნობდი, მაგრამ ის ჩემს გვერდით იყო და მხარს მიჭერდა. ერთი კვირის შემდეგ გამომწერეს საავადმყოფოდან, დავრეგისტრირდი ინფექციონისტთან და დამინიშნა ისენტრესი და. 3 თვის შემდეგ შეამოწმეს ვირუსული დატვირთვა, 200 ეგზემპლარამდე დაეცა, გამიხარდა. კიდევ 3 თვის შემდეგ ვირუსული დატვირთვა შეუმჩნეველ დონემდე დაეცა. გავაგრძელე სიხარული, დავიწყე სპორტდარბაზში სიარული და სწორად კვება. მე ვიღებ ჩემს წამლებს ყოველდღე და არასდროს გამომიტოვებია დოზა. მე ვიბრძოლებ, რადგან მიუხედავად იმისა, რომ აივ მაქვს, ცოცხალი ვარ და მინდა მიყვარს.
p.s. ბიჭმა, რომელმაც დამიინფიცირა, არ თქვა, რომ ის უკვე აივ-დადებითი იყო. ვუთხარი, რომ ჯანმრთელობას ვუსურვებ და ვაპატიებ. ღმერთი იყოს შენთან!

ვიდეო" აივ-ის, შიდსის სიმპტომები მამაკაცებში

მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ ზუსტად უნდა დაადგინოთ, გაქვთ თუ არა აივ, მაგრამ თუ ის მაინც გაქვთ, მაშინ უნდა დაუკავშირდეთ უახლოეს შიდსის ცენტრს, სადაც ინფექციონისტი ჩაატარებს დამატებით გამოკვლევას და შესაძლოა დაგინიშნოთ ანტირეტროვირუსული თერაპია. ევროპული სტანდარტებით თერაპია „აივ ინფექციის“ დიაგნოზიდან 5 საათის შემდეგ უნდა დაინიშნოს, ევროპა კი არ გვაქვს.

PS: სიფრთხილით მოვეკიდოთ შიშის ძალას, რომ აივ გაქვთ, თუმცა ტესტები უარყოფითია.