Emotsionaalset heaolu mõjutav traumaatiline stress on intensiivne, segane ja hirmutav kogemus. Ja need emotsioonid ei piirdu inimestega, kes on kogenud traumeerivat sündmust. Värsked uudised näitavad selgelt, kuidas meid pommitatakse kohutavate piltidega loodusõnnetustest, jõhkratest kuritegudest ja terrorirünnakutest – peaaegu samal hetkel, kui need kusagil maailmas aset leiavad. Korduv kokkupuude võib vallandada traumaatilise stressi ning tekitada lootusetuse ja abituse tunde. Olenemata sellest, kas osalesite otseselt traumaatilises sündmuses või tegelesite sellega hiljem, saate emotsionaalse tasakaalu taastamiseks ja oma elu üle kontrolli taastamiseks astuda samme.

Mis on traumaatiline stress?

Traumaatiline stress on normaalne reaktsioon traumeerivatele sündmustele, nagu loodusõnnetus, autoõnnetus, lennuõnnetus, tulistamine või terrorirünnak. Sellised sündmused on uskumatult stressirohked – mitte ainult ellujääjatele, vaid ka tunnistajatele ja isegi neile, kes puutuvad pidevalt kokku sotsiaalmeedias ja uudisteallikates levivate kohutavate piltidega sündmusest.

Kuigi on väga ebatõenäoline, et me kunagi saaksime näiteks terrorirünnaku otseseks ohvriks, pommitatakse meid pidevalt häirivate fotodega kogu maailmast süütutest inimestest, keda on rünnatud. Selle materjali ikka ja jälle vaatamine võib närvisüsteemi üle koormata ja tekitada traumaatilise stressi. Teie turvatunne on õõnestatud ning teid jääb ähvardavas maailmas abituse ja haavatavuse tunne, eriti kui sündmus oli teiste töö – tulistamine või terrorirünnak.

Tavaliselt kaovad traumaatilisest stressist tingitud ärevad mõtted ja tunded, kui mõni päev või nädal pärast sündmust hakkab elu normaliseeruma. Saate protsessile kaasa aidata, kui pidage meeles:

• Inimesed reageerivad traumeerivatele sündmustele erinevalt. Vastamiseks pole "õiget" või "valet" viisi. Ärge öelge endale (ega kellelegi teisele), mida peaksite mõtlema, tundma või tegema.
• Vältige traumaatilise sündmuse obsessiivset uuesti läbielamist. Õudsete piltide korduv ümbermõtlemine või ülevaatamine võib närvisüsteemi üle koormata, muutes selge mõtlemise keeruliseks.
• Tunnete eiramine aeglustab taastumist. Võib tunduda, et mõnikord on parem tunnetega vastandumist vältida, kuid need on olemas sõltumata sellest, kas pöörate neile tähelepanu või mitte. Isegi intensiivsed tunded lähevad üle, kui lubate endal lihtsalt tunda seda, mida tunnete.

Traumaatilise stressi tunnused ja sümptomid

Olenemata sellest, kas traumaatiline sündmus mõjutas teid otseselt või mitte, on normaalne, et tunnete ärevust, hirmu ja ebakindlust tuleviku ees. Teie närvisüsteem sai stressist ülekoormatud, mis vallandas terve hulga ägedaid emotsioone ja füüsilisi reaktsioone. Need traumaatilised stressireaktsioonid tulevad ja lähevad sageli lainetena. Mõnikord tunnete end ärevana ja ärritununa ning mõnikord isoleerituna ja tuimana.

Tavalised emotsionaalsed reaktsioonid traumeerivatele sündmustele

• Šokk ja uskmatus. Teil võib olla raske reaalsust aktsepteerida ja juhtunut tunnistada.
• Hirm. Sa kardad, et juhtunu kordub või kaotad kontrolli ja jääd katki.
• Kurbus. Eriti kui surid inimesed, keda sa tead.
• Abitus. Terrorirünnakute, õnnetuste ja loodusõnnetuste äkiline ja ettearvamatu iseloom võib jätta inimesed haavatavaks ja abituks.
• Viha. Võite olla vihane Jumala või teiste inimeste peale, keda peate vastutavaks.
• Häbi. Eriti tunnete ja hirmude kohta, mida te ei suuda kontrollida.
• Leevendus. Võite tunda kergendust, et halvim on möödas. Samuti võite kogeda lootust, et teie elu normaliseerub.

Tavalised füüsilised reaktsioonid traumaatilistele sündmustele

Oluline on teada, millised traumaatilise stressi füüsilised sümptomid välja näevad, et need teid ei hirmutaks:

• Värinad ja käte värisemine
• Värinad ja käte värisemine
• Tõmbamise tunne maos
• Suurenenud südame löögisagedus
• Pearinglus ja nõrkus
• Kiire hingamine
• Külm higi
• Kühm kurgus, lämbumine
• Hüppavad kiired mõtted

Kuigi need reaktsioonid traumaatilisele stressile on normaalsed, võib teil tekkida PTSD, kui sümptomid ei taandu ja närvisüsteem jääb tuimaks ega suuda sündmusest pikema aja jooksul edasi liikuda.

Kui mõned traumaatilise sündmuse ellujääjad või tunnistajad saavad mõnikord kontrolli tagasi, vaadates sündmuse meediat või jälgides taastumispüüdlusi, siis teistele inimestele on korduvatel meeldetuletustel veelgi traumaatiline mõju. Liigne vaimustus häiriva sündmuse fotodest (videote uuesti vaatamine, uudistesaitide lugemine) võib tekitada isegi traumeeriva stressi inimestes, kes sündmusega otseselt seotud ei olnud.

• Piirake kokkupuudet meediaga traumaatilise sündmuse kohta. Ärge vaadake uudiseid ega vaadake sotsiaalmeediat enne magamaminekut ning vältige häirivate filmide uuesti vaatamist.
• Püüdke vältida stressi tekitavaid fotosid ja videoid. Kui soovite sündmustega kursis olla, on parem lugeda ajalehte, mitte vaadata telekat või Internetist videoid.
• Kui meediasisu põhjustab teie ülekoormust, vältige uudiseid mõnda aega täielikult.. Vältige tele- ja ajalehtede uudiseid ning lõpetage sotsiaalmeedia kontrollimine, kuni teie traumaatilised stressisümptomid taanduvad ja saate edasi liikuda.

Traumaatiline stress võib kaasa tuua mitmesuguseid kogemusi, alates rasketest kuni üllatavateni, sealhulgas šokk, viha ja süütunne. Need emotsioonid on normaalne reaktsioon turvalisuse (aga ka elu, lõplikkuse ja vara) kaotusele, mis saabub pärast katastroofi. Tervenemiseks on oluline tunnete aktsepteerimine ja endal kogeda, mida tunnete.

Traumaatilise stressi valusate emotsioonidega toimetulek

• Andke endale aega paranemiseks ja leinake kaotusi, millega olete silmitsi seisnud.
• Ärge püüdke paranemisprotsessi jõuliselt kiirendada.
• Olge taastumistempoga kannatlik.
• Laske endal kogeda kohtuotsuse ja süütunnet.
• Olge valmis rasketeks ja heitlikeks emotsioonideks.

Traumaatilise stressi ületamine on lugu tegutsemisest. Positiivsed tegevused võivad aidata üle saada hirmust, abitusest ja lootusetusest – isegi väikesed teod muudavad palju.

• Osalege vabatahtlike tegevustes, mis on teile olulised. Vabatahtlik tegevus mitte ainult ei aita sul teistega koos olla, vaid seab väljakutse ka abitustundele, mis aitab kaasa traumadele.
• Kui ametlik vabatahtlik tegevus on teie jaoks liiga suur kohustus, pidage meeles, et lihtsalt abivalmidus ja sõbralik suhtumine teistesse võib vabastada stressi vähendava naudingu ja proovile panna abituse tunde. Aita naabril tema toiduaineid tassida, hoia võõrale ust kinni, naerata inimestele, keda näed päeval.
• Võtke ühendust teiste inimestega, keda traumaatiline sündmus on mõjutanud, ja osalege mälestusmärkidel, sündmustel ja muudel avalikel rituaalidel. Seotuse tundmine teistega ning nende sündmuste ajal kaotatud ja purunenud elu meenutamine aitab saada üle abituse tundest, mis sageli tragöödiaga kaasneb.

See võib olla viimane asi, mida sa traumaatilise stressiga toimetulemisel mõtled või soovid, kuid treenimine aitab adrenaliini maha põletada ja vabastab endorfiine, mis panevad sind hästi tundma ja tõstavad tuju. Füüsiline aktiivsus, mida tehakse koos "täieliku tähelepanelikkuse" tehnikatega, äratab närvisüsteemi "uimastusest" ja aitab pärast traumaatilist sündmust edasi liikuda.

• Hea valik on rütmilised harjutused ja treeningud, mis hõlmavad nii käsi kui jalgu (kõndimine, jooksmine, ujumine, korvpall, tantsimine).
• "Mindfulness" elemendi lisamiseks keskenduge oma kehale ja sellele, kuidas te end liigutades tunnete. Märka näiteks oma jalgade tundeid maapinna puudutamisel või hingamisrütmi või tuule tunnet nahal.
• Kaljuronimine, poks ja kaalulangetus või võitluskunstid muudavad kehaliigutustele keskendumise lihtsamaks – lihtsalt sellepärast, et kui sa seda ei tee, saad vigastada.
• Kui teil on raskusi treenimiseks energia või motivatsiooni leidmisega, alustage oma lemmikmuusika saatel tantsimisest või liikumisest. Kui hakkate liikuma, tunnete end kohe energilisemana.
• Sama hea on püüda iga päev 30 minutit või rohkem trenni teha – või, kui see on lihtsam, siis kolm kümneminutilist treeningsätti.

Teil võib tekkida kiusatus pärast traumeerivat sündmust sõpradest ja sotsiaalsetest tegevustest eemalduda, kuid näost näkku suhtlemine teiste inimestega on taastumiseks ülioluline. Lihtne näost näkku vestlus teise inimesega vabastab hormoonid, mis leevendavad traumeerivat stressi. Isegi mõne sõna vahetamine või sõbralik pilk võib aidata teie närvisüsteemi rahustada.

• Teiste inimeste poole pöördumine ei pruugi tähendada traumaatilisest sündmusest rääkimist. Mugavus tuleneb seotusest ja seotusest teistega, keda usaldate.
• Osalege "tavalistes" tegevustes koos sõprade ja lähedastega – kõigega, millel pole midagi pistmist traumaatilise stressi vallandanud sündmusega.
• Kui elate üksi või teie suhtlusringkond on piiratud, pole kunagi liiga hilja teistega ühendust võtta ja uusi sõpru leida.
• Kasutage tugirühmi, kirikute korjandusi ja ühiskondlikke organisatsioone. Liituge spordimeeskonna või hobiklubiga, et kohtuda sarnaste huvidega inimestega.

Kuigi teatud stress on normaalne ja võib isegi olla kasulik, kui seisate silmitsi katastroofi või traagilise sündmuse tagajärgedega seotud väljakutsetega, häirib liiga palju stressi teie taastumist.

• Teadlik hingamine. Enda kiireks rahustamiseks igas olukorras tehke lihtsalt 60 hingetõmmet, keskendudes igaühele.
• Sensoorsed aistingud. Kas tunnete vaikset laulu kuulates rahulikult? Või tunned kohvi lõhna? Või hellitate oma lemmiklooma ja see aitab teil paremini keskenduda? Igaüks reageerib sensoorsele stimulatsioonile erinevalt, seega katsetage, et leida, mis teile kõige paremini sobib. Ja lugege meie artiklit "Kuidas stressi koheselt leevendada".

Võtke aega lõõgastumiseks

• Harjutage neid lõõgastustehnikaid nagu meditatsioon, jooga või tai chi.
• Planeeri aega tegevusteks, mis sulle rõõmu pakuvad- lemmikhobi või meeldiv meelelahutus, vestlemine kalli sõbraga.
• Kasutage puhkeaega lõõgastumiseks. Lugege raamatut, minge vanni või nautige meeliülendavat või naljakat filmi.
• Maga piisavalt. Unepuudus toob kaasa märkimisväärse stressi vaimule ja kehale, mistõttu on raske end emotsionaalsesse tasakaalu viia. Püüdke igal ööl 7–9 tundi värskendavat und.

Struktureerige oma igapäevane rutiin rahulikuks

Tuttavus viib rahuni. Pärast traumaatilist stressi aitab stressi minimeerida võimalikult suure tavapärase igapäevarutiini juurde naasmine.

• Isegi kui töö või kool on häiritud, struktureerige oma päeva regulaarselt süües, magades, trennis ja sõpradega aega veetes.
• Tehke asju, mis hoiavad teie meelt hõivatud (lugemine, filmide vaatamine, kokkamine, lastega mängimine), et vältida traumaatilise sündmusega liialdamist.

Kuidas tunda end traumaatilise stressi ajal maandatuna

Istuge toolil, tunnetage, kuidas jalad puudutavad põrandat ja selg toetub seljatoele. Vaadake ringi ja valige kuus punast ja sinist värvi eset. See aitab teil tunda end olevikus, reaalsusele rohkem maandatud. Pange tähele, kuidas teie hingamine muutub sügavamaks ja rahulikumaks. Või mine õue ja leia rahulik koht – istu murule või pikali maas.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://allbest.ru

Üldised arusaamad stressist

Viimastel aastakümnetel on maailmateaduses järsult kasvanud traumaatilisele ja traumajärgsele stressile pühendatud teaduslike ja praktiliste uuringute arv. Organiseeritakse ja tegutsevad rahvusvahelised ja Euroopa traumaatilise stressi uurimise seltsid, toimuvad iga-aastased nende osalejate koosolekud ning igal aastal toimub traumaatilise stressi maailmakongress.

Võib öelda, et traumaatilise stressi ja selle tagajärgede valdkonna uurimine inimestele on muutunud iseseisvaks interdistsiplinaarseks teadusvaldkonnaks. Vaatamata selle probleemi suurele asjakohasusele on meie riigis selle väljatöötamine varajases staadiumis, selle valdkonna uurimisega tegelevad eraldi psühholoogide ja psühhiaatrite teadusrühmad. Mitte ainult koduses, vaid ka maailma kliinilises ja psühholoogilises praktikas on rasketest haigustest, reaalsest tervisekaotusest ja surmaohust põhjustatud stressi pikaajaliste psühholoogiliste tagajärgede küsimusi uuritud väga vähe. Erandiks on arvukad välismaised uuringud posttraumaatilise stressihäire kohta lahingutegevuse käigus haavatud ja traumeeritud inimestel.

Traumaatilise stressi kogemise ja tagajärgede mitmedimensioonilisuse tõttu on traumaatilise stressi mõju inimpsüühikale uurimine koduteaduses selle praeguses staadiumis kliinilise psühholoogia üks olulisemaid ja paljutõotavamaid valdkondi.

Arvestades selle valdkonna ebapiisavat arengut, piirdume traumaatilise stressi uurimise töödes kasutatud põhimõistete tutvustamisega:

Traumaatiline olukord on äärmuslik stressiolukord (loodus- ja tehnoloogilised katastroofid, sõjalised operatsioonid, vägivald, oht elule).

Traumaatilised stressorid on suure intensiivsusega tegurid, mis ohustavad inimese eksistentsi.

Vaimne stress on stressiolukorraga mittespetsiifilise kohanemise emotsionaalne seisund, mis võib muutuda krooniliseks, mõjutades jätkuvalt inimese psüühikat ka pärast traumaatilisest olukorrast lahkumist.

Traumaatiline stress on kõrge intensiivsusega vaimne stress, millega kaasneb tugev hirmu-, õuduse- ja abitustunne.

Traumaatilised stressireaktsioonid on isiklikud ja käitumuslikud reaktsioonid, mis tekivad traumaatilise stressi kogemuse ajal.

Posttraumaatilised stressireaktsioonid on emotsionaalsed, isiklikud ja käitumuslikud muutused, mis ilmnevad inimeses pärast traumaatilisest olukorrast lahkumist.

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on hilinenud spetsiifiliste reaktsioonide sündroom traumaatilises olukorras, mis väljendub traumaatilise olukorra või selle üksikute elementide püsivas taastootmises inimese meeles, traumaga seotud stiimulite pidevas vältimises, ja suurenenud (ei esinenud enne traumat) stress.füsioloogilise erutuvuse tase.

Teatud stressitegurid – stressi tekitavad sündmused, mis põhjustavad vaimset traumat – mõjuvad inimesele psühhotraumaatiliselt. Traumaatilisele stressile viivitatud psüühiliste reaktsioonide teooria välja töötanud M. Gorovetsi sõnul on inimene stressiseisundis või pöördub perioodiliselt sellesse seisundisse tagasi, kuni töödeldakse teavet stressirohke (psühhotraumaatilise) sündmuse kohta.

Stressi tekitavatele sündmustele reageerimise protsessis. M. Horovets eristab mitmeid järjestikuseid faase: esmane emotsionaalne reaktsioon; “eitamine”, mis väljendub emotsionaalses tuimuses, juhtunu üle mõtete mahasurumises ja vältimises, traumeerivat sündmust meenutavate olukordade vältimises; vaheldumisi "eitamine" ja "invasioon". Sissetungimine väljendub „traumaatilise sündmuse mälestuste läbimurdmises, unenägudes sündmusest, suurenenud reageerimises kõigele, mis meenutab traumeerivat sündmust; traumaatilise kogemuse edasine intellektuaalne ja emotsionaalne töötlemine, mis lõpeb assimilatsiooniga (traumaatilise kogemuse assimilatsioon olemasolevate käitumismallide alusel) või akommodatsiooniga (käitumismustrite kohanemine traumaatilise olukorraga).

Stressirohkele sündmusele reageerimise protsessi kestuse määrab M. Horovetsi tähelepanekute kohaselt selle sündmusega seotud teabe olulisus (olulisus) indiviidi jaoks. Kui see protsess viiakse läbi soodsalt, võib see kesta mitu nädalat kuni mitu kuud pärast juhtumit (traumaatilise mõju lakkamine). See on normaalne reaktsioon stressirohkele sündmusele. Reaktsioonide ägenemise ja nende ilmingute ägenemise korral pika aja jooksul öeldakse, et on olemas reaktsiooniprotsessi patoloogia, psühhotrauma hilinenud reaktsioonide ilmnemine.

Hilinenud reaktsioonid traumaatilisele stressile on M. Horovetsi sõnul vaimsete nähtuste kogum, mis on põhjustatud traumaatilise teabe “töötlemise” protsessist. Nende intensiivse ja pikaajalise avaldumise korral räägivad nad traumajärgsetest stressihäiretest, mis on seotud pikaleveninud reaktiivse seisundiga.

Eristatakse järgmisi posttraumaatilise stressi diagnostilisi kriteeriume:

Äärmusliku sündmuse esinemine koos tõsise ohuga inimese enda, tema sugulaste, sõprade elule või füüsilisele puutumatusele, tema kodu ootamatu hävitamine või teiste inimeste äkksurma jälgimine.

Tekkivates psüühikahäiretes "kõlab" - kogetakse psühhotraumaatilist sündmust, eriti kognitiivses, tahte- ja emotsionaalses sfääris.

Traumaatilise olukorra suureneva tähtsusega (korduv trauma, mälu) intensiivistuvad psühhogeensed, reaktiivsed sümptomid. Psühhotrauma asjakohasuse vähenemisega sümptomid vähenevad.

Püsivad asteno-hüpotüümilised (depressiivne meeleolu koos üldise keha nõrkusega) või ärevus-afektiivsete (ärevus, millega kaasnevad tugevad emotsionaalsed kogemused) sündroomide ilmnemine.

Hüpervalvsuse ilmnemisel jälgib inimene tähelepanelikult kõike, mis tema ümber toimub, justkui oleks ta pidevas ohus. Kuid see oht pole mitte ainult väline, vaid ka sisemine - see seisneb selles, et teadvusesse tungivad soovimatud traumaatilised muljed, millel on hävitav jõud. Tihtipeale väljendub hüpervalvsus pideva füüsilise pingena, mis võib täita kaitsefunktsiooni – see kaitseb meie teadvust ning psühholoogilist kaitset ei saa eemaldada enne, kui kogemuse intensiivsus on vähenenud.

Liialdatud vastusega inimene võpatab väikseimagi müra peale, koputab vms, tormab jooksma, karjub kõvasti jne.

Loetletud reaktsioonid traumaatilisele stressile ei ammenda kõiki võimalikke vaimseid ilminguid. Traumaatilise sündmuse töötlemise käigus võivad tekkida erinevad tunded ja seisundid, mis ei lase inimesel olukorda realistlikult hinnata.

Korduvad kogemused on traumaatilisele stressile viivitatud reaktsioonide hulgas erilisel kohal. Flashback on korduvad äkilised kogemused olemasolevatest traumeerivatest sündmustest, millega kaasneb omamoodi olevikust “väljalülitumine”.

Kõige sagedasemad vaimsed tüsistused aitavad kaasa traumaatiliste sündmuste äkilise taaskogemisele. Püsiv ja masendav triaad koosneb hirmust, unehäiretest ja õudusunenägudest.

Traumaatilist stressi kogenud inimeste sõnul kogevad nad hirmu isegi une ajal. Sellel hirmul ei ole neuroosi iseloomu, see on tihedalt seotud traumaatilise sündmuse ajal kogetud kogemustega. Ohvrid üritavad seda edutult maha suruda. Kuna neid piinavad õudusunenäod, kardavad nad magama minna. Nad ei maga piisavalt, kuna nende uni on sageli katkendlik, pinnapealne ja kestab 3-4 tundi järjest. Inimesed ärkavad painajalikest nägemustest, mis neid hirmutavad. Seda õudust seletatakse asjaoluga, et sellistes unenägudes tunnevad nad täielikku kaitsetust.

Õudusunenägude ja tagasivaadete esinemist seostatakse sageli igapäevaste juhtumite ja muljetega, mis on seotud kogetud traumaga. Flashback on läbistav ja häiriv mälestus, mis äratab ellu traumaatilise olukorra, nii et piiratud aja jooksul, mis võib kesta mõnest sekundist mitme tunnini, kaotab inimene täielikult või osaliselt kontakti reaalsusega.

A. Blank (1985) eristab nelja tüüpi korduvaid kogemusi: eredad unenäod ja õudusunenäod; eredad unenäod, millest inimene ärkab šokeerituna meeldejäänud sündmuste reaalsustajust ja võimalikest tegevustest, mida ta nende mälestuste mõjul sooritas.

Teadlikud "tagasilöögid" on kogemused, milles traumaatilise sündmuse kujutised esitatakse elavalt. Need võivad olla oma olemuselt iseseisvad ja nendega kaasneb visuaalsete, heli- ja haistmispiltide jne reprodutseerimine. Sellisel juhul võib kontakt reaalsusega kaduda (osaliselt või täielikult);

teadvuseta “tagasitõmbus” on äkiline abstraktne kogemus, millega kaasnevad teatud tegevused.

Tagasilöögireaktsioone on kolme tüüpi:

taasesitamine - vaimne muutus psühhotraumale eelnenud sündmustes (inimene, kes ei tulnud tulekahjuga toime, kustutab selle unes);

hindajad – vigastuste tagajärgede ilmekad kujutised;

spekulatiivne - tõsisemate tagajärgede esitamine kui tegelikkuses.

Hilinenud reaktsioonid on reaktsioonid, mis tekivad mitte tugeva stressi hetkel, vaid siis, kui olukord ise on juba lõppenud (toimunud on rööv, vägistamine, veteran on lahingutsoonist naasnud jne), kuid psühholoogiliselt pole see veel lõppenud. inimese jaoks. Sellised reaktsioonid tekivad üldise heaolu taustal kaua pärast sündmust.

Psühholoogiline trauma on “vaimne haav”, mis teeb haiget, teeb muret, tekitab ebamugavust, halvendab elukvaliteeti ning toob inimesele ja tema lähedastele kannatusi. Nagu iga haav, võib psühholoogiline trauma olla erineva raskusastmega ja vastavalt sellele on ka “ravi” erinev.

Mõnikord paraneb haav järk-järgult ise ja “haav koht” “paraneb” loomulikult. On teatud kogemuse etappide jada, mis viib psüühika taastumiseni. Nendel juhtudel inimene reageerib, mõistab ja aktsepteerib juhtunut mitte traumaatilise, vaid elukogemuse osana oma eluloost.

vaimne stress traumaatiline

Etioloogia(põhjustab)

Traumaatilise stressi tekke üldised tingimused on järgmised:

Isik tajus olukorda võimatuna:

Isik ei saanud olukorrale tõhusalt vastu astuda (võitleda või põgeneda):

Inimene ei saanud emotsionaalselt energiat tühjendada (ta oli tuimuses);

Varem lahendamata traumaatiliste olukordade olemasolu inimese elus.

Vaimset traumat soodustav tegur võib olla füsioloogiline seisund vigastuse hetkel, eriti une- ja toitumisharjumuste häiretest tingitud füüsiline väsimus.

Emotsionaalsete häirete esinemise tingimusteks on ka sotsiaalse toetuse puudumine ja tihedad emotsionaalsed sidemed ümbritsevate inimestega (sõbrad, pereliikmed, töökaaslased) (vt tabel I).

Tabel 1

Tegurid, mis mõjutavad seda, mil määral inimene puutub kokku tõsise stressiolukorraga

Traumaatilist stressi suurendavad tegurid	Traumaatilist stressi leevendavad tegurid
Juhtunu tajumine äärmise ebaõiglusena.	Juhtunu tajumine tõenäolisena.
Suutmatus ja (või) võimatus olukorrale kuidagi vastu seista.	Olukorra eest vastutuse osaline võtmine.
Passiivsus käitumises. Varem ravimata vigastuste olemasolu.	Käitumuslik aktiivsus. Positiivse kogemuse omamine keeruliste elusituatsioonide iseseisval lahendamisel.
Füüsiline väsimus.	Soodne füüsiline heaolu.
Sotsiaalse toetuse puudumine.	Psühholoogiline tugi pereliikmetelt, sõpradelt, kolleegidelt.

Oluline on ka üksikisiku esialgne hinnang olukorrale. Reaktsioon inimtegevusest tingitud (sotsiaalsetele) katastroofidele, kus on inimfaktor (terroriaktid, sõjalised tegevused, vägistamine), on intensiivsem ja pikaajalisem kui loodusõnnetustele. Ohvrid peavad loodusõnnetuste katastroofilisi tagajärgi "Kõigevägevama tahtele" ja kui juhtunuga seoses tekib süütunne, seostatakse seda enamasti sellega, et ohutuse tagamiseks meetmeid ei võetud.

Inimtekkeliste katastroofide ajal tekib ohvritel raevutunne ja agressiivsus, mis võib olla suunatud nendele, keda peetakse juhtunu süüdlasteks. Tavapäraselt võime eristada kahte võimalust olukorra arendamiseks pärast väga tugevat stressi.

* Inimene on omandanud traumaatilise kogemuse, tunnistanud seda endale (!) ja elab seda tasapisi läbi, arendades sellega rohkem või vähem konstruktiivseid toimetulekuviise.

* Inimene omandas traumaatilise kogemuse, kuid puudub isiklik suhtumine juhtunusse (õnnetus, muster, märk ülalt), ta püüdis seda “unustada”, tõrjuda teadvusest välja, käivitades ebakonstruktiivseid toimetulekuviise. hilinenud stressireaktsioonide sümptomite ilmnemine.

Igasugune hilinenud reaktsioon traumale on normaalne. Ühel juhul kogeb inimene olukorda järk-järgult ise; teises ei saa ta seda ise teha. Kõigil neil juhtudel ei saa kannatusi ja tugevaid emotsionaalseid kogemusi vältida.

Käitumisstrateegiad

Eksperdid eristavad vaimse trauma kogenud inimeste jaoks mitmeid käitumisstrateegiaid.

Ohvrid, keda kummitavad pealetükkivad mälestused ja mõtted traumast, hakkavad aja möödudes oma elu korraldama nii, et nende esilekutsutud mälestusi ja emotsioone alla suruda ja vältida. Vältimine võib esineda mitmel kujul, nagu näiteks sündmuse meeldetuletuste vältimine või narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, et tuimestada teadlikkust intensiivsest sisemisest ebamugavusest.

Vaimse trauma läbi elanud inimeste käitumises on sageli alateadlik soov traumaatilisi sündmusi uuesti kogeda. See käitumismehhanism avaldub selles, et inimene püüab alateadlikult osaleda olukordades, mis on üldiselt sarnased esialgse traumaatilise sündmusega või selle mõne aspektiga. Seda nähtust nimetatakse kompulsiivseks käitumiseks ja seda täheldatakse peaaegu igat tüüpi traumade puhul.

Võitlusveteranidest saavad palgasõdurid. Väärkoheldud naised astuvad valusatesse suhetesse meestega, kes neid halvasti kohtlevad. Lapsepõlves seksuaalset ahistamist kogenud inimesed saavad täiskasvanuna prostituutideks.

Paljud ohvrid, eriti trauma saanud lapsed, kipuvad juhtunus ennast süüdistama, osalise vastutuse võtmine võimaldab sel juhul kompenseerida abituse ja haavatavuse tunnet.

Seksuaalrünnaku ohvritel, kes süüdistavad ennast, on paranemise prognoos parem kui neil, kes vastutust ei võta.

Konstruktiivsemad strateegiad kogetud traumaga toimetulekuks on järgmised:

* Püüdes teisi ebaõnnest vabastada.

Ameerika politseinike seas on päris palju lapsepõlves vägivalla all kannatanuid.

* Otsige kaitsjat. Enamasti on need naised, keda lapsena väärkoheldi. Nad on altid väga tugevale kiindumusele ja sõltuvusele oma abikaasast (ei saa nendega isegi päevaks lahku minna, üksi uinuda jne).

* Koostöö. Ühiskondliku organisatsiooniga liitumine, ühinemine sarnast olukorda kogenud inimestega (veteranide seltsid, petetud investorite seltsid, perevägivalla ohvrid, taastuvad narkomaanid jne).

Eespool kirjeldatud käitumisstrateegiad ei tühista traumaatilise olukorra kogemise üldist dünaamikat.

Traumaatilise olukorra kogemise dünaamika

Traumaatilise olukorra kogemise dünaamika hõlmab nelja etappi.

Esimene aste-- eitamise faas või šokk. Selles faasis, mis toimub vahetult pärast traumeeriva teguri toimet, ei suuda inimene emotsionaalsel tasandil toimunuga leppida, psüühika on kaitstud traumaatilise olukorra hävitava mõju eest. See etapp on tavaliselt suhteliselt lühiajaline,

Teine faas nimetatakse agressiooni ja süü faasiks. Tasapisi juhtunut töötlema hakates püüab inimene juhtunus süüdistada neid, kes olid sündmusega otseselt või kaudselt seotud. Seejärel pöörab inimene agressiooni enda peale ja kogeb tugevat süütunnet (“Kui ma oleksin teisiti käitunud, poleks seda juhtunud”).

Kolmas etapp-- depressiooni faas. Pärast seda, kui inimene mõistab, et asjaolud on temast tugevamad, saabub depressioon. Sellega kaasneb abituse, hüljatuse, üksinduse ja enda kasutuse tunne. Inimene ei näe praegusest olukorrast väljapääsu, kaotab eesmärgitaju, elu muutub mõttetuks: "Ükskõik, mida ma ka ei teeks, midagi ei saa muutuda."

Selles etapis on lähedaste märkamatu toetus väga oluline. Traumat kogev inimene saab seda aga harva, sest ümbritsevad kardavad alateadlikult tema seisundisse “nakatada”. Lisaks kaotab depressiivses meeleolus inimene pidevalt huvi suhtlemise vastu (“Keegi ei mõista mind”), vestluskaaslane hakkab teda väsitama, suhtlus katkeb ja üksindustunne süveneb.

Neljas etapp See on tervenemise faas. Teda iseloomustab oma mineviku täielik (teadlik ja emotsionaalne) aktsepteerimine ja elule uue mõtte omandamine: „See, mis juhtus, juhtus tõesti, ma ei saa seda muuta; Saan ennast muuta ja traumast hoolimata edasi elada. Selgub, et inimene suudab juhtunust ammutada kasulikku elukogemust.

See jada on olukorra konstruktiivne edasiarendus. Kui kannatanu ei läbi traumaatilise olukorra läbielamise faase, venivad etapid liiga kauaks, ei jõuta loogilise järelduseni ning tekivad sümptomite kompleksid, millega ta ise enam toime ei tule.

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)

Posttraumaatiline stressihäire on häire, mis on seotud traumaatilise stressi kogemusega. Sümptomiteks on erksad pealetükkivad mälestused traumaatilisest olukorrast, õudusunenäod, uinumisraskused ja emotsionaalne ebastabiilsus, tühjus ja ülivalvsus.

Selle nähtuse uurimine algas USA-s ja on suuresti seotud nn Vietnami sündroomiga, mida kogesid pärast Vietnami sõda naasnud sõjaväelased. Meie riigis räägitakse sageli "tšetšeeni" või "afgaani sündroomist".

Võitlusveteranidel on ka muid sümptomeid: plahvatusohtlikud reaktsioonid, raevuhood, motiveerimata valvsus, alkoholi, narkootikumide ja ravimite kuritarvitamine ning enesetapumõtted.

Just sõjaliste konfliktide tagajärgede uurimisega sai alguse posttraumaatilise stressi sündroomi plaaniline uurimine. Seega leiti, et 25% võitlejatest, kes ei saanud vigastada, põhjustas lahingukogemus ebasoodsate vaimsete tagajärgede arengu. Haavatute ja vigastatute seas ulatub PTSD all kannatavate inimeste arv 42%-ni.

Üks tegureid, mis toetab võitlejatel posttraumaatilise stressihäire sümptomeid, on välismaailma kogemuste kontrastsus. Rahuliku elu dissonants, kus "pole muret kellegi kogetud õuduste pärast" ja võitlusolukord, tugevdab ja hoiab üleval posttraumaatilist stressi, ebaõigluse, lootusetuse ja abituse tunnet ning takistab sotsiaalset integratsiooni.

Sellised rikkumised on tüüpilised mitte ainult lahinguveteranidele, vaid ka katastroofide, õnnetuste ja loodusõnnetuste üle elanud isikutele, samuti neile, kes osalesid selliste katastroofide tagajärgede likvideerimises.

Uuringutulemuste kohaselt on elukutselistel päästjatel traumajärgne stress mõõdukas. Selle põhjuseks on asjaolu, et spetsiaalne erialane väljaõpe ja erialane valik koos pideva osalemisega hädaolukordade tagajärgede likvideerimisel viivad päästjate seas spetsiaalsete mehhanismide kujunemiseni negatiivsete kogemustega toimetulekuks.

Kuid kutsetegevuse spetsiifiliste stressitegurite olemasolu tõttu (töötamine leina ja teiste inimeste kannatuste õhkkonnas, kokkupuude surnute surnukehadega, töötamine eluohtlikes tingimustes jne) ilmnevad selle teatud sümptomid. häireid leidub päästjate ja tuletõrjujate seas üsna sageli. Selle teema olulisuse tõttu pühendab see õpik sellele häirele eraldi peatüki.

PTSD tekke riskirühmade hulka kuuluvad ka elukohta vahetama sunnitud inimesed, nn pagulased kohalike sõjaliste konfliktide, etniliste pingete ja võimude diskrimineerimise piirkondadest. Need on inimesed, kes rändavad teistesse riikidesse, kuna kardavad tagakiusamist, vahistamist, piinamist või füüsilist hävitamist oma riigis.

Märkimisväärne osa neist kannatas piinamise, poliitilise või ad hoc diskrimineerimise all. Paljud neist elasid vaesuses kroonilise töötuse olukorras, paljudel oli madal haridustase.

Väljarändeprotsess tekitab enamikule neist lisatrauma – eriti neile, kes sisenevad riiki ebaseaduslikult. Sel perioodil langevad paljud röövimise, vägivalla ohvriks ja mõned surevad reisi ajal.

Pagulastel on raske leida stabiilset sissetulekut, paljud neist jäävad töötuks või võetakse tööle väga madala palga eest ning neid peetakse vastuvõtvas riigis ebasoovitavaks elemendiks.

PTSD-d iseloomustab eelkõige enesealalhoiuinstinkti ägenemine. Sel juhul suureneb sisemine psühho-emotsionaalne pinge (erutus). Seda pinget hoitakse pidevalt lubamatult kõrgel tasemel, toetades omakorda pidevalt toimivat väljastpoolt tulevate stiimulite võrdlemise (filtreerimise) mehhanismi stiimulitega, mis on teadvusesse juba eriolukorra tunnustena kinnistunud (Kekelidze, 2004). Hädaolukordade ohvrite jaoks väljendub see suurenenud ärevuses ja hirmus.

Ärevushäire. Iga inimene kogeb aeg-ajalt ärevust. See tunne valdab meid siis, kui näiteks meie lähedased jäävad töölt koju viivitama, kui mõne olulise olukorra tulemus on ebaselge vms.

Teisest küljest on ärevus või meditsiinilises keeles "ärevushäire" üks traumaatilise olukorra kogemise tavalisi tagajärgi.

Ekstreemsesse olukorda sattunud inimene kaotab enesekindluse tuleviku suhtes, ärevusest saab tema pidev kaaslane. Ärevushäirest võib rääkida, kui mitu nädalat täheldatakse järgmisi sümptomeid:

* ärevus ise, hirmud tuleviku ees, elevus, ebaõnnestumiste ja hädade ootus, raskused häirivate mõtete eest põgenemisel;

* motoorne pinge, võimetus lõdvestuda, tõmblused, närvilised värinad, uinumisraskused jne;

* füüsilised ilmingud: higistamine, kiire südametegevus, pearinglus, suukuivus jne.

Ärevus kipub alati muutuma hirmuks.

Ärevusfoobne häire. Hirm on tavaline emotsioon, mida leidub iga inimese emotsionaalses spektris.

Iga inimene kardab midagi – ämblikke, kõrgust, pimedust, üksindust, vaesust, surma, haigust jne. Ohukartus on kasulik, see kaitseb inimest lööbe, riskantse tegevuse eest, näiteks võib olla hirmutav suurelt kõrguselt hüppamine või tiheda liiklusega maantee ületamine.

Pärast traumaatilise olukorra läbielamist ilmneb hirm tavaliste, üsna turvaliste objektide ja olukordade ees: hirm lennukis lendamise ees, hirm viibida kinnistes ruumides (näiteks pärast seda, kui inimene on kogenud maavärinat). Selline hirm ei oma kohanemis-, kaitsefunktsiooni ja muutub inimesele kahjulikuks, takistades tal elada. Spetsialistide keeles nimetatakse seda seisundit ärevus-foobseks häireks.

Hirm võib olla erineva intensiivsusega – kergest ebamugavusest kuni õuduseni, mis inimest haarab. Sageli kaasnevad hirmuga ebameeldivad kehalised aistingud: pearinglus, kiire südametegevus, suurenenud higistamine jne.

Hirmuga toimetulemiseks on palju viise. Rasketel juhtudel tuleb pöörduda spetsialistide poole: psühhiaatrid, psühhoterapeudid, psühholoogid.

Depressiivsed seisundid. Üks posttraumaatilise stressihäire aluseks olevaid sündroome on depressioon,

Me ütleme sageli sõna "depressioon", mis tähendab kurbust, halba tuju, melanhoolia ja kurbust. Halb tuju ja kurbus esinevad igal inimesel aeg-ajalt ja võivad olla seotud täiesti mõistetavate põhjustega - väsimus, ebameeldivate muljete töötlemine jne.

Selline melanhoolia võib inimesele kasulik olla. Just kurbuses olekus lahendab inimene enda jaoks olulisi probleeme või loob kaunimaid kunstiteoseid. Need seisundid ei ole aga depressiooniseisund.

Depressioonist saab rääkida siis, kui meeleolu langeb püsivalt pikka aega (vähemalt mitu nädalat), inimene lakkab kogemast naudingut sellest, mis varem rõõmu pakkus, energia kaob ja väsimus suureneb. Samuti täheldatakse vähemalt kahte järgmistest sümptomitest:

* vähenenud keskendumisvõime, probleemid keskendumisega;

* vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;

* arusaamad süüst ja alandusest;

* sünge ja pessimistlik tulevikunägemus;

* enesevigastamisele või enesetapule suunatud ideed ja teod;

* häiritud uni;

* söögiisu halvenemine;

* vähenenud seksuaalne soov.

Depressiooniga kaasneb sageli huvide kaotus, pisaravus ja lootusetuse tunne. Paljud jäävad sellesse olekusse nii kauaks, et harjuvad sellega, sisenedes kroonilise depressiooni seisundisse. Raske depressioon võib viia enesetapukatseteni.

Suitsiidne käitumine. Enesetapu peamiseks põhjuseks on alati indiviidi sotsiaalpsühholoogiline kohanemishäire, mis on tingitud elutingimuste ebasoodsast kombinatsioonist või nende asjaolude subjektiivsest tõlgendamisest kui lahendamatust.

Olenemata kohanematuse põhjustest, tingimustest ja vormidest eeldab enesetapuotsuse tegemine konfliktsituatsiooni isikliku töötlemise vajalikku etappi, mis väljendub isiklike väärtuste ja hoiakute süsteemi kaudu, mis määrab ühe või teise käitumise valiku. variant: passiivne, aktiivne, agressiivne, suitsidaalne jne (Tihhonenko, Safuanov, 2004).

On olemas sisemised ja välised enesetaputegevuse vormid.

Suitsiidse tegevuse sisemised vormid hõlmavad enesetapumõtteid, ideid, kogemusi, aga ka plaanidest ja kavatsustest koosnevaid suitsidaalseid kalduvusi.

Suitsiidse tegevuse välised vormid – suitsidaalsed tegevused – hõlmavad enesetapukatseid ja lõpetatud enesetappe.

TO välised tegurid enesetapukavatsuste hulka kuuluvad:

Ebaõiglane kohtlemine (solvamine, süüdistamine, alandamine) lähedaste ja teiste poolt;

Armukadedus, abielurikkumine, lahutus,

Teise olulise kaotus, haigus, lähedaste surm;

Üksindus, sotsiaalne eraldatus;

Teiste tähelepanu ja hoolitsuse puudumine;

Seksuaalne ebakompetentsus;

Somaatilised haigused;

Füüsilised kannatused;

Sotsiaalne ebastabiilsus, materiaalsed ja toimetulekuraskused.

TO sisemised tegurid võivad hõlmata: süütunde komplekse, raskeid haigusi, tõelisi või kujuteldavaid ebaõnnestumisi, sotsiaalse staatuse järsk muutus (töökaotus puude tõttu).

Juhtiv Ameerika suitsidoloog, mitmete enesetappude uurimise ja ennetamise keskuste asutaja ja direktor E. Shneidman (2001) kirjeldab enesetapu fenomenoloogiat järgmiste tunnustega:

* Enesetapu ühine eesmärk on lahenduse leidmine. Enesetapp näib alati olevat väljapääs hetkeolukorrast, viis probleemi, kriisi, konflikti või väljakannatamatu olukorra lahendamiseks.

* Suitsiidi üldine eesmärk on teadvuse seiskumine. Enesetapp on kõige kergemini mõistetav kui soov teadvus täielikult välja lülitada ja väljakannatamatu vaimne valu peatada,

* Levinud stiimul enesetapu sooritamiseks on väljakannatamatu vaimne valu. Enesetapp ei ole ainult liikumine teadvuse seiskumise suunas, vaid ka põgenemine väljakannatamatute tunnete, talumatu valu, vastuvõetamatute kannatuste eest.

* Suitsiidide puhul on sage stressor pettunud psühholoogilised vajadused (täitmata psühholoogilised vajadused hoolitsuse, mõistmise, armastuse, andestamise järele).

Enesetapupäevikust: "Aasta on möödas ajast, kui ma oma päevikut vaatasin; mul kulus palju aega, et oma surmast lahti saada. Nii mugav oli nendes mõtetes enda ja probleemide eest peitu pugeda. Nende teki all ei suutnud ma mõelda sellele, mis mind murelikuks tegi, ma ei mäletanud, kuidas ta mu maha jättis sel hetkel, kui teda oli vaja rohkem kui midagi maailmas, sest ta on argpüks ja mul on raske haigus ja juuksed on välja tulnud. Sukeldusin kuu ajaga surmamõtete lehtrisse ja roomasin aasta millimeeterhaaval välja, pidin endasse laskma kõik, mis minuga juhtus. Täna on esimene päev, mil ma ei taha surmale mõelda.

* Levinud enesetapuemotsioon on abitus – lootusetus.

* Üldine sisemine suhtumine enesetappu on ambivalentsus.

Inimesed, kes sooritavad enesetapu, kogevad ambivalentsust elu ja surma suhtes isegi sel hetkel, kui nad sooritavad enesetapu. Nad tahavad surra, kuid samal ajal tahavad nad saada päästetud.

* Psüühika üldine seisund enesetapu ajal on teadvuse ahenemine - terav piirang käitumisvõimaluste valikul, mis on tavaliselt antud inimese teadvusele konkreetses olukorras kättesaadavad - "kõik või mitte midagi".

* Levinud suhtlustegevus enesetapu ajal on oma kavatsusest teavitamine. Paljud inimesed, kes kavatsevad sooritada enesetapu, annavad hoolimata oma ambivalentsusest kavandatava teo suhtes delikaatselt, teadlikult või alateadlikult hädasignaale otseste või kaudsete verbaalsete sõnumite või käitumuslike ilmingute kujul.

Enesetappe on mitut tüüpi, millest peamised:

* Demonstreeriv, kelle eesmärk ei ole endalt elu võtmine, vaid ainult selle kavatsuse demonstreerimine, kuigi mitte alati teadlikult.

* Tõsi, mille eesmärk on endalt elu võtta. Lõpptulemus on surm, kuid surmasoovi määr võib olla erinev, mis kajastub suitsidaalsete kalduvuste tingimustes ja elluviimise astmes.

Teine vorm on PTSD-ga inimestel üsna tavaline. Sellised inimesed otsivad leevendust intensiivsetele kannatustele. Tekib tunne, et pole kedagi, kes selle kannatuse vastu aidata saaks.

10% enesetappudest Vene Föderatsiooni relvajõududes ohvitseride seas alates esimesest Tšetšeenia kampaaniast toimus traumajärgse stressihäire tõttu (Wojciech, Kucher, Kostyukevitš. Birkik, 2004).

Mõnel juhul, kui inimene otsustab enesetapu sooritada, rahuneb ta väliselt maha ja proovib pere ja sõprade suhtes “heledalt” käituda.

Ohvitser, mitme kohaliku sõja veteran, tulistas end pärast seda, kui viis oma pere “pretensioonikasse” restorani.

Enesetapp toimub sageli impulsiivselt, kui mõni sündmus on "viimane piisk karikasse" inimese "negatiivsete emotsionaalsete kogemuste karikas".

Kaasaegses kirjanduses on mõisted "autodestruktiivne" või "iseennast hävitav" käitumine laialt levinud. Arvatakse, et enesehävituslikul käitumisel on mitmeid vahetatavaid vorme, mille äärmuslik punkt on enesetapp.

Ennasthävitav käitumine koos suitsidaalse käitumisega hõlmab alkoholi, narkootikumide, tugevatoimeliste ravimite kuritarvitamist, aga ka suitsetamist, tahtlikku töökoormust, püsivat vastumeelsust ravi saada, riskantset juhtimist (eriti purjuspäi auto ja mootorratta juhtimine) ja kirge. ekstreemspordi jaoks..

Leinareaktsioonid

Iga psühhotraumaatilise sündmusega kaasneb mingisugune kaotus (varasemast eluviisist, varast) ja leinareaktsioon, kui saabub sõprade, sugulaste ja lähedaste surm. Iga inimene seisab paratamatult silmitsi lähedase kaotusega. Päästjad ja tuletõrjujad puutuvad oma töö iseloomu tõttu kokku inimestega, kes on kaotanud lähedased.

Leinareaktsioonid hõlmavad mitmesuguseid kliinilisi, emotsionaalseid ja käitumuslikke ilminguid. Selliste kogemuste keerukuse ja sellistesse olukordadesse sattunud inimestega suhtlemise vajaduse tõttu tundub autorite jaoks oluline päästjate ja tuletõrjujate teadmine leinava inimese reaktsioonide dünaamikast. Sellele konkreetsele teemale pühendatakse spetsiaalne peatükk.

Leinavale inimesele on iseloomulikud perioodilised füüsilise ebamugavuse hood (spasmid kurgus, lämbumine, kiire hingamine, lihastoonuse langus jne) ja subjektiivsed kannatused (vaimne valu).

Sellises olukorras võib inimene olla hõivatud mõtetega surnust või tema enda surmast (Lindeman, 2002). Võimalikud on kerged muutused teadvuses – ebareaalsuse tunne, teistest eraldatus.

Leinast ülesaamise protsess läbib etappe, mis on kõigile inimestele universaalsed:

Äge lein (umbes 3-4 kuud)

Šoki faas.

Reaktsioonifaas:

a) eitamise (otsingu) faas;

b) agressioonifaas" (süütunne);

c) depressiooni faas (kannatused ja organiseerimatus).

Taastumisstaadium (umbes 1 aasta)

a) "jääkšokkide" ja ümberkorraldamise etapp;

b) valmimisfaas.

Leina raskust võivad süvendada mitmed tegurid:

-- "ellujäänu süü";

Täiendav äge psühholoogiline trauma, mis on seotud tuvastamise võimatusega (keha on tugevalt kahjustatud või seda ei leitud) - suhete ebatäielikkus surnuga, suutmatus surnule "viimast võlga" maksta;

Suutmatus sureva inimesega tema elu viimastel minutitel, matustel hüvasti jätta (füüsiline distants, olukorra tagasilükkamine, sisemine vastumeelsus inimesest lahku minna).

Pikaajaliste leinareaktsioonide korral võivad tekkida psühhosomaatilised reaktsioonid.

Psühhosomaatilised häired

Meditsiinis ja psühholoogias on pikka aega uuritud hinge (psyhe – lat.) ja keha (soma – lag.) vastastikuse mõju nähtust. "Terves kehas terve vaim," ütleb Vana-Kreeka vanasõna.

Selle väite vastupidine tähendus on see, et kui hing on haavatud, peegeldub see kehas. Psühhosomaatiliste seoste kohta on palju hüpoteese ja seletusi, mis leiavad kinnitust ka uuringutes.

Psühhoanalüüsi raames pandi somaatiliste haiguste uurimisel rõhku haiguse psühholoogilise tähenduse uurimisele.

Psühhoterapeut Franz Alexander tuvastas seitsme "psühhosomaatilise" haiguse rühma: kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, essentsiaalne hüpertensioon, reumatoidartriit, hüpertüreoidism, neurodermatiit ja bronhiaalastma.

Esile tõsteti inimeste reaktsioonide iseärasusi erinevates elusituatsioonides ja seostati neid põdevate psühhosomaatiliste haigustega.

Seega arvatakse, et "haavandilisele" tüüpi inimestele on iseloomulik "enesekriitika", st selliste vajaduste allasurumine, mis ei ole kooskõlas sotsiaalsete nõuetega. Sellised inimesed lükkavad tagasi vajadused sõltuvuse, toetuse, empaatia järele; mitte enesekindel, otsekohene, kategooriline.

Hüpertensioon esineb inimestel, kellel on suur soov edu, heakskiidu, saavutuste ja suurenenud vastutuse järele. Sellise saavutusmotivatsiooniga kaasneb sageli agressiivsus (sageli allasurutud, kuna seda pole kasulik avalikult väljendada, oluline on teiste inimeste heakskiit).

Bronhiaalastma esineb inimestel, kellel on depressiivne taust, emotsionaalselt tundlik, tundlik, sõltuv. Nende enesehinnang on madal või ebastabiilne.

Enne astma paljude allergiliste komponentide avastamist peeti seda haigust "närvihaiguseks".

Need haigused, nagu ka mitmed teised (onkoloogilised haigused, tuberkuloos), mille esinemises ja dünaamikas ilmneb psühholoogilise teguri roll, liigitatakse psühhosomaatilisteks häireteks.

Psühhosomaatilisi reaktsioone võivad põhjustada rasked (kriisi)olukorrad inimese elus:

1. Stress (intensiivne, pikaajaline kokkupuude). Kiirgusohu "nähtamatu" stressi uuringud (Tarabrina, 1996) on näidanud, et sellise stressi kogemine ei põhjusta mitte ainult PTSD arengut, vaid korreleerub ka psühhosomatiseerumise kõrgema tasemega.

82 Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii tagajärgede likvideerija haiguslugude analüüsimisel leiti astenoneurootiliste häirete, allgetovaskulaarse düstoonia, hüpertensiooni ja seedetrakti haiguste kõrge tase, mis vastab üldtunnustatud psühhosomaatiliste häirete registrile.

2. Frustratsioon (suutmatus vajadusi rahuldada). Psühhosomaatiliste häirete üks psühholoogilisi aspekte on „teisese hüvitise” saamine.

See võib olla "põgenemine haigusesse", kui inimesel on kasulikum olla haige. Meie kultuuris on tavaks, et haiget koheldakse lugupidavalt ja hoolivalt, ta vabastatakse kohustustest, tema eest hoolitsetakse ja talle osutatakse tähelepanu. Isegi kui inimene teadlikult selliseid tähelepanu tõmbamise meetodeid ei kasuta, võib ta haiguse kaudu alateadlikult otsida soojust ja kiindumust.

Laps, kes armastab võrdselt mõlemat vanemat, kes aga on teineteise suhtes vaenulik, ei leia ebamugavast olukorrast muud väljapääsu, kui "haigestuda", seeläbi "vanemaid ühendada" ning nende tähelepanu ja tegevust iseendale juhtida. .

3. Huvide konflikt ebakonstruktiivse väljumisstrateegiaga. Meditsiinipsühholoogias leiavad nad vaenulikkuse nähtus seoses somaatilise haigestumusega. On avastatud otsene seos vaenulikkuse ja suremuse vahel raskete haigusvormide korral. Nendel juhtudel on suurem protsent ellujäänutest inimesed, kelle "maailmapilt" ei ole vaenulik.

4. Kriisiperiood ise, mis on seotud sellega, et inimene ei suuda probleemi lahendada, sellest ei pääse, nagu juhtub lähedase surma või raske haiguse korral.

Vähi olukorras on selgelt näha kriisiperioodi psühholoogilised aspektid.

Eluohtliku haiguse olukord sarnaneb nn infostressiga. Traumaatiline ei ole mitte niivõrd haiguse enda olukord, kuivõrd subjektiivsed ettekujutused sellest, mis võib tulevikus juhtuda (seisundi halvenemine, surm). Juba teade diagnoosist võib inimese hävitada.

Inimestel on "surematuse illusioon". Haiguse saabudes tekib äge tunne, et elu pole elatud. Raske haigus lööb eluplaanid ja plaanid segi (inimene kavatses lõputööd kaitsta, puhkusele minna, uut autot osta), inimene on enda peale pahane, et jäi haigeks. Vähki tajutakse kui keha "reetmist" (Semenova, 1997).

Raske somaatilise haigusega kaasnevad füüsilised kannatused ja see raskendab inimese tavapärast elutegevust. Selle tulemusena muutub elukvaliteet dramaatiliselt.

Seda haigust võib pidada kriisiolukorraks. Mõnel juhul võib haigus olla tõsine šokk, kuid siiski säilib võimalus naasta oma eelmise eluviisi juurde. Muudel juhtudel võib haigusest kujuneda kriisiolukord, mis tühistab kõik eluplaanid: "pole pääsu." Kui eluolusid muuta ei saa (haiguse kaugelearenenud staadiumid), jääb üle vaid ennast muuta, erineda, muuta elu mõtet.

Vähihaige emotsionaalsete reaktsioonide dünaamikat kirjeldab selles valdkonnas aastaid töötanud psühhoterapeut - E. Kübler-Ross (2001):

1. Šokk haiguseuudisest, millega kaasneb liikumisvõimetus või kaootilised liigutused.

2. Uute, talumatute teadmiste eitamine iseenda kohta. Toimib psüühika turvafunktsioonina, blokeerib isikliku ressursi ühenduse.

3. Agressioon. Ebaõigluse tunne: "Miks mina?" Inimene otsib ja püüab leida haiguse põhjuseid. Süüdistab teisi. Selle reaktsiooni aluseks on hirm.

4. Depressioon. Inimene ei usu ravisse, ei näe sellel mõtet ja väljendab enesetapumõtteid.

5. Nõustumine või „katse saatusega kokku leppida”. Haiguse reaalsuse aktsepteerimine, koostöö teistega, psühholoogiline kergendustunne, tasakaal. Tekivad uued tähendused, tuleb vabanemise tunne. Mõnel juhul toimub haiguse käigus isiksuse rikastumine ja ühtlustumine.

On juhtumeid, kus, olles saanud teada, et neil on ravimatu haigus ja nende päevad on loetud, otsustasid nad oma ülejäänud elu elada nii, nagu unistasid, kuid olude sunnil ei saanud nad endale lubada, et nad ei raiska end kurtmistele ja edevusele. Lubades endal kogeda elu maitset ja rõõmu, vabanesid inimesed haiguse tunnustest ja paranesid.

Kriisi ületamine hõlmab kogemust, mis võimaldab inimesel mõistlikult alandada ootusi elule ja kohaneda uue elusituatsiooniga. Ületamine muutub võimalikuks, kui inimene näitab üles otsimistegevust tahtliku eneseregulatsiooni kaasamisega. Eriti raske on leida väljapääsu olukorrast, kus on raske ennustada, kas kulutatud pingutused viivad mingi tulemuseni.

Meenutagem muinasjuttu kahest piimakannu püütud konnast. Kus üks andis kohe alla ja pingutamata vajus põhja ja uppus, teine ​​aga otsustas lesta nii kaua, kuni jõudu jätkub. Selle tulemusena lõi ta piima käppadega või sisse ja suutis sealt välja tulla.

Eelnevat psühhosomaatiliste reaktsioonide kohta kokku võttes võime öelda järgmist. Inimese elus ja ajaloos on perioode, millega kaasnevad kriisiolukorrad, katastroofid ja suur hulk tugevaid või kestvaid emotsioone. Nendel hetkedel aga psühhosomaatiliste haiguste arv väheneb kõiki inimesi ühendava tegevuse tõttu.

Teise maailmasõja ajal vähenes mitmete haiguste ilming – vähenes skisofreenia, maohaavandite ja teiste haiguste hoogude arv.

Pärast aktiivsusperioodi järgneb langusperiood, mille jooksul võib tekkida kapitulatsiooni ja otsimisest keeldumise mõju ning sel hetkel tuleb haigus esile.

Psüühikahäirete esinemissagedust maavärinate ajal uurinud teadlased jõudsid järeldusele, et pärast katastroofide või looduskatastroofide lakkamist kogeb märkimisväärne osa ohvritest püsivaid terviseprobleeme.

Nii kahekordistus aasta jooksul pärast Managua maavärinat psühhiaatriakliinikus hospitaliseerimiste arv ning ohvrite neurootilisi ja psühhosomaatilisi häireid täheldati mitu aastat.

Tuntud on “Martin Edeni fenomen” (Jack Londoni raamatu kangelane), kes sureb edu tipul, saavutades selle, mida tahtis ja mille poole oli kaua püüdlenud. Kui inimene otsib, ei jää ta haigeks. Peatumine tähendab haigust ja surma.

Kuni inimene on aktiivne ja positiivse emotsionaalse hoiakuga, taanduvad haigused. See säte näitab psühhosomaatiliste haiguste ennetamise põhiprintsiipi.

Järeldus

Kui stress oli mõõdukas ja lühiajaline, siis suurenenud ärevus ja muud stressi sümptomid kaovad järk-järgult mitme tunni, päeva või nädala jooksul.

Kui stress oli tõsine või traumaatilised sündmused esinesid korduvalt, võib valulik reaktsioon kesta aastaid.

Sündmuse traumaatiline olemus sõltub sellest, mis tähendus sellel inimese jaoks on. Olulist rolli mängib siin sündmuse subjektiivne tähendus, mis kujuneb läbi indiviidi suhtumise ähvardavasse olukorda, maailmavaatesse, usulistesse tunnetesse, moraaliväärtustesse ning juhtunu eest osalise vastutuse võtmise kaudu.

Traagiline juhtum võib ühele põhjustada tõsise trauma ja teise psüühikale vähe mõju avaldada.

Isegi pärast sarnaste kogemuste kogemist reageerivad inimesed olukorrale pärast selle lõppemist erinevalt.

Kui inimene tuleb toime psühholoogilise traumaga ja õpib oma kogemustest, saab temast palju küpsem inimene. Olenemata vanusest on ta psühholoogiliselt küpsem kui keegi, kes pole kunagi inimliku tragöödiaga kokku puutunud – ta mõistab elu paremini ja tunneb teisi inimesi paremini.

Postitatud saidile Allbest.r

...

Sarnased dokumendid

Sõjalise traumaatilise stressi olemus ja põhjused, selle peamised ilmingud ja mõju aste inimese üldisele vaimsele seisundile. Stressijärgse sotsiaalpsühholoogilise kohanemise meetodid ja protseduur, efektiivsuse hindamine.

artikkel, lisatud 28.10.2009


Traumaatilise stressi probleemi ja selle tagajärgede uurimine psühholoogias. Stressi arengufaaside põhjuste ja tunnuste analüüs. Psühholoogilise abi meetodite uurimine traumaatilise stressi negatiivsete tagajärgede ületamiseks.

lõputöö, lisatud 18.07.2011


Kurjategijate psühholoogilise kaitse kontseptsioon, põhjused ja mehhanismid. Teadlikkuse ja isiksuse kaitsmise roll mitmesuguste negatiivsete emotsionaalsete kogemuste ja arusaamade eest. Psühholoogilise kaitse peamiste tüüpide omadused.

test, lisatud 18.01.2013


Mõiste, probleemid, stressi põhjused. Stressi ennetamine. Meetodid stressiga toimetulemiseks. Stress Venemaal. Emotsionaalse seisundi ja haiguste esinemise vahel on seos. Inimese vastupanuvõime stressireaktsioonidele.

abstraktne, lisatud 20.11.2006


Laste psühholoogilise kaitse elementide kontseptsioon ja uurimine kui isiksuse ja teadvuse stabiliseerimise eriline süsteem. Traumaatiliste kogemuste eest kaitsva psühholoogilise kaitse kujunemise tingimused ja etapid. Vanemad kui õppetegevuse subjektid.

abstraktne, lisatud 17.10.2014


Stressi üldmõiste ja funktsioonid. Füsioloogiliste ja psühholoogiliste stressorite olemus. Stressi liigid ja staadiumid, nende omadused. Stressi tingimused ja põhjused. Stressiseisundi kujunemise skeem, selle mõju tervisele ja inimorganismile.

loeng, lisatud 21.01.2011


Psühholoogiline abi võitlejatele. Stress, traumaatiline stress ja traumajärgne stressihäire. Ekstraintroversiooni ja valitseva psühholoogilise seisundi vahelise seose tuvastamine. Uuringu eesmärk, eesmärgid ja hüpoteesid.

kursusetöö, lisatud 25.03.2011


Mõiste "stress" päritolu ja määratlus. Depressiivse seisundi põhjused ja tingimused. Stressi esimesed märgid ja mõju inimkehale. Strateegiad ja meetodid stressiga toimetulekuks. Näidustused stressi korral arstiabi saamiseks.

esitlus, lisatud 18.12.2011


Stressi esinemine töökohal ja selle mõju inimestele. Peamiste stressitegurite uurimine: tööalane ja organisatsiooniline, rollikonflikt, osalemisvõimalused, vastutus inimeste ees. Stressi põhjustavad töövälised tegurid.

abstraktne, lisatud 29.06.2010


Stressi põhiomadused, selle põhjused ja tagajärjed. Hans Selye ja tema järgijad. Füsioloogiline ja psühholoogiline arusaam stressist. Emotsionaalsete seisundite reguleerimise viisid. Harjutused keskendumiseks. Kaasaegsed vaated stressile.

Traumaatiline stress sõjalistes operatsioonides osalejate seas on keeruline psühho-emotsionaalne seisund, mis on põhjustatud ebapiisava teadlikkuse taustal kiiresti mõjuvatest äärmiselt hävitavatest informatiivsetest ja emotsionaalsetest teguritest, mis jäävad "külmutatud", töötlemata kujule.

Selle stressi kirjeldamisel toetusime N. Sarjveladze, Z. Beberashvili, D. Java-khishvili, N. Sarjveladze (2007) koostatud kollektiivsele tööle. Vaatamata mitmete sätete ebapiisavale kehtivusele annab see töö üldise ettekujutuse sõjalistes operatsioonides osalejate traumaatilisest stressist.

Autorid märgivad, et see nähtus areneb peamiselt sõduritel, kes osalesid sõjategevuses ja kannatasid eriti ägeda ja intensiivse trauma all. Tavaline “rahulik” elu tundub neile igav ja ebahuvitav. Sageli võtavad nad "muljete puudujäägi" korvamiseks põhjendamatuid riske (näiteks värvatakse palgasõduriteks "kuumadesse kohtadesse", saavad tööd ihukaitsjatena jne). See psühholoogilise trauma läbi elanud inimeste kategooria peab end ebapiisavaks ja "tavaliseks" eluks sobimatuks, kellelegi kasutuks, tõrjutuks. Seetõttu kasutavad nad sageli alkoholi, narkootikume ning on altid vägivallale ja isegi enesetapule. Trauma saanud inimese tõmme alkoholi ja tugevatoimeliste narkootikumide vastu on seletatav ka sellega, et nii püüab ta alla suruda raskeid mälestusi ja talumatuid kogemusi. Traumatiseeritud inimese vaimset seisundit saab iseloomustada ka nii: tema jaoks pole lõpetatud minevikku, nagu pole ka helget ja selget tulevikku, mis üldiselt ei lase olevikus usaldusväärselt tunda.

Traumaatilise stressi põhikomponendid on ärevus ja depressioon. Ärevuse tekitab oleviku ja tuleviku ebakindlus ning depressiooni lootusetuse tunne. Pidev ärevus võib tekitada varasema trauma ajal kogetud pinget ja ohu ootust ning tavalistes igapäevastes olukordades tekitada liigset hirmu ja paanikat. Lootusetus ja negatiivsete tunnete tulv võivad inimese meeleheitele viia. Need stressile reageerimise vormid on nii või teisiti arusaadavad. Kuid traumaatilisele stressile on iseloomulikud ka sellised nähtused nagu viha, häbi- ja süütunne. Need hävitavad (destruktiivsed) emotsioonid ründavad inimese enesehinnangut ja nõuavad seetõttu erilist lähenemist, näiteks viha tekib siis, kui inimene tunneb end solvatuna või soovimatuna. Ta kuuleb ainult seda, mis kinnitab tema mõtteid ja on kooskõlas tema emotsioonidega. Ta ei taha ega suuda rahuneda enne, kui nad tunnistavad, et tal on õigus.

Samal ajal on viha reaktsioon hirmule, sellele, et isiklik turvalisus on ohus.

Sõjalise katsumuse läbinud inimene võib varitsevat ohtu tajuda ka siis, kui selleks on vaid tühine põhjus. Siit tekivad traumeeritud inimesele omased “viha- ja raevupursked”. Just need reaktsioonid panevad endisi võitlejaid enim muretsema. Nad kurdavad, et sellistel hetkedel ei suuda nad end “kokku võtta”, “nad ei saa aru, mis nendega toimub”, kuigi hiljem kahetsevad juhtunut.

Mõnel juhul muutub viha agressiooniks, mis ühelt poolt on kaitsereaktsioon iseenda abitusele ja pettumuse (sisemine rahulolematus) ületamiseks, teisalt aga valu projektsioon (ülekanne). välismaailmale selliste kogemuste väljavool nagu hirm, alandus, solvang, milles inimene on vangistatud. Kahtlemata toovad sellised emotsioonipuhangud traumeeritule ajutist leevendust ja võib-olla just nende abiga päästetakse inimene kontrolli kaotuse äärmuslikest vormidest, näiteks isiksuse psühholoogilisest "lõhestumisest". Kuid siiski on oluline vältida viha arenemist füüsiliseks agressiivsuseks ja kahju tekitamist endale või teistele.

Eriti hävitav on emotsioon, mis riivab inimese eneseväärikuse tunnet – süütunne. See emotsioon peegeldab moraalset vastutust tegude eest, mis on teisele inimesele valu või kahju tekitanud. Kriisi sattunud inimesel võib süütunne olla tingitud näiteks sellest, et evakueerimisel, segaduses või otsustamatuse tõttu ei pööranud ta sugulasele või sõbrale piisavalt tähelepanu ega tea praegu isegi, mida saatus tabas neid.

Süütunne on traumaatilise stressi ajal põhikogemus. Inimene, kes seda kogeb, püüab alateadlikult ennast karistada ja kasutab enesepiitsutamist, teisisõnu käitub ennast hävitavalt. Ta jääb minevikku kinni, ei pürgi edasi ja usub isegi, et pole üldse elu väärt.

Süütunne võib tekkida kolmel viisil:

• 1. Enese süüdistamine väljamõeldud pattudes. Näiteks võib inimene arvata, et tema lähedane suri sellepärast, et ta sõimas teda kunagi verbaalse tüli käigus.
• 2. Enesesüüdistamine tegemata asjade pärast. Kahtlemata võib inimene igas olukorras avastada oma käitumises vigu: "Kui ta oleks midagi teisiti teinud, oleks saanud häda ära hoida." Sel juhul on tüüpilised kogemused: "Kui ma poleks kiirustanud ...", "Kui ma oleksin sellesse piisavalt tähelepanu pööranud ...", "Kui ma poleks lubanud tal õue minna ..." jne d.
• 3. Enesesüüdistamine lihtsalt sellepärast, et jäite ellu ja keegi teine ​​suri – "ellujääja süü" – mida nimetatakse ka "koonduslaagri vangide sündroomiks".

Inimesel on loomulik soov ellu jääda, mõnikord isegi kellegi teise elu hinnaga. Võib tekkida alateadlik rahulolu ja kergendus sellest, et oled elus, mitte keegi teine. Seejärel on need aistingud "ellujääja süü" tunde aluseks: inimene kogeb uskumatut vastutust, justkui oleks ta nüüd kohustatud elama "teise jaoks", mis paneb talle kahtlemata raske koorma.

Eelneva kokkuvõtteks saame tuvastada psühhotraumale ja traumaatilisele stressile iseloomulikke tunnuseid. Meil on tegemist psühhotraumaga, kui:

• - see sisaldab äkilist, massilist, vastupandamatut ohtu inimeste turvalisusele;
• - tekitab inimeses tugevat hirmu, abitustunnet ja õudust.

Traumaatiline stress tekib siis, kui kogemus sunnib inimest rasket minevikku uuesti vaatama, et seda töödelda ja ammendada. Selle ilmingud:

• - korduvad pealetükkivad mälestused ja minevikupiltide “tagurpidisähvatused”;
• - tahtmatud automaatsed reaktsioonid ja reaktsioonid juhuslikule stiimulile, mis meenutab traumaatilist sündmust;
• - traumaga seotud korduvad õudusunenäod;
• - hüpervalvsus;
• - viha ja agressiivne käitumine;
• - ärevus ja depressioon;
• - häbi- ja süütunne;
• - külgetõmme alkoholi, tugevate narkootikumide (narkootikumide) vastu.

Samas inimene teadlikult või alateadlikult väldib

traumaga seotud valulikud kogemused. See väljendub järgmises:

• - aktiivne vältimine mõtetest, tunnetest, vestlustest traumast, traumaga seotud kohtadest ja tegevustest;
• - traumat meenutavate stiimulite aktiivne vältimine;
• - traumaatilise juhtumi oluliste episoodide unustamine;
• - huvi kaotamine kõige vastu, mis teid varem erutas;
• - võõrandumine ja ükskõiksus teiste suhtes;
• - tugevate tunnete kogemise võime kaotus;
• - unetus ja hüpervalvsus;
• - tuleviku ehitamise soovi kadumine.

Seega on traumaatiline stress keeruline nähtus. Märkasime tema tunnuseid, mis avalduvad isiklikul sotsiaalpsühholoogilisel tasandil.

Traumaatiline stress on üldise stressireaktsiooni erivorm. See koormab üle inimese psühholoogilised, füüsilised ja kohanemisvõimed. Mitte iga sündmus ei saa põhjustada traumeerivat stressi.

Vigastuse omadused:

1. toimunud sündmus realiseerub (st inimene teab, mis temaga juhtus ja miks tema psühholoogiline seisund halvenes.

2. seisund on põhjustatud välistest põhjustest.

3. kogemus hävitab esmase eluviisi.

4. toimunud sündmus põhjustab õudust ja abituse tunnet, jõuetust midagi ette võtta või ette võtta.

Traumaatiline stress on eriline kogemus, see on inimese ja teda ümbritseva maailma vahelise suhtluse tulemus, see on normaalne reaktsioon ebanormaalsetele seisunditele, asjaoludele, mis tekivad inimesel, kes on kogenud midagi, mis ületab normaalse inimkogemuse. (eluoht, surm, vigastus, vägivald jne) .P.).

Traumaatilist stressi põhjustav sündmus võib hõlmata sündmusi, kus on oht enda või lähedase elule, oht füüsilisele tervisele või minapildile. Häire võib olla raskem ja pikaajalisem, kui stress on põhjustatud inimesest kui välistest looduslikest või tehislike põhjustest.

Rahvusvahelises vaimsete häirete klassifikatsioonis on traumaatiline stress defineeritud kui reaktsioonide kompleks, kui (I. Tšerepanova):

1. Traumaatilist sündmust kogetakse pidevalt uuesti ja uuesti. See võib juhtuda erinevates vormides:

· Korduvad ja jõulised mälestused sündmusest, sealhulgas pildid, mõtted või ideed(ära mõtle kollasele ahvile). Inimene püüab kõigest jõust seda unustada, kuid see leiab alati lünga, et ennast meelde tuletada. See sama sümptomite rühm hõlmab korduvaid lapsepõlvemänge, mis peegeldavad traumaatilise sündmuse elemente. See on eriline mäng, kui lapsed kordavad monotoonselt sama mängu süžeed, ilma muudatusi või arendusi sisse viimata. Sellistes mängudes reeglina puuduvad katarsilised elemendid, s.t. Lapsed, kes on teatud lugusid välja mänginud, ei tunne kergendust.

· Korduvad õudusunenäod sündmusest.

· Teod või tunded, mis vastavad trauma ajal kogetutele(illusioonid, hallutsinatsioonid ja nn “sähvatused”, kui traumaatilise sündmuse episoodid mööduvad vaimusilma eest nagu filmis, mõnikord isegi eredamalt ja selgemalt, kui see tegelikkuses oli, ja vahet pole, kas need nähtused tekkida tegelikkuses või unenäos või joobeseisundis (näiteks alkoholi või narkootikumide mõju all) - äike on reaktsioon maavärinale.

· Tugevad negatiivsed tunded, kui puutute kokku millegagi, mis sarnaneb (sümboliseerib) traumeerivat sündmust. Füsioloogiline reaktsioonivõime, kui midagi meenutab või sümboliseerib traumeerivat sündmust: kõhukrambid, peavalud. jne. Nii et kui tüdrukut liftis vägistatakse, läheb ta higistama iga kord, kui ta lifti siseneb.

2. Väldib kangekaelselt kõike, mis võib traumaga kaasneda: mõtteid või vestlusi, tegusid, kohti või inimesi, mis traumat meenutavad (eelpool mainitud neiu hakkas vältima lifti kasutamist).

3. Tekib võimetus meeles pidada olulisi traumaepisoode, s.t. inimene ei mäleta mõnda episoodi sellest, mis temaga juhtus.

4. Märkimisväärselt väheneb huvi selle vastu, mis teda varem valdas, inimene muutub kõige suhtes ükskõikseks, miski ei köida teda.

5. Tekib teistest eemaldumise ja võõrandumise tunne, üksindustunne.

6. Emotsioonide tuhmus – võimetus kogeda tugevaid tundeid (armastus, vihkamine jne)

7. Tekib lühenenud tuleviku tunne, s.t. lühike eluperspektiiv, kui inimene planeerib oma elu väga lühikeseks ajaks. Laps ei kujuta ette, et teda ootab ees pikk eluiga, pere, karjäär, lapsed jne. Meie riigi erinevatest piirkondadest pärit lastega töötades nägin, et paljud neist ootasid peatset maailmalõpu saabumist. Olenevalt piirkonna iseärasustest on osad veendunud, et aegunud kloorimahutid plahvatavad, teised aga ootavad kiirgussaastet või genotsiidi. Paljud saastunud alal elavad lapsed on veendunud, et nad surevad peagi.

Traumaatilise sündmuse kogemisel leitakse järgmist: sümptomid:

· Unetus või unehäired. Uni on üks neist ilmingutest, mis on häiritud vähimagi psühholoogilise stressi korral. Inimest külastavad õudusunenäod ja ta ise paneb tahtmatult uinumise vastu – see on tema unetuse põhjus: inimene kardab uinuda ja seda unenägu uuesti näha. Unetust võivad põhjustada ka kõrge ärevuse tase, võimetus lõõgastuda ning püsivad füüsilise või vaimse valu tunded. Regulaarne unepuudus, mis viib äärmise närvilise kurnatuseni, täiendab traumaatilise stressi pilti.

· Ärrituvus või vihapuhang."Mõnikord tunnen, et võiksin tappa kellegi, kes on minu peale vihane."

· Mälu ja keskendumisvõime halvenemine. Mõnel hetkel võib keskendumine olla suurepärane, kuid niipea, kui ilmneb mõni stressifaktor, kaotab inimene keskendumisvõime. Lastel muutub see häire mõnikord nii tõsiseks, et nende õppeedukus on oluliselt halvenenud. Suurepärastest õpilastest saavad vaesed õpilased, kogedes seda väga valusalt.

· Hüpervalvsus. Inimene jälgib tähelepanelikult kõike, mis tema ümber toimub, justkui oleks ta pidevas ohus. Kuid see oht pole mitte ainult väline, vaid ka sisemine - see seisneb selles, et teadvusesse tungivad soovimatud traumaatilised muljed, millel on hävitav jõud. Hüpervalvsus väljendub sageli pideva füüsilise pingena. See pinge võib tekitada palju probleeme. Esiteks nõuab nii kõrge erksuse säilitamine pidevat tähelepanu ja tohutut energiakulu. Teiseks hakkab inimene tundma, et see on tema põhiprobleem. Ja niipea, kui pinget saab maandada ja lõdvestada, on kõik hästi. Füüsiline pinge võib täita kaitsefunktsiooni – see kaitseb meie teadvust ja psühholoogilist kaitset ei saa eemaldada enne, kui kogemuse intensiivsus on vähenenud. Kui see juhtub, kaob füüsiline pinge iseenesest.

· Liialdatud vastus – lk vähimagi müra, koputamise jms korral. inimene võpatab, hakkab jooksma, karjub kõvasti jne. See liialdatud reaktsioon tõi pärast maavärinat kaasa rohkem inimohvreid. Siis järgnesid tugevaimale šokile teised, nõrgemad ja mitte ohtlikud. Kuid inimesed, tundes värinaid, hüppasid akendest välja ja kukkusid surnuks.

Psühholoogiline reaktsioon traumale on aja jooksul arenev protsess, mis hõlmab kolme faasi:

1 – psühholoogilise šoki faas. Sisaldab 2 komponenti: - tegevuse pärssimine, keskkonnas orienteerumise häirimine, tegevuse rikkumine; juhtunu eitamine. Tavaliselt on see faas üsna lühiajaline.

Kokkupuute 2. faas – iseloomustavad väljendunud emotsionaalsed reaktsioonid sündmusele ja selle tagajärgedele. Emotsionaalseid reaktsioone iseloomustab avaldumise vahetu ja äärmine intensiivsus (hirm, viha, nutt jne). Järk-järgult asenduvad need emotsioonid kriitika või enesekindluse reaktsioonidega.

Kriitika 3. faas - kulgeb põhimõttel “mis oleks juhtunud, kui ...”, millega kaasneb valus teadlikkus juhtunu paratamatusest, enda jõuetuse tunnistamine ja enesepiitsutamine (ellujääja süü). Võib jõuda sügava depressiooni tasemele. Pärast seda faasi algab kas taastumine (reageerimine, reaalsuse aktsepteerimine, kohanemine tekkinud asjaoludega) või toimub vigastuse fikseerimine ja stressijärgne seisund muutub krooniliseks.

Pärast trauma läbielamist tekkivad häired ei mõjuta mitte ainult traumaatilises sündmuses osalejat, vaid ka tema pereliikmeid. Vigastuse tagajärjed võivad ilmneda aastaid hiljem, ootamatult, üldise heaolu taustal ja aja jooksul muutub haigusseisundi halvenemine selgemaks.

Traumaatilise teguriga kokkupuute tagajärjel võib tekkida ohtlik, äärmuslik olukord, traumajärgne stressihäire, mis on sekundaarne, avaldudes teatud aja möödudes pärast kõige ekstreemsema olukorra lõppu, reaktsioonina traumaatilisele sündmusele. Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) võib olla pikaajaline ja mõjutada inimese ülejäänud elu. PTSD-d ei esine kõigil konkreetses äärmuslikus olukorras osalejatel ja see sõltub mitmest tegurist:

1. Isiksuseomadused, olukorra olulisus indiviidi jaoks.

2. Isiku biopsüühilised omadused (sh närvisüsteemi tunnused, soo- ja vanuseomadused).

3. Ekstreemses olukorras viibimise kogemus.

4. Vaimse trauma ajalugu.

5. Erinevad sõltuvuskäitumise vormid või sõltuvus sellest.

6. Teiste inimeste toetuse puudumine.

Vastavalt RHK-10-le (vt lisa) võib posttraumaatiline stressihäire tekkida pärast traumaatilisi sündmusi, mis jäävad väljaspool tavapärast inimkogemust. PTSD-d põhjustavad stressitegurid on: loodusõnnetused, inimtegevusest tingitud katastroofid, aga ka sündmused, mis on sihipärase, sageli kuritegeliku tegevuse tagajärg (sabotaaž, terroriaktid, piinamine, massivägivald, sõjalised operatsioonid, pantvangis olemine, oma kodu hävitamine jne). PTSD tekib siis, kui stress koormab üle inimese psühholoogilised, füsioloogilised ja kohanemisvõimed ning hävitab kaitsevõime.

Posttraumaatiline stressihäire on inimese reaktsioonide kompleks traumale, kus traumat defineeritakse kui kogemust, šokki, mis enamikus inimestes põhjustab hirmu, õudust ja abitust.

Vastavalt avaldumise ja kulgemise tunnustele eristatakse kolme posttraumaatilise stressi alatüüpi (psühholoogiline abi kriisiolukordades):

§ äge, areneb kuni kolme kuu jooksul;

§ krooniline, kestus üle kolme kuu;

§ hilinenud, kui häire ilmnes kuus või enam kuud pärast vigastust.

Posttraumaatiline stressihäire jätab jälje inimese ülejäänud eluks, mistõttu tuleb selle häire tagajärgede silumiseks see seisund läbi töötada. Skemaatiliselt on stressijärgsete häirete tekke erinevate etappide seos esinemisaja, kestuse ja sügavuse osas toodud alljärgneval diagrammil (joonis 4).

Stressijärgsete häirete kujunemise etapid

Psühhopatoloogiliste tagajärgede dünaamikat on soovitatav käsitleda kolmes aspektis:

q primaarse ego stressi sündroomi dünaamika (traumaatilise reaalsuse teadvustamise stress). Ego-stressi nähtused on hädaolukorra psühhopatoloogiliste tagajärgede patogeneesi aluseks;

q sotsiaalselt vastuvõetavad võimalused osalejate isiksuse psühhopatoloogiliseks arenguks hädaolukorras: vaimsed (neurootilised) ja psühhosomaatilised häired;

q Hädaolukorras osalejate isiksuse psühhopatoloogilise evolutsiooni sotsiaalselt negatiivsed variandid: sotsiaalse käitumise häired, mille suhtes riigi positsioon on meditsiinilis-õiguslikku laadi (vt joonis 5).

Pärast afekti-šoki (ägedate) reaktsioonide möödumist ilmub pilt esmasest traumaatilisest egostressist (teadvusestress).

Sündroomi kliiniline struktuur on järgmine:

1. Frustratsiooni regressioon, mis on seotud ühe põhilise kaitse-regressiooni mehhanismi toimega. Hädaolukorras viibimisega kaasneb psüühika automaatne langus puberteedi kriisi tasemele, mis väljendub rõhutatud distsipliinis, alluvuses, alluvuses, samal ajal suurenenud tõenäosuses otseselt hävitavate vägivaldsete puhangute tekkeks. või kaootiline-loll käitumine. Regressioon leiab oma kogemuse kõne segaduses. Erilisel kohal on enesemääramisvajaduste (õiguste ja vabaduse piiramine) frustratsioon. Siin võib täheldada järgmisi tinglikult patoloogilise isiksuse dünaamika ilminguid hädaolukorra allikas:

§ ohu allika personifitseerimine vaenlase ja maagilise abilise kujundi kogemusega;

§ agressiooni ilmingute välise blokaadi olemasolul on võimalik autoagressiivne tegevus või edasine regressioon ei ole sügavam kui 3-aastane tase sulgurlihase distsipliini rikkumisega (karuhaigus). Emotsionaalsus on seotud kogemusega tunda end abitult tõelise ohu ees.

2. Valuliku hämmelduse afekt, mis on iseloomulik ego-stressi eksisteerimise algperioodile ja peegeldab püsivate ja ebaõnnestunud katsete olemasolu uue traumaatilise reaalsuse mõistmiseks.

3. Psühhalgia mõju. Vaimse valu ja kannatuste väljendamatu kogemus, mida iseloomustab kestus, salatsemine lootusetuse äratundmise varjundiga, pöördumatus. Vaimse valu nähtuse struktuur peaks sisaldama välist pinget ja hüperesteetilisi reaktsioone nende aleksitmilisest vormist tulenevalt. Pikaajaline aleksitmiline psühhalgia võib põhjustada väliselt motiveerimata alkoholi- ja ainete kuritarvitamise puhanguid ning enesetappe. See on võimalik igas hädaolukorras.

Primaarne egostress muutub sekundaarseks stressiks, mis väljendub enesemääramiskriisis.

Resolutsioon, nagu juba mainitud, toimub sotsiaalselt vastuvõetavate ja sotsiaalselt negatiivsete valikute vormis.

Sotsiaalselt vastuvõetavate valikute all mõistetakse psüühilisi ja psühhosomaatilisi häireid, mille puhul varajaste psühhopatoloogiliste tagajärgede kliiniline pilt erineb oluliselt inimtekkeliste, inimtegevusest tingitud ja sotsiogeensete katastroofide puhul ning see on seotud otsese arusaamisega inimese rollist neis.

Hädaolukordade psühhopatoloogiliste tagajärgede varajase dünaamika struktuuris eristatakse järgmisi ego stressi nähtusi:

§ valusad süü-, häbi-, vastikustunne kui patogeense egokaitse afektid

§ episoodilised õuduskogemused, halvav hirm hirmutusteguri mõjul

§ "ellujääja süü", "ettevõtte süü" tekkimine ja areng ning juhtunu eest karistuse ootus.

§ situatsioonifoobiad ja foobse sündroomi teke koos nartsissismi ja regressiooni elementidega.

Traumaatiliste olukordade psühhopatoloogiliste tagajärgede väljakujunemisel on psühhosomaatilise puude pidev protsess, progresseeruv tervisekaotus, kõigi hädaolukorras osalejate eluea ja -kvaliteedi vähenemine, alkoholi- ja narkosõltuvuste teke ning enesetapud. asutatud.

Traumaatilise olukorra tegelike psühhopatoloogiliste pikaajaliste tagajärgede struktuuris on oluline koht:

1. afekti häired (subdepressioon) koos anhedoonia varjunditega (võimetus rõõmustada) ja adünaamia, asteenilised, apaatsed maskid, välise muutuse tunne;

2. psühhosomaatiliste häirete järkjärguline üleminek kroonilisele staadiumile ja raske psühhosomatoosi moodustumine - hüpertensioon ja peptilised haavandid;

3. sotsiaalse kohanematuse ja desotsialiseerumise pidev kasv, eraldatuse ja võõrandumise nähtus, autism ja energiapotentsiaali vähenemine;

4. psühhoorgaaniliste häirete tekke tõttu kasvav professionaalsuse ja intellektuaalse jõudluse kaotuse nähtus;

5. alkoholismi kiire areng koos selliste nähtustega nagu kontrollimatu joobeseisund, emotsionaalse adekvaatse reageerimisvõime kaotus ning kalduvus ärevale ja kahtlustavale meeleolule;

6. antisotsiaalse psühhopaatia pidev kasv koos erutuvuse, afektiivse pinge ja kuritegeliku vohamise sümptomitega.

Traumaatiliste olukordade vahetute ja pikaajaliste psühhopatoloogiliste tagajärgede kliiniline pilt näitab psüühiliste ja psühhosomaatiliste häirete polümorfismi, sümptomite varieeruvust ja keerukust, sotsiaalse kohanematuse, psühhopatoloogiliste häirete, puude ja enneaegse suremuse pidevat suurenemist.

Seega on traumaatilises olukorras osaleja isiksuse dünaamika tuumaks neurootiline (patoloogiline) evolutsioon.

Patoloogilise isiksuse arengu võimalused:

1. Võõrandumine - võõrandumine, sidemete katkemine universaalse inimreaalsusega, autistlik isiksuse deformatsioon.

2. Psühhosomaatiline evolutsioon on eale ebatüüpiline, see tähendab somaatiliste haiguste teket, mis tekivad normaalsetes tingimustes palju hilisemas eas.

3. Toksimaaniline evolutsioon, st. sõltuvuse kujunemine erinevatest psühhoaktiivsetest ainetest (PAS).

4. Epileptoidne deformatsioon, mis väljendub düsfoorilise (sünge-kurva) meeleolu, viha ja potentsiaalse valmisoleku kujunemises motiveerimata hävitavateks agressioonipuhanguteks.

Traumajärgse stressihäire korral on kolm sümptomite rühma (ICD - 10):

1. taaskogemise sümptom,

2. vältimise sümptom,

3. füsioloogilise hüperaktivatsiooni sümptom.

Taaskogemise sümptomid on järgmised:

§ pidevad, korduvad läbielamised sündmusest, mida inimene püüab unustada, kuid kõik tema ümber pidevalt ühel või teisel kujul meenutab teda;

§ korduvad õudusunenäod, mis dubleerivad traumeerivat olukorda;

§ intensiivsed negatiivsed kogemused, kui puutute kokku millegagi, mis sarnaneb traumaatilise sündmusega;

§ füsioloogiline reaktiivsus (kõhukrambid, peavalud, mis tekivad sündmuse meeldetuletamisel).

Vältimise sümptom väljendub selles, et traumaatiline kogemus on alla surutud, inimene püüab mitte sattuda olukordadesse, väldib mõtteid, vestlusi, tegusid, inimesi, mis kogemust meenutavad. Tekib võõrandumise, eraldatuse ja üksinduse tunne. Kaob võime luua teistega lähedasi ja sõbralikke suhteid ning võimalik on tekkinud sidemete hävimine. Agressiivsuse tase tõuseb, vihapursked on motiveerimatud ja esinevad sagedamini alkoholijoobes.

Füsioloogiline hüperaktivatsioon väljendub uinumisraskustes, suurenenud ärrituvuses, keskendumisraskustes ja suurenenud valmisolekus põgeneda.

Traumaatilise stressihäire diagnostilised kriteeriumid. Esmased sümptomid:

1. Isik puutus traumaatilise sündmusega kokku osaleja või tunnistajana.

2. Traumaatiline sündmus kogeti uuesti ühe või mitme järgneva ilmingu (sissetungi) näol.

§ Korduvad pealetükkivad mälestused sündmustest, sealhulgas pildid, mõtted, aistingud.

§ Korduvad ja väga häirivad unenäod kogetud sündmusest.

§ Tegutsemine või tunne, nagu traumaatiline sündmus korduks, sealhulgas kogemuse taasesitus, illusioonid, hallutsinatsioonid ja dissotsiatiivsed episoodid pärast ärkamist.

§ Tõsine psühholoogiline stress, mis on tingitud välistest või sisemistest stiimulitest, mis sümboliseerivad või meenutavad traumaatilise sündmuse mõnda aspekti.

§ Füsioloogiline reaktiivsus väliste või sisemiste stiimulite mõjul, mis meenutavad traumaatilise sündmuse mõnda aspekti.

3. Trauma ja üldise tuimusega seotud stiimulite pidev vältimine.

§ Püüab vältida traumaga seotud mõtteid, tundeid või vestlusi.

§ Püüab vältida tegevusi, kohti või inimesi, mis tekitavad mälestusi traumast.

§ Trauma aspektide osaline või täielik amneesia.

§ Huvi vähenemine varem oluliste tegevuste vastu.

§ Teistest võõrandumise või eemaldumise tunne.

§ Emotsionaalse ulatuse ahenemine (võimetus armastada).

§ Suutmatus keskenduda pikaajalisele perspektiivile.

4. Suurenenud erutuse püsivad ilmingud, mis puudusid enne vigastust (hüperaktiivsus).

§ Raskused uinumisel või magama jäämisel.

§ Ärrituvus või vihapursked.

§ Keskendumisraskused.

§ Liigne hoolimatus.

§ Suurenenud reaktsioon hirmule.

5. Häire (sümptomite) kestus on üle 1 kuu.

6. Häire põhjustab märkimisväärset stressi või kahjustusi sotsiaalses, töö- või muudes eluvaldkondades.

7. Mittespetsiifilised somaatilised kaebused (suurenenud pinge, väsimus, psühhosomaatilised kogemused)

Sekundaarsed sümptomid:

1. Kardiovaskulaar- ja seedesüsteemi psühhosomaatilised häired

2. Närviline kurnatus

3. Valufaktor

4. Seksuaalsed düsfunktsioonid, ärevil seksuaalsete ebaõnnestumiste ootus

5. Isiksusehäired (emotsionaalne puudulikkus, ärrituvus, ebapiisav enesehinnang)

6. Inimestevaheliste suhete rikkumine.

Traumaatilisi stressihäireid põhjustavate nähtuste ring on üsna lai ja hõlmab paljusid olukordi, kus on oht enda või lähedase elule, oht füüsilisele tervisele või minapildile. Häired, mis tekivad pärast psühholoogilise trauma läbielamist, mõjutavad inimese funktsioneerimise kõiki tasandeid (füsioloogiline, isiklik, inimestevahelise ja sotsiaalse suhtluse tase), toovad kaasa püsivaid isiklikke muutusi mitte ainult otseselt stressi kogenud inimestel, vaid ka pealtnägijatel ja nende pereliikmetel. Posttraumaatilised stressihäired aitavad kaasa spetsiifiliste peresuhete kujunemisele, elu eristsenaariumidele ja võivad mõjutada kogu ülejäänud elu.

Traumaatiline stress- üldise stressireaktsiooni erivorm. Kui stress koormab üle inimese psühholoogilisi, füsioloogilisi ja kohanemisvõimeid, muutub see traumaatiliseks, s.t. põhjustab psühholoogilist ärevust. Traumaatiline stress on eriline kogemus, inimese ja teda ümbritseva maailma erilise suhtluse tulemus, see on normaalne reaktsioon ebatavalistele asjaoludele.

Mõiste "traumaatiline stressisündroom", mis tähistas tugevast stressist põhjustatud psüühikahäiret, võeti esmakordselt kasutusele 1980. aastal M. Horowitzi jt poolt ja see lisati Ameerika diagnostilise taksonoomiasse OSM-III-P.

Rõhutades mõningaid pikaajaliste stressijärgsete häirete tunnuseid, tegi E. Linderman 1944. aastal ettepaneku kasutada nende määratlemiseks “patoloogilise leina” mõistet. Autori arvates võib see hõlmata katsealuse ebanormaalset reaktsiooni ebaõnnele, mille tagajärjel tekivad mitmesugused vaimsed ja psühhosomaatilised häired. "Patoloogiline lein" on sündroom, millel on spetsiifilised psühhopatoloogilised ja somaatilised sümptomid. See võib areneda kohe pärast ebaõnne või mõne aja pärast, see võib olla liialdatud või vaevumärgatav. Sobiva ravi korral võib see patoloogiline sündroom autori sõnul edukalt muutuda "tavaliseks reaktsiooniks leinale" ja seejärel täielikult kaduda.

Kõik õnnetuste ohvritel täheldatud häired on autor rühmitanud järgmiselt:

1. Psühhogeenselt põhjustatud somaatilised häired (kurgu ahenemise tunne, õhupuudus, lihasnõrkus jne).
2. Muretsemine kaotuse pideva kujutamisega.
3. Igatsuse tunne.
4. Vaenulikkuse ja ärrituvuse reaktsioon.
5. Varem loomuomaste käitumisstereotüüpide kaotamine.

Arstide erilist tähelepanu pälvis 70. aastate teisel poolel sõjaaja stressi mõju. Nendel juhtudel täheldati pikaajalise perioodi kõige levinumate häiretena: korduvad pealetükkivad mälestused, mis sageli võtsid erksate kujundlike ideede kujul ja millega kaasnesid rõhumine, hirm, somaatilised häired, võõrandumise ja ükskõiksuse seisund normaalsed huvid ja süütunne; hirmutavad unenäod, mis on seotud varasemate sõjaliste kogemustega; suurenenud ärrituvus ja ärrituvus. Kirjanduses kasutatakse laialdaselt posttraumaatilise stressihäire sündroomi tähistamiseks lühendit PTSD (Post traumatic stress disorder).

Enamiku selle teema uurijate sõnul on PTSD aluseks vaimne trauma, mida nimetatakse "sündmuseks", mis võib põhjustada tõsist vaimset stressi. Igal juhul on selline sündmus inimese jaoks ebatavaline ja sellega kaasneb hirm, õudus ja abituse tunne. Vaimset traumat süvendavad mitmed tegurid. Olulisemad neist on surma vahetu tõenäosus, ohvriga samastumine, sotsiaalsete sidemete kaotus ja pikaajaliste tagajärgede ebakindlus.

PTSD patogeneetilisi mehhanisme on raske kindlaks teha. Praegu on nende kohta erinevaid seisukohti ja vastavalt sellele ka mitmeid uusi lähenemisviise nende uurimisele. Sellega seoses teeb E. Breg ettepaneku eristada psühholoogilisi, bioloogilisi ja keerukaid patogeneesi mudeleid. Psühholoogilistest mudelitest on kõige huvitavamad M. Horowitzi pakutud mudelid. Ta toetus 3. Freudi ideedele. Freud, uurides Esimeses maailmasõjas osalenud sõdureid, kes kannatasid õudusunenägude all, väitis, et need unenäod peegeldavad traumeerivate piltide esmast lokaliseerumist ja nende kordamine on infantiilne kaitsevorm, kui pidev ebaõnne meenutamine viib unenägude tekkeni. kaitsekogemus. Freud klassifitseeris patsientidel esinevad häired neurootilisteks ("traumaatiline neuroos"). Hiljem tegi ta ettepaneku, et traumaatilise neuroosi korral on negatiivsed ja positiivsed reaktsioonid. Esimesed näivad traumat maha suruvat allasurumise, vältimise ja foobiate abil, teised aga vastupidi meenutavad seda mälestuste, kujundite, fikseerimise näol.

M. Horowitzis vastavad need reaktsioonide rühmad eitamise ja uuesti kogemise sümptomite rühmale. Autor määratles välise mõjuteguri kui “traumaatilise stressisündmuse”, mis kannab endas täiesti uut informatsiooni, mida indiviid peab integreerima varasemasse elukogemusse. Kliinilises uuringus leiti, et eitamine avaldub sümptomaatiliselt amneesia, tähelepanuhäirete, üldise vaimse alaarengu ja sooviga vältida trauma või sellega seotud seoste mainimist. "Taaskogemise" sümptomeid iseloomustavad korduvad obsessiivsed mõtted, unehäired ja ärevus. Praegu on kõige lootustandvamad patogeneesi teoreetilised arengud need, mis võtavad arvesse nii PTSD arengu psühholoogilisi kui ka bioloogilisi aspekte. Eelkõige toob L. Kold Vietnami sõja veteranide psühhofüsioloogiliste ja biokeemiliste uuringute andmeid kokku võttes välja, et stimuleeriva mõju äärmise intensiivsuse ja kestuse tulemusena toimuvad ajukoore neuronites muutused, mis mõjutavad eelkõige ajupiirkonnad, mis on seotud agressiooni ja unetsükli kontrollimisega.

B. Kolodzin peab ühes oma teoses traumajärgse stressi all silmas eelkõige seda, et inimene on kogenud traumeerivat sündmust. Posttraumaatilise stressi teine ​​pool on tema arvates seotud indiviidi sisemaailmaga ja on seotud inimese reaktsiooniga kogetud sündmustele. Seega peab autor PTSD-st rääkides silmas seda, et inimene on kogenud ühte või mitut traumeerivat sündmust, mis tema psüühikat sügavalt mõjutas. Need sündmused olid kõigist varasematest kogemustest nii erinevad või põhjustasid nii suuri kannatusi, et inimene reageerib neile ägeda negatiivse reaktsiooniga. Normaalne psüühika sellises olukorras püüab leevendada ebamugavust: sellist olukorda kogenud inimene muudab radikaalselt oma suhtumist ümbritsevasse maailma. Autor tuvastab järgmised posttraumaatilise stressi korral täheldatud kliinilised sümptomid:

1. Motiveerimata valvsus.
2. "Plahvatusohtlik" reaktsioon.
3. Emotsioonide tuimus.
4. Agressiivsus.
5. Mälu ja keskendumisvõime halvenemine.
6. Depressioon.
7. Üldine ärevus.
8. Raevu rünnakud.
9. Narkootiliste ja raviainete kuritarvitamine.
10. Soovimatud mälestused.
11. Hallutsinatoorsed kogemused.
12. Unetus.
13. Mõtted enesetapust.
14. "Ellujäänu süü."

Kaasaegsel kujul on posttraumaatilise stressihäire diagnostilised kriteeriumid kõige täielikumalt esindatud DSM-III-R haiguste klassifikatsiooniga.

1. Posttraumaatiline stressihäire tekib psüühilise trauma tagajärjel, "sündmus", mis ületab tavapärase kogemuse ja on tõsine stress igale inimesele (tõsine oht laste, lähisugulaste, sõprade elule või tervisele).
2. PTSD-d põhjustanud vaimne trauma ("sündmus") kogeb ohver uuesti vähemalt ühes järgmistest vormidest:
   • püsivad või episoodilised masendavad mälestused vaimsetest traumadest;
   • "sündmusega" seotud sagedased korduvad masendavad mõtted;
   • äkiline tunne, et “sündmus ja sellele eelnev kordub uuesti (sh aistingud, illusioonid, hallutsinatsioonid);
   • märkimisväärne psühholoogiline rõhumine, kui praegused sündmused sarnanevad vaimse traumaga või on sellega sümboolselt seotud, sealhulgas objektid, kuupäevad jne.
3. Pidev vältimine kõigest, mis võib olla "sündmusega" seotud või seda meelde tuletada, samuti üldine vaimne alaareng (vähemalt 3 punkti):
   • vältige olukordi või tegevusi, mis võivad vallandada mälestusi psühholoogilisest traumast;
   • soov vabaneda vaimse traumaga seotud mõtetest ja tunnetest;
   • võimetus rekonstrueerida olulisi vigastusega seotud detaile;
   • märkimisväärne huvi kadumine varem oluliste tegevuse aspektide vastu (lastel - kõne ja enesehooldusoskuste kaotus);
   • võõrandumis- ja ükskõiksustunne teiste suhtes;
   • positiivsete afektiivsete kogemuste taseme märgatav langus (võimetus kogeda armastuse, rõõmu tundeid);
   • ebakindlus tuleviku suhtes (võimetus teha karjääri, abielluda, saada lapsi või elada kaua).
4. Suurenenud erutuvuse sümptomid, mis puudusid enne vaimset traumat (vähemalt 2 punkti):
   • raskused uinumisel või uinumisel;
   • ärrituvus või vihapursked;
   • keskendumisraskused;
   • suurenenud ettevaatus;
   • suurenenud hirmutunne;
   • füsioloogilised reaktsioonid „sündmuse“ või sellega kaasnevate asjaolude mainimisel.
5. Jaotistesse B.C.D sisalduvate sümptomite kestus peab olema vähemalt üks kuu. Sel juhul võime rääkida posttraumaatilise stressihäire - PTSD sündroomi - olemasolust. Krambid, mis tekivad mitte varem kui kuus kuud pärast vigastust, liigitatakse tavaliselt spetsiifiliselt hilinenud rünnakuteks. Kuigi neid kriteeriume on PTSD diagnoosimisel edukalt kasutatud, jätkub nende kehtivuse ja usaldusväärsuse kriitiline läbivaatamine ja testimine. Liigume edasi traumajärgsete stressihäirete probleemi käsitlemisele vene psühholoogias. Vene kirjanduses analüüsitakse loodusõnnetuste, katastroofide ja sõjaliste operatsioonide psühholoogiliste tagajärgede probleeme peamiselt psühhopatoloogiliste ilmingute dünaamika vaatenurgast. Teadlaste aastatepikkuse töö tulemus oli vaimse kohanemise individuaalse barjääri kontseptsiooni edasiarendamine. Viimastes töödes, peamiselt selle kontseptsiooni vaatenurgast, analüüsitakse loodusõnnetuste ja katastroofide psühholoogilisi tagajärgi. Nende klassifikatsioon hõlmab järgmist:
   • Mittepatoloogilised (füsioloogilised) reaktsioonid.
   • Psühhogeensed patoloogilised reaktsioonid.
   • Psühhogeensed neuroloogilised seisundid.
   • Reaktiivsed psühhoosid.

Paljude autorite arvates võivad psühhogeensed häired tekkida ekstreemsetes tingimustes ja kaduda iseenesest, kui inimese sellega kohanemine on lõppenud (eriti mittepatoloogilised reaktsioonid, samas kui teised vajavad arstiabi). Mõnel juhul kipuvad nii mittepatoloogilised kui ka patoloogilised reaktsioonid muutuma psüühikahäirete raskemateks vormideks mitu kuud pärast ekstreemset kokkupuudet. Yu.A. Aleksandrovsky ja teised autorid tuvastavad psühhogeensete ja vaimsete häirete erinevate etappide järgmised peamised kliinilised ilmingud.

1. Mittepatoloogiliste neurootiliste ilmingute korral: asteenilised häired, ärevuspinge, autonoomne düsfunktsioon, öise une häired, psühhosomaatiliste häirete tekkimine ja dekompensatsioon, kahjustuste taluvuse läve alanemine. Neid nähtusi iseloomustab erapoolik, sümptomid ei ole kombineeritud sündroomideks, on võimalus nende täielikuks enesekorrektsiooniks.
2. Neurootiliste reaktsioonide korral: kontrollitud ärevus- ja hirmutunne, neurootilised häired, isiksuse-tüpoloogiliste omaduste dekompensatsioon.
3. Neurooside puhul: stabiliseerunud ja kliiniliselt arenenud neurootilised seisundid, ülekaalus depressiivsed, neurasteenilised häired, rasked psühhosomaatilised (neuroositaolised) häired.
4. Patoloogilise isiksuse arenguga: isiksuse muutuste stabiliseerumine ja areng, sideme kadumine neurootiliste häirete ja neid põhjustavate põhjuste vahel.