Nëse do të kujdeseshit për dikë me SIDA, mund të infektoheshit. Zhvillimi metodologjik për punën e pavarur të nxënësve. “Procesi infermieror në planifikimin familjar për statusin e pacientit HIV pozitiv”. Karakteristikat e përgjithshme dhe përshkrimi i virusit të mungesës së imunitetit të njeriut,

Çfarë është kjo sëmundje?

SIDA karakterizohet nga një dobësim progresiv i sistemit imunitar, duke e lënë një person të paaftë t'i rezistojë infeksioneve. Përveç kësaj, njerëzit me SIDA shpesh zhvillojnë forma të pazakonta të kancerit.

Burrat homoseksualë dhe biseksualë me shumë partnerë janë në rrezikun më të madh të zhvillimit të SIDA-s. Përveç kësaj, të varurit nga droga që i bëjnë vetes injeksione intravenoze dhe hemofilët janë në rrezik. Kohët e fundit, ata kanë përfshirë partnerë heteroseksualë dhe fëmijë të personave me SIDA ose njerëz me rrezik të lartë, si dhe ata që kanë nevojë për transfuzione të shumta gjaku. Terapia me barna, masat parandaluese dhe trajtimi i infeksioneve të shkaktuara nga mikrobet oportuniste mund të ngadalësojnë përparimin e infeksionit HIV dhe të zgjasin jetën e pacientit.

Cilat janë arsyet e zhvillimit SIDA?

Agjenti shkaktar i SIDA-s është një retrovirus, i cili quhet virusi i imunitetit të njeriut (HIV). Retrovirusi infekton qelizat që mbartin të ashtuquajturin antigjen T4, por gjithashtu mund të infektojë qelizat në traktin tretës, qafën e mitrës dhe disa lloje të qelizave nervore.

Pasi ka depërtuar në qelizë, HIV fillon të shumohet. Studimet e fundit kanë treguar se virusi është veçanërisht aktiv në javët e para pas infektimit. Ai përfundimisht shkakton sëmundje të rënda duke shtypur aftësinë e sistemit imunitar për të luftuar sëmundjet.

Ekzistojnë tre forma të sëmundjes:

gjendja e mungesës së imunitetit - zhvillohen infeksione të shkaktuara nga mikrobet oportuniste dhe forma të rralla të kancerit;

reaksion autoimun - trupi fillon të reagojë kundër indeve të veta;

dëmtimi i sistemit nervor - demenca zhvillohet si rezultat i dëmtimit të sistemit nervor periferik.

Metodat e transmetimit

HIV transmetohet përmes marrëdhënieve seksuale (veçanërisht përmes anusit, pasi karakterizohet nga shkalla më e madhe e traumës në mukozën), transfuzioni i gjakut ose përbërësve të gjakut të infektuar dhe përdorimi i gjilpërave josterile, si dhe nga një nënë e infektuar. fëmijës së saj (gjatë lindjes ose nëpërmjet ushqyerjes me gji). qumësht). Praktika ka treguar se HIV-i nuk transmetohet nëpërmjet kontakteve shtëpiake dhe sociale (shih KUJDESI PËR PACIENTËT ME SIDA NË SHTËPI).

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Disa njerëz me SIDA mund të mos kenë simptoma derisa të zhvillojnë papritur një infeksion oportunist ose sarkoma e Kaposit, një lloj kanceri i lidhur me SIDA-n.

Megjithatë, simptomat jospecifike si lodhja, ethet, djersitjet gjatë natës, humbja e peshës, diarreja dhe kolla janë më të zakonshme. Zakonisht, disa infeksione së shpejti fillojnë të zhvillohen njëkohësisht.

Tek fëmijët me SIDA, koha ndërmjet infeksionit dhe fillimit të simptomave priret të jetë më e shkurtër (mesatarisht 8 muaj). Shenjat dhe simptomat janë të ngjashme me ato që shihen tek të rriturit, përveç atyre që lidhen me sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Përveç kësaj, shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek fëmijët nuk është pneumonia, e shkaktuar nga Pneumocystis carinii , si te të rriturit, por pneumoniti intersticial difuz.

Si diagnostikohet sëmundja?

Urdhërohen analizat laboratorike të gjakut për të kontrolluar praninë e HIV-it.

Si trajtohet SIDA?

Aktualisht nuk ka kurë për SIDA-n. Megjithatë, për të shtypur replikimin e HIV-it, retrovir përdoret në kombinim me hivid . Nëse pacienti nuk mund të tolerojë retrovirin ose ka ndaluar së reaguari ndaj tij, ai mund të përshkruhet videx.

Kujdesi mbështetës synon të zvogëlojë rrezikun e infeksionit, të trajtojë infeksionet dhe kanceret ekzistuese dhe të sigurojë ushqimin e duhur dhe mbështetjen emocionale.

Medikamente shtesë

Shumë nga sëmundjet e shkaktuara nga mikrobet oportuniste mund të trajtohen me medikamente, por ato priren të kthehen kur trajtimi ndërpritet. Për pneumoninë e shkaktuar nga Pneumocystis carinii , Bactrim (ose septra ) - me gojë ose intravenoz.

Sarkoma e Kaposit trajtohet me kimioterapi, përveç kësaj, përdoret interferon alfa. Terapia me rrezatim dhe rrezatimi me lazer mund të përmirësojnë gjendjen e lëkurës së prekur, por nuk e kurojnë sarkomën.

KËSHILLA PËR KUJDESIN

Kujdesi për pacientët me AIDS në shtëpi

Kur kujdeseni për një pacient, është e nevojshme të sigurohen kushte në të cilat asnjë nga anëtarët e familjes nuk do të ketë kontakt me gjakun, lëngun seminal ose sekrecionet vaginale të pacientit. Megjithëse virusi që shkakton AIDS-in mund të gjendet në pështymë, urinë, jashtëqitje, mukozë, djersë dhe lëngje të tjera trupore, nuk ka pasur raste të dokumentuara të infektimit të SIDA-s nga ekspozimi ndaj tyre.

Për të parandaluar marrjen e SIDA-s në shtëpi, ndiqni këto masa paraprake të sigurisë:

Larja e duarve

Lani duart dhe pjesët e tjera të trupit që bien në kontakt me të sëmurin para dhe pas kontaktit me të dhe para përgatitjes së ushqimit ose ushqyerjes.

Mos e prekni trupin ose gojën ndërsa kujdeseni për një pacient. Kujtojini pacientit të lajë duart shpesh, veçanërisht para ngrënies dhe pas përdorimit të tualetit.

Doreza, fustan dhe maska

Vishni doreza sa herë që prekni sekrecionet e dikujt, si për shembull kur pastroni gojën, plagën ose hundën, ose kur kujdeseni për një grua që ka menstruacione ose lind.

Mbajtja e dorezave, pelenave, çarçafëve ose rrobave të pacientit të ndotur me të vjella ose urinë, si dhe me plagë dhe pustula në zonën gjenitale dhe anusin. Mos harroni të lani duart pas procedurës, kur tashmë i keni hequr dorezat.

Vishni një fustan nëse ekziston mundësia që të spërkateni me sekrecione të pacientit. Nëse një person me SIDA ka tuberkuloz, vishni një maskë dhe mbrojtje për sytë për të parandaluar hyrjen e të vjellave dhe pështymës në sy, hundë ose gojë.

Enët

Lani pjatat e pacientit me AIDS në ujë të nxehtë me sapun dhe thajini pas larjes. Nuk ka nevojë t'i mbani ato të ndara nga pjatat e tjera.

Pajisje sanitare

Një person me SIDA mund të përdorë të njëjtin tualet si anëtarët e tjerë të familjes pa masa paraprake të veçanta, përveç nëse pacienti është i papërmbajtur, ka diarre ose ka ulcerë.

Në rastet e fundit dezinfektojeni tualetin me zbardhues.

Pastrimi

Nëse gjaku, urina ose sekrecione të tjera bien në dysheme, lajeni tërësisht me ujë të nxehtë dhe sapun. Më pas dezinfektojeni sipërfaqen e larë me zbardhues.

Sfungjerët, furçat dhe pajisjet e tjera të pastrimit duhet gjithashtu të dezinfektohen në zbardhues. Mos i lani në lavamanët e kuzhinës dhe mos i përdorni në zonat ku përgatitni ushqimin.

Derdhni ujin që keni përdorur për të larë furçat në tualet.

Pastroni shpesh kuzhinën dhe banjën tuaj duke përdorur sapun dhe pluhur pastrimi. Pastroni rregullisht frigoriferin tuaj.

Dezinfektoni dyshemenë në banjë dhe dush me një solucion zbardhues në një raport 1:10. Hidhni një sasi të vogël zbardhues të koncentruar në tualet.

Lani

Vishni doreza përpara se të trajtoni rrobat e pista. Para se të lani, ruani rrobat e ndotura me sekrecione në qese plastike të dyfishta të qëndrueshme, të mbyllura mirë. Fillimisht zhyteni në ujë të ftohtë me një detergjent që përmban enzima, më pas lajeni në ujë të nxehtë me zbardhues të shtuar. Thani rrobat tuaja në makinë në një mjedis të nxehtë të thatë. Lani të brendshmet e pacientit veçmas nga të brendshmet e tjera.

Plehrat

Vendosni sendet e përdorura (dorashka, pelena, lecka vaji, liri, lecka dhe sende të tjera të destinuara për asgjësim) në qese plastike të qëndrueshme të dyfishta që janë të mbyllura hermetikisht.

gjilpëra për injeksion

Hidhni gjilpërat menjëherë në një enë metalike ose në një enë plastike të mbyllur mirë, aq të fortë sa gjilpërat nuk mund ta shpojnë atë. Ndiqni me kujdes rregullat e depozitimit të mbeturinave.

Gjëra personale

Asnjëherë mos përdorni furçat e dhëmbëve ose brisqet e pacientit, pasi ato mund të jenë të njollosura me gjakun e tyre.

Termometrat e qelqit mund të përdoren nëse së pari kujdeseni për pastërtinë e tyre. Lajini me ujë të ftohtë dhe sapun, më pas mbajini në alkool etilik 70-90% për 30 minuta, më pas shpëlajini me ujë të rrjedhshëm.

Reforma e infermierisë që po ndodh në Rusi që nga vitet '90 ka çuar në një ndryshim cilësor në statusin profesional dhe social të profesionit të infermierisë, rritjen e përgjegjësisë së infermierëve dhe një ndryshim në qëndrimin e tyre ndaj profesionit të tyre. Është e njohur se personeli infermieror luan një rol kyç në ofrimin e kujdesit ndaj pacientit, gjë që është veçanërisht e dukshme në kujdesin paliativ.

Kujdesi ndaj pacientit është një sistem i masave terapeutike, parandaluese dhe sanitaro-higjienike për të lehtësuar gjendjen e pacientit, zbatimin e saktë dhe në kohë të recetave të trajtimit, përgatitjen dhe kryerjen e një sërë procedurash diagnostikuese, vëzhgimin kompetent të pacientit dhe monitorimin e gjendjes së tij, sigurimin. të ndihmës së parë dhe përgatitjen e dokumentacionit të duhur mjekësor.

Qëllimi i kujdesit është të arrihet niveli më i lartë i përshtatjes së pacientit me situatën shëndetësore, dhe në këtë mënyrë të arrihet cilësia më e lartë e jetës për pacientin. Fusha e aplikimit klinik të kujdesit janë çështjet e ruajtjes së shëndetit, përshtatjes ndaj kushteve të sëmundjes akute dhe kronike dhe procesit paliativ. Në një kuptim të ngushtë, termi "kujdes" është një grup ndërhyrjesh manipuluese të kryera nga një infermiere në mënyrë të pavarur ose siç përshkruhet nga një mjek dhe që synojnë plotësimin e nevojave themelore të pacientit. Kujdesi i përgjithshëm - aktivitetet e kryera pavarësisht nga natyra e sëmundjes. Kujdes i veçantë - masa që përdoren për sëmundje të caktuara (sëmundje të mushkërive, sëmundje të zemrës, sëmundje të traktit gastrointestinal, infeksion HIV, etj.). Parimet moderne të kujdesit për pacientët kanë pësuar ndryshime. Më parë, profesionistët e kujdesit besonin se sa më pak të bënin vetë klientët e tyre, aq më mirë. Prandaj, ata kërkonin t'i siguronin rehati maksimale pacientit në shtrat, i ushqenin dhe i lanë. Çdo pacient mori një paketë standarde shërbimesh, pa marrë parasysh karakteristikat dhe nevojat individuale. Kohët e fundit, profesionistët e infermierisë kanë kuptuar se njerëzit ndihen më mirë dhe shërohen më shpejt kur inkurajohen të marrin pjesë në kujdesin e tyre. Periudha e rikuperimit shkon më shpejt. U vu re se kur njerëzit në kujdesin e tyre kishin mundësinë të bënin atë që ata ishin në gjendje dhe të gatshëm të bënin në këtë moment, njerëzit pranuan kujdesin më mirë, veçanërisht nëse gjendja e tyre u shpjegohej dhe atyre u jepej mundësia të merrnin pjesë në planifikimin e kujdesit. . "Mos bëni për pacientin atë që ai mund të bëjë vetë" është një nga parimet kryesore të kujdesit infermieror modern. Ky zbulim ndryshoi praktikat profesionale të infermierisë. Specialistët duhet të kujtojnë se tani detyra dhe madje përgjegjësia e tyre është të përfshijnë sa më shumë vetë pacientin në procesin e kujdesit. Pacienti duhet të bëhet anëtar i plotë i ekipit të infermierisë. Dhe jo vetëm një anëtar, por qendra e tij, thelbi i tij.

Kur kujdeseni për një pacient, është e rëndësishme të përqendroheni në personalitetin e tij dhe nevojat individuale. Kujdesi ditor nuk duhet të bëhet rutinë apo automatik, përkundrazi kujdesi duhet të jetë gjithmonë i individualizuar. Për ta arritur këtë, infermierja mund të përdorë të gjitha aftësitë e saj krijuese. Qasja me në qendër personin përfshin fokusimin në nevojat e pacientit. Pacienti konsiderohet si një individ me mendimet, frikën, pritshmëritë e tij dhe merr një përgjigje të gjallë nga infermierja.

Infermierja merr parasysh kushtet e jetesës në familje, ndikimin e kulturës dhe fesë, stimulon pavarësinë e pacientit, jep informacion dhe e përfshin atë në vendimmarrje. Është e rëndësishme të jeni në gjendje të zgjidhni dhe vlerësoni informacionin e marrë gjatë marrjes së historisë dhe ta përdorni këtë informacion kur hartoni një plan kujdesi, duke marrë parasysh parimet e mëposhtme:

Sekuencat e takimeve;

Ruajtja e tolerancës në rast të dështimit të arritjes së rezultateve;

Aftësia për të marrë vendime në situata emergjente;

Vëzhgimi dhe identifikimi i simptomave të reja të sëmundjes;

Vendosja e një diagnoze infermierore bazuar në problemet e identifikuara.

Kujdesi infermieror përfshin zbatimin e një qasjeje të integruar për ofrimin e kujdesit mjekësor. Ne duhet të mësojmë të punojmë me një pacient që paraqet një numër të madh ankesash dhe ka disa sëmundje - akute dhe kronike, dhe të mësojmë të inkurajojmë një mënyrë jetese të shëndetshme, parandalimin, trajtimin dhe respektimin e tij.

Një kompetencë e rëndësishme e një infermiereje që ofron kujdes paliativ është një pamje holistike e pacientit dhe gjendjes së tij, duke marrë parasysh modelin biopsikosocial, aspektet kulturore dhe ekzistenciale të jetës së njerëzve. Një qëndrim tolerant ndaj përvojave jetësore, besimeve, vlerave dhe pritjeve të të sëmurit. Shpesh përvojat shpirtërore dhe ekzistenciale janë një burim serioz i problemeve klinike. Për të zbatuar kujdesin infermieror për personat e infektuar me HIV, është e nevojshme të zhvillohet përkushtimi i pacientit ndaj trajtimit. Për infeksionin HIV, komponenti kryesor i trajtimit është terapia antiretrovirale shumë aktive (ARV) që synon të shtypë procesin e replikimit të HIV. Respektimi i trajtimit manifestohet në marrjen e medikamenteve sipas regjimit të përcaktuar nga mjeku, në një kohë të caktuar dhe në një dozë të caktuar, duke respektuar dietën e rekomanduar. Formimi i respektimit të trajtimit është një proces kompleks me shumë hapa. Ai kalon nëpër disa faza: formimi i aderimit ndaj pranimit të ndihmës - formimi i aderimit ndaj trajtimit - formimi i aderimit ndaj marrjes së terapisë ARV.

Motivimi i pacientëve për të pranuar kujdesin mjekësor varet shumë nga "terapia e pranisë" (komunikimi, mbështetja, mirëkuptimi).

Gjashtë parime të kujdesit ndaj pacientit:

1. Siguria.	Kujdestarët duhet të mbrojnë pacientin duke parandaluar dëmtimin e mundshëm.
2. Konfidencialiteti.	Informacioni personal për pacientin, detajet e jetës së tij personale duhet të mbeten konfidenciale dhe të huajt nuk duhet të lejohen të shohin ose dëgjojnë asgjë që pacienti nuk do të donte.
3. Respekti (ruajtja e ndjenjës së dinjitetit).	Respektoni pacientin si individ, njihni të drejtën e tij për zgjedhje dhe vendimmarrje.
4. Komunikimi.	Mos harroni se fjala shëron. Kur flisni me një pacient, duhet t'i kushtoni vëmendje ndjenjave të tij. Bisedoni me pacientin për manipulimet e ardhshme, merrni pëlqimin e tij për këtë apo atë ndërhyrje. Raportoni tek menaxhmenti rreth problemet e pacientit.
5. Pavarësia.	Inkurajoni pacientin të jetë sa më i pavarur në situatën specifike.
6. Siguria nga infeksioni.	Merrni masa për të garantuar sigurinë e infeksionit. Kujdesi mund t'i ofrohet pacientit në institucionet mjekësore (spitale të specializuara, ku pacienti trajtohet për një sëmundje të caktuar dhe në të njëjtën kohë ka nevojë për kujdes, spitale (shtëpi të të moshuarve), në institucionet sociale dhe në shtëpi.

Karakteristikat e përgjithshme dhe përshkrimi i virusit të mungesës së imunitetit të njeriut, burimet e tij dhe rrugët e infeksionit. Etiologjia dhe patogjeneza e kësaj sëmundjeje, fazat e zhvillimit të saj dhe faktorët e rrezikut, manifestimet klinike dhe simptomat. Diagnoza dhe regjimi i trajtimit.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

1. Etiologjia

Agjenti shkaktar i sëmundjes është virusi i imunitetit të njeriut (HIV)- i përket familjes Retroviridae. Emri retrovirus është për shkak të pranisë në virus të një enzime unike - transkriptazës së kundërt, me ndihmën e së cilës informacioni gjenetik lexohet nga ARN në ADN. HIV ka një tropizëm për limfocitet T ndihmëse (T4). Kulturat e qelizave T4 u testuan për të kultivuar HIV. Megjithatë, ndryshe nga retroviruset e tjerë, të cilët shkaktojnë vetëm malinje qelizore, infeksioni me HIV çoi në vdekjen e tyre. Vetëm marrja e një kloni të qelizave T4 leuçemike rezistente ndaj HIV-it bëri të mundur kultivimin e virusit. HIV është gjenetikisht heterogjen dhe ka një shkallë të lartë ndryshueshmërie. Virusi është i ndjeshëm ndaj nxehtësisë, eterit, etanolit, beta-propiolaktonit dhe çaktivizohet mjaft shpejt nën ndikimin e dezinfektuesve konvencionalë, si dhe në një temperaturë prej 56 ° C.

2. Epidemiologjia

Virusi mund të transmetohet përmes kontaktit të drejtpërdrejtë të mukozave të dëmtuara ose lëkurës së dëmtuar të një personi të shëndetshëm me lëngjet biologjike të një personi të infektuar: gjakun, lëngun paraseminal (çlirohet gjatë marrëdhënies seksuale), spermën, sekrecionet vaginale dhe qumështin e gjirit. Transmetimi i virusit mund të ndodhë përmes seksit të pambrojtur anal, vaginal ose oral.

Lëkura e paprekur dhe e padëmtuar është një pengesë efektive ndaj infeksionit sepse nuk ka qeliza në lëkurë që mund të infektohen me HIV. Infeksioni i suksesshëm kërkon kontakt të drejtpërdrejtë me sistemin e qarkullimit të gjakut ose me membranat e qelizave të mukozës. Mukozat e organeve gjenitale dhe rektumit shpesh marrin dëmtime të vogla gjatë marrëdhënieve seksuale, përmes të cilave virusi mund të hyjë në gjak. Lezione të tilla kanë më shumë gjasa të ndodhin në prani të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, siç është herpesi. Nga ana tjetër, infeksioni është i mundur edhe në rastin e mukozave të paprekura, pasi këto të fundit përmbajnë një numër të konsiderueshëm qelizash dendritike (përfshirë qelizat Langerhans), të cilat mund të luajnë rolin e "bartësve" të grimcave virale në nyjet limfatike. Prandaj, seksi anal i pambrojtur është një formë veçanërisht e rrezikshme e marrëdhënieve seksuale për partnerin pritës, pasi kjo formë shkakton numrin më të madh të lëndimeve të vogla dhe të mëdha.

Transmetimi i virusit ka më shumë gjasa të ndodhë përmes përdorimit të gjilpërave dhe shiringave të kontaminuara (veçanërisht nga përdoruesit e drogës me injeksion), si dhe përmes transfuzionit të gjakut (nëse personeli mjekësor shkel procedurat e përcaktuara për testimin e gjakut të dhuruar). Gjithashtu, transmetimi i virusit mund të ndodhë ndërmjet nënës dhe fëmijës gjatë shtatzënisë, lindjes (infeksion përmes gjakut të nënës) dhe gjatë ushqyerjes me gji (si nga një nënë e infektuar tek një fëmijë i shëndetshëm përmes qumështit të gjirit, ashtu edhe nga një fëmijë i infektuar te një nënë e shëndetshme përmes kafshimi i gjirit gjatë ushqyerjes).

Virusi nuk transmetohet nga pikat ajrore, kontakti shtëpiak, kontakti me lëkurën e paprekur, pickimi i insekteve, lotët dhe pështyma (për faktin se përqendrimi i virioneve HIV në këto lëngje është më i ulët se doza infektive, dhe gjithashtu për shkak të faktit se atë pështymë - një mjedis agresiv që shkatërron virionet e HIV-it me enzimat e tij).

3. Patogjeneza

Infeksioni HIV karakterizohet nga një ecuri afatgjatë me një rënie progresive të imunitetit, duke çuar në zhvillimin e formave të rënda të sëmundjeve oportuniste dhe kancerit. Deri më tani, besohet se në shumicën dërrmuese të rasteve, infeksioni HIV ka një rezultat të vetëm - vdekjen e organizmit të infektuar me HIV. Megjithatë, teoria e përgjithshme e procesit infektiv lejon ekzistencën e shtameve më pak infektive ose me defekte të HIV-it, si dhe të pacientëve rezistent ndaj infeksionit.

Patogjeneza e SIDA-s është zhvilluar kryesisht në nivelin e hipotezave. Lidhja kryesore në patogjenezë është dëmtimi i limfociteve - qelizave T-ndihmëse (T4). HIV hyn në qeliza përmes receptorëve në membranën e tyre të jashtme. Me ndihmën e transkriptazës së kundërt, ARN-ja e gjenomit HIV hyn në gjenomën e qelizës së synuar, ku përfaqëson një provirus. Kështu, ndodh një infeksion latent.

Një infeksion latent mund të kthehet në një infeksion aktiv, gjë që çon në sëmundje. HIV gjithashtu infekton makrofagët dhe qelizat e tjera që kanë receptorë të përbashkët me T4. Virusi mund të vazhdojë në makrofagë për një kohë të gjatë. Me makrofagët që kalojnë barrierën gjak-tru, HIV hyn në palcën kurrizore dhe trurin, duke shkaktuar dëmtimin e tyre.

Për shkak të shkatërrimit të T4, raporti ndihmës / shtypës ndryshon - raporti T4 / T8 zvogëlohet ndjeshëm dhe nuk kalon 0.6-0.5 (norma është 1.8-2). Humbja e T4 shoqërohet me një rritje të aktivitetit T8, e cila është karakteristikë e mungesës së imunitetit. Në të njëjtën kohë, kjo shkakton aktivizimin e limfociteve B, një rritje të numrit të komplekseve imune dhe ndryshime të tjera të thella në pothuajse të gjithë sistemin e homeostazës imunologjike me një ndërprerje mbizotëruese të përbërësit të tij qelizor. Dëmtimi i thellë i sistemit imunitar çon në infeksione oportuniste të shkaktuara nga flora oportuniste. Ato përkeqësojnë rrjedhën e SIDA-s dhe shpesh shkaktojnë vdekjen e pacientëve.

Neoplazitë malinje karakteristike për SIDA-n lindin për shkak të efektit onkogjenik të virusit, i cili shkakton shndërrimin e gjeneve latente të kancerit të qelizave normale (pro-onkogjene) në onkogjene. Zhvillimi i neoplazive malinje është edhe për shkak të një ndërprerjeje të thellë të homeostazës imunologjike. Kjo është ajo që lidhet me shfaqjen e shpeshtë të sarkomës Kaposi në SIDA. Ka hipoteza që shpjegojnë ndjeshmërinë e lartë të meshkujve homoseksualë ndaj HIV-it. Sipas njërit prej tyre, aloimunizimi i homoseksualëve me spermë kontribuon në prodhimin e antitrupave kundër spermatozoideve, të cilët ndërveprojnë me limfocitet T dhe ndikojnë negativisht në aktivitetin e tyre funksional. Kështu, besohet se rritja e ndjeshmërisë ndaj HIV është gjithashtu për shkak të proceseve autoimune. Përveç kësaj, sperma mund të kontribuojë në zhvillimin e imunosupresionit për shkak të aktivitetit të transglutaminazës dhe veprimit të poliaminave (spermine, spermazinë). Barnat dhe medikamentet që shtypin sistemin imunitar mund të ndikojnë në ndjeshmërinë ndaj HIV.

Vitet e fundit, është paraqitur një hipotezë se ndjeshmëria ndaj HIV është e përcaktuar gjenetikisht. Ky supozim u bë në bazë të faktit se në pacientët me SIDA, u identifikua një faktor unik imunosupresiv i tretshëm i prodhuar nga qelizat mononukleare të gjakut periferik. Besohet se nën ndikimin e HIV-it, prodhimi i këtij faktori rritet dhe kjo kontribuon në zhvillimin e sëmundjes. Studimi i patogjenezës së SIDA-s vazhdon.

Tek njerëzit që kanë vdekur nga SIDA, vatrat e shumta inflamatore gjenden pothuajse në të gjitha organet e brendshme. Është tipike që pacientët me AIDS humbasin aftësinë për të lokalizuar procesin infektiv dhe për të formuar granuloma. Vërehet atipikiteti i shumë qelizave dhe rritja e numrit të limforetikulociteve të papjekura. Ndodhin ndryshime të tjera të ndryshme, për shkak të karakteristikave të infeksioneve dytësore ose natyrës së neoplazive malinje.

Figura 1. Mekanizmi artificial (artificial) i transmetimit të patogjenit

Figura 2. Mënyrat për të zbatuar mekanizmin artificial (artificial) të transmetimit të HIV

4. Manifestimet klinike

Gjatë infektimit me HIV mund të dallohen disa periudha: periudha e inkubacionit; periudha e manifestimeve të hershme klinike; periudha latente; periudha e zhvillimit të sëmundjeve dytësore dhe periudha terminale. Duhet theksuar se një person i infektuar është ngjitës në të gjitha fazat e sëmundjes, por veçanërisht në periudhën akute dhe fazën e SIDA-s, kur virusi shumohet intensivisht në organizëm.

Si me çdo infeksion tjetër, pas infektimit me HIV ka një periudhë inkubacioni - periudha nga infektimi deri në shfaqjen e shenjave klinike të sëmundjes. Mund të ndryshojë shumë: nga 2-4 javë në një vit, mesatarisht - 3 muaj. Meqenëse gjatë infeksionit HIV, ndonjëherë e vetmja shenjë e përgjigjes së trupit ndaj futjes së patogjenit është shfaqja e antitrupave ndaj HIV-it, periudha e inkubacionit mund të përfaqësojë gjithashtu intervalin kohor midis infeksionit dhe shfaqjes së antitrupave. Gjatë periudhës së inkubacionit, diagnoza e infeksionit HIV mund të vendoset duke zbuluar vetë virusin, antigjenet e tij ose materialin e tij gjenetik. Periudha e inkubacionit në rrjedhën klasike të infeksionit HIV përfundon me infeksion primar akut.

Kohëzgjatja e manifestimeve klinike të hershme të "infeksionit akut HIV" në 50-70% të pacientëve është 1-2 javë dhe shprehet me simptoma të ngjashme me infeksionin akut respirator: ënjtje të nyjeve limfatike, temperaturë, përgjumje, keqtrajtim, dhimbje koke, dhimbje në orbitë, fotofobi, lloje të ndryshme skuqjesh, kollë, rrjedhje hundësh. Kjo gjendje e dhimbshme largohet pas 2-4 javësh pa asnjë trajtim (spontanisht), pas së cilës fillon e ashtuquajtura periudha latente e infektimit me HIV. Shpesh faza e manifestimeve parësore është asimptomatike ose simptomave nuk u kushtohet vëmendje.

Pas uljes së manifestimeve parësore, në shumicën e rasteve fillon një periudhë stabilizimi. Kjo periudhë latente zgjat për shumë vite. Jetëgjatësia mesatare e një personi të infektuar tani vlerësohet në 12 vjet (10-15 vjet). Por dihet se një pjesë e vogël e homoseksualëve të infektuar në moshë të re (në Shtetet e Bashkuara) jetojnë me infeksion HIV për më shumë se 20 vjet pa pasur probleme të rëndësishme shëndetësore, megjithatë, nuk ka asnjë arsye për të thënë se nuk do të sëmuren. në të ardhmen e afërt. Në të njëjtën kohë janë përshkruar edhe raste të vdekjeve nga SIDA brenda 7 muajve nga momenti i infektimit. Manifestimi i vetëm tipik klinik i infeksionit HIV në këtë fazë mund të jetë një zmadhim i disa grupeve të nyjeve limfatike. Shëndeti i pacientëve zakonisht nuk ndikohet, por personat e infektuar me HIV janë ngjitës për njerëzit e shëndetshëm. Shumica e njerëzve me infeksion HIV në republikën tonë janë tani në këtë fazë dhe shumë mund të mos e dinë se kanë një sëmundje të fshehur, sepse është e pamundur të përcaktohet nëse një person është i infektuar me HIV apo jo nga pamja.

Periudha tjetër është periudha e sëmundjeve dytësore. Kjo është një periudhë e zhvillimit të mungesës së imunitetit, e manifestuar klinikisht me shfaqjen e sëmundjeve oportuniste (infeksione që, me një sistem imunitar të shëndetshëm, nuk dëmtojnë trupin, por në sfondin e mungesës së imunitetit shkaktojnë pasoja të rënda). Shfaqja e disa sëmundjeve oportuniste shoqërohet me nivelin e limfociteve CD4, sa më i ulët të jetë, aq më shumë përparojnë këto sëmundje. Vetë SIDA është forma më e rëndë e sëmundjes. Kjo fazë e fundit e infektimit me HIV zgjat nga 6 muaj deri në 2 vjet. Mund të shfaqet në forma të ndryshme, ndër të cilat më të zakonshmet janë dëmtimi pulmonar, intestinal, i sistemit nervor qendror, i lëkurës dhe i mukozës. Në të gjitha këto raste, mekanizmi është i njëjtë: duke përfituar nga fakti se infeksioni HIV ka shkatërruar mbrojtjen e trupit - sistemin e tij imunitar - aktivizohen agjentët shkaktarë të sëmundjeve të tjera (bakteret, viruset, kërpudhat, protozoarët), d.m.th. ndodh një infeksion dytësor, nga i cili i sëmuri me AIDS në fund vdes.

Më shpesh, SIDA shfaqet në formën pulmonare (në 50-80% të pacientëve), e cila manifestohet në zhvillimin e pneumonisë, e cila është shumë më e rëndë se tek ata të painfektuar me HIV, në një formë të veçantë - Pneumocystis.

Shumë pacientë zhvillojnë formën e zorrëve, e cila manifestohet në formën e diarresë së zgjatur (disa mujore), por jo shumë intensive, e cila çon në humbje të peshës trupore me më shumë se 10% dhe dehidrim të pacientit. Sëmundjet gastrointestinale në SIDA zakonisht shkaktohen nga kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida (candidiasis), bakteret e tuberkulozit, salmonella dhe citomegaloviruset. Forma kronike e dizenterisë mund të përkeqësohet. Shfaqjet e këtyre sëmundjeve mund të jenë shumë të ndryshme.

Në 15-20% të rasteve, SIDA shfaqet në formën e një infeksioni dytësor që prek sistemin nervor qendror (meningjiti, encefaliti, abscesi i trurit etj.), dhe në 2-3% të rasteve shfaqet një tumor në tru. Te pacientët ngrihet temperatura e trupit, shfaqen dhimbje koke, ulet memoria dhe inteligjenca, bëhen letargjikë dhe letargjikë. Riprodhimi i virusit në qelizat e trurit dhe lëngun cerebrospinal shkakton atrofi të trurit. Pasojat: shpërbërja e personalitetit, çmenduri, humbje progresive e kujtesës, kriza epileptike. Aftësia për të infektuar trurin e njeriut i jep virusit një cilësi krejtësisht të re. Sipas shkencëtarit francez Luc Montagnier, pushtimi i trurit nga virusi do të thotë se 5-10 milionë bartës të virusit që nuk janë ende të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre, përfundimisht do të vuajnë nga atrofia e trurit edhe nëse gjendet një kurë për SIDA-n. Në 50-60% të të sëmurëve me SIDA vërehen lezione të lëkurës dhe mukozave (erozione afatgjata jo shëruese). Në këtë rast, shpesh zhvillohen tumore të ndryshme të shumëfishta, duke përfshirë sarkoma e Kaposit - kanceri i mureve të enëve të gjakut. Me SIDA vërehet aktivizimi i infeksioneve të majave, baktereve, kërpudhave dhe virale në lëkurë dhe në mukozën. Shpesh vërehen infeksione të shkaktuara nga stafilokokët dhe streptokokët. Këto lezione janë një nga shenjat më të hershme dhe më të ndjeshme të infeksionit HIV.

Prognoza është e pafavorshme. Shumica e pacientëve vdesin në dy vitet e para pas fillimit të manifestimeve klinike të SIDA-s. Vetëm 20-25% e pacientëve jetojnë më shumë se tre vjet.

5. Diagnoza

Simptomat kryesore të diagnozës klinike të SIDA-s janë proceset e shpeshta infektive të shkaktuara nga patogjenë oportunistë, në veçanti pneumonia e Pneumocystis, infeksionet respiratore të përsëritura, ethe e zgjatur me origjinë të panjohur, humbje peshe deri në 10% ose më shumë, diarre e zgjatur e rëndë, limfadenopati e gjeneralizuar, Sarkoma Kaposi, limfoma CNS, limfopeni e zgjatur e pashpjegueshme. Një nga treguesit laboratorikë jospecifik, por të rëndësishëm është ulja e numrit të T-ndihmësve dhe raporti i tyre me T-supresorët (T4/T8 0.6). Mundësia e SIDA-s tregohet nga ecuria e rëndë dhe afatgjatë e të gjitha sëmundjeve që lidhen me mungesën e imunitetit (për shembull, herpes zoster, kandidiaza, etj.), Si dhe leukopenia, limfopenia për shkak të qelizave T-ndihmëse, trombocitopenia. Kështu, një shenjë e rëndësishme e SIDA-s mund të jenë të gjitha manifestimet klinike dhe imunologjike që tregojnë një shkelje të sistemit imunitar. Të dhënat e historisë epidemiologjike janë të rëndësishme.

Pacientët me infeksione të ndryshme dhe neoplazi malinje midis grupeve me rrezik të shtuar të SIDA-s i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm për SIDA.

Diagnoza specifike e SIDA-s. Izolimi i HIV-it nga gjaku, lëngu cerebrospinal, pështyma, sperma dhe materiali tjetër është i rëndësishëm për diagnostikimin e SIDA-s seronegative, d.m.th. në rastet kur nuk është i mundur zbulimi i antitrupave kundër HIV në pacientët me një kompleks simptomash të ngjashëm me SIDA-n. Megjithatë, kompleksiteti i metodës së kërkimit virologjik e bën të pamundur përdorimin e saj të gjerë aktualisht. Metoda standarde për diagnostikimin laboratorik të infeksionit HIV është përcaktimi i antitrupave/antigjeneve ndaj HIV duke përdorur ELISA. Ekzistojnë një numër i madh i sistemeve të testimit vendas dhe të huaj, por të gjitha ato shpesh japin përgjigje false pozitive. Për të konfirmuar rezultatet në lidhje me HIV-in përdoren testet konfirmuese (imune, blot line).

Kjo metodë zbulon proteinat thelbësore dhe sipërfaqësore të HIV.

Diagnoza diferenciale kryhet me të gjitha kushtet e mungesës së imunitetit.

6. Mjekimi

Trajtimi i pacientëve me SIDA përfshin përdorimin e barnave antivirale që shtypin riprodhimin viral.

Pas konfirmimit të diagnozës, përcaktohen qasjet për menaxhimin e mëtejshëm të pacientëve.

Qasja për zgjedhjen e terapisë duhet të jetë e individualizuar, bazuar në shkallën e rrezikut. Vendimi se kur të fillohet terapia antiretrovirale duhet të merret në varësi të rrezikut të përparimit të infeksionit HIV dhe ashpërsisë së mungesës së imunitetit. Nëse terapia antiretrovirale shumë aktive fillon përpara se të shfaqen shenjat imunologjike dhe virologjike të përparimit të sëmundjes, efekti i saj i dobishëm mund të jetë më i theksuar dhe më i qëndrueshëm.

Terapia antivirale u përshkruhet pacientëve, duke filluar nga faza e infeksionit akut. Parimi kryesor i trajtimit të SIDA-s, si dhe sëmundjeve të tjera virale, është trajtimi në kohë i sëmundjes themelore dhe komplikimeve të saj, kryesisht pneumonia Pneumocystis, sarkoma e Galoshit dhe limfoma DNS.

Problemet kryesore me të cilat u përballën mjekët në trajtimin e infeksionit HIV ishin toksiciteti i lartë i barnave dhe përshtatshmëria e lartë e virusit ndaj këtyre barnave. Prandaj, terapia e kombinuar është propozuar për trajtim. Terapia antiretrovirale shumë aktive (HAART) përfshin përdorimin e tre (të paktën dy) barnave që ndalojnë riprodhimin e HIV-it. Aktualisht njihen tre grupe barnash: i pari dhe i dyti janë barna që veprojnë në enzimën e kundërt transkriptazë dhe pengojnë transferimin e informacionit nga ARN-ja e virusit në ADN-në e qelizës pritëse; grupi i tretë është barnat që veprojnë në një tjetër enzimë HIV - proteazë, duke parandaluar formimin e grimcave të plota të HIV.

Nëse merrni medikamente në përputhje të plotë me udhëzimet e mjekut tuaj, sasia e HIV në trupin tuaj do të ulet në minimum. Për t'u siguruar që ilaçet funksionojnë, përdoren teste të veçanta të gjakut: një test i ngarkesës virale përcakton sasinë e virusit në një mililitër gjak; Një test i statusit imunitar përcakton se sa i fortë është sistemi imunitar (numri i qelizave CD4).

Për përshkrimin në kohë të HAART, është e nevojshme që pacienti t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta klinike dhe laboratorike. Rreth një e treta e njerëzve të infektuar me HIV mbeten të shëndetshëm për 10 vjet pa asnjë trajtim. Shumica e pacientëve në vendet ku terapia është e disponueshme fillojnë trajtimin 4-5 vjet pas infektimit. Në një numër të vogël njerëzish, sëmundja përparon shumë më shpejt dhe kërkon trajtim shumë më herët. Nëse gjatë vëzhgimit klinik vërehet një ulje e numrit të qelizave CD4 në 300 ose më poshtë, si dhe një rritje e qëndrueshme e ngarkesës virale prej më shumë se 60 mijë kopje/ml, kjo do të thotë se sëmundja po përparon, pacientit i rekomandohet të. filloni trajtimin.

Herët a vonë, shumica e njerëzve me HIV do të kenë nevojë për trajtim, por kur kjo të ndodhë varet nga shumë faktorë. HIV përparon në SIDA me ritme të ndryshme - më shpejt për disa njerëz, më ngadalë për të tjerët. Përdorimi i drogës konsiderohet si një nga faktorët që çon në kalimin e infeksionit HIV në fazën e SIDA-s. Së pari, efekti i vetë barnave dobëson sistemin imunitar, dhe së dyti, ndërsa marrja e ilaçeve, terapia antiretrovirale është e paefektshme, ilaçet mund të ndërveprojnë me ilaçin, duke shkaktuar helmim dhe vdekje.

Fatkeqësisht, përdorimi i HAART ka vështirësitë e veta. Së pari, janë vërejtur efekte anësore të një sërë barnash dhe ka pasur intolerancë ndaj disa komponentëve të përfshirë në barna. Në raste të tilla, barnat ndërrohen në më të përshtatshmet. Së dyti, kjo terapi është shumë e shtrenjtë (nga 600 deri në 1000 dollarë amerikanë në muaj). Dhe megjithëse, sipas Ligjit të Federatës Ruse "Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të sëmundjes së shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (infeksioni HIV)," personat e infektuar me HIV kanë të drejtën e trajtimit falas gjatë gjithë jetës, në realitet 3 -4 rajone të Federatës Ruse trajtojnë pacientët e tyre. Së treti, përshkrimi i HAART kërkon respektim të rreptë të regjimit të mjekimit. Virusi mund të zhvillojë rezistencë ndaj një ilaçi të caktuar nëse merret në mënyrë të parregullt ose në doza të pamjaftueshme. Ky stabilitet quhet rezistencë. Nëse merrni një dozë shumë të vogël ose kaloni një dozë, niveli i barit në gjakun tuaj do të ulet dhe do të bëhet më pak se optimali. Kjo do të lejojë që virusi të fillojë të shumohet përsëri dhe, pasi të jetë shumëzuar në prani të një numri të caktuar ilaçesh, ato variacione të virusit që janë rezistente ndaj këtyre barnave kanë më shumë gjasa të mbijetojnë. Kur mungojnë dozat e barit, nuk shfaqet domosdoshmërisht rezistenca, thjesht ekziston rreziku që të ndodhë dhe sa më shpesh të ndodhin dozat e humbura, aq më i lartë është rreziku që kjo të ndodhë. Në parim, disa doza të humbura në një muaj janë të mjaftueshme për shfaqjen e rezistencës. Jo të gjithë janë në gjendje ose dëshirojnë të ndjekin udhëzimet strikte të mjekut, gjë që çon në shfaqjen e shtameve të HIV-it rezistente ndaj ilaçeve, duke ulur kështu efektivitetin e terapisë.

Terapia adekuate konsiston në krijimin e një mjedisi të favorshëm psikologjik për pacientin, diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve themelore, vëzhgimin e kujdesshëm klinik dhe fillimin në kohë të terapisë specifike dhe trajtimin e infeksioneve oportuniste dhe kancerit.

Besohet se trajtimi i infeksioneve oportuniste, sarkoma Kaposi në pacientët me SIDA duhet të kryhet me doza mjaft të larta të antibiotikëve dhe ilaçeve të kimioterapisë. Preferohet një kombinim i tyre. Kur zgjidhni një ilaç, përveç marrjes parasysh të ndjeshmërisë, është e nevojshme të merret parasysh edhe toleranca e pacientit, si dhe gjendja funksionale e veshkave të tij për shkak të rrezikut të akumulimit të drogës në trup. Rezultatet e terapisë varen edhe nga respektimi i kujdesshëm i teknikës dhe kohëzgjatja e mjaftueshme e trajtimit.

Pavarësisht nga numri mjaft i madh i barnave dhe metodave të trajtimit të pacientëve me SIDA, rezultatet e terapisë janë aktualisht shumë modeste dhe nuk mund të çojnë në shërim të plotë, pasi remisionet klinike karakterizohen vetëm nga shtypja e procesit të riprodhimit të virusit dhe, në disa raste, një ulje të ndjeshme të shenjave morfologjike të sëmundjes, por në asnjë mënyrë zhdukjen e plotë të tyre. Prandaj, vetëm duke parandaluar riprodhimin e virusit do të jetë e mundur t'i jepet trupit rezistencë ndaj infeksioneve oportuniste dhe zhvillimit të tumoreve malinje duke rivendosur funksionet e sistemit imunitar ose duke zëvendësuar qelizat imune të shkatërruara.

7. Parandalimi

Trajtimi klinik i mungesës së imunitetit

Pacientët dhe bartësit e virusit janë nën monitorim të vazhdueshëm. Ata paralajmërohen për përgjegjësi penale për përhapjen me vetëdije të sëmundjes në përputhje me legjislacionin aktual. Mjeti kryesor efektiv për parandalimin e SIDA-s është edukimi shëndetësor që synon informimin e popullatës për mënyrat e përhapjes dhe mjetet e parandalimit të SIDA-s. Përdorimi i prezervativëve parandalon transmetimin seksual të HIV-it. Për të parandaluar infeksionin nga transfuzioni i gjakut, donatorët kontrollohen për antitrupa kundër HIV. Parandalimi i infeksionit me rrugë parenteral në institucionet mjekësore përfshin sigurimin e instrumenteve mjekësore të disponueshme dhe respektimin e rreptë të regjimit të sterilizimit.

Për të identifikuar në mënyrë aktive pacientët dhe bartësit e virusit, është e nevojshme të kryhen ekzaminime parandaluese në grupe me rrezik të lartë infeksioni, si dhe midis partnerëve seksualë të pacientëve dhe bartësve të virusit. Dhomat anonime të ekzaminimit janë të rëndësishme për identifikimin e bartësve të HIV dhe pacientëve.

Këshillimi para dhe pas testit si parandalim

transmetimi i HIV-it

Instituti Qendror Kërkimor i Epidemiologjisë FBUN i Rospotrebnadzor ka zhvilluar rekomandime metodologjike "Këshillimi para dhe pas testit si parandalimi i transmetimit të HIV".

Infeksioni HIV është një sëmundje përhapja e së cilës lidhet me sjelljen njerëzore. Prandaj, parandalimi i sëmundjeve bazohet në ndryshimin e sjelljes së njerëzve.

Për të ndihmuar në ndryshimin e sjelljes së njerëzve ndaj infeksionit HIV, është e nevojshme që:

· të tërheqë vëmendjen për problemin e infektimit me HIV;

· e bëjnë atë kuptimplotë për njerëz të veçantë;

· ngjall një përgjigje emocionale ndaj problemit të infeksionit HIV;

· të përmirësojë njohuritë për infeksionin HIV;

· të ndihmojë në vlerësimin e rrezikut individual të kësaj sëmundjeje;

· të tregojë mënyra të sjelljes më pak të rrezikshme;

· stimulojnë vendimmarrjen për të ndryshuar sjelljen;

· ofrojnë mbështetje.

Metoda kryesore e zbulimit të infeksionit HIV është testimi i antitrupave HIV me këshillim të detyrueshëm para dhe pas testit. Prania e antitrupave HIV është dëshmi e infektimit me HIV. Një rezultat negativ i testit të antitrupave HIV nuk do të thotë gjithmonë se një person nuk është i infektuar, pasi ekziston një periudhë "dritare seronegative" (koha midis infektimit me HIV dhe shfaqjes së antitrupave, e cila zakonisht është rreth 3 muaj).

Çfarë ofron këshillimi dhe testimi për antitrupat HIV?

Ai që e kaloi testin.

Nëse rezultati është pozitiv:

· aksesi në kujdesin e nevojshëm mjekësor (përcaktimi i fazës së infektimit me HIV, përshkrimi i ART, parandalimi i sëmundjeve oportuniste, vaksinimi, depistimi për IST të tjera dhe tuberkulozi, procedura të tjera mjekësore);

· një mundësi e ndërgjegjshme për të ndryshuar sjelljen tuaj për të mbrojtur njerëzit e tjerë nga infeksioni;

· një shans për të riplanifikuar në mënyrë inteligjente jetën tuaj bazuar në rrethana të reja.

Nëse rezultati është negativ:

· motivimi për të ndryshuar sjelljen për të parandaluar infeksionin e ardhshëm me HIV;

· kujdes mjekësor për sëmundje të tjera që nuk lidhen me HIV;

· Mundësia për të marrë këshillim mbi problemin e infeksionit HIV dhe sjelljen e rrezikut të lidhur me të.

Për një person tjetër:

· Nëse një grua shtatzënë rezulton pozitive për HIV, masat e veçanta parandaluese mund të zvogëlojnë rrezikun e infektimit të fëmijës së palindur. Testimi dhe këshillimi vullnetar i grave shtatzëna bën të mundur ofrimin e menjëhershëm të trajtimit parandalues ​​të nevojshëm për ruajtjen e shëndetit të fëmijës së palindur.

Shëndeti publik:

· testimi për antitrupat HIV kontribuon në sigurinë e gjakut dhe organeve të dhuruara;

· Të dhënat epidemiologjike mbi sjelljet aktuale të rrezikut në lidhje me transmetimin e HIV janë të nevojshme për zhvillimin e programeve efektive për parandalimin dhe trajtimin e infeksionit HIV.

Mundësitë e listuara mund të realizohen vetëm nëse kryhet këshillim efektiv para dhe pas testit.

Këshillim para testit për testimin e antitrupave HIV si parandalim i transmetimit të HIV

Këshillimi para testit është një dialog konfidencial midis një klienti dhe një profesionisti të kujdesit shëndetësor për të diskutuar një test të antitrupave HIV dhe pasojat e mundshme të njohjes së statusit të HIV-it. Një këshillim i tillë

Të çon në marrjen e një vendimi të informuar në lidhje me testimin

· ose refuzimi për të marrë testin .

Këshilltarët duhet të jenë në gjendje t'i komunikojnë pacientit bazat e testimit të HIV-it, si dhe

· rrugët e transmetimit të HIV-it;

· mënyra për t'u mbrojtur nga infeksioni HIV;

· llojet e kujdesit mjekësor dhe psikosocial që mund të marrin personat e infektuar me HIV.

Këshillim pas testit për testimin e antitrupave HIV si një mjet për parandalimin e transmetimit të HIV

Këshillimi pas testit është një dialog konfidencial midis aplikantit dhe një punonjësi të kujdesit shëndetësor me qëllim:

· diskutimi i rezultateve të testit të antitrupave HIV,

· Sigurimi i informacionit përkatës,

· ofrimin e mbështetjes dhe referimeve tek specialistët e tjerë,

· dhe të inkurajojë sjelljen që redukton rrezikun e infektimit (nëse rezultatet e testit janë negative), ose zvogëlon rrezikun e transmetimit të HIV-it te të tjerët nëse ata janë pozitivë (dmth. pacienti është i infektuar).

Këshillimi pas testit duhet të kryhet kur:

· rezultat negativ (pacient nga grupet me rrezik të ulët dhe të lartë);

· rezultat i pasigurt;

· rezultat pozitiv.

Disa rregulla të thjeshta do t'ju ndihmojnë të shmangni problemet në të ardhmen:

· Kujdesi për shëndetin tuaj, parandalimi i lëndimeve dhe aksidenteve, respektimi i rregullave të sigurisë paraqet edhe parandalimin e infektimit me HIV përmes rrugës parenteral (nëpërmjet gjakut);

· parandalimi i përhapjes së infeksionit HIV në mesin e përdoruesve të drogës me injeksion;

· përdorimi i instrumenteve personale ose të disponueshme; për të gjitha problemet mjekësore dhe kozmetike, kontaktoni institucionet e specializuara ku respektohen të gjitha normat dhe kërkesat e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.

· Fillimi në kohë i terapisë antiretrovirale për gratë HIV pozitive që përgatiten të bëhen nëna. Të gjitha gratë, kur regjistrohen për shtatzëni në klinikat antenatale dhe para lindjes, duhet t'i nënshtrohen një testi HIV. Kur infeksioni HIV zbulohet në shtatzëninë e vonë, përdoren regjime më intensive të trajtimit.

· Nëse një grua e infektuar me HIV vendos të lindë një fëmijë, ajo duhet të përgatitet për faktin se pas lindjes ngarkesa virale në trupin e saj mund të rritet ndjeshëm dhe shëndeti i saj i përgjithshëm mund të përkeqësohet. Kësaj i shtohen edhe problemet psikologjike: pasiguria për statusin HIV të fëmijës, pamundësia për të ushqyer me gji etj.

Parandalimi specifik i SIDA-s nuk është zhvilluar.

8. Kujdesi infermieror për HIV/AIDS

Qëllimi kryesor i kujdesit infermieror është të ndihmojë pacientin të përshtatet sa më shumë me gjendjen e tij, duke marrë parasysh problemet e evidentuara gjatë gjithë periudhës së HIV dhe SIDA-s.

Ndërhyrjet infermierore kanë për qëllim adresimin e problemeve shëndetësore ekzistuese dhe të mundshme të pacientit.

Një nga problemet janë çrregullimet mendore në fazën e raportimit të diagnozës së infeksionit HIV, të cilat mund të shfaqen si reaksione psikogjene, si shqetësimet për jetëgjatësinë dhe cilësinë e saj, stabilitetin financiar dhe punësimin; frika për vetminë e ardhshme, izolimi i pritur social, tensioni seksual. Pacienti në këtë fazë karakterizohet nga një gjendje depresioni, ankthi, nervozizmi me pavendosmëri dhe pasiguri të njëkohshme.

Për shkak të mungesës së psikologëve me kohë të plotë, problemet e përshtatjes së pacientit bien mbi supet e mjekëve dhe infermierëve. Prandaj, infermieri duhet të ketë aftësi të mira komunikimi, të zotërojë teknikat e psikanalizës dhe pedagogjinë infermierore.

Infermierët kanë këto detyra:

Eliminimi i faktorëve që pengojnë proceset e përshtatjes gjatë gjithë periudhës së infektimit me HIV dhe fazave të SIDA-s;

Informimi me takt i pacientit për sëmundjen dhe gjendjen shëndetësore;

Trajnimi i pacientëve të rritur për vetëkujdes dhe monitorimi i gjendjes së tyre; të afërmit dhe njerëzit e afërt - kujdesi për pacientët në gjendje të rëndë dhe çështjet e parandalimit;

Sigurimi i kujdesit të kualifikuar infermieror, duke përfshirë zbatimin e saktë të procesit diagnostik (ndërhyrjet infermierore të ndërvarura) dhe zbatimin në kohë të recetave mjekësore (ndërhyrjet infermierore të varura).

Roli i infermierit është veçanërisht i rëndësishëm kur ofron trajtim kompleks individual për personat e infektuar me HIV. Plani i kujdesit përfshin ndërhyrje infermierore të varura, të ndërvarura dhe të pavarura. Gjatë kryerjes së ndërhyrjeve të varura (pas urdhrave të mjekut) dhe të ndërvarura (diagnostike, teste laboratorike), infermierët duhet të sigurojnë vetë-mbrojtje, si dhe të marrin masa për të parandaluar përhapjen e infeksionit HIV dhe infeksionin e vetë pacientit të infektuar me HIV ose AIDS. .

Kryerja e ndërhyrjeve të pavarura infermierore për personat e infektuar me HIV në shtëpi ka disa veçori.

Një komponent integral i kujdesit të specializuar për pacientët e infektuar me HIV është kujdesi paliativ. Kujdesi paliativ është një fushë relativisht e re e kujdesit shëndetësor dhe, siç përcaktohet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, ka për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve dhe të dashurve të tyre që përballen me vështirësitë e një sëmundjeje kërcënuese për jetën. Qëllimi kryesor i kujdesit paliativ është parandalimi dhe lehtësimi i vuajtjeve të shkaktuara nga një sëmundje progresive, e pashërueshme. Identifikimi i hershëm, vlerësimi i kujdesshëm dhe trajtimi efektiv i dhimbjes dhe simptomave të tjera, si dhe i problemeve psikologjike, sociale dhe shpirtërore, janë pjesë përbërëse e kujdesit paliativ cilësor. Një nga komponentët e rëndësishëm të kujdesit paliativ është kujdesi infermieror.

Kujdesi infermieror për pacientët me infeksion HIV përbëhet nga një sërë aktivitetesh, secila prej të cilave nuk është diçka e veçantë për infermierin:

Komunikimi me pacientin;

Procedurat e shërimit;

Pajtueshmëria me masat kundër epidemisë;

Elementet e kujdesit të përgjithshëm.

Megjithatë, një sërë veçorish e bëjnë të veçantë dhe mjaft kompleks kujdesin ndaj një pacienti me infeksion HIV. Cilat janë këto veçori?

1) Infermierja ka të bëjë me një pacient infektiv, kujdesi i të cilit kërkon kujdes të veçantë dhe kontroll të rreptë të infeksionit. Kjo është respektimi i rregullave të regjimit sanitaro-higjienik dhe anti-epidemik, përdorimi i aseptikëve, ruajtja e duhur, përpunimi, sterilizimi dhe përdorimi i produkteve mjekësore dhe artikujve të kujdesit.

Kërkesat bazë të kontrollit të infeksionit për kujdesin në shtëpi:- ruajtja e pastërtisë;

Parandalimi i përhapjes së mundshme të infeksionit;

Sigurimi i sigurisë suaj.

2) Në pacientët me infeksion HIV, veçanërisht në fazën e imunodefiçencës së thellë, rritet ndjeshmëria ndaj mikroorganizmave (nga majaja tek viruset), e përhapur dhe normalisht e padëmshme. Prandaj, pacientët e infektuar me HIV kanë nevojë për mbrojtje të shtuar nga mikroorganizmat e përfshirë në mjedis, kujdes të kujdesshëm dhe izolim. Ata që vuajnë nga ndonjë sëmundje infektive nuk duhet të punojnë me pacientë të infektuar me HIV.

3) Infeksioni HIV është një sëmundje kronike me një ecuri të gjatë progresive dhe një larmi të madhe manifestimesh klinike. Gjatë kujdesit për pacientët e infektuar me HIV, infermierja merret me një numër të madh sëmundjesh të ndryshme, të shoqëruara me dëmtime të sistemeve anatomike dhe fiziologjike të trupit dhe organeve të ndryshme në kombinime të ndryshme. Prandaj, një infermiere duhet të ketë aftësi për t'u kujdesur për kategori të ndryshme pacientësh: infektivë, terapeutikë, urologjikë, gjinekologjikë, onkologjikë etj.

4) Pacientët e infektuar me HIV pashmangshmërisht kanë probleme sociale dhe psikologjike. Kur kujdeset për pacientë të tillë, infermierja është vazhdimisht në kontakt me emocione të forta dhe të dhimbshme, rrethana të paracaktuara në të cilat ndodhen personi që po vdes dhe të dashurit e tij.

Të gjitha këto karakteristika kërkojnë që infermierët të kenë njohuri profesionale, përvojë të gjerë jetësore dhe aftësi për të parë të gjitha problemet e pacientit tërësisht në një kompleks të vetëm. Veçanërisht të nevojshme bëhen cilësi të tilla të një infermiere si mëshira, vullneti i mirë dhe mirëkuptimi njerëzor.

Terapia antiretrovirale dhe roli i infermierit në menaxhimin e terapisë

Barnat që përdoren për trajtimin e HIV quhen barna antiretrovirale (ARV). Ato janë krijuar për të synuar virusin dhe për të ruajtur sistemin imunitar të pacientit. Deri më sot, nuk mund të thuhet se terapia ARV shëron infeksionin HIV. Megjithatë, ART mund t'u mundësojë pacientëve të jetojnë më gjatë, jetë më të shëndetshme, të parandalojë zhvillimin e shumë sëmundjeve të lidhura me SIDA-n dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së tyre.

Ilaçet përshkruhen nga mjeku pas diskutimit me pacientin, bazuar në rekomandimet ekzistuese, karakteristikat individuale të trupit të pacientit, stilin e jetës, disponueshmërinë e barnave dhe mundësinë e marrjes së tyre rregullisht. Kur zgjidhni regjimet ART, merren parasysh faktorët e mëposhtëm:

Efekte anesore;

Mundësitë për terapinë e ardhshme të mirëmbajtjes;

Aderimi i pritshëm i pacientit ndaj kursit të trajtimit (përfshirë marrjen parasysh të pikëpamjeve të prindërve ose kujdestarëve);

Kushtet shoqëruese (për shembull, infeksione të përbashkëta, çrregullime të të ushqyerit, çrregullime metabolike);

Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera (d.m.th. ndërveprimet e mundshme farmakologjike);

Infeksion i mundshëm me një lloj virusi me ndjeshmëri të reduktuar ndaj një ose më shumë barnave ARV;

Disponueshmëria e barnave ARV dhe kosto-efektiviteti i ART.

Përshkrimi i barnave është përgjegjësi e mjekut. Megjithatë, në një spital, infermierët janë përgjegjës për ruajtjen e sigurt dhe administrimin e saktë të barnave, duke mbajtur përgjegjësi ligjore dhe profesionale për këtë. Edhe nëse pacienti administron vetë mjekimin, personeli infermieror në spital dhe ambientet ambulatore luan një rol duke edukuar/këshilluar pacientin dhe duke monitoruar respektimin dhe efektivitetin e ilaçeve.

Shpërndarja e medikamenteve nuk është vetëm një funksion mjekësor i "deleguar". Në të kaluarën shumë të afërt, funksionet e infermierit në lidhje me marrjen e ilaçeve nga pacienti u reduktuan në një formulë të thjeshtë, domethënë, për të dhënë:

Ilaçi i duhur

Tek pacienti i duhur

Në dozën e duhur

Në mënyrën e duhur

Në kohën e duhur.

Edhe pse ky parim vazhdon të jetë i rëndësishëm si bazë sot, përgjegjësitë e infermierit sot shkojnë përtej thjesht të garantuarit që medikamentet të merren siç përshkruhet.

Menaxhimi i barnave është një element kaq i rëndësishëm i kujdesit shëndetësor modern dhe ilaçet moderne janë aq të fuqishme sa infermierët, së bashku me mjekët dhe kolegët e tyre farmacistë, marrin pjesë në një sistem monitorimi dhe bërjes së shkëmbimeve për të arritur nivelin më të lartë të mundshëm të kujdesit cilësor. . Infermierët monitorojnë drejtpërdrejt gjendjen e pacientëve të tyre dhe mund të jenë të parët që vëzhgojnë reagimet ndaj ilaçeve. Kështu, për të qenë në gjendje të ndërmarrë veprimet e duhura, infermierja duhet të dijë natyrën e reagimit të mundshëm.

Përgjegjësitë e infermierit në organizimin e pritjesbarna

1) Infermierja duhet të jetë në gjendje të dallojë gabimet në receta dhe të vërë në dyshim receta të pasakta ose "të pazakonta".

2) Infermierja duhet të monitorojë në mënyrë aktive shfaqjen e reaksioneve anësore dhe efekteve anësore të medikamenteve, të tërheqë vëmendjen e personelit mjekësor në raste të tilla dhe të monitorojë korrektësinë e barnave.

3) Kur një pacient merr medikamente, infermierja shërben si linja e fundit e mbrojtjes së pacientit kundër gabimeve të mundshme.

Të kryesh përgjegjësitë e tua të infermierisë në mënyrë profesionale nuk do të thotë thjesht të "bësh" diçka, por ta bësh gjithmonë me kujdes. Për të kryer këtë rol në lidhje me dhënien e medikamenteve te një pacient dhe monitorimin e efekteve të tyre të dobishme dhe të padëshirueshme në çdo situatë, infermierët kanë nevojë për njohuri për natyrën e barnave dhe personin të cilit i përshkruhen ato.

Njohuria për ilaçin duhet të përfshijë aspektet e mëposhtme:

Veprimi kryesor farmakologjik i barit;

Kufijtë e Dozave të zakonshme;

Intervali i pritjes;

Mënyra e aplikimit;

Efekti i dëshiruar;

Kundërindikimet për përdorimin e tij:

Reaksione të mundshme negative ose efekte anësore;

Ndërveprimi me barna të tjera.

Analiza e gjendjes së pacientit

Para se të përshkruajë ndonjë mjekim, infermierja së bashku me mjekun duhet të vlerësojnë gjendjen e pacientit. Ky vlerësim duhet të bëhet pavarësisht se mjeku ka kontrolluar tashmë gjithçka, pasi pacienti mund t'i japë infermieres informacione shtesë ose të ndryshme. Analiza e gjendjes së pacientit duhet të përfshijë një studim të historisë së tij mjekësore, historisë së drogës, si dhe një analizë të gjendjes aktuale. Megjithëse një anamnezë e tillë mund të perceptohet si nga infermierja ashtu edhe nga pacienti si një përsëritje e panevojshme e asaj që është mbuluar, disa pyetje, për shembull, në lidhje me alergjitë, nuk janë vërtet të tepërta.

Efekti i një ilaçi në gjendjen fiziologjike dhe emocionale të një personi varet jo vetëm nga vetitë farmakologjike të ilaçit. Ndryshimet e gjera në reagimin e njerëzve të ndryshëm ndaj të njëjtit ilaç mund të jenë për shkak të karakteristikave individuale dhe mjedisit social dhe kulturor. Të gjithë këta faktorë mund të rrisin ose dobësojnë efektin e barnave.

Është e rëndësishme të mblidhni dhe analizoni informacionin e mëposhtëm:

1) Të dhënat fillestare të nevojshme për vlerësimin e efekteve terapeutike dhe të padëshiruara të marrjes së medikamenteve. Këto të dhëna janë të nevojshme kur merrni barna ARV që zvogëlojnë numrin e kopjeve të virusit. Pa ditur numrat fillestarë të "ngarkesës virale", ne nuk do të jemi në gjendje të vlerësojmë efektin e trajtimit.

2) Prania e ndonjë “faktori rreziku”. Për shembull, rritja e ndjeshmërisë ndaj ilaçeve.

3) Aftësia e pacientit për të vetëndihmuar. Mund të ndryshojë gjatë trajtimit dhe për këtë arsye duhet të monitorohet vazhdimisht.

4) Kuptimi i një personi për gjendjen e tij dhe recetat që i bëhen, reagimi i tij dhe ndjenjat e lidhura me të.

5) Aftësia e pacientit për të ruajtur ose administruar në mënyrë të sigurt medikamentet e veta, nëse ka.

Në terapinë me ilaçe të një pacienti, infermierja luan një rol po aq të rëndësishëm sa vetë ilaçi.

Infermierja duhet të monitorojë se si merret ilaçi dhe nëse recetat e mjekut zbatohen në mënyrë korrekte. Kjo është gjithashtu shumë e rëndësishme për të zhvilluar tek pacienti një besim në suksesin e trajtimit, në faktin se ai nuk është i vetëm në përballjen e sëmundjes.

Vlerësimi i efektivitetit të monitorimit mjekësor të zbatimit të një programi terapeutik (marrja e medikamenteve)

1) A përputhet pacienti me regjimin e përshkruar të terapisë me ilaçe, dhe nëse jo, atëherë për çfarë arsye:

Duke anashkaluar medikamentet.

Kalimi i një doze të disa ilaçeve do të zvogëlojë sasinë e drogës në trupin tuaj dhe efekti i ilaçit mund të reduktohet.

Anulimi i terapisë me ilaçe.

Ndërprerja e terapisë me ilaçe vetë mund të çojë në probleme të paparashikueshme.

Mosrespektimi i regjimit të mjekimit.

Mospërputhja me regjimet e mjekimit shoqërohet shpesh me ndërgjegjësimin e pamjaftueshëm të pacientit dhe keqkuptimin e nevojës për t'iu përmbajtur regjimit të recetës.

Gabime gjatë marrjes së medikamenteve.

Koha e marrjes së barit, doza dhe mënyra e administrimit mund të ndryshohet ose ilaçi mund të mos merret fare. Nëse ndodh një gabim i tillë, duhet të monitoroni gjendjen e pacientit dhe të njoftoni mjekun ose infermieren nëse ka një ndryshim në gjendjen e pacientit. Shkalla e dëmit që i shkaktohet pacientit kur bëhet një gabim mund të ndryshojë. Pasoja më e rëndë është vdekja.

2) Efektet e barnave të përshkruara (pozitive dhe negative).

Efekti i çdo ilaçi tek një person (efekti i përgjithshëm i ilaçit) varet jo vetëm nga vetitë e tij farmakologjike, por edhe nga një sërë faktorësh, duke përfshirë këtu:

Karakteristikat karakteristike të vetë ilaçit (shija, forma, ngjyra, aroma).

Cilësitë personale të pacientit që merr ilaçin (përvoja e trajtimit, edukimi, personaliteti, niveli i përgjegjësisë, respektimi i terapisë).

Cilësitë personale të punonjësit shëndetësor që përshkruan barin (statusi profesional, autoriteti).

Kushtet në të cilat merret ilaçi (zyra e mjekut, situata e përditshme).

Meqenëse efekti i përgjithshëm në secilin rast specifik varet nga një kombinim i këtyre faktorëve, reagimi i pacientëve ndaj të njëjtit ilaç mund të jetë krejtësisht i ndryshëm. Duke pasur parasysh se infermierët janë përgjegjës për përdorimin e saktë të barnave të përshkruara nga pacienti, ata duhet të jenë të vetëdijshëm për veçoritë e përdorimit, veprimin dhe efektet anësore të barnave të marra nga pacienti. Kjo është arsyeja pse punonjësit e kujdesit shëndetësor - si mjekët ashtu edhe infermierët - duhet të përmirësojnë rregullisht njohuritë e tyre në lidhje me mjekimet.

Për të organizuar një proces trajtimi në kohë, infermierëve rekomandohet të përdorin kuti pilula në punën e tyre. Janë raste të veçanta për medikamentet, të cilat kanë seksione të veçanta për mjekimet për çdo takim. Sipas një sërë studimesh ndërkombëtare, përdorimi i një kuti pilule për të organizuar doza ditore të terapisë ARV përmirëson ndjeshëm respektimin e pacientit ndaj trajtimit. Në spitale, kutitë e pilulave përdoren për të strukturuar paraqitjen dhe për të shpërndarë medikamente në stacionin e infermierëve. Për këtë qëllim, si rregull, kutitë e tabletave përdoren me aftësinë për të treguar emrin tuaj të plotë. i sëmurë. Përveç kësaj, për të lehtësuar punën e infermierit, ka kaseta të veçanta për vendosjen e 10-20, etj. kuti individuale të pilulave në postë.

Kutitë e tabletave mund të rekomandohen gjithashtu për përdorim individual nga një pacient gjatë përdorimit afatgjatë dhe të kujdesshëm të barnave. Vendosja e pilulave në kutitë e segmentuara të pilulave i ndihmon pacientët të vërejnë dozat e humbura. Përveç kësaj, disa lloje të kutive të pilulave janë të pajisura me një kohëmatës që i kujton pacientit se kur duhet të marrë ilaçin me një sinjal zanor. Është gjithashtu e rëndësishme që kutia kompakte e tabletave të jetë e përshtatshme për ta mbajtur me vete dhe kjo e çliron një person nga nevoja për të marrë disa shishe me ilaçe me vete. Studime të shumta në një sërë sëmundjesh kronike (hipertension, sëmundje koronare, infeksion HIV, etj.) tregojnë bindshëm se përdorimi i tabletave nga pacientët përmirëson ndjeshëm aderimin ndaj terapisë dhe shoqërohet me një efektivitet më të madh të trajtimit. Të kesh një kuti pilulash, veçanërisht një me kohëmatës, mund të ndikojë ndjeshëm në minimizimin e dozave të humbura të barnave, vitaminave, etj.

konkluzionet

Duke studiuar të gjitha të dhënat e literaturës, kam arritur në përfundimin se roli i infermierit në parandalimin e infeksionit HIV është i madh, sepse njerëz nga sfera të ndryshme të jetës janë të sigurt se kjo nuk do t'i ndikojë ata. Përveç kësaj, me rritjen e numrit të të varurve nga droga dhe në mesin e tyre, është gjithashtu e nevojshme të zhvillohen biseda për shiringa individuale gjatë marrjes së drogës. Roli i infermierit në parandalim vlen edhe për fëmijët e moshës shkollore që në klasat e para, në mënyrë që ata të dinë se çdo seks i pambrojtur mund të jetë i rrezikshëm për infektimin me HIV.

Roli i infermierit në diagnostikim është i paçmuar, sepse... Gjatë këshillimit para testit, ajo i tregon pacientit për qëllimin dhe procedurën e testimit, si dhe për mundësitë e trajtimit të infeksionit HIV dhe disponueshmërinë e llojeve të ndryshme të mbështetjes sociale. I shpjegon pacientit pse është e nevojshme të përsëriten analizat pas 3-6 muajsh nëse rezultati është i pasigurt dhe e fton pacientin t'i nënshtrohet këtij studimi në klinika të ndryshme, duke theksuar se këto teste shumë të ndjeshme kryhen nga njerëz, ku njeriu faktori nuk mund të përjashtohet.

Roli i infermierit në trajtim. Duke studiuar metodat e trajtimit të VAAR me ilaçe, kuptova se veçoria kryesore është se të gjitha këto barna, me gjithë besueshmërinë e tyre, kërkojnë administrim në kohë, sepse Mungesa e qoftë edhe një doze mund të çojë në mutacion të virusit, i cili nga ana tjetër çon në përzgjedhjen e barnave të reja për trajtim dhe humbjen e kohës së çmuar.

Letërsia

1. HIV: parandalimi i transmetimit nga nëna te fëmija: Proc. Manual/V.I. Kulakov, I.I. Baranov - M.: VEDI, 2003.

2. M.A. Nikitina, O.Yu. Egorova, G.A. Batrakova “Roli i infermierit në ofrimin e kujdesit për pacientët e infektuar me HIV” Udhëzues për infermierët. Vëllimi 3. ROO "Infokomunikacioni për AIDS", 2008

3. Palatova N.M., Egorova O.Yu. “Infeksioni HIV. Shfaqjet dhe format klinike. Karakteristikat e procesit të infermierisë. Parandalimi i infeksioneve profesionale”. Manuali metodologjik, Moskë, 2010.

4. Rakhmanova A.G., Prigozhina V.I. Infektive Diseases: A Handbook (ed. 3). - - Shën Petersburg: Peter, 2002.

5. Infermieria në sëmundjet infektive dhe ecuria e infeksionit HIV dhe epidemiologjia/R.V. Titarenko.-Rostovr/D: Phoenix, 2009.

6. Këshillimi para dhe pas testit si parandalim i transmetimit të HIV - Rekomandime metodologjike. - M.: Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut, 2013.

Postuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes koronare të zemrës, etiologjia dhe patogjeneza e saj, manifestimet dhe simptomat klinike. Fazat e zhvillimit të kësaj sëmundjeje, faktorët ndikues. Procedura për vendosjen e një diagnoze diferenciale dhe përfundimtare. Skema e trajtimit.

historia mjekësore, shtuar më 27.04.2013


Struktura e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut. Metodat e infeksionit dhe metodat e parandalimit. Mundësia e transmetimit të virusit nga nëna tek fëmija. Grupet me rrezik të lartë. Mënyrat me të cilat HIV nuk transmetohet. Miti i "terrorizmit të AIDS". Ndikimi i HIV-it në trupin e njeriut.

prezantim, shtuar 15.03.2011


Historia e përhapjes, rrugët e infeksionit, metodat e trajtimit, e ardhmja e infeksionit HIV. Manifestimet e infeksionit dhe sëmundjes HIV. Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit (AIDS). Testimi, trajtimi dhe vaksinat për HIV.

abstrakt, shtuar 09/03/2003


Pamja e përgjithshme klinike e virusit të mungesës së imunitetit, simptomat kryesore të tij dhe procedura e zbulimit. Mënyrat e mundshme të infektimit të një personi me SIDA, masat për parandalimin dhe parandalimin e saj. Trajtimi konservativ i sëmundjes dhe efektiviteti i tij. analizat e SIDA-s.

abstrakt, shtuar 30.06.2009


Shkaqet kryesore të sindromës së mungesës së imunitetit të fituar (AIDS) tek fëmijët. Teoria e origjinës së virusit të mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), tiparet e strukturës së tij. Metodat e trajtimit dhe parandalimit. Cikli jetësor i HIV-it, mënyrat e infektimit të fëmijëve.

prezantim, shtuar 22.12.2015


Toksokariaza si sëmundje zoonotike. Etiologjia dhe simptomat e patologjisë, nematodat si agjentë shkaktarë të saj. Grupet e rrezikut për infeksion, patogjenezë. Manifestimet klinike të toksokariazës. Vektorët dhe modelet e infeksionit. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes.

prezantim, shtuar 19.05.2016


SIDA është faza e fundit e një sëmundjeje infektive të quajtur virusi i imunitetit të njeriut. Historia e SIDA-s. Përshkrimet e para të sëmundjes. Grupet e rrezikut, rrugët e infektimit, fazat e zhvillimit të sëmundjes. Drejtimet kryesore të parandalimit, metodat e kontrollit.

prezantim, shtuar 24.04.2015


Historia e zhvillimit të virusit të imunitetit të njeriut. Përshkrimi i manifestimeve primare të SIDA-s, periudha e inkubacionit të saj dhe simptomat e dëmtimit të trupit të njeriut. Rrugët e transmetimit të infeksionit HIV dhe masat për parandalimin e sëmundjes. Lufta kundër SIDA-s.

prezantim, shtuar 22.12.2014


virusi i AIDS; historia dhe karakteristikat e përgjithshme të infeksionit HIV: etiologjia, patogjeneza, grupet e rrezikut. Faktorët gjenetikë të imunitetit ndaj HIV. Klasifikimi klinik, fazat e procesit infektiv. Trajtimi dhe parandalimi i infeksionit HIV dhe AIDS.

abstrakt, shtuar 21.04.2015


Tema e punimit është sëmundja SIDA. Historia e sëmundjes. Karakteristikat e virusit të mungesës së imunitetit. Viruset e ngadalta. Shkaqet e epidemisë së SIDA-s. Patogjeneza e infeksionit HIV. Mekanizmi dhe faktorët e transmetimit të patogjenit. Klasifikimi klinik i infeksionit HIV - fazat e sëmundjes.

Infeksioni me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut është një sëmundje e shoqëruar me shkatërrimin e limfociteve dhe që çon në zhvillimin e sindromës së mungesës së imunitetit të fituar (AIDS) dhe sëmundjeve (infektive dhe onkologjike) që janë pasojë e imunitetit të reduktuar.

Simptomat e SIDA-s

Jo vetëm që njerëzit me SIDA kanë simptoma të ndryshme, por edhe brenda të njëjtit person, simptomat dhe kushtet mund të ndryshojnë nga dita në ditë. Ndërsa infeksioni HIV i një personi përparon dhe sistemi i tyre imunitar dobësohet, mund të shfaqen disa ose të gjitha simptomat e mëposhtme:

Disa nga këto simptoma vërehen edhe në sëmundje të tjera, ndaj nuk tregojnë gjithmonë SIDA. Por nëse një person përjeton ndonjë nga këto simptoma për më shumë se një muaj, duhet të konsultohet me mjekun pasi mundësia e SIDA-s është shumë e madhe.

Rrugët e transmetimit të HIV:

• Burrit ose gruas nëpërmjet marrëdhënieve seksuale nga një bashkëshort i infektuar me HIV.
• Nëpërmjet një shiringe, briske ose ndonjë instrumenti tjetër prerës dhe therës nga një person i infektuar me HIV, nëse instrumenti nuk trajtohet siç duhet dhe/ose përdoret së bashku për injeksione, rruajtje, tatuazhe, shpim të veshit, etj.
• Nga një nënë e infektuar me HIV tek fetusi i saj ose foshnja e porsalindur gjatë shtatzënisë ose lindjes.
• Nga një nënë e infektuar me HIV tek një foshnjë e porsalindur gjatë ushqyerjes me gji.
• Gjatë transfuzionit të gjakut dhe barnave të marra nga gjaku që përmban HIV.
• Kur një punonjës mjekësor bie në kontakt me gjak të infektuar (kirurgë, reanimatorë, anesteziologë, dentistë, infermierë të specialiteteve të ndryshme, personel i kujdesit për pacientët, etj.).
• Kur ekspozohet ndaj një pacienti në një institucion shëndetësor që i nënshtrohet procedurave të caktuara, nëse rregullat e kontrollit të infeksionit nuk ndiqen nga punonjësit e kujdesit shëndetësor.
• Kur një punonjës mjekësor bie në kontakt me lëngjet biologjike të një pacienti të infektuar me HIV.
• Nëpërmjet gjakut ose lëngjeve të tjera biologjike të një pacienti të infektuar me HIV tek një pacient tjetër. Në këtë rast, infeksioni ndodh përmes duarve të një punonjësi të spitalit ose pajisjeve diagnostikuese dhe trajtuese.
• Nëpërmjet instrumenteve të kontaminuara me HIV dhe që përdoren për të shpuar lëkurën ose mukozën, dhe përmes duarve të njerëzve që përdorin këtë pajisje.

Rregulla të përgjithshme për kujdesin ndaj pacientëve me SIDA

Një person me SIDA ka nevojë për të njëjtin kujdes si çdo pacient tjetër. Ai ka nevojë për ndihmë për atë që nuk mund të bëjë për veten e tij. Meqenëse sëmundja e tij është e pashërueshme dhe shpesh e izolon nga njerëzit e tjerë, ai mund të ketë nevojë për mbështetje të veçantë morale, ngrohtësi dhe mirësi nga ju.

Duhet mbajtur mend se SIDA është një sindromë, një koleksion simptomash të ndryshme që mund të ndryshojnë nga dita në ditë. Ju duhet të ndryshoni natyrën e kujdesit pasi gjendja e pacientit ndryshon dhe pacienti zhvillon nevoja të ndryshme specifike që lidhen me sëmundjen.

Pastrimi i ambienteve

Dhoma (apartamenti) ku jeton pacienti duhet të pastrohet çdo ditë me lagështi duke përdorur çdo detergjent shtëpiak. Nëse mobiljet, orenditë ose dyshemetë kontaminohen me gjak, spermë ose rrjedhje vaginale, ato duhet të dezinfektohen tërësisht. Për ta bërë këtë ju duhet (sigurohuni që të vishni doreza gome):

• Hiqni ndotjen me një pecetë letre, e cila më pas vendoset në një qese plastike ose zhytet në ndonjë tretësirë ​​dezinfektuese për 1 orë, pas së cilës mund ta hidhni në koshin e plehrave.
• Fshini zonat e ndotura me një leckë të lagur me një zgjidhje dezinfektuese ose shpëlajini tërësisht me ujë të nxehtë dhe çdo detergjent shtëpiak të rekomanduar për trajtimin e sipërfaqeve ose larjen e rrobave.
• Lani çdo dezinfektues ose detergjent të mbetur me ujë të pastër.
• Thithni leckat e përdorura për trajtim për 1 orë në një tretësirë ​​dezinfektuese ose ziejini për 30 minuta. Ju gjithashtu mund t'i njomni leckat për 2 orë në një tretësirë ​​të çdo detergjenti për larjen e rrobave.
• Pas trajtimit, dorezat e gomës duhet të zhyten për 1 orë në një zgjidhje dezinfektuese ose për 2 orë në një tretësirë ​​të çdo detergjenti për larjen e rrobave.
• Duart lahen mirë me sapun dhe thahen me peshqir. Nëse ka plagë ose gërvishtje në duart tuaja, ato duhet të mbulohen me një fashë ngjitëse përpara se t'i pastroni.

Katër parime të kujdesit për njerëzit me SIDA

Të gjitha parimet e kujdesit janë të rëndësishme kur kujdeseni për dikë me SIDA, por katër kërkojnë konsideratë të veçantë.

Respekt. Personi për të cilin kujdeseni mund të ketë përjetuar trajtim të padrejtë dhe armiqësor për shkak të sëmundjes së tij. Dinjiteti i tij, respekti për veten dhe ndjenja e vetëvlerësimit mund të jenë dëmtuar. Ju mund ta ndihmoni atë të rifitojë dinjitetin e tij duke qenë i respektueshëm, i dhembshur dhe i ndjeshëm ndaj ndjenjave dhe nevojave të tij ndërsa kujdeseni për të.

Komunikimi. Njerëzit me SIDA mund të izolohen nga miqtë dhe familja e tyre për shkak të sëmundjes ose mënyrës se si i trajtojnë të tjerët. Ndoshta ata duhet të flasin me dikë për frikën dhe ndjenjat e tyre të vetmisë. Një nga shërbimet më të rëndësishme që mund të ofroni si kujdestar është të jesh një dëgjues i mirë.

Pavarësia. Shpesh një person me SIDA humbet shumë në jetën e tij. Për shkak të sëmundjes së tij, ai mund të humbasë punën, shtëpinë, miqtë, familjen dhe shumë nga aftësitë e tij fizike. Pacienti duhet të kujdeset në mënyrë të tillë që ta inkurajojë atë të mbetet sa më i pavarur. Ju mund ta ndihmoni atë të mbajë kontrollin maksimal mbi jetën e tij të përditshme duke kursyer sa më shumë energji. Ai do të ketë nevojë për to për të luftuar infeksionin dytësor.

Kontrolli i infeksionit. Disa njerëz që punojnë me pacientë me AIDS kanë frikë se mos infektohen. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të ndiqni rregullat e kontrollit të infeksionit të krijuara posaçërisht për të mbrojtur kujdestarët dhe njerëzit për të cilët kujdesen nga ekspozimi ndaj lëngjeve të trupit që janë të infektuar. Ju duhet të ndiqni me kujdes udhëzimet e kontrollit të infeksionit kur kujdeseni për dikë me SIDA, ashtu siç do t'i ndiqnit kur kujdeseni për çdo pacient. Kur kujdeseni për dikë me SIDA, duhet të silleni në të njëjtën mënyrë sikur të kujdeseni për dikë tjetër. Mund ta prekni me siguri një person, ta ndihmoni, ta përqafoni dhe të qeshni e të flisni me të. Për shkak të dobësimit të sistemit imunitar të një pacienti me SIDA, lufta kundër infeksioneve është shumë e rëndësishme për mirëqenien e tij. Ju nuk mund të kujdeseni për një person të sëmurë nëse vetë vuani nga ftohja ose sëmundje të tjera ngjitëse. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm që të mos infektoni pacientin.

Rregullat themelore të kontrollit të infeksionit kur punoni me pacientë me SIDA:

• Pacienti duhet të respektojë rregullat e higjienës personale. Materiali i kontaminuar (fashat, leshi pambuku, tampona sanitare, jastëkët, etj., të kontaminuara me gjak dhe sekrecione të tjera të rrezikshme për infeksion) pas përdorimit duhet të vendosen në një qese plastike dhe të asgjësohen, shiringat e përdorura të disponueshme duhet të mblidhen në kontejnerë prej kallaji ose plastikë e trashë me një zgjidhje dezinfektuese, më pas hidheni atë.
• Mbajtja e dorezave të dyfishta latex sa herë që ekziston mundësia e kontaktit me çdo lloj sekrecionesh (lëngjesh trupore) të një personi të sëmurë. Dorezat e hequra nuk ripërdoren. Gjatë punës, dorezat duhet të trajtohen me alkool 70% ose me solucione të përshtatshme dezinfektuese.
• Në rast të dëmtimit aksidental të lëkurës, dorezat duhet të trajtohen menjëherë me një zgjidhje dezinfektuese dhe të hiqen. Shtrydhni gjakun nga plaga, lani duart tërësisht me sapun dhe ujë të rrjedhshëm, trajtojini me alkool 70%, lubrifikoni plagën me një tretësirë ​​jodi 5%.
• Nëse duart tuaja janë të ndotura me gjak, duhet t'i trajtoni menjëherë për të paktën 30 sekonda me një shtupë pambuku të lagur me një antiseptik të miratuar të lëkurës (70% alkool, 3% tretësirë ​​kloramine, jodopiron, sterilium, okteniderm, oktenisept, klorheksidinë, etj. ), lajini Fshijini dy herë me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm dhe sapun dhe fshijini me një peshqir ose pecetë individuale.
• Nëse gjaku ose lëngje të tjera biologjike futen në mukozën (sytë, goja, etj.), ato duhet të trajtohen menjëherë duke i shpëlarë sytë me ujë ose me tretësirë ​​të acidit borik 1%, mukozën e hundës me një tretësirë ​​protargol 1% dhe mukoza e gojës me tretësirë ​​70%.tretësirë ​​alkooli ose tretësirë ​​0.05% permanganat kaliumi (permanganat kaliumi) ose tretësirë ​​1% e acidit borik.
• Kur kujdeseni për një pacient, duhet t'i lani duart shpesh.
• Duhet të shmangni prekjen e pacientit dhe sendeve të tij personale nëse keni një infeksion të lëkurës.
• Ju nuk duhet të komunikoni me dikë me SIDA nëse aktualisht keni lisë së dhenve.
• Ju nuk duhet të komunikoni me dikë me SIDA nëse keni pasur së fundmi lisë së dhenve.
• Nuk duhet të komunikoni me një person me SIDA nëse nuk keni pasur më parë lisë dhenve, por kohët e fundit keni qenë në kontakt me dikë me lisë dhenve.
• Ju nuk mund të komunikoni me një pacient me AIDS nëse vuani nga sëmundja virale herpes.
• Ushqimi i përgatitur për pacientin duhet të jetë i cilësisë së mirë.
• Këshillohet që të mos përdorni produkte të gatshme të kuzhinës.
• Nuk duhet t'i jepni pacientit qumësht të papërpunuar për të pirë ose për të ngrënë produkte të prodhuara prej tij, përveç nëse janë të pasterizuar.
• Nuk duhet të jepni ushqim të skaduar.
• Lani mirë frutat dhe perimet.
• Mishi duhet të jetë i zier mirë.
• Pacienti nuk duhet të ndajë një brisk, furçë dhëmbësh, piskatore, gërshërë, vathë ose sende të tjera të ripërdorshme që mund të shkaktojnë dëmtim të lëkurës ose gjakderdhje.

Memo për mësimin e pacientit dhe të afërmve të tij për kontrollin e infeksionit (si të silleni saktë nëse një nga anëtarët e familjes suaj është i infektuar me HIV)

Fletëpalosja u përpilua nga Qendra Rajonale e Sverdlovsk për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive.

• Respektoni rregullat e higjienës personale: lani rregullisht duart, bëni dush, përdorni furça dhëmbësh individuale, krehër, brisqe dhe përdorni vetëm shiringa të disponueshme kur trajtoni në shtëpi.
• Kujdes i veçantë për pjesët e trupit me një nivel të lartë të ndotjes mikrobiale (palosjet e ijeve, sqetullat, perineumi, organet gjenitale).
• Merrni masa parandaluese gjatë administrimit të barnave - përdorni vetëm shiringa të disponueshme dhe mos i hidhni pas përdorimit.
• Fashat e përdorura, pecetat, qeset higjienike, shiringat e disponueshme duhet të dezinfektohen ose asgjësohen.
• Ruani pastërtinë në ambientet e përbashkëta (banjo, dushe, tualete).
• Ndiqni me kujdes të gjitha rekomandimet dhe recetat e mjekut.
• Është e domosdoshme të përfundoni kursin e plotë të terapisë anti-retrovirale dhe antibakteriale të përshkruara edhe pas daljes nga spitali.
• Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse shfaqet ndonjë sëmundje ose gjendja e një personi të infektuar me HIV përkeqësohet.
• Ndiqni një orar pune-pushimi dhe hani siç duhet.
• Kur kujdeseni për një person të infektuar me HIV në shtëpi, dorezat e gomës duhet të përdoren vetëm në rast kontakti me gjakun e tij, spermën ose sekrecione të tjera potencialisht të rrezikshme.
• Dezinfektoni mobiljet nëse janë të kontaminuara me gjak, spermë ose sekrecione të tjera potencialisht të rrezikshme të një personi të infektuar me HIV.

Edukimi për anëtarët e familjes së një personi të infektuar me HIV dhe kujdestarët është i nevojshëm sepse:

• Nëse nuk respektohen rregullat bazë të sjelljes në familje, ekziston rreziku i infektimit tek anëtarët e familjes.
• Për personat e dobësuar me infeksion HIV (në fazat e mëvonshme të sëmundjes), të afërmit dhe vizitorët (mysafirët) mund të bëhen burim infeksionesh të ndryshme me pasoja negative.

Kujdesi simptomatik për pacientët me SIDA

Kujdesi për pacientin kryhet në përputhje me simptomat që janë aktualisht të pranishme tek pacienti dhe problemet që e shqetësojnë atë.

Pushimi i zgjatur në shtrat

Ndërsa gjendja e pacientit përkeqësohet, ai do të kalojë më shumë kohë në shtrat. Për shkak të kësaj:

• Ndryshoni shpesh pozicionin e pacientit në shtrat.
• Monitoroni gjendjen e lëkurës së tij dhe parandaloni plagët e shtratit.
• Mundohuni, nëse është e mundur, të ruani aktivitetin fizik të pacientit; nëse është e nevojshme, bëni ushtrime të buta pasive brenda kufijve të mundësisë.
• Bëni gjëra të thjeshta për ta bërë repartin tuaj të ndihet më mirë, për shembull, fërkojeni shpinën, vendosni një zile pranë tij në mënyrë që ai të mund të bjerë kur të ketë nevojë t'ju thërrasë.
• Për më shumë detaje, shihni seksionin Pacienti i shtruar.

Infeksion oral

Nëse keni stomatit (shfaqje të ulcerave, pllakëza në gojë, dhimbje që e vështirëson ngrënien dhe pirjen), është e nevojshme të bëni kujdes të përsëritur oral duke përdorur një furçë dhëmbësh me qime të buta, një sfungjer të disponueshëm për kujdesin oral dhe një. zgjidhje speciale të përshkruara nga mjeku. Mos prekni plagët ose depozitat e bardha. Përpjekjet për t'i gërvishtur ato mund të shkaktojnë gjakderdhje. Tregojini mjekut nëse fëmija juaj ka probleme me gëlltitjen e ushqimit. Ai mund të përshkruajë një dietë të butë që përfshin ushqime që janë të lehta për t'u përtypur dhe gëlltitur. Ofroni klientit tuaj ujë nëse mukoza e gojës irritohet nga pirja e lëngjeve ose ujit të gazuar.

Diarreja

Kujdesuni mirë për lëkurën tuaj perineale. Mbani lëkurën tuaj të pastër dhe të thatë. Inkurajoni klientin tuaj të pijë më shpesh për të rimbushur lëngjet e humbura. Tregojini mjekut tuaj për shpeshtësinë e jashtëqitjes, si dhe ngjyrën dhe konsistencën e tyre. Meqenëse klienti juaj po përjeton siklet dhe turp për shkak të paaftësisë së tij për të mbajtur karrigen e tij, ju duhet ta siguroni atë se jeni dashamirës për problemet e tij dhe nuk jeni të zemëruar me të për këtë. Mbani një profil të ulët dhe i thoni atij se do të ishte e lehtë për ju ta ndihmoni të shkojë në tualet ose ta ndihmoni të pastrohet pas incidentit. Nëse silleni me qetësi, kjo do ta ndihmojë repartin tuaj të ndihet i qetë dhe të përjetojë më pak shqetësim.

Nauze dhe të vjella

Intoksikimi që vjen nga një sëmundje infektive, si dhe nga marrja e medikamenteve, shkakton nauze dhe të vjella. Nëse është e mundur, siguroni repartit kushte komode. Pyete atë se çfarë mund të bësh dhe si mund ta ndihmosh që të ndihet rehat. Nëse është e mundur, eliminoni aromat e pakëndshme në dhomën e pacientit. Pas të vjellave, fshijeni fytyrën me një pecetë të lagur lehtë me ujë. Jepni ujë për të shpëlarë gojën. Përpara se t'i shërbeni klientit tuaj ushqim ose lëng, prisni derisa ai të jetë gati për të. Jepini atij lëngje të freskëta në pjesë të vogla kur të jetë gati për të ngrënë përsëri. Raportoni te mjeku nëse klienti juaj përjeton të përziera ose të vjella në mënyrë që të mund të përshkruhet terapia e duhur me ilaçe. Gjithashtu, jini veçanërisht të kujdesshëm kur numëroni dhe regjistroni sasinë e lëngut të marrë nga reparti juaj. Ejani në shpëtim kur një pacient ju kontakton për herë të parë.

Mosfunksionim respirator

Pacienti mund të përjetojë vështirësi në frymëmarrje (gulçim), kollë të dhimbshme, mbytje dhe bëhet shumë nervoz për shkak të kësaj. Zvogëloni aktivitetin fizik të pacientit nëse ai ose ajo zhvillon gulçim ose kollë. Kontrolloni shpesh pozicionin e trupit të tij në shtrat. Jepini trupit të tij një pozicion të ngritur (ulur) për të lehtësuar frymëmarrjen. Sigurohuni që asgjë nuk pengon ose kufizon lëvizjet e frymëmarrjes së gjoksit. Rekomandoni repartin tuaj të shmangë vendet ku njerëzit pinë duhan. Qëndroni me pacientin për aq kohë sa ai ose ajo ka probleme me frymëmarrjen. Uluni ose qëndroni pranë tij me qetësi. Qetësia juaj do ta ndihmojë atë të qetësohet. Mos harroni se çdo shqetësim ose ankth mund ta përkeqësojë gulçimin. Ankthi dhe frika nga mbytja shkaktojnë vështirësi në frymëmarrje dhe vështirësia në frymëmarrje çon në frikë edhe më të madhe.

Edema

Ënjtje mund të vërehet në pjesë të ndryshme të trupit, duke përfshirë fytyrën. Aplikoni kompresa të ftohta në zonat e fryra. Ngrini kokën e shtratit. Vendosni disa jastëkë nën shpinë nëse ka ënjtje në fytyrën tuaj. Nëse keni ënjtje në këmbët tuaja, ngrini fundin e këmbës së shtratit. Kontrolloni me një specialist për vendet për vendosjen e jastëkëve nëse pacienti ka të fryrë krahët dhe këmbët, këmbët dhe duart. Ngritja e pjesëve të fryra të trupit mbi nivelin e zemrës ndihmon në uljen e ënjtjes. Monitoroni rregullisht lëkurën e klientit tuaj. Lëkura mbi zonën e fryrë mund të shtrihet ose plasaritet. Kujdesuni me kujdes për lëkurën e repartit tuaj, duke e trajtuar butësisht në zonat e fryra me locion. Kjo mund të parandalojë që lëkura juaj të thahet dhe të parandalojë formimin e çarjeve.

Lodhje kronike

Ndjenja e keqe dhe lodhja kronike janë simptomat më të zakonshme të SIDA-s. Pyete pacientin se si mund ta ndihmosh. Bëni atë të interesuar të kujdeset për veten e tij. Pyeteni atë se me cilat aktivitete të kujdesit personal do të dëshironte të merrte ndihmën tuaj dhe cilat aktivitete duhet të përfshini në planin tuaj të kujdesit. Sa herë që është e mundur, ofroni pacientit sa më shumë kujdes personal që të jetë e mundur për të ruajtur energjinë dhe forcën e tij. Ofroni atij pushim të shpeshtë gjatë shëtitjeve dhe larjeve. Planifikoni kujdesin tuaj në mënyrë që pacienti të pushojë dhe vigjilent ndërsa merr pjesë në aktivitete të këndshme (të tilla si vizitat e miqve).

Ethe

Shumë infeksione oportuniste shkaktojnë temperaturë të ulët gjatë ditës ose mbrëmjes dhe mund të shoqërohen me djersitje natën (djersitje të rënda). Rekomandoni që pacienti të marrë shumë lëngje për të kompensuar lëngun e humbur nga trupi gjatë djersitjes. Ofroni klientit tuaj një sfungjer të lagur me ujë në temperaturën e dhomës për të ulur temperaturën e lartë. Në të njëjtën kohë, sigurohuni që reparti të mos bëhet hipotermik. Mbulojeni me një batanije të lehtë gjatë tharjes. Ndryshoni shtratin dhe veshjet shpesh nëse klienti juaj djersitet shumë. Përdorni një pako akulli (siç udhëzohet nga mjeku juaj). Aplikoni fshikëzën, të mbështjellë me një leckë të butë ose peshqir, në zonën e sqetullës ose ijeve të pacientit, ose në të dyja zonat në të njëjtën kohë. Asnjëherë mos aplikoni një pako akulli direkt në lëkurën tuaj. Merreni shpesh temperaturën e pacientit nëse ai merr ilaçe antipiretike.

Humbje peshe

Shumë pacientë humbin deri në 20% ose më shumë të peshës trupore, duke përfshirë muskujt dhe indet dhjamore. Kjo mund të kontribuojë në infeksion, dëmtim të lëkurës dhe mukozave. Sigurojini pavijonit tuaj ushqime me kalori të larta të proteinave, si gjizë, gjalpë, margarinë. Lyejeni me gjalpë fetat e mollës dhe bananes dhe shtoni mjaltë në çaj. Mbani nivelin e kalorive të pacientit midis 2000 dhe 2700 në ditë. Një dietë e shëndetshme është shumë e rëndësishme për të ruajtur sistemin imunitar të pacientit dhe për të parandaluar humbjen e peshës trupore dhe masës muskulore. Për të ruajtur tonin e muskujve dhe për të forcuar muskujt e klientit tuaj, ndihmojeni atë të bëjë ushtrime fizike. Meqenëse mund të ketë një shtresë të hollë yndyre dhe indi muskulor midis lëkurës dhe kockave të pacientit, do t'ju duhet të ndryshoni pozicionin e trupit të pacientit çdo 2 orë për të parandaluar formimin e plagëve të shtratit, si dhe për t'i siguruar atij kujdes të kujdesshëm ndaj lëkurës.

Çrregullime mendore (mendore) (mosfunksionim i trurit)

Për shkak se HIV shpesh prek sistemin nervor, një person mund të përjetojë konfuzion, humbje të kujtesës dhe simptoma të tjera. Sigurohuni që mjedisi i kujdestarit të jetë i sigurt dhe i favorshëm për relaksim dhe pushim. Ulni zhurmën e sfondit dhe eliminoni tingujt e ashpër. Përdorni fraza të shkurtra, të lehta për t'u kuptuar kur flisni. Ndihmoni klientin tuaj të lundrojë në kohën dhe mjedisin duke përdorur artikuj të tillë si orët dhe kalendarët për t'i ndihmuar ata. Kur komunikoni me një pacient, qëndroni gjithmonë të qetë, pasi qetësia juaj ka një efekt të dobishëm për pacientin.

Mbështetje morale për një pacient me AIDS

Mbështetja morale është thelbësore për dikë me SIDA, por mund të jetë e vështirë të sigurohet. Ju mund të gjeni të dobishme këshillat e mëposhtme:

• Bëhu një dëgjues i mirë. Pavarësisht se sa e rëndësishme është ajo që po bëni, ndaloni për të dëgjuar atë që pacienti ka për të thënë. Kjo bisedë mund të jetë gjëja më e rëndësishme për të për momentin.
• Jini të besueshëm. Mos bëni thashetheme për personin e sëmurë me familjen ose miqtë tuaj. Të jetosh me SIDA nuk është e lehtë. Respektoni privatësinë e klientit tuaj.
• Bëhuni një person i besueshëm. Mbani premtimet tuaja dhe jini të përpiktë. Ka shumë pasiguri në jetën e një pacienti me AIDS. Është shumë e rëndësishme për të që të mund të mbështetet tek ju.
• Jini optimistë. Përpiquni gjithmonë të tërhiqni vëmendjen e repartit tuaj ndaj çdo përmirësimi të gjendjes, pamjes, aktivitetit ose aftësisë së tij për të bërë diçka. Në të njëjtën kohë, nëse ai kujdeset për diçka, respektoni ndjenjat e tij. Mos u përpiqni të nënçmoni ose zbukuroni diçka që është shumë e rëndësishme dhe serioze për pacientin.
• Mos lejoni që agresiviteti i klientit tuaj t'ju mashtrojë. Mos harroni se personi për të cilin kujdeseni mund të jetë i zemëruar me sëmundjen e tij, jo me ju. Mos e merrni personalisht zemërimin e tij dhe mos lejoni që ai të ndikojë në cilësinë e kujdesit tuaj ndaj tij.
• Mos e lejoni veten të emocionoheni. Ndërsa kujdeseni për dikë me SIDA, ju mund të zhvilloni ndjenja të forta personale. Para syve tuaj, një person mund të shkrihet dhe të vdesë. Ju mund të ndiheni të trishtuar, të hutuar ose të zemëruar që dikush duhet të ketë një dhimbje të tillë, por nuk duhet të tregoni ndjenjat tuaja. Gjeni dikë me të cilin mund të flisni. Ndaloni të kujdeseni për pacientin për një kohë nëse mendoni se nuk keni më forcë.

Nevojat e dëmtuara të pacientit: pini, hani, sekretoni, komunikoni, punoni, ruani temperaturën e trupit, sigurinë.

Problemi i pacientit: rrezik i lartë i infeksioneve oportuniste.

Qëllimet e kujdesit: Rreziku i infeksionit do të ulet nëse pacienti ndjek disa rregulla.

Plani i ndërhyrjes infermierore:

1. Respektoni regjimin sanitar dhe antiepidemik në repart (dezinfektim, trajtim me kuarc, ventilim).

2. Siguroni një gjumë të mirë të natës prej të paktën 8 orësh.

3. Siguroni ushqim adekuat (proteina, vitamina, mikroelemente).

b shmang kontaktin me pacientët infektivë; vizitorët me infeksione respiratore duhet të mbajnë maska;

ь shmangni turmat e njerëzve;

b shmang kontaktin me lëngjet biologjike të një personi tjetër;

ь mos përdorni brisqe të përbashkëta;

b Bëni dush rregullisht duke përdorur sapun antibakterial;

b lani duart pas përdorimit të tualetit, para se të hani dhe të përgatisni ushqimin;

Mos i prekni sytë, hundën, gojën me duar;

b ruajtja e higjienës orale;

b mbani thonjtë e duarve dhe të këmbëve të pastër;

b zvogëloni kontaktin me kafshët, veçanërisht ato të sëmura, lani duart tërësisht pasi ndërveproni me kafshët;

b Lani dhe pastroni mirë ushqimin, gatuajeni mirë mishin, vezët, peshkun, shmangni kontaktin e ushqimit të gatuar dhe të papjekur, mos pini ujë të papërpunuar;

b bëni vaksina kundër gripit;

b monitoroni temperaturën dhe ritmin e frymëmarrjes së pacientit;

b mësoni pacientin të monitorojë simptomat e sëmundjes HIV - ethe, djersitje gjatë natës, keqtrajtim, kollë, gulçim, dhimbje koke, të vjella, diarre, lezione të lëkurës;

b mësoni përdorimin e medikamenteve anti-infektive dhe parandaluese speciale, shmangni marrjen e medikamenteve imunosupresive.

Problemi i pacientit: vështirësi në të ngrënë për shkak të dëmtimit të mukozës së gojës.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të marrë sasinë e nevojshme të ushqimit.

1. Shmangni ushqimet shumë të nxehta dhe të ftohta, të tharta dhe pikante.

2. Përfshini në dietën tuaj ushqime të buta, të lagështa, me shumë proteina dhe të fortifikuara.

3. Shpëlajeni gojën përpara se të hani me një tretësirë ​​0,25% të novokainës, pasi të keni ngrënë me ujë të valuar ose me tretësirë ​​furatsilin.

4. Flisni për metoda alternative të të ushqyerit (përmes tubit, ushqyerja parenteral).

5. Për të larë dhëmbët, përdorni furça të buta që parandalojnë traumat e mishrave të dhëmbëve.

6. Përdorni medikamente anti-infektive sipas rekomandimit të mjekut (trajtim lokal dhe i përgjithshëm).

Problemi i pacientit: diarre e shoqëruar me infeksione oportuniste, efekt anësor i medikamenteve.

Qëllimet e kujdesit: Diarreja do të ulet.

1. Vlerësoni se cilat ushqime rrisin ose pakësojnë diarrenë dhe rregulloni dietën tuaj.

2. Siguroni një dietë të pasur me proteina dhe kalori, me pak fibra dietike.

3. Siguroni marrjen e mjaftueshme të lëngjeve (ujë, lëngje, solucione elektrolite).

4. Zbatoni masat paraprake të infeksionit kur përgatitni dhe hani ushqim.

5. Siguroni marrjen në kohë të medikamenteve antidiarreale të përshkruara nga mjeku.

6. Siguroni kujdes për lëkurën në zonën perianale: lani pas çdo lëvizjeje të zorrëve me ujë të ngrohtë dhe sapun, thajeni në mënyrë që të parandaloni këputjen e lëkurës së dobësuar. Aplikoni një krem ​​zbutës në zonën perianale për të mbrojtur lëkurën.

7. Monitoroni peshën, ekuilibrin e ujit, turgorin e indeve.

Problemi i pacientit: një ndjenjë depresioni e shoqëruar me ndryshime në pamje (sarkoma e Kaposit, rënie e flokëve, humbje peshe, etj.) dhe qëndrimi negativ i të tjerëve. Opsioni: vetëbesim i ulët.

Qëllimet e kujdesit: Gjendja mendore e pacientit do të përmirësohet.

1. Lejo që frika rreth ndryshimeve të stilit të jetesës të shprehet në një mjedis mbështetës dhe jo-gjykues.

2. Inkurajoni të afërmit që të komunikojnë me pacientin.

3. Nëse është e nevojshme, referojeni pacientin për konsultim me një psikoterapist.

4. Mësoni metodat e relaksimit.

Problemi i pacientit: të përziera, të vjella të shoqëruara me infeksione oportuniste, efekte anësore të medikamenteve.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të pësojë ulje të nauzesë dhe pa të vjella.

1. Ajrosni dhomën për të eliminuar aromat që shkaktojnë të përziera.

2. Jepni rekomandime dietike: hani shpesh porcione të vogla, shmangni ushqimet e nxehta, shmangni ushqimet me erë dhe shije të fortë, pini 30 minuta para ngrënies dhe jo gjatë vakteve, hani ngadalë dhe pushoni për 30 minuta pasi keni ngrënë në pozicion me kokën lart. .

3. Mësoni të merrni medikamente të përshkruara kundër të përzierave dhe të vjellave (ilaçet jepen 30 minuta para ngrënies).

4. Theksoni nevojën për kujdes të kujdesshëm oral.

5. Jepini pacientit një gotë ujë, një enë për të vjella në rast të vjelljes dhe ndihmoni pacientin nëse ndodh.

Problemi i pacientit: rreziku i humbjes së peshës.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të marrë ushqim adekuat dhe nuk do të humbasë peshë.

1. Sqaroni preferencat e shijes dhe mospëlqimet e pacientit në lidhje me ushqimin.

2. Sigurojini pacientit ushqim me proteina dhe kalori.

3. Përcaktoni peshën trupore të pacientit.

4. Përcaktoni sasinë e ushqimit të ngrënë në çdo vakt.

5. Konsultimi me një nutricionist nëse është e nevojshme.

Problemi i pacientit: dëmtim kognitiv.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të përshtatet me nivelin e aftësive të tij mendore.

1. Vlerësoni nivelin fillestar të aftësive mendore.

2. Flisni me pacientin me qetësi, jepni jo më shumë se një udhëzim në të njëjtën kohë dhe, nëse është e nevojshme, përsëritni informacionin e dhënë.

3. Shmangni mosmarrëveshjet me pacientin, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e ankthit tek pacienti.

4. Parandaloni lëndimet e mundshme duke larguar faktorët e rrezikshëm nga mjedisi i pacientit.

5. Përdorni teknika që lehtësojnë memorizimin, për shembull, lidhjet shoqëruese me objekte të njohura, shënimet në kalendar.

6. Siguroni mbështetjen e familjes dhe udhëzoni kujdestarin (familjen) për ndërhyrjet e mësipërme.

Kujdesi për një person me demencë

Demenca është një sindromë e dëmtimit të kujtesës, të menduarit, orientimit, të kuptuarit, llogaritjes, të mësuarit, të folurit, gjykimit dhe funksioneve të tjera më të larta të korteksit cerebral, i shkaktuar nga një sëmundje e trurit, zakonisht me natyrë kronike dhe progresive. Duhet të theksohet se në këtë rast:

· vetëdija është e qartë;

· dëmtimi i funksioneve njohëse (aftësia për të njohur, perceptuar, ndjerë etj.) shpesh shoqërohet (dhe ndonjëherë paraprihet) nga përkeqësimi i kontrollit të emocioneve, sjelljes sociale ose dëmtimi i motivimit.

Nëse simptomat (harresa, përqendrimi i dëmtuar, të folurit dhe të menduarit, ndryshimet e humorit, sjelljet antisociale) shfaqen për herë të parë, atëherë taktikat për të ndihmuar pacientin duhet të jenë si më poshtë:

1. Pacienti duhet të qëndrojë në mjedisin e tij të zakonshëm për aq kohë sa të jetë e mundur;

2. Gjërat duhet të mbahen në vendin e tyre në mënyrë që pacienti t'i gjejë lehtësisht;

3. Duhet t'i përmbaheni rutinës tuaj të zakonshme ditore;

4. Largoni objektet e rrezikshme;

5. Kur komunikoni me pacientin, përdorni fraza të thjeshta, sigurohuni që 2 persona të mos flasin në të njëjtën kohë;

6. Mungesa e tingujve të jashtëm (TV, radio);

7. Siguroni mbikëqyrje të vazhdueshme të pacientit.

Shumica e problemeve të vërejtura në pacientët me infeksion HIV janë të njohura mirë për infermierët, megjithëse shkaqet themelore mund të ndryshojnë. Më poshtë jepet një listë e problemeve dhe shkaqeve të tyre, shembuj të diagnozave infermierore dhe ndërhyrjet e duhura infermierore.

Tabela 1 Diagnoza infermierore #1: Diarre e lidhur me sëmundje oportuniste

Arsyet e mundshme
	Kujdesi për lëkurën perianale: Pas çdo lëvizjeje të zorrëve, lani zonën me ujë të ngrohtë dhe sapun. Aplikoni një leckë të butë dhe thajeni butësisht për të parandaluar grisjen e lëkurës së dobësuar. Nëse ka vazelinë, aplikojeni atë në zonën perianale për të mbrojtur lëkurën. * Ekzaminoni zonat që shkaktojnë shqetësim tek pacienti, si dhe zonat që shfaqin gërvishtje ose shenja inflamacioni. * Këshillojeni pacientin të marrë lëngje, si lëngje mishi dhe lëngjesh, për të zëvendësuar lëngjet dhe elektrolitet (kalium; natrium) të humbura nga trupi. * Inkurajoni pacientin të hajë një sasi të vogël ushqimi me fibra të ulët çdo dy orë. *Sigurohuni që të merrni medikamente antidiarreale siç ju ka përshkruar mjeku. Një nga karakteristikat e zakonshme të infeksionit HIV dhe SIDA-s është kequshqyerja. Anoreksia mund të bazohet në faktorë të tillë si nauzeja, të vjellat, sindroma e dehjes dhe diarreja shpesh e ndërlikon problemin e humbjes së peshës.
Mycobacterium avium intracellulare
Infeksioni i citomegalovirusit (infeksioni CMV)
sarkoma e Kaposit
Ilaçe me etiologji të panjohur

Tabela 2 Diagnoza e Infermierisë Nr. 2: Ndryshimet në modelet e të ushqyerit - nevojat ushqyese të trupit nuk plotësohen për shkak të të përzierave dhe të vjellave.

Arsyet e mundshme	Natyra e ndërhyrjes infermierore
	Nëse ndodh të vjella pas agjërimit për 2 orë, ofrojini pacientit kuba akulli dhe lëngje të qarta. Pas kësaj, gradualisht (siç tolerohet) duhet të kaloni në një dietë të butë. * Siguroni higjienën më të plotë të gojës, pasi kjo ndihmon në parandalimin e ndjesive të dhimbshme dhe humbjes së oreksit. Tharja e gojës mund të parandalohet duke pirë gjithmonë ujë pranë shtratit të pacientit. * Sipas rekomandimit të mjekut, pacientit duhet t'i jepen antiemetikë 30 minuta para ngrënies.
Meningjiti kriptokoksik
Infeksioni CMV
Mycobacterium avium intracellulare
Pneumonia e pneumocistit

Tabela 3 Diagnoza infermierore nr. 3: Rritja e temperaturës së trupit për shkak të infeksionit HIV, infeksioneve bakteriale, tuberkulozit ose infeksioneve oportuniste.

Tabela 4 Diagnoza infermierore Nr. Dispnea - ndryshime në natyrën e funksioneve të frymëmarrjes të shoqëruara me hipoksemi dhe shkëmbim të dëmtuar të gazit.

Arsyet e mundshme	Natyra e ndërhyrjes infermierore
Pneumonia e pneumocistit	Çdo dy orë, vlerësoni gjendjen e frymëmarrjes së pacientit dhe është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje parametrave të tillë si frekuenca dhe cilësia e frymëmarrjes, prania e kollës dhe ngjyra e lëkurës. * Mësojini pacientit mënyrat e mëposhtme për të ndihmuar në frymëmarrje: o Ngritja e kokës së shtratit ose kalimi i më shumë kohë ulur në shtrat (siç tolerohet). o Një teknikë e veçantë frymëmarrjeje me buzë të palosur në një tub, e cila ju lejon të reduktoni ritmin e frymëmarrjes. Mësojini pacientit të formojë një tub me buzët e tij, sikur të dojë të fishkëllejë, të nxjerrë frymë ngadalë, duke lëshuar një tingull të ngadaltë fishkëllimë, duke u përpjekur të mos fryjë faqet dhe të ndjejë se si i bie stomaku. * Mësojini pacientit të përdorë (sipas nevojës) oksigjen dhe medikamente të tjera. * Përcaktoni nëse pacienti dhe familja e kuptojnë planin e veprimit nëse simptomat përkeqësohen, të tilla si transferimi i pacientit në spital ose ofrimi i kujdesit paliativ në shtëpi.
sarkoma e Kaposit
Tuberkulozi
Pneumoniti i shkaktuar nga citomegalovirusi