A infecção pelo VIH é bastante difícil de contrair, mas, ao mesmo tempo, as pessoas podem tornar-se seropositivas mesmo após uma única exposição ao vírus.
O risco de transmissão da infecção pelo VIH depende da quantidade de vírus contidos no fluido biológico de uma pessoa infectada pelo VIH com o qual uma pessoa saudável entra em contacto. A concentração do vírus não é a mesma em diferentes períodos de infecção e em diferentes fluidos corporais em humanos - a fonte da infecção pelo HIV.
Fluidos biológicos nos quais o vírus está contido em concentração máxima (ou concentração suficiente para infecção):
− Sangue;
− Esperma;
− Secreção vaginal, vaginal;
− Leite materno;
− Líquido cefalorraquidiano, cujo contato só pode ocorrer em casos extremos, por exemplo, em caso de lesões na coluna com vazamento de líquido cefalorraquidiano.
Fluidos biológicos que contêm o vírus em baixas concentrações e não representam perigo em termos de infecção:
− Urina;
− Lágrimas;
−Saliva;
− Expectoração;
A infecção humana pelo vírus ocorre quando fluidos biológicos contendo HIV em concentração máxima entram na corrente sanguínea ou na membrana mucosa.
Rotas de transmissão naturais e artificiais
A infecção pelo HIV pode ser transmitida natural e artificialmente.
As rotas naturais de transmissão do HIV incluem:
− Contato, que ocorre principalmente durante a relação sexual (homo e heterossexual) e quando a mucosa ou a superfície da ferida entra em contato com sangue.
− Vertical - infecção de uma criança de mãe infectada pelo HIV: durante a gravidez, parto e amamentação.
As rotas artificiais de transmissão do HIV incluem:
− Artificiais – para procedimentos invasivos não médicos, incluindo administração de medicamentos intravenosos; ao aplicar tatuagens; ao realizar procedimentos cosméticos, manicure e pedicure com instrumentos não esterilizados.
− Artificial - para intervenções médicas invasivas em instituições médicas. A infecção pelo HIV pode ocorrer através da transfusão de sangue, seus componentes, transplante de órgãos e tecidos, uso de esperma de doador, leite materno de um doador infectado pelo HIV, bem como através de instrumentos médicos para intervenções parenterais, dispositivos médicos contaminados com HIV e não processado de acordo com os requisitos dos documentos regulamentares.
O HIV não é transmitido
O HIV não é transmitido por gotículas no ar, na água, no contato pessoal, no uso de utensílios compartilhados, no mesmo banheiro, no transporte, na escola, durante jogos esportivos, nadar na piscina, apertar a mão, abraçar ou beijar.
Insetos sugadores de sangue e artrópodes (mosquitos, percevejos, piolhos, carrapatos) não participam da transmissão do vírus.
Possibilidade de transmissão do HIV
A probabilidade de transmissão da infecção pelo VIH através de diferentes vias não é a mesma; os dados de fontes bibliográficas sobre o risco de infecção pelo VIH através de vários contactos são apresentados na Tabela 1.
tabela 1
Possibilidade de transmissão do HIV
| Caminho de transmissão | Probabilidade de transmissão
Infecções por VIH, % |
| De homem para mulher com relação sexual vaginal desprotegida | 0,01–0,2 |
| De mulher para homem com relação sexual vaginal desprotegida | 0,003–0,01 |
| De homem para homem com relação anal desprotegida | 0,03–0,5 |
| Transmissão vertical de mãe para filho | 13–50 |
| Injetado com uma agulha contaminada com HIV | 0,03–0,3 |
| Ao usar equipamento não estéril para injeção de drogas | 1–70 |
| Ao transfundir produtos sanguíneos infectados | 80–100 |
O maior risco de infecção pelo VIH ocorre quando a pele danificada entra em contacto com sangue infectado pelo VIH. Há quase 100 por cento de probabilidade de contrair o VIH através da transfusão de sangue, componentes sanguíneos e transplantes de órgãos e tecidos infectados pelo VIH. A transmissão da infecção pelo VIH em todo o mundo também é registada através da utilização de esperma de doadores e leite materno. Na região de Perm, apenas 1 caso de infecção pelo HIV foi registrado através de transfusão de hemocomponentes em 2001.
Outra opção de transmissão artificial da infecção pelo HIV é a infecção pelo uso de medicamentos com equipamentos não esterilizados. Esta é a via mais comum de transmissão do HIV em todo o mundo. Os dados sobre a probabilidade de contrair o VIH variam muito (de menos de 1% a 70%). Isto se deve à presença de diversas práticas de uso de drogas que são arriscadas para a transmissão do HIV: compartilhamento de agulhas, seringas ou recipientes para uso de drogas.
As vias naturais de transmissão da infecção pelo VIH incluem relações sexuais através de contacto homo e heterossexual e a transmissão da infecção pelo VIH de mãe para filho. Quando se trata de relações sexuais, as mais arriscadas são as relações anais desprotegidas. O menor risco de infecção ocorre durante a relação sexual vaginal entre um homem não infectado e uma mulher infectada pelo HIV.
Os preservativos protegem eficazmente contra a infecção pelo VIH através do contacto sexual. O risco de infecção pelo VIH só pode surgir se estiverem danificados, rasgados ou mal utilizados.
O risco de transmissão da infecção pelo VIH de mãe para filho utilizando regimes modernos de quimioprofilaxia altamente activos pode ser reduzido para 2% ou menos. Na sua ausência, até 45% das crianças são infectadas.
A cada ano o número de pessoas infectadas pelo HIV só aumenta, mas ainda não existe vacina para isso. Também não existe medicamento que possa curar esta doença.
Os medicamentos que existem hoje só conseguem retardar o aparecimento da AIDS, tornando o paciente não infeccioso. Portanto, a única forma de escapar dessa doença sexualmente transmissível é a prevenção. Todo mundo sabe que o HIV é transmitido através do sangue e das relações sexuais, mas as pessoas ainda têm muitas dúvidas sobre isso. Vamos tentar responder a alguns deles.
Possíveis rotas de infecção pelo HIV:
Parenteral - através do sangue durante a transfusão e na utilização de instrumentos médicos desinfetados (seringas).
Via sexual - tudo está claro aqui, o vírus é transmitido durante a relação sexual desprotegida (a probabilidade de contrair o HIV através da relação anal é maior em comparação com a relação sexual tradicional.
Vertical – O HIV é transmitido de mãe para filho.
Dados estatísticos sobre todos os casos de infecção (registados), tendo em conta o método de infecção:
Fatores que aumentam o risco de transmissão do HIV:
A presença de doenças sexualmente transmissíveis, infecções secundárias no corpo.
Título viral em uma pessoa infectada – o risco de transmissão depende da carga viral.
A presença de microfissuras, úlceras, lesões e erosão do colo do útero.
Relações anais para o parceiro receptor.
As mulheres têm três vezes mais probabilidade de serem infectadas do que os homens.
Risco máximo de infecção pelo VIH: em que contactos?
Sabe-se que durante a relação sexual vaginal, na ausência de infecções sexualmente transmissíveis nos parceiros, na ausência de microtraumas e úlceras na mucosa e com carga viral mínima em uma pessoa infectada pelo HIV, a probabilidade de infecção é apenas um alguns por cento.
O alto risco de transmissão do HIV durante o sexo anal em homossexuais e durante o contato anal em casais heterossexuais se deve principalmente ao fato de não haver secreção natural de secreção mucosa, o que resulta em lesões na membrana mucosa e nos intestinos e aumenta o risco de infecção .
Infecção pelo HIV através do sangue:
Hoje em dia, a transfusão de sangue não testado é quase impossível, pois a sua testagem está sob rigoroso controle, o que elimina qualquer risco.
Ao realizar diversos procedimentos médicos em instituições médicas (cirurgia, odontologia, operações cirúrgicas, procedimentos ginecológicos, estúdios de tatuagem, salas de pedicure), onde são observadas as regras de esterilização de instrumentos e não há violações das normas sanitárias, a infecção é quase eliminada. Mas ao usar ferramentas para piercing, em estúdios de tatuagem, tais normas e regras podem ser violadas.
A relação sexual desprotegida durante o sexo anal violento ou a menstruação nas mulheres aumenta a probabilidade de transmissão do vírus.
Compartilhar uma seringa (dependência de drogas) era a principal via de infecção há cerca de 20 anos. Mas a disponibilidade e os baixos preços das seringas reduzem agora este risco.
Transmissão do HIV em casa
O vírus é instável no ambiente externo, principalmente ao calor e à secagem. Até agora não houve um único caso de infecção por VIH no domicílio.
Transmissão do HIV pela saliva?
O vírus está contido na saliva, mas em baixas concentrações, portanto a infecção é improvável. Além disso, é impossível mesmo com uma mordida (se uma pessoa infectada morde uma pessoa saudável).
O HIV é transmitido através do beijo?
A saliva de uma pessoa infectada quase não é contagiosa, então beijar é seguro. No entanto, o risco aumenta se ambos os parceiros apresentarem repentinamente úlceras, lesões, feridas com sangramento na boca e erupções herpéticas.
O HIV pode ser transmitido através do sexo oral?
Quanto ao sexo oral, o risco de infecção existe apenas do lado receptor, nomeadamente, quando a família do outro irrompe nas mucosas do parceiro (mas isto é antes uma teoria). Da mesma forma, apenas alguns casos dessa infecção foram relatados em todo o mundo.
Infecção pelo HIV através de sexo lésbico
Em termos de infecção, o sexo lésbico é o mais seguro. Existe apenas uma possibilidade teórica de infecção durante o compartilhamento de vibradores. Por isso, ao utilizar essas práticas, é recomendado lavar o vibrador com sabão e lembrar de colocar camisinha nele.
O HIV pode ser transmitido usando preservativo?
Os cientistas provaram que o VIH não é transmitido através de relações sexuais protegidas. Existe muita literatura que indica que o diâmetro dos poros do preservativo é muito maior que o tamanho do vírus. Portanto, mesmo que o vírus consiga penetrar no látex, sua quantidade será insignificante e, portanto, não ocorrerá infecção. Se durante o sexo o preservativo não romper ou escorregar, você estará totalmente protegido.
Qual é a probabilidade de contrair o VIH se as lágrimas, o suor ou a urina de uma pessoa infectada entrarem em contacto com a pele de uma pessoa?
Você não pode ser infectado através da pele intacta, mesmo que esteja coberto pelo sangue de uma pessoa infectada pelo HIV. Além disso, lágrimas, suor e urina são absolutamente seguros.
O HIV pode ser transmitido através de itens de higiene pessoal?
O HIV não é transmitido através de lençóis, panos, pratos, toalhas, etc. Mesmo que o esperma, o sangue ou o leite materno entrem repentinamente em contato com essas coisas, não há perigo.
Você pode ser infectado pelo HIV na piscina ou no banho?
A água não pode transportar o vírus porque morre rapidamente nela, então você pode se infectar na sauna, no balneário ou na piscina fazendo sexo sem camisinha.
A infecção é possível durante picadas de insetos?
O HIV pode reproduzir-se e viver apenas no corpo humano. Animais de estimação e insetos não podem transmitir o vírus.
O HIV pode ser transmitido pelo ar?
O VIH não é a peste, nem a gripe, nem a tuberculose e, portanto, não pode ser transmitido por gotículas transportadas pelo ar.
O HIV é transmitido através de abraços ou apertos de mão?
Como mencionado acima, o VIH não é transmitido através da pele intacta. Mesmo que haja escoriações ou cortes nas mãos, o risco é mínimo. É claro que existe uma probabilidade teórica de infecção se uma ferida sangrando for pressionada contra outra exatamente igual e recente, mas é difícil imaginar abraços e apertos de mão em tal situação.
Existe o risco de ser infectado por alguém infectado pelo HIV através de uma escova de dentes ou lâmina de barbear?
Itens domésticos que entram em contato com sangue, como acessórios de manicure, lâminas de barbear, escovas, teoricamente apresentam risco de infecção. Mas até o momento não houve um único caso de infecção dessa forma.
O HIV pode ser transmitido a uma criança?
Uma mulher grávida pode infectar seu filho de três maneiras (a probabilidade de transmitir o vírus desta forma é de cerca de 25%):
Através da placenta - o risco de transmissão intrauterina é de 5 a 11%, o que depende da maioria dos fatores. Em primeiro lugar, sobre o estado da mãe durante a gravidez (estado imunológico, carga viral, curso patológico da gravidez, presença de doenças crónicas), em segundo lugar, se a mulher grávida está a fazer terapêutica anti-retroviral, em terceiro lugar, sobre o número de nascimentos em a anamnese - quanto mais houver, maior o risco de infecção intrauterina.
Ao dar à luz através do sangue, a probabilidade de infecção é de 15% (a cesariana reduz significativamente o risco).
Através do leite materno durante a amamentação, como o vírus é encontrado no leite materno, a criança é orientada a ser transferida apenas para comida artificial.
Os cientistas realizaram um estudo com mulheres grávidas, que comprovou que o maior risco de infecção ocorre durante o parto e no primeiro trimestre, quando a placenta ainda não está totalmente formada e a barreira placentária ainda está muito fraca. Assim, o feto pode ser infectado pelo HIV entre 8 e 12 semanas de gravidez.
Por esse motivo, caso uma mulher infectada engravide, ela deverá tomar os medicamentos necessários e o recém-nascido deverá ser alimentado apenas com mamadeira. Neste caso, o risco de transmissão do HIV é minimizado.
Existe uma chance de contrair o HIV por via oral?
O HIV não é transmitido através de escovas de dente, beijos, alimentos, colheres ou mordidas. Mas ainda existe algum risco durante o sexo oral, por isso recomendamos o uso de preservativo neste caso.
Equívoco sobre “agulhas contaminadas”
Existe uma crença generalizada de que os toxicodependentes deixam agulhas infectadas em cinemas, entradas e se injectam em discotecas ou transportes. Esta informação é inflada apenas por jornalistas ávidos por sensações baratas. Esqueça essas histórias de pessoas infectadas pelo HIV que se vingam do mundo inteiro, mas preste atenção às estatísticas.
A probabilidade de contrair HIV só é se ele tirar a seringa da veia e imediatamente injetar outra, é de 20%. Se a agulha já estiver seca, a probabilidade de infecção não passa de 0,3%. Existem muitos casos descritos online em que uma criança se picou com uma agulha de droga num corredor ou numa caixa de areia, mas ainda não houve um único episódio que confirmasse que uma criança foi infectada pelo VIH desta forma.
Queridos leitores! A infecção pelo VIH não é frequentemente discutida nos meios de comunicação hoje em dia. Mas isso não significa que o problema não exista. A incidência da infecção pelo VIH aumenta todos os anos, assim como a taxa de mortalidade. A preocupação é que tenha surgido uma cepa mais perigosa do vírus. A cepa asiática, detectada em migrantes de países asiáticos, misturou-se com a russa e, como resultado da “mistura”, apareceu um tipo de vírus mais perigoso, o A63. Essa cepa tem baixa dose infecciosa, é mais resistente aos antivirais modernos e contribui para o desenvolvimento mais rápido da imunodeficiência e morte dos pacientes.
Não posso deixar de abordar as estatísticas de morbidade. Os números nos fazem pensar no tamanho da epidemia. Segundo dados do Ministério da Saúde da Federação Russa, em 2016 o número de novos casos diagnosticados aumentou significativamente. Em termos de taxa de crescimento de novos casos, o nosso país está à frente de muitos países do mundo, incluindo Uganda, Zimbabué, Quénia e Tanzânia.
O número total de pessoas infectadas pelo HIV na Rússia em 1º de janeiro de 2017. totalizaram 1.501.574 pessoas (mais de 1,5 milhão de pessoas mais mais de 100 mil estrangeiros vivendo temporariamente infectados pelo HIV), das quais 240 mil pessoas morreram de AIDS (no mundo, em geral, 50 milhões morreram de AIDS). Conforme afirma Anna Popova, chefe do Rospotrebnadzor, no início de 2016, uma em cada cinco pessoas infectadas pelo HIV morreu na Rússia, não necessariamente de AIDS, mas incluindo outras causas de morte: overdose de drogas, suicídio, acidente, etc.
Os especialistas acreditam que as principais razões para um aumento tão rápido de pessoas infectadas pelo HIV são:
- Distribuição descontrolada de drogas sintéticas, especiarias, que levam ao vício persistente, à atividade sexual descontrolada e à insanidade.
- Derrogação dos fundamentos morais da família e da sociedade, propaganda na televisão e na Internet da promiscuidade sexual e de múltiplos parceiros sexuais.
- Trabalho insuficiente das autoridades reguladoras responsáveis pela prevenção da infecção na população.
A tragédia da situação é que a população jovem trabalhadora com idades compreendidas entre os 30 e os 35 anos está a morrer. E se antes se acreditava que a incidência da doença tinha um estágio concentrado (principalmente viciados em drogas, homossexuais, prostitutas), agora a incidência ultrapassou esse escopo. Pessoas socialmente prósperas já estão adoecendo. Aqui está a cadeia: um marido viciado em drogas infectou a esposa, que não pertence a nenhum grupo social. Uma esposa grávida infecta seu filho ainda no útero. E assim por diante…
Infecção por HIV - epidemiologia
O agente causador é um vírus RNA pertencente à família dos retrovírus. O vírus entra numa célula, produz a sua própria espécie, multiplica-se e provoca a morte destas células. Afeta as células dos linfócitos T (T-4) - auxiliares (defensores), responsáveis pelo estado de imunidade. Essas células tornam-se cada vez menos numerosas e o sistema imunológico protetor enfraquece. Ao entrar em um organismo com sistema imunológico enfraquecido, vários vírus, bactérias e fungos causam o desenvolvimento de infecções oportunistas. O paciente morre não tanto pela ação do vírus HIV, mas por um complexo de doenças devido à redução da imunidade e morte de células do sistema nervoso central.
O vírus HIV é relativamente instável no ambiente externo, por isso a uma temperatura de 60º morre em meia hora. Em temperaturas até -10º (com congelamento rápido) morre em 7 a 10 dias, a -70º pode persistir por anos. Os desinfetantes em modo viral morrem em 15 a 60 minutos.
Porém, nos fluidos biológicos de uma pessoa infectada, mantém por muito tempo sua viabilidade e virulência. O vírus sobrevive no sangue seco de seringas usadas durante uma semana (a uma temperatura de 27-37º), em cadáveres e órgãos - até meio mês.
Alto risco de infecção e uma alta concentração do vírus é observada:
- em sangue e hemoderivados,
- no fluido seminal
- nas secreções vaginais,
- em qualquer fluido biológico onde haja sangue,
- no leite materno.
Baixo risco de infecção e o número mínimo de vírus está contido:
- na saliva,
- Em lágrimas,
- na urina,
- nas fezes,
- no fluido do suor.
Rotas de transmissão
Na prática médica, é feita uma distinção entre vias de transmissão naturais e artificiais.
Natural:
- Sexual – durante contatos sexuais. Os contactos sexuais não tradicionais são os mais perigosos em termos de transmissão do vírus, pois há muitos traumas e presença de sangue;
- Da mulher para o feto: transplacentário (vertical) durante a gravidez e o parto;
- Durante a amamentação com leite ou se houver fissuras nos mamilos.
Artificial:
- Ao administrar medicamentos por via intravenosa usando uma seringa ou agulha;
- Ao transfundir sangue não testado;
- Durante intervenções parenterais, quando trabalham com instrumentos médicos insuficientes ou não processados.
Actualmente, a transmissão do vírus pelo ar e através de picadas de insectos não foi comprovada. Durante um beijo sexual, a transmissão do vírus só é possível se as membranas mucosas de ambos os parceiros estiverem lesionadas. A transmissão do patógeno por meio de um beijo amigável ou nadando no mesmo corpo d'água, pelo ar, tossindo ou espirrando ou apertando as mãos não é possível.
Sintomas e duração dos estágios da doença
O curso clínico da doença é dividido em 4 fases.
- O período de incubação dura de 3 semanas a 6 meses, em crianças - até 1 ano. O vírus está se multiplicando rapidamente. Como os anticorpos contra o vírus aparecem no sangue apenas 2 a 3 semanas após a infecção, este período é muito perigoso em termos de propagação da infecção.
- Estágio das manifestações primárias (pré-AIDS). O próprio vírus está impactando. Em 70% desenvolve-se infecção aguda pelo HIV e nos 30% restantes as manifestações primárias podem estar ausentes. Este estágio da doença se manifesta por febre, aumento dos gânglios linfáticos, erupções cutâneas, aumento do fígado e do baço e distúrbios dispépticos. Dura de várias semanas a 6-8-10 anos.
- Estágio de manifestações secundárias (estágio da AIDS). A duração varia dependendo do estado do sistema imunológico - de 1,5 anos ou mais. Manifesta-se por várias lesões fúngicas de várias localizações e frequências: herpes líquen, candidíase do esôfago, herpes, pneumonia pneumocistal (vena da AIDS), infecção por citomegalovírus, língua pilosa, linfoadenopatia secundária, piodermite, candidíase boronal, abscessos espontâneos, causados Fungos em jejum. Desenvolve-se o sarcoma de Kaposi, uma neoplasia maligna da pele, assim como outros tumores - linfoma cerebral, câncer de pulmão e estômago. A tuberculose é muito comum. Todas estas são infecções associadas à AIDS.
- Estágio terminal. O paciente não consegue lidar com a infecção e morre, pois ainda não existem meios de terapia específica e etiotrópica.
O que pode ser dito sobre a prevenção da infecção pelo HIV? Se você leu esta publicação com atenção, provavelmente já entende quais medidas preventivas existem. Portanto, é muito importante levar um estilo de vida correto, evitando todos aqueles momentos que podem levar à infecção.
É necessário estar mais atento aos diversos procedimentos médicos; não hesite em perguntar qual instrumento é utilizado para realizar o procedimento em você, se foi submetido a limpeza e esterilização pré-esterilização, certifique-se de que nas salas de tratamento estejam abertos instrumentos descartáveis diante de seus olhos.
Se houver dependência de drogas, é improvável que o viciado recuse a próxima dose, então deixe-o injetar drogas com pelo menos seringas e agulhas descartáveis.
Prevenção de relações sexuais desprotegidas
Use camisinha durante a relação sexual se não tiver certeza absoluta de que seu parceiro está saudável. Mas há situações em que ocorreu contato sexual com um estranho ou houve estupro. O que fazer em tal situação?
Nessa situação, é necessário consultar um médico o mais rápido possível, mas no máximo 2 dias. O médico irá prescrever medicamentos para profilaxia pós-exposição. É importante saber que os medicamentos devem ser tomados até o 2º dia após o contato, estritamente de acordo com o regime recomendado pelo médico.
Na primeira consulta, o médico irá prescrever um exame de sangue para detecção de anticorpos contra o HIV. Isto é necessário para excluir uma infecção existente.
Como os anticorpos no sangue não são produzidos imediatamente, mas algum tempo após a infecção, será necessário doar sangue para obter anticorpos contra o HIV após mais 6 semanas. Mas mesmo este resultado negativo não dá 100% de garantia de que a infecção não ocorreu, portanto, para ter certeza absoluta, você terá que doar sangue novamente após 3 meses.
Se houver HIV na família - infectado
Não há necessidade de entrar em pânico! O que aconteceu, aconteceu. Porém, saiba que o vírus HIV não é muito estável no ambiente externo e praticamente não é transmitido no dia a dia. Você não pode ser infectado através de roupas de cama, pratos, panos ou sabonetes. Para a infecção, é necessário o contato entre os fluidos biológicos de uma pessoa sã e doente.
No entanto, precauções devem ser tomadas. Portanto, procure não compartilhar lâminas de barbear, escovas de dente, acessórios de manicure, etc.
E para ter mais certeza, é melhor fazer exames periódicos no centro de AIDS.
Caros leitores, hoje vocês aprenderam um pouco mais sobre o que é a infecção pelo HIV, como ela é contraída e as medidas de prevenção. Espero que esse perigo passe por você.
HIV é uma sigla que significa vírus da imunodeficiência humana, que ataca o sistema imunológico humano, causando a infecção pelo HIV.
O último estágio da infecção pelo HIV é a AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida).
Infecção pelo VIH e SIDA: qual a diferença fundamental entre estas duas condições?
Infecção pelo VIH
Doença infecciosa incurável. Pertence ao grupo das infecções virais lentas de longa duração que afetam o sistema imunológico.
Ou seja, o vírus, tendo entrado no corpo de uma pessoa sã vindo de uma pessoa doente, pode não se manifestar de forma alguma por muitos anos.
No entanto, o VIH destrói gradualmente as células do sistema imunitário, que se destina a proteger o corpo humano de todos os tipos de infecções e influências negativas.
Portanto, com o tempo, o sistema imunológico “perde terreno”.
AIDS
Condição em que o sistema imunológico humano é praticamente incapaz de combater infecções, resistir ao desenvolvimento de células cancerígenas e a vários fatores ambientais prejudiciais. Nesta fase, qualquer infecção, mesmo a mais inofensiva, pode levar ao desenvolvimento de uma doença grave e, posteriormente, à morte do paciente por complicações, encefalite ou tumor.
Fatos sobre a doença
Talvez agora não haja um único adulto que nunca tenha ouvido falar da infecção pelo VIH. Não é à toa que é chamada de “praga do século XX”. E mesmo no século XI, avança a passos largos, ceifando diariamente cerca de 5.000 vidas humanas em todo o mundo. Embora, Como doença, o HIV não tem uma história tão longa.
Acredita-se que a infecção pelo HIV iniciou sua “marcha triunfante” por todo o planeta na década de 70 do século passado, quando foram descritos os primeiros casos em massa de infecção com sintomas semelhantes aos da AIDS.
Porém, começaram a falar oficialmente sobre a infecção pelo HIV apenas no início dos anos 80 do século passado:
- Em 1981, foram publicados dois artigos que descreviam o desenvolvimento de uma pneumonia pneumocystis incomum (causada por um fungo semelhante a uma levedura) e do sarcoma de Kaposi (um tumor maligno de pele) em homens homossexuais.
- Em julho de 1982, o termo “AIDS” foi cunhado para descrever a nova doença.
- O vírus da imunodeficiência humana foi descoberto em 1983 simultaneamente em dois laboratórios independentes:
- Na França, no Instituto. Louis Pasteur sob a direção de Luc Montagnier
- Nos EUA, no Instituto Nacional do Câncer, sob a liderança de Gallo Robert
- Em 1985, foi desenvolvida uma técnica que determinou a presença de anticorpos contra o HIV no sangue dos pacientes - um ensaio imunoenzimático.
- Em 1987, foi diagnosticado o primeiro caso de infecção pelo HIV na URSS. O paciente é um homem homossexual que trabalhou como tradutor em países africanos.
- Em 1988, a Organização Mundial da Saúde declarou o Dia Internacional da AIDS em 1º de dezembro.
De onde veio o VIH? Não há uma resposta clara para esta pergunta. No entanto, existem várias hipóteses.
A teoria mais comum é que o homem foi infectado por um macaco. Baseia-se no fato de que em macacos (chimpanzés) que vivem na África Central (Congo), foi isolado do sangue um vírus que pode causar o desenvolvimento da AIDS em humanos. É provável que a infecção humana tenha ocorrido através de ferimentos acidentais durante o abate de uma carcaça de macaco ou de um ser humano mordido por um macaco.
No entanto, o VIH dos macacos é um vírus fraco e o corpo humano consegue combatê-lo no espaço de uma semana. Mas para que o vírus prejudique o sistema imunológico, ele deve ser transmitido de uma pessoa para outra em pouco tempo. Então o vírus sofre mutação (muda), adquirindo propriedades características do HIV humano.
Também existe a suposição de que o HIV existiu durante muito tempo entre as tribos da África Central. No entanto, foi apenas com o início do aumento da migração no século XX que o vírus se espalhou pelo mundo.
Estatisticas
Todos os anos, um grande número de pessoas em todo o mundo é infectado pelo VIH.
Número de pessoas infectadas pelo HIV
- Mundialmente em 01/01/2013 somava 35,3 milhões de pessoas
- Na Rússia ao final de 2013 - cerca de 780 mil pessoas, sendo 51.190 mil identificadas entre 01/01/13 e 31/08/13
- Por países da CEI(dados do final de 2013):
- Ucrânia - cerca de 350.000
- Cazaquistão - cerca de 16.000
- Bielorrússia - 15.711
- Moldávia - 7.800
- Geórgia - 4.094
- Armênia - 3.500
- Tajiquistão - 4.700
- Azerbaijão - 4.171
- Quirguistão - cerca de 5.000
- Turcomenistão - autoridades dizem que a infecção pelo HIV não existe no país
- Uzbequistão - cerca de 7.800
Mortalidade
Desde o início da epidemia, cerca de 36 milhões de pessoas morreram de SIDA. Além disso, a taxa de mortalidade dos pacientes está a diminuir de ano para ano - graças ao sucesso da terapia anti-retroviral altamente activa (HAART ou TARV).
Celebridades que morreram de AIDS
- Gia Carangi- Supermodelo americana. Ela morreu em 1986. Ela sofria de uma forma grave de dependência de drogas.
- Freddie Mercury- vocalista da lendária banda de rock Queen. Morreu em 1991.
- Michael Wastfal- famoso tenista. Ele morreu aos 26 anos.
- Rudolf Nureyev- uma lenda do balé mundial. Morreu em 1993.
- Ryan Branco- a primeira e mais famosa criança infectada pelo HIV. Ele sofria de hemofilia e contraiu o HIV através de uma transfusão de sangue aos 13 anos. O menino, junto com a mãe, lutou durante toda a vida pelos direitos das pessoas infectadas pelo HIV. Ryan White morreu de AIDS em 1990, aos 18 anos, mas não perdeu: provou ao mundo inteiro que as pessoas infectadas pelo HIV não representam uma ameaça se forem tomadas precauções básicas e têm direito a uma vida normal.
Vírus da AIDS
Provavelmente não existe outro vírus que seja estudado tão minuciosamente e que ao mesmo tempo permaneça um grande mistério para os cientistas, ceifando milhares de vidas todos os anos, incluindo crianças. Isto se deve ao fato de que o vírus da imunodeficiência humana muda muito rapidamente: 1.000 mutações por gene. Portanto, ainda não foi encontrado um medicamento eficaz contra ela e nenhuma vacina foi desenvolvida. Considerando que, por exemplo, o vírus da gripe sofre mutação 30 (!) menos frequentemente.Além disso, existem diversas variedades do próprio vírus.
VIH: estrutura
Existem dois tipos principais de VIH:- HIV-1ou HIV-1(descoberto em 1983) é o principal agente causador da infecção. É muito agressivo, causando manifestações típicas da doença. Mais frequentemente encontrado na Europa Ocidental e Ásia, América do Sul e do Norte, África Central.
- HIV-2 ou HIV-2(descoberto em 1986) é um análogo menos agressivo do VIH-1, pelo que a doença é mais branda. Não tão difundido: encontrado na África Ocidental, Alemanha, França, Portugal.
Estrutura
HIV- uma partícula esférica (esférica) com tamanho de 100 a 120 nanômetros. A casca do vírus é densa, formada por uma dupla camada lipídica (substância semelhante à gordura) com “espinhos”, e abaixo dela há uma camada protéica (capsídeo p-24).
Sob a cápsula estão:
- duas fitas de RNA viral (ácido ribonucléico) - um transportador de informação genética
- enzimas virais: protease, intergrase e transcriptase
- proteína p7
A característica mais importante dos retrovírus é a presença de uma enzima especial: a transcriptase reversa. Graças a esta enzima, o vírus converte o seu RNA em DNA (molécula que garante o armazenamento e a transmissão da informação genética às gerações seguintes), que depois introduz nas células hospedeiras.
VIH: propriedades
O HIV não é estável no ambiente externo:- morre rapidamente sob a influência de uma solução de peróxido de hidrogênio a 5%, éter, solução de cloramina, álcool 70 0 C, acetona
- fora do corpo ao ar livre morre em poucos minutos
- a +56 0 C - 30 minutos
- ao ferver - instantaneamente
HIV: características do ciclo de vida
O HIV tem uma afinidade especial (prefere) por certas células do sistema imunológico - linfócitos T auxiliares, monócitos, macrófagos, bem como células do sistema nervoso, em cuja membrana existem receptores especiais - células CD4. No entanto, existe uma suposição de que o HIV também infecta outras células.Quais são as células do sistema imunológico responsáveis?
Linfócitos T-ajudantes ativam o trabalho de quase todas as células do sistema imunológico e também produzem substâncias especiais que combatem agentes estranhos: vírus, micróbios, fungos, alérgenos. Ou seja, controlam o funcionamento de quase todo o sistema imunológico.
Monócitos e macrófagos - células que absorvem partículas estranhas, vírus e micróbios, digerindo-os.
O ciclo de vida do HIV inclui várias fases
Vejamos eles usando o exemplo de um linfócito T auxiliar:- Uma vez no corpo, o vírus se liga a receptores especiais na superfície dos linfócitos T - células CD4. Em seguida, ele penetra na célula hospedeira e se desprende da membrana externa.
- Usando transcriptase reversa uma cópia de DNA (uma cadeia) é sintetizada no RNA viral (modelo). A cópia é então completada em DNA de fita dupla.
- O DNA de fita dupla move-se para o núcleo dos linfócitos T, onde é integrado ao DNA da célula hospedeira. Nesta fase, a enzima ativa é a integrase.
- A cópia do DNA permanece na célula hospedeira de vários meses a vários anos, “adormecida”, por assim dizer. Nesta fase, a presença do vírus no corpo humano pode ser detectada por meio de testes com anticorpos específicos.
- Qualquer infecção secundária provoca a transferência de informações da cópia do DNA para o RNA modelo (viral), o que leva a uma maior replicação do vírus.
- Em seguida, os ribossomos da célula hospedeira (partículas produtoras de proteínas) sintetizam proteínas virais no RNA viral.
- Então, a partir do RNA viral e das proteínas virais recém-sintetizadas ocorre a montagem de novas partes de vírus, o que sair da cela, destruindo-a.
- Novos vírus se ligam a receptores na superfície de outros linfócitos T – e o ciclo recomeça.
Diagrama geral da divisão do HIV junto com uma fotografia tirada ao microscópio eletrônico.
Infecção pelo VIH
Longe vão os tempos em que se acreditava que a infecção pelo VIH era uma doença que afectava apenas toxicodependentes, profissionais do sexo e homossexuais.Qualquer pessoa pode ser infectada, independentemente da posição social, renda financeira, sexo, idade e orientação sexual. A fonte de infecção é uma pessoa infectada pelo HIV em qualquer fase do processo infeccioso.
O HIV não voa apenas pelo ar. É encontrada nos fluidos biológicos do corpo: sangue, sêmen, secreções vaginais, leite materno, líquido cefalorraquidiano. Para a infecção, uma dose infecciosa de cerca de 10.000 partículas virais deve entrar na corrente sanguínea.
Rotas de transmissão da infecção pelo HIV
- Contatos heterossexuais- sexo vaginal desprotegido.
O risco de infecção após um contato sexual com ejaculação varia de 0,1 a 0,32% para o parceiro passivo (o lado “receptor”) e 0,01-0,1% para o parceiro ativo (o lado “introdutor”).
Porém, a infecção pode ocorrer após uma relação sexual se houver alguma outra doença sexualmente transmissível (DST): sífilis, gonorreia, tricomoníase e outras. Porque o número de linfócitos T auxiliares e outras células do sistema imunológico aumenta no foco inflamatório. E então o HIV “entra no corpo humano num cavalo branco”.
Além disso, com todas as DSTs, a membrana mucosa está sujeita a lesões, por isso sua integridade costuma ser comprometida: aparecem rachaduras, úlceras e erosões. Como resultado, a infecção ocorre muito mais rapidamente.
A probabilidade de infecção aumenta com a relação sexual prolongada: se o marido estiver doente, dentro de três anos em 45-50% dos casos a esposa será infectada, se a esposa estiver doente - em 35-45% dos casos o marido será infectado . O risco de infecção de uma mulher é maior porque uma grande quantidade de espermatozoides infectados entra na vagina, permanece em contato com a membrana mucosa por mais tempo e a área de contato é maior.
- Uso de drogas intravenosas
Uma vez que os toxicodependentes utilizam frequentemente seringas médicas não estéreis partilhadas ou recipientes partilhados para preparar a solução quando administram drogas por via intravenosa. A probabilidade de infecção é de 30-35%.
Além disso, os viciados em drogas frequentemente praticam sexo promíscuo, o que aumenta várias vezes a probabilidade de infecção para eles próprios e para os outros.
- Sexo anal desprotegido, independentemente da orientação sexual
- Sexo oral desprotegido
No entanto, o risco de infecção aumenta se houver congestionamentos nos cantos da boca e feridas e úlceras na cavidade.
- Crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV
É possível que uma mãe saudável seja infectada ao amamentar um filho doente, se a mulher tiver mamilos rachados e as gengivas do bebê sangrarem.
- Lesões acidentais com instrumentos médicos, injeções subcutâneas e intramusculares
- Transfusão de sangue e transplante de órgãos
Em uma nota
A probabilidade de infecção depende do estado inicial do sistema imunitário da pessoa: quanto mais fraco for, mais rapidamente ocorre a infecção e mais grave é a doença. Além disso, importa qual é a carga viral de uma pessoa infectada pelo HIV: se for alta, o risco de infecção aumenta várias vezes.
Diagnóstico da infecção pelo HIV
É bastante complexo porque seus sintomas aparecem muito tempo após a infecção e são semelhantes a outras doenças. É por isso O principal método de diagnóstico precoce é o teste da infecção pelo HIV.Métodos para diagnosticar a infecção pelo HIV
Eles foram desenvolvidos há muito tempo e estão em constante aprimoramento, reduzindo ao mínimo o risco de resultados falsos negativos e falsos positivos. Mais frequente O sangue é usado para diagnóstico. No entanto, existem sistemas de teste para detectar o VIH na saliva (raspagem da mucosa oral) e na urina, mas ainda não foram amplamente utilizados.Disponível três etapas principais do diagnóstico Infecções por HIV em adultos:
- Preliminares- triagem (triagem), que serve para selecionar indivíduos presumivelmente infectados
- Referencial
- Confirmando- especialista
Alguns conceitos no contexto do diagnóstico da infecção pelo HIV:
- Antígeno- o próprio vírus ou suas partículas (proteínas, gorduras, enzimas, partículas de cápsulas e assim por diante).
- Anticorpo- células produzidas pelo sistema imunológico em resposta à entrada do HIV no corpo.
- Soroconversão- resposta imune. Uma vez no corpo, o HIV se multiplica rapidamente. Em resposta, o sistema imunológico começa a produzir anticorpos, cuja concentração aumenta nas semanas seguintes. E somente quando seu número atinge um determinado nível (seroconversão), eles são detectados por sistemas de teste especiais. Então o nível do vírus cai e o sistema imunológico se acalma.
- "Período de janela"- o intervalo desde o momento da infecção até ao aparecimento da seroconversão (em média 6-12 semanas). Este é o período mais perigoso, pois o risco de transmissão do HIV é alto e o sistema de teste dá um resultado falso negativo
Estágio de triagem
Definição anticorpos totais para HIV-1 e HIV-2 usando ensaio imunoenzimático (ELISA) . Geralmente é informativo 3-6 meses após a infecção. No entanto, às vezes detecta anticorpos um pouco mais cedo: três a cinco semanas após o contato perigoso.É preferível usar sistemas de teste de quarta geração. Eles têm uma característica - além dos anticorpos, também detectam o antígeno do HIV - p-24-Capsídeo, que permite identificar o vírus antes mesmo do desenvolvimento de um nível suficiente de anticorpos, reduzindo o “período de janela”.
No entanto, na maioria dos países, ainda são utilizados sistemas de teste desatualizados de terceira ou mesmo segunda geração (que detectam apenas anticorpos), porque são mais baratos.
Contudo, são mais frequentemente dar resultados falsos positivos: se houver doença infecciosa durante a gravidez, processos autoimunes (reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, psoríase), presença do vírus Epstein-Bar no organismo e algumas outras doenças.
Se o resultado do ELISA for positivo, o diagnóstico da infecção pelo HIV não é feito, mas passa para a próxima etapa do diagnóstico.
Estágio de referência
É realizado com sistemas de teste mais sensíveis 2 a 3 vezes. Em caso de dois resultados positivos, prossiga para a terceira etapa.Estágio especialista - imunoblotting
Um método no qual são determinados anticorpos para proteínas individuais do HIV.Consiste em várias etapas:
- O HIV é decomposto em antígenos por meio de eletroforese.
- pelo método de blotting (em câmara especial), são transferidos para tiras especiais nas quais já estão aplicadas proteínas características do HIV.
- O sangue do paciente é aplicado nas tiras; se contiver anticorpos contra os antígenos, ocorre uma reação que é visível nas tiras de teste.
Portanto existem duas opções para conduzir a fase pericial diagnóstico laboratorial da infecção pelo HIV:
| Primeira opção | Segunda opçao |
Disponível outro método de diagnóstico sensível Infecção pelo HIV - reação em cadeia da polimerase (PCR) - determinação do DNA e RNA do vírus. No entanto, tem uma desvantagem significativa - uma alta porcentagem de resultados falsos positivos. Portanto, é usado em combinação com outros métodos.
Diagnóstico em crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV
Possui características próprias, pois no sangue da criança podem estar presentes anticorpos maternos contra o HIV, que penetram na placenta. Estão presentes desde o nascimento, permanecendo até os 15-18 meses de vida. Contudo, a ausência de anticorpos não indica que a criança não esteja infectada.Táticas de diagnóstico
- até 1 mês - PCR, já que o vírus não se multiplica intensamente nesse período
- mais de um mês - determinação do antígeno p24-Capsídeo
- exame de diagnóstico laboratorial e observação desde o nascimento até 36 meses
Sintomas e sinais de HIV em homens e mulheres
O diagnóstico é difícil porque as manifestações clínicas são semelhantes às de outras infecções e doenças. Além disso, a infecção pelo VIH progride de forma diferente em pessoas diferentes.Estágios da infecção pelo HIV
De acordo com a classificação clínica russa de infecção por HIV (V.I. Pokrovsky)Sintomas de infecção pelo HIV
- A primeira etapa é a incubação
O vírus está se reproduzindo ativamente. Duração - desde o momento da infecção até 3-6 semanas (às vezes até um ano). Com imunidade enfraquecida - até duas semanas.
Sintomas
Nenhum. Você pode suspeitar se houver uma situação perigosa: contato sexual casual desprotegido, transfusão de sangue e assim por diante. Os sistemas de teste não detectam anticorpos no sangue. - A segunda etapa - manifestações primárias
A resposta imunológica do corpo à introdução, reprodução e disseminação massiva do HIV. Os primeiros sintomas aparecem nos primeiros três meses após a infecção e podem preceder a soroconversão. A duração é geralmente de 2 a 3 semanas (raramente vários meses).
Opções de fluxo
- 2A – Assintomático Não há manifestações da doença. Existe apenas a produção de anticorpos.
- 2B - Infecção aguda sem doenças secundáriasÉ observado em 15-30% dos pacientes. Ocorre como uma infecção viral aguda ou mononucleose infecciosa.
- Aumento da temperatura corporal 38,8C e acima é uma resposta à introdução do vírus. O corpo começa a produzir uma substância biológica ativa - a interlecina, que “dá um sinal” ao hipotálamo (localizado no cérebro) de que existe um “estranho” no corpo. Portanto, a produção de energia aumenta e a transferência de calor diminui.
- Linfonodos aumentados- reação do sistema imunológico. Nos gânglios linfáticos, aumenta a produção de anticorpos pelos linfócitos contra o HIV, o que leva à hipertrofia funcional (aumento de tamanho) dos gânglios linfáticos.
- Erupções cutâneas na forma de manchas vermelhas e compactações, pequenas hemorragias de até 10 mm de diâmetro, com tendência a se fundirem. A erupção está localizada simetricamente, principalmente na pele do tronco, mas às vezes no rosto e pescoço. É uma consequência do dano direto do vírus aos linfócitos T e macrófagos da pele, o que leva à perturbação da imunidade local. Portanto, há subsequentemente um aumento da suscetibilidade a vários patógenos.
- Diarréia(fezes amolecidas frequentes) se desenvolve devido ao efeito direto do HIV na mucosa intestinal, o que causa alterações no sistema imunológico local e também prejudica a absorção.
- Dor de garganta(dor de garganta, faringite) e cavidade oral devido ao fato do HIV afetar as mucosas da boca e do nariz, bem como o tecido linfóide (amígdalas). Como resultado, surge o inchaço da membrana mucosa, as amígdalas aumentam de tamanho, o que causa dor de garganta, dor ao engolir e outros sintomas característicos de uma infecção viral.
- Fígado e baço aumentados associada à reação do sistema imunológico à introdução do HIV no corpo.
- Às vezes doenças autoimunes se desenvolvem(psoríase, dermatite seborreica e outras). A causa e o mecanismo de formação ainda não estão claros. No entanto, na maioria das vezes estas doenças ocorrem em fases posteriores.
- 2B - Infecção aguda com doenças secundárias
É observado em 50-90% dos pacientes. Ocorre no contexto de uma diminuição temporária dos linfócitos CD4, de modo que o sistema imunológico fica enfraquecido e não consegue resistir totalmente a “estranhos”.
As doenças secundárias ocorrem causadas por micróbios, fungos, vírus: candidíase, herpes, infecções do trato respiratório, estomatite, dermatite, dor de garganta e outras. Via de regra, respondem bem ao tratamento. Então o estado do sistema imunológico se estabiliza e a doença passa para o próximo estágio.
- O terceiro estágio é o aumento generalizado e prolongado dos gânglios linfáticos
Duração - de 2 a 15-20 anos, pois o sistema imunológico inibe a reprodução do vírus. Durante este período, o nível de linfócitos CD4 diminui gradualmente: a uma taxa aproximada de 0,05-0,07x109/l por ano.
Há apenas aumento de pelo menos dois grupos de linfonodos (NLs) que não ficam conectados entre si há três meses, com exceção dos inguinais. O tamanho dos gânglios linfáticos em adultos é superior a 1 cm, em crianças - mais de 0,5 cm, são indolores e elásticos. Gradualmente, os gânglios linfáticos diminuem de tamanho, permanecendo nesse estado por muito tempo. Mas às vezes eles podem aumentar novamente e depois diminuir - e assim por diante por vários anos.
- Estágio quatro - doenças secundárias (pré-AIDS)
Desenvolve-se quando o sistema imunológico está esgotado: o nível de linfócitos CD4, macrófagos e outras células do sistema imunológico cai significativamente.
Portanto, o HIV, praticamente sem resposta do sistema imunológico, começa a se multiplicar intensamente. Afeta cada vez mais células saudáveis, levando ao desenvolvimento de tumores e doenças infecciosas graves - infecções opurtônicas (o corpo pode lidar facilmente com elas em condições normais). Alguns deles ocorrem apenas em pessoas infectadas pelo HIV, e alguns - em pessoas comuns, apenas em pessoas seropositivas são muito mais graves.
Pode-se suspeitar da doença se houver pelo menos 2 a 3 doenças ou condições listadas em cada estágio.
Tem três estágios
- 4A. Desenvolve-se 6 a 10 anos após a infecção com um nível de linfócitos CD4 de 350-500 CD4/mm3 (em pessoas saudáveis varia de 600-1900CD4/mm3).
- Perder peso corporal até 10% do peso inicial em menos de 6 meses. A razão é que as proteínas virais invadem as células do corpo, suprimindo a síntese proteica nelas. Portanto, o paciente literalmente “seca diante dos nossos olhos” e a absorção de nutrientes no intestino também fica prejudicada.
- Danos repetidos à pele e às membranas mucosas por bactérias (úlceras, furúnculos), fungos (candidíase, líquen), vírus (herpes zoster)
- Faringite e sinusite (mais de três vezes por ano).
- 4A. Desenvolve-se 6 a 10 anos após a infecção com um nível de linfócitos CD4 de 350-500 CD4/mm3 (em pessoas saudáveis varia de 600-1900CD4/mm3).
- 4B. Ocorre 7 a 10 anos após a infecção com um nível de linfócitos CD4 de 350-200 CD4/mm3.
Caracterizado por doenças e condições:
- Perda de peso corporal superior a 10% em 6 meses. Existe fraqueza.
- Aumento da temperatura corporal para 38,0-38,5 0 C por mais de 1 mês.
- A diarreia crônica (diarréia) por mais de 1 mês se desenvolve como resultado de danos diretos à mucosa intestinal pelo vírus e do acréscimo de uma infecção secundária, geralmente mista.
- A leucoplasia é o crescimento da camada papilar da língua: formações brancas semelhantes a fios aparecem em sua superfície lateral, às vezes na membrana mucosa das bochechas. Sua ocorrência é um mau sinal para o prognóstico da doença.
- Lesões profundas da pele e mucosas (candidíase, líquen simples, molusco contagioso, rubrofitia, líquen versicolor e outros) de curso prolongado.
- Infecções bacterianas repetidas e persistentes (amigdalite, pneumonia), virais (citomegalovírus, vírus Epstein-Bar, vírus herpes simplex).
- Herpes zoster repetido ou generalizado causado pelo vírus varicela zoster.
- O sarcoma de Kaposi localizado (não disseminado) é um tumor maligno de pele que se desenvolve a partir dos vasos do sistema linfático e circulatório.
- Tuberculose pulmonar.
- 4B. Desenvolve-se 10-12 anos após a infecção quando o nível de linfócitos CD4 é inferior a 200 CD4/mm3. Surgem doenças potencialmente fatais.
Caracterizado por doenças e condições:
- Extrema exaustão, falta de apetite e fraqueza severa. Os pacientes são forçados a passar mais de um mês acamados.
- A pneumonia por Pneumocystis (causada por um fungo semelhante a uma levedura) é um marcador de infecção pelo HIV.
- Herpes frequentemente recorrente, manifestado por erosões e úlceras que não cicatrizam nas membranas mucosas.
- Doenças protozoárias: criptosporidiose e isosporose (afetam os intestinos), toxoplasmose (lesões cerebrais focais e difusas, pneumonia) - marcadores de infecção pelo HIV.
- Candidíase da pele e órgãos internos: esôfago, trato respiratório, etc.
- Tuberculose extrapulmonar: ossos, meninges, intestinos e outros órgãos.
- Sarcoma de Kaposi comum.
- Micobacterioses que afetam a pele, pulmões, trato gastrointestinal, sistema nervoso central e outros órgãos internos. As micobactérias estão presentes na água, no solo e na poeira. Eles causam doenças apenas em pessoas infectadas pelo HIV.
- A meningite criptocócica é causada por um fungo presente no solo. Geralmente não ocorre em um corpo saudável.
- Doenças do sistema nervoso central: demência, distúrbios do movimento, esquecimento, diminuição da capacidade de concentração, lentidão da capacidade de raciocínio, distúrbios da marcha, alterações de personalidade, falta de jeito nas mãos. Ela se desenvolve devido ao impacto direto do HIV nas células nervosas por um longo período e como resultado de complicações que se desenvolvem após a doença.
- Tumores malignos de qualquer localização.
- Danos aos rins e ao coração causados pela infecção pelo HIV.
- Quinta etapa - terminal
Desenvolve-se quando a contagem de células CD4 está abaixo de 50-100 CD4/mm3. Nesta fase, todas as doenças existentes progridem; o tratamento de infecções secundárias é ineficaz. A vida do paciente depende da HAART, mas, infelizmente, ela, assim como o tratamento de doenças secundárias, são ineficazes. Portanto, os pacientes geralmente morrem dentro de alguns meses.
Existe uma classificação da infecção pelo HIV segundo a OMS, mas é menos estruturada, por isso a maioria dos especialistas prefere trabalhar de acordo com a classificação de Pokrovsky.
Os dados fornecidos sobre os estágios e suas manifestações da infecção pelo HIV são calculados em média. Nem todos os pacientes passam pelos estágios sequencialmente, às vezes “pulando-os” ou permanecendo em determinado estágio por muito tempo.
Portanto, o curso da doença pode ser bastante longo (até 20 anos) ou de curta duração (são conhecidos casos de curso fulminante, quando os pacientes morrem dentro de 7 a 9 meses a partir do momento da infecção). Isto está associado às características do sistema imunitário do paciente (por exemplo, alguns têm poucos linfócitos CD4 ou imunidade inicialmente reduzida), bem como ao tipo de VIH.
Infecção por HIV em homens
Os sintomas enquadram-se no quadro clínico habitual, sem manifestações específicas.Infecção pelo HIV em mulheres
Via de regra, apresentam irregularidades menstruais (períodos irregulares com sangramento intermenstrual) e a própria menstruação é dolorosa.As mulheres têm um risco ligeiramente maior de desenvolver tumores malignos no colo do útero.
Além disso, nelas, os processos inflamatórios dos órgãos genitais femininos ocorrem com mais frequência (mais de três vezes por ano) do que em mulheres saudáveis, e são mais graves.
Infecção pelo HIV em crianças
O curso não difere do dos adultos, mas há uma diferença - eles ficam um pouco atrás de seus pares no desenvolvimento físico e mental.
Tratamento da infecção pelo HIV
Infelizmente, ainda não existe um medicamento que possa curar completamente esta doença. Porém, existem medicamentos que reduzem significativamente a reprodução do vírus, prolongando a vida dos pacientes.Além disso, estes medicamentos são tão eficazes que, com tratamento adequado, as células CD4 crescem e o próprio VIH é difícil de detectar no corpo, mesmo com os métodos mais sensíveis.
Para conseguir isso você O paciente deve ter autodisciplina:
- tomando medicação ao mesmo tempo
- cumprimento da dosagem e dieta
- continuidade do tratamento
Principais direções de tratamento
- Prevenir e retardar o desenvolvimento de condições potencialmente fatais
- Garantir maior preservação da qualidade de vida dos pacientes infectados
- Com a ajuda da HAART e prevenção de doenças secundárias, alcançar a remissão (ausência de sintomas clínicos)
- Apoio emocional e prático para pacientes
- Fornecimento de medicamentos gratuitos
Primeira etapa
Nenhum tratamento é prescrito. Porém, se houve contato com pessoa infectada pelo HIV, recomenda-se a quimioprofilaxia nos primeiros três dias após o contato.
Segundo estágio
2A. Nenhum tratamento, a menos que a contagem de CD4 seja inferior a 200 CD4/mm3
2B. O tratamento é prescrito, mas se a contagem de linfócitos CD4 for superior a 350 CD4/mm3, ele é suspenso.
2B. O tratamento é prescrito se o paciente apresentar manifestações características do estágio 4, mas com exceção dos casos em que o nível de linfócitos CD4 seja superior a 350 CD4/mm3.
Terceira etapa
A HAART é prescrita se a contagem de linfócitos CD4 for inferior a 200 CD4/mm3 e o nível de RNA do HIV for superior a 100.000 cópias, ou se o paciente desejar iniciar a terapia.
Quarta etapa
O tratamento é prescrito se a contagem de CD4 for inferior a 350 CD4/mm3 ou o número de RNA do HIV for superior a 100.000 cópias.
Quinta etapa
O tratamento é sempre prescrito.
Em uma nota
A HAART é prescrita para crianças independentemente do estágio da doença.
Estes são os padrões existentes para o tratamento da infecção pelo HIV hoje. Mas estudos recentes demonstraram que iniciar a HAART mais cedo produz melhores resultados. Portanto, é provável que estas recomendações sejam revistas em breve.
Medicamentos usados para tratar o HIV
- Inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa viral (Didanosina, Lamivudina, Zidovudina, Abacovir, Estavudina, Zalcitabina)
- Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (Nevirapina, Ifavirenz, Delavirdina)
- Inibidores da protease viral (enzima) (Saquinavir, Indinavir, Nelfinavir, ritonavir, nelfinavir)
No entanto, um novo medicamento chegará em breve ao mercado - quádruplo, que promete mudar radicalmente a vida das pessoas que vivem com o VIH. Por funcionar mais rápido, tem menos efeitos colaterais. Além disso, resolve o problema da resistência aos medicamentos para o VIH. E os pacientes não terão mais que engolir punhados de comprimidos. Porque o novo medicamento combina os efeitos de vários medicamentos para tratar a infecção pelo HIV e é tomado uma vez ao dia.
Prevenção da infecção pelo HIV
“É mais fácil prevenir qualquer doença do que tratá-la mais tarde.”Provavelmente não há uma pessoa que discorde desta afirmação. Isto também se aplica ao VIH/SIDA. Portanto, a maioria dos países está a implementar vários programas para reduzir a taxa de propagação desta infecção.
No entanto, falaremos sobre o que todos podem fazer. Afinal, não é preciso muito esforço para proteger você e seus entes queridos desta praga.
Prevenir o VIH/SIDA entre pessoas em maior risco
Contatos heterossexuais e homossexuais- A forma mais segura é ter um parceiro sexual cujo estatuto serológico seja conhecido.
- Pratique relações sexuais casuais (vaginal, anal) apenas usando preservativo. Os mais confiáveis são os de látex com lubrificante padrão.
Mas a probabilidade de infecção ainda é reduzida a quase zero se você usar a camisinha corretamente: deve-se colocá-la antes da relação sexual, certificar-se de que não sobrou ar entre o látex e o pênis (há risco de ruptura), e use sempre camisinha de acordo com o tamanho.
Quase todos os preservativos feitos de outros materiais não protegem de todo contra o VIH.
Uso de drogas intravenosas
A toxicodependência e o VIH andam muitas vezes de mãos dadas, por isso a forma mais fiável é parar de tomar drogas intravenosas.
Porém, se você ainda optar por esse caminho, deverá tomar alguns cuidados:
- Uso individual e único de seringas médicas estéreis
- Preparação de solução injetável em recipientes individuais estéreis
- usando um kit de autoinseminação (parceiro HIV negativo)
- purificação do esperma seguida de inseminação (ambos os parceiros são HIV positivos)
- fertilização in vitro
Tomando medicamentos:
- HAART (se necessário) para fins terapêuticos ou profiláticos dependendo da fase da gravidez
- multivitaminas
- suplementos de ferro e outros
É importante fazer todos os testes necessários na hora certa: determinar a carga viral, o nível de células CD4, esfregaços e assim por diante.
Equipe médica
Existe risco de infecção se a atividade envolver penetração através de barreiras naturais (pele, mucosas) e manipulações durante as quais entram em contato com fluidos biológicos.
Prevenção de infecção
- uso de equipamentos de proteção: óculos, luvas, máscara e roupas de proteção
- descarte imediatamente a agulha usada em um recipiente especial à prova de perfurações
- contato com fluido biológico infectado pelo HIV - quimioprofilaxia - tomar HAART complexa de acordo com o regime
- contato com um fluido corporal suspeito de estar infectado:
- lesão na pele (punção ou corte) - o sangramento não precisa ser estancado por alguns segundos, depois trate o local da lesão com álcool 700C
- contato com fluido biológico em áreas não danificadas do corpo - lave com água corrente e sabão e depois limpe com álcool 700C
- contato com os olhos - enxágue com água corrente
- na boca - enxaguar com álcool 700C
- nas roupas - retire-as e mergulhe-as em um dos desinfetantes (cloramina e outros), e limpe a pele por baixo com álcool 70%
- para sapatos - limpe duas vezes com um pano embebido em uma das soluções desinfetantes
- em paredes, pisos, azulejos - despeje solução desinfetante por 30 minutos e depois limpe
Como o HIV é transmitido?
Uma pessoa saudável é infectada por uma pessoa infectada pelo HIV em qualquer estágio da doença quando uma dose infecciosa entra na corrente sanguínea.Métodos de transmissão do vírus
- Relações sexuais desprotegidas com uma pessoa infectada pelo VIH (contactos heterossexuais e homossexuais). Na maioria das vezes - em pessoas promíscuas. O risco aumenta com o sexo anal, independentemente da orientação sexual.
- Ao usar medicamentos intravenosos: compartilhar seringa ou recipiente não estéril para preparação de solução com pessoa infectada pelo HIV.
- De uma mulher infectada pelo VIH para o seu filho durante a gravidez, o parto e a amamentação.
- Quando os profissionais de saúde entram em contato com fluido biológico contaminado: contato com mucosas, injeções ou cortes.
- Transfusões de sangue ou transplantes de órgãos de pessoas infectadas pelo HIV. Obviamente, o órgão ou sangue do doador é testado antes dos procedimentos médicos. Porém, se cair durante o período de janela, o teste produz um resultado falso negativo.
Onde você pode doar sangue para o HIV?
Graças a programas especiais, bem como às leis adoptadas para proteger as pessoas infectadas pelo VIH, as informações não são divulgadas ou transferidas a terceiros. Portanto, não deve haver receio de divulgação do estatuto ou discriminação se o resultado for positivo.Existem dois tipos de doação de sangue gratuita para a infecção pelo HIV:
- Anônimo A pessoa não informa seu nome, mas recebe um número pelo qual você pode saber o resultado (para muitos isso é mais confortável).
- Confidencial A equipe do laboratório toma conhecimento do nome e sobrenome da pessoa, mas mantém o sigilo médico.
- em qualquer centro regional de AIDS
- em uma clínica municipal, regional ou distrital em salas de testes anônimas e voluntárias, onde é coletado sangue para detectar a infecção pelo HIV.
Além disso, você pode fazer o teste em um centro médico particular, equipado com equipamentos especiais, mas provavelmente mediante taxa.
Dependendo da capacidade do laboratório, o resultado pode ser obtido no mesmo dia, após 2-3 dias ou após 2 semanas. Considerando que o teste é estressante para muitas pessoas, é melhor esclarecer o momento com antecedência.
O que você deve fazer se seu teste for positivo para HIV?
Geralmente quando você testa positivo para infecção por HIV doutor convida anonimamente o paciente para sua casa e explica:- curso da própria doença
- que pesquisas ainda precisam ser feitas?
- como conviver com esse diagnóstico
- que tratamento tomar se necessário, e assim por diante
Deve ser determinado:
- Nível de células CD4
- presença de hepatite viral (B, C, D)
- em alguns casos, antígeno p-24-Capsídeo
Como você pode evitar ser infectado pelo HIV?
- ao tossir ou espirrar
- para picadas de insetos ou animais
- através de talheres e talheres compartilhados
- durante exames médicos
- ao nadar em uma piscina ou lagoa
- na sauna, banho turco
- através de um aperto de mão, abraço e beijo
- ao usar um banheiro compartilhado
- Em locais públicos
Quem são os dissidentes do HIV?
Pessoas que negam a existência da infecção pelo HIV.Suas crenças são baseadas no seguinte:
- O VIH não foi identificado de forma clara e indiscutível
Na verdade, existem muitas fotografias tiradas ao microscópio eletrônico.
- Os pacientes morrem mais rápido quando tratados com medicamentos antivirais do que de doença
Isto é parcialmente verdade, uma vez que os primeiros medicamentos causaram um grande número de efeitos colaterais. No entanto, os medicamentos modernos são muito mais eficazes e seguros. Além disso, a ciência não fica parada, inventando meios mais eficazes e seguros.
- Considerada uma conspiração global de empresas farmacêuticas
Se assim fosse, as empresas farmacêuticas divulgariam informações não sobre a doença em si e seu tratamento, mas sobre algum tipo de vacina milagrosa, que, aliás, não existe até hoje.
- Dizem que a AIDS é uma doença do sistema imunológico, não causado por um vírus
Dizem que é consequência de uma imunodeficiência que se desenvolveu em decorrência de estresse, após forte radiação, exposição a venenos ou drogas fortes e alguns outros motivos.
Aqui podemos contrastar o facto de que assim que um paciente infectado pelo VIH começa a tomar HAART, a sua condição melhora significativamente.
Todos estes declarações enganam os pacientes, portanto, eles recusam o tratamento. Considerando que, quando iniciada atempadamente, a HAART retarda o curso da doença, prolongando a vida e permitindo que as pessoas infectadas pelo VIH sejam membros de pleno direito da sociedade: trabalhem, tenham filhos saudáveis, vivam num ritmo normal, e assim sobre. Portanto, é muito importante detectar o HIV a tempo e, se necessário, iniciar a HAART.
Hoje, o HIV (vírus da imunodeficiência humana) e, de fato, (síndrome da imunodeficiência adquirida), que é seu estágio terminal, foram bastante estudados. Todas as formas possíveis de transmissão desta infecção são conhecidas de forma confiável, no entanto, ainda existem muitos mitos sobre como as pessoas são infectadas.
Neste artigo, levantaremos o véu do sigilo sobre esta doença difícil, contaremos como você realmente é infectado e também prestaremos atenção aos métodos de prevenção dessas condições.
Métodos de transmissão da infecção pelo HIV
O VIH é transmitido através de relações sexuais desprotegidas, através do sangue e de uma mãe infectada para o seu filho.Até à data, foi estabelecido com precisão que existem apenas 3 formas de contrair o VIH:
- sexual (qualquer contato sexual desprotegido);
- parenteral (através do sangue);
- vertical (a criança é infectada por uma mãe doente por via transplacentária, durante o parto ou durante a amamentação).
Via sexual de infecção pelo HIV
Hoje, a principal via de infecção é a sexual, embora no final dos anos 90 do século 20, quando houve um aumento no vício em drogas injetáveis na Rússia, mais de 70% dos casos foram infectados por via parenteral por meio de seringas “sujas”.
A infecção ocorre através do contato desprotegido com uma pessoa doente. O vírus, em quantidades suficientes para causar infecção, é encontrado no sêmen dos homens e nas secreções vaginais e no sangue menstrual das mulheres. A infecção nem sempre ocorre, é possível se houver feridas nas mucosas dos órgãos genitais.
Deve-se ter em mente que existe a possibilidade de contrair o HIV através do sexo oral, e durante a relação sexual anal o risco de infecção é maior, pois a membrana mucosa do reto é muito vulnerável e se lesiona facilmente, criando assim uma porta de entrada para infecção (isto explica o grande número de pessoas infectadas entre homossexuais).
Existem também vários fatores que aumentam o risco de infecção:
Se você tiver alguma doença sexualmente transmissível (etc.), o risco de contrair o HIV aumenta de 3 a 5 vezes.
As mulheres são infectadas 3 vezes mais frequentemente que os homens. Isso se deve ao fato de que a área da membrana mucosa através da qual o vírus pode entrar no corpo é muito maior neles do que nos homens. Além disso, a concentração do vírus no sêmen é muito maior do que nas secreções vaginais. O risco de infecção para uma mulher aumenta se ela tiver doenças inflamatórias da genitália externa, bem como durante a menstruação.
A presença em uma mulher aumenta a probabilidade de infecção tanto para as mulheres (um defeito na membrana mucosa serve como porta de entrada para a infecção) quanto para os homens.
Via parenteral de transmissão do HIV
A infecção parentérica pelo VIH ocorre mais frequentemente através de seringas “sujas” entre os consumidores de drogas injectáveis. A infecção pode ocorrer quando a mesma seringa é usada por várias pessoas, uma das quais tem SIDA. Na última década, o número de pessoas infectadas desta forma diminuiu significativamente, uma vez que as seringas descartáveis são baratas e se tornaram amplamente disponíveis, bem como devido ao aumento da literacia médica da população.
Até o momento, praticamente não há casos de infecção em instituições médicas durante transfusões de sangue (transfusões de sangue), injeções e operações cirúrgicas. Para a realização de quaisquer injeções hoje são utilizadas apenas seringas e sistemas descartáveis, que após o uso são submetidos à desinfecção e reciclagem. Os doadores, bem como o sangue doado e seus componentes, são testados para HIV e, durante procedimentos médicos invasivos, são utilizados instrumentos médicos descartáveis, sempre que possível. As ferramentas reutilizáveis passam por vários estágios de processamento.
Menos de 0,5% das pessoas infectadas pelo VIH são profissionais de saúde. A infecção pode ocorrer através de uma picada acidental de agulha, sangue infectado entrando em contato com pele ou membranas mucosas danificadas ou nos olhos.
Rota vertical de transmissão do HIV
Muitos têm certeza de que uma criança infectada sempre nasce de uma mãe com HIV, mas isso não é verdade. Segundo as estatísticas, cerca de 30% das crianças são infectadas por via transplacentária, durante o parto ou durante a amamentação, ou seja, 70% das crianças nascidas de mães infectadas são absolutamente saudáveis. No entanto, uma criança só é diagnosticada com VIH aos três anos de idade, uma vez que durante este período os anticorpos maternos contra o vírus permanecem no sangue da criança. Se, de acordo com o resultado do teste de uma criança de 3 anos, os anticorpos desaparecerem, significa que ela está saudável e não foi infectada. Se o corpo começar a produzir seus próprios anticorpos contra o vírus, a criança será considerada HIV positiva.
O risco de infecção de uma criança aumenta nos casos em que a mãe apresenta manifestações dolorosas de HIV ou AIDS, doenças inflamatórias do aparelho reprodutor, é determinada alta concentração do vírus nas secreções vaginais e baixo status social da mãe (má nutrição, falta de higiene, recusa de cuidados médicos, etc.). Além disso, os bebés prematuros e pós-termo têm maior probabilidade de serem infectados pelo VIH, e o risco de infecção também aumenta se surgirem complicações durante o parto, especialmente na segunda fase.
Prevenção da infecção por AIDS
O vírus da imunodeficiência humana é encontrado em todos os fluidos biológicos, mas sua quantidade suficiente para infecção é determinada apenas no sangue, sêmen, secreções vaginais e leite materno. Portanto, para evitar a infecção, é necessário evitar o contato com eles. Além disso, deve-se lembrar que se o vírus atingir a pele e as mucosas intactas, a infecção é praticamente impossível.
É possível prevenir a infecção pelo HIV por meio do contato sexual apenas com um método contraceptivo de barreira, ou seja, usar preservativo, e ele deve ser de alta qualidade e deve ser usado em todo contato sexual. Espermicidas, contraceptivos orais e outras formas de contracepção não protegem contra a transmissão da infecção. Até à data, está provado que o uso de preservativos é a única forma altamente eficaz de prevenir a SIDA.
Para prevenir a infecção por via parenteral, são utilizados equipamentos médicos descartáveis (seringas, agulhas, conta-gotas, etc.), e os instrumentos reutilizáveis passam por um processamento cuidadoso em vários estágios. Para excluir infecção durante a transfusão de sangue, os próprios doadores e, em seguida, o sangue do doador são verificados. O pessoal médico e os pesquisadores que trabalham com fluidos biológicos humanos devem utilizar equipamentos de proteção individual (bata, luvas, óculos de proteção).
Para reduzir o número de casos de infecção intrauterina, também são tomadas algumas medidas preventivas. Deve-se lembrar que uma mulher infectada tem grandes chances de dar à luz um filho saudável, por isso o monitoramento dessas mulheres durante a gravidez é especialmente cuidadoso. É realizado um tratamento preventivo para gestantes, a terapia visa proteger o feto e não afeta de forma alguma o estado da mãe. Ao fazer essa terapia, o risco de ter um filho doente é reduzido em 70%.
Para prevenir a infecção do bebê durante o parto, os médicos costumam realizar uma cesariana. Além disso, os médicos recomendam fortemente que as mulheres infectadas com o VIH parem de amamentar, a fim de evitar que a criança seja infectada através do leite materno.
Como não se infectar com AIDS
Para evitar contrair AIDS, métodos contraceptivos de barreira – preservativos de alta qualidade – devem ser usados durante as relações sexuais. Até à data, nenhuma via de transmissão da infecção pelo VIH foi estabelecida além das listadas acima. A pele e as membranas mucosas saudáveis e intactas são uma barreira confiável que impede a entrada do vírus no corpo. Portanto, você não pode ser infectado pela AIDS apertando a mão ou tocando uma pessoa doente. O vírus não é transmitido através do beijo. Embora a saliva de uma pessoa doente contenha o vírus, sua quantidade é insignificante e insuficiente para a infecção.
A via doméstica de infecção pelo HIV também está completamente excluída. O vírus é instável no ambiente externo e morre muito rapidamente, por isso você não pode se infectar através de pratos, itens de higiene e não deve ter medo de usar banheiro, banheiro compartilhado, etc. Deste ponto de vista, também é absolutamente seguro visitar banhos públicos, saunas e piscinas, uma vez que o vírus não sobrevive no ambiente aquático. O vírus nunca é transmitido por insetos sugadores de sangue.
De referir ainda que, durante a epidemia do VIH, não foi registado um único caso de infecção por SIDA no dentista, através de instrumentos de manicura, etc. O vírus morre rapidamente mesmo com a desinfecção mais simples.
Como podemos perceber, o risco de contrair AIDS para uma pessoa saudável que não pratica sexo casual é praticamente ausente, por isso é necessário mostrar tolerância para com as pessoas infectadas pelo HIV.
