Adenose mamária: sintomas e sinais, tratamento. Adenose esclerosante da mama Adenose esclerosante local da mama esquerda

Em que predomina o componente ferroso. O desenvolvimento da doença começa com a proliferação do tecido conjuntivo seguida da formação de pequenos nódulos e cordões. A principal causa da doença é a perturbação do sistema endócrino, responsável pelos níveis hormonais.

O processo patológico refere-se a neoplasias benignas e é considerado uma condição pré-cancerosa. Via de regra, ao ajustar o estilo de vida, a alimentação e o estado emocional da gestante, a patologia desaparece por si mesma, sem o uso de terapia medicamentosa. Em outros casos, a falta de tratamento oportuno pode levar à degeneração de um tumor benigno em maligno.

Tipos de adenose mamária e seus sinais

Dependendo da forma da doença, distingue-se um quadro clínico característico de uma área específica do tecido envolvida no processo inflamatório.

Como se manifesta a forma difusa da adenose mamária?

Este tipo de processo patológico é caracterizado pelos seguintes sinais:

• observa-se a formação de nódulos em toda a área da glândula mamária, não propensos ao crescimento em determinada parte do órgão feminino;
• o crescimento não tem contornos ou limites claros;
• como resultado da progressão da patologia, nota-se o envolvimento no processo de estruturas de tecidos saudáveis ​​​​ao redor da compactação;
• muitas vezes surge uma complicação na forma de lesão do ducto mamário, o que acarreta a formação de papilomas na pele; Visualmente, os papilomas se assemelham a pequenos crescimentos na forma de papilas que se projetam acima da pele.

Como reconhecer a adenose mamária local?

A forma local de adenose se manifesta da seguinte forma:

• no início do processo patológico aparecem formações compactadas de estrutura lobular;
• à palpação, grandes lóbulos de tecido crescido podem ser facilmente distinguidos;
• cada elemento está localizado em uma cápsula fibrosa;
• ao diagnosticar a doença por métodos instrumentais, uma tonalidade amarela é claramente visível entre os lóbulos formados, que representa células mioepiteliais;
• a neoplasia se desenvolve em uma área específica do órgão e não tem tendência a crescer em toda a área do tórax;
• um aumento no tamanho dos gânglios linfáticos nas axilas e acima das clavículas.

Como se manifesta a adenose nodular da mama?

Métodos para prevenir a adenose mamária

As principais medidas preventivas consistem na manutenção da primeira seguida de outra, que deve durar pelo menos seis meses.

A recusa de abortos medicamentosos e o uso de anticoncepcionais prescritos apenas por um especialista qualificado evitarão distúrbios do sistema hormonal.

Um dos principais métodos preventivos é realizar o autoexame das mamas e consultar o ginecologista pelo menos uma vez por ano.

A adenose mamária é um tipo de mastopatia. Uma pré-condição para o bom funcionamento das glândulas mamárias são os lóbulos glandulares. Eles garantem a produção das secreções necessárias ao aparecimento do leite no pós-parto. A adenose é essencialmente hiperplasia e falta de lactação ao mesmo tempo. Mulheres que não deram à luz ou mães que pararam de amamentar precocemente correm risco de contrair a doença. Para as meninas, a adenose é um fator da puberdade. Nos homens, a doença também pode se manifestar.

A causa da adenose mamária é o desequilíbrio hormonal. O excesso de hormônios é produzido durante a gravidez, após o parto e durante a puberdade. A norma de estrogênio e prolactina é significativamente excedida e a produção de prolactina diminui. Tais falhas provocam a ocorrência de diversas patologias.

Para determinar com precisão a causa e a natureza dos distúrbios hormonais, é necessário realizar um exame de sangue laboratorial.

Muitas vezes, a pré-condição para a formação de compactação é a presença de outras patologias:

• hipotireoidismo, hipertireoidismo (problemas de tireoide)
• formação cística nos ovários
• hiperplasia endometrial
• fígado gordo

Um fator adicional que sinaliza possíveis problemas futuros na mama é a calcificação - depósitos de cálcio nas glândulas mamárias. As calcificações apresentam tamanhos diferentes e tornam-se visíveis quando crescem mais de 1 cm. As calcificações em si não se manifestam de forma alguma e não prejudicam o corpo.

Muitas vezes você só precisa observar o desenvolvimento da patologia. Mas o próprio fato da formação de calcificações indica processos inflamatórios que se desenvolvem no tecido mamário. Os ácidos láctico e pirúvico acumulam-se, provocando a precipitação do cálcio e dos seus sais. Este sinal do corpo não deve ser ignorado.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da mastopatia:

• hereditariedade
• disfunção (cistose) dos ovários
• estilo de vida (álcool, fumo)
• ecologia ruim

Classificação

De acordo com o grau de crescimento do número de células da glândula mamária e sua localização, a adenose das glândulas mamárias é dividida em subtipos:

1. Adenose local das glândulas mamárias. As neoplasias são caracterizadas por uma localização clara e estrutura lobular. É uma sensação boa durante a palpação. Há crescimento de linfonodos axilares. Quando palpados, os caroços são muito doloridos.
2. A adenose difusa das glândulas mamárias é o primeiro estágio da mastopatia. Não há localização clara, é formado nos tecidos da glândula, ductos, nódulos. Tumores pequenos podem evoluir para um tumor grande. Durante o período pré-menstrual, a dor se intensifica, os seios ficam mais densos e incham. As mulheres que não deram à luz sofrem desta doença. Se você ignorar as primeiras manifestações, seguir-se-á o tratamento a longo prazo da doença.
3. Adenose mamária focal - forma-se nos ductos da mama, revestindo-os com tecido cilíndrico. Torna-se a base para a formação da mastopatia nodular. Neste caso, a dor pré-menstrual intensa, o peso e a densidade das mamas são uma preocupação. É aconselhável remover grandes lesões adenosas para que não formem tumor.
4. A adenose fibrosante da mama é típica em mulheres mais velhas. À medida que a menopausa se aproxima, a necessidade de tecido glandular diminui e é substituída por tecido fibroso. A patologia é caracterizada por dores locais periódicas na região da glândula. Pequenos nódulos podem ser sentidos nas glândulas direita e esquerda; a lesão é elástica e bastante pequena. Não há secreção nos mamilos.

De acordo com a natureza do aparecimento de células “extras”, a adenose das glândulas mamárias é dividida em:

1. Adenose esclerosante da mama. A peculiaridade desse tipo de doença é que não aparecem nódulos individuais, mas toda a mama fica dura, dolorida e os gânglios linfáticos mais próximos aumentam de tamanho. Típico para pacientes com mais de 35 anos de idade. A natureza da doença é o desequilíbrio hormonal como resultado de mudanças relacionadas à idade. Esta patologia requer monitoramento cuidadoso.
2. Adenose adenomioepitelial e tubular da mama - quando as células epiteliais estão espalhadas caoticamente por toda a região do tórax.
3. A adenose apócrina da mama assume a forma de nódulos semelhantes aos lobos da glândula mamária. Nesses casos, as células nativas são substituídas por outras células com estrutura semelhante.
4. A adenose ductal da mama impede a formação adequada dos ductos. Esta forma de adenose é dolorosa, os sintomas são claramente definidos.
5. A adenose microglandular da mama é caracterizada pela proliferação de células epiteliais nos dutos de leite. É assintomático, a dor e o inchaço desenvolvem-se gradualmente.
6. A adenose da mama semelhante a tumor tem a forma de neoplasias móveis e dolorosas.

Sintomas da doença

Nas diferentes formas da doença, os sintomas da adenose mamária são diferentes. Mas há um sintoma comum que caracteriza a doença: dor, aperto e peso no peito.
Um dos primeiros sintomas é o inchaço, aumento da glândula mamária, mais frequentemente na segunda parte do ciclo menstrual. Com a adenose local da mama, a parte afetada e dolorida da mama fica mais espessa e a secreção do mamilo quase sempre está ausente. No tipo difuso, toda a glândula mamária incha, é possível corrimento, mas apenas transparente ou branco. O aparecimento de secreção sanguinolenta é um sinal muito perigoso e pode sinalizar neoplasias malignas. A adenose esclerosante das glândulas mamárias é caracterizada por falta de apetite, temperatura corporal elevada, náuseas e fraqueza geral.

Diagnóstico

Quando aparecem os primeiros sintomas de adenose, é necessário consultar um mamologista. Ele realizará uma pesquisa, examinará a mama e prescreverá outros métodos de pesquisa. Com base neles, um diagnóstico residual pode ser feito.
Os principais métodos de diagnóstico conhecidos:

• mamografia
• exame citológico
• Exame ultrassonográfico (ultrassom) da mama e dos gânglios linfáticos
• mamocintilografia
• biópsia de tecido
• tomografia (TC, ressonância magnética)
• aspiração, biópsia excisional (punção obrigatória do tumor)
• exame de sangue para determinar os níveis hormonais

Código de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão

Com base nos resultados da pesquisa, o especialista determina o diagnóstico na forma de um código CID-10. Basicamente, um mamologista pode tirar certas conclusões:

• forma difusa de mastopatia - nº 1
• fibroadenose do tecido glandular da mama - nº 2
• fibrosclerose mamária - nº 3
• forma indeterminada de mastopatia (benigna)

Tratamento da adenose mamária

Existem duas formas conhecidas de tratar essas doenças mamárias: conservadora e cirúrgica.

Tratamento conservador

Nos estágios iniciais, a adenose mamária quase sempre é tratada com medicamentos. Mas para isso a doença deve ser diagnosticada e localizada a tempo.

Os métodos e procedimentos mais comuns:

• terapia vitamínica - tomar vitaminas nos períodos certos do ciclo menstrual, mais relevante para meninas
• terapia hormonal (para restaurar o equilíbrio endócrino)
• medicamentos homeopáticos sedativos
• remédios herbais
• melhoria do estilo de vida (eliminação de maus hábitos, alimentação saudável), dieta alimentar

A adenose difusa geralmente é tratada com terapia hormonal. É utilizada uma combinação de gestágenos + anticoncepcionais (orais). Se a doença não estiver avançada, esse método é utilizado por 6 meses.

Os principais medicamentos utilizados no tratamento terapêutico:

• Lindinet 30 - elimina sinais clínicos de mastopatia, normaliza a função menstrual em pacientes
• Norkolut
• Gravidez
• Duphaston
• Solução de óleo a 1% de progesterona

Os medicamentos são prescritos entre o 16º e o 25º dia do ciclo menstrual. O uso de medicamentos alivia a dor e elimina caroços nas glândulas mamárias, e a secreção dos mamilos cessa.

Em alguns casos, o médico prescreve os anticoncepcionais Zhannine, Silhouette, cuja substância principal é o dienogest. Esse hormônio tem a mesma eficácia da progesterona, só que é sintético.

Mastodinon, um medicamento homeopático, também é popular. Mas os especialistas dizem que o tratamento com este medicamento não traz resultados positivos claros. Deve ser prescrito em combinação com terapia hormonal. Separadamente, pode ser utilizado por pacientes jovens ou aos primeiros sinais de mastodinia.

Cirurgia

Com adenose focal, a intervenção cirúrgica torna-se necessária. A lesão nodular não responde ao tratamento tradicional, sendo bastante perigoso adiar a cirurgia. O procedimento consiste na ressecção da área lesada e retirada do nó patológico. À menor possibilidade de formação de tumor maligno, utiliza-se o exame histológico. Para uma recuperação completa, são prescritos suplementos de vitaminas A, C, E, P, B1, B2, B9, cálcio e magnésio.

Medicina tradicional

Existem métodos da medicina tradicional que dão bons resultados no combate à adenose. Mas eles só podem ser usados ​​se aprovados por um médico. Trata-se principalmente de infusões de raízes de bardana, castanha-da-índia e nozes.
No tratamento de mastopatia cística mais grave, as compressas caseiras podem ser um bom complemento à terapia hormonal. São utilizadas principalmente compressas feitas de sal de cozinha, magnésia (sal Epsom) e folhas de repolho. Os componentes destas substâncias possuem propriedades anti-edematosas e anti-inflamatórias e praticamente não apresentam contra-indicações (exceto alergias). Fazer compressas é simples:

1. Dissolva 2-3 colheres de sopa de sal em um litro de água morna
2. diluir uma colher de magnésia em uma pequena quantidade de água
3. aplique em tecido natural, aplique no peito dolorido
4. Aplique folhas de repolho limpas na glândula, prenda bem todas as compressas

Prevenção

A prevenção mais eficaz contra as doenças da mama é cumprir sua função natural - alimentar o bebê com leite.

Também tem um efeito positivo:

• gravidez, amamentação por pelo menos seis meses
• recusa do aborto
• recusa do uso descontrolado de anticoncepcionais
• vida sexual regular
• estilo de vida correto e gentil
• visitas regulares a um mamologista

A adenose da glândula mamária é bem tratada se diagnosticada em tempo hábil. Mas não subestime a gravidade da doença. Como resultado do desenvolvimento da doença, são possíveis consequências graves, incluindo o câncer de mama. É necessário fazer exames regulares com um especialista (pelo menos uma vez a cada seis meses) e quando surgirem os primeiros sinais de doença. Uma regra tão simples ajudará a proteger a saúde e talvez até a vida de mulheres e mães!

Existem várias formas de adenose mamária, que geralmente estão localizadas nos componentes glandulares da glândula mamária. Na adenose esclerosante, observa-se o crescimento dos lóbulos, enquanto as camadas de tecido interno e externo são preservadas.

O primeiro estágio das doenças desormonais da glândula mamária se desenvolve principalmente na idade de 30 a 40 anos, mas a patologia é possível em uma idade mais jovem e após os 50 anos.

A adenose é uma das formas mais simples de patologias desormonais. Na forma esclerosante, praticamente não há alterações nos tecidos glandulares, as membranas basais são preservadas e as estruturas são limitadas.

A adenose esclerosante consiste em pequenas compactações associadas a lóbulos aumentados. Normalmente as focas são muito sensíveis, em alguns casos são dolorosas. Devido às formas distorcidas na mamografia, a adenose pode ser confundida com um tumor cancerígeno, mas é importante ressaltar que a patologia se refere a condições benignas.

A doença pode ser detectada no contexto da proliferação patológica do tecido mamário, o que leva a uma alteração da forma, carcinoma (ductal ou lobular).

Código CID-10

Na CID-10, a adenose esclerosante da glândula mamária é classificada como uma doença da mama (N60-64).

Código CID-10

N60.3 Fibrosclerose da glândula mamária

Causas da adenose esclerosante da glândula mamária

A principal causa da patologia são os desequilíbrios hormonais que ocorrem no corpo da mulher (uma causa comum é o estresse constante e um sistema imunológico fraco).

Um desequilíbrio dos hormônios sexuais em uma mulher pode estar associado à puberdade e à gravidez; nesse caso, o nível de estrogênio e prolactina no sangue aumenta e a progesterona diminui. Tais alterações hormonais causam o desenvolvimento de várias formas de mastopatia, mas distúrbios hormonais prolongados geralmente levam à adenose esclerosante.

Para determinar a causa da doença, geralmente é prescrito um exame de sangue para verificar as proporções hormonais.

Em alguns casos, a adenose esclerosante da glândula mamária está associada a processos hiperplásicos na pelve (crescimento excessivo do endométrio, disfunção ovariana, cistos ovarianos, patologias da glândula tireoide, excesso de peso associado a patologias da glândula tireoide ou consumo de alimentos rico em gordura e carboidratos de fácil digestão).

Patogênese

A adenose aumenta várias vezes o risco de desenvolver câncer de mama em comparação com outros tipos de mastopatia. A adenose esclerosante da glândula mamária é diagnosticada em mulheres com idade entre 20 e 40 anos (aproximadamente 5% de todos os casos de mastopatia).

A doença é caracterizada pela proliferação de células conjuntivas no tecido epitelial e sua degeneração fibrosa. Durante o processo de substituição tecidual, formam-se calcificações, que na mamografia costumam ser confundidas com uma forma invasiva de câncer de mama.

A adenose esclerosante apresenta-se em duas formas: limitada (nódulos únicos) e difusa (focos múltiplos).

Sintomas

Um sintoma comum da patologia é uma dor persistente e frequente que se intensifica antes da menstruação. Um nódulo palpável e de formato regular aparece no tórax (em toda a glândula ou em uma área separada), que pode se espalhar para os tecidos circundantes.

A adenose esclerosante da glândula mamária também pode afetar os ductos da glândula mamária, o que causa a formação de papilomas (um tumor benigno na forma de uma protuberância semelhante a um mamilo).

Adenose esclerosante difusa da glândula mamária

A forma difusa de adenose esclerosante é causada por uma violação da regulação neuro-humoral, o que leva ao aumento da produção de estrogênio ou à falta de progesterona no organismo. A doença também pode ser desencadeada por maus hábitos (álcool, tabagismo), ecologia (principalmente nas grandes cidades), produção nociva (radiação ionizante) e paixão pelo bronzeamento (solários, praias, etc.). O parto (dos 20 aos 25 anos), a amamentação, a contracepção oral (dentro de limites razoáveis) ajudarão a reduzir o risco de patologia, todos estes factores representam uma espécie de protecção contra doenças causadas por patologias desormonais.

A adenose esclerosante difusa da glândula mamária está associada à fase do ciclo menstrual e provoca fortes dores na segunda metade ou no meio do ciclo.

Proliferação sem atipia

As lesões mamárias benignas são divididas em três categorias com base no tipo celular: sem proliferação (não se observa crescimento tecidual), com proliferação sem atipia e crescimentos atípicos do componente glandular da glândula mamária.

Patologias sem proliferação geralmente não degeneram em tumores cancerígenos.

A adenose esclerosante da glândula mamária é caracterizada pelo crescimento (proliferação) de tecido glandular no centro do lóbulo da glândula mamária, enquanto as células podem reter sua estrutura, ou seja, a doença se desenvolve sem atipia.

Com hiperplasia atípica, o risco de transformação em tumor cancerígeno aumenta 4-5 vezes.

Primeiros sinais

A adenose esclerosante da glândula mamária pode demorar muito para aparecer, o principal sintoma pode ser dor nas glândulas mamárias antes da menstruação, o que geralmente não preocupa muitas mulheres. A dor na maioria dos casos é incômoda e se intensifica na fase do corpo lúteo.

O desenvolvimento de adenose pode ser indicado pelo aparecimento de um nódulo móvel na glândula mamária que pode ser palpado.

Consequências

Quando é detectada adenose esclerosante, os especialistas, na maioria das vezes, não têm pressa em prescrever tratamento, principalmente medicamentos hormonais.

Os hormônios podem prejudicar a saúde da mulher, principalmente em idade jovem, uma vez que os picos hormonais ocorrem com mais frequência nesse período e a patologia pode desaparecer sem muita intervenção.

Se necessário, um especialista pode prescrever terapia hormonal mínima, as operações para esta forma de mastopatia são realizadas muito raramente.

Apesar de os médicos não terem pressa em tratar a adenose esclerosante da glândula mamária, o risco de degeneração em tumor cancerígeno é bastante elevado e é necessário um monitoramento constante do estado da mulher.

Complicações

A adenose esclerosante da glândula mamária geralmente requer tratamento mínimo, que inclui mudanças na dieta alimentar e tratamento de doenças que provocaram desequilíbrios hormonais.

Normalmente, essa forma de mastopatia não causa um processo atípico, mas é recomendado que a mulher seja submetida a exames regulares por um mamologista.

Diagnóstico de adenose esclerosante da glândula mamária

Se houver suspeita de doenças disormonais da glândula mamária, após exame preliminar por um especialista, são prescritos exames de mamografia e ultrassom.

O exame ajuda a identificar o foco patológico, determinar a forma e os limites do tumor.

Com o crescimento da adenose e danos aos dutos de leite, a probabilidade de desenvolver um processo maligno aumenta significativamente. Para a detecção oportuna da patologia, são prescritos estudos citológicos, histológicos e imunológicos.

Análises

A adenose esclerosante da glândula mamária é considerada uma doença hormônio-dependente e, para identificar as causas, é prescrito um teste hormonal.

Uma análise do nível de progesterona, hormônio luteonizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), estrogênio, testosterona, etc. permite determinar se há desequilíbrios hormonais no corpo de uma mulher.

O estrogênio é produzido pelos ovários (uma pequena parte é produzida pelas glândulas supra-renais), esses hormônios são responsáveis ​​pelo desenvolvimento das características sexuais secundárias, e também estão envolvidos no sistema reprodutivo.

O estradiol distingue-se pela sua atividade biológica especial, responsável pelas alterações cíclicas do corpo, ajuda a reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas e vasculares e previne o desenvolvimento da osteoporose.

A progesterona é produzida principalmente pelos ovários (uma pequena parte pelas glândulas supra-renais). Esse hormônio também é chamado de hormônio da gravidez, pois em uma posição “interessante” o nível do hormônio aumenta, ajuda a preparar a camada interna do útero para a implantação do embrião, evita a rejeição do embrião e reduz as contrações uterinas.

FSH e LH são classificados como hormônios gonadotrópicos, cuja produção é responsável pela glândula pituitária. São responsáveis ​​pela maturação dos folículos, pela formação do corpo lúteo e pela produção de progesterona e estrogênio.

Além de determinar o nível de hormônios, a proporção de hormônios no corpo é importante.

Diagnóstico instrumental

Métodos diagnósticos instrumentais são necessários para fazer um diagnóstico preciso.

Este tipo de diagnóstico pode ser invasivo (violando a integridade da pele) e não invasivo. Adenose esclerosante da glândula mamária

Os procedimentos invasivos incluem uma biópsia, que permite que amostras de tecido sejam examinadas ao microscópio.

A biópsia aspirativa com agulha fina é usada para massas mamárias palpáveis. O procedimento é realizado sem anestesia, utilizando seringa e agulha longa e fina.

Uma agulha é inserida na glândula mamária e o tecido glandular é aspirado para a seringa, que é enviada para exames laboratoriais.

Uma biópsia por agulha permite obter mais tecido mamário para exame. A análise requer uma agulha grossa com dispositivo cortante.

A vantagem do método é que, graças a uma área maior de tecido, após a histologia o médico poderá fazer um diagnóstico mais preciso.

Não invasivo, ou seja, Os métodos instrumentais de diagnóstico que não violam a integridade da pele incluem mamografia, ultrassonografia e tomografia computadorizada.

A mamografia é recomendada anualmente para mulheres após os 35 anos de idade. O objetivo deste estudo é a detecção precoce de alterações patológicas na glândula mamária. Na mamografia, cada doença mamária tem seu quadro característico.

O exame ultrassonográfico permite esclarecer a natureza das alterações nas glândulas mamárias. O método é simples e seguro; a vantagem é identificar as diferenças entre formações ocas (cistos) e sólidas (tumores).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é considerado o mais importante na hora de fazer um diagnóstico. Este método de diagnóstico permite distinguir doenças umas das outras, uma vez que os mesmos sintomas podem estar associados a doenças diferentes.

Durante o exame, o especialista exclui gradativamente doenças que não correspondem a determinados sintomas, o que permite fazer o diagnóstico final, apenas provável.

A adenose esclerosante da glândula mamária geralmente é detectada pelo médico durante o exame e, à palpação, são detectados nódulos densos de formato regular. Também são levadas em consideração as queixas de dor do paciente (natureza, em que período do ciclo ela se manifesta, etc.). Para confirmar o diagnóstico, geralmente é prescrito um ultrassom, pois a mamografia apresenta alto risco de resultados incorretos (a adenose pode ser confundida com câncer de mama).

Tratamento da adenose esclerosante da glândula mamária

As características do tratamento dependem do estágio, idade e estado geral de saúde do paciente. Na maioria dos casos, a adenose esclerosante da glândula mamária não é tratada, e a mulher deve fazer uma ultrassonografia e consultar um médico anualmente.

Em alguns casos, podem ser prescritos preparados multivitamínicos, sedativos, anticoncepcionais orais combinados ou hormônios, medicamentos para melhorar a função imunológica e diuréticos.

Para patologias desormonais, podem ser prescritos anticoncepcionais orais combinados (Lindinet 30). Esses medicamentos contêm um certo nível de hormônios que equilibram os níveis hormonais e previnem flutuações hormonais mensais no corpo.

Lindinet 30 contém um análogo sintético do estradiol, que regula o ciclo menstrual, bem como gestodeno (um análogo da progesterona). A droga ajuda a prevenir uma série de doenças ginecológicas, incluindo o crescimento de tumores. Tome 1 comprimido. diariamente (de preferência no mesmo horário) durante 21 dias e, após um intervalo de uma semana, o curso é repetido.

Os progestágenos (Duphaston, Norkolut) são hormônios esteróides que suprimem a produção do hormônio luteinizante e têm efeitos antiestrogênicos, progestogênicos, androgênicos e antiandrogênicos.

Depois de tomá-lo, você pode sentir inchaço, náusea e pressão alta. Em caso de disfunção hepática e tendência à trombose, esses medicamentos são contra-indicados.

Duphaston contém didrogesterona, cujas propriedades são próximas às da progesterona natural, o medicamento não apresenta os efeitos colaterais característicos da maioria dos análogos sintéticos da progesterona.

Você precisa tomar Duphaston 10 mg 2-3 vezes ao dia durante 20 dias (de 5 a 25 dias do ciclo) ou continuamente.

Norkolut bloqueia a produção de gonadotrofina e previne a maturação dos folículos.

Prescreva 1-2 comprimidos em determinados dias do ciclo.

Em alguns casos, o médico decide tratar cirurgicamente a adenose (geralmente se houver suspeita de processo maligno).

Tratamento medicamentoso

Na escolha da terapia hormonal, os especialistas preferem o Lindinet 30, que ajuda a reduzir as manifestações clínicas da adenose esclerosante.

Após 2 meses do início do uso do medicamento, os sintomas da doença e da menstruação se normalizam.

Durante o uso, podem ocorrer algumas reações adversas do organismo: aumento da pressão arterial, tromboembolismo (incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) e possível perda auditiva.

Tome Lindinet 30 de acordo com o regime - 1t todos os dias. por 21 dias, então é feito um intervalo de 7 dias e o curso é repetido. A duração média do tratamento é de 6 meses, a decisão de continuar o tratamento é do médico assistente.

Além do Lindinet 30, outros anticoncepcionais orais que contêm dienogest (2 mg) podem ser prescritos: Zhenegest, Janine Silhouette.

Gestágenos são usados ​​​​para sintomas mais graves de adenose, que se intensificam especialmente antes da menstruação.

Entre esses medicamentos estão Norkolut, Pregnin, Duphaston, Progesterona (solução oleosa), que são prescritos do 16º ao 25º dia do ciclo. O efeito do tratamento aparece após 2 meses - a secreção mamilar, o ingurgitamento e a dor nas glândulas mamárias diminuem (às vezes param completamente). O curso do tratamento é de 3 a 6 meses.

A pregnina pertence ao grupo dos progestágenos e é um análogo dos hormônios do corpo lúteo. Prescrever 1-2 comprimidos 2-3 vezes ao dia, com o aumento da dosagem pode haver aumento da pressão, inchaço e um breve aumento do sangramento uterino.

Progesterona (solução oleosa) – o hormônio do corpo lúteo tem efeito gestagênico. Geralmente prescrito na dose de 5 mg ao dia, pode causar sonolência, apatia, dores de cabeça, visão turva, diminuição do ciclo menstrual, inchaço, aumento da pressão arterial, ganho de peso e alergias.

A adenose esclerosante da glândula mamária é tratada com medicamentos gestagênicos por 3 a 6 meses, a critério do médico o uso dos medicamentos pode ser estendido.

Tratamento tradicional

Você pode tentar curar a adenose esclerosante da glândula mamária com remédios populares, mas vale lembrar que qualquer prescrição, mesmo inofensiva à primeira vista, deve ser realizada após consulta ao médico.

Para adenose, você pode usar compressas:

• aplique polpa de abóbora na mama afetada por 3-5 dias
• aplique uma folha de repolho untada com manteiga e polvilhada com sal no peito à noite durante uma semana (geralmente a dor diminui pela manhã).
• beterraba fresca ralada com 2 colheres de sopa. vinagre quente é aplicado no peito por 8 a 10 dias.

Esses métodos ajudam a reduzir os sintomas desagradáveis ​​da doença.

Tratamento com ervas

Hoje, o tratamento de diversas formas de mastopatia, incluindo a adenose esclerosante da glândula mamária, pode ser feito com ervas medicinais, mas neste caso uma abordagem integrada é obrigatória.

A fitoterapia pode usar plantas de vários grupos - gonadotrópicos (afetam seletivamente os hormônios sexuais femininos), ervas antitumorais, imunomoduladores.

As plantas gonadotrópicas podem ser venenosas (caracterizadas por um efeito terapêutico rápido e um grande número de efeitos colaterais) e comuns (agem mais lentamente, têm propriedades suaves e um mínimo de efeitos colaterais).

Plantas venenosas deste grupo: cohosh preto, príncipe de Okhotsk, lumbago do prado, kirkazon torcido; as mais comuns incluem orégano, erva-cidreira, útero de boro, aspérula perfumada, lavanda, radiola, zyuznik, marroio, angélica.

Ervas com efeito antitumoral: banana, erva de São João, elecampane, calêndula, erva-cidreira, espinheiro, urtiga, absinto, cavalinha, hortelã, babosa, imortela, rizomas de cálamo, etc.

Para aumentar a imunidade, são usados ​​​​cálamo, aralia da Manchúria, babosa, equinácea, camomila, espinheiro e ginseng.

A receita a seguir ajuda a aliviar os sintomas da adenose: raiz de valeriana, barbante, celidônia, erva de São João, urtiga, roseira brava, hortelã, flores de espinheiro 1 colher de sopa. Misture todos os ingredientes, tome 1 colher de sopa. e despeje 1 litro de água fervente, deixe por 15-20 minutos, tome 2 vezes ao dia (entre as refeições).

Homeopatia

A adenose esclerosante da glândula mamária pode ser tratada com homeopatia, método recomendado por vários especialistas, reconhecendo-o como eficaz no caso desta patologia.

Para esse tipo de adenose, geralmente é prescrito o medicamento homeopático Mastodinon.

O produto está disponível na forma de comprimidos ou gotas. O efeito terapêutico é alcançado devido a ingredientes naturais - íris variegada, violeta alpina, agridoce, prutnyak, cohosh, lírio-tigre (vale a pena notar que a composição também contém álcool). O medicamento reduz a produção de prolactina e tem efeito positivo no tecido mamário, prevenindo processos patológicos.

Após cerca de seis meses, um efeito terapêutico pode ser observado, enquanto o Mastodinon pode ser usado tanto como parte de uma terapia complexa quanto de forma independente.

Os efeitos colaterais durante o uso ocorrem extremamente raramente, mais frequentemente expressos em reações alérgicas. Às vezes, náuseas, dores de estômago, ganho de peso, dores de cabeça e acne podem incomodar.

Meninas menores de 12 anos não devem tomar o medicamento durante a amamentação, mulheres grávidas ou se tiverem intolerância individual a determinados componentes.

É importante ressaltar que o consumo de álcool e o fumo prejudicam qualquer tratamento, e a homeopatia não foge à regra, apesar de todos os medicamentos homeopáticos possuírem ingredientes naturais.

Geralmente você precisa tomar Mastodinon 2 vezes ao dia, 1 comprimido. ou 30 gotas.

As gotas devem primeiro ser bem agitadas antes de usar e diluídas em água.

A mastodinona deve ser tomada por pelo menos 3 meses, mas melhorias visíveis na condição são observadas após seis meses de tratamento contínuo.

Tratamento cirúrgico

A adenose esclerosante da glândula mamária é tratada cirurgicamente extremamente raramente. Ao escolher este método de tratamento, geralmente é prescrita a ressecção setorial.

A operação pode ser realizada sob anestesia local ou geral (dependendo do número e tamanho dos nódulos, idade e doenças concomitantes).

Durante a operação, o cirurgião sempre corta a borda da aréola, o nódulo removido é posteriormente enviado para histologia para esclarecer a natureza do tumor ou determinar novas táticas de tratamento.

Normalmente, no dia seguinte à operação, o paciente recebe alta da clínica, o médico pode prescrever analgésicos.

Se uma mulher tem um ou vários nódulos que não são propensos ao crescimento, a doença não é tratada e a mulher recebe exames regulares (a cada 6 meses, ultrassonografia e exame por um mamologista).

Prevenção

As alterações hormonais no corpo feminino ocorrem regularmente, mas doenças desormonais, como a adenose esclerosante da glândula mamária, podem ser prevenidas tanto em uma adolescente quanto após 40 anos.

As medidas preventivas são bastante simples, é necessário identificar e tratar prontamente doenças ginecológicas e outras. É preciso lembrar também as seguintes medidas que ajudam a reduzir o risco de desenvolver doenças disormonais: primeira gravidez (necessariamente a termo), ausência de aborto, exame regular por ginecologista, redução de situações estressantes.

A atividade física é importante; a natação tem um bom efeito na saúde geral da mulher. Não se esqueça da nutrição adequada.

Previsão

A adenose esclerosante da glândula mamária não representa uma ameaça à vida da mulher, mas ainda assim, o processo patológico pode degenerar em uma formação maligna, portanto, neste caso, o diagnóstico oportuno e o acompanhamento regular por um mamologista são extremamente importantes.

A adenose esclerosante da glândula mamária é um processo benigno no qual a estrutura glandular cresce. A doença está associada a alterações hormonais no corpo da mulher, especialmente o desequilíbrio hormonal a longo prazo leva ao desenvolvimento de adenose. A patologia na maioria dos casos não requer tratamento, às vezes podem ser prescritos sedativos (se distúrbios hormonais estiverem associados ao estresse), hormônios, também é indicado o tratamento de doenças concomitantes existentes e, em casos raros, é prescrito tratamento cirúrgico.

– uma forma de mastopatia fibrocística, acompanhada pela proliferação de tecido glandular mamário. Manifesta-se como dor e ingurgitamento da mama, formação de áreas densas na mesma e aparecimento de secreção no mamilo. O diagnóstico de adenose é baseado na coleta de queixas e histórico médico, exame e palpação da mama, métodos adicionais de pesquisa (ultrassonografia e radiografia das glândulas mamárias, determinação dos níveis hormonais, exame citológico de secreção mamilar e biópsia). O tratamento da doença depende da sua forma e inclui terapia conservadora (prescrição de hormônios) ou cirurgia.

CID-10

N60.2 Fibroadenose da glândula mamária

informações gerais

A adenose refere-se a formações benignas das glândulas mamárias de natureza hormonal-dependente, o que é confirmado pela ocorrência de sintomas na segunda fase do ciclo. Os sinônimos de adenose são “adenose fibrosante”, “hiperplasia mioepitelial” ou “esclerose lobular”.

A adenose afeta mulheres em idade reprodutiva - a prevalência da doença na faixa etária de 30 a 40 anos é de 30 a 70%. Em mulheres com doenças ginecológicas, a frequência de adenose aumenta para 100%. Essa condição pode se desenvolver em meninas durante o período da menstruação e em mulheres no primeiro trimestre de gravidez, o que é considerado fisiológico, pois todas as manifestações de adenose desaparecem espontaneamente após algum tempo, após a estabilização dos níveis hormonais.

Causas da adenose mamária

A principal e única causa da patologia é o desequilíbrio hormonal - falta de progesterona e excesso de estrogênio. Os fatores etiológicos que causam desequilíbrio hormonal incluem:

• Obesidade. O tecido adiposo sintetiza estrogênios. Com o excesso de peso, a produção de estrogênio aumenta, o que leva ao hiperestrogenismo relativo (os níveis de progesterona permanecem normais).
• Abortos espontâneos e induzidos. A interrupção da gravidez, especialmente a longo prazo (15–22 semanas), provoca uma forte alteração hormonal e uma perturbação dos mecanismos compensatórios. O nível dos hormônios sexuais não volta ao normal imediatamente, o que impulsiona o desenvolvimento de problemas endócrinos, em particular adenose.
• Gravidez tardia. Nas mulheres com mais de 35 anos de idade, a função ovariana diminui. O início da gravidez ativa o trabalho dos ovários, o que causa uma falha pós-parto na síntese de estrogênio e progesterona e distúrbios hormonais.
• Agalaxia pós-parto. Agalactia indica falta de progesterona, responsável pelo desenvolvimento e diferenciação das células do parênquima da glândula mamária, e excesso de estrogênio. Com o hiperestrogenismo, o estroma glandular cresce; a falta de progesterona leva ao crescimento descontrolado do epitélio glandular.
• Recusa em amamentar. Um aumento na concentração de prolactina devido à falta de amamentação causa estagnação do leite nos dutos. Eles ficam bloqueados e expandidos, o que leva a mudanças estruturais - a formação de cistos.
• Uso descontrolado de AOCs. Tomar pílulas hormonais sem levar em conta as características individuais e a adesão ao regime provoca desequilíbrio hormonal e o desenvolvimento de processos displásicos na mama.

A adenose das glândulas mamárias ocorre mais frequentemente em pacientes com patologias ginecológicas (hiperplasia endometrial, tumores ovarianos, miomas uterinos, endometriose), que também se desenvolvem no contexto do hiperestrogenismo. Os gatilhos que desencadeiam distúrbios hormonais podem ser doenças somáticas (hipertensão arterial, doenças pancreáticas e hepáticas), estresse crônico, distúrbios sexuais, perturbações ecológicas, tabagismo.

Patogênese

Mudanças cíclicas ocorrem nas glândulas mamárias, que são reguladas por hormônios: fatores liberadores hipotalâmicos, FSH e LH, estrogênios, prolactina, gonadotrofina coriônica humana, andrógenos, glicocorticóides, progesterona, hormônios tireoidianos e pancreáticos. A adenose é acompanhada por hiperestrogenismo absoluto e relativo, que se combina com deficiência de progesterona. Os estrogênios garantem a proliferação dos dutos de leite devido à proliferação celular excessiva e à hiperplasia do estroma através da ativação de fibroblastos. As funções da progesterona incluem a redução do número de receptores de estrogênio nas membranas celulares e a redução do efeito dos estrogênios nos órgãos-alvo (seios, útero).

Com a falta de progesterona, a diferenciação do epitélio glandular e das células colágenas formadas em número significativo é reduzida e o bloqueio dos processos proliferativos é inibido. Como resultado, a divisão celular torna-se descontrolada e o processo de inibição da proliferação nos tecidos glandulares é interrompido. Isso leva a alterações estruturais e morfológicas: proliferação e inchaço do tecido conjuntivo intralobular, ativação da proliferação do epitélio glandular nos ductos mamários, o que provoca seu bloqueio, expansão e formação de cistos.

Classificação

Na mamologia, é utilizada uma classificação unificada de adenose mamária. A sistematização das formações é realizada de acordo com a área de lesão do tecido glandular e a estrutura histológica da adenose. De acordo com a prevalência da formação patológica, distinguem-se 2 formas:

• Focal (local). Uma grande formação móvel esférica ou em forma de disco é formada na glândula. O nó possui uma cápsula fibrosa e consiste em lóbulos.
• Difuso. Várias áreas de compactação aparecem na glândula mamária, cuja forma e limites são borrados. A formação cresce ilimitadamente e está localizada de forma desigual.

De acordo com o tipo de células epiteliais crescidas do parênquima glandular, elas são diferenciadas:

• Adenose esclerosante. Acompanhada pela proliferação de ácinos (áreas de lóbulos glandulares), mantendo a integridade de suas camadas epiteliais e mioepiteliais. Apesar da compressão dos ácinos pelo tecido fibroso, sua configuração é mantida.
• Adenose apócrina. É caracterizada por metaplasia apócrina do epitélio (transição de células epiteliais cubóides para cilíndricas com aparecimento de secreção apócrina). Em termos de estrutura histológica, a adenose apócrina é semelhante ao câncer infiltrante, mas sua natureza é benigna.
• Adenose ductal. Distingue-se por ductos lácteos dilatados, limitados por células epiteliais com metaplasia colunar. Semelhante à adenose esclerosante.
• Adenose microglandular. Acompanhada por proliferação difusa e aleatória de pequenos ductos. Não há esclerose ou compressão do tecido glandular.
• Adenose adenomioepitelial. Esta forma é muito rara e está associada à formação de adenoepitelioma mamário. É adenose focal.

Sintomas de adenose mamária

Os sintomas da adenose são semelhantes ao quadro clínico da mastopatia. Dependendo da forma da doença, a gravidade de certos sintomas varia. Os sintomas comuns de adenose incluem mastodinia (dor, ingurgitamento das glândulas, aumento da sensibilidade), dor que se intensifica na véspera da menstruação, aparecimento de secreção nos mamilos e sensibilidade mamária à palpação.

Formulário local

Na forma local da patologia, sente-se na glândula uma compactação densa e móvel com estrutura lobular, não fundida com os tecidos circundantes e com limites claros. Não são observados dor à palpação, secreção de muco/leite do mamilo, deformação da pele e aumento dos linfonodos axilares.

Forma difusa

A forma difusa da doença é caracterizada por dor difusa na glândula (a dor cobre toda a glândula), a mama incha antes da menstruação e uma secreção amarelada ou incolor aparece no mamilo. A adenose difusa é caracterizada pela formação de vários nódulos de diferentes tamanhos na glândula, que não possuem limites claros e formato específico. As formações nodulares próximas se fundem, o que cria a ilusão de um tumor de tamanho considerável. A palpação da mama é dolorosa, os gânglios linfáticos regionais não estão aumentados.

Complicações

O diagnóstico e tratamento tardios da adenose aumentam o risco de complicações (doenças inflamatórias da mama, deformação da glândula, formação de cistos no tecido mamário e papilomas nos dutos de leite). De acordo com os dados científicos mais recentes, foi comprovada uma ligação entre a doença e o cancro da mama, cuja probabilidade aumenta 5 vezes com a adenose. A incidência de malignidade da neoplasia depende do grau de proliferação das células epiteliais. As formas não proliferativas malignam em 0,86%; no caso de proliferação moderada, o câncer de mama se desenvolve em 2,5%; a adenose com grau severo de proliferação celular transforma-se em tumor maligno em 32% dos casos.

Diagnóstico

Para diagnosticar a adenose é necessária a consulta com um mamologista. O médico coleta anamnese e queixas, esclarece a presença de doenças somáticas e ginecológicas concomitantes, realiza exame físico e palpação das mamas. Se necessário, um ginecologista, oncologista e endocrinologista estão envolvidos no exame da mulher. Se houver suspeita de adenose, são prescritos métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial:

• Mamografia. Permite determinar a localização do processo, sua prevalência e limites. A radiografia mostra múltiplas sombras com limites borrados e formas irregulares, correspondendo a áreas de lóbulos crescidos.
• Ultrassonografia das glândulas mamárias. Ajuda a determinar a localização da área afetada da glândula, seus limites, consistência e tamanho. A ultrassonografia revela aumento da densidade das glândulas em mulheres jovens, pequenos cistos (até 3 mm) formados quando os dutos são bloqueados e a condição dos linfonodos regionais é avaliada.
• Estudos hormonais. O conteúdo de hormônios sexuais, prolactina, FSH, LH é determinado. De acordo com as indicações, é examinada a concentração de hormônios tireoidianos e adrenais.
• Exame histológico e citológico. São realizados um citograma da secreção da glândula e uma biópsia por punção da área suspeita da mama. A presença/ausência de células atípicas é determinada no esfregaço e o grau de proliferação celular da formação é avaliado no material de biópsia.

Exames clínicos de sangue e urina, bioquímica sanguínea (açúcar, enzimas hepáticas, etc.) também são prescritos para identificar patologias somáticas. O diagnóstico diferencial da adenose é feito com outros processos displásicos da glândula mamária (adenoma, fibroadenoma, cisto) e câncer de mama.

Tratamento da adenose mamária

A estratégia de tratamento da adenose (terapia conservadora ou cirurgia) é determinada pela sua forma e pela natureza da doença.

No caso de patologia difusa, é prescrito tratamento conservador, que inclui uso de sedativos, vitaminas (A, E, ácido ascórbico, P, grupo B), minerais e medicamentos hormonais. Nas formas leves da doença, são utilizados anticoncepcionais orais combinados monofásicos por um período de 6 meses. Com sintomas graves de adenose, está indicado o uso de gestágenos por pelo menos 3 meses.

Os pacientes são aconselhados a reconsiderar sua dieta: limitar gorduras animais, carboidratos, aumentar o consumo de frutas e vegetais frescos. Com o sedentarismo, é necessário aumentar a atividade física e normalizar o peso e, se possível, evitar situações estressantes.

No caso de uma forma focal de adenose, é realizada uma ressecção setorial da glândula - excisão da formação em tecido saudável com exame histológico urgente do nódulo. Para fins cosméticos, é feita uma incisão na mama ao redor da aréola do mamilo; após a cicatrização da ferida, permanece uma cicatriz imperceptível.

Prognóstico e prevenção

Com diagnóstico precoce e início oportuno do tratamento, o prognóstico de vida e de doença é favorável. A prevenção da adenose inclui a prevenção do aborto, seleção competente de anticoncepcionais hormonais, tratamento de doenças ginecológicas e endócrinas, preservação da primeira gravidez e lactação por pelo menos 6 meses, abandono de maus hábitos e manutenção de um estilo de vida saudável. Você também deve realizar regularmente o autoexame das mamas, visitar um ginecologista a cada seis meses, seguir uma alimentação adequada e planejar sua primeira gravidez antes dos 30 anos.

– uma forma de mastopatia fibrocística, acompanhada pela proliferação de tecido glandular mamário. Manifesta-se como dor e ingurgitamento da mama, formação de áreas densas na mesma e aparecimento de secreção no mamilo. O diagnóstico de adenose é baseado na coleta de queixas e histórico médico, exame e palpação da mama, métodos adicionais de pesquisa (ultrassonografia e radiografia das glândulas mamárias, determinação dos níveis hormonais, exame citológico de secreção mamilar e biópsia). O tratamento da doença depende da sua forma e inclui terapia conservadora (prescrição de hormônios) ou cirurgia.

A adenose refere-se a formações benignas das glândulas mamárias de natureza hormonal-dependente, o que é confirmado pela ocorrência de sintomas na segunda fase do ciclo. Os sinônimos de adenose são “adenose fibrosante”, “hiperplasia mioepitelial” ou “esclerose lobular”. A adenose afeta mulheres em idade reprodutiva - a prevalência da doença na faixa etária de 30 a 40 anos é de 30 a 70%. Em mulheres com doenças ginecológicas, a frequência de adenose aumenta para 100%. Essa condição pode se desenvolver em meninas durante o período da menstruação e em mulheres no primeiro trimestre de gravidez, o que é considerado fisiológico, pois todas as manifestações de adenose desaparecem espontaneamente após algum tempo, após a estabilização dos níveis hormonais.

Causas da adenose mamária

A principal e única causa da patologia é o desequilíbrio hormonal - falta de progesterona e excesso de estrogênio. Os fatores etiológicos que causam desequilíbrio hormonal incluem:

• Obesidade. O tecido adiposo sintetiza estrogênios. Com o excesso de peso, a produção de estrogênio aumenta, o que leva ao hiperestrogenismo relativo (os níveis de progesterona permanecem normais).
• Abortos espontâneos e induzidos. A interrupção da gravidez, especialmente a longo prazo (15–22 semanas), provoca uma forte alteração hormonal e uma quebra dos mecanismos compensatórios. O nível dos hormônios sexuais não volta ao normal imediatamente, o que impulsiona o desenvolvimento de problemas endócrinos, em particular adenose.
• Gravidez tardia. Nas mulheres com mais de 35 anos de idade, a função ovariana diminui. O início da gravidez ativa o trabalho dos ovários, o que causa uma falha pós-parto na síntese de estrogênio e progesterona e distúrbios hormonais.
• Agalaxia pós-parto. Agalactia indica falta de progesterona, responsável pelo desenvolvimento e diferenciação das células do parênquima da glândula mamária, e excesso de estrogênio. Com o hiperestrogenismo, o estroma glandular cresce; a falta de progesterona leva ao crescimento descontrolado do epitélio glandular.
• Recusa em amamentar. Um aumento na concentração de prolactina devido à falta de amamentação causa estagnação do leite nos dutos. Ocorrem seu bloqueio e expansão, o que leva a mudanças estruturais - a formação de cistos.
• Uso descontrolado de AOCs. Tomar pílulas hormonais sem levar em conta as características individuais e a adesão ao regime provoca desequilíbrio hormonal e o desenvolvimento de processos displásicos na mama.

A adenose das glândulas mamárias ocorre mais frequentemente em pacientes com patologias ginecológicas (hiperplasia endometrial, tumores ovarianos, miomas uterinos, endometriose), que também se desenvolvem no contexto do hiperestrogenismo. Os gatilhos que desencadeiam distúrbios hormonais podem ser doenças somáticas (hipertensão arterial, doenças pancreáticas e hepáticas), estresse crônico, distúrbios sexuais, perturbações ecológicas, tabagismo.

Patogênese

Mudanças cíclicas ocorrem nas glândulas mamárias, que são reguladas por hormônios: fatores liberadores hipotalâmicos, FSH e LH, estrogênios, prolactina, gonadotrofina coriônica humana, andrógenos, glicocorticóides, progesterona, hormônios tireoidianos e pancreáticos. A adenose é acompanhada por hiperestrogenismo absoluto e relativo, que se combina com deficiência de progesterona. Os estrogênios garantem a proliferação dos dutos de leite devido à proliferação celular excessiva e à hiperplasia do estroma através da ativação de fibroblastos. As funções da progesterona incluem a redução do número de receptores de estrogênio nas membranas celulares e a redução do efeito dos estrogênios nos órgãos-alvo (seios, útero).

Com a falta de progesterona, a diferenciação do epitélio glandular e das células colágenas formadas em número significativo é reduzida e o bloqueio dos processos proliferativos é inibido. Como resultado, a divisão celular torna-se descontrolada e o processo de inibição da proliferação nos tecidos glandulares é interrompido. Isso leva a alterações estruturais e morfológicas: proliferação e inchaço do tecido conjuntivo intralobular, ativação da proliferação do epitélio glandular nos ductos mamários, o que provoca seu bloqueio, expansão e formação de cistos.

Classificação

Na mamologia, é utilizada uma classificação unificada de adenose mamária. A sistematização das formações é realizada de acordo com a área de lesão do tecido glandular e a estrutura histológica da adenose. De acordo com a prevalência da formação patológica, distinguem-se 2 formas:

• Focal (local). Uma grande formação móvel esférica ou em forma de disco é formada na glândula. O nó possui uma cápsula fibrosa e consiste em lóbulos.
• Difuso. Várias áreas de compactação aparecem na glândula mamária, cuja forma e limites são borrados. A formação cresce ilimitadamente e está localizada de forma desigual.

De acordo com o tipo de células epiteliais crescidas do parênquima glandular, elas são diferenciadas:

• Adenose esclerosante. Acompanhada pela proliferação de ácinos (áreas de lóbulos glandulares), mantendo a integridade de suas camadas epiteliais e mioepiteliais. Apesar da compressão dos ácinos pelo tecido fibroso, sua configuração é mantida.
• Adenose apócrina. É caracterizada por metaplasia apócrina do epitélio (transição de células epiteliais cubóides para cilíndricas com aparecimento de secreção apócrina). Em termos de estrutura histológica, a adenose apócrina é semelhante ao câncer infiltrante, mas sua natureza é benigna.
• Adenose ductal. Distingue-se por ductos lácteos dilatados, limitados por células epiteliais com metaplasia colunar. Semelhante à adenose esclerosante.
• Adenose microglandular. Acompanhada por proliferação difusa e aleatória de pequenos ductos. Não há esclerose ou compressão do tecido glandular.
• Adenose adenomioepitelial. Esta forma é muito rara e está associada à formação de adenoepitelioma mamário. É adenose focal.

Sintomas de adenose mamária

Os sintomas da adenose são semelhantes ao quadro clínico da mastopatia. Dependendo da forma da doença, a gravidade de certos sintomas varia. Os sintomas comuns de adenose incluem mastodinia (dor, ingurgitamento das glândulas, aumento da sensibilidade), dor que se intensifica na véspera da menstruação, aparecimento de secreção nos mamilos e sensibilidade mamária à palpação.

Na forma local da patologia, sente-se na glândula uma compactação densa e móvel com estrutura lobular, não fundida com os tecidos circundantes e com limites claros. Não são observados dor à palpação, secreção de muco/leite do mamilo, deformação da pele e aumento dos linfonodos axilares. A forma difusa da doença é caracterizada por dor difusa na glândula (a dor cobre toda a glândula), a mama incha antes da menstruação e uma secreção amarelada ou incolor aparece no mamilo. A adenose difusa é caracterizada pela formação de vários nódulos de diferentes tamanhos na glândula, que não possuem limites claros e formato específico. As formações nodulares próximas se fundem, o que cria a ilusão de um tumor de tamanho considerável. A palpação da mama é dolorosa, os gânglios linfáticos regionais não estão aumentados.

Complicações

O diagnóstico e tratamento tardios da adenose aumentam o risco de complicações (doenças inflamatórias da mama, deformação da glândula, formação de cistos no tecido mamário e papilomas nos dutos de leite). De acordo com os dados científicos mais recentes, foi comprovada uma ligação entre a doença e o cancro da mama, cuja probabilidade aumenta 5 vezes com a adenose. A incidência de malignidade da neoplasia depende do grau de proliferação das células epiteliais. As formas não proliferativas malignam em 0,86%; no caso de proliferação moderada, o câncer de mama se desenvolve em 2,5%; a adenose com grau severo de proliferação celular transforma-se em tumor maligno em 32% dos casos.

Diagnóstico

Para diagnosticar a adenose é necessária uma consulta com um mamologista. O médico coleta anamnese e queixas, esclarece a presença de doenças somáticas e ginecológicas concomitantes, realiza exame físico e palpação das mamas. Se necessário, um ginecologista, oncologista e endocrinologista estão envolvidos no exame da mulher. Se houver suspeita de adenose, são prescritos métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial:

• Mamografia. Permite determinar a localização do processo, sua prevalência e limites. A radiografia mostra múltiplas sombras com limites borrados e formas irregulares, correspondendo a áreas de lóbulos crescidos.
• Ultrassonografia das glândulas mamárias. Ajuda a determinar a localização da área afetada da glândula, seus limites, consistência e tamanho. A ultrassonografia revela aumento da densidade das glândulas em mulheres jovens, pequenos cistos (até 3 mm) formados quando os dutos são bloqueados e a condição dos linfonodos regionais é avaliada.
• Estudos hormonais. O conteúdo de hormônios sexuais, prolactina, FSH, LH é determinado. De acordo com as indicações, é examinada a concentração de hormônios tireoidianos e adrenais.
• Exame histológico e citológico. São realizados um citograma da secreção da glândula e uma biópsia por punção da área suspeita da mama. A presença/ausência de células atípicas é determinada no esfregaço e o grau de proliferação celular da formação é avaliado no material de biópsia.

Exames clínicos de sangue e urina, bioquímica sanguínea (açúcar, enzimas hepáticas, etc.) também são prescritos para identificar patologias somáticas. O diagnóstico diferencial da adenose é feito com outros processos displásicos da glândula mamária (adenoma, fibroadenoma, cisto) e câncer de mama.

Tratamento da adenose mamária

A estratégia de tratamento da adenose (terapia conservadora ou cirurgia) é determinada pela sua forma e pela natureza da doença. No caso de patologia difusa, é prescrito tratamento conservador, que inclui uso de sedativos, vitaminas (A, E, ácido ascórbico, P, grupo B), minerais e medicamentos hormonais. Nas formas leves da doença, são utilizados anticoncepcionais orais combinados monofásicos por um período de 6 meses. Com sintomas graves de adenose, está indicado o uso de gestágenos por pelo menos 3 meses.

Os pacientes são aconselhados a reconsiderar sua dieta: limitar gorduras animais, carboidratos, aumentar o consumo de frutas e vegetais frescos. Com o sedentarismo, é necessário aumentar a atividade física e normalizar o peso e, se possível, evitar situações estressantes. No caso de uma forma focal de adenose, é realizada uma ressecção setorial da glândula - excisão da formação em tecido saudável com exame histológico urgente do nódulo. Para fins cosméticos, é feita uma incisão na mama ao redor da aréola do mamilo; após a cicatrização da ferida, permanece uma cicatriz imperceptível.

Prognóstico e prevenção

Com diagnóstico precoce e início oportuno do tratamento, o prognóstico de vida e de doença é favorável. A prevenção da adenose inclui a prevenção do aborto, seleção competente de anticoncepcionais hormonais, tratamento de doenças ginecológicas e endócrinas, preservação da primeira gravidez e lactação por pelo menos 6 meses, abandono de maus hábitos e manutenção de um estilo de vida saudável. Você também deve realizar regularmente o autoexame das mamas, visitar um ginecologista a cada seis meses, seguir uma alimentação adequada e planejar sua primeira gravidez antes dos 30 anos.