Který lékař léčí kandidózu. Onemocnění drozd u mužů, kterého lékaře bych měl kontaktovat? Kterého lékaře kontaktovat s chronickým drozdem

V závislosti na typu kandidózy se uchýlí k pomoci konkrétního lékaře. Existují následující typy infekcí těla:

zánět úst nebo stomatitida (léčená zubními lékaři, pokud není součástí systémové léze);
poškození kůže (pacienti se obracejí na dermatologa);
změna biocenózy pochvy a rozvoj drozdů (léčeno gynekologem);
poškození vnějších pohlavních orgánů u žen a mužů (léčeno dermatovenerologem, gynekologem nebo urologem);
střevní poškození nebo změny v bakteriální flóře gastrointestinálního traktu (léčeno gastroenterologem);
diseminované poškození těla nebo kandidová sepse (léčí různí lékaři, ale je nutný zásah infekčního specialisty a imunologa).

Kandidóza může být akutní nebo chronická a postihuje absolutně jakýkoli orgán. Existují však lokalizace, ve kterých musíte s kandidózou naléhavě jít k lékaři. Například infekce dýchacích cest indikuje přítomnost vážných problémů s imunitním systémem a nejčastěji nepřímo indikuje HIV.

Příčiny kandidózy

Houba rodu Candida patří k normální mikroflóře lidského těla, takže primární kandidóza neexistuje. Toto onemocnění je vždy komplikací nebo důsledkem jakéhokoli patologického procesu v těle. Hlavní rizikové faktory pro kandidózu:

vrozené imunodeficience, jako je DiGeorgeův syndrom;
získané imunologické patologie (HIV, chronická infekční onemocnění ve stadiu dekompenzace);
celkové vyčerpání těla;
dlouhodobé užívání antibakteriálních léků;
léčba hormonálními léky nebo cytostatiky.

Pokud poprvé navštívíte lékaře s kandidózou, pak pacient vynechal působení provokujícího faktoru nebo ignoroval jeho důležitost.

Jak rozpoznat různé typy kandidózy?

Kandidóza je specifická plísňová infekce, která postihuje sliznice vnitřních orgánů a kůži. Specifickým příznakem jakékoli formy onemocnění je přítomnost sýrových překryvů, které se skládají z mycelia a spor hub.

Při porážce kůže jakékoli lokalizace se objevují následující příznaky:

zánět (zarudnutí, otok, často pálení nebo bolestivost);
pocit svědění v oblasti infekce;
macerace kůže;
výskyt ložisek plešatosti (ne nutně na hlavě, ale také na jakékoli postižené oblasti);
tvorba paronychie a hyperkeratózy na nehtech;
subfebrilní horečka (teplota zřídka stoupá do vysokých čísel).

Kromě kožních lézí se připojuje povrchová infekce sliznic. Například střevní kandidóza se projevuje typickou klinikou dysbakteriózy a přesnou diagnózu lze stanovit až po specifickém bakteriologickém vyšetření. Infekce dutiny ústní je doprovázena prasklinami a vředy na sliznicích. Když se onemocnění rozšíří do dýchacích cest nebo jícnu, objeví se dušnost, dysfagie a bolest. Pokud houba pronikne do plic nebo průdušek, objeví se kašel.

Lékař léčící kandidózu musí vždy rozlišit primární příčinu patologie. Za nejčastější onemocnění je považována infekce HIV v terminálním stádiu AIDS. V této situaci houba postihuje celé tělo, přičemž lékař musí především zvýšit počet lidských lymfocytů a ne eliminovat oportunní infekci, kterých může být několik najednou.

Vlastnosti diagnostiky onemocnění

Bez ohledu na závažnost a lokalizaci patologického procesu je kandidóza diagnostikována lékařem pouze jedním způsobem - identifikací patogenu. K tomu se z postižené oblasti odebere nátěr nebo seškrab a provede se kulturní studie, při které se pěstují houby. Dokázat, že pacient trpí kandidózou, však není primárním cílem lékaře. Hlavní věcí je zjistit hlavní příčinu problému, aby bylo možné správně nastavit terapii.

Bez ohledu na to, zda kandidózu léčí praktický lékař nebo úzký specialista, mohou být navíc předepsána následující diagnostická opatření:

obecný rozbor krve;
klinická analýza moči (lékař předepisuje další testy, pokud dojde k infekci genitourinárního systému);
sérologické studie na přítomnost různých pomalých infekcí;
rentgen hrudníku k vyloučení tuberkulózy;
testování na HIV infekci.

Pacienti s kandidózou jsou často léčeni několika lékaři najednou, s výjimkou běžných situací: drozd, střevní dysbakterióza, stomatitida u dětí.

Jak lékař léčí kandidózu?

U žen a mužů kandidózu léčí lékař stejnými léky. Používají se specifická antimykotika, kterých v arzenálu lékaře není tolik. Nejúčinnějším prostředkem je Nystatin, který se vyrábí v různých formách. Další léky, ale méně účinné proti Candida, jsou ketokonazol a flukonazol. V závažných případech se používají intravenózní injekce amfortericinu.

V závislosti na lokalizaci se používají různé cesty aplikace léčiva.:

orální kandidóza je léčena lékařem pomocí výplachů;
poškození pohlavních orgánů vyžaduje použití svíček;
dysbakterióza je léčena systémovými léky, někdy rektálními čípky;
kožní léze se léčí mastmi.

Systémová léčba není vždy vyžadována, takže lékař rozhoduje o jmenování tablet nebo injekcí individuálně. To bere v úvahu závažnost pacienta a související rizikové faktory.

Mnoho lidí si myslí, že takový problém, jako je drozd, může postihnout pouze ženy. Ve skutečnosti je tato nemoc běžná u mužů a její příznaky se často po dlouhou dobu neprojevují. Drozd je způsoben houbou zvanou Candida. Při zjištění příznaků onemocnění neváhejte a snažte se co nejdříve kontaktovat odborníka. Ale ke kterému přesně?

Drozd u mužů a žen: který lékař se tím zabývá?

Pokud máte podezření, že máte drozd, neprovádějte samoléčbu. Určitě se poraďte s odborníkem, protože je dost možné, že se jedná o jiné infekční onemocnění. K tomu lékař předepisuje další testy a vyšetření.

Často se houba vyskytuje v těle již mnoho let, ale projevuje se pouze za určitých podmínek: snížená imunita, hormonální poruchy, nevyvážená výživa, špatné návyky, antibiotika.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte drozd? Takže houba může ovlivnit různé části těla, na tom závisí výběr specialisty. Pokud se na kůži objeví soor, poraďte se s dermatologem. Pokud se objeví na sliznicích úst, musíte se objednat k zubaři.

Podívejte se na naši publikaci Nejúčinnější masti na drozd u mužů

Také houba Candida může ovlivnit střeva, což narušuje metabolické procesy a procesy trávení. V takových případech by měl pacient domluvit schůzku s gastroenterologem.

Ke kterému lékaři by se měl muž s drozdem obrátit? Urolog vám pomůže diagnostikovat problém a rozhodnout o léčbě. Vyšetří a udělá stěr, který odešle do laboratoře. V případě nálezu plísně může urolog odeslat pacienta k dermatovenerologovi.

Který lékař léčí drozd u žen?

Slušné pohlaví by se mělo poradit s gynekologem. Vybere potřebnou léčbu, která bude zahrnovat nejen užívání léků, ale také změnu stravy, posílení imunitního systému.

Co je zahrnuto v léčebném plánu pro drozd u mužů?

Pro vnější použití lékař předepisuje antifungální krém. Krémy a masti této kategorie snižují aktivitu plísní, odstraňují zub a zarudnutí. Kromě toho musí podstoupit léčbu a objednat se k lékaři i váš partner. Musíte posílit imunitní systém, správně jíst a vzdát se alkoholu.

Muži, kteří mají vzplanutí houby, mohou dostat antibiotickou tabletu, flukonazol.

Prevence drozdů

Abyste zabránili opětovnému výskytu houbové infekce, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, denně se sprchovat. Kromě toho musíte přestat užívat antibiotika a další agresivní léky. Vyřaďte ze stravy sladkosti, mléčné, pekařské výrobky. Tyto produkty vytvářejí optimální podmínky pro reprodukci houby Candida.

Noste volné bavlněné spodní prádlo, abyste pro plísně nevytvářeli teplé a vlhké prostředí. A samozřejmě požádejte svého partnera, aby se ošetřil.

Pokud zjistíte neobvyklý výtok, svědění, zarudnutí a nepohodlí, domluvte si schůzku se svým lékařem. Čím dříve problém diagnostikuje a začne se léčit, tím lépe. Navzdory tomu, že nemoc nepředstavuje smrtelné nebezpečí, přinese vám mnoho nepříjemností v každodenním životě. Být zdravý!

- modifikace infekce způsobené houbou Candida albicans. Mikroskopické houbové organismy Candida žijí v mikroflóře dutiny ústní, tlustého střeva, pochvy u značného počtu silných a vynikajících lidí. Onemocnění není způsobeno přítomností plísní, ale jejich schopností reprodukce a nadměrným počtem. Často se onemocnění vyskytuje v důsledku snížení imunity. Vzhled onemocnění vyvolává použití silných antibiotik.

Pozornost! K expozici člověka Candida často dochází poprvé in utero. Se vzhledem, o kterém jsme psali, se důrazně doporučuje konzultovat s lékařem.

Houbu Candida našli vědci v placentě, membráně pupeční šňůry a tekutině, která obaluje plod infikované rodící ženy. Dítě při narození se může nakazit porodními cestami, během krmení, péče, prostřednictvím předmětů pro domácnost, jídla.

Příznivé podmínky pro zvýšení počtu hub Candida:

Profesionální nebezpečí.
Vlhkost vzduchu.
Teplota.
Onemocnění endokrinního systému a metabolismu.
Užívání hormonálních, cytostatických léků.
Užívání kortikosteroidů.

Vědět! Lidé se často nakazí domácími prostředky, v přítomnosti houby ve vzduchu, lůžkovin.

Formy drozdů (kandidóza)

Osoba, která se poprvé setkala s výskytem infekce, tomu nebude přikládat velký význam. Příznaky se liší od člověka k člověku a mohou postupovat různými způsoby.

Bez ohledu na umístění houby se drozd dělí na:

akutní;
chronický;
kondidonický.

Nejjednodušší formou je kandidatura. Tento stav nemá žádné otevřené formy, plynoucí v těle, skryté. Candida nepoškozuje tělo díky silné imunitě, která zabraňuje rozvoji onemocnění. Tento stav není pro zdravého člověka nebezpečný. Stanovení zvýšeného množství houby je možné pouze při absolvování testů.

Těhotná žena s velkým množstvím plísní by měla dostat léčbu, která ochrání dítě před infekcí. Muži s kandidou jsou schopni přenést houbu na partnerky, které mají slabou imunitu.

Důležité! Přečtěte si o příznacích a léčbě v našem článku!

Akutní forma drozdů je nejčastější. Dělí se na složité a nekomplikované:

Komplikované - způsobené zánětlivými procesy v těle nebo přítomností jiné infekce.
Nekomplikované – doprovázené svěděním a následným výtokem. Při správné a včasné diagnóze lékaře se léčba léky provádí po dobu dvou měsíců.

Chronická - vzhledem k průběhu onemocnění není vhodná pro léčbu trvající déle než tři měsíce. Chronickou formou trpí lidé s nízkou imunitou. U chronické kandidózy jsou relapsy periodické v různých intervalech. Příčiny relapsů jsou klimatické podmínky, nachlazení, menstruace. Lidé s rakovinou nebo AIDS jsou vystaveni neustálým recidivám.

Vědět! Zvláště nebezpečné je ovoce, zelenina, mléčné výrobky, syrové maso. Tyto potraviny jsou nasyceny Candidou.

Manifestace onemocnění je způsobena ložisky lokalizace. Drozd se dělí na: systémové a povrchové.

Povrchová - známá forma, kdy infekce postihuje vnější orgány.

Systémový - ovlivňuje vnitřní orgány:

genitourinární systém;
sliznice dýchacích cest,
zažívací trakt.

Který lékař léčí drozd

Povrchová kandidóza je velmi častá forma. Když onemocnění postihuje vlhké oblasti lidského těla: kůže, sliznice, koutky úst, nehtové ploténky, genitálie, interdigitální zóny.

Zpočátku jsou velké záhyby kůže vystaveny onemocnění. Mají dobře ohraničené okraje s exfoliační epidermis. Pokud máte tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s dermatologem. Dermatolog se specializuje na ošetření kůže, sliznic, vlasů a nehtů.

Candida stomatitida (kandidózní stomatitida) často postihuje malé děti, ženy, které kouří, a starší lidi, kteří nosí zubní protézy. Když se objeví první příznaky onemocnění: vzhled bělavého povlaku na jazyku, dásních, patře, lidé nevědí, ke kterému lékaři mají jít. Léčí stomatitidu kandidózu lékař - zubař.

Který lékař léčí soor v ústech

Střevní (systémová) kandidóza je výsledkem nerovnováhy v gastrointestinálním traktu v důsledku množení houby Candida. Příznaky jsou často: únava, povlak na jazyku, průjem, zácpa, podrážděnost, deprese, lupy. Periodické zánětlivé procesy, plyny a nadýmání, bolestivé projevy ve svalech, šlachách, kloubech. Kompetentní a kompletní diagnózu provede gastroenterolog.

Pozornost! Velkým nebezpečím je vliv plísňové infekce na slezinu, kardiovaskulární systém, játra, mozek, nervový systém, ledviny a plíce. Proto je velmi populární.

Který lékař léčí drozd u mužů a žen

Drozd pohlavních orgánů (vaginální kandidóza) se vyskytuje nejen u žen, ale také u mužů. Příznaky onemocnění závisí na úrovni vývoje onemocnění, pohlaví osoby a také na jejím věku.

Příznaky onemocnění u žen:

Vaginální výtok.
Podráždění genitálií (uvnitř).
Zánět pochvy, stydkých pysků.
Bolest při pohlavním styku.
Bolest vnějších genitálií.
Řezání při močení.

Příznaky onemocnění u mužů:

Otok penisu (předkožky).
Bílý, hustý, hlenovitý výtok s nepříjemným zápachem.
Neustálé svědění.
Zarudnutí a bolest v hlavě penisu.

Podrobně jsme již psali v našem článku!

Nemoc postihuje nejen ženy, které jsou sexuálně aktivní, ale i mladé dívky, dámy v pokročilém věku. Důvodem je snížení imunity, samoléčba antibiotiky. Ženy se při prvních příznacích obracejí na gynekologa. Lékař vás vyšetří a provede stěr. Předepište potřebnou léčbu.

Muži s příznaky sooru se obracejí na lékaře – urologa. Lékař provede stěr, podle výsledků rozboru určí množství plísně. Přesnější diagnostický rozbor poskytuje bakteriologická studie. Materiál se vysévá ve speciálním prostředí.

Tímto způsobem urolog určuje citlivost Candidy na antimykotika. Pokud je zjištěna mykotická infekce, urolog odešle pacienta k dermatovenerologovi. Podle statistik se ve většině případů muži nakazí drozdem prostřednictvím sexuálního kontaktu.

Pozornost! Drozd je pohlavně přenosný. Tato nemoc však není sexuálně přenosnou chorobou.

Postarejte se o své zdraví, věnujte pozornost vzhledu pokožky, stavu vnitřních orgánů. Pokud se necítíte dobře a máte uvedené příznaky, okamžitě navštivte doporučeného lékaře.

Kandidóza je onemocnění, při kterém dochází k poškození kůže a sliznic, způsobené mikroskopickými kvasinkovitými houbami rodu Candida.

Tato patologie vděčí za své druhé jméno (drozd) jednomu z charakteristických příznaků - bílému výtoku.

Podle lokalizace místa léze se urolog podílí i na léčbě kandidózy.

Candida houby: od podmíněně patogenních po patogenní

Tyto jednobuněčné mikroorganismy oválného nebo kulatého tvaru jsou přítomny v normální mikroflóře většiny zdravých lidí. Jsou dobře chráněny před vnějšími faktory a při teplotě lidského těla se cítí docela pohodlně.

Samotná přítomnost hub Candida v těle se nerovná onemocnění: vývoj patologického procesu začíná, pokud se pod vlivem jakýchkoli faktorů začnou houby aktivně množit.

Ve většině případů je to způsobeno snížením imunity.

Nástup onemocnění nenaznačuje změnu vlastností houby, ale změny stavu těla, zejména prudký pokles jeho obranných mechanismů.

Příčiny kandidózy

Intenzivní reprodukce houby může vyvolat řadu faktorů:

Dlouhotrvající podchlazení nebo naopak pobyt v příliš horkém a vlhkém klimatu.
Nemoc, zejména pokud se při její léčbě používají antibakteriální léky.
Silný stres.
Změna hormonálního pozadí (s endokrinními poruchami, užíváním hormonálních léků, během těhotenství).
Výběr spodního prádla, které nemá správnou velikost nebo je vyrobené ze syntetických materiálů.

V případě příznaků kandidózy trávicího systému je nutná konzultace s gastroenterologem.

Kandidóza není smrtelné onemocnění, ale její projevy by neměly být ignorovány: houbová infekce často naznačuje skryté negativní procesy probíhající v těle. Pokročilé formy onemocnění navíc výrazně snižují kvalitu života a mohou vyvolat vážné komplikace.

Abyste pochopili, který lékař léčí drozd a který odborník by měl být konzultován o pomoc, musíte nejprve pochopit povahu tohoto patologického stavu.

Drozd je plísňové onemocnění, které je způsobeno mikroskopickou kvasinkovou houbou rodu Candida, konkrétně Candida albicans. Vědecký název pro skupinu onemocnění způsobených rodem Candida je kandidóza nebo kandidóza.

Tyto plísně jsou jednou z mnoha složek přirozené mikroflóry dutiny ústní, dýchacích cest, tlustého střeva a pochvy absolutně zdravých lidí. Jedná se o podmíněně patogenní mikroorganismy, tzn. za normálních, normálních podmínek nezpůsobují onemocnění. Pokud se ale jejich počet zvýší, candida se může stát zdrojem mnoha potíží.

Úvod do hub

Poprvé byla zjištěna plíseň rodu Candida v placentě, membránách pupeční šňůry a plodové vodě plodu infikované rodící ženy.

Bakteriální kandidóza

Poměrně často dochází k prvnímu seznámení s houbami rodu Candida in utero. Pokud se tak nestalo, pak k prvnímu kontaktu novorozence s houbou může dojít během průchodu porodními cestami, později - při kontaktu s pokožkou rukou. Na sliznici úst se candida může dostat z povrchu bradavky infikované matky při kojení nebo kontaminovanou potravou. Infekce kvasinkovými houbami v prvním roce života je potvrzena výskytem charakteristických vyrážek na sliznicích tváří a dásní.

První, co nás napadne, když slyšíme diagnózu „drozd“, je problém mnoha žen s lokalizací v oblasti genitálií. Jako nejčastější nežádoucí účinek širokospektrých antibiotik zmiňujeme také soor u žen. Do určité míry je to pravda, ale ve skutečnosti může kandidóza postihnout naprosto jakoukoli část těla, způsobit patologii vnitřních orgánů a stejně u žen i mužů.

Příznivé životní podmínky

Jaké podmínky jsou příznivé pro nárůst populace hub:

porušení systémů odolnosti těla a snížení imunity;
hormonální změny v důsledku různých fyziologických stavů nebo užívání hormonálních léků;
dysbióza;
metabolické poruchy a endokrinní onemocnění;
porušení integrity sliznic;
užívání antibiotik nebo cytostatik;
užívání antikoncepce;
pohlavní choroby;
akutní a chronická onemocnění genitourinárního systému;
tuberkulóza;
HIV AIDS;
velký počet a častá změna sexuálních partnerů;
horké a vlhké klima;
pracovat ve vlhkých nebo vlhkých místnostech;
kontakt s koncentrovanými chemikáliemi nebo práce v chemickém průmyslu.

Jak se přenáší drozd

Již jsme zjistili, že drozd se může přenést z matky na dítě in utero a při prvním tělesném kontaktu. Nejčastější cestou přenosu kandidózy je sexuální cesta. I když je drozd pohlavně přenosná nemoc, nejedná se o pohlavně přenosnou nemoc.

Kandidózou se můžete nakazit i kontaktem a kontaktem v domácnosti, například přes ložní prádlo, při návštěvě veřejných lázní atd. Kromě lidí mohou být přenašeči infekce mladí domácí mazlíčci a ptáci.

Candida je rozšířená v životním prostředí, často se vyskytuje v zelenině, ovoci, mléčných výrobcích a syrovém mase.

Ložiska lokalizace drozdů

Existují dva hlavní typy drozdů v závislosti na postižených orgánech.

Povrchová kandidóza – postiženy jsou pouze vnější orgány.
Systémové - onemocnění je mnohem závažnější, s poškozením vnitřních orgánů. Nejčastěji bývá postižen urogenitální systém, trávicí trakt a sliznice dýchacích cest.

Formy onemocnění

Bez ohledu na lokalizaci má drozd tři formy: akutní, chronickou a nosičství.

Přenašeč (neboli kandidóza) je nejjednodušší formou. V těle probíhá skrytě, bez jakýchkoli klinických projevů. Pro zdravého člověka není taková kandidóza nebezpečná, protože silný imunitní systém neumožňuje rozvoj onemocnění. Kandidózu lze určit pouze pomocí testů. Pokud se houby rodu Candida nacházejí ve velkém množství u těhotné ženy, musí podstoupit léčebný cyklus, aby bylo dítě chráněno před infekcí.
Akutní forma je nejčastější formou kandidózy. Dělí se na jednoduché (ne složité) a složité.
Jednoduchá forma je doprovázena svěděním, sýrovitým výtokem nebo plakem a dalšími charakteristickými znaky.
Komplikovaná forma - vyvíjí se na pozadí výrazně snížené imunity, přítomnosti v těle stále kompletní infekce a zánětlivých procesů.
Chronická kandidóza je kandidóza, která dlouhodobě (více než tři měsíce) nereaguje na léčbu. Charakteristické jsou periodické recidivy onemocnění, vyvolané hypotermií, nachlazením, menstruací, klimatickými změnami atd. Většinou trpí lidé s velmi nízkou imunitou, kteří mají AIDS nebo onkopatologii.

Příznaky drozdů u žen a mužů

U mužů se drozd vyskytuje téměř nepostřehnutelně, zatímco ženy si všimnou přítomnosti příznaků, ale ne vždy tomu přikládají důležitost. U akutní formy urogenitálního onemocnění v obou případech přítomnost:

zarudnutí a otok předkožky nebo sliznice pochvy;
pocity pálení, svědění a nepohodlí;
vzhled bílého povlaku nebo výtoku, podobného tvarohu, s mírnou vůní kyselého mléka.

Když se tyto příznaky objeví, ženy by se měly poradit s gynekologem a muži s urologem na vyšetření a provedení stěrů k potvrzení diagnózy.

Různé nemoci - různí lékaři

Kromě urogenitální formy jsou u žen i mužů zcela běžné i další typy kandidózy. Který lékař se bude zabývat léčbou kandidózy, závisí na typu houbové infekce těla.

Kožní kandidóza - otok, svědění, zarudnutí kůže a charakteristická vyrážka se objevuje v podpaží, tříselné záhyby a v řiti. Dermatovenereolog se zabývá léčbou kožní formy drozdů. Rovněž je třeba kontaktovat dermatologa nebo dermatovenerologa pro jinou, celkem běžnou formu mykotické infekce – kandidózu nehtů. Vyznačuje se ztenčováním nehtových plotének, které se snadno odlupují a dokonce se drolí, a také zarudnutím nehtových záhybů. Včasný přístup k lékaři a adekvátní terapie pomohou rychle se zbavit těchto problémů.
střevní kandidóza. Nejčastěji jsou postiženy krajní části tlustého střeva. V tomto případě pacient trpí plynatostí, periodickým průjmem, výskytem bílého plaku nebo bílých skvrn ve stolici. Léčbu střevní kandidózy provádí gastroenterolog.
Drozd na sliznicích úst často postihuje děti v důsledku porušení mikroflóry ústní dutiny. Onemocnění je charakterizováno přítomností bílého plaku, otokem a zarudnutím sliznic. Problém léčby afty (plísňová stomatitida) je výsadou zubního lékaře nebo praktického lékaře.
Jak již bylo zmíněno dříve, nejobtížněji léčitelná je chronická forma se systémovou lézí těla na pozadí výrazného potlačení imunitního systému. V tomto případě je léčba složitá, provádí ji infekční specialista a imunolog.

Drozd, jako každá nemoc, je třeba brát vážně a ne se samoléčbou. Včasná návštěva lékaře vám umožní zastavit onemocnění na samém začátku a vyhnout se nepříjemným komplikacím a relapsům.