Dnes existuje mnoho metod zaměřených na detekci chlamydií. Každý z nich má své kladné i záporné stránky. Hlavní nevýhodou většiny těchto metod je nedostatek 100% přesnosti získaných výsledků. I když tato nevýhoda může být kompenzována provedením několika typů testů.
Zlatým standardem pro testování chlamydií je kulturní metoda. Jeho dokončení trvá asi 7 dní a je relativně levné. Díky této diagnóze však lékař dokáže přesně určit typ pohlavně přenosné infekce, její koncentraci v těle a seznam antimikrobiálních léků, na které je tato infekce citlivá.
Kdy byste si měli udělat krevní test na chlamydie?
Danou analýzu je důležité provést za přítomnosti následujících patologických stavů:
- Bolest v podbřišku a/nebo dolní části zad; mukopurulentní výtok; pálení sliznice stydkých pysků. Tyto poruchy mohou být kombinovány se zvýšenou tělesnou teplotou a častým nutkáním na močení.
- Zánětlivé jevy v orgánech reprodukčního systému: uretritida, epididymitida, prostatitida, cervicitida (včetně těhotenství) atd.
- Časté záněty vnitřních orgánů a systémů, kloubů: konjunktivitida, artritida, pneumonie, encefalopatie.
- Neschopnost otěhotnět/donosit dítě.
- Mimoděložní těhotenství.
Testování na chlamydie je také indikováno v následujících případech:
- Po dokončení léčebných opatření zaměřených na odstranění sexuálně přenosných infekcí.
- Ve fázi plánování těhotenství.
- Během přípravy pacienta na operaci genitourinárního systému.
- Při nechráněném/náhodném pohlavním styku.
Jak se připravit na test na chlamydie?
Pokud pacient v době přípravy na vyšetření těla na přítomnost chlamydií užívá nějaké léky, měl by informujte o tom svého lékaře.
Prozkoumejte biomateriál pacienta ve speciálních laboratořích a předává se přímo zdravotnickým zařízením.
Aby byly výsledky výzkumu co nejpřesnější, je nutné dodržovat následující pravidla:
- 48 hodin před zkouškou musíte minimalizovat množství kořeněných a mastných jídel, vyloučit alkohol. Měli byste se také zdržet pohlavního styku.
- Při léčbě antibiotiky tato analýza se neprovádí.
- Pokud je zkoumaným biomateriálem krev , pacient musí přestat kouřit v den odběru vzorku. Dalším důležitým bodem je vyloučení stresových situací před diagnózou.
- Při podávání moči Je důležité, aby si pacienti pamatovali několik nuancí: testovaná porce by měla být ráno; „průměrná moč“ se shromažďuje v nádobě; Pro diagnostiku je potřeba 50 ml. moč. Před odběrem biomateriálu je nutné opláchnout vnější genitálie teplou vodou, aniž byste se uchýlili k čisticím prostředkům.
- Dávat šmouhu ženám potřebovat alespoň 5 dní po skončení menstruace. Muži by před testem stěru neměli močit alespoň 60 minut.
Jak předáváte materiál pro výzkum?
Dnes existuje několik metod pro stanovení chlamydií:
- Celkový stěr z močové trubice nebo ženského genitálního traktu . Biomateriál odebírá urolog, respektive gynekolog. Hlavním nástrojem je malý lékařský kartáček, kterým jsou sekrety extrahovány z prostaty/uretry u mužů nebo z genitálního traktu/cervixu u žen. Získání výsledku trvá 2 dny a pro svou bezbolestnost, jednoduchost a dostupnost je tato analýza velmi oblíbená. Ačkoli to není spolehlivé: jeho přesnost je omezena na 20%.
- Imunofluorescenční reakce (RIF) zahrnuje odběr sekretu z močové trubice, který se následně barví a studuje pod speciálním mikroskopem. Při provádění této diagnózy je zapotřebí velké množství biomateriálu a přesnost výsledku je omezena na 70%. Obecně platí, že pokud je sběr materiálu a interpretace výsledků svěřena odborníkům, lze RIF považovat za jeden z nejlepších způsobů detekce chlamydií.
- Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA) . Pomocí uvažované techniky je možné objasnit přítomnost a stadium onemocnění. Testovaným materiálem může být žilní krev nebo stěr z uretry nebo děložního čípku. Při odběru epiteliálních buněk z močové trubice by se měl pacient nejméně hodinu před testem zdržet močení. Přesnost tohoto vyšetření je poměrně vysoká (více než 60 %), nicméně ELISA je často kombinována s jinými metodami diagnostiky chlamydií.
- Nejinformativnější metoda, která umožňuje identifikovat onemocnění, i když je v odebraném vzorku přítomno několik chlamydií. Hlavní nevýhodou PCR je vysoká cena a složitost analýzy. Ne každá klinika si může dovolit pořídit vybavení nezbytné pro výzkum. Jako biomateriál lze použít výtok z genitálního traktu, první část moči, endometriální tkáň nebo oplodněné vajíčko.
- Kultivační metoda . Při diagnostice dotyčného onemocnění je tato metoda jakýmsi zlatým standardem. Díky němu můžete potvrdit nebo vyvrátit diagnózu a také určit taktiku léčby. Tato analýza může trvat až 7 dní: odebrané buňky se umístí do speciálního růstového média a poté se několik dní inkubují.
Dekódování výsledků - normy a odchylky
V průměru to trvá 2-3 dny. Některá zdravotnická zařízení mohou za příplatek poskytnout výsledky vyšetření několik hodin po odběru biomateriálu.
Výjimkou je kultivační metoda: Diagnostika v tomto případě trvá několik dní.
Podívejme se podrobněji na interpretaci analýz pro každou metodu:
- ELISA
V závislosti na počtu antigenů IgG, IgM, IgA může lékař diagnostikovat čtyři stadia chlamydií:
- Pikantní. Indikátor IgG se bude pohybovat mezi 100-6400, IgA - 50-1600, IgM - 50-3200.
- Chronický. IgG titry v tomto případě budou 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
- Akutní stadium chronických chlamydií. IgG titry mohou dosáhnout 51200 (ale ne méně než 100), IgA - 50-400, IgM - až 50.
- Zotavení. Indikátor IgG se bude lišit mezi 100-400, IgA a IgM - ne více než 50.
- PCR
Ve formuláři s výsledky testování biomateriálu na chlamydie uvedenou metodou se objeví pouze „detekováno“ nebo „nezjištěno“.
- Interpretace analýz kulturní metodou
Bude obsahovat následující informace:
- Přesný název patogenu.
- Koncentrace mikroorganismů na mililitr krve (CFU/ml). Pokud jsou výsledky nad 103 CFU/ml, lékař zaznamená rozvoj zánětlivého procesu v těle, který je způsoben chlamydiemi.
- Seznam antibiotik, která budou účinná při léčbě daného onemocnění. Vedle názvu antibiotik, na která jsou chlamydie citlivé, bude písmeno S. Léky, vůči nimž jsou chlamydie „imunní“, budou označeny písmenem R.
V případech, kdy po pozitivním účinku antibiotické terapie uplyne krátká doba, může dojít k falešně pozitivním diagnostickým výsledkům.
To je způsobeno skutečností, že v těle jsou přítomny jednotlivé buňky patogenních mikroorganismů.
Navíc přítomnost titrů IgA, IgM, IgG v krevním séru může naznačovat vývoj jiné pohlavně přenosné infekce(například stafylokok).
Pro získání spolehlivějších informací je lepší podstoupit několik typů testů na chlamydie.
Falešně negativní výsledky lze získat v následujících případech:
- Po infekci uplynulo krátké období: tělo nemělo čas vytvořit protilátky proti zavedeným bakteriím.
- Nebyly dodrženy podmínky skladování vzorků odebraných pro výzkum.
Jedním z častých původců sexuálně přenosných infekcí je chlamydia trachomatis.
Výsledky testů na chlamydie mohou potvrdit nebo vyloučit přítomnost patogenu v lidském těle. K diagnostice chlamydiové infekce se používají dvě hlavní metody.
První je PCR. Zahrnuje detekci patogenní DNA v klinickém materiálu.
Druhá metoda - ELISA. S jeho pomocí se v krvi pacienta zjistí protilátky proti chlamydiím. Jsou produkovány imunitním systémem.
Přítomnost těchto protilátek naznačuje, že pacient je nemocný nebo nedávno prodělal infekci. Testy na chlamydie by měl interpretovat venereolog. K získání spolehlivého výsledku jsou často vyžadovány výsledky testů na chlamydie po provedení obou testů - PCR a ELISA.
PCR je považována za spolehlivější. Je citlivý a specifický. Zatímco krevní testy se často používají jako screeningová diagnostická metoda.
Výsledky krevních testů na chlamydie
Pro člověka, který podstoupí krevní test na chlamydie, představuje dekódování určité potíže. V krvi jsou detekovány různé typy imunoglobulinů. Celkem je 5 tříd. Pro chlamydie mají diagnostickou hodnotu tři třídy.
V krvi se zjišťuje titr imunoglobulinů M, A a G testem ELISA na chlamydie. Dešifrování závisí nejen na koncentraci různých protilátek, ale také na dynamice jejího nárůstu či poklesu.
Všechno imunoglobuliny jsou proteiny produkované imunitním systémem.
Pomáhají jí bojovat s infekčním agens. Některé protilátky se tvoří brzy po infekci. Syntéza dalších imunoglobulinů přitom trvá mnohem déle.
Načasování jejich zmizení z krve se také liší. Ty imunoglobuliny, které jsou produkovány dříve, zmizí v kratším čase. V krvi přitom mohou dlouhodobě cirkulovat protilátky, jejichž titr se zvyšuje pomalu.
Imunoglobuliny tříd A a M se objevují poměrně rychle. Jsou detekovány v krvi během 1-2 týdnů po infekci. Titr imunoglobulinu G se však zvyšuje poměrně pomalu. Tyto protilátky nezmizí, dokud se člověk z chlamydií nevyléčí. A i po léčbě mohou být stanoveny na několik měsíců. Zpravidla je člověk testován na více typů protilátek najednou.
Protože izolované stanovení titru jedné třídy imunoglobulinů poskytuje lékaři minimum informací. Analýza se provádí okamžitě pro 2 nebo 3 typy protilátek. To je nutně imunoglobulin G, stejně jako M nebo A (nebo obě třídy imunoglobulinů).
Přítomnost IgA nebo IgM v krvi naznačuje, že infekce je akutní. S největší pravděpodobností k infekci došlo poměrně nedávno. Protože po jednom a půl až dvou měsících se u chronických chlamydií tyto imunoglobuliny již nemusí v krvi prokázat. Časná infekce je jasně indikována nepřítomností IgG. Protože tyto imunoglobuliny se tvoří později. Pokud je IgG přítomen v krevním testu na chlamydie spolu s jinými třídami protilátek, znamená to, že osoba má chlamydie. Nakazil se před více než 3 týdny. Někdy jsou IgG protilátky detekovány v krvi v nepřítomnosti imunoglobulinů A nebo M. Tento výsledek je nejednoznačný. Může indikovat jak současnou chronickou infekci, tak anamnézu chlamydií.
Interpretace testů: stanovení titru IgG na chlamydie v čase
Pro zvýšení informačního obsahu sérologické metody diagnostiky chlamydií se používá dvojí stanovení IgG.
Lékař tak vidí, zda se titr (koncentrace) protilátek zvyšuje nebo snižuje. Obvykle se studie provádí v intervalech 2 týdnů. Aktivní chlamydie je indikována zvýšením titru IgG 4 a vícekrát. V tomto případě lze akutní infekci diagnostikovat i bez krevního testu na IgM nebo IgA.
Dekódování chlamydiových testů: falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky
Výsledky sérologické diagnostiky nejsou vždy spolehlivé. Mohou být falešně pozitivní nebo falešně negativní.
Falešně pozitivní test je objevení chlamydií u člověka, který ji ve skutečnosti nemá.
Falešně negativní test je neodhalení chlamydií u pacienta infikovaného chlamydiemi.
Nejčastější příčiny falešně pozitivních testů:
- předchozí infekce;
- přítomnost jiných infekcí;
- autoimunitní onemocnění.
Falešně negativní výsledky jsou možné, když:
- slabá imunitní odpověď a pomalá produkce imunoglobulinů;
- nedávná infekce, ke které došlo před méně než 3 týdny.
Falešně pozitivní testování je menší problém, protože výsledek ELISA musí být potvrzen pomocí PCR. Zdravého člověka tedy nikdo léčit nebude. Ale falešně negativní test vede k tomu, že nemocný nedostane terapii. Mohou se u něj objevit komplikace. Navíc se infekce rozšíří mezi jeho sexuální partnery. Proto, pokud existují známky chlamydií, je lepší okamžitě provést dva testy: ELISA a PCR, abyste získali spolehlivé výsledky.
PCR analýza na chlamydie - vysvětlení
Protože dekódování výsledků testů na chlamydie po ELISA nemůže vždy poskytnout jasnou odpověď na to, zda je osoba nemocná, je vyžadována potvrzující studie.
Stanovení protilátek v krvi je screeningová (hromadná) diagnostická metoda. Často se předepisuje ženám, které jsou těhotné nebo se připravují na těhotenství. Tento test je jednoduchý a pohodlný – provádí se současně s testy na jiné infekce. Pokud je však zjištěn zvýšený titr imunoglobulinů, diagnóza není okamžitě stanovena. Musí to být potvrzeno PCR.
K tomuto účelu se jako klinický materiál nejčastěji využívá seškrabování buněk z urogenitálního traktu. U mužů chlamydie nejčastěji způsobují zánět močové trubice. U žen často způsobuje cervicitidu – zánět děložního čípku. Dekódování analýzy na chlamydie u mužů a žen není vůbec obtížné. Výsledky studie jsou většinou buď pozitivní, nebo negativní. To znamená, že chlamydie jsou buď detekovány, nebo nejsou detekovány.
Jedná se o patogenní mikroorganismus. Proto jeho koncentrace ve strukturách genitourinárního systému nezáleží na stanovení diagnózy. Indikací k terapii je již samotný fakt záchytu chlamydií.
Interpretace PCR chlamydiového testu s koncentrací
PCR vyšetření na chlamydie může být nejen kvalitativní, ale i kvantitativní. Tato diagnostická metoda je dražší, ale je informativnější.
Stanovení koncentrace chlamydií pomáhá při volbě optimálního etiotropního léčebného režimu. Čím vyšší je bakteriální zátěž, tím vyšší je dávkování léků a léčba musí trvat déle.
Interpretaci analýzy na chlamydie u žen a mužů provádí pouze lékař. Předepisuje také léčbu zaměřenou na eradikaci patogenu.
Potřebujete-li se nechat vyšetřit na chlamydie nebo interpretovat výsledky předchozích studií, kontaktujte naši kliniku. Vidíme vysoce kvalifikované venereology.
Pokud máte podezření na chlamydie, kontaktujte kompetentního venerologa.
Důležitou roli hraje vyšetření na chlamydie v rámci preventivní prohlídky. To je způsobeno tím, že chlamydie jsou často asymptomatické. Materiály pro výzkum mohou zahrnovat vzorky tkání, krev, moč a další biologické tekutiny.
Chlamydiové infekce jsou skupinou infekčních onemocnění způsobených chlamydiemi. Bakterie tohoto rodu ovlivňují orgány genitourinárního, respiračního, kardiovaskulárního, zrakového a muskuloskeletálního systému.
Krevní test na chlamydie se provádí pomocí žilní krve, která se daruje ráno nalačno.
Indikace pro testování chlamydií
Testování na chlamydie je indikováno v následujících případech:
- preventivní vyšetření;
- příznaky pohlavně přenosné infekce;
- plánování těhotenství;
- komplikované těhotenství v anamnéze;
- porodnická registrace;
- zánětlivá onemocnění genitourinárních orgánů;
- nepřítomnost těhotenství během 2-3 let pravidelné sexuální aktivity;
- sledování účinnosti terapie chlamydií;
- osoby, jejichž sexuální partneři mají chlamydie.
Typy testů na chlamydie
Diagnostika chlamydií se provádí v několika směrech.
Kulturní analýza
Studium biomateriálu pomocí inokulace, izolace kultury patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika. Během testu izoláty chlamydií infikují citlivé buňky. Poté se k nim přidá růstové médium obsahující antibiotikum. Infikované buněčné kultury se inkubují při +36 °C po dobu pěti dnů. V závislosti na potlačení infekce se určuje citlivost na antibiotikum. Kultivace chlamydií slouží k hodnocení účinnosti antibakteriální léčby, k nevýhodám metody patří pracnost procesu a délka přípravy.
Cytologické vyšetření stěru
Metoda je informativní pouze pro akutní formy onemocnění. Epiteliální seškraby slouží jako klinický materiál pro studii. Během studie je biomateriál vystaven fixačním činidlům a barvení. Pod vlivem činidel jsou léky detekovány pod světelným mikroskopem.
Výsledky studie jsou pro různé typy infekce individuální, dešifrovat a určit charakter léčby by je měl pouze lékař.
Imunofluorescenční reakce (RIF)
Detekce chlamydiových antigenů pomocí fluorescenčního mikroskopu. Metoda je založena na vlastnosti protilátek lišit se od sebe v jasu záře, zatímco inkluze chlamydií vystupují na pozadí cytoplazmy buněk. Tato metoda není dostatečně citlivá pro asymptomatické onemocnění.
Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA)
Metoda založená na průkazu specifických protilátek proti chlamydiím v testovaných vzorcích. Umožňuje určit fázi onemocnění a vyhodnotit účinnost antibakteriální léčby. Produkce IgM protilátek proti Chlamydia trachomatis je tedy markerem akutního stadia procesu. Jak nemoc postupuje a stává se chronickou, objevují se protilátky IgA, poté IgG.
Interpretace enzymového imunotestu je uvedena v tabulce.
Polymerázová řetězová reakce (PCR)
Metoda identifikace fragmentů DNA patogenu, která umožňuje potvrdit přítomnost cizího mikroorganismu v těle s přesností 90–95 % a určit, o jaký mikroorganismus se jedná. K analýze lze odebrat vzorky tkáně, krve, moči a dalších biologických tekutin. U žen se odebírá epiteliální seškrab z pochvy, močové trubice a děložního čípku. U mužů se používá stěr z močové trubice, sekrece prostaty a ejakulátu. Při postižení očí se vyšetřuje seškrab ze spojivky. K vyloučení revmatických lézí osteoartikulárního systému se vyšetřuje kloubní tekutina.
K množení DNA používají speciální zařízení – zesilovače. Když je množství DNA dostatečné, zjišťuje se, zda vzorek obsahuje fragmenty DNA charakteristické pro infekční agens. Hodnocení se provádí elektroforézou nebo pomocí značených fragmentů DNA. Normálně není genetický materiál chlamydií detekován.
Chlamydie je mezistupeň mezi viry a bakteriemi.
Výsledek PCR může být pozitivní nebo negativní. Kvantitativní hodnocení v čase nám umožňuje určit aktivitu patogenu a účinnost terapie.
Expresní diagnostika
Pro expresní diagnostiku se používají imunochromatografické testy, jejichž působení je založeno na použití fluorescenčních markerů a přítomnost chlamydiové DNA ve vzorku se zjišťuje již v reakční zkumavce.
Integrovaný přístup umožňuje identifikovat chlamydie. Je důležité zvážit, kolik analýz se provádí. Zpravidla po obdržení výsledků PCR (obvykle připraveno 4 dny po testu) jsou předepsány další testy - kultivační očkování a enzymový imunotest. Výsledky studie jsou pro různé typy infekce individuální, dešifrovat a určit charakter léčby by je měl pouze lékař.
Příprava na vyšetření na chlamydie
Jak berete materiál pro výzkum a jak jej správně odevzdáváte?
Krevní test na chlamydie se provádí pomocí žilní krve, která se daruje ráno nalačno.
Příprava na studii zahrnuje zdržení se alkoholu, mastných a slaných jídel a kouření během dne. Před poskytnutím biologického vzorku z močové trubice se doporučuje několik hodin nemočit.
Před kulturním vyšetřením je nutné vysadit na 30 dní antibiotika a uroseptika. Pro imunocytologické studie jsou antibakteriální léky vysazeny 14 dní předem.
V předvečer PCR se ženám doporučuje vyhnout se sprchování, hygienickým postupům s antibakteriálním mýdlem a používání vaginálních čípků. Před sběrem materiálu musí muži přestat užívat léky na zvýšení potence.
Materiály pro testování na chlamydie mohou zahrnovat vzorky tkání, krev, moč a další biologické tekutiny.
Chlamydie a chlamydie
Člověk je infikován třemi typy chlamydií – C. trachomatis, C. psittaci a C. pneumoniae. Lokalizace patologického procesu závisí na typu bakterie. Urogenitální formu chlamydií způsobuje Chlamydia trachomatis.
Podle charakteristiky genetického materiálu existuje podobnost s mykoplazmaty, ureaplazmami a Haemophilus influenzae.
Cesty infekce:
- sexuální– při nechráněném pohlavním styku;
- vertikální (od matky po novorozence)– infekce plodu placentou během těhotenství nebo během porodu;
- kontaktní-domácnost– prostřednictvím běžných věcí v domácnosti, polibků.
Významná prevalence chlamydiové infekce se vysvětluje asymptomatickou povahou onemocnění. Výskyt prvních klinických příznaků a vývoj příznaků (výtok sklivce z močové trubice, svědění, bolest a bolest při močení, změny teploty, příznaky intoxikace) závisí na stavu imunitního systému. Po nějaké době obvykle příznaky chlamydií vymizí a onemocnění přechází do chronického stadia s obdobími exacerbace. Tato forma infekce se nazývá perzistentní.
Nebezpečné onemocnění, které často vede k vážným komplikacím. Například impozantní část lidí, kteří pokročili s touto chorobou, se potýká s neplodností. Situaci ještě zhoršuje, že chlamydie se obtížně diagnostikují. Ve většině případů je asymptomatická a jediným jistým způsobem, jak zjistit skutečnost, že onemocnění je, jsou testy. Jsou rozděleny do několika skupin.
Často se klade otázka: existuje obecný test na chlamydie? V současnosti neexistuje žádná obecná analýza jako taková. Dříve se to dělalo, ale nyní tato analýza ztratila svůj význam.
Příznaky onemocnění se u mužů a žen mírně liší. Zástupci tváře silnějšího pohlaví:
- skelný výtok z žaludu penisu („ranní rosa“);
- pálení při močení;
- svědění v oblasti genitálií, pohybující se do konečníku;
- krvavý výtok během ejakulace;
- hnisavé nitě v moči;
- bolest v dolní části zad.
U žen jsou chlamydie doprovázeny také výtokem z močové trubice, svěděním a bolestí. Přidáno k těmto funkcím:
- bolest při pohlavním styku, zejména při orgasmu;
- hnisavý poševní výtok (někdy sliznice s nepříjemným zápachem);
- silná bolest v pánevní oblasti;
- mimomenstruační krvácení;
- narušení cyklu (vzácné).
Zástupci obou pohlaví pociťují zvýšenou teplotu (kolem 37,5), celkovou slabost a známky intoxikace.
Chlamydie ve většině případů nemají žádné příznaky. S největší pravděpodobností bude muset být diagnóza provedena pouze na základě testů.
Diagnóza chlamydií
Anamnéza zpravidla neumožňuje přesně posoudit stav pacienta - příznaky jsou příliš skryté. Lékaři proto musí pacientům předepisovat laboratorní testy biologického materiálu. Mezi materiály patří:
- krev;
- moč;
- vaginální nebo uretrální nátěr.
Někdy se na vyšetření posílají i další sekrety, např. sliny, ale to se dělá ve vzácných případech. Každá z existujících metod má různou míru přesnosti, ale umožňuje vám získat celkový obrázek. Existuje také mnoho možností analýzy pro identifikaci této nemoci:
- Polymerázová řetězová reakce
Je považována za nejpřesnější metodu diagnostiky chlamydií. Jemnost je v tom, že se jedná o drahý postup, ne každý si to může dovolit. Studie spočívá ve vyhledávání protilátek proti chlamydiím. Mohou existovat pouze dva výsledky: ano nebo ne. Je tam také chyba. Faktem je, že pokud se člověk dříve setkal s chlamydiemi, výsledek může být pozitivní, ale onemocnění nemusí v době studie existovat.
- Enzymová imunoanalýza
Studie spočívá ve vyhledávání titrů - kvantitativní exprese protilátek jako LgG, LgA a LgM. Umožňuje nejen detekovat patogen, ale také určit stadium onemocnění, včetně chronické formy. Mimochodem, „chroni“ odpovídá současné přítomnosti LgG a LgA. Pokud je detekován pouze LgM, pak je onemocnění v akutní formě, k infekci došlo poměrně nedávno. Navíc hraniční hodnota všech tří protilátek je přibližně 1:50. V případě akutní formy je hodnota LgA na úrovni 50-1600 a v případě chronické chlamydie - méně než 50. Exacerbace onemocnění dává výsledek 50-400. Hodnota LgG nižší než 100 znamená zotavení.
- Výsev kultury
Tato technika vám umožňuje přesně určit skutečnost onemocnění a identifikovat konkrétní typ patogenu. To výrazně zjednodušuje léčbu a minimalizuje riziko komplikací. Ale metoda je drahá a výzkum trvá dlouho. Ne všichni pacienti mají čas čekat. Výsledek bude jednoznačný, ano či ne, a v případě kladné odpovědi budou okamžitě vydána doporučení k „odstranění“ těchto specifických chlamydií.
- Imunofluorescenční reakce
Pomocí speciálních činidel laborant „obarví“ krev odebranou pacientovi. V důsledku reakce se chlamydie zbarví a stanou se jasně viditelnými. Přesnost tohoto testu závisí na dovednosti zdravotnického pracovníka používajícího mikroskop. Nejčastěji se zjišťuje pouze fakt přítomnosti mikroorganismů, konkrétní typ není vždy určen. Je tedy nepravděpodobné, že po této analýze budou získána doporučení pro léčbu.
- Expresní testy
Prodávají se v mnoha lékárnách a jsou relativně levné. Princip fungování je podobný principu těhotenských testů. Člověk provede punkci speciální jehlou, odebere krev, umístí kapku do „okénka“ na tabletu a přidá tam činidlo. Po krátké době je výsledek hotový:
- jeden proužek - zdravý;
- dva pruhy - jděte do nemocnice.
Stojí za zmínku, že jde o velmi nepřesný způsob stanovení chlamydií. Někdy je přesnost výsledků pouze 15%. To však do značné míry závisí na výrobci a kvalitě testu.
Příprava na testy
Abyste získali přesné výsledky testu, měli byste před analýzou projít malou přípravou. Zahrnuje kontrolu nad životním stylem a zřeknutí se určitých výhod:
- 3 dny před studií, žádný alkohol;
- ráno před testem byste neměli kouřit;
- před odběrem biomateriálu je třeba se 72 hodin vyhnout sexuálnímu kontaktu;
- ženy se musí 2 dny před studií vzdát intimních gelů a vaginálních čípků;
- 2 týdny před testem se doporučuje vysadit antibiotika (pokud to není možné, pak je lepší nejprve ukončit léčbu a naplánovat test na jiný den);
- po dobu dvou dnů je nutné omezit fyzickou aktivitu;
- Pokud se chystáte podstoupit PCR, měli byste se tři hodiny před výkonem zdržet močení.
Při porušení těchto pravidel bude výsledek analýzy nepřesný. To je plné rozvoje komplikací a delší a obtížnější léčby chlamydií.
Ve většině případů jsou chlamydie asymptomatické, takže onemocnění lze odhalit pouze testováním. Výzkum spočívá v laboratorním studiu biomateriálů odebraných od pacienta. Přesnost, trvání a náklady na tyto postupy se liší, takže je lepší nešetřit, ale podstoupit normální vyšetření. Expresní testy vám umožní získat výsledky za 15-30 minut, ale v praxi se získá většina falešných hodnot. Před provedením testu byste měli dodržovat některá pravidla, která zvýší přesnost výsledku. Opatruj se!
Můžete se také podívat na video o tom, jak by se muži měli testovat na chlamydie. Čeho byste se měli vyvarovat před testováním?
Při infekci Chlamydia trachomatis se objevují protilátky proti chlamydiím. V závislosti na jejich druhu a množství vyvodí infekční specialista závěry o stupni vývoje onemocnění a délce trvání infekce. K jejich identifikaci se používají různé testy, z nichž každý má své výhody a nevýhody.
Aby se tělo zbavilo chlamydií v krvi, produkuje protilátky
Protilátky proti chlamydiím - co to znamená?
Když se do těla dostanou patogenní mikroorganismy, imunitní systém reaguje na cizí bakterie aktivní produkcí imunoglobulinů.
Chlamydie - patogenní mikroorganismy – patogenní mikroorganismy, zdravý člověk by je mít neměl. Po infekci těmito bakteriemi se tělo začne aktivně bránit a bojovat, což vede k výskytu protilátek v krvi. Jejich číselné označení se nazývá titr, typ závisí na stadiu onemocnění a délce trvání infekce.
Diagnostika
Chlamydie je intracelulární bakterie, její struktura je v mnohém podobná virům, má DNA a RNA a množí se dělením. Moderní laboratorní diagnostické metody pomáhají odhalit přítomnost patogenů, i když jsou v krvi v malém množství. Biologický materiál k rozboru - krev, moč, stěry ze sliznic pohlavních orgánů. Testy musíte absolvovat nalačno a minimálně půl hodiny před testem nekuřte. Odpověď lze obdržet do 2-3 dnů, soukromé laboratoře mohou poskytnout výsledky během několika hodin.
Základní metody diagnostiky chlamydií:
- RIF (imunofluorescenční reakce) - biologický materiál se vyšetřuje barvením patogenních mikroorganismů svítivými barvivy. Přesnost studie není větší než 70% - falešně pozitivní výsledky jsou způsobeny skutečností, že ne každý specialista dokáže detekovat záře charakteristickou pro chlamydie.
- Mikroskopická metoda má nízkou citlivost, ale při jejím použití je vidět celkový obraz zánětu jako celku – hladina leukocytů, počet změněných buněk.
- ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) je sérologická diagnostická metoda, která ji používá ke stanovení hlavních typů imunoglobulinů - IgG, IgM, IgA a umožňuje identifikovat chlamydie v počáteční fázi.
- Stanovení proteinu tepelného šoku - analýza je určena k identifikaci perzistující formy onemocnění.
- PCR (polymerázová řetězová reakce) je molekulárně genetická diagnostická metoda s citlivostí více než 98 %, která dokáže detekovat přítomnost chlamydiové DNA. Analýza se provádí u akutních a chronických forem onemocnění.
- Detekce DNA patogenních bakterií pomocí značených sond - analýza se provádí v akutní fázi infekčního onemocnění.
- Ligázová řetězová reakce - jako testovací materiál je vhodná moč, spolehlivost analýzy je více než 95%.
- Kulturní diagnostická metoda neboli bakteriální kultivace nikdy nevykazuje falešně pozitivní výsledky, ale její dokončení trvá nejméně týden. Analýza nám umožňuje identifikovat citlivost patogenních mikroorganismů na antibakteriální léky.
Bakteriální kultivace je jedním z typů diagnostiky chlamydií Testy na přítomnost chlamydií během těhotenství se provádějí se zvláštní opatrností, protože pouze spolehlivé výsledky pomohou identifikovat přítomnost a typ infekce a možné riziko infekce dítěte. Pravděpodobnost intrauterinní infekce je největší s pozitivním IgA. Chlamydie u novorozence lze diagnostikovat, pokud má matka v krvi protilátky typu G.
Neexistuje žádná metoda, která by umožnila diagnostikovat chlamydie se 100% jistotou, proto infekční specialista předepisuje minimálně dva testy. Nejcitlivějšími výzkumnými metodami jsou PCR a mikrobiologická analýza.
Protilátky proti Chlamydia trachomatis typu G jsou detekovány i při absenci zjevných známek infekce. Tyto imunoglobuliny se objevují v krvi během chronického průběhu onemocnění. Pokud jsou nalezeny u dítěte, za předpokladu nepřítomnosti protilátek typu A, M, svědčí to o intrauterinní infekci chlamydiemi.
Výsledky a přepis
Pro dešifrování testů je nutné vzít v úvahu míru pozitivity na chlamydie. Negativní výsledek (hodnoty menší než 0,9) indikuje nepřítomnost chlamydií v těle, nepřítomnost akutního stadia onemocnění nebo že patologie byla úspěšně vyléčena. Titr nepřesahuje 1:5.
Interpretace testů na průkaz chlamydií Pozitivní výsledek: Míra pozitivity 1,1 nebo vyšší znamená, že k infekci nedošlo před více než 14 až 21 dny. Takové indikátory se objevují také bezprostředně po ukončení léčby, kdy jsou chlamydie zničeny, ale protilátky proti nim stále zůstávají. Titr se zvyšuje během akutního průběhu onemocnění, klesá během remise nebo po zotavení.
Hodnoty koeficientu v rozmezí 0,9–1,1 jsou považovány za pochybné, testy je nutné opakovat po 3–7 dnech.
Typy protilátek a jejich význam
Třída imunoglobulinů a jejich množství umožňují určit stadium onemocnění a dobu trvání infekce.
Druhy protilátek proti chlamydiím:
- IgA – prudký nárůst titru nastává u akutní formy infekčního procesu, exacerbace chronických chlamydií. Lze je detekovat 10–14 dní po infekci, u dětí jsou ukazatele obvykle vždy o něco vyšší než normálně. Hodnoty se zvyšují během 2–3 měsíců po infekci. Při správné volbě léčby se počet protilátek typu A začne snižovat a do konce 16. týdne onemocnění dosáhne normálu. IgA může být negativní, pokud k infekci došlo před méně než 7–14 dny.
- IgM – pozitivní hodnota indikuje aktivní růst patogenních bakterií, akutní fázi patologie. Protilátky se objevují 3 týdny po infekci, snížení hladiny neznamená zbavení se nemoci.
- IgG – objevuje se v krvi 15–20 dní po infekci a nikde nemizí.
Negativní titr protilátek typu M je 1:200, pro třídu G – 1:10.
Tabulka výsledků testu na chlamydie
| Výsledek | Dekódování |
| IgM, IgG obě negativní | Muž je zdravý |
| Pozitivní IgG, negativní IgM | Pacient je nositelem infekce nebo má imunitu vůči chlamydiím. Není nutná žádná terapie |
| Pozitivní IgM, negativní IgG | Primární infekce v akutní formě, naléhavá potřeba začít brát antibiotika |
| IgG, IgM oba pozitivní | Exacerbace chronického infekčního procesu, aktivní fungování imunitního systému během primární infekce, léčba by měla být zahájena okamžitě |
Ve formuláři výsledků testu jsou pozitivní indikátory označeny znaménkem plus, negativní indikátory znaménkem mínus.
Protilátky proti Chlamydia trachomatis často zkříženě reagují s respiračními chlamydiemi, které jsou přítomny téměř u všech dětí, které prodělaly bronchitidu nebo zápal plic.
Jak dlouho vydrží protilátky po chlamydiích?
Po adekvátní antibakteriální terapii trichomatické chlamydie hynou, v biologickém materiálu nejsou patogenní mikroorganismy a mizí IgM IgA protilátky, které indikují akutní stadium onemocnění.
Imunoglobuliny třídy IgG mohou být přítomny v krvi po dlouhou dobu, u některých pacientů přetrvává titr až 30 let – tento jev se nazývá „sérologická jizva“. Hodnoty jsou variabilní a mohou se měnit při respiračních onemocněních nebo při užívání imunomodulátorů. Jediná věc, kterou tyto hodnoty naznačují, je, že osoba se již dříve setkala s chlamydiovou infekcí.
Hodnota protilátek se může měnit pod vlivem různých faktorů, například nachlazení Pro určení stadia onemocnění není důležitá velikost titru, ale to, jak se v průběhu měsíce zvyšuje.
Chcete-li identifikovat antigen chlamydií, musíte provést alespoň 2 různé testy a sledovat nárůst indikátorů v průběhu času. Navzdory stávajícím standardům byste neměli nezávisle dešifrovat výsledky - to je kompetence profesionálního specialisty na infekční onemocnění, pouze odborník bude schopen porovnat všechna fakta, potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.
