Difuzní fibroglandulární mastopatie. Jak identifikovat a jak léčit difúzní fibrózní mastopatii mléčných žláz? Vláknitá forma a její typy

V posledních desetiletích neustále roste počet žen navštěvujících lékařská zařízení kvůli nezhoubným onemocněním prsu. Takové patologické stavy, z nichž jedním je difuzní mastopatie, jsou spojeny obecným pojmem „mastopatie“ a liší se od sebe anatomickými a histologickými rysy, klinickými projevy a stupněm nebezpečí degenerace do rakoviny. Všechny tyto faktory určují vysokou závažnost problému.

Princip vzniku patologických změn

Mastopatie neboli fibrocystické onemocnění (jak je definováno Světovou zdravotnickou organizací) je komplex hyperplastických (proliferačních) procesů v mléčných žlázách způsobených nerovnováhou hormonů v těle.

V klinické praxi se mastopatie dělí na formy:

Potřeba takového rozdělení je vysvětlena především otázkou, jak léčit difuzní mastopatii, to znamená s výběrem jedné nebo jiné taktiky léčby. Difuzní mastopatii pozorují chirurgové, gynekologové, terapeuti, onkologové a léčí se pomocí komplexních terapeutických činidel, nodulární mastopatie se léčí převážně chirurgickými metodami v onkologických centrech, následuje medikamentózní terapie a pozorují ji pouze onkologové.

Jestliže dříve byly různé formy zjištěny u 30-70 % žen, převážně ve věku 30-50 let, a u žen s gynekologickým onemocněním to bylo 75-98 %, pak se v posledních letech mastopatie často vyskytuje i u dospívajících dívek a u žen v involuční období.

Vývojový mechanismus

Fibrocystická mastopatie je charakterizována různými regresivními a proliferativními (proliferačními) změnami v tkáních žláz s tvorbou patologického poměru složek epiteliálních a pojivových tkání. V důsledku toho se rozvíjí fibróza tkání, jejich proliferace a tvorba cyst. Tyto změny mohou být samostatnými prvky nebo mohou existovat společně.

Difuzní forma mastopatie je považována za jedno z (počátečních) stádií tohoto onemocnění. Přiměřená funkce mléčných žláz závisí na správném poměru hormonů estrogenu a progesteronu v jejích tkáních. Navíc nezáleží ani tak na absolutním, jako na relativním zvýšení prvního, ke kterému dochází v důsledku nedostatečné syntézy progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu.

Určitou roli navíc hraje zvýšená koncentrace prolaktinu v období mimo březost a kojení, která přímo stimuluje proliferační procesy v cílových tkáních a zvyšuje v nich obsah estrogenového receptorového aparátu.

Výsledkem hormonální nerovnováhy, při které se rozvíjí bilaterální difuzní mastopatie, jsou:

• zvětšení hmoty a objemu (hypertrofie) složek intralobulární pojivové tkáně v mléčných žlázách, jejich morfologické a funkční změny, edém;
• proliferace epiteliální tkáně v kanálcích;
• zablokování posledně jmenovaného při zachování alveolární sekrece s tvorbou cyst.

Etiologické rizikové faktory

Vývoj a fungování mléčných žláz jako součásti reprodukčního systému ženského těla je řízeno systémem hypotalamus-hypofýza-ovariální systém. Jejich změny v období dospívání a cyklické procesy v období plodnosti života. Ke změnám během těhotenství a kojení dochází vlivem hormonů hypotalamu (uvolňující faktory) a hypofýzy (somatotropní, gonadotropní, tyreotropní, luteinizační hormony, prolaktin), štítné žlázy, nadledvin (kortikosteroidy, progesteron), slinivky břišní (inzulin ) a vaječníky (estrogeny a progesteron) atd.

Proto jakékoli faktory, které způsobují poruchy v různých částech neuroendokrinního systému, vedou k nerovnováze hormonů a rozvoji difúzních a jiných forem mastopatie. Hlavní z těchto faktorů jsou:

• dědičná predispozice - onemocnění mléčných žláz u blízkých příbuzných (na straně matky) benigní i maligní povahy (o benigních formacích mléčných žláz si můžete přečíst zde);
• časté a chronické stresové situace a depresivní stavy v důsledku domácích a pracovních konfliktů, nespokojenost s rodinnými vztahy, psycho-emocionální stres;
• faktory související s reprodukčním systémem - nedostatek pravidelné sexuální aktivity, opakované umělé potraty, zánětlivé procesy v děloze a přívěscích a další gynekologická onemocnění, počet porodů a délka kojení, časný nástup menstruace a pozdní menopauza atd.;
• onemocnění a funkční poruchy neuroendokrinního systému (dysfunkce štítné žlázy, metabolický syndrom, syndrom polycystických ovarií, diabetes mellitus, nádory produkující mimoděložní hormony, nádory hypotalamu, hypofýzy a poruchy krevního oběhu v cévách mozku aj. );
• funkční poruchy nebo patologické procesy v játrech, žlučových cestách, střevech, které mohou vést ke zpoždění při odstraňování přebytečného estrogenu z těla;
• chronická intoxikace nikotinem a alkoholem, stejně jako neustálý příjem potravin a nápojů obsahujících významné množství methylxanthinů – čokoláda, cola, kakao, silně vařený čaj nebo káva.

Známky difuzní mastopatie

Existuje několik klasifikací onemocnění. Pro praktické účely se nejčastěji používá klasifikace Rozhkova N.I.(1983), založená na klinických a radiologických datech. V souladu s tím se rozlišují následující varianty difuzní mastopatie:

1. Adenóza, neboli difuzní mastopatie s převahou žlázové složky.
2. S převahou vláknité složky.
3. S převahou cystické složky.
4. Difuzní mastopatie smíšeného typu.
5. Sklerotizující adenóza.

Diagnostika jedné nebo druhé možnosti pomocí rentgenového záření je určena poměrem struktur mléčné žlázy - pojivové tkáně, žlázové a tukové tkáně.

Hlavní příznaky závisí na stupni vývoje onemocnění. Její počáteční stadium je doprovázeno tíhou, pocitem zvětšení a roztažení prsou, bolestivými pocity různého typu v mléčných žlázách, které vznikají nebo zesilují několik dní před menstruací.

Mohou být nevyjádřené a jen málo se liší od subjektivních pocitů spojených s obvyklým otokem žláz před nástupem menstruace (při absenci patologických změn) a zažívá je mnoho žen. Po skončení menstruace tyto jevy zcela vymizí nebo se výrazně sníží.

Časem se doba trvání bolesti prodlužuje a její intenzita se také zvyšuje až k nemožnosti dotknout se žláz. Mnoho žen pociťuje bolest šířící se do oblasti lopatky, axily a ramen.

Toto počáteční stadium difuzní mastopatie se nazývá mastodynie, bolestivá prsa, masoplazie, mastalgie atd. Častěji se vyskytuje u žen do 35 let a je často kombinována s bolestmi hlavy, poruchami spánku, úzkostí, pocity strachu a obavami o možnost přítomnosti maligního nádoru.

Při palpaci (manuální vyšetření) se kromě bolesti zjišťuje středně těžké difuzní (rozšířené) zvýšení hustoty prsu.

S dalším rozvojem patologických změn se bolest stává méně výraznou. Při palpaci v různých částech žlázové tkáně, nejčastěji v horních zevních kvadrantech, se zjišťuje drsnost lalůčků, malé středně bolestivé zhutněné oblasti bez jasného ohraničení, někdy jako provazce, a jemná zrnitost. Z bradavek (po stisknutí) se objeví čirý, nazelenalý nebo colostrum podobný výtok.

Bolestivost hrudek a jejich velikost se zvyšuje před menstruací a výrazně klesá s nástupem menstruace. S nástupem menstruace však nedochází k úplnému změkčení těsnění.

Léčba difuzní mastopatie

Neexistuje žádný obecně uznávaný algoritmus pro léčbu onemocnění. Každý jednotlivý případ vyžaduje individuální přístup. Zároveň se vždy provádí vyšetření za účelem zjištění a případného odstranění příčinných faktorů onemocnění a/nebo faktorů podílejících se na jeho rozvoji.

Při zjištění dysfunkčních poruch endokrinního systému, chronických zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů, psychoemocionálních poruch, cévních poruch nebo onemocnění vnitřních orgánů (játra, žlučových cest, střev) apod. se léčí nebo je korektivní terapie odneseno.

Předepsán je dlouhodobý příjem roztoku jodidu draselného (po dobu 1 roku), zvýšené dávky vitamínů „A“, „E“, „B 1“, „B 6“, „C“, možná lehká fyzioterapeutická léčba pro silné bolesti a otoky žláz, ale pod přísným dohledem onkologa (!). Pozitivní efekt takové léčby (bez ovlivnění hormonálních hladin) byl však zaznamenán nejvýše ve 46 % případů.

Relativně vysoká účinnost (asi 80 %) byla zaznamenána s přídavkem fytoterapeutického léku Mastodinon. To se vysvětluje jeho účinkem na buňky hypofýzy a potlačením nadměrné spontánní a indukované sekrece prolaktinu a také odstraněním nerovnováhy mezi progesteronem a estrogeny úpravou syntézy steroidních hormonů ve vaječnících.

"Mastodinon" je dostupný v tabletách a kapkách a je předepsán po jídle, 1 tableta nebo 30 kapek 2krát denně po dobu 3 měsíců. Po přestávkách jsou možné opakované léčebné kúry, jejichž počet není omezen.

Fytoterapeutický lék "Mastodinon"

Užívání tohoto léku pomáhá eliminovat bolest, podporuje proces zvrácení patologických změn v mléčných žlázách, zejména v počátečních fázích, a normalizaci menstruačního cyklu.

V pozdějších stádiích (při převaze cystických nebo vazivových složek) se doporučuje přidat enzymový lék Wobenzym. Jeho působení je založeno na snížení permeability kapilární stěny a snížení otoků, modulaci proteinů imunitního systému (cytokiny) a snížení obsahu patologických imunitních komplexů.

Pokud se na základě vyšetření zjistí hormonální poruchy (nízké hladiny progesteronu, zvýšené hladiny prolaktinu nebo estrogenů atd.), hormonální profil se upraví vhodnými léky – kombinovanou perorální antikoncepcí („Duphaston“, „Tamoxifen“). , ve kterém jsou hlavními složkami syntetické gestageny, antigonadotropní látky („Danoval“, „Danazol“), stimulátory hormonů uvolňujících hypotalamus („Buserelin“, „Sinarel“, „Nadorelin“). Se zvýšenými hladinami prolaktinu a výtokem z bradavek - léky, které inhibují prolaktin nebo stimulují syntézu dopaminu (Parlodel, Bromokriptin, Bromergon), perorální antikoncepce atd.

Efektivní, zejména u mastodynie, je hormonální přípravek pro vnější použití - 1% Progestogel gel, obsahující progesteron, identický s endogenním (syntetizovaný v těle). Musí se vtírat do kůže žláz každý den po dobu 3 až 4 měsíců. Celkem se konají 2 kurzy ročně po dobu dvou let.

Nebezpečí onemocnění

Může se difúzní mastopatie vyvinout v rakovinu?

Přímo - ne. Mastopatie jako taková není považována za prekancerózní onemocnění. Jejich hlavním charakteristickým znakem jsou však společné příčinné rizikové faktory a přítomnost podobných hormonálních a metabolických poruch. Významné podobnosti byly zaznamenány také v morfologických změnách u nodulárních forem mastopatie a maligních novotvarů.

Tato onemocnění se často kombinují. Podle histologických studií se rakovinné nádory vyskytují na pozadí benigních novotvarů v 46%, to znamená v průměru 5krát častěji. Současně je riziko degenerace do maligního nádoru u neproliferativních forem mastopatie 0,86%, u středně proliferativních forem - 2,34%, u mastopatie s významnou proliferací žlázového epitelu - 31,4%.

Může se difuzní mastopatie vyvinout v nodulární mastopatii?

Pokud zůstanou rizikové faktory, které onemocnění způsobily, je to možné. Nodulární forma v podstatě představuje další stadium ve vývoji mastopatie. Je charakterizována tvorbou jednoho nebo více trvalých omezených těsnění (uzlů) v obou nebo v jedné z mléčných žláz, jejichž změny již nezávisí na menstruačních cyklech.

S ohledem na tyto faktory jsou ženy s detekovanou mastopatií v jakékoli formě podrobeny vhodné léčbě a měly by být pod neustálým dynamickým sledováním.

Jak identifikovat a jak léčit difúzní fibrózní mastopatii mléčných žláz?

Mastopatie může být vyjádřena v různých formách. Jsou rozděleny do skupin podle povahy novotvarů, jejich složení a charakteristiky jejich výskytu.

Jednou z běžných možností je difuzní fibrózní mastopatie, charakterizovaná tvorbou velkého množství zhutnění různých velikostí a tvarů.

V článku si povíme o difuzní mastopatii s převahou vazivové složky, co to je a jaké jsou dostupné léčebné metody.

Difuzní fibrózní mastopatie mléčných žláz: co to je?

Různé formy mastopatie spojuje jejich původ. Příčinou onemocnění jsou hormonální poruchy: množství estrogenu začíná překračovat normální hladiny, zatímco podíl progesteronu výrazně klesá.

Na tomto pozadí se prsní tkáň začíná měnit, objevují se různé nádory, stlačují krevní cévy a nervová zakončení.

V počáteční fázi onemocnění mohou pacientky pociťovat jen mírné nepohodlí uprostřed menstruačního cyklu (pocit otoku mléčné žlázy, mírná lisovací bolest), které s koncem menstruace zcela vymizí.

Závažnější stadia se vyznačují:

• pálení, tahání nebo lisování;
• pocit těžkosti;
• změna tvaru a velikosti prsou;
• výrazné zhutnění pod kůží;
• bezbarvý, zakalený nebo nažloutlý výtok z bradavek;
• apatie, ospalost;
• krátkodobé zvýšení teploty;
• zvýšená citlivost prsou.

Podle charakteru nádorů odborníci rozdělují mastopatii na nodulární a difuzní. První je charakterizována tvorbou velkých nádorů lokalizovaných v jedné mléčné žláze nebo v obou.

Difuzní mastopatie s převahou vazivové složky implikuje velké množství drobných útvarů, rovnoměrně rozmístěných v obou žlázách. V závislosti na stavu a období menstruačního cyklu mohou novotvary zmizet a znovu se objevit, měnit velikost a tvar.

Důležitý je také charakter formací. V závislosti na jejich typu je mastopatie:

Nejčastěji jsou pacienti diagnostikováni s difuzní glandulární fibrózní mastopatií, difuzní cystickou nebo nodulární fibrózní mastopatií.

Difuzní fibrózní mastopatie, co to je? Difuzní fibroadenomatóza s převahou vazivové složky znamená, že mobilní zhutnění benigního charakteru se soustředí v jedné nebo obou mléčných žlázách.

Příčiny a riziková skupina

Odborníci se neshodnou na příčinách mastopatie. Obvykle je okamžitě ovlivněn vzhled difúzní formy vláknité mastopatie několik faktorů, které mohou narušit hormonální rovnováhu:

• časté porody;
• pozdní porod;
• příliš dlouhé kojení nebo úplné odmítání kojení;
• poranění a poranění hrudníku;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• potraty a potraty;
• dysfunkce slinivky nebo štítné žlázy, onemocnění jater;
• dědičná predispozice.

Riziková skupina zahrnuje ženy, které nedávno porodily a mají problémy s krmením, a také ty, které prodělaly potrat nebo potrat. Mastopatie se často vyskytuje u žen během premenopauzy nebo menopauzy; tento stav je charakterizován zvýšeným uvolňováním hormonů.

Možnosti diagnostiky

K diagnostice mastopatie se používá celá řada metod, nejčastěji se kombinují pro získání přesnější diagnózy.

Ženám do 40 let je předepsán ultrazvuk k určení přítomnosti a tvaru nádorů.

Tato metoda není vhodná pro starší pacientky, u nich je doporučována mamografie.

V některých případech může lékař předepsat studii průchodnosti kanálků tím, že je naplní barevnou kapalinou. Pokud jsou detekovány fibroidy, může být předepsána punkce.

Část nádorové tkáně je odebrána pro analýzu a vyšetřena na přítomnost rakovinných buněk. Krevní testy, stejně jako úplné vyšetření gynekologem, pomohou objasnit diagnózu..

Pro sledování stavu mléčné žlázy je užitečné pravidelné palpace doma. Prsa a lymfatické uzliny jsou prohmatány, je zaznamenána pohyblivost a změny tvaru těsnění.

Metody léčby: co si vybrat?

K léčbě difuzní fibrózní mastopatie se používá kombinace léků a receptů tradiční medicíny.

V rané fázi se používají homeopatické léky a lehké přípravky s bylinnými extrakty: vlaštovičník, lopuch, palina, belladonna, chmel, šalvěj, řebříček. U pokročilejších forem je indikována léčba hormonálními léky: krémy, masti, tablety a injekce.

U těžkých forem difuzní fibrózní mastopatie s převahou fibrózní složky je indikována léčba steroidy nebo injekcemi testosteronu.

Mezi tradiční léky jsou široce používány komprese vyrobené z bylin a zeleniny: zelí, řepa, lopuch, hemlock, celandine, jitrocel.

Užitečné jsou obecné posilující čaje a domácí balzámy na bázi rostlinných olejů, propolisu a medu.

Léčebný režim difuzní mastopatie s vazivovou složkou zahrnuje dietu.

Ze stravy je nutné vyloučit tučné maso, ztužené tuky, smažené, konzervované, uzené potraviny a také nápoje obsahující kofein.

Upřednostňují se celozrnné obiloviny, ryby, drůbež, mléčné výrobky, ovoce a zelenina. Užitečné jsou vitamínové sady a bylinné čaje. Odvykání alkoholu a kouření je povinné.

Nikotin a dehet negativně ovlivňují hormonální hladinu, inhibují funkci progesteronu a způsobují nárůst počtu myomů.

Spojení s onkologií

Lékaři zaznamenávají souvislost mezi tvorbou benigních fibroidů a možností rakoviny prsu.

Nadbytek estrogenu je alarmujícím příznakem. Na tomto pozadí je možná degenerace v tkáních jakýchkoli orgánů ženského reprodukčního systému. Již existující fibroidy nedegenerují, ale mohou se vedle nich vytvořit zhoubné nádory.

Problém difuzní formy je ten, že novotvarů je hodně a ne všechny se dají při povrchovém vyšetření odhalit. Proto byste měli být obzvláště pozorní ke svému stavu, provést všechna potřebná vyšetření a přísně dodržovat pokyny lékaře.

Difuzní fibrózní mastopatie je onemocnění, jehož léčba může být úspěšná pouze v případě komplexní léčby a včasné diagnózy. Terapie se provádí pod dohledem specialistů, pouze v tomto případě je možné úplné vyléčení a bez relapsu.

Více informací na toto téma naleznete v sekci Difuzní mastopatie.

Jak diagnostikovat a léčit difuzní fibrózní mastopatii

Mastopatie je onemocnění mléčných žláz, které se projevuje porušením kvantitativního poměru epitelu, pojivové a/nebo žlázové tkáně v důsledku proliferace. Proces je regresivní. Změny tkání jsou vláknité, cystické, žlázové a smíšené. Difuzní mastopatie s převahou vazivové složky se vyznačuje rovnoměrně rozptýleným zhutněním tkání, které nemá jasně definované hranice. U žen v reprodukčním věku se vyskytuje ve 40 % případů, z toho 60 % je doprovázeno gynekologickými onemocněními.

Příčiny fibrocystické mastopatie (FCM)

Spouštěcím mechanismem při vzniku a rozvoji onemocnění je hormonální nerovnováha. Morfologické a funkční změny se vyvíjejí u žen, které jsou ohroženy a mají v anamnéze alespoň jeden z následujících faktorů:

• dědičná predispozice na mateřské straně;
• gynekologická onemocnění;
• nevyžádaná reprodukční funkce ─ odmítnutí porodit dítě (dobrovolné nebo nucené), potrat, nepravidelný sexuální život;
• onemocnění endokrinního systému;
• nezdravý životní styl, špatné návyky, špatná výživa, porušení pracovních a odpočinkových plánů.

Samostatně je třeba říci o psychosomatické příčině mastopatie, kdy psychický stav ženy přímo ovlivňuje výskyt a vývoj onemocnění. Patologie je vyprovokována nevědomým intrapersonálním konfliktem, který se odráží v klinických příznacích. Tento důvod je typický pro 40–60 % případů onemocnění. Psychický konflikt a negativní emoce narušují fyziologické a biochemické procesy v těle, což nakonec vede k mastopatii.

Příznaky difuzní fibrózní mastopatie

Klinický obraz je charakterizován příznaky mastalgie ─ bolestí na hrudi. U 50 % žen zesílí v druhé polovině menstruačního cyklu. Týden před začátkem menstruace se hmatová citlivost v okolí dvorce zesílí.

Důležité! Při fibrotických změnách není pozorováno ozařování bolesti a výtok z bradavky.

U 30 % pacientek dochází ke ztvrdnutí prsou. Objevuje se napětí, ostrá bolest, zvětšuje se objem mléčné žlázy. Projevy mohou být závažné i středně závažné. Blízké lymfatické uzliny se zvětší. Průběh onemocnění může být doprovázen poruchami menstruačního cyklu a povahou menstruace. Kvůli hormonální destabilizaci může žena přibrat.

Na rozdíl od mastopatie s fibrózou je difuzní mastopatie s převahou cystické složky doprovázena silnou bolestí, která vyzařuje do lopatky a ramene, a výtokem serózní tekutiny z mlékovodů.

Převaha žlázové složky se projevuje zvětšením lalůčků mléčné žlázy a stagnací v cévách.

V důsledku toho je narušen trofismus (procesy buněčné výživy), což vede k silnému otoku a silné bolesti. Při palpaci lze zřetelně nahmatat zvětšené žlázové lalůčky. Fibrocystická mastopatie s převahou žlázové složky se nazývá adenóza.

Diagnóza fibrózní mastopatie

První fází diagnostiky onemocnění je sběr a studium anamnézy. K tomu je pacient požádán:

• její věk;
• rysy menstruačního cyklu;
• reprodukční anamnéza - počet porodů, potratů, samovolných potratů, potíže s oplodněním;
• předchozí nemoci.

Je objasněna povaha rušivých příznaků a přesný čas výskytu prvních příznaků a doba trvání onemocnění. Analyzuje se menstruační cyklus, aby se zjistilo, zda pacientka dříve dostávala terapii a jak účinná byla.

Vyšetřují se mléčné žlázy a lymfatické uzliny, palpace je povrchová a hluboká. Postižený prs bude mít hustou konzistenci s nerovnoměrnou elastickou strukturou. Pohmatem můžete cítit vláknité zhutnění. Při fibrocystické mastopatii, kdy převažuje glandulární složka, se palpují zvětšené lalůčky různé hustoty.

Ultrazvuk ukazuje změny vazivové tkáně, lokální expanzi prsních kanálků žlázy a otoky mezi různými tkáněmi.

Na základě výsledků rentgenového snímku se posuzuje stav struktury žlázy. Hodnotí se žlázový trojúhelník, tuková vrstva a přítomnost mikrokalcifikací (usazování vápenatých solí). Mamogram ukazuje deformaci tkáně s kulatými nebo oválnými zjasněními. Střídají se s vláknitými hustými útvary. Rentgen ukazuje zvýšení žlázových struktur a výraznou fibrózu. Pozorují se jemně fokální stíny, které jsou ve žláze rozptýleny.

Používají se laboratorní metody výzkumu: klinický rozbor krve a moči, biochemický krevní test (pokud se objeví anémie, bude mít nízkou hladinu železa), krevní test na hormony štítné žlázy. Kromě konzultace s mammologem by měl být pacient vyšetřen terapeutem, endokrinologem, gynekologem a onkologem.

Léčba mastopatie

Difuzní fibrocystická mastopatie je benigní onemocnění, které nedegeneruje do rakoviny.

Principy léčby fibrózní mastopatie:

• léčba gynekologických onemocnění;
• boj proti genitálním infekcím;
• korekce psychosomatiky;
• léková terapie;
• lidové prostředky.

Vzhledem k tomu, že 25 % pacientů tvoří mladé ženy do 30 let, je potřeba hledat účinné léky s minimálními vedlejšími účinky na organismus.

Hormonální terapie

Léčba je zaměřena na odstranění hlavní příčiny mastopatie a obnovení hormonální hladiny ženského těla.

1. Tamoxifen je antiestrogen. Eliminuje proliferaci tkání ovlivněním endogenních estrogenů.
2. Bromokriptin ─ inhibuje produkci prolaktinu a růstového hormonu.
3. Danazol ─ potlačuje proliferaci epitelu snížením gonadotropinu.
4. Livial je kombinovaný steroidní lék. Snižuje rychlost buněčného dělení a proliferace, podporuje apoptózu (buněčnou smrt) epiteliální složky.
5. Agonisté GnRH (hormon uvolňující gonadotropin) ─ snižují množství pohlavních hormonů, což způsobuje stav farmakologické menopauzy. Zlepšení klinických projevů v důsledku jejich užívání je pozorováno u 50 % pacientů.

Léčba perorálními kontraceptivy po dobu jednoho roku snižuje riziko mastopatie s fibrózou v 50–70 % případů.

Pro vnější použití je předepsán gel Progestogel. Zvyšuje koncentraci hormonu progesteronu v tkáních žlázy. Gel se nanáší na pokožku prsou speciálním aplikátorem.

Bylinné přípravky

Při léčbě mastopatie se stále častěji používají léky na rostlinné bázi. Jsou tělem dobře snášeny a je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky. Léky lze užívat dlouhodobě, buď jako samostatnou terapii, nebo v kombinaci s jinými léky. Bylinné přípravky mají malý seznam kontraindikací.

Bylinné léky mají následující účinky:

• protizánětlivé;
• analgetikum;
• uklidňující;
• imunomodulační;
• antikarcinogenní.

• Mastodinon ─ snižuje hladinu prolaktinu, snižuje proliferaci žlázových buněk a pojivové tkáně a zužuje mlékovody.

• Klamin, při jehož výrobě se používá chaluha. Je zdrojem jódu.
• Fytolon je roztok na bázi hnědých řas. Má antioxidační a imunostimulační účinek.

Samostatně je třeba říci o kombinovaném rostlinném léku Mammoleptin. Jedná se o biologicky aktivní lék s komplexními účinky. Vlastnosti léku:

• má imunokorektivní a antioxidační aktivitu;
• má protizánětlivé, antibakteriální, analgetické účinky;
• zmírňuje otoky;
• normalizuje hladiny hormonů (pohlaví a štítná žláza);
• je hepatoprotektor.

U difuzní fibrocystické mastopatie s převahou cystické složky dochází po dvouměsíčním užívání léku ke znatelné regresi. Cysty se zmenšují a ustupují u 60 % pacientů.

Ženy musí mít předepsané vitamíny A, C, D, E a B.

Zvyšují terapeutický účinek léků a snižují riziko nežádoucích účinků. Vitamínové komplexy posilují imunitní systém, příznivě působí na činnost centrálního nervového systému a stabilizují jeho fungování.

Dámské spodní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin (bavlna, len), volné, nemačkající prsa a podpůrné.

Účinnost léčby

Hodnocení terapie se provádí v prvním a druhém měsíci po ukončení léčby a zahrnuje vyšetření, palpaci a ultrazvuk.

Kritéria léčby a účinnosti:

• snížení nebo vymizení bolesti;
• uvolnění napětí v hrudníku;
• snížení edému tkání;
• redukce difuzních lézí;
• pozitivní dynamika podle výsledků ultrazvuku.

Známky obnovy psycho-emocionálního stavu:

• zvýšený výkon a fyzická aktivita;
• normalizace a obnovení spánku;

• stabilizace krevního tlaku:
• zlepšení psychického stavu a nálady;
• vymizení úzkosti a strachu.

Riziko vzniku difuzní fibrózní mastopatie se snižuje porodem před 25. rokem věku a dobou laktace minimálně 6 měsíců. Pro včasné odhalení onemocnění musí každá žena starší 35 let podstoupit každoroční screening ─ ultrazvuk (do 40 let) nebo mamografii.

Co dělat, pokud máte podezření na mastopatii, se dozvíte z videa níže:

Jaké jsou typy fibrocystické mastopatie: který z nich je nejnebezpečnější a způsoby léčby

Mastopatie je benigní onemocnění, které je doprovázeno patologickým růstem prsní tkáně a také tvorbou cystických dutin a uzlin.

Samotná nemoc nepředstavuje zvláštní hrozbu, ale některé její formy, stejně jako přítomnost provokujících faktorů, mohou vést k tvorbě maligních procesů v prsu.

Nejčastěji je mastopatie diagnostikována u žen v reprodukčním období, lze ji však pozorovat i u žen jiných věkových skupin.

Nemoc dobře reaguje na konzervativní léčbu, ale ve zvláště závažných případech může být nutná chirurgická léčba.

Podstata patologie

Je to benigní dishormonální proces, při kterém jsou pozorovány proliferativní a regresivní změny v tkáních, což vede k porušení poměru složek epitelu a pojivové tkáně.

Normální činnost mléčných žláz závisí na velkém množství hormonů, ale největší vliv mají estrogen, progesteron a prolaktin.

Při nevyrovnané hladině těchto hormonů selhává růst a vývoj tkání, což jistě negativně ovlivňuje stav mléčné žlázy a vznik mastopatie.

Navzdory své benigní povaze může fibrocystická mastopatie dát impuls rozvoji onkologie, takže onemocnění musí být rychle diagnostikováno a řádně léčeno pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Typy fibrocystické mastopatie

V medicíně existuje velké množství různých klasifikací fibrocystické mastopatie, nicméně níže popsaná je považována za nejvhodnější.

Šířit , která se dělí na:

• mastopatie s převahou cystické složky;
• mastopatie s převahou vazivové složky;
• adenóza – převažuje žlázová složka;
• smíšená forma.

Nodal , který je dělitelný:

• angiom;
• hematrom;
• intraduktální papilom;
• cysta;
• lipogranulom;
• fibroadenom;
• lipom.

Pokud jde o prevalenci patologie, může být jednostranná nebo oboustranná.

Podle závažnosti klinického obrazu se mastopatie dělí na mírnou, střední nebo těžkou.

Který typ je nejnebezpečnější?

Všechny typy fibrózní mastopatie jsou potenciálně nebezpečné z hlediska vývoje onkologického procesu.

Pokud však mluvíme o největším nebezpečí, představují ho množící se formy.

Nodulární mastopatie se ve 30 % případů transformuje na rakovinu.

Nodal

Toto je další fáze, ke které dochází při absenci léčby difuzní formy patologie.

V tomto případě se těsnění stávají zřetelnějšími, k tomu dochází v důsledku proliferace žlázové a pojivové tkáně.

Kromě toho se mohou objevit cysty, které lze nahmatat prohmatáním prsu.

Nodulární forma je charakterizována přítomností výtoku z bradavek.

Je velmi důležité pochopit, že příznaky nodulární mastopatie mohou skrývat maligní procesy, není možné tyto dvě nemoci samostatně rozlišit, takže je nutné podstoupit důkladnou diagnostiku a poradit se s mamologem.

Glandulární

Převažuje-li žlázová složka v mléčných žlázách, hovoříme o adenóze neboli glandulární mastopatii.

S touto formou patologie v mléčné žláze lze pociťovat difúzní nodulární formace a zhutnění, které se často vyskytují při nošení dítěte, stejně jako u žen blíže 40 letům.

Důvody pro rozvoj žlázové mastopatie jsou následující::

• stres;
• nestabilní psychika;
• časná puberta;
• nedostatek pravidelného sexuálního života;
• poranění hrudníku.

Glandulární mastopatie je doprovázena přítomností hustých pohyblivých uzlů, lymfatické uzliny se nezvětšují a nedochází k výtoku z bradavek.

Oboustranný

Tato diagnóza se nejčastěji provádí v počáteční fázi patologického procesu v mléčné žláze.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění postihuje obě mléčné žlázy najednou, je tato forma poměrně snadno léčitelná hormonálními léky.

Nejčastěji je bilaterální mastopatie způsobena hormonální nerovnováhou - zvýšením množství estrogenu a nedostatku progesteronu.

Vyjádřený

Diagnóza „těžké fibrocystické mastopatie“ znamená, že procesy, které se vyskytují v mléčné žláze, jsou poměrně intenzivní, takže klinický obraz onemocnění je živý.

Nejčastěji ženu trápí následující příznaky:

• bolest;
• překrvení žlázy;
• přítomnost těsnění, uzlů a cyst;
• výtok z bradavek;
• otok;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Reziduální

O reziduální mastopatii se mluví, když po hlavní léčbě má pacient opět známky mastopatie nebo nastanou komplikace.

Všechny ženy, které prodělaly léčbu tohoto onemocnění, by proto měly být i nadále sledovány mamologem a několik let podstupovat ultrazvukové vyšetření.

Po chirurgické léčbě se může objevit i reziduální mastopatie.

V tomto případě se zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.

Příznaky reziduální mastopatie jsou přesně stejné jako příznaky samotné mastopatie.

Jiné formy

Kromě uvedených forem může být fibrocystická mastopatie:

A to je skutečná hrozba pro transformaci na maligní novotvar.

Samostatně je také třeba říci o mastodonii - samostatné formě patologických procesů v mléčné žláze, které se vyskytují ve druhé fázi měsíčního cyklu a jsou způsobeny překrvením mléčné žlázy v důsledku edému stromatu a stagnace žilního systému. krev.

V tomto případě se mléčná žláza může zvýšit o 15%.

Léčebné metody

Medikamentózní léčba je založena na braní:

• homeopatické léky – Mastadinon, Mamoclam,
• hormonální léky - Duphaston, Utrozhestan, Buserlin, Prozhetozhel, perorální antikoncepce,
• nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Ibfprofen,
• vitamínové komplexy,
• sedativa.

Pokud jde o pomocnou terapii netradičními metodami, dobrých výsledků se dosahuje hirudoterapií a také léčbou bylinnými infuzemi, zejména šťávou z lopuchu , protože tato rostlina má protinádorové vlastnosti.

Operace je předepsána, pokud nedochází k žádnému účinku léčby léky, stejně jako ve zvláště závažných případech.

Nejčastěji se provádí sektorová resekce, někdy však musí být prsní žláza zcela odstraněna.

Závěr a závěry

Pouze lékař by měl diagnostikovat a léčit všechny typy fibrocystické mastopatie.

Ve snaze vyrovnat se s nemocí samy ženy často přivádějí své tělo do kritických stavů a ​​další léčba patologie se stává obtížnou.

Proto byste se neměli ublížit - při sebemenším náznaku mastopatie byste měli okamžitě kontaktovat mammologa.

Užitečné video

Z videa se dozvíte o typech mastopatie a nejúčinnějších metodách léčby:

Vláknitá žlázová mastopatie: proč k ní dochází a jak se nemoc vyvíjí

Fibro-glandulární mastopatie je patologický proces proliferace prsní tkáně s převahou žlázové složky. Hlavním důvodem vývoje tohoto onemocnění jsou hormonální poruchy v těle.

Navzdory skutečnosti, že mastopatie je poměrně snadno léčitelná, je důležité nejen dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, ale také včas identifikovat vznikající problémy. Koneckonců, patologické procesy v hrudníku často vedou k vážnějším onemocněním v těle.

Příčiny

Vláknitá-glandulární mastopatie nebo adenóza je onemocnění mléčných žláz, které je doprovázeno výskytem specifických zhutnění.

Mohou se vyskytovat v jednom prsu nebo v obou najednou. Kromě toho se při diagnostice určuje jejich počet a velikost. Proto se v lékařské praxi rozlišuje mezi jednoduchým útvarem a vícenásobným zhutněním.

Během svého fungování mléčné žlázy neustále produkují určité hormony - estrogen a progesteron. Nedostatek nebo nadbytek jednoho z nich narušuje celou hormonální rovnováhu, což následně vede k proliferaci pojivové a žlázové tkáně.

Možná vás bude zajímat článek o mastopatii a těhotenství.

Nejčastěji mastopatie postihuje mléčné žlázy žen po 35. roce života. To je z velké části způsobeno přirozenými změnami v těle. Ale kromě toho, dráždivé faktory, které vyvolávají hormonální nerovnováhu, jsou:

• častý stres;
• léčba hormonálními léky;
• nepravidelný sexuální život;
• potraty;
• potraty nebo neplodnost;
• narušený metabolismus;
• problémy se štítnou žlázou;
• pozdní těhotenství;
• obdržená zranění.

Bez ohledu na to, jaké faktory vyvolaly rozvoj mastopatie, je nutné včas vyhledat pomoc od specialisty. V některých případech může šíření onemocnění skutečně způsobit vývoj rakovinných buněk ve vytvořených zhutněních.

Klinický obraz

Hlavním příznakem fibroglandulární mastopatie je otok tkání a tvorba specifických zhutnění v nich.

V mnoha případech bolest zesílí během menstruace. V závislosti na menstruačním cyklu dochází k otoku mléčných žláz a doteky na prsa způsobují silné bolesti.

Během vývoje onemocnění se u ženy také vyvine specifický výtok z bradavek. Obvykle mají nažloutlou barvu a konzistenci podobnou kolostru, které ženy zažívají po porodu.

Ale špinění již může naznačovat vývoj mastopatie v rakovinu prsu. Otok tkání způsobuje pocit těžkosti a nepohodlí. A v závislosti na typu fibroglandulární mastopatie se hlavní příznaky onemocnění mohou mírně lišit.

V lékařské praxi se rozlišují následující typy mastopatie:

• ohniskové;
• duktální;
• apokrinní;
• adenomyoepiteliální;
• sklerotizace;
• mikroglandulární.

V lékařské praxi se také rozlišují dvě formy vývoje onemocnění: lokální a difúzní. V prvním případě je mastopatie proliferace tkáně ve specifických místech nádoru.

Z tohoto důvodu se prsa mění nejen velikostí, ale i tvarem. Nejčastěji mají pacientky s touto diagnózou těžkou asymetrii prsou.

Difuzní forma manifestní mastopatie je charakterizována rovnoměrnou proliferací žlázové tkáně s tvorbou jednoho nebo několika zhutnění. Takové nádory se mohou objevit jak v tkáních, tak v samotných kanálcích.

Diagnostika a léčba

Hlavním postupem pro stanovení prostředků a metod léčby fibroglandulární mastopatie je úplná diagnóza. To zahrnuje:

• externí vyšetření a palpace prsu;
• mamografie;
• biopsie tkáně;
• studie výtoku z bradavek;
• laboratorní testy krve a moči.

Všechny tyto postupy umožňují specialistovi vidět úplný klinický obraz onemocnění a určit metody pro odstranění jeho hlavních příznaků. V prvních fázích vývoje patologie lékaři používají konzervativní léčbu.

Zahrnuje užívání léků, jako jsou:

1. Hormonální léky pomáhají obnovit hormonální hladinu ženského těla.
2. Protizánětlivé léky zmírňují zánět, snižují otoky a také odstraňují bolest.
3. Sedativa mají uklidňující účinek. Díky tomu se obnovuje fungování nervového systému.
4. Modulátory imunitního systému normalizují jeho fungování, podporují rychlé zotavení a zabraňují pravděpodobnosti relapsů onemocnění.
5. Diuretika se používají spíše jako pomocné metody komplexní terapie, které snižují otoky tkání.

Je také docela důležité provádět vitaminovou terapii, která pomůže doplnit naše tělo všemi potřebnými živinami. Dalším způsobem léčby mastopatie je dieta.

V tomto případě jde o pomoc v boji s nemocí. Díky správné výživě se obnovují všechny procesy v těle, zlepšuje se činnost mnoha orgánů a posiluje se samotný imunitní systém.

Difuzní fibrocystická mastopatie je běžná patologie mléčných žláz, která se vyskytuje v důsledku různých faktorů u žen různých věkových kategorií. Onemocnění může způsobit degeneraci novotvarů do maligních nádorů. Proto je velmi důležité rychle se poradit s lékařem. Léčba závisí na příčině patologie a zahrnuje použití léků, lidových léků a v některých případech chirurgických zákroků.

Ukázat vše

Riziková skupina

Počet zástupců spravedlivého pohlaví s přítomností difuzní fibrocystické mastopatie každoročně roste. Vyskytuje se ve 35–70 % případů u dívek v plodném věku. Pokud existují souběžná gynekologická onemocnění, frekvence se zvyšuje na 98%. Ve vzácných případech se benigní novotvary vyskytují u dospívajících a dívek během menarche.

Během premenopauzy je patologie zjištěna u 20% žen. Během menopauzy nebyl objeven výskyt nových cyst a uzlin. To dokazuje, že na vzniku onemocnění se podílejí ovariální hormony. Ve věku 30-40 let je nejčastěji detekováno velké množství malých cyst, velká velikost novotvarů je typická pro pacienty nad 35 let.

Příznaky

Známky difuzní fibrocystické mastopatiemohou být zaměněny s podobnými chorobami v oboru mamologie. Nejčastěji si pacient všimne následujících příznaků:

Příznak	Popis
Bolestivý syndrom	Má tlakový, bolestivý, pálivý nebo bodavý charakter. Může vyzařovat do podpaží nebo oblasti krku. Nejčastěji se objevuje v druhé polovině cyklu, před nástupem menstruace. Během palpace je zaznamenána mírná bolest
Výtok z bradavky	Konzistence kapaliny je podobná kolostru, má bílou nebo nažloutlou barvu, vzhled nazelenalého odstínu naznačuje přítomnost infekčního procesu
Vzhled hrudek v mléčné žláze	V difuzní vláknité formě mají útvary kulatý nebo oválný vzhled, obvykle mizí po menstruaci. Objeví se znovu v dalším cyklu. Fibrocystická mastopatie je charakterizována výskytem pohyblivých těsnění, které jsou naplněny tekutinou. Cysty v různých fázích menstruačního cyklu mohou měnit svou velikost, polohu a tvar
Stav lymfatických uzlin	Někteří pacienti pociťují zvětšení a bolest, zatímco jiní mají jemné změny.
Otok prsou	Nejvíce patrné v luteální fázi. Dochází ke zvětšení objemu mléčné žlázy, uzlin a cystovitých zhutnění. Objevuje se pocit tíhy a pálení, někdy zarudnutí kůže




Příznaky jsou poměrně rozmanité. A u každé jednotlivé ženy se projevují odlišně v závislosti na průběhu onemocnění, věku a přítomnosti doprovodných patologií.

Kromě uvedených příznaků dochází ke zhoršení celkového stavu, zvýšení teploty, nevolnosti, bolesti hlavy, změny menstruačního cyklu.



Druhy, formy

Na základě struktury a charakteristického poškození tkáně se difuzní fibrocystická mastopatie vyskytuje v následujících formách:

• S převahou železité složky. Lobuly žlázové tkáně rostou. Těsnění lze nahmatat v celé mléčné žláze nebo v určitých oblastech. Jak nemoc postupuje, novotvary ztrácejí jasné hranice a šíří se do okolních tkání.
• S převahou vláknité složky. V pojivové tkáni se tvoří těsnění. Epitel aktivně roste a zužuje mléčné kanály. Fibróza se vyskytuje převážně během premenopauzy. Při vyšetření jsou nahmatány specifické bulky v horních partiích hrudníku. Bolest zesílí před nástupem menstruace.
• S převahou cystické složky. Formace jsou naplněny tekutinou a pokryty pojivovou tkání. Obsah je dodáván v různých barvách a konzistencích. V některých případech je při otevírání cyst zjištěna příměs krve a usazování vápenatých solí. Tyto příznaky naznačují vývoj maligního procesu. Cysty se v těle vyvíjejí, pokud jsou hladiny estrogenu zvýšené.

Někdy se vyskytuje smíšený typ mastopatie. Má všechny vlastnosti, které jsou vlastní každé formě. Bez řádné léčby vyplní nádory celou mléčnou žlázu.

V závislosti na počtu zjištěných poruch se onemocnění vyskytuje v lehké, středně těžké a těžké formě. Podle lokalizace může být mastopatie jednostranná nebo oboustranná.



Příčiny

Hlavním důvodem, který vyvolává vývoj patologie, je hormonální nerovnováha. Progesteron, estrogen, inzulin, kortikosteroidy, androgeny, hormon stimulující štítnou žlázu, lidský choriový gonadotropin a prolaktin ovlivňují vývoj mléčné žlázy, neustálé změny v nich během puberty a během těhotenství a kojení. Jakákoli hormonální nerovnováha vede k dysplastickým změnám v prsní tkáni.

Krevní prolaktin má významný vliv na vznik onemocnění, stimuluje metabolické procesy epitelu mléčné žlázy po celý život. Výskyt hyperprolaktinémie způsobuje otok, překrvení, bolest a otok prsu.

Existuje také velké množství příčin difuzní fibrocystické mastopatie, mezi nimi:

• dědičnost;
• časná puberta;
• pozdní nástup menopauzy;
• potraty a potraty;
• problémy s koncepcí nebo úplnou nepřítomností těhotenství;
• nepřítomnost nebo krátké období kojení;
• přítomnost častých stresových situací;
• věk nad 40 let;
• metabolická porucha - diabetes mellitus, obezita, dystrofie, zvětšená štítná žláza;
• jaterní patologie;
• onemocnění genitourinárního systému;
• nekontrolovaná léčba hormonálními léky.

Nedostatek pravidelného sexuálního života má špatný vliv na reprodukční systém, vyvolává změny v mléčných žlázách.

Léčba

Léčba DFCM se provádí pomocí konzervativních metod, lidových léků a chirurgie. Terapie se volí individuálně. Mezi konzervativní metody patří hormonální a nehormonální léčba.

K identifikaci a odstranění možné příčiny onemocnění je nutné provést komplexní vyšetření.

Nehormonální terapie zahrnuje:

• Úpravy výživy. Vyřaďte ze svého jídelníčku potraviny obsahující methylxanthin: kořeněná jídla, čokoládu, kofein. Tato složka způsobuje proliferaci vazivové tkáně. Jídelníček musí obsahovat potraviny obohacené o vlákninu (čerstvá zelenina a ovoce).
• Zdravý životní styl. To zahrnuje nejen přestat kouřit, alkohol a drogy. Je nutné cvičit, dostatečně spát, vyhýbat se stresovým situacím, dodržovat pravidla osobní hygieny.
• Užívání vitamínových komplexů. Vitamíny skupin A, B, C, E pomáhají normalizovat metabolický proces v prsní tkáni.
• Použití imunomodulátorů. Léky pomáhají zvyšovat obranyschopnost organismu a jeho celkovou odolnost.

Jiné prostředky:

Skupina	Popis	Drogy
Hepatoprotektory	Pomáhá normalizovat funkci jater	Legalon, Karsil, Hofitol atd.
Sedativa	Nezbytné pro zlepšení psycho-emocionálního stavu. Nejoblíbenější jsou produkty na bázi mateří kašičky, kozlíku lékařského a chmele	Extrakt z kozlíku lékařského, Mateří kašička, Persen atd.
Diuretika	Diuretické léky ke snížení silného otoku prsou	Amilorid, Metolazon, Furosemid atd.
Protizánětlivé léky	Odstraňte bolest, zpomalte tvorbu látek narušujících průtok krve	Mulimen, Wobenzym

Důležitým bodem léčby je normalizace hormonálních hladin. K tomuto účelu jsou předepsány: inhibitory syntézy prolaktinu (Caberlin, Bromokriptin, Dostinex), gestageny (Duphaston, Primolut, Utrozhestan). Dívkám do 35 let jsou předepisována estrogen-gestagenová COC (Marvelon, Janine). Pomáhají normalizovat luteální fázi menstruačního cyklu.




Léčba tradiční medicínou se vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění a pouze po schválení ošetřujícím lékařem. Dobře osvědčené:

• Lopuch. Má vstřebatelné vlastnosti. Čerstvé a dobře umyté listy se na noc přikládají na hruď.
• Zelí. Obzvláště účinné jsou obklady vyrobené z listů. K tomu smíchejte mleté ​​listy s kyselým mlékem. Kaše se aplikuje na mléčnou žlázu předem namazanou máslem. Poté musí být zabaleno do celofánu.
• Miláček. K přípravě směsi potřebujete 2 polévkové lžíce. l. Miláček Přidejte 100 ml ricinového oleje, šťávu ze 2 citronů a mletý kořen lopuchu. Konzistence produktu je podobná zakysané smetaně. Naneste na hadřík a přiložte na hrudník.

Chirurgická léčba je nezbytná, pokud existují následující indikace:

• intraduktální adenom;
• fibroadenom prsu;
• aktivní růst cyst.

Během operace se používají:

• Skleróza. Do novotvaru se vstříkne speciální látka, která způsobí zhojení defektu.
• Resekce. Postižená oblast se vyřízne. Poté je tkáň odeslána na histologické vyšetření.

Patologie dobře reaguje na léčbu a má pozitivní dynamiku. DFCM sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro život ženy, což jí umožňuje žít dlouhý život.

Závěr

Jako každé jiné nemoci je lepší mastopatii předcházet. K tomu je nutné dodržovat preventivní opatření:

• podstupovat pravidelné prohlídky u mamologa, gynekologa a dalších lékařů, což odhalí přítomnost abnormalit;
• zcela vyléčit existující onemocnění genitourinárního systému;
• vyhnout se stresu, vést zdravý životní styl;
• neprovádějte potraty ani jiné úkony vedoucí k hormonální nerovnováze;
• provádět samovyšetření prsou;
• podprsenku vybírejte podle velikosti a z vysoce kvalitních látek, abyste zabránili narušení průtoku krve v hrudníku.

Včasná návštěva lékaře vám umožní rozpoznat onemocnění včas a zabránit rozvoji komplikací.

Fibrocystická mastopatie (FCM), benigní léze mléčné žlázy, je charakterizována spektrem proliferativních a regresivních tkáňových změn s porušením poměru složek epitelu a pojivové tkáně. V posledních letech dochází k trvalému nárůstu této patologie po celém světě (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopatie se vyskytuje u 30–70 % žen v reprodukčním věku, u gynekologických onemocnění se její frekvence zvyšuje na 70–98 % (A. V. Antonova et al., 1996).

U premenopauzálních žen se vyskytuje u 20 % žen. Po menopauze se nové cysty a uzliny zpravidla neobjevují, což dokazuje účast ovariálních hormonů na vzniku onemocnění.

V současnosti je známo, že se vyskytují 3-5x častěji na pozadí a ve 30 % případů u nodulárních forem mastopatie s proliferačními fenomény. V protirakovinném boji je proto spolu s včasnou diagnózou zhoubných nádorů neméně důležitá včasná detekce a léčba prekanceróz.

Existují neproliferativní a proliferativní formy FCM. Riziko malignity u neproliferativní formy je přitom 0,86 %, se střední proliferací - 2,34 %, s výraznou proliferací - 31,4 % (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Hlavní roli ve výskytu FCM mají dishormonální poruchy v ženském těle. Je známo, že vývoj mléčných žláz, jejich pravidelné cyklické změny v pubertě, stejně jako změny jejich funkce během těhotenství a kojení, probíhají pod vlivem celého komplexu hormonů: hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) hypotalamus, gonadotropiny (luteinizační a folikuly stimulující hormony), prolaktin, lidský choriový gonadotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, androgeny, kortikosteroidy, inzulín, estrogeny a progesteron. Jakákoli nerovnováha hormonů je doprovázena dysplastickými změnami v tkáni mléčné žlázy. Etiologie a patogeneze FCM nejsou dosud definitivně stanoveny, přestože od popisu tohoto komplexu symptomů uplynulo více než sto let. Důležitou roli v patogenezi FCM hraje relativní nebo absolutní hyperestrogenismus a deficit progesteronu. Estrogeny způsobují proliferaci duktálního alveolárního epitelu a stromatu a progesteron působí proti těmto procesům, zajišťuje diferenciaci epitelu a zastavení mitotické aktivity. Progesteron má schopnost snižovat expresi estrogenových receptorů a snižovat lokální hladinu aktivních estrogenů, čímž omezuje stimulaci proliferace prsní tkáně.

Hormonální nerovnováha v prsní tkáni směrem k deficitu progesteronu je doprovázena edémem a hypertrofií intralobulární pojivové tkáně a proliferace duktálního epitelu vede ke vzniku cyst.

Ve vývoji FCM hraje důležitou roli hladina prolaktinu v krvi, která má různorodý účinek na tkáň mléčných žláz a stimuluje metabolické procesy v epitelu mléčných žláz po celý život ženy. Hyperprolaktinémie mimo těhotenství je doprovázena otokem, překrvením, bolestí a otokem v mléčných žlázách, výraznější ve druhé fázi menstruačního cyklu.

Nejčastějšími příčinami mastopatie jsou hypotalamo-hypofyzární onemocnění, dysfunkce štítné žlázy, obezita, poruchy metabolismu lipidů atd.

Příčinou dyshormonálních poruch mléčných žláz mohou být gynekologická onemocnění; , dědičná predispozice, patologické procesy v játrech a žlučových cestách, těhotenství a porod, stresové situace. FCM se často vyvíjí během menarche nebo menopauzy. U dospívání a mladých žen je nejčastěji detekován difuzní typ mastopatie s drobnými klinickými projevy, charakterizovaný středně silnou bolestí v horním zevním kvadrantu mléčné žlázy.

Ve 30-40 letech se nejčastěji zjišťují mnohočetné drobné cysty s převahou žlázové složky; bolestivý syndrom je obvykle závažný. Jednotlivé velké cysty jsou nejtypičtější pro pacienty ve věku 35 let a starší (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM se vyskytují i ​​u žen s pravidelným dvoufázovým menstruačním cyklem (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Difuzní FCM může být:

• s převahou železité složky;
• s převahou vláknité složky;
• s převahou cystické složky.

Diagnostika onemocnění prsu je založena na vyšetření mléčných žláz, palpaci, mamografii, ultrazvuku, punkci uzlin, podezřelých oblastí a cytologickém vyšetření tečkovaného.

Vyšetření mléčných žláz v reprodukčním věku musí být provedeno v první fázi menstruačního cyklu (2-3 dny po skončení menstruace), protože ve druhé fázi je vysoká pravděpodobnost kvůli překrvení žláz diagnostických chyb (S. S. Chistyakov et al., 2003) .

Při vyšetření mléčných žláz se posuzuje vzhled žláz s přihlédnutím ke všem projevům asymetrie (kontury, barva kůže, postavení bradavek). Poté se vyšetření opakuje se zdviženýma rukama pacienta. Po vyšetření se prohmatají mléčné žlázy, nejprve pacientka stojí a poté leží na zádech. Současně se palpují axilární, podklíčkové a nadklíčkové lymfatické uzliny. Pokud jsou zjištěny nějaké změny na mléčných žlázách, provádí se mamografie a ultrazvuk.

Ultrazvuk mléčných žláz je stále populárnější. Tato metoda je neškodná, což umožňuje v případě potřeby studii mnohokrát opakovat. Z hlediska obsahu informací je lepší než mamografie ve studiu hustých mléčných žláz u mladých žen, stejně jako v identifikaci cyst včetně malých (do průměru 2-3 mm), přičemž bez dalších zásahů možné posoudit stav epitelu vystýlajícího cystu a provést diferenciální diagnostiku mezi cystami a fibroadenomy. Kromě toho při vyšetření lymfatických uzlin a mléčných žláz s difuzními změnami vede ultrazvuk. Současně s tukovou involucí tkáně mléčné žlázy je ultrazvuk v informačním obsahu výrazně horší než mamografie.

Mamografie - radiografie mléčných žláz bez použití kontrastních látek, prováděná ve dvou projekcích - je v současnosti nejrozšířenější metodou přístrojového vyšetření mléčných žláz. Jeho spolehlivost je velmi vysoká. Takže u rakoviny prsu dosahuje 95% a tato metoda vám umožňuje diagnostikovat nehmatné (méně než 1 cm v průměru) nádory. Tato metoda je však v aplikaci omezena. Mamografie je tedy kontraindikována u žen do 35 let, během těhotenství a kojení. Informační obsah této metody je navíc nedostatečný při studiu hustých mléčných žláz u mladých žen.

Navzdory všeobecně uznávanému spojení mezi onemocněními mléčných žláz a genitálií Rusko nevyvinulo koncepci integrovaného přístupu k diagnostice a léčbě onemocnění mléčných žláz a orgánů reprodukčního systému. Srovnání změn na mléčných žlázách s a ukázalo, že frekvence patologických změn na mléčných žlázách s děložními myomy dosahuje 90 %, nodulární formy mastopatie se častěji vyskytují při kombinaci děložních myomů s adenomyózou (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003 ). Na základě těchto údajů a skutečnosti, že více než polovina žen s nezhoubným onemocněním prsu trpí děložními myomy a hyperplazií endometria, zařazují autoři ženy s těmito onemocněními do vysoce rizikové skupiny onemocnění prsu.

U zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů byla frekvence benigních onemocnění mléčných žláz výrazně nižší - pouze u každé čtvrté, nodulární formy nebyly identifikovány.

V důsledku toho nejsou zánětlivá onemocnění genitálií příčinou rozvoje FCM, ale mohou být doprovázena hormonálními poruchami.

Mamologická studie žen v reprodukčním věku s různými gynekologickými onemocněními odhalila difuzní formu mastopatie u každé třetí pacientky a třetina žen měla smíšenou formu FCM. Nodulární forma mastopatie byla stanovena u pacientek s kombinací děložních myomů, genitální endometriózy a hyperplazie endometria.

Léčba pacientů s nodulárními formami benigních onemocnění mléčných žláz začíná punkcí s aspirací tenkou jehlou. Pokud jsou při cytologickém vyšetření zjištěny buňky s dysplazií v nodulárním útvaru nebo rakovinné buňky, přistupuje se k chirurgické léčbě (sektorová resekce, mastektomie) s urgentním histologickým vyšetřením odebrané tkáně.

V závislosti na výsledcích vyšetření se provádí léčba gynekologické patologie, mastopatie a korekce doprovodných onemocnění.

Dieta je důležitá při léčbě a prevenci onemocnění prsu: povaha výživy může ovlivnit metabolismus steroidů. Zvýšené množství tuku a masných výrobků je doprovázeno poklesem hladiny androgenů a zvýšením hladiny estrogenu v krevní plazmě. Kromě toho je zvláštní význam přikládán dostatečnému obsahu vitamínů ve stravě a také hrubé vlákniny, protože byly prokázány její antikarcinogenní vlastnosti.

V posledních letech se zvýšila frekvence užívání rostlinných léků při léčbě benigních onemocnění mléčných žláz.

Léčba této patologie se věnuje mnoho studií, ale problém zůstává aktuální i dnes (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

K léčbě mastopatie spojené s mastalgií se používají různé skupiny léků: analgetika, bromokriptin, pupalkový olej, homeopatika (mastodinon), vitamíny, jodid draselný, perorální antikoncepce, bylinné přípravky, danazol, tamoxifen a také přírodní progesteron pro transdermální podání. použití. Účinnost těchto prostředků se liší. Patogeneticky nejopodstatněnějším způsobem léčby je použití progesteronových preparátů.

Od konce 80. let. minulého století se pro terapeutické a antikoncepční účely široce používají injekční (Depo-Provera) a implantované (Norplant) gestageny (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Mezi dlouhodobě působící injekční léky patří medroxyprogesteron acetát ve formě Depo-Provera a norethindron enanthate. Mechanismus účinku těchto léků je podobný jako u progestinových složek kombinovaných perorálních kontraceptiv. Depo-Provera se podává intramuskulárně v 3měsíčních intervalech. Nejčastějšími komplikacemi vyplývajícími z užívání přípravku Depo-Provera jsou prodloužená amenorea a intermenstruační krvácení. Naše výzkumná data prokázala, že lék nepůsobí negativně na normální tkáň mléčných žláz a dělohy, přičemž současně působí terapeuticky při hyperplastických procesech v nich (R. A. Manusharova et al., 1993). Mezi dlouhodobě působící léky patří také implantabilní lék Norplant, který poskytuje antikoncepční a léčebné účinky po dobu 5 let. Dlouhá léta se věřilo, že hormonální léky by neměly být pacientům s FCM předepisovány od diagnostiky onemocnění až do indikace chirurgické léčby. V nejlepším případě byla prováděna symptomatická terapie, spočívající v předepisování sbírky bylin, jódových přípravků a vitamínů.

V posledních letech je v důsledku výzkumu zřejmá potřeba aktivní terapie, ve které hrají hlavní roli hormony. S nahromaděním klinických zkušeností s používáním Norplantu se objevily zprávy o jeho pozitivním vlivu na difuzní hyperplastické procesy v mléčných žlázách, neboť vlivem gestagenní složky v hyperplastickém epitelu dochází nejen k soustavné inhibici proliferační aktivity, ale také rozvoj deciduální přeměny epitelu, jakož i atrofických změn v epitelu žláz a stromatu. V tomto ohledu je použití gestagenů účinné u 70 % žen s hyperplastickými procesy v mléčných žlázách. Studie vlivu přípravku Norplant (R. A. Manusharova et al., 2001) na stav mléčných žláz u 37 žen s difuzní formou FCM prokázala snížení nebo zastavení bolesti a napětí v mléčných žlázách. Během kontrolní studie po 1 roce ultrazvuk nebo mamografie prokázaly pokles hustoty žlázových a vazivových složek v důsledku zmenšení oblastí hyperplastické tkáně, což bylo interpretováno jako regrese hyperplastických procesů v mléčných žlázách. U 12 žen zůstal stav mléčných žláz stejný. Navzdory vymizení mastodynie neprodělala strukturální tkáň mléčných žláz žádné změny. Nejčastějším vedlejším účinkem přípravku Norplant, stejně jako Depo-Provera, je menstruační nepravidelnost ve formě amenorey a intermenstruačního krvácení. Užívání perorálních gestagenů při intermenstruačním krvácení a kombinované antikoncepce při amenoree (na 1 - 2 cykly) vede u naprosté většiny pacientek k obnovení menstruačního cyklu.

V současnosti se k léčbě FCM používají i perorální (tabletové) gestageny. Mezi těmito léky jsou nejpoužívanější duphaston a utrozhestan. Duphaston je analog přírodního progesteronu, zcela bez androgenních a anabolických účinků, bezpečný pro dlouhodobé užívání a má progestogenní účinek.

Utrozhestan je přírodní mikronizovaný progesteron pro orální a vaginální použití. Na rozdíl od syntetických analogů má příznivé výhody, které spočívají především v tom, že mikronizovaný progesteron obsažený v jeho složení je zcela identický s přírodním, což vede k téměř úplné absenci vedlejších účinků.

Mikronizovaný utrogestan se předepisuje 100 mg 2krát denně, duphaston 10 mg 2krát denně. Léčba se provádí od 14. dne menstruačního cyklu po dobu 14 dnů, 3-6 cyklů.

Kombinovaná perorální antikoncepce se předepisuje k blokování ovulace a odstranění cyklických výkyvů hladin pohlavních hormonů.

Danazol je předepsán 200 mg po dobu 3 měsíců.

Agonisté GnRH (diferelin, zoladex, buserelin) způsobují dočasnou reverzibilní menopauzu. Léčba mastopatie agonisty GnRH se provádí od roku 1990.

První léčebný cyklus je obvykle předepsán po dobu 3 měsíců. Léčba agonisty GnRH inhibuje ovulaci a funkci vaječníků, podporuje rozvoj hypogonadotropní amenorey a zvrat symptomů mastopatie.

U cyklické hyperprolaktinemie jsou předepisováni agonisté dopaminu (parlodel, dostinex). Tyto léky jsou předepisovány ve druhé fázi cyklu (od 14. do 16. dne cyklu) před nástupem menstruace.

V posledních letech se rozšířily různé bylinné přípravky, které mají protizánětlivé analgetické a imunomodulační účinky. Poplatky se předepisují ve druhé fázi menstruačního cyklu a užívají se dlouhodobě.

Jedním z nejúčinnějších prostředků k léčbě mastopatie je kombinované homeopatikum - mastodinon, což je 15% lihový roztok s výtažky z léčivých bylin bramboříku, kosatce chilibuja, lilie tygrované. Lék je dostupný v lahvičkách o objemu 50 a 100 ml. Mastodinon se předepisuje 30 kapek 2krát denně (ráno a večer) nebo 1 tableta 2krát denně po dobu 3 měsíců. Délka léčby není omezena

Mastodinon díky svému dopaminergnímu účinku vede ke snížení zvýšených hladin prolaktinu, což přispívá ke zúžení duktů, snížení aktivity proliferačních procesů a snížení tvorby pojivové tkáně. Lék výrazně snižuje průtok krve a otok mléčných žláz, pomáhá snižovat bolest a zvrátit vývoj změn v tkáni mléčných žláz.

V léčbě difuzních forem mastopatie se rozšířil lék Klamin, což je rostlinný adaptogen s antioxidační, imunokorektivní, hepatoprotektivní aktivitou, má enterosorbční a mírně projímavý účinek. Jednou z nejdůležitějších vlastností Klaminu je přítomnost jódu v jeho složení (1 tableta obsahuje 50 mcg jódu), který v oblastech s nedostatkem jódu zcela pokryje jeho nedostatek.

Droga fytolon, což je alkoholový roztok lipidové frakce hnědých řas, má vysoký antioxidační a imunostimulační účinek. Aktivní složkou jsou měděné deriváty chlorofylu a stopové prvky. Lék se předepisuje perorálně ve formě kapek nebo externě. Spolu s komplexem bylin má dobrý absorpční účinek.

Pokud existují doprovodná onemocnění, je nutné je léčit. Při kombinaci difuzního FCM s děložními myomy, hyperplazií endometria, adenomyózou je nutné k terapii dodatečně přidat čisté gestageny (utrogestan, duphaston).

Pozorovali jsme 139 žen, které si stěžovaly na bolestivou bolest, pocit plnosti a tíhy v mléčných žlázách, zesilující se v premenstruačních dnech, někdy začínající v druhé polovině menstruačního cyklu. Věk pacientů se pohyboval od 18 do 44 let. Všichni pacienti podstoupili vyšetření a prohmatání mléčných žláz, pozornost byla věnována stavu kůže, bradavky, tvaru a velikosti mléčných žláz a přítomnosti či nepřítomnosti výtoku z bradavek. Při přítomnosti výtoku z bradavek bylo provedeno cytologické vyšetření výtoku.

U všech žen byl proveden ultrazvuk mléčných žláz, za přítomnosti uzlin ultrazvuk a nekontrastní mamografie, dle indikace byla provedena punkce útvaru a následně cytologické vyšetření získaného materiálu. Pomocí ultrazvuku mléčných žláz byla diagnóza difuzní formy FCM potvrzena ve 136 případech.

Menstruační cyklus byl narušen typem oligomenorey u 84 žen, 7 ze sledovaných pacientek mělo polymenoreu a u 37 pacientek byl cyklus zřejmě zachován, ale funkční diagnostické testy odhalily anovulaci. U 11 žen nebyl menstruační cyklus narušen, ale měly výrazné příznaky premenstruačního syndromu, které byly pozorovány v každém menstruačním cyklu a ovlivnily kvalitu života pacientky.

U 29 pacientek byla mastopatie kombinována s hyperplastickými procesy v děloze (děložní myomy, hyperplazie endometria), u 17 s adenomyózou, u 27 pacientek se spolu s mastopatií vyskytla zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, u 9 žen patologie štítné žlázy byla zjištěna žláza. Vyšetřovaní měli často extragenitální patologii a 11 blízkých příbuzných mělo benigní a maligní onemocnění genitálií a mléčných žláz.

Na základě výsledků vyšetření byla léčena gynekologická patologie, mastopatie a další doprovodná onemocnění. K léčbě mastopatie u 89 pacientů byl použit progestogel, gel, 1% - přírodní mikronizovaný lokální progesteron rostlinného původu. Lék byl předepsán v dávce 2,5 g gelu na povrch každé mléčné žlázy 1-2krát denně, včetně menstruace. Lék neovlivňuje hladinu progesteronu v krevní plazmě a má pouze lokální účinek. V užívání gestagenu se pokračovalo po dobu 3 až 4 měsíců. V případě potřeby byla pacientům předepsána udržovací terapie: vitamíny E, B, C, A, PP. Dále byly předepsány sedativa (tinktura z kozlíku lékařského, meduňky, mateřídoušky) a adaptogeny (Eleutherococcus, ženšen).

U 50 žen byla mastopatie léčena mastodynonem, který byl předepsán 1 tabletu 2x denně ve dvou cyklech, každý po 3 měsících, s intervalem mezi cykly 1 měsíc. Hlavní účinnou složkou léku Mastodinon je extrakt z Agnus castus, který působí na dopaminové D2 receptory hypotalamu a snižuje sekreci prolaktinu. Snížení sekrece prolaktinu vede k regresi patologických procesů v mléčných žlázách a zmírňuje bolest. Cyklická sekrece gonadotropních hormonů s normální hladinou prolaktinu obnovuje druhou fázi menstruačního cyklu. Zároveň se odstraňuje nerovnováha mezi hladinami estradiolu a progesteronu, což má pozitivní vliv na stav mléčných žláz.

Ultrazvuk byl proveden 6-12 měsíců po zahájení léčby. Za pozitivní dynamiku bylo považováno zmenšení průměru vývodů, počtu a průměru cyst, jakož i jejich vymizení.

Po léčbě (po dobu 4-6 měsíců) vykazovalo všech 139 žen během 1 měsíce pozitivní dynamiku, která se projevila ve snížení a/nebo ústupu bolesti a pocitu napětí v mléčných žlázách.

Při kontrolním ultrazvuku 6-12 měsíců po ukončení léčby byl zaznamenán pokles hustoty žlázové a vazivové složky v důsledku zmenšení ploch hyperplastické tkáně, což bylo interpretováno jako regrese hyperplastického procesu v mléčných žlázách. U 19 žen s difuzní formou FCM a u 3 s fibroadenomem objektivní vyšetření a ultrazvuk neprokázaly žádné změny stavu mléčných žláz, všechny pacientky však zaznamenaly zlepšení stavu (bolest, pocit napětí a plnosti v mléčných žlázách zmizely).

Nežádoucí účinky při užívání léků Mastodinone a Progestogel nebyly zaznamenány v žádném pozorování.

Použití těchto léků je patogeneticky oprávněné.

Neexistuje žádný léčebný algoritmus pro léčbu mastopatie. Konzervativní léčba je indikována u všech pacientů s difuzní formou mastopatie.

R. A. Manušarová, Doktor lékařských věd, profesor

E. I. Čerkezová, Kandidát lékařských věd

RMAPO, Andrologická klinika, Moskva

Výskyt nepohodlí na hrudi u žen může naznačovat přítomnost onemocnění mléčné žlázy, jako je difúzní fibrózní mastopatie. Toto onemocnění je charakterizováno silnou proliferací tkáně v hrudníku. Existuje také název pro onemocnění, jako je difuzní (fibroadenomatóza). Mastopatie může být i nodulárního typu, kdy se v mléčné žláze tvoří samostatné uzliny (jeden nebo více). Pokud je postižena téměř celá žláza, mastopatie se nazývá difuzní. Tento typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji u žen.

Difuzní mastopatie s převahou vazivové složky je charakterizována fibrózou v prsní tkáni. co to je? Fibróza je ztluštění a proliferace pojivové tkáně. V orgánech, ve kterých se vyskytuje, se přitom tvoří jizvy. Tento proces je ve většině případů důsledkem zánětu. Buňky vystýlající mlékovody se začnou rychle dělit. V důsledku toho se kanály zužují a v některých případech zcela ucpou. Takové změny v mléčných žlázách vedou k bolesti v oblasti prsou.

Onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné. Oboustranná difuzní mastopatie postihuje dva prsy najednou. Podle stupně závažnosti se rozlišují drobné, střední a těžké mastopatie.

Lékaři se domnívají, že existuje mnoho příčin tohoto onemocnění. Hlavním faktorem ovlivňujícím vznik difuzní fibrózy prsu jsou však hormonální hladiny. Hormonální změny v ženském těle se vyskytují poměrně často (těhotenství, poporodní období, menopauza). Pokud dojde k narušení produkce normálního množství hormonů, mohou se objevit různá ženská onemocnění včetně mastopatie. Toto onemocnění je obvykle důsledkem zvýšené hladiny estrogenu nebo snížené hladiny progesteronu. Vláknitá mastopatie může být způsobena i zvýšenou tvorbou prolaktinu, který u ženy zajišťuje laktaci.

Difuzní fibróza může být také důsledkem faktorů, jako jsou:

• genetická predispozice;
• dysfunkce endokrinního systému;
• jiná onemocnění ženské genitální oblasti;
• potrat;
• poranění hrudníku;
• deprese a hodně stresu;
• sexuální nespokojenost;
• onemocnění jater;
• přebytek ultrafialového záření;
• nezdravý životní styl (kouření, pití alkoholu atd.).

Difuzní fibrózní mastopatie mléčných žláz se často vyvíjí v důsledku absence těhotenství a porodu v životě ženy. Nedostatek kojení má negativní dopad na zdraví žen. Někteří lékaři poznamenávají, že ženy, které začnou menstruovat příliš brzy (brzká puberta), nebo které procházejí menopauzou pozdě, jsou náchylnější k tomuto onemocnění.

Riziko existuje u pacientů trpících chronickými patologiemi. Negativní vliv má hepatitida, cholecystitida, diabetes mellitus, hypertenze, nadváha a hypotyreóza. Časté mastitidy a laktostázy, ke kterým dochází během laktace, jsou nebezpečné pro zdraví ženských prsou (obvykle v případě předčasného ukončení kojení, nesprávného přiložení dítěte k prsu apod.).

Příznaky onemocnění

Včasné vyhledání lékařské pomoci hraje důležitou roli v léčbě mastopatie. Neměli byste se sami léčit doma. Pokud jsou zjištěny příznaky patologie, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Difúzní změny v mléčných žlázách jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Bolest a nepohodlí na hrudi. Někdy bolest vyzařuje do ramenního pletence a zad. Typicky se nepohodlí zvyšuje při dotyku hrudníku.
• Vzhled hrudek (uzlů a útvarů) v mléčných žlázách. Obvykle jsou kulatého tvaru a elastické.
• Silný otok hrudníku, pocit jeho roztažení. Tento stav je však během kojení (zejména na samém začátku období laktace) normální a přirozený.
• Silná bolest během menstruace.
• Nedostatek ovulace a zpoždění menstruace.
• Přítomnost výtoku z prsu. Z bradavek může vytékat bílá nebo nažloutlá tekutina. V tomto případě dochází k mastopatii kvůli vysokým hladinám prolaktinu v těle ženy. Výtok může obsahovat krev nebo hnis, což obvykle ukazuje na infekci mléčných žláz.

U některých žen se podobné příznaky mohou objevit během každé menstruace. Takové projevy jsou individuální charakteristikou těla a ne vždy naznačují přítomnost onemocnění. Jasným znakem onemocnění je neustálá přítomnost těchto příznaků u ženy (během celého menstruačního cyklu).

Difuzní fibrózní mastopatie mléčné žlázy je často doprovázena zvýšenou lámavostí nehtů a vlasů a suchou kůží. Tato patologie často vede k výskytu dalších gynekologických poruch, jako jsou cysty na vaječnících, fibroidy, endometrióza atd.

Diagnóza mastopatie

Kompetentní mammolog bude schopen správně diagnostikovat patologii. Pro správnou diagnózu se provádí řada vyšetření:

• vyšetření prsů odborníkem;
• mamografie;
• biopsie a cytologické vyšetření;
• rozbor krve.

Doporučuje se vyšetření mamologem ihned po skončení menstruace (7-8. den menstruačního cyklu). V tomto případě bude výsledek kontroly nejspolehlivější. K identifikaci patologie mléčných žláz je lékař vyšetřuje ve stoje i vleže pacienta. Mamolog zjišťuje symetrii prsou, stav kůže v oblasti bradavek, přítomnost bouliček a výtoků.

Mamograf je rentgenové vyšetření prsu. Ve většině případů tato metoda okamžitě odhalí fibrotické změny. Na obrázku jsou dobře viditelné všechny útvary v mléčných žlázách, dokonce i ty nejmenší. Mamografie by se měla provádět 6. až 11. den menstruačního cyklu.

Ultrazvukové vyšetření pomůže určit přítomnost bulky v prsu, jejich velikost a umístění. Pomocí této metody lze vyšetřit i blízké lymfatické uzliny. Mezi výhody tohoto postupu patří jeho bezpečnost. Ultrazvuk je povolen i během těhotenství a kojení. Použití ultrazvuku však nepomůže odhalit onemocnění v přítomnosti drobných indurací (méně než 1 cm).

Biopsie je mikroskopické vyšetření orgánové tkáně. K jeho provedení lékař odebere kousek změněné prsní tkáně. Současně s tímto výkonem se provádí cytologické vyšetření výtoku z prsu.

Léčba onemocnění

Mnoho žen se zajímá o to, zda je možné vyléčit mastopatii sami doma. Samoléčba této patologie může vést k vážným následkům. Je naprosto jasné, že tak závažné onemocnění, jako je mastopatie, vyžaduje kompetentní přístup odborníka.

Mamolog předepisuje léčbu na základě věku pacientky, jejích hormonálních hladin, celkového zdravotního stavu a závažnosti patologie. Pro lékovou terapii se používají následující léky:

• hormonální činidla;
• imunomodulátory;
• sedativa;
• hepatoprotektory;
• vitamínové a minerální komplexy;
• NSAID.

Počátečním předpisem lékaře jsou hormonální léky (Duphaston, Utrozhestan). Během menopauzy je ženám často předepisován přípravek Livial. Logest, Janine, Yarina a další hormonální antikoncepce se také používají při léčbě mastopatie. Bylo prokázáno, že užívání těchto léků výrazně snižuje riziko vzniku patologie. Některé ženy, kterým byla předepsána hormonální antikoncepce, se této nemoci navždy zbavily.

Imunomodulátory se používají ke zvýšení imunity, sedativa - ke zmírnění stresu, hepatoprotektory - k normalizaci jaterní činnosti (zhoršená funkce jater může způsobit mastopatii). NSAID se používají k úlevě od silné bolesti.

Kromě léků jsou předepsány fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, laseroterapie atd.) a nutriční terapie předepsaná lékařem. Zdravý životní styl hraje velkou roli při léčbě jakékoli patologie. Ženy trpící onemocněním prsů by se měly vzdát špatných návyků (kouření, alkohol) a změnit svůj jídelníček.

V pokročilých případech se používá chirurgická intervence. Je třeba mít na paměti, že tento způsob léčby umožňuje odstranit hrudky v prsu, ale nemůže odstranit příčinu fibrózy. Proto se střední mastopatie léčí léky. K chirurgickému zákroku se přistupuje pouze tehdy, když jiné léčebné metody nemají žádný účinek.