Kujdesi për pacientët me infeksion HIV. Si të kujdesemi siç duhet për dikë të infektuar me HIV? Meqenëse pacientja erdhi në zyrën e planifikimit familjar me dëshirën për të pasur një familje të plotë në të ardhmen, për të planifikuar një shtatzëni dhe një fëmijë të shëndetshëm, mjeku

Kujdesi infermieror për infeksionin HIV dhe AIDS.

Nevojat e pacientit janë shkelur: pini, hani, sekretoni, komunikoni, punoni, mbani temperaturën e trupit, sigurinë.

Problemi i pacientit: rrezik i lartë i infeksioneve oportuniste.

Qëllimet e kujdesit: Rreziku i infeksionit do të ulet nëse pacienti ndjek disa rregulla.

Plani i ndërhyrjes infermierore:

1. Respektoni regjimin sanitar dhe antiepidemik në repart (dezinfektim, trajtim me kuarc, ventilim).

2. Siguroni një gjumë të mirë të natës prej të paktën 8 orësh.

3. Siguroni ushqim adekuat (proteina, vitamina, mikroelemente).

· shmangni kontaktin me pacientët infektivë; vizitorët me infeksione të frymëmarrjes duhet të mbajnë maska;

· shmangni turmat e njerëzve;

Shmangni kontaktin me lëngjet e trupit të një personi tjetër;

· mos përdorni brisqe të përbashkëta;

· Bëni dush rregullisht duke përdorur sapun antibakterial;

Lani duart pas përdorimit të tualetit, para ngrënies dhe përgatitjes së ushqimit;

· mos prekni sytë, hundën, gojën me duar;

· të mbajë higjienën orale;

· mbani të pastër thonjtë e duarve dhe të këmbëve;

· zvogëloni kontaktin me kafshët, veçanërisht ato të sëmura, lani duart tërësisht pas trajtimit të kafshëve;

· Lani dhe pastroni mirë ushqimin, gatuajeni mirë mishin, vezët, peshkun, shmangni kontaktin e ushqimit të gatuar dhe të papjekur, mos pini ujë të papërpunuar;

· bëni vaksinat kundër gripit;

· monitoroni temperaturën dhe ritmin e frymëmarrjes së pacientit;

· Mësoni pacientin të monitorojë simptomat e sëmundjes HIV - ethe, djersitje gjatë natës, keqtrajtim, kollë, gulçim, dhimbje koke, të vjella, diarre, lezione të lëkurës;

· Mësoni përdorimin e medikamenteve anti-infektive dhe parandaluese speciale, shmangni marrjen e medikamenteve imunosupresive.

Problemi i pacientit: vështirësi në të ngrënë për shkak të dëmtimit të mukozës së gojës.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të marrë sasinë e nevojshme të ushqimit.

1.Përjashtoni ushqimet shumë të nxehta dhe të ftohta, të tharta dhe pikante.

2. Përfshini në dietën tuaj ushqime të buta, të lagështa, me shumë proteina dhe të fortifikuara.

3.Shpëlajeni gojën përpara se të hani me një tretësirë ​​0,25% të novokainës, pasi të keni ngrënë me ujë të valuar ose me tretësirë ​​furatsilin.

4.Tregoni për metodat alternative të të ushqyerit (përmes një tubi, ushqyerja parenteral).

5. Për të larë dhëmbët, përdorni furça të buta për të parandaluar traumat e mishrave të dhëmbëve.

6.Përdorni medikamente anti-infektive sipas rekomandimit të mjekut tuaj (trajtim lokal dhe i përgjithshëm).

Problemi i pacientit: Diarre e lidhur me infeksione oportuniste, efekt anësor i medikamenteve.

Qëllimet e kujdesit: Diarreja do të ulet.

1. Vlerësoni se cilat ushqime rrisin ose pakësojnë diarrenë dhe rregulloni dietën tuaj.

2. Siguroni një dietë të pasur me proteina dhe kalori, me pak fibra dietike.

3.Siguroni marrjen e mjaftueshme të lëngjeve (ujë, lëngje, solucione elektrolite).

4. Zbatoni masat paraprake të infeksionit kur përgatitni dhe hani ushqim.

5. Siguroni marrjen në kohë të medikamenteve antidiarreale të përshkruara nga mjeku.

6. Siguroni kujdes për lëkurën në zonën perianale: lani pas çdo lëvizjeje të zorrëve me ujë të ngrohtë dhe sapun, thajeni në mënyrë që të parandaloni këputjen e lëkurës së dobësuar. Aplikoni një krem ​​zbutës në zonën perianale për të mbrojtur lëkurën.

7. Monitoroni peshën, ekuilibrin e ujit, turgorin e indeve.

Problemi i pacientit: një ndjenjë depresioni e shoqëruar me ndryshime në pamje (sarkoma e Kaposit, humbje e flokëve, peshë, etj.) dhe qëndrimi negativ i të tjerëve. Opsioni: vetëbesim i ulët.

Qëllimet e kujdesit: Gjendja mendore e pacientit do të përmirësohet.

1. Lejoni që frika rreth ndryshimeve të stilit të jetesës të shprehet në një mjedis mbështetës dhe jo-gjykues.

2.Inkurajoni të afërmit që të komunikojnë me pacientin.

3. Nëse është e nevojshme, referojeni pacientin për konsultim me një psikoterapist.

4. Mësoni metodat e relaksimit.

Problemi i pacientit: të përziera, të vjella të shoqëruara me infeksione oportuniste, efekte anësore të medikamenteve.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të pësojë ulje të nauzesë dhe pa të vjella.

1. Ajrosni dhomën për të eliminuar aromat që shkaktojnë të përziera.

2. Jepni rekomandime dietike: hani shpesh porcione të vogla, shmangni ushqimet e nxehta, shmangni ushqimet me erë dhe shije të fortë, pini 30 minuta para ngrënies dhe jo gjatë vakteve, hani ngadalë dhe pushoni për 30 minuta pasi keni ngrënë në një pozicion me kokën lart. .

3. Mësoni të merrni medikamente të përshkruara kundër të përzierave dhe të vjellave (ilaçet jepen 30 minuta para ngrënies).

4. Theksoni nevojën për kujdes të kujdesshëm oral.

5. Jepini pacientit një gotë ujë dhe një enë për të vjella në rast të vjelljes dhe ndihmoni pacientin nëse ndodh.

Problemi i pacientit: rrezik për humbje peshe.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të marrë ushqim adekuat dhe nuk do të humbasë peshë.

1. Sqaroni preferencat e shijes dhe mospëlqimet e pacientit në lidhje me ushqimin.

2. Sigurojini pacientit ushqim me proteina dhe kalori.

4. Përcaktoni peshën trupore të pacientit.

5. Përcaktoni sasinë e ushqimit të ngrënë në çdo vakt.

6.Konsultim me një nutricionist nëse është e nevojshme.

Problemi i pacientit: dëmtim kognitiv.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të përshtatet me nivelin e aftësive të tij mendore.

1. Vlerësoni nivelin fillestar të aftësive mendore.

2. Flisni me qetësi me pacientin, jepini atij jo më shumë se një udhëzim në të njëjtën kohë dhe, nëse është e nevojshme, përsëritni informacionin e dhënë.

3. Shmangni mosmarrëveshjet me pacientin, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e ankthit tek pacienti.

4. Parandaloni lëndimet e mundshme duke larguar faktorët e rrezikshëm nga mjedisi i pacientit.

5. Përdorni teknika që lehtësojnë memorizimin, për shembull, lidhjet shoqëruese me objekte të njohura, shënimet në kalendar.

6. Siguroni mbështetjen e familjes dhe udhëzoni kujdestarin (familjen) për ndërhyrjet e mësipërme.

Çfarë është kjo sëmundje?

SIDA karakterizohet nga një dobësim progresiv i sistemit imunitar, duke e lënë një person të paaftë t'i rezistojë infeksioneve. Përveç kësaj, njerëzit me SIDA shpesh zhvillojnë forma të pazakonta të kancerit.

Burrat homoseksualë dhe biseksualë me shumë partnerë janë në rrezikun më të madh të zhvillimit të SIDA-s. Përveç kësaj, të varurit nga droga që i bëjnë vetes injeksione intravenoze dhe hemofilët janë në rrezik. Kohët e fundit, ata kanë përfshirë partnerë heteroseksualë dhe fëmijë të personave me SIDA ose njerëz me rrezik të lartë, si dhe ata që kanë nevojë për transfuzione të shumta gjaku. Terapia me barna, masat parandaluese dhe trajtimi i infeksioneve të shkaktuara nga mikrobet oportuniste mund të ngadalësojnë përparimin e infeksionit HIV dhe të zgjasin jetën e pacientit.

Cilat janë arsyet e zhvillimit SIDA?

Agjenti shkaktar i SIDA-s është një retrovirus, i cili quhet virusi i imunitetit të njeriut (HIV). Retrovirusi infekton qelizat që mbartin të ashtuquajturin antigjen T4, por gjithashtu mund të infektojë qelizat në traktin tretës, qafën e mitrës dhe disa lloje të qelizave nervore.

Pasi ka depërtuar në qelizë, HIV fillon të shumohet. Studimet e fundit kanë treguar se virusi është veçanërisht aktiv në javët e para pas infektimit. Ai përfundimisht shkakton sëmundje të rënda duke shtypur aftësinë e sistemit imunitar për të luftuar sëmundjet.

Ekzistojnë tre forma të sëmundjes:

gjendja e mungesës së imunitetit - zhvillohen infeksione të shkaktuara nga mikrobet oportuniste dhe forma të rralla të kancerit;

reaksion autoimun - trupi fillon të reagojë kundër indeve të veta;

dëmtimi i sistemit nervor - demenca zhvillohet si rezultat i dëmtimit të sistemit nervor periferik.

Metodat e transmetimit

HIV transmetohet përmes marrëdhënieve seksuale (veçanërisht përmes anusit, pasi karakterizohet nga shkalla më e madhe e traumës në mukozën), transfuzioni i gjakut ose përbërësve të gjakut të infektuar dhe përdorimi i gjilpërave josterile, si dhe nga një nënë e infektuar. fëmijës së saj (gjatë lindjes ose nëpërmjet ushqyerjes me gji). qumësht). Praktika ka treguar se HIV-i nuk transmetohet nëpërmjet kontakteve shtëpiake dhe sociale (shih KUJDESI PËR PACIENTËT ME SIDA NË SHTËPI).

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Disa njerëz me SIDA mund të mos kenë simptoma derisa të zhvillojnë papritur një infeksion oportunist ose sarkoma e Kaposit, një lloj kanceri i lidhur me SIDA-n.

Megjithatë, simptomat jospecifike si lodhja, ethet, djersitjet gjatë natës, humbja e peshës, diarreja dhe kolla janë më të zakonshme. Zakonisht, disa infeksione së shpejti fillojnë të zhvillohen njëkohësisht.

Tek fëmijët me SIDA, koha ndërmjet infeksionit dhe fillimit të simptomave priret të jetë më e shkurtër (mesatarisht 8 muaj). Shenjat dhe simptomat janë të ngjashme me ato që shihen tek të rriturit, përveç atyre që lidhen me sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Përveç kësaj, shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek fëmijët nuk është pneumonia, e shkaktuar nga Pneumocystis carinii , si te të rriturit, por pneumoniti intersticial difuz.

Si diagnostikohet sëmundja?

Urdhërohen analizat laboratorike të gjakut për të kontrolluar praninë e HIV-it.

Si trajtohet SIDA?

Aktualisht nuk ka kurë për SIDA-n. Megjithatë, për të shtypur replikimin e HIV-it, retrovir përdoret në kombinim me hivid . Nëse pacienti nuk mund të tolerojë retrovirin ose ka ndaluar së reaguari ndaj tij, ai mund të përshkruhet videx.

Kujdesi mbështetës synon të zvogëlojë rrezikun e infeksionit, të trajtojë infeksionet dhe kanceret ekzistuese dhe të sigurojë ushqimin e duhur dhe mbështetjen emocionale.

Medikamente shtesë

Shumë nga sëmundjet e shkaktuara nga mikrobet oportuniste mund të trajtohen me medikamente, por ato priren të kthehen kur trajtimi ndërpritet. Për pneumoninë e shkaktuar nga Pneumocystis carinii , Bactrim (ose septra ) - me gojë ose intravenoz.

Sarkoma e Kaposit trajtohet me kimioterapi, përveç kësaj, përdoret interferon alfa. Terapia me rrezatim dhe rrezatimi me lazer mund të përmirësojnë gjendjen e lëkurës së prekur, por nuk e kurojnë sarkomën.

KËSHILLA PËR KUJDESIN

Kujdesi për pacientët me AIDS në shtëpi

Kur kujdeseni për një pacient, është e nevojshme të sigurohen kushte në të cilat asnjë nga anëtarët e familjes nuk do të ketë kontakt me gjakun, lëngun seminal ose sekrecionet vaginale të pacientit. Megjithëse virusi që shkakton AIDS-in mund të gjendet në pështymë, urinë, jashtëqitje, mukozë, djersë dhe lëngje të tjera trupore, nuk ka pasur raste të dokumentuara të infektimit të SIDA-s nga ekspozimi ndaj tyre.

Për të parandaluar marrjen e SIDA-s në shtëpi, ndiqni këto masa paraprake të sigurisë:

Larja e duarve

Lani duart dhe pjesët e tjera të trupit që bien në kontakt me të sëmurin para dhe pas kontaktit me të dhe para përgatitjes së ushqimit ose ushqyerjes.

Mos e prekni trupin ose gojën ndërsa kujdeseni për një pacient. Kujtojini pacientit të lajë duart shpesh, veçanërisht para ngrënies dhe pas përdorimit të tualetit.

Doreza, fustan dhe maska

Vishni doreza sa herë që prekni sekrecionet e dikujt, si për shembull kur pastroni gojën, plagën ose hundën, ose kur kujdeseni për një grua që ka menstruacione ose lind.

Mbajtja e dorezave, pelenave, çarçafëve ose rrobave të pacientit të ndotur me të vjella ose urinë, si dhe me plagë dhe pustula në zonën gjenitale dhe anusin. Mos harroni të lani duart pas procedurës, kur tashmë i keni hequr dorezat.

Vishni një fustan nëse ekziston mundësia që të spërkateni me sekrecione të pacientit. Nëse një person me SIDA ka tuberkuloz, vishni një maskë dhe mbrojtje për sytë për të parandaluar hyrjen e të vjellave dhe pështymës në sy, hundë ose gojë.

Enët

Lani pjatat e pacientit me AIDS në ujë të nxehtë me sapun dhe thajini pas larjes. Nuk ka nevojë t'i mbani ato të ndara nga pjatat e tjera.

Pajisje sanitare

Një person me SIDA mund të përdorë të njëjtin tualet si anëtarët e tjerë të familjes pa masa paraprake të veçanta, përveç nëse pacienti është i papërmbajtur, ka diarre ose ka ulcerë.

Në rastet e fundit dezinfektojeni tualetin me zbardhues.

Pastrimi

Nëse gjaku, urina ose sekrecione të tjera bien në dysheme, lajeni tërësisht me ujë të nxehtë dhe sapun. Më pas dezinfektojeni sipërfaqen e larë me zbardhues.

Sfungjerët, furçat dhe pajisjet e tjera të pastrimit duhet gjithashtu të dezinfektohen në zbardhues. Mos i lani në lavamanët e kuzhinës dhe mos i përdorni në zonat ku përgatitni ushqimin.

Derdhni ujin që keni përdorur për të larë furçat në tualet.

Pastroni shpesh kuzhinën dhe banjën tuaj duke përdorur sapun dhe pluhur pastrimi. Pastroni rregullisht frigoriferin tuaj.

Dezinfektoni dyshemenë në banjë dhe dush me një solucion zbardhues në një raport 1:10. Hidhni një sasi të vogël zbardhues të koncentruar në tualet.

Lani

Vishni doreza përpara se të trajtoni rrobat e pista. Para se të lani, ruani rrobat e ndotura me sekrecione në qese plastike të dyfishta të qëndrueshme, të mbyllura mirë. Fillimisht zhyteni në ujë të ftohtë me një detergjent që përmban enzima, më pas lajeni në ujë të nxehtë me zbardhues të shtuar. Thani rrobat tuaja në makinë në një mjedis të nxehtë të thatë. Lani të brendshmet e pacientit veçmas nga të brendshmet e tjera.

Plehrat

Vendosni sendet e përdorura (dorashka, pelena, lecka vaji, liri, lecka dhe sende të tjera të destinuara për asgjësim) në qese plastike të qëndrueshme të dyfishta që janë të mbyllura hermetikisht.

gjilpëra për injeksion

Hidhni gjilpërat menjëherë në një enë metalike ose në një enë plastike të mbyllur mirë, aq të fortë sa gjilpërat nuk mund ta shpojnë atë. Ndiqni me kujdes rregullat e depozitimit të mbeturinave.

Gjëra personale

Asnjëherë mos përdorni furçat e dhëmbëve ose brisqet e pacientit, pasi ato mund të jenë të njollosura me gjakun e tyre.

Termometrat e qelqit mund të përdoren nëse së pari kujdeseni për pastërtinë e tyre. Lajini me ujë të ftohtë dhe sapun, më pas mbajini në alkool etilik 70-90% për 30 minuta, më pas shpëlajini me ujë të rrjedhshëm.

Ufa 2015

LISTA E SIMBOLEVE DHE SIMBOLEVE KONVENCIONALE ……………………………...3

HYRJE………………………………………………………………………………………………………………….

Kapitulli 1. Rishikimi i të dhënave të literaturës për gjendjen aktuale të problemit...8

1.1. Rëndësia e studimit………………………………………………………..8

1.2. Statistikat ..................................................... ................................................ ...... ...10

1.3. Rrugët e transmetimit………………………………………………………………………………………12

1.4. Parandalimi………………………………………………………………………………… 15

Kapitulli 2. Përshkrimi i studimit dhe metodat e aplikuara të kërkimit.........20

2.1. Risia shkencore, qëllimi, objektivat, objekti dhe qëllimi i kërkimit…………………20

2.2 Simptomat kryesore që shqetësojnë pacientët e infektuar me HIV, ofrimi i kujdesit infermieror në një situatë specifike. Zbutja e gjendjes së pacientit me simptoma të zakonshme të infeksionit HIV…………………………………………………………………………………………….21

2.3. Kujdes i veçantë për pacientët me infeksion HIV……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 30

2.4. SIDA është një sëmundje treguese. Kujdesi për ata që vdesin................................................ ................................................................ .................................................34

Kapitulli 3. Rezultatet e studimit dhe diskutimi i tyre……………………………….41

3.1. Analiza e të dhënave statistikore dhe personale………………………………………………………………41

3.2. Konkluzione………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 42

KONKLUZION……………………………………………………………………………..43

LISTA E REFERENCAVE……………………………………………………………...45

SHTOJCA………………………………………………………………………………….46

LISTA E KONVENTAVE DHE SIMBOLEVE

Profilaksia ARV - Profilaksia antiretrovirale.

Terapia ARV - Terapia antiretrovirale.

HIV - Virusi i imunitetit të njeriut.

SIDA - Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit.

PREZANTIMI

Infeksioni HIV është një sëmundje virale me progresion të ngadaltë e karakterizuar nga dëmtimi i qelizave imune, faza terminale e së cilës çon në një shkallë ekstreme të shtypjes së sistemit imunitar të njeriut dhe quhet SIDA (sindromi i mungesës së imunitetit të fituar).

Rastet e para të një sëmundjeje misterioze u shfaqën në SHBA, Suedi, Tanzani dhe Haiti në fund të viteve 1970.

Faqja kryesore e epilogut në historinë dramatike të SIDA-s u hap në vitin 1981 nga Qendrat e SHBA për Kontrollin e Sëmundjeve. Ishin ata që regjistruan për herë të parë një sëmundje të re, e cila në atë kohë quhej SIDA (sindroma e mungesës së imunitetit të fituar). Si nisi gjithçka?

Në vitin 1981, klinika të ndryshme në Los Anxhelos dhe San Francisko filluan të pranonin të rinj me orientim seksual jo tradicional me sëmundje jo tipike për moshën e tyre: kancer vaskular (Sarkoma Kaposi) dhe pneumoni të shkaktuar nga mikroorganizma të veçantë të gjinisë Pneumocystis. Mjekët e kuptuan se këto sëmundje mund të ndodhin kur sistemi imunitar (sistemi mbrojtës i trupit) ishte i dobësuar, por pse ato u shfaqën te meshkujt e rinj homoseksual ishte një mister.

Historia e SIDA-s në vendin tonë është e ndryshme në atë që epidemia na çon gjithmonë në befasi, si i ftohti i dimrit apo një aksident në një central bërthamor. Në fillim u besua se virusi nuk mund të kalonte nëpër perden e hekurt. Kur rastet e infektimit me HIV filluan të shfaqen në mesin e bashkatdhetarëve tanë në 1987, shumë njerëz ende kishin shpresë se vetëm disa dhjetëra "homoseksualë, të varur nga droga, njerëz me marrëdhënie seksuale të shthurura" do të vuanin dhe pjesa më e madhe e popullsisë "të respektuar" nuk do të ishte. të infektuar me HIV do të ndikojë. Në të njëjtën kohë, u shfaq një filozofi e luftimit të SIDA-s, e bazuar në identifikimin e të gjithë personave me HIV, regjistrimin e tyre dhe, nëse nuk mund të izolohen plotësisht fizikisht (u bënë edhe propozime të tilla), atëherë të paktën pjesërisht izolimi i tyre, ndalimi i tyre. nga marrja e mjekimit kudo ose, me përjashtim të qendrave të AIDS-it.

Pas bubullimës së parë - shfaqja e rasteve tona shtëpiake të SIDA-s - goditi i dyti: infeksioni masiv i fëmijëve në spitalet në Elista, Volgograd dhe Rostov-on-Don. Kjo tragjedi monstruoze ka bërë një vrimë në qetësinë e përgjithshme, në bindjen se të infektuarit me HIV janë "fajës". Shtypi filloi me ethe të shkruante për "viktima të pafajshme". Filluan të shfaqeshin organizata joqeveritare, detyra e të cilave ishte jo vetëm të luftonin "murtajën e shekullit të njëzetë", por edhe të ndihmonin njerëzit e kapur në vorbullën tragjike të këtij problemi.

Në vitin 1995, u miratua një "Ligj mjaft liberal për parandalimin e përhapjes së sëmundjeve të shkaktuara nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor në Federatën Ruse", i cili u përpoq të siguronte respektimin e të drejtave të njeriut dhe të ndalonte diskriminimin në kontekstin e epidemisë së SIDA-s. Megjithatë, praktika, siç e kemi zakon, është shumë e ndryshme nga ajo që shkruhet në letër.

Por atëherë bubullima goditi për herë të tretë. Gjatë një viti, 1996, numri i rasteve të reja të infektimit me HIV ishte tashmë pothuajse 10 herë më i lartë se një vit më parë. Vetëm në gjashtë muajt e parë të vitit 1997, pati pothuajse po aq raste të reja sa në të gjitha të mëparshmet, u shfaqën tipare të reja, të papritura. E para është se shumica e infeksioneve nuk ndodhën tani në kryeqytetet e pajisura dhe të ndriçuara - Moska dhe Shën Petersburg - por në Kaliningrad, Territori i Krasnodarit, Rajoni i Rostovit, Rajoni i Tverit, Nizhny Novgorod, Saratov - rajone jo të përgatitura siç duhet për një shpërthim të papritur. epidemitë. Nga 88 subjektet federale në Rusi, vetëm 18 nuk u prekën. Pjesa më e madhe e pacientëve të rinj me infeksion HIV ishin të rinj 20-30 vjeç, të cilët u infektuan nëpërmjet përdorimit të drogës me injeksion ose ishin partnerë seksualë të përdoruesve të drogës. vite që nga viti 1987 së bashku.

Sot, infeksioni HIV është shndërruar nga një sëmundje e shpejtë fatale në një sëmundje kronike. Kjo u bë e mundur nga prezantimi i terapisë antiretrovirale shumë aktive (terapi ARV), si dhe përparimet në parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve oportuniste. Kursi i sëmundjes, përfshirë në fazën terminale, ka ndryshuar. Krizat alternojnë me remisione afatgjata dhe "periudha terminale", me ndihmën e duhur, shpesh rezulton të jetë një përkeqësim i përkohshëm, megjithëse i rëndësishëm, i gjendjes së pacientit.

Pacientët e infektuar me HIV kërkojnë kujdes të veçantë gjatë gjithë jetës së tyre. Një komponent integral i kujdesit të specializuar për pacientët e infektuar me HIV është kujdesi paliativ. Kujdesi paliativ është një fushë relativisht e re e kujdesit shëndetësor dhe, siç përcaktohet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, ka për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve dhe të dashurve të tyre që përballen me vështirësitë e një sëmundjeje kërcënuese për jetën. Qëllimi kryesor i kujdesit paliativ është parandalimi dhe lehtësimi i vuajtjeve të shkaktuara nga një sëmundje progresive, e pashërueshme. Identifikimi i hershëm, vlerësimi i kujdesshëm dhe trajtimi efektiv i dhimbjes dhe simptomave të tjera, si dhe i problemeve psikologjike, sociale dhe shpirtërore, janë pjesë përbërëse e kujdesit paliativ cilësor.

Nevoja për kujdes dhe kujdes paliativ ndryshon në faza të ndryshme të jetës me HIV, duke u rritur gjatë periudhave të krizës. Ndërsa sëmundja përparon, mundësitë e trajtimit zvogëlohen dhe roli i kujdesit paliativ, përkundrazi, rritet. Ndërsa sëmundja përparon në fazën terminale, kujdesi i mirë bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm.

Një nga komponentët e rëndësishëm të kujdesit paliativ është kujdesi infermieror. Është infermierja që është një lloj hallke lidhëse mes pacientit dhe mjekut. Kur punon me persona të infektuar me HIV, ajo duhet të ketë jo vetëm njohuri të caktuara profesionale, por edhe aftësi të konsiderueshme komunikimi me pacientin, veçanërisht pasi suksesi i trajtimit shpesh varet nga kjo.

Kuptimi i infermierit për rëndësinë e parandalimit të infeksionit profesional me HIV luan gjithashtu një rol të rëndësishëm.

INFORMACION I PËRGJITHSHËM MBI INFEKSIONIN HIV, SIDA

Infeksioni HIV është një sëmundje e shkaktuar nga virusi i imunitetit të njeriut; karakterizohet nga një defekt ngadalë progresiv i sistemit imunitar, i cili çon në vdekjen e pacientit nga lezione dytësore (procese infektive dhe tumorale) të përshkruara si sindroma e mungesës së imunitetit të fituar (AIDS) ose nga encefaliti subakut.

KLASIFIKIMI KLINIK I INFEKSIONIT HIV

I. Faza e inkubacionit.

Nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e antitrupave.

Diagnoza mund të konfirmohet nga reaksioni zinxhir i polimerazës duke zbuluar antigjenin HIV-ARN. Izolimi i antigjenit HIV me anë të imuno-analizimit enzimë ka specifikë të ulët.

II. Faza e manifestimeve parësore.

Karakterizohet nga një ekuilibër relativ midis përgjigjes imune të trupit dhe efektit të virusit. Kohëzgjatja nga 2-3 deri në 10-15 vjet.

II A. Infeksioni akut.

Zakonisht zgjat 2-3 javë. Të shoqëruara me ethe me ashpërsi të ndryshme, limfadenopatia, zmadhimi i mëlçisë, shpretka, skuqjet e lëkurës, fenomenet meningeale janë të mundshme. Pastaj kalon në fazën II B ose II C.

II B. Infeksion asimptomatik.

Karakterizohet nga mungesa e manifestimeve klinike. Mund të ketë një zmadhim të moderuar të nyjeve limfatike. Në ndryshim nga faza e inkubacionit, përcaktohen antitrupat ndaj antigjeneve të HIV.

II B. Infeksioni i vazhdueshëm.

Karakterizohet nga limfadenopatia persistente e gjeneralizuar, e cila është manifestimi klinik në këtë fazë.

III. Faza e manifestimeve dytësore.

Me përparimin e sëmundjes zhvillohen simptoma klinike, të cilat tregojnë një thellim të sistemit imunitar, i cili karakterizon fillimin e fazës së tretë.

III A. Karakterizohet nga një humbje e peshës trupore prej më pak se 10%, lezione bakteriale, kërpudhore, virale të mukozave dhe lëkurës dhe sëmundjet inflamatore.

III B. Karakterizohet nga një humbje e peshës trupore më pak se 5%, lezione të lëkurës që janë të një natyre më të thellë. Zhvillohet dëmtimi i organeve të brendshme; sarkoma e Kaposit e lokalizuar.

III B. Karakterizohet nga kaheksi, gjeneralizimi i sëmundjeve infektive, sarkoma e Kaposit e diseminuar, lezione të rënda të sistemit nervor qendror të etiologjive të ndryshme.

IV. Faza e terminalit.

Karakterizohet nga dëmtime të pakthyeshme të organeve dhe sistemeve. Edhe terapia për sëmundjet dytësore, e cila kryhet në mënyrë adekuate, është joefektive dhe pacienti vdes brenda pak muajsh.

Shkaku kryesor i infektimit me HIV në një spital kirurgjik është ekspoze profesionale për ata që jetojnë me HIV mjediset biologjike pacientët.

Shumica e rasteve të regjistruara të infeksionit profesional ndodhin si rezultat i dëmtimit aksidental të lëkurës së personelit mjekësor me objekte të mprehta (gjilpëra injeksioni, tehe), të cilat shoqërohen me kontakt parenteral me median biologjike të pacientit; kontakti i këtyre mediave me mukozën e syve, gojës dhe zonave të hapura të lëkurës që kanë epidermë të dëmtuar (prerje, gërvishtje, etj.). Në vend të kësaj, shumë më tepër nga potenciali ditor i rrezikut të pandërgjegjshëm të kirurgut vjen nga të ashtuquajturat dëmtimi suboperativ i integritetit të dorezave kirurgjikale(SPR), të cilat përbëjnë nga 25 deri në 75% të rasteve gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale. Për më tepër, kirurgët janë në gjendje të vërejnë vizualisht vetëm një të tretën e lëndimeve të tilla dhe të marrin masat e nevojshme parandaluese.

Parandalimi i infeksionit HIV midis kirurgëve bazohet në parimet e mëposhtme:

Rritja e kujdesit të mjekut në lidhje me pacientët e infektuar me HIV.

Masat për të parandaluar ekspozimin në punë:

a) mbrojtje nga barriera;

b) zvogëlimi i gjasave të ekspozimit profesional - "kirurgji në distancë".

Identifikimi në kohë i ekspozimeve profesionale nëse ato ndodhin.

Parandalimi i pasojave të kontaktit me median biologjike të pacientit - profilaksia pas ekspozimit.

Doktrina e Vigjilencës së Rritur të HIV për pacientët e infektuar me HIV

Gjatë ekzaminimit fillestar, bazuar në historinë mjekësore dhe ekzaminimin objektiv, identifikohen pacientë që kanë ose kanë pasur në të kaluarën një mënyrë jetese të rrezikuar nga SIDA dhe (ose) i përkasin kategorive të mëposhtme të rrezikut:

Të varur nga droga parenteral.

Personat që janë të shthurur ose ofrojnë shërbime seksuale për kompensim.

Personat që ndajnë një shiringë me një person tjetër.

Personat që kanë jetuar ose jetojnë në rajone endemike me AIDS (Afrikë).

Personat që kanë marrë shpesh transfuzion gjaku ose barna të bëra nga gjaku i dhuruar.

Fëmijët e prindërve të infektuar me HIV.

Partnerët seksualë të personave që i përkasin kategorive të rrezikut të listuar.

Nevojat e dëmtuara të pacientit: pini, hani, sekretoni, komunikoni, punoni, ruani temperaturën e trupit, sigurinë.

Problemi i pacientit: rrezik i lartë i infeksioneve oportuniste.

Qëllimet e kujdesit: Rreziku i infeksionit do të ulet nëse pacienti ndjek disa rregulla.

Plani i ndërhyrjes infermierore:

1. Respektoni regjimin sanitar dhe antiepidemik në repart (dezinfektim, trajtim me kuarc, ventilim).

2. Siguroni një gjumë të mirë të natës prej të paktën 8 orësh.

3. Siguroni ushqim adekuat (proteina, vitamina, mikroelemente).

b shmang kontaktin me pacientët infektivë; vizitorët me infeksione respiratore duhet të mbajnë maska;

ь shmangni turmat e njerëzve;

b shmang kontaktin me lëngjet biologjike të një personi tjetër;

ь mos përdorni brisqe të përbashkëta;

b Bëni dush rregullisht duke përdorur sapun antibakterial;

b lani duart pas përdorimit të tualetit, para se të hani dhe të përgatisni ushqimin;

Mos i prekni sytë, hundën, gojën me duar;

b ruajtja e higjienës orale;

b mbani thonjtë e duarve dhe të këmbëve të pastër;

b zvogëloni kontaktin me kafshët, veçanërisht ato të sëmura, lani duart tërësisht pasi ndërveproni me kafshët;

b Lani dhe pastroni mirë ushqimin, gatuajeni mirë mishin, vezët, peshkun, shmangni kontaktin e ushqimit të gatuar dhe të papjekur, mos pini ujë të papërpunuar;

b bëni vaksina kundër gripit;

b monitoroni temperaturën dhe ritmin e frymëmarrjes së pacientit;

b mësoni pacientin të monitorojë simptomat e sëmundjes HIV - ethe, djersitje gjatë natës, keqtrajtim, kollë, gulçim, dhimbje koke, të vjella, diarre, lezione të lëkurës;

b mësoni përdorimin e medikamenteve anti-infektive dhe parandaluese speciale, shmangni marrjen e medikamenteve imunosupresive.

Problemi i pacientit: vështirësi në të ngrënë për shkak të dëmtimit të mukozës së gojës.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të marrë sasinë e nevojshme të ushqimit.

1. Shmangni ushqimet shumë të nxehta dhe të ftohta, të tharta dhe pikante.

2. Përfshini në dietën tuaj ushqime të buta, të lagështa, me shumë proteina dhe të fortifikuara.

3. Shpëlajeni gojën përpara se të hani me një tretësirë ​​0,25% të novokainës, pasi të keni ngrënë me ujë të valuar ose me tretësirë ​​furatsilin.

4. Flisni për metoda alternative të të ushqyerit (përmes tubit, ushqyerja parenteral).

5. Për të larë dhëmbët, përdorni furça të buta që parandalojnë traumat e mishrave të dhëmbëve.

6. Përdorni medikamente anti-infektive sipas rekomandimit të mjekut (trajtim lokal dhe i përgjithshëm).

Problemi i pacientit: diarre e shoqëruar me infeksione oportuniste, efekt anësor i medikamenteve.

Qëllimet e kujdesit: Diarreja do të ulet.

1. Vlerësoni se cilat ushqime rrisin ose pakësojnë diarrenë dhe rregulloni dietën tuaj.

2. Siguroni një dietë të pasur me proteina dhe kalori, me pak fibra dietike.

3. Siguroni marrjen e mjaftueshme të lëngjeve (ujë, lëngje, solucione elektrolite).

4. Zbatoni masat paraprake të infeksionit kur përgatitni dhe hani ushqim.

5. Siguroni marrjen në kohë të medikamenteve antidiarreale të përshkruara nga mjeku.

6. Siguroni kujdes për lëkurën në zonën perianale: lani pas çdo lëvizjeje të zorrëve me ujë të ngrohtë dhe sapun, thajeni në mënyrë që të parandaloni këputjen e lëkurës së dobësuar. Aplikoni një krem ​​zbutës në zonën perianale për të mbrojtur lëkurën.

7. Monitoroni peshën, ekuilibrin e ujit, turgorin e indeve.

Problemi i pacientit: një ndjenjë depresioni e shoqëruar me ndryshime në pamje (sarkoma e Kaposit, rënie e flokëve, humbje peshe, etj.) dhe qëndrimi negativ i të tjerëve. Opsioni: vetëbesim i ulët.

Qëllimet e kujdesit: Gjendja mendore e pacientit do të përmirësohet.

1. Lejo që frika rreth ndryshimeve të stilit të jetesës të shprehet në një mjedis mbështetës dhe jo-gjykues.

2. Inkurajoni të afërmit që të komunikojnë me pacientin.

3. Nëse është e nevojshme, referojeni pacientin për konsultim me një psikoterapist.

4. Mësoni metodat e relaksimit.

Problemi i pacientit: të përziera, të vjella të shoqëruara me infeksione oportuniste, efekte anësore të medikamenteve.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të pësojë ulje të nauzesë dhe pa të vjella.

1. Ajrosni dhomën për të eliminuar aromat që shkaktojnë të përziera.

2. Jepni rekomandime dietike: hani shpesh porcione të vogla, shmangni ushqimet e nxehta, shmangni ushqimet me erë dhe shije të fortë, pini 30 minuta para ngrënies dhe jo gjatë vakteve, hani ngadalë dhe pushoni për 30 minuta pasi keni ngrënë në pozicion me kokën lart. .

3. Mësoni të merrni medikamente të përshkruara kundër të përzierave dhe të vjellave (ilaçet jepen 30 minuta para ngrënies).

4. Theksoni nevojën për kujdes të kujdesshëm oral.

5. Jepini pacientit një gotë ujë, një enë për të vjella në rast të vjelljes dhe ndihmoni pacientin nëse ndodh.

Problemi i pacientit: rreziku i humbjes së peshës.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të marrë ushqim adekuat dhe nuk do të humbasë peshë.

1. Sqaroni preferencat e shijes dhe mospëlqimet e pacientit në lidhje me ushqimin.

2. Sigurojini pacientit ushqim me proteina dhe kalori.

3. Përcaktoni peshën trupore të pacientit.

4. Përcaktoni sasinë e ushqimit të ngrënë në çdo vakt.

5. Konsultimi me një nutricionist nëse është e nevojshme.

Problemi i pacientit: dëmtim kognitiv.

Qëllimet e kujdesit: Pacienti do të përshtatet me nivelin e aftësive të tij mendore.

1. Vlerësoni nivelin fillestar të aftësive mendore.

2. Flisni me pacientin me qetësi, jepni jo më shumë se një udhëzim në të njëjtën kohë dhe, nëse është e nevojshme, përsëritni informacionin e dhënë.

3. Shmangni mosmarrëveshjet me pacientin, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e ankthit tek pacienti.

4. Parandaloni lëndimet e mundshme duke larguar faktorët e rrezikshëm nga mjedisi i pacientit.

5. Përdorni teknika që lehtësojnë memorizimin, për shembull, lidhjet shoqëruese me objekte të njohura, shënimet në kalendar.

6. Siguroni mbështetjen e familjes dhe udhëzoni kujdestarin (familjen) për ndërhyrjet e mësipërme.

Kujdesi për një person me demencë

Demenca është një sindromë e dëmtimit të kujtesës, të menduarit, orientimit, të kuptuarit, llogaritjes, të mësuarit, të folurit, gjykimit dhe funksioneve të tjera më të larta të korteksit cerebral, i shkaktuar nga një sëmundje e trurit, zakonisht me natyrë kronike dhe progresive. Duhet të theksohet se në këtë rast:

· vetëdija është e qartë;

· dëmtimi i funksioneve njohëse (aftësia për të njohur, perceptuar, ndjerë etj.) shpesh shoqërohet (dhe ndonjëherë paraprihet) nga përkeqësimi i kontrollit të emocioneve, sjelljes sociale ose dëmtimi i motivimit.

Nëse simptomat (harresa, përqendrimi i dëmtuar, të folurit dhe të menduarit, ndryshimet e humorit, sjelljet antisociale) shfaqen për herë të parë, atëherë taktikat për të ndihmuar pacientin duhet të jenë si më poshtë:

1. Pacienti duhet të qëndrojë në mjedisin e tij të zakonshëm për aq kohë sa të jetë e mundur;

2. Gjërat duhet të mbahen në vendin e tyre në mënyrë që pacienti t'i gjejë lehtësisht;

3. Duhet t'i përmbaheni rutinës tuaj të zakonshme ditore;

4. Largoni objektet e rrezikshme;

5. Kur komunikoni me pacientin, përdorni fraza të thjeshta, sigurohuni që 2 persona të mos flasin në të njëjtën kohë;

6. Mungesa e tingujve të jashtëm (TV, radio);

7. Siguroni mbikëqyrje të vazhdueshme të pacientit.

Shumica e problemeve të vërejtura në pacientët me infeksion HIV janë të njohura mirë për infermierët, megjithëse shkaqet themelore mund të ndryshojnë. Më poshtë jepet një listë e problemeve dhe shkaqeve të tyre, shembuj të diagnozave infermierore dhe ndërhyrjet e duhura infermierore.

Tabela 1 Diagnoza infermierore #1: Diarre e lidhur me sëmundje oportuniste

Tabela 2 Diagnoza e Infermierisë Nr. 2: Ndryshimet në modelet e të ushqyerit - nevojat ushqyese të trupit nuk plotësohen për shkak të të përzierave dhe të vjellave.

Tabela 3 Diagnoza infermierore nr. 3: Rritja e temperaturës së trupit për shkak të infeksionit HIV, infeksioneve bakteriale, tuberkulozit ose infeksioneve oportuniste.

Tabela 4 Diagnoza infermierore Nr. Dispnea - ndryshime në natyrën e funksioneve të frymëmarrjes të shoqëruara me hipoksemi dhe shkëmbim të dëmtuar të gazit.