Parandalimi i infeksionit HIV në institucionet mjekësore. Parandalimi i infektimit me HIV në institucionet shëndetësore. IV. Diagnoza laboratorike e infeksionit HIV

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut quhet murtaja e shekullit të 21-të, sepse është e pamundur të kurohet plotësisht; është e mundur vetëm të parandalohet zhvillimi i SIDA-s, por shumë më e rëndësishme është parandalimi i hyrjes së patogjenit në trup. Meqenëse retrovirusi transmetohet përmes kontaktit të gjakut, ekziston mundësia e infektimit me HIV në institucionet e kujdesit shëndetësor (institucionet e kujdesit shëndetësor). Nëse respektohen standardet e parandalimit, infeksioni spitalor me HIV është pothuajse i pamundur, por gabimet e personelit mjekësor mund të kenë pasoja fatale.

Kur është e mundur të infektoheni me HIV në spital?

Retrovirusi qarkullon në gjakun e njeriut, që do të thotë se gjatë çdo manipulimi të shoqëruar me kontaminim të instrumenteve mjekësore me këtë lëng biologjik, ai futet mbi to. Nëse për ndonjë arsye ato nuk janë përpunuar siç duhet, por përdoren në një pacient tjetër, atëherë patogjeni hyn në gjakun e një personi të shëndetshëm. Kështu ndodh infeksioni nozokomial me HIV.

Në pika gjaku jashtë trupit të njeriut, virusi mund të jetojë dhe të mbetet infektues deri në një javë; ai është rezistent ndaj rrezatimit ultravjollcë, kështu që kuarci nuk e vret atë. Në të njëjtën kohë, vetë patogjeni, pa gjak, është i paqëndrueshëm dhe vdes brenda pak minutash, kështu që infeksioni i shtëpisë nga pikat ajrore është gjithashtu i pamundur.

Cilat procedura mund të infektojnë një pacient me HIV?

Rreziku i transmetimit të infeksionit ekziston gjatë manipulimeve të mëposhtme:

• Transfuzioni i gjakut të plotë, më rrallë - përbërësit e tij. Rreziku maksimal me transfuzionin e drejtpërdrejtë (në mjekësinë moderne - një metodë jashtëzakonisht e rrallë);
• Operacionet kirurgjikale, duke përfshirë ato endoskopike. Rreziku maksimal gjatë operacioneve gjinekologjike;
• Injeksione dhe infuzione intravenoze, marrja e mostrave të gjakut nga një venë (përdorimi i shiringave të disponueshme e ka eliminuar pothuajse plotësisht këtë rrugë);
• Procedurat dentare;
• Disa manipulime gjinekologjike.

Nëse respektohen rregullat e sigurisë, higjienës dhe higjienës, transmetimi i HIV-it në institucionet e kujdesit shëndetësor është mjaft i rrallë, por, për fat të keq, punonjësit e shëndetësisë mund t'i neglizhojnë këto rregulla, duke vënë në rrezik shëndetin e tyre dhe të pacientit.

Masat për parandalimin e infektimit me HIV në institucionet e kujdesit shëndetësor

Për shkak se virusi është jashtëzakonisht i rrezikshëm, parandalimi i infeksionit HIV të fituar nga spitali është shumë i rëndësishëm. Për secilin nga manipulimet që mund të çojnë në infeksion, ekzistojnë masa parandaluese.

Parandalimi i infeksionit HIV në institucionet mjekësore gjatë transfuzionit të gjakut

Aktualisht, transfuzionet e gjakut të plotë praktikohen jashtëzakonisht rrallë; si rregull, përbërësit e tij, plazma ose qelizat e kuqe të gjakut, përdoren për transfuzionet e gjakut. Për të parandaluar infeksionet HIV të fituara nga spitali, çdo donator duhet të testohet për sëmundjet e transmetuara përmes kontaktit të gjakut, duke përfshirë mungesën e imunitetit. Gjaku i dhuruesit duhet t'i nënshtrohet analizave shtesë dhe trajtimit të veçantë për të parandaluar infeksionin e marrësit.

Në raste urgjente, ndonjëherë përdoret një nga metodat më të vjetra të transfuzionit të gjakut - direkt. Udhëzimet moderne për parandalimin e infeksionit HIV të fituar në spital dekurajojnë fuqimisht përdorimin e kësaj metode për shkak të rrezikshmërisë së saj shumë të lartë për marrësin.

Masat për parandalimin e infektimit me HIV në institucionet spitalore të kujdesit shëndetësor

Një masë standarde e parandalimit të HIV-it në institucionet e kujdesit shëndetësor është një test gjaku për praninë e një retrovirusi pas pranimit në spital. Ky test merret nga të gjithë pacientët e ardhur, ai mund të merret në dhomën e urgjencës ose në departamentin ku pacienti është shtruar. Rezultatet merren të nesërmen. Nëse zbulohet një infeksion, bëhet një shënim në historinë mjekësore dhe në fletën e takimit. Është menduar vetëm për personelin mjekësor.

Për të parandaluar infeksionin HIV të fituar nga spitali, të gjitha manipulimet që përfshijnë gjakun (marrja e mostrave, injeksionet, vendosja e IV) duhet të kryhen në mënyrë rigoroze me doreza. Ato duhet të ndryshohen pas çdo pacienti. Nuk lejohet ripërdorimi i shiringave, gjilpërave të zbrazëta, skarifikuesve, kateterëve dhe vazokanëve. Të gjitha instrumentet e destinuara për përdorim të ripërdorshëm duhet të lahen tërësisht nga gjurmët e gjakut dhe të sterilizohen në një temperaturë më të vogël se 100˚ (në këtë temperaturë retrovirusi vdes menjëherë). Përdorimi i të njëjtave instrumente në pacientë të ndryshëm pa sterilizim është rreptësisht i ndaluar.

Masat për parandalimin e infektimit me HIV në institucionet e kujdesit shëndetësor përfshijnë pastrimin e plotë të reparteve, dhomave të trajtimit dhe veçanërisht dhomave të operacionit. Dezinfektuesit e përdorur e vrasin virusin. Në disa spitale, përveç dezinfektuesve, është zakon që uji të shtohet edhe peroksid hidrogjeni për larjen e dyshemeve dhe sipërfaqeve të punës. Ndihmon për të hequr më mirë gjurmët e gjakut dhe, si rezultat, në eliminimin e agjentit shkaktar të mungesës së imunitetit. Meqenëse virusi është rezistent ndaj rrezatimit ultravjollcë, trajtimi me kuarc nuk zbatohet për masat për parandalimin e infeksionit HIV në institucionet mjekësore.

A është e mundur të infektoheni me HIV në një spital: në kirurgji dhe gjinekologji?

Edhe manipulimi endoskopik është i pamundur pa kontakt me gjakun e pacientit, ndaj sallave të operacionit vihen kërkesa të shtuara për parandalimin e infektimit me HIV në një institucion mjekësor. Pastrimi duhet të bëhet pas çdo operacioni, me ç'rast dyshemeja lahet mirë, tavolina e operacionit dezinfektohet dhe ndërrohet liri. Instrumentet e përdorura duhet të lahen dhe të dërgohen për sterilizim.

Duhet të ketë të paktën një orë ndërmjet ndërhyrjeve në të njëjtën sallë operacioni. Duke qenë se rreziku i infektimit gjatë procedurave kirurgjikale dhe gjinekologjike është mjaft i lartë, kërkesat për gjendjen sanitare të sallave të operacionit janë shumë më të larta se sa për pavijonet e zakonshme dhe kjo është gjithashtu një nga masat për parandalimin e infektimit me HIV në institucionet shëndetësore.

Stomatologji

Kur vizitoni një klinikë dentare, për çdo pacient krijohet një kartë, e cila tregon nëse ai ose ajo ka një mungesë imuniteti. Më shpesh, ky informacion regjistrohet nga fjalët e pacientit, por ai mund të mos e dijë se është i sëmurë, kështu që rreziku i infektimit me HIV në institucionet shëndetësore ekziston edhe në stomatologji. Meqenëse klinikat nuk bëjnë gjithmonë teste gjaku për praninë e një retrovirusi, kërkesa të shtuara vendosen për stafin dhe pajisjet. Në institucione të tilla, çdo mjek duhet të ketë disa grupe instrumentesh në mënyrë që të mund t'i ndërrojë plotësisht ato pas çdo pacienti.

Stafi mund të punojë vetëm me doreza, përsëri, duke i ndërruar ato pas çdo pacienti. Pajisjet që nuk mund t'i nënshtrohen dezinfektimit rutinë duhet të fshihen tërësisht me solucione speciale.

Ku është e pamundur të infektohesh me virusin e mungesës së imunitetit?

Nëse një infeksion i mungesës së imunitetit ndodh në një spital, ai është i mundur vetëm përmes kontaktit me gjak. Nuk mund të infektohesh duke qenë në të njëjtën dhomë me një pacient që vuan nga SIDA, ose duke ngrënë në të njëjtën tryezë me të. Ata nuk mund të infektojnë HIV në spital nëse pacienti nuk i është nënshtruar operacioneve, IV ose injeksioneve. Kur vizitoni mjekë të specialiteteve terapeutike, për shembull një otolaringolog, është e pamundur të infektoheni me HIV në spital. Dhe, sigurisht, është e pamundur të kapësh një infeksion ndërsa ulesh në një radhë të përgjithshme.

Pavarësisht rrezikut ekzistues, nuk ka shumë njerëz që mund të thonë me të vërtetë: "Unë u infektova me HIV në spital", ka shumë të tjerë që, falë një vizite te mjeku, mësuan për diagnozën e tyre dhe mund të ngadalësojnë përparimin. të sëmundjes.

Një situatë emergjente mund t'i ndodhë një punonjësi gjatë kryerjes së detyrave të tij të menjëhershme. Çfarë do të thotë kjo për një profesionist mjekësor dhe si të shmangni situata të tilla të pakëndshme do të diskutohet në këtë artikull.

Rrethanat e emergjencës

Nuk është sekret që çdo punonjës mjekësor çdo ditë në procesin e zbatimit kryen dhjetëra manipulime të ndryshme, si p.sh.

• Kryerja e injeksioneve;
• Dezinfektimi i instrumenteve;
• Funksionimi i pajisjeve mjekësore;
• Menaxhimi i mbetjeve mjekësore;
• Kontabiliteti, ruajtja dhe përdorimi;
• Kryerja ;
• dhe etj.

Gjatë kryerjes së manipulimeve të mësipërme, mjekësore një punonjës mund të gjendet në situata krejtësisht të ndryshme emergjente, Për shembull:

• kontaminimi i lëkurës dhe mukozave të punëtorëve me gjak dhe lëngje të tjera biologjike të pacientëve;
• injeksione dhe prerje me instrumente shpuese dhe prerëse;
• shpërndarje (derdhje) e mbetjeve mjekësore të klasave B/C;
• shkatërrimi i llambave ose termometrave që përmbajnë merkur ( ndotja me merkur);
• situata të pafavorshme kur punoni me dezinfektues (helmim aksidental me një dezinfektues, djegie kimike, situata të tjera të pafavorshme);
• goditje elektrike ose situata të tjera emergjente kur punoni me pajisje mjekësore, për shembull me instalime për dezinfektimi/ ;
• goditje elektrike ose situata të tjera emergjente gjatë aktiviteteve të pastrimit;
• efektet negative të ozonit tek punonjësit e kujdesit shëndetësor;
• shkatërrimi i llambave baktericid (ndotja me merkur);
• efektet negative të rrezatimit tek punonjësit mjekësorë.

Vlen të kujtohet se shfaqja e një emergjence jo gjithmonë çon në një aksident në punë. Për të bërë dallimin midis këtyre koncepteve, ju këshillojmë të lexoni artikullin tonë "".

Për të shmangur situata të tilla emergjente, duhet të ndiqni rregullat e punës kur kryeni lloje të ndryshme aktivitetesh. Punëdhënësi duhet të prezantojë udhëzimet lokale në punën e stafit me algoritme të qarta për veprim në situata të caktuara (për shembull, udhëzime për rregullat për trajtimin e mbetjeve mjekësore, Udhëzime për rregullat për regjistrimin, ruajtjen dhe përdorimin e dezinfektuesve, udhëzime të tjera).

Për shembull, në letrën e tij Nr. 44-18-3461, datë 26 tetor 2006, ai detyroi institucionet shëndetësore nën juridiksionin e tij të zhvillojnë në çdo institucion udhëzime për mbrojtjen e punës kur punoni me gjak dhe lëngje të tjera biologjike të pacientëve për kryerjen e trajnimeve në vendin e punës. me punonjësit e "rrezikut të grupit". Departamenti i Shëndetësisë në Moskë i ka bashkangjitur kësaj letre udhëzimet mostër.

Rregullat themelore për punën e personelit mjekësor përfshijnë si më poshtë:

1. Çdo punonjës mjekësor duhet të respektojë masat e higjienës personale (respektojë standardin e higjienës së duarve, punës, përdorimit etj.);
2. Punonjësit mjekësorë duhet të marrin masa paraprake kur punojnë me instrumente shpuese, prerëse dhe gjilpëra;
3. Duhet të supozohet se çdo pacient është potencialisht i rrezikshëm për sëmundje infektive;
4. Kur punoni në zyra ku personeli mjekësor mund të bie në kontakt me lëngjet biologjike të pacientëve, duhet të ketë një çantë të ndihmës së parë Anti-HIV.
5. Në situata emergjente, kryeni parandalimin e emergjencës;
6. Pas përfundimit të punës, kryeni manipulimet e nevojshme:
   • Vendosni instrumentet e disponueshme në një enë rezistente ndaj shpimit;
   • Vendosni artikujt që do të përdoren më tej në kontejnerë për përpunim;
   • Trajtoni sipërfaqet e tavolinës me dezinfektues.

Përbërja uniforme e një pakete të tillë të ndihmës së parë nuk është vendosur, por duke marrë parasysh të dhënat e pasqyruara në letrën e mësipërme, në Shtojcën 12 të SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore", miratuar Rezoluta e mjekut kryesor sanitar shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 maj 2010 Nr. 58 dhe duke marrë parasysh dispozitat e PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV", miratuar me Rezolutën e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 11 janar 2011 Nr. 1, mund të konkludohet se i pari Kompleti i ndihmës duhet të përfshijë sa vijon:

• 70% alkool etilik;
• tampona garze pambuku;
• 5% zgjidhje alkoolike e jodit;
• copë baktericid;
• veshja.

Në përputhje me nenin 11 Ligji Federal i 30 Marsit 1999 Nr. 52-FZ"Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullatës", personat juridikë dhe sipërmarrësit individualë u kërkohet të kryejnë masa parandaluese.

Shumë shpesh, gjatë punës së personelit mjekësor, ndodhin injeksione dhe prerje. Për të shmangur infeksionin e mundshëm, punonjësi duhet të ndjekë rregullat e punës me instrumente shpuese dhe prerëse, si dhe të njohë dhe ndjekë masat paraprake të sigurisë, të cilat përfshijnë masa të detyrueshme parandaluese.

Masat parandaluese kryhen në bazë të faktit se çdo pacient konsiderohet si një burim i mundshëm i infeksioneve të transmetuara nga gjaku (hepatiti B, C, HIV dhe të tjerët).

Në çdo organizatë mjekësore duhet të hartohet një plan masash parandaluese dhe të miratohet nga drejtuesi i kësaj organizate. Kjo kërkesë përmbahet në "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat që kryejnë veprimtari mjekësore" (SanPiN 2.1.3.2630-10), miratuar me Rezolutën e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 maj 2010 Nr. 58.

Ka disa aktivitete dhe rregulla bazë që duhet të organizohen në një organizatë mjekësore dhe duhet të ndiqen nga punonjësit. Prandaj, çdo punonjës mjekësor duhet të dijë dhe të respektojë:

• Standard për trajtimin e duarve të personelit dhe lëkurës së pacientit;
• Nëse është e nevojshme, kryeni trajtimin sanitar të pacientit në departamentin e pritjes së një organizate mjekësore;
• Ushqimi për personelin mjekësor duhet të organizohet në një dhomë të veçantë, dhe për pacientët, nëse është e mundur, në një ndërtesë të veçantë;
• Të gjitha kërkesat e standardeve sanitare duhet të respektohen në vendin e punës;
• Personeli duhet të pajiset me pajisje mbrojtëse personale (më shumë rreth kësaj në artikullin "");
• Nëse duart tuaja janë të pista, ato duhet të lahen dhe trajtohen me një antiseptik;
• Për injeksione dhe prerje, duhet të lani duart me doreza, të hiqni dorezat, të shtrydhni gjakun nga plaga, të lani duart, të trajtoni plagën;
• Nëse është e nevojshme, kryeni parandalimin urgjent të HIV-it. Duhet të kryhet në përputhje me Shtojcën 12 "Parandalimi urgjent i hepatitit viral parenteral dhe infeksionit HIV" SanPiN 2.1.3.2630-10, por duke marrë parasysh dispozitat e SP 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV", në veçanti , nuk është e nevojshme të përdoret permanganat kaliumi (permanganat kaliumi). Kjo është e lejueshme për faktin se SP 3.1.5.2826-10 u miratua tetë muaj më vonë se SanPiN 2.1.3.2630-10 dhe, për rrjedhojë, ka përparësi për sa i përket forcës rregullatore.

Për referencë: permanganati i kaliumit (permanganat kaliumi) është një pararendës i drogave narkotike dhe substancave psikotrope dhe përfshihet në Tabelën III të Listës IV të listës së drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse, miratuar me Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 1998. Nr. 681.

• Kryerja e masave dezinfektuese;
• Kryeni imunizimin parandalues.

Na ndiq

Sipas Rekomandimeve Metodologjike "Parandalimi i infeksionit, përfshirë punonjësit mjekësorë, me virusin e mungesës së imunitetit njerëzor në vendin e punës", miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë më 6 gusht 2007 Nr. 5961-РХ, në Rusi më së shumti Rreziqet e zakonshme profesionale të infektimit me HIV janë:

• Stafi infermieror - infermiere procedurale që punojnë në spitale dhe departamente që ofrojnë kujdes për pacientët e infektuar me HIV;
• Kirurgët operativë dhe infermierët operativë;
• Obstetër-gjinekologë;
• Patologët.

Në këtë drejtim, është shumë e rëndësishme që personeli mjekësor të respektojë të gjitha masat paraprake të nevojshme dhe të kryejë një sërë masash parandaluese, shumica e tyre janë të përfshira në rregullore të ndryshme, për shembull, në Rezolutën e Shefit Sanitar Shtetëror. i Federatës Ruse, datë 11 janar 2011 Nr. 1 "Për miratimin e PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV" (së bashku me "SP 3.1.5.2826-10. Rregullat sanitare dhe epidemiologjike ..."). Po aq e rëndësishme do të jetë edhe njohuria e shkëlqyer e personelit mjekësor se si duhet vepruar në një situatë të veçantë emergjente që lidhet me rrezikun e kontraktimit të infeksionit HIV.

Për parandalimin emergjent të sëmundjes, personave në rrezik të infektimit me HIV u përshkruhen barna antiretrovirale.

Ilaçet antiretrovirale duhet të fillojnë brenda dy orëve të para pas aksidentit, por jo më vonë se 72 orë.

Të gjitha organizatat e kujdesit shëndetësor duhet të pajisen ose të kenë akses në teste të shpejta për HIV dhe barna antiretrovirale kur është e nevojshme. Një stok i barnave antiretrovirale duhet të ruhet në çdo organizatë mjekësore sipas gjykimit të autoriteteve shëndetësore të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse, por në mënyrë të tillë që ekzaminimi dhe trajtimi të mund të organizohen brenda 2 orëve pas një emergjence. Institucioni i autorizuar i kujdesit shëndetësor duhet të caktojë një specialist përgjegjës për ruajtjen e barnave antiretrovirale, një vend ruajtjeje me akses, duke përfshirë natën dhe fundjavat.

Sipas informacionit të publikuar në Letrën e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 22 mars 2013 Nr. 14-1/10/2-2018, çdo muaj 65% e punonjësve mjekësorë marrin mikrotraumë në lëkurë, por jo më shumë se 10% e lëndimet dhe emergjencat janë regjistruar zyrtarisht.

Vlen të kujtohet se punonjësit e organizatave mjekësore duhet të raportojnë menjëherë çdo urgjencë tek drejtuesi i njësisë, zëvendësi i tij ose një menaxher i lartë.

Një sërë dokumentesh metodologjike kërkojnë regjistrimin dhe hetimin e detyrueshëm të situatave emergjente midis punonjësve mjekësorë që kryejnë procedurën dhe për çdo rast duhet të bëhet menjëherë një shënim në ditarin e mikrotraumës ose në ditarin e urgjencës.

Megjithatë, nuk ka një formë të standardizuar për revista të tilla. Sidoqoftë, bazuar në kërkesat e SanPiN 2.1.3.2630-10 që informacioni të regjistrohet në një regjistër të tillë, një organizatë mjekësore zakonisht mund të zhvillojë lehtësisht formën e një regjistri të tillë vetë.

Një emergjencë mund t'i ndodhë çdo punonjësi të kujdesit shëndetësor. Por ia vlen të kujtohet gjithmonë se gjasat e shfaqjes së tij mund të reduktohen përmes pajtueshmërisë së padiskutueshme me kërkesat dhe ekzekutimit të të gjitha përshkrimeve të punës.

Aktet juridike normative:

• Ligji Federal i 30 Marsit 1999 Nr. 52-FZ "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë";
• Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 maj 2010 Nr. 58 për miratimin e "Kërkesave sanitare dhe epidemiologjike për organizatat që merren me aktivitete mjekësore" (SanPiN 2.1.3.2630-10);
• Rezoluta e mjekut kryesor sanitar shtetëror të Federatës Ruse, datë 11 janar 2011 Nr. 1 "Për miratimin e PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV" (së bashku me "SP 3.1.5.2826-10. Rregullat sanitare dhe epidemiologjike ...”).

Rritja e numrit të personave të infektuar me HIV në Federatën Ruse dhe rritja e numrit të procedurave mjekësore të kryera gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor spitalor dhe ambulator ndaj tyre ka çuar në faktin se gjatë pesë viteve të fundit numri i të regjistruarve rastet e dëmtimit të personelit mjekësor janë rritur me 1.5 herë, gjë që sjell nevojën për organizimin dhe kryerjen në kohë të kimioprofilaksisë për infeksionin profesional me HIV dhe pajisjen e organizatave mjekësore me barna antiretrovirale për këto qëllime.

Sipas raporteve të hetimeve të aksidenteve biologjike, në gjysmën e rasteve ka pasur shkelje të kërkesave të sigurisë biologjike, duke përfshirë mospërdorimin e pajisjeve mbrojtëse personale dhe shkeljen e algoritmit të manipulimit.

Transmetimi i virusit të mungesës së imunitetit njerëzor (HIV) në një mjedis të kujdesit shëndetësor është i mundur: nga një pacient te një punonjës i kujdesit shëndetësor; nga punonjësi i kujdesit shëndetësor tek pacienti gjatë procedurave invazive; nga pacienti në pacient.

Lëngjet biologjike që mund të shkaktojnë infeksion HIV përmes kontaktit: gjaku, sperma, sekrecionet vaginale, çdo lëng i përzier me gjak, lëngjet sinoviale, cerebrospinal, pleural, perikardial dhe amniotik që përmbajnë kultura HIV dhe mjedise kulture.

Statusi HIV i pacientit dhe faza e sëmundjes. Nëse pacienti ka një infeksion akut ose një fazë të vonë të sëmundjes (AIDS), atëherë ka më shumë virus në gjak dhe rreziku i infektimit është më i lartë;

Shkalla e kontaminimit të instrumentit me material infektiv (një shpim gjilpëre pas marrjes së gjakut nga një venë është më i rrezikshëm në krahasim me një shpim gjilpëre pas një injeksioni intramuskular);

Trajtimi i sipërfaqes së plagës (shpëlarja e menjëhershme e lëngut biologjik me ujë dhe trajtimi me tretësirë ​​antiseptike) zvogëlon rrezikun e infektimit;

Rreziku real i infektimit të një punonjësi mjekësor lind kur lëkura dhe mukozat kontaminohen me lëngjet biologjike të pacientit (gjak, serum, pije alkoolike), ose kur lëndohen gjatë procedurave mjekësore (prerje, injeksione, dëmtime të lëkurës me të vogla. fragmente kockash etj.).

Rreziku më i lartë i infeksionit vihet re në rastet e lezioneve të thella të lëkurës të ekspozuara ndaj gjakut të dukshme në një instrument mjekësor, në kontakt me një instrument që ishte në venë, arterie ose në trupin e pacientit.

Mesatarisht, rreziku i infektimit kur gjaku i një pacienti të infektuar me HIV kalon nëpër lëkurë është 0.3 për qind. Për lezionet sipërfaqësore të lëkurës, rreziku i infeksionit reduktohet në 0.1 përqind dhe varet nga vëllimi i gjakut dhe sasia e virusit në gjak.

Kur kryen ndonjë procedurë mjekësore, një punonjës mjekësor duhet të veshë një fustan, kapak, maskë njëpërdorimshme dhe, nëse është e nevojshme, të përdorë syze ose mburoja mbrojtëse;

Të gjitha manipulimet gjatë të cilave duart mund të kontaminohen me gjak, serum ose lëngje të tjera biologjike duhet të kryhen me doreza mjekësore (nëse është e nevojshme, doreza të dyfishta, doreza me zinxhir, doreza të përforcuara);

Punonjësit mjekësorë të të gjitha shërbimeve të Ministrisë së Mbrojtjes duhet të marrin masa paraprake kur kryejnë manipulime me instrumente prerëse dhe shpuese (gjilpëra, bisturi, gërshërë); kur hapni shishe, shishe, tuba me gjak ose serum, duhet të shmangni shtypjen e xhamit për të shmangur prerjet në doreza dhe duar;

Përdorni pajisje mjekësore të sigurta me mbrojtje inxhinierike kundër dëmtimeve (shiringa të çaktivizuara dhe vetë-kyçëse, vakutenierë dhe monovetë për grumbullimin e gjakut, bisturi me ekran mbrojtës, etj.);

Në vend të dezinfektimit kimik, i cili kërkon procedura të tilla të rrezikshme si larja e gjilpërës dhe shiringës, njomja dhe transferimi i shiringave dhe gjilpërave nga një enë në tjetrën, përdorni metoda të dezinfektimit fizik (hardware);

Nëse ka plagë në duar, lezione eksudative të lëkurës ose dermatit të qarë, punonjësi mjekësor hiqet nga kujdesi për pacientët dhe kontakti me sendet për t'u kujdesur për ta gjatë kohëzgjatjes së sëmundjes. Nëse është e nevojshme për të kryer punë, të gjitha dëmtimet e lëkurës duhet të mbulohen me kapele gishtash dhe shirit ngjitës;

Nëse gjaku ose serumi futet në sipërfaqen e tavolinave të punës, ato trajtohen me dezinfektues me veti virucide dy herë: menjëherë dhe në intervale prej 15 minutash;

Mostrat e gjakut (serumit) transportohen në epruveta ose shishe, të mbyllura hermetikisht me tapa gome (tapa me vidë); formularët e plotësuar të referimit janë bashkangjitur veçmas;

Transporti i tubave me mostra gjaku (serumi) nga departamenti në departament dhe në të gjithë territorin e Rajonit të Moskës duhet të kryhet në kontejnerë të mbyllur (kontejnerë, kuti sterilizimi, etj.) të bëra nga materiali që nuk përkeqësohet gjatë dezinfektimit. Kur transportoni mostra jashtë Rajonit të Moskës, dorëzimi kryhet në çanta më të ftohta.

Nëse ndodh një emergjencë në vendin e punës, punonjësi mjekësor është i detyruar të ndërpresë punën, të marrë menjëherë masa për parandalimin e infektimit me HIV dhe t'i raportojë incidentin drejtuesit të njësisë strukturore ose zëvendësit të tij.

Lëkura e pambrojtur e fytyrës dhe duarve - trajtoni zonën e kontaminimit me një shtupë pambuku të lagur me 70% alkool ose një antiseptik lëkure me bazë alkooli (mos e fërkoni!), lani me ujë të rrjedhshëm dhe sapun, thajeni me një peshqir të disponueshëm. ose pecetë dhe ritrajtojeni me alkool ose një antiseptik lëkure me bazë alkooli;

Shpëlajeni gojën dhe fytin me 70% alkool ose 0,05% zgjidhje permanganat kaliumi, pështyni (mos e gëlltisni!); për të përgatitur një zgjidhje 0,05%, shpërndani 0,05 g permanganat kaliumi në 100 ml ujë;

Shpëlajini sytë tërësisht me ujë të rrjedhshëm, pastaj me një zgjidhje të përgatitur 0,01% të permanganatit të kaliumit (për të përgatitur një tretësirë, shpërndani 0,05 g në 500 ml ujë) ose 1% tretësirë ​​të acidit borik;

Të gjitha rastet e aksidenteve biologjike të regjistruara në regjistrin e OT duhet të merren parasysh në mbledhjet e komisionit për parandalimin e infeksioneve spitalore dhe monitorimin e respektimit të kërkesave të sigurisë biologjike (në tekstin e mëtejmë Komisioni) të OT ku ka ndodhur aksidenti. Komisioni analizon ngjarjen, konstaton lidhjen e shkakut të dëmtimit me kryerjen e detyrës zyrtare nga punonjësi mjekësor dhe merr masa për parandalimin e situatave të ngjashme.

Për të dokumentuar faktin e një aksidenti biologjik gjatë punës me një pacient të infektuar me HIV, përveç një shënimi në ditar, Komisioni harton një raport mbi një aksident industrial në formularin N-1, miratuar me Rezolutën nr. 73 Raporti miratohet nga mjeku kryesor dhe vërtetohet me vulën e OT në të cilën shtrihen kompetencat e Komisionit. Një kopje e raportit për një aksident të ndodhur gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor për një person të infektuar me HIV ose kur punoni me materiale prej tij dërgohet në qendrën rajonale për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s brenda 10 ditëve.

Infeksioni HIV është një sëmundje infektive kronike antroponotike e shkaktuar nga viruset e mungesës së imunitetit të njeriut HIV-1 dhe HIV-2. Sëmundja shfaqet në formën e çrregullimeve shumë specifike në funksionimin e sistemit imunitar të njeriut, duke çuar në dobësimin gradual dhe shkatërrimin e tij të plotë me formimin e SIDA-s.

Përparimi i SIDA-s shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve të ndryshme infektive dhe tumoreve malinje dytësore.

Burimet e viruseve HIV-1 dhe HIV-2 janë njerëzit e infektuar. Në të njëjtën kohë, një pacient me HIV është ngjitës në të gjitha fazat e sëmundjes, përfshirë periudhën e inkubacionit.

Infeksioni me viruse të mungesës së imunitetit mund të ndodhë:

• në mënyrë natyrale (seksualisht, vertikalisht nga nëna tek fëmija, gjatë ushqyerjes natyrale, si dhe përmes kontaktit me plagë dhe lëngje biologjike);
• artificialisht. Ky opsion përfshin infeksionin nëpërmjet transfuzionit të produkteve të gjakut, përdorimin e materialit biologjik të dhuruesit (spermatozoidet, qumështin e gjirit), procedurat invazive mjekësore dhe jomjekësore (tatuazhet, manikyrët e shkurtuar, injektimin e narkotikëve) etj.

Njerëzit në rrezik më të lartë për infeksion HIV përfshijnë:

• marrja e drogave me injeksion;
• ofrimi i shërbimeve intime;
• orientim jo tradicional;
• udhëheqja e një jete seksuale të shthurur, etj.

Diagnostifikimi gjithëpërfshirës për viruset e mungesës së imunitetit është vullnetar, me përjashtim të kategorisë së qytetarëve që i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm. Testimi kryhet pas konsultimeve individuale. Rezultatet e një testi HIV nuk komunikohen me telefon, ato mund të merren vetëm personalisht. Pas studimit, kryhet një konsultë pas testit.

Testimi për HIV është i detyrueshëm:

• para fillimit të parandalimit urgjent të infeksionit HIV në rast urgjence;
• gjatë kryerjes së shqyrtimit të grave shtatzëna me status të papërcaktuar HIV;
• para mbledhjes së materialeve të donatorëve;
• kur dorëzoni dokumente për pranim në institucionet arsimore mjekësore;
• kur aplikoni për një punë në qeveri. institucionet mjekësore dhe qendrat private dhe klinikat (të gjithë mjekët dhe infermierët i nënshtrohen testimit të rregullt për HIV);
• midis studiuesve ose personelit laboratorik që punon drejtpërdrejt me materiale biologjike që përmbajnë viruse HIV-1 dhe HIV-2;
• kur përgatitni dokumente për institucionet arsimore ushtarake dhe për shërbimin, si dhe gjatë rekrutimit ose hyrjes në shërbim sipas kontratës;
• në mesin e shtetasve të huaj që aplikojnë për shtetësi ose që marrin leje qëndrimi.
• kur aplikoni për vizë për të qëndruar në territorin e Federatës Ruse për më shumë se tre muaj.

A është e mundur të punohet me HIV në mjekësi?

Për punonjësit e mjekësisë, testimi për viruset e mungesës së imunitetit të njeriut është rreptësisht i detyrueshëm.

Infermierët dhe mjekët me HIV nuk mund të lejohen të punojnë. Gjithashtu, punonjësit e infektuar nuk duhet të punojnë në stacionet e transfuzionit të gjakut.

Punonjësit mjekësorë që i përkasin grupeve të rrezikut për infeksionin profesional me HIV (punonjës të departamenteve kirurgjikale, traumatologjike, gjinekologjike, stomatologjike, infermierë në dhoma manipulimi etj.) i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm një herë në vit.

Gjithashtu, punonjësit, lëkura dhe mukoza e të cilëve janë ekspozuar ndaj biomaterialeve që përmbajnë HIV, i nënshtrohen ekzaminimit urgjent duke përdorur teste të shpejta dhe standarde.

Parandalimi i infeksionit HIV tek punonjësit e shëndetësisë

Infeksioni i këtij personeli është i mundur gjatë punës me biomaterialet e pacientit gjatë kryerjes së procedurave terapeutike dhe diagnostikuese (veçanërisht ato invazive), si dhe gjatë asgjësimit të shiringave të përdorura, gjatë përpunimit të instrumenteve, etj.

Shkaqet kryesore të emergjencave të lidhura me HIV përfshijnë shkeljen e masave paraprake të sigurisë gjatë grumbullimit dhe asgjësimit të materialit, mosrespektimin e rregullave të sigurisë personale në lidhje me mbrojtjen e lëkurës dhe mukozave.

Në shumicën e rasteve kjo është për shkak të:

• neglizhimi i pajisjeve mbrojtëse të barrierave (nuk përdoren përparëse, doreza, syze, mburoja plastike);
• shkelja e rregullave të sigurisë personale gjatë kryerjes së procedurave invazive;
• pastrimi i vendeve të punës me objekte të mprehta dhe të pambrojtura të mbetura mbi to;
• hedhja e gjilpërave dhe transportimi i tyre në kontejnerë të shpuar etj.

Rregullat për sigurinë personale dhe parandalimin e infeksionit HIV në institucionet mjekësore

Për të siguruar mbrojtje personale dhe për qëllime parandaluese, personeli mjekësor duhet:

• Para se të punoni me ndonjë biomaterial, mbroni zonat e lëkurës dhe mukozës duke përdorur suva ose fasha speciale të papërshkueshme nga uji;
• ndërroni dorezat përpara se të punoni me çdo pacient të ri. Gjatë punës, dorezat duhet të trajtohen me alkool etilik 70%. Më pas dorezat hidhen menjëherë dhe ndalohet ripërdorimi i tyre;
• nëse jeni duke punuar me gjak ose biomaterial që mund të përmbajnë HIV, duhet të përdorni doreza latex;
• lani duart tërësisht me sapun pas trajtimit të materialit biologjik;
• përdorni pajisje mbrojtëse për fytyrën (fasha me garzë) dhe sytë (mbrojtje me syze ose mburoja plastike);
• Sipërfaqet e tavolinave të punës të kontaminuara me gjak trajtohen menjëherë me detergjent dhe solucion dezinfektues. Trajtimi duhet të kryhet dy herë, duke mbajtur një interval prej pesëmbëdhjetë minutash;
• Kur grumbulloni gjak kapilar, përdorni një llambë gome;
• vendosja e pajisjeve të përdorura të disponueshme (shiringë, gjilpërë, etj.) në kontejnerë rezistente ndaj shpimit për përpunim të mëtejshëm, dezinfektim dhe asgjësim;
• sigurohuni që të ketë gjithmonë një sasi të mjaftueshme pastrimi dhe dezinfektuesish në vendin e punës.

Infermierët dhe mjekët që kanë lezione të lëkurës me natyrë eksudative ose ekzematoze përjashtohen nga puna në dhomat e manipulimit, dhomat e zhveshjes etj. deri në shërim të plotë.

Situata emergjente gjatë infektimit me HIV - algoritmi i veprimit

Parandalimi i infeksionit të personelit kryhet në përputhje me (lidhja është dhënë për të shkarkuar Urdhrin).

Në rast të emergjencave dhe urgjencave që lidhen me HIV, personeli mjekësor:

1. Nëse dorezat janë grisur ose dëmtuar, duhet t'i hiqni menjëherë, t'i lani duart tërësisht me detergjentë (sapun) nën një vëllim të madh uji të rrjedhshëm, të dezinfektoni duart me tretësirë ​​alkooli shtatëdhjetë përqind, të trajtoni plagën me jod 5%;
2. Në goditje:

• gjaku ose biomaterialet në lëkurë, dezinfektoni lëkurën me alkool shtatëdhjetë për qind, lani me sapun dhe ujë dhe ritrajtoni lëkurën me alkool;
• biomaterialet në zgavrën me gojë - lahet goja me vëllime të mëdha uji të rrjedhshëm dhe shpëlahet me tretësirë ​​alkooli 70%;
• biomaterialet në sy ose në hundë - membranat mukoze lahen me vëllime të mëdha uji të rrjedhshëm ose kripë. Fërkimi i mukozës është i ndaluar.

Nëse veshja është e kontaminuar me biomaterial, hiqni rrobat e punës, njomini në solucione dezinfektuese dhe më pas vendosini në autoklavë.

Situata emergjente duhet të raportohet menjëherë te menaxhmenti. Të gjitha rastet duhet të regjistrohen në një ditar të veçantë.

Nëse ekziston rreziku i infeksionit, filloni menjëherë të merrni medikamente. Ilaçet merren brenda 2 orëve të para pas aksidentit. Periudha maksimale e lejuar për fillimin e parandalimit është shtatëdhjetë e dy orët e para pas aksidentit.

Barnat e mëposhtme përdoren për profilaksinë e HIV-it pas ekspozimit:

• lopinavir/ritonavir ® + /
• në mungesë të tyre, përdorni nevirapine ® (dozë e vetme) ose abacavir ®, më pas fillon profilaksia standarde sipas regjimeve HAART.

Përbërja e re e një pakete të ndihmës së parë urgjente për HIV

Sipas protokollit, një çantë e ndihmës së parë anti-HIV duhet të përmbajë:

• shishe me alkool etilik (70% - pesëdhjetë mililitra) dhe pesë përqind zgjidhje alkoolike të jodit (dhjetë mililitra);
• suva ngjitëse, topa pambuku steril (njëzet copë) dhe peceta garzë (dhjetë copë);
• fashë (sterile).

Në institucionet e kujdesit shëndetësor, ato përcaktohen në dokumentet rregullatore të miratuara nga Ministritë e Shëndetësisë të Federatës Ruse dhe Republikës së Bjellorusisë:

1. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 16.08.94. Nr.170 "Për masat për përmirësimin e parandalimit dhe trajtimit të infeksionit HIV në Federatën Ruse".

2. Rezoluta e datës 09.09.2002 "Për intensifikimin e masave për të luftuar përhapjen e infeksionit HIV në Federatën Ruse".

3. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë datë 20.04.01. Nr. 249-D “Për ofrimin e kujdesit të specializuar për personat e infektuar me HIV”

4. Letër informative nr. 509 a datë 8 shtator 2000 “Për procedurën e grumbullimit, regjistrimit, ruajtjes dhe transportimit të gjakut për testimin e HIV-it”.

5. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë 60-D "Për rregullat për testimin e HIV"

6. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Bjellorusisë 585 - D "Për thjeshtimin e testimit të HIV"

A. gjithë mjaltë punëtorët duhet të ndjekin masat paraprake universale

b. kur lëngu biologjik futet në lëkurë, mukoza ose veshje. objektet përreth, në dysheme - veprime në përputhje me dokumentacionin rregullator

V. Kur kryeni manipulime në një pacient të infektuar me HIV, trajtoni falangat e thonjve me një zgjidhje jodi 5%; doreza të dyfishta; Kryeni manipulimin në prani të një specialisti të dytë.

d) ndiqni udhëzimet kur merrni gjak për kërkime