Ndryshime janë bërë në procedurën e kryerjes së ekzaminimeve mjekësore të popullatës, sipas së cilës mjeku, gjatë ekzaminimit mjekësor të një qytetari, është i detyruar të ofrojë kryerjen e testimit falas për infeksionin HIV.
Kështu deklaroi Ministri i Shëndetësisë i Federatës Ruse Veronika Skvortsova 11 shtator në ceremoninë e hapjes së fazës së Moskës të fushatës All-Ruse për testimin e shpejtë anonim falas për infeksionin HIV.
“Ashtu si gjithë kompleksi i masave parandaluese, edhe testimi për HIV është gjithmonë vullnetar, me përjashtim të atyre grupeve profesionale që duhet t'i nënshtrohen rregullisht,” saktësoi ministrja.
Departamenti ka përgatitur ndryshimet e nevojshme në rregullat për ekzaminimin mjekësor të popullsisë së rritur. Nëse miratohen ndryshimet, detyrat e paramedikëve dhe terapistëve të rrethit do të plotësohen me një artikull të ri. Atyre do t'u kërkohet të informojnë të gjithë ata që vijnë tek ata për ekzaminime mjekësore për mundësinë (dhe dëshirën ekstreme) të kryerjes së një testi HIV.
Inovacioni do të prekë qytetarët e moshës 21 deri në 48 vjeç. Në këtë rast, mjeku do të duhet t'i japë pacientit një listë të adresave të klinikave dhe laboratorëve ku studimi mund të bëhet në mënyrë anonime.
Sipas Ministrisë së Shëndetësisë, risia lidhet me situatën zhgënjyese me numrin e të infektuarve me HIV në rajone të ndryshme të vendit. Në të njëjtën kohë, njerëzit shpesh as nuk e dinë se ku mund të dhurojnë gjak për analiza. Përveç kësaj, zyrtarët thonë se është një zbulim për shumë pacientë që rezultati i testit mund të jetë plotësisht anonim. Sipas rregullave aktuale, testet për HIV nuk përfshihen në planin e ekzaminimit mjekësor.
Qëllimi i vëzhgimit shpërndarës të pacientëve të infektuar me HIV është ofrimi i kujdesit mjekësor në kohë, duke përfshirë mbështetjen psikologjike. Meqenëse pacientët mund të mos jenë gjithmonë në gjendje të zbulojnë shenja të sëmundjes ose probleme psikologjike, këshillohet që ato të identifikohen në mënyrë aktive përmes ekzaminimeve periodike. Kështu, qëllimi i një ekzaminimi rutinë të një personi të infektuar me HIV gjatë periudhës së vëzhgimit shpërndarës është identifikimi në kohë i kërcënimit të përparimit të sëmundjes dhe caktimi i trajtimit të duhur.
Sipas legjislacionit aktual, ekzaminimet e pacientit brenda kuadrit të vëzhgimit dispens duhet të kryhen me pëlqimin e tij të informuar vullnetar. Rekomandohet të ftohen në mënyrë aktive personat e infektuar me HIV në ekzaminime periodike, por kjo nuk duhet të cenojë të drejtën e tyre për të refuzuar ekzaminimin dhe trajtimin, si dhe të drejtën për t'u vëzhguar në një institucion mjekësor të zgjedhur prej tyre.
Gjatë ekzaminimit fillestar kryhet:
Ekzaminimi nga mjeku që merr pjesë (konsultimi, marrja e historisë, ekzaminimi i plotë fizik).
Regjistrimi i sëmundjeve dytësore, dinamika e tyre, ecuria.
Regjistrimi i sëmundjeve shoqëruese.
Vlerësimi i cilësisë së jetës sipas shkallës Karnovsky (shih Shtojcën nr. 2).
Radiografia e gjoksit (nëse nuk kryhet brenda 6 muajve të fundit).
Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) i organeve të barkut (mëlçisë, pankreasit) dhe veshkave.
Konsultimi i një okulisti (fundusi i syrit).
Konsultimi me një otorinolaringolog (testi i dëgjimit).
Konsultimi i një neurologu.
Konsultimi i dentistit.
Për gratë - një konsultë me një gjinekolog.
Studimi i serumit ose plazmës së gjakut për antitrupat ndaj HIV me anë të analizës imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA). (Kur merret një rezultat pozitiv, një ekzaminim i dytë në reaksionin e blotit imunitar kryhet vetëm nëse ky studim nuk ishte kryer më parë ose ishte në dyshim).
Numërimi i plotë i gjakut (hemoglobina, hematokriti, trombocitet, eritrocitet, leukocitet, formula e leukociteve, ESR).
Testi biokimik i gjakut (kreatinina, ure, aminotransferaza alanine - ALT, aminotransferaza aspartike - ACT, fosfataza alkaline - fosfataza alkaline, laktat dehidrogjenaza - LDH, bilirubina dhe fraksionet e saj, kreatinin fosfokinaza - likopaza, CPK, CPK).
Analiza e përgjithshme e urinës.
Studime mbi shënuesit e hepatitit viral B dhe C.
Testimi serologjik për shënuesit e sifilizit.
Ekzaminimi imunologjik (përcaktimi i nivelit të limfociteve CD4 dhe CD8 duke përdorur citometrinë e rrjedhës, antitrupa monoklonale).
Përcaktimi i nivelit të ARN-së HIV në gjak (nëse është e mundur).
Konsultat specialistike nuk mund të kryhen nëse mjeku që merr pjesë ka kualifikuar ekzaminimin e duhur. Sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë, nëse ka indikacione shtesë, mund të kryhen studime të tjera. Nëse ekzaminimi konstaton infeksion HIV në fazën 4B ose niveli i qelizave CD4 është më i vogël se 0,2x10 9 /l, rekomandohet të kryhet një ekzaminim i trurit duke përdorur tomografi të kompjuterizuar (CT) ose rezonancë magnetike bërthamore (NMR).
Në të ardhmen, pacienti i nënshtrohet ekzaminimeve të planifikuara të përsëritura, qëllimi i të cilave është identifikimi në kohë i indikacioneve për fillimin e terapisë antiretrovirale dhe nëse ajo tashmë është duke u kryer, korrigjimi i saj.
Ekzaminimet e planifikuara të pacientëve në fazën 3 (latente) kryhen një herë në 6 muaj, dhe pacientët në fazat e mëvonshme të infeksionit HIV - një herë në 3 muaj.
Nëse dihet që niveli i limfociteve CD4 është më i vogël se 0,5x10 9/l, ekzaminimet e planifikuara kryhen 1 herë në 3 muaj.
Për sa i përket shtrirjes, ekzaminimet e planifikuara të përsëritura janë disi të ndryshme nga ato parësore. Ata nuk kryejnë teste për antitrupa ndaj HIV-it, konsultimet e specialistëve të ngushtë, me përjashtim të një dentisti, okulisti dhe neuropatologu, kryhen vetëm nëse ka indikacione, kryhet një studim për shënuesit e hepatitit viral B dhe C dhe sifilizit. një herë në 24 javë. Shtrirja e ekzaminimit të planifikuar pasues varet gjithashtu nga stadi i sëmundjes dhe, nëse dihet, niveli i qelizave CD4. Te pacientët në stadin 3 me nivel CD4>0.5x10 9/l ose të panjohur, si dhe te pacientët në stadin 4A me nivel CD4>0.5x10 9/l, grafia e gjoksit dhe ekografia e organeve të barkut janë. kryhen një herë në vit (48 javë), në raste të tjera mbahen 2 herë në vit (1 herë në 24 javë). Konsultat e një neuropatologu dhe një okulisti kryhen tek këta pacientë një herë në 24 javë, në raste të tjera një herë në 12 javë.
Nëse ka indikacione shtesë epidemiologjike dhe klinike që tregojnë praninë e sëmundjeve dytësore ose shoqëruese, për diagnozën e të cilave shtrirja e ekzaminimit të planifikuar është e pamjaftueshme, mund të kryhen studime shtesë sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë.
Klinika e specializuar për AIDS
Në institucione të tilla mjekësore ka dhoma anonime për dhurimin vullnetar të gjakut për kërkime. Kujdes mjekësor falas mund të marrin vetëm shtetasit e Rusisë ose shtetasit e huaj me banim të përhershëm ose të përkohshëm në territorin e Federatës Ruse, të regjistruar në vendin e vendbanimit. Për të marrë pjesë, duhet të regjistroheni paraprakisht.
Koha e testit të HIV në klinikë është pak më e gjatë se në qendrën e AIDS - këtu do të duhet të prisni jo më shumë se 3 ditë nga momenti i dhurimit të gjakut. Studimi kryhet duke përdorur sisteme testimi të gjeneratës së katërt që funksionojnë sipas metodës ELISA.
Nëse rezultati është pozitiv, kryhet një test konfirmues - blotting imunitar. Kjo është një metodë serologjike që është më e saktë se analiza e imunitetit me enzimë dhe përdoret për të vendosur ose hedhur poshtë një diagnozë.
Për sa kohë përgatiten testet e HIV-it në poliklinikë nëse materiali biologjik dërgohet për ekzaminim shtesë? Në këtë rast, specialistët duhet të testojnë mostrat me ELISA (disa ditë), pastaj të kryejnë blotting imunitar - kjo është 3-4 ditë të tjera.
Në bazë të këtyre të dhënave, bëhet e qartë se sa bëhet testimi për HIV në klinikë. Nëse të paktën një test ELISA ka dhënë një rezultat pozitiv, do t'ju duhet të prisni rreth një javë.
Gjaku merret nga një venë dhe para dhurimit duhet të paralajmërohet se ushqimi nuk duhet të hahet një ditë më parë (8 orë përpara).
Nëse zbulohet një virus, është e nevojshme të regjistroheni, atëherë poliklinika për personat e infektuar me HIV do të sigurojë një kurs falas të terapisë antiretrovirale (nëse ka indikacione për të). Ju gjithashtu duhet të bëni rregullisht teste për ngarkesën virale, të monitoroni imunosupresionin.
A bëjnë ata një test HIV gjatë një ekzaminimi mjekësor?
Testimi është i detyrueshëm për punonjësit e kujdesit shëndetësor që vijnë në kontakt me persona të infektuar, si dhe me materiale biologjike të kontaminuara. Çdo vit, kur kryhen ekzaminimet mjekësore, testet për HIV për personat që punojnë në këtë zonë janë të detyrueshme.
Ky ekzaminim përfshihet në ekzaminimin mjekësor kur aplikoni për punë në organet e Ministrisë së Punëve të Brendshme, Shërbimit Federal të Sigurisë dhe prokurorisë - atëherë nuk kryhet gjatë ekzaminimeve të planifikuara mjekësore.
Nëse një shtetas i huaj mbledh dokumente për shërbimin e migracionit dhe i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor, testi për HIV është i detyrueshëm. Në të gjitha fazat e marrjes së shtetësisë, FMS duhet të sigurojë një certifikatë për mungesën e këtij infeksioni.
A bëjnë testin e HIV-it gjatë ekzaminimit mjekësor nëse punonjësi nuk është profil mjekësor? Jo, një ekzaminim i tillë nuk përfshihet në listën e të detyrueshmeve. Nëse punëdhënësi kërkon që ai të kalojë, punonjësi ka gjithmonë të drejtë të refuzojë (ligji do të jetë në anën e tij).
Gjatë një ekzaminimi mjekësor, gjaku merret për HIV vetëm me pëlqimin e pacientit. Nëse ky dokument nuk nënshkruhet, veprimi është i paligjshëm. Të gjithë punëtorët duhet të jenë të vetëdijshëm se kanë të drejtë të refuzojnë kërkimet jo të detyrueshme pa u ndëshkuar.
Përgjigje nga 02/05/2014 14:04
Seksioni 17, Ligji Federal i SIDA-s “Ndalimi i kufizimeve të të drejtave të personave me HIV”.
“Largimi nga puna, refuzimi i punësimit… si dhe kufizimi i të drejtave dhe interesave të tjera legjitime të personave të infektuar me HIV në bazë të infektimit me HIV nuk lejohen…”. Në të njëjtën kohë, sipas nenit 9 të ligjit, "punonjësit e profesioneve, industrive, ndërmarrjeve, institucioneve dhe organizatave të caktuara, lista e të cilave miratohet nga Qeveria e Federatës Ruse, i nënshtrohen një ekzaminimi të detyrueshëm mjekësor për zbulimin e infeksionit HIV. gjatë ekzaminimeve mjekësore të detyrueshme para punësimit dhe periodike”.
Udhëzimet Ndërkombëtare të OKB-së për HIV/AIDS dhe të Drejtat e Njeriut thonë: “Shtetet duhet të ndërmarrin hapa për të siguruar që personat që jetojnë me HIV dhe AIDS lejohen të punojnë për aq kohë sa janë në gjendje të kryejnë detyra funksionale në vendin e punës. ose punonjësit nuk duhet t'i kërkohet t'i japë punëdhënësit informacion në lidhje me infeksionin e tyre me HIV... Detyrimet e shtetit për të parandaluar çdo formë diskriminimi në vendin e punës, përfshirë edhe në bazë të HIV/AIDS, duhet të shtrihen edhe në sektorin privat... Në shumicën dërrmuese të profesioneve dhe fushave të veprimtarisë, puna e kryer nuk përfshin rrezikun e marrjes ose transmetimit të HIV-it gjatë kontakteve midis punëtorëve, si dhe nga punëtori në klient ose nga klienti në punëtor. Pozicioni i fundit u konfirmua nga studime në shkallë të gjerë nën kujdesin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë dhe Organizatës Ndërkombëtare të Punës.
Ndalimi i diskriminimit në sferën e punës pasqyrohet edhe në legjislacionin rus.
Lista e profesionistëve që kërkohet të testohen për HIV jepet në një dekret qeveritar; ai përfshin specialitetet e mëposhtme:
A) mjekët, personeli paramjekësor dhe i ri mjekësor i qendrave të parandalimit dhe kontrollit të SIDA-s, institucioneve të kujdesit shëndetësor, departamenteve të specializuara dhe nënndarjeve strukturore të institucioneve të kujdesit shëndetësor të angazhuar në ekzaminimin e drejtpërdrejtë, diagnostikimin, trajtimin, mirëmbajtjen, si dhe ekzaminimin mjeko-ligjor dhe punë të tjera me persona të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut, duke pasur kontakt të drejtpërdrejtë me ta;
B) mjekët, personeli paramjekësor dhe i ri mjekësor i laboratorëve (grupet e personelit laboratorik) që kryejnë ekzaminimin e popullatës për infeksion HIV dhe ekzaminimin e gjakut dhe materialeve biologjike të marra nga persona të infektuar me virusin e imunitetit të njeriut;
C) shkencëtarët, specialistët, punonjësit dhe punonjësit e institucioneve kërkimore, ndërmarrjeve (industrive) për prodhimin e preparateve mjekësore imunobiologjike dhe organizatave të tjera, puna e të cilave lidhet me materialet që përmbajnë virusin e imunitetit të njeriut.
Me fjalë të tjera, punonjësit të cilët:
A) trajtojnë dhe ekzaminojnë pacientët me infeksion HIV;
B) të ekzaminojë gjakun dhe biomaterialet që përmbajnë HIV;
C) punë në industri ku përdoren materiale që përmbajnë HIV.
Nga përmbajtja e kësaj rezolute, mund të konkludojmë se ajo mbron në radhë të parë interesat e punëtorëve të cilët janë në rrezik të infektimit me HIV në kryerjen e detyrave të tyre profesionale. Është logjike të supozohet se testimi i HIV-it me hyrjen në punë dhe ekzaminimet periodike mjekësore janë krijuar për të identifikuar rastet e infeksionit profesional në kohën e duhur dhe, në veçanti, për të zgjidhur çështjen e pagesës së kompensimit (përfitimeve) për punëtorët që janë infektuar me HIV në vendin e punës. Kjo thuhet edhe në ligjin federal.
Ligji Federal "Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të një sëmundjeje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (HIV)". Neni 21
“Punonjësit e ndërmarrjeve, institucioneve dhe organizatave të sistemeve shëndetësore shtetërore dhe komunale që diagnostikojnë dhe trajtojnë personat e infektuar me HIV, si dhe personat, puna e të cilëve lidhet me materialet që përmbajnë virusin e imunitetit të njeriut, në rast të infektimit me imunitet të njeriut. virusit në kryerjen e detyrave të tyre zyrtare, kanë të drejtën e përfitimit të përfitimeve të njëpasnjëshme shtetërore”.
Ju lutemi vini re se lista e specialiteteve që i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm mjekësor është e njëjtë me listën e atyre që kualifikohen për kompensim në rast infeksioni. Të njëjtat kategori profesionale marrin përfitime shtesë sipas Ligjit Federal për SIDA-n.
Ligji Federal "Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të një sëmundjeje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (HIV)". Neni 22
“Punonjësit e ndërmarrjeve, institucioneve dhe organizatave të sistemeve shëndetësore shtetërore dhe bashkiake që diagnostikojnë dhe trajtojnë personat e infektuar me HIV, si dhe personat, puna e të cilëve lidhet me materialet që përmbajnë virusin e imunitetit të njeriut, paguhen me shpërblim në pagën e tyre zyrtare. një ditë pune të reduktuar dhe pushim shtesë për punë në kushte veçanërisht të rrezikshme pune”.
Ekzaminimi i detyrueshëm i punëtorëve, pra, është një lidhje në një grup të vetëm masash për mbrojtjen e interesave të këtyre punëtorëve, i cili përfshin monitorimin e shëndetit të tyre në lidhje me kushtet e rrezikshme të punës.
Ligji Federal nuk thotë se cilat mund të jenë pasojat e zbulimit të infeksionit HIV në punëtorët e këtyre specialiteteve, veçanërisht nëse ata mund të pushohen nga puna. Në dritën e sa më sipër, refuzimi për të punësuar ose pushuar nga puna një punonjës në lidhje me një infeksion të zbuluar HIV nuk ka kuptim: në fund të fundit, një grup masash legjislative është krijuar për të mbrojtur interesat e një punonjësi në një situatë rreziku infeksioni. , dhe nëse infeksioni ka ndodhur tashmë, ky problem hiqet automatikisht.
Sidoqoftë, Rregullat për kryerjen e një ekzaminimi të detyrueshëm mjekësor për zbulimin e virusit të mungesës së imunitetit të njeriut (infeksioni HIV), të miratuara nga Qeveria e Federatës Ruse, shpjegojnë:
“17. Në rast se infeksioni HIV zbulohet në punëtorë të profesioneve, industrive, ndërmarrjeve, institucioneve dhe organizatave të caktuara, lista e të cilave miratohet nga Qeveria e Federatës Ruse, këta punëtorë i nënshtrohen, në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse , të transferohet në një punë tjetër që përjashton kushtet për përhapjen e infeksionit HIV.
18. Në rast refuzimi pa arsye të mirë për t'iu nënshtruar një kontrolli të detyrueshëm mjekësor për zbulimin e infeksionit HIV, punonjësi i nënshtrohet përgjegjësisë disiplinore në përputhje me procedurën e përcaktuar.
Pse një person i infektuar me HIV - pavarësisht se si - duhet të transferohet në një punë që “përjashton kushtet për përhapjen e infeksionit HIV”? Çfarë do të thotë "përjashtimi i kushteve"? Një punë ku ajo/ai nuk do të ekspozohet ndaj HIV-it? (Çfarë ndryshimi ka, pasi infeksioni ka ndodhur tashmë?) Apo ku të tjerët nuk do të infektohen prej saj/ai? (Kush? Pacientë të infektuar me HIV apo "materiale që përmbajnë virusin e imunitetit të njeriut"?).
Pavarësisht nga kjo mospërputhje dhe paqartësi në gjuhën ligjore, dy gjëra janë të qarta:
Me infeksion HIV nuk mund të pushoheni nga puna, mund të transferoheni vetëm në një punë tjetër;
Vetëm punëtorët me specialitete të mirëpërcaktuara, të cilët përfitojnë gjithashtu nga kushtet e rrezikshme të punës, duhet të testohen për HIV në hyrjen në punë dhe në ekzaminimet rutinë mjekësore.
Përveç këtij numri të kufizuar punonjësish, askush nuk kërkohet me ligj që të testohet për HIV me kërkesë të punëdhënësit. Gjithashtu, askujt nuk mund t'i mohohet një punë ose të pushohet nga puna në bazë të statusit të tij HIV. Neni 5 i Ligjit Federal "Garancitë e respektimit të të drejtave dhe lirive të personave të infektuar me HIV" thotë: "Të drejtat dhe liritë e qytetarëve të Federatës Ruse mund të kufizohen për shkak të infeksionit të tyre HIV vetëm me ligj federal".
Ligji Federal "Për parandalimin e përhapjes në Federatën Ruse të një sëmundjeje të shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (HIV)". Neni 1(2).
"Ligjet federale dhe aktet e tjera rregullatore ligjore, si dhe ligjet dhe aktet e tjera rregullatore ligjore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse nuk mund të zvogëlojnë garancitë e parashikuara nga ky ligj federal".
Kjo do të thotë se asnjë udhëzim i brendshëm ose rregullore departamenti nuk mund të pushojë ligjërisht një punëtore me infeksion HIV nëse specialiteti i saj ose i tij nuk është në listën qeveritare të cituar më sipër. Megjithatë, dispozitat e Aktit Federal për SIDA-n shkelen sistematikisht pa u ndëshkuar nga ndërmarrjet publike dhe private.
“Unë jam një punonjëse shëndetësore, HIV pozitive. Unë punoj në stacionin e ambulancës. A ka të drejtë administrata e spitalit tim të më largojë nga puna për këtë arsye, pavarësisht se në kryerjen e detyrave të mia direkte mjekësore marr masa të jashtëzakonshme (sanitizues duarsh, përdorim dorezash)? Nga çfarë duhet të udhëhiqem (përsa i përket kuadrit ligjor) kur refuzoj të shkruaj një letër dorëheqjeje me vullnetin tim, të cilën administrata e kërkon me ngulm nga unë?
