Jezik pri HIV: glavne bolezni in njihovi simptomi. Manifestacije okužbe s HIV v ustni votlini: simptomi s fotografijami, diagnoza, zdravljenje, prognoza Manifestacije okužbe s HIV v ustni votlini

Manifestacije okužbe s HIV v ustni votlini so kompleks zobnih težav s poškodbami kože in sluznice, ki se pojavijo pri osebah, okuženih z virusom imunske pomanjkljivosti. Na sedanji stopnji je problemu namenjena posebna pozornost zaradi razširjenosti in resnosti bolezni.

Okužba človeškega telesa se pojavi s prenosom okužbe s HIV od bolne osebe ali nosilca virusa brez jasne klinike.

Po tem virus HIV prodre v imunske krvne celice, se razmnožuje in kopiči v njih. Brez ustreznega zdravljenja okužba hitro napreduje ali se upočasnjuje, spreminja eno stopnjo za drugo in zavira imunski odziv telesa. Prav motnje v delovanju imunskega sistema povzročajo spremembe na ustni sluznici. Povečanje imunske pomanjkljivosti sproži mehanizem aktivnega razmnoževanja mikroorganizmov, ki živijo v našem telesu v naravnih pogojih. Peroralna mikroflora se prva odzove na imunsko odpoved, kar povzroči poškodbe organov in tkiv različnih vrst: bakterijske, glivične, virusne, protozojske.

Skupina bolezni, ki se kažejo s specifičnimi spremembami sluznice ust pri ljudeh z virusom imunske pomanjkljivosti, je združena pod pojmom "okužba s HIV v ustni votlini".

Ta skupina bolezni vključuje:

1. Glivična okužba:

• psevdomembranska kandidiaza (soor) - glive iz rodu Candida tvorijo belo sirasto oblogo na jeziku, mandljih, notranjosti, licih, ustnicah. Poskusi odstranitve zobnih oblog se končajo s pojavom majhnih razjed in kapilarnih krvavitev. Pojavi se v 80-97% primerov bolezni;
• fusospirohetoza (ulcerozno-nekrotizirajoči gingivostomatitis) - nenadna krvavitev dlesni med jedjo in umivanjem zob s pogostimi poslabšanji. Tkivo dlesni v medzobnem prostoru odmre in tvori rumenkasto oblogo.

2. Bakterijska okužba:

• vnetje dlesni;
• parodontoza.

3. Virusna okužba:

• Herpetični stomatitis, ki ga povzroča virus herpes simplex, velja za hudo manifestacijo okužbe s HIV v ustni votlini. Bolezen spremlja povišana telesna temperatura (38-39 °C), pekoč občutek, mravljinčenje sluznice, glavoboli in šibkost. Na ustnicah ali na ustni sluznici se pojavi boleč mehurjast izpuščaj z motno vsebino na močno pordelih predelih tkiva. Submandibularne bezgavke so povečane. Nato se vezikli razpočijo, njihov moten izloček izteče in pojavijo se območja erozije spodnjega epitelnega tkiva z neenakomernimi mejami;
• Dlakava levkoplakija (virus Epstein-Barr) je najpogostejša lezija ustne votline, ki jo predstavljajo štrleče gube nad sluznico in bele "nitaste" izbokline blizu nje. Proces vključuje zadnji, osrednji in stranski del jezika;
• kserostomija (suha usta) je posledica vpletenosti parotidnih žlez slinavk z njihovo oteklino v patološki proces. To vodi do nezadostne proizvodnje sline.

Izpuščaji HIV v ustih so lahko posledica tumorskega procesa.

4. Tvorba dvignjenih vozlov rdeče-vijolične barve na koži in sluznici ust z rumenkastimi robovi okoli ali majhnimi temnimi pikami, ki spominjajo na modrice, je značilna za Kaposijev sarkom - vaskularni maligni tumor. Značilno odkrivanje elementov je možno na sluznici trdega neba. Izpuščaj nato pridobi temno barvo, se poveča, razdeli na lobule in pusti razjede - to pojasnjuje bolečino med jedjo.

5. Drugi primer neoplazme je Hodgkinov limfom - na površini trdega neba in v predelih zobnih votlin izstopajo gosti, rdečkasti izrastki.

Te oportunistične (povezane) bolezni med okužbo s HIV struktur ustne votline poslabšajo potek patološkega procesa.

Simptomi okužbe s HIV v ustni votlini na različnih stopnjah bolezni

Odraz stanja imunske pomanjkljivosti je jezik HIV. Pogosto njegov videz kaže na agresiven napad patogenih patogenov.

Huda imunska pomanjkljivost (AIDS) velja za terminalno stopnjo HIV, s hudo supresijo limfocitno-celične povezave.

Začetne manifestacije aidsa v ustni votlini so izražene z:

• pogoste krvavitve dlesni;
• neprijeten okus v ustih;
• ulcerativne boleče formacije;
• rumeni film odmrlih območij v dlesni in medzobnih prostorih, pordelost in oteklina njihove sluznice.

Nadaljnji razvoj simptomov vodi do pojava globokih razjed in kariesa.

Na virusno etiologijo oralnih lezij lahko sumimo na podlagi številnih znakov:

1. močno povišanje telesne temperature do visokih številk (39-40 ° C), splošna šibkost.
2. razširjeno povečanje bezgavk s premerom največ 1 cm.
3. herpetični izpuščaj.
4. umazano rumene skorje na ustni sluznici.

Provokatorji tega stanja so akutne respiratorne virusne okužbe, dolgotrajne stresne obremenitve in duševni stres.

Zdravljenje zobnih bolezni, ki jih povzroča HIV

Ugotovljena okužba s HIV v ustni sluznici zahteva dolgotrajno zdravljenje za vzdrževanje optimalnega imunskega stanja. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja kompleksa zdravil: protiretrovirusnih, antibakterijskih, antimikotičnih, hormonskih.

Zobne bolezni

Najpogostejša okužba bakterijskega izvora, povezana z virusom HIV v ustni votlini, je vnetje obzobnika (parodontitis), skupine struktur, ki podpirajo zob (dlesni, ligamentne in kostne strukture).

Vzroki bolezni so:

1. Visoka koncentracija patogenih mikroorganizmov, ki so posledica imunske pomanjkljivosti.
2. Ortodontski vzroki: malokluzija s poškodbo okoliških struktur, nepravilna razporeditev zob, frenulum.
3. Zobni kamen je posledica: slabe ustne higiene, kajenja in prekomernega uživanja ogljikohidratne hrane.
4. Genetska predispozicija.
5. Sladkorna bolezen.
6. Pomanjkanje vitaminov (A, C).
7. Hormonsko neravnovesje.

Za specifično kliniko je značilno uničenje zobnih celic in procesov alveolov. Obstaja patološka krvavitev dlesni, poslabšanje njihove občutljivosti, majanje in izpadanje zob, izločanje viskozne sline, nastanek zobnih oblog na zobeh. V napredovalih primerih ni mogoče izključiti nekroze sluznice in mehčanja kostnih struktur s tvorbo prostih fragmentov.

Nadaljnje širjenje vnetja je mogoče odpraviti s kirurško odstranitvijo odmrlih celic in sanacijo žarišč okužbe z raztopinami antiseptikov in antibiotikov.

vnetje dlesni

Gingivitis in prisotnost okužbe s HIV sta tesno povezana. Bolezen se kaže z vnetjem dlesni: bolečino, oteklino, povečano krvavitvijo, stanjšanjem ali zadebelitvijo robov in pojavom razjed.

Zdravljenje te patologije je podobno zdravljenju periodontitisa.

Indicirana je uporaba sredstev, ki zavirajo glivične micele (antimikotiki) in temeljita sanacija ustne votline.

Druge bolezni

Okužba s HIV v ustni sluznici lahko ustvari ugodne pogoje za vnetje:

1. čeljustne kosti z naknadnim mehčanjem;
2. sinusov (sinusitis);
3. podkožne maščobe (submandibularni celulit).

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki pomagajo vzdrževati obrambo imunskega sistema.

V hujših primerih se zatečejo k kirurškim metodam zdravljenja z laserjem ali tradicionalnim izrezom patoloških žarišč.

HIV zavira in zavira imunski sistem na celični ravni, zaradi česar je telo dovzetno za kakršne koli okužbe in viruse. Imunski sistem postane odporen na oportunistično in patogeno mikrofloro.

Znanstveniki so ugotovili, da se na prisotnost virusa v telesu prva odzove ustna sluznica (zlasti jezik). Za strokovnjake dolgotrajne bolezni zob in ustne votline signalizirajo možno okužbo.

Simptomi HIV v ustih s fotografijami

Obstaja pogojna stopnja simptomov HIV v ustni votlini, odvisno od stopnje njihovega odnosa:

Pri bolnikih s HIV je boleče stanje ustne votline kronično s periodičnimi poslabšanji, recidivi in ​​remisijami. Postopoma se stanje poslabša, klinični simptomi se okrepijo in obdobja počitka so praktično odsotna. Sluznica trpi tudi zaradi manjših patogenov, ki jih imunski sistem zdravih ljudi takoj zavrne.

Na medicinskih fotografijah so značilni simptomi zelo jasno vidni:

Faze okužbe s HIV v ustni votlini

Medicinska literatura opredeljuje več tipologij stopenj HIV. Ena najbolj razumljivih in razširjenih je klasifikacija, ki vključuje 4 stopnje razvoja bolezni, vsako od njih pa spremljajo različne manifestacije.

Stopnje imunske pomanjkljivosti:

1. inkubacijska doba;
2. obdobje primarnih manifestacij (akutna, nato asimptomatska okužba);
3. vztrajna generalizirana limfadenopatija;
4. stopnja ireverzibilne sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Diagnostika

Če obstaja sum na razvoj okužbe s HIV, je treba nemudoma opraviti celovito diferencialno diagnozo.

Diagnostični ukrepi:

1. PCR reakcija (odkrivanje RNA virusa imunske pomanjkljivosti);
2. tehnika immunobotting (odkrivanje posameznih protiteles proti HIV);
3. povezani imunosorbentni test;
4. preverjanje imunskega stanja.

Včasih, če so kazalniki nedosledni ali nejasni, so predpisane dodatne študije. Zdravniki pregledajo kri za prisotnost protiteles proti virusu herpes simpleksa, toksoplazmi, okužbi s citomegalovirusom (ki se kaže kot hud prehlad) itd.

Pravočasen zdravniški pregled je velikega pomena, tako za bolnika samega kot za njegovo okolico. Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov lahko mine skoraj 5 let. V tem času se oseba morda ne zaveda težave, vendar je še vedno nosilec in širilec virusa. Akutno poslabšanje ustnega zdravja se najbolje kaže v zgodnjih fazah bolezni.

Zdravljenje zobnih bolezni, ki jih povzroča HIV

Prisotnost virusa imunske pomanjkljivosti zahteva kompleksno zdravljenje, ki lahko vzdržuje potrebne vitalne funkcije telesa. Temelji na jemanju različnih protiretrovirusnih zdravil.

Zobne bolezni, ki jih povzroča HIV, je treba zdraviti takoj in temeljito. Oslabljena imunost in notranja mikroflora se ne moreta upreti patogenom, zato bolezni hitro napredujejo. Terapija obsega zdravljenje v zobozdravniški ordinaciji in jemanje zdravil (antibiotiki širokega spektra, protivirusna, protiglivična zdravila, kortikosteroidi itd.).

Zobne bolezni

Zobozdravstvene ambulante zagotavljajo varno in kakovostno zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo, tisti za večkratno uporabo pa so skrbno sterilizirani (v okolju virus umre pri temperaturah nad 60 stopinj). Zobozdravniki izvajajo vse potrebne manipulacije - zdravijo karies, plombirajo zobe, izvajajo protetiko. Vendar pa zelo previdno pristopijo k vprašanju kirurškega posega.

Zdravniki se pogosto srečujejo s parodontitisom HIV. Ima vse znake navadnega parodontitisa (vnetja obzobnih tkiv), vendar je zanj značilno hitro napredovanje. To pomeni, da lahko pacient zelo hitro izgubi zobe. Terapija predstavlja klasične ukrepe za boj proti parodontozi ob upoštevanju pacientovega glavnega poteka zdravljenja.

vnetje dlesni

Gingivitis v ustih je vnetni proces v dlesni. Odvisno od oblike in stopnje razvoja se pri bolniku pojavijo različni znaki, vključno z oteklino, rdečino, srbenjem ali pekoč občutek, krvavitvijo, atrofijo ali povečanjem gingivalnih papil in nastankom nekrotičnih razjed.

Gingivitis se zdravi celovito:

1. sanacija ustne votline in profesionalno čiščenje (priporočamo branje: kako poteka sanacija ustne votline?);
2. temeljito zdravljenje z antiseptičnimi zdravili;
3. jemanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil;
4. jemanje antihistaminikov;
5. uporaba zdravilnih gelov in mazil.

Kandidozni stomatitis

Kandidozo (soor) opazimo pri več kot 90% okuženih ljudi. Stomatitis je v tem primeru lahko atrofičen, hipertrofičen ali psevdomembranski. Najpogosteje se pojavi zadnja vrsta kandidoznega stomatitisa.

Za drozg so značilni klasični simptomi:

Pri kandidiazi je priporočljivo jemanje protiglivičnih zdravil, ki zavirajo glivico Candida, antimikotikov, uporaba farmacevtskih antiseptikov, skrbna ustna higiena in prehrana. Pri obsežnih lezijah kandidiaze se uporabljajo zdravilna sredstva.

Druge bolezni

Skoraj vsi bolniki z virusom HIV imajo lasasto levkoplakijo (virus Epstein-Barr). Kaže se kot trajna bela ali siva obloga na jeziku. Sluznica postane prekrita z gubami in grobimi oblogami. Pojav patologije izzovejo okvare imunskega sistema.

Zato je zdravljenje imunomodulatorno usmerjeno:

1. protiretrovirusno zdravljenje;
2. imunoterapevtsko zdravljenje;
3. protivirusna zdravila;
4. antimikotiki;
5. zdravila na osnovi retinojske kisline;
6. v napredovalih primerih se prizadeta območja izrežejo kirurško ali z laserjem.

AIDS se lahko v ustni votlini kaže na različne načine. Glede na etiotropni dejavnik so glavne bolezni ustne sluznice pri aidsu razvrščene v naslednje skupine.

Glivične okužbe

Kandidozni stomatitis je diagnosticiran pri večini bolnikov z aidsom (do 75%) in ima več kliničnih oblik.
Psevdomembranska kandidiaza se največkrat začne akutno, pri aidsu pa se lahko nadaljuje ali ponovi, zato jo obravnavamo kot kronični proces. Za glivično okužbo je značilna rumenkasta obloga na ustni sluznici, ki je lahko hiperemična ali nespremenjene barve. Plak je tesno oprijet in ga je težko odstraniti, pri čemer so izpostavljeni krvaveči predeli sluznice. Najpogostejša lokalizacija so lica, ustnice, jezik, trdo in mehko nebo.
Razvije se eritematozna ali atrofična kandidiaza, ki se kaže kot svetlo rdeče lise ali razpršena hiperemija, pri aidsu pa ima kronični potek. Najpogosteje je prizadeto nebo – njegova barva je svetlo rdeča. Epitel postane tanjši in lahko se pojavijo erozije. Lokalizacija lezij na zadnji strani jezika vodi do atrofije filiformnih papil vzdolž srednje črte (za starostne spremembe je značilna difuzna atrofija, s sifilisom - videz "pokošenega travnika").

Za kronično hiperplastično kandidozo je značilna simetrična razporeditev elementov na sluznici lic v obliki poligonalnih dvignjenih žarišč hiperplazije, prekrita z rumeno-belo, rumenkasto-rjavo, kremno prevleko. Veliko manj pogosta je hiperplastična oblika kandidiaze (raziskovalci jo povezujejo z izpostavljenostjo nikotinu).

Glivične okužbe ustne sluznice se lahko kombinirajo z angularnim heilitisom - to je znak generalizacije procesa.
Diagnozo, postavljeno na podlagi kliničnih manifestacij, je treba potrditi z laboratorijskimi preiskavami. Aktivna rast velikega števila kolonij na hranilnem mediju (na stotine), prisotnost micelija na mikroskopskih vzorcih je dokaz patogenosti glive Candida. V nekaterih primerih je potrebna biopsija.
Zdravljenje kandidiaze - sistemsko ali lokalno, vse je odvisno od obsega procesa. Etiotropni učinki so obvezni, simptomatski učinki so določeni s kliničnimi manifestacijami.

Bakterijske okužbe

Z ulcerozno-nekrotizirajočim gingivitisom se ljudje, okuženi s HIV, pritožujejo zaradi bolečine in krvavenja dlesni med umivanjem zob in jedjo; za slab zadah. Pri pregledu je viden sivo-rumen plak (nekrotični film), ki prekriva rob dlesni in medzobne papile. Sluznica dlesni je hiperemična, otekla in napeta.
Po zdravljenju simptomi izginejo, vendar obstaja nagnjenost k ponovitvi. Dolgotrajen potek lahko povzroči globoke razjede, poškodbe kostnih struktur in nekrotizacijo medzobnega septuma.

Posledica gingivitisa je periodontitis (parodontitis) z nepravilno generalizirano destrukcijo kostnega tkiva in podporno-držalnega aparata zoba. Zdravljenje ne daje trajnih rezultatov.

Virusne okužbe

Ljudje, okuženi s HIV, najpogosteje trpijo zaradi stomatitisa, ki ga povzroča virus herpes simplex. Primarna okužba s tem virusom se pojavi pri otrocih, mladostnikih in redkeje pri mladih. Ker je okužba latentna, obstaja nagnjenost k ponovitvi. Manifestacije so lahko splošne (zvišana telesna temperatura, bolečine pri požiranju, otekle bezgavke) in lokalne. Akutni herpetični izpuščaji so lahko lokalizirani v katerem koli delu maksilofacialne regije, predvsem na ustnicah, dlesnih in trdem nebu. Majhni mehurčki, ki nastanejo najprej, se nato združijo v večje. Po uničenju pnevmatike so spodnja tkiva nagnjena k razjedam. Mehurčki v ustni votlini hitro počijo, erozija se takoj odkrije. Na rdeči meji ustnic se mehurčki mehurčkov skrčijo in spremenijo v suhe ali jokajoče skorje.
Virus herpesa lahko povzroči splošne lezije do in vključno s herpesnim encefalitisom.

Ponavljajoči se herpetični stomatitis je najpogosteje lokaliziran na rdeči meji ustnic in vključuje okoliška področja kože. Mehurčki se hitro povečajo, združijo, njihova vsebina se zagnoji in pride do sekundarne okužbe. Nastanejo umazano rumene skorje, po njihovem luščenju se pokaže razjedena ali razjedasta površina.

Poškodbe na trdem nebu in dlesnih so majhni mehurčki, ki hitro počijo, kar vodi do ulcerativnih lezij sluznice.
školjke. Klinične manifestacije lahko sprožijo prehlad, stres ali okužba dihal.

Za skodle (herpes oster) v ustni votlini in na obrazu je značilna asimetrija lezije glede na območje inervacije ene od vej trigeminalnega živca. Možno je tudi, da gre za dve ali tri njene veje, ko se na sluznici pojavijo majhni mehurčki, nato pa se površina razjedi. Pred izpuščajem se pojavi pekoča bolečina, ki simulira pulpitis intaktnih zob, seva vzdolž maksilarne ali mandibularne veje petega para živcev. Bolečina lahko vztraja tudi po involuciji lezij (1–2 meseca).

Virusne rasti - bradavice, papilomi, genitalne bradavice in čelna epitelijska hiperplazija(papule ali nodularne lezije z nitastimi izrastki). Bradavičaste formacije se nahajajo v kotih ust. Lahko izgledajo kot papilomi, grebeni, izbokline.

Ošiljeni kondilomi Glede na lokacijo so videti drugače: večkratne koničaste izbokline (na dlesni ali trdem nebu) ali okrogle, rahlo dvignjene površine z ravno površino (na licih, ustnicah).

Dlakava levkoplakija se nahaja na omejenih območjih stranske, hrbtne, ventralne površine ali pokriva celoten jezik (lezija ima praviloma različne velikosti in videz). Sluznica je belkasta, vendar se hiperkeratoza ne razvije. Pri palpaciji se tesnila ne zaznajo, zato je ta oblika lezije označena kot mehka levkoplakija. Na stranski površini jezika se elementi lahko nahajajo dvostransko ali enostransko. Sluznica na omejenem ali razširjenem predelu postane nepravilna in se dvigne v obliki gub (»nabranih«) ali izboklin nad okoliško površino, ki po videzu spominjajo na lase. Od tod tudi ime - dlakava levkoplakija. Na spodnji površini jezika je žarišče motnosti epitelija lahko gladko ali rahlo nagubano. Veliko manj pogosto se mehka levkoplakija pojavi na licih, ustnem dnu in nebu. Subjektivnih občutkov razen neugodja ni. Dogaja se, da se lasna levkoplakija kombinira s kandidoznim glositisom, potrjenim z laboratorijskimi metodami. V tem primeru zdravljenje kandidiaze ne vpliva na videz lezije.Histološke, virološke (vključno s serološkimi) študije dajejo razlog za domnevo, da je vzrok mehke dlakaste levkoplakije virus Epstein-Barr.
Mehko levkoplakijo je treba razlikovati od levkoplakije, lichen planusa, kemične ali električne opekline in kronične hiperplastične kandidoze.

Manifestacije novotvorb v ustni votlini

Kaposijev sarkom- vaskularni tumor (limfo- in hemovaskularni), za katerega je v odsotnosti okužbe s HIV značilen potek nizke stopnje (najdemo ga pri prebivalcih afriških držav). Pri aidsu se pri mladih ljudeh lahko pojavi Kaposijev sarkom, ki se kaže kot rdeče, hitro rjave lise – sprva na nogah, ki pa se hitro razširijo po telesu. Od klasične različice se razlikujejo po povečani malignosti in diseminaciji na koži, sluznicah in notranjih organih.
Značilne rjave lise Kaposijevega sarkoma na obrazu so "vizitka" bolnikov z aidsom, pojavijo se pri 30% okuženih s HIV, ne glede na državo njihovega prebivališča. Elementi lezije so sprva predstavljeni na koži kot enojne, pogosteje pa večkratne, pikčaste, papularne (nodularne) tvorbe rožnate, rdeče, vijolične barve.
V ustih je Kaposijev sarkom najpogosteje lokaliziran na nebu; Sprva je videti kot modra, rdeča, črna ploščata lisa. V naslednjih fazah te lezije potemnijo, se dvignejo nad površino, postanejo lobulirane in na koncu ulcerirajo, kar je še posebej značilno, če se nahajajo v ustni votlini. Celotna površina trdega in mehkega neba se lahko spremeni, zaradi nastanka tuberoznih in ulcerativnih okvar se deformira. V proces je lahko vključena tudi sluznica dlesni, v nekaterih primerih lezija izgleda kot epulis.
Etiologija Kaposijevega sarkoma še ni pojasnjena.

Bolniki z aidsom se lahko razvijejo ploščatocelični karcinom, ponavadi lokaliziran na jeziku. Pojavlja se pri mladih. Zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili zmanjša pojavnost malignih tumorjev, vključno z intraoralnim karcinomom.

Preprečevanje

Danes ni posebnih sredstev za preprečevanje okužbe s HIV. V zdravstvenih ustanovah je vse usmerjeno v preprečevanje bolnišničnega širjenja in okužbe z aidsom.

V kontekstu potencialne pandemije aidsa je treba vsakega bolnika obravnavati kot možnega prenašalca okužbe. Instrumenti, aparati, laboratorijska steklovina itd., Ki se uporabljajo za pregled in zdravljenje, morajo biti obdelani v skladu z zahtevami navodil in metodoloških dokumentov o dezinfekciji in sterilizaciji. Za osnovo je treba upoštevati zahteve za preprečevanje virusnega hepatitisa.

Vsako poškodbo kože, sluznice, brizganje s krvjo ali drugo biološko tekočino pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe pacientom je treba opredeliti kot možen stik z materialom, ki vsebuje HIV ali drugega povzročitelja nalezljive bolezni.

Če pride do stika s krvjo ali drugimi tekočinami zaradi kršitve celovitosti kože (vbod, ureznina), mora zdravstveni delavec:

Hitro odstranite rokavico z delovno površino obrnjeno navznoter;
takoj iztisnite kri iz rane;
poškodovano območje obdelajte z razkužilom (70 ° alkohol ali 5% tinktura joda za ureznine ali 3% raztopina vodikovega peroksida za injekcije itd.);
umijte roke z milom in tekočo vodo, nato jih obrišite z alkoholom;
na rano nalepite obliž, nataknite ščitnik za prste;
Po potrebi nadaljujte z delom – nadenite si nove rokavice.

Če je kontaminirana s krvjo ali drugo biološko tekočino, ne da bi poškodovala kožo:

Kožo obdelajte z alkoholom ali v njegovi odsotnosti - 3% vodikovim peroksidom, 3% raztopino kloramina ali drugo raztopino razkužila;
Umazano območje operite z milom in vodo ter ponovno obdelajte z alkoholom.
Če biomaterial pride na sluznico:
ustna votlina - izpiranje s 70° alkoholom;
nosna votlina - kapljajte 30% raztopino albucida iz cevi za kapalko;
oči - sperite z vodo (s čistimi rokami), kapnite nekaj kapljic 30% raztopine albucida iz epruvete s kapalko.

Gradivo je namenjeno zdravnikom -
zobozdravniki.

Ni skrivnost, da okužba s HIV velja za eno najnevarnejših človeških bolezni. Toda v našem času je iz kategorije usodnih že prešla v kategorijo kroničnih - to pomeni, da lahko bolnik z ustreznim zdravljenjem zlahka živi dolgo in izpolnjujoče življenje. Glavna stvar v tem primeru je pravočasno prepoznavanje prvih znakov okužbe, ki se pogosto pojavijo na sluznici jezika, lic in ustnic. Poškodbe v ustni votlini, ki dajejo razlog za sum, da je oseba okužena s HIV, so razdeljene v tri skupine, odvisno od tega, v kolikšni meri je posamezna lezija povezana z boleznijo.

Skupina I: lezije, neposredno povezane z virusom HIV

Ta kategorija vključuje lezije, ki jih lahko imenujemo klinični označevalci bolezni. Njihova prisotnost (zlasti če jih spremljajo drugi simptomi) zelo verjetno kaže, da je bolnik okužen s HIV.

• Glivične bolezni (kandidoza). Najznačilnejši znak okužbe s HIV je psevdomembranska kandidiaza, ki se kaže kot sivkasto bela sirasta obloga, ki se po odstranitvi pokaže na razjede in krvaveča mesta. Eritrematozna in hiperplastična kandidiaza sta pri okuženih veliko manj pogosti.
• Nekrotizirajoči ulcerozni gingivostomatitis. Njegova glavna manifestacija je krvavitev dlesni med higienskimi postopki, ki lahko traja približno mesec dni, nato pa bolezen preide v kronično fazo.
• Parodontoza. Značilne lastnosti, po katerih lahko HIV parodontitis ločimo od normalnega parodontitisa, so hitro povečanje simptomov, ki mu sledi uničenje tkiva dlesni.
• Dlakava levkoplakija. Najpogostejša lezija ustne votline, ki jo opazimo pri 98% bolnikov. Simptomi so pojav majhnih štrlečih gub na površini sluznice, ki so od blizu videti kot dlake.
• Kaposijev sarkom. S to boleznijo se v ustih bolnika pojavijo boleče rdeče ali vijolične lise.
• Ne-Hodgkinov limfom. Vrsta malignega tumorja, ki je lokaliziran na trdem nebu ali v območju zobnih vtičnic.

Skupina II: lezije, ki so manj tesno povezane s HIV

V to skupino sodijo bolezni, ki so pri okuženih s HIV dokaj pogoste, lahko pa nastanejo tudi zaradi drugih razlogov.

• Bakterijske in virusne okužbe. Najpogosteje so bolniki s HIV dovzetni za stomatitis, ki ga povzroča virus herpes simplex, herpes zoster in patološke rasti (genitalne bradavice, bradavice, papilomi), ki se nahajajo v ustni votlini.
• Lezije žlez slinavk. Lahko jih predstavlja kserostomija, to je nezadostno slinjenje, pa tudi enostransko ali dvostransko povečanje žlez slinavk.
• Trombocitopenična purpura. Za bolezen je značilna povečana krvavitev dlesni in sluznice ustne votline.

Skupina III: lezije, ki se pojavijo med okužbo s HIV, vendar niso neposredno povezane z njo

V kategorijo sodijo bolezni, kot so navadna parodontoza, vnetje dlesni, glivične okužbe, ki jih ne povzročajo glive iz rodu Candida, osteomielitis, vnetje sinusov, vnetje submandibularnega maščobnega tkiva, nevrološke motnje in mnoge druge.

Bolnike, pri katerih je bila ugotovljena ena od zgoraj navedenih lezij, je treba čim prej testirati na okužbo s HIV. To bo omogočilo predpisovanje pravočasnega zdravljenja, zahvaljujoč kateremu lahko ustavite razvoj bolezni in njen prehod v fazo aidsa.

Kopiranje materialov spremlja specializirana služba.

Jezik pri HIV: glavne bolezni in njihovi simptomi

Aids jezika je dokaj pogost pojav, saj prizadene približno osemdeset odstotkov vseh okuženih ljudi. Najpogosteje se na površini tega organa in na sluznici orofarinksa pojavijo razjede, erozije in neoplazme, ki kažejo na prisotnost sočasnih bolezni v telesu. Jezik s HIV (glej sliko) lahko prizadene glivična ali bakterijska okužba, pa tudi virus. Poleg razjed in erozij se lahko glede na vrsto sočasne bolezni pojavijo majhni posamezni ali žariščni izpuščaji, neoplazme in plošče različnih barv. Fotografije jezika bolnika s HIV so v tem članku predstavljene kot jasen primer.

Glivične bolezni, ki prizadenejo jezik med okužbo s HIV

Nemogoče je dati nedvoumen odgovor na vprašanje, kako izgleda jezik s HIV, ki ga spremlja glivična okužba. To je neposredno odvisno od specifične bolezni. Najpogostejša bolezen, ki prizadene ustno votlino in ta organ, je kandidoza. Razdeljen je na tri vrste. Pri psevdomembranoznem bel jezik osebe, okužene s HIV, ni prekrit z neprekinjeno oblogo, temveč s pogostimi žarišči izpuščajev s svetlimi luskami v obliki lusk. Z lahkoto se ločijo, ne da bi bolniku v tem trenutku povzročali nelagodje. Kot jasen primer je na spletni strani predstavljena fotografija jezika pri okužbi s HIV, ki jo spremlja psevdomembranska kandidiaza.

Pri atrofični kandidiazi, katere oblika velja za eno najnevarnejših, ni tolažilnih napovedi glede popolne ozdravitve. Svetlo rdeče, pogosto krvaveče obloge na jeziku pri HIV so glavni simptom te bolezni. Takšni izpuščaji se razširijo na dlesni in ustno votlino. Sprva jih določajo ne le vizualno, ampak tudi občutki srbenja in hudega pekočega. Sčasoma se ti simptomi dolgočasno spremenijo v bolečo, izrazito bolečino. Za hiperplastične lezije pri oralni kandidiazi je značilna bela obloga na jeziku zaradi HIV, glej (fotografija). Drobno lepljiv izpuščaj pokriva celotno površino tega organa in se razširi na dlesni in nebo. Razjede s to vrsto kandidoze lahko sčasoma krvavijo in se celo gnojijo.

Izkušeni strokovnjaki včasih primerjajo njihov videz s stomatitisom, vendar poudarjajo eno glavno razliko, ki pomaga pri vizualizaciji bolezni za nadaljnjo diagnozo. Pri hiperplastični kandidiazi formacije v ustni votlini nimajo jasnih kontur. Po obliki spominjajo na raztrgane rane, pri stomatitisu pa nastanejo relativno gladke okrogle plošče.

Razpoke in razjede na jeziku zaradi virusa HIV so posledica druge enako pogoste bolezni ustne votline. Govorimo o heilitisu, ki se pri ljudeh s sindromom imunske pomanjkljivosti najpogosteje kaže v kotni obliki. Poleg zgornjega organa pogosto prizadene ustnice, pa tudi področje kože pod njimi in v kotičkih ust. Na teh območjih lahko nastanejo tudi razjede in razpoke. Ekzematozni heilitis pri bolnikih z virusom imunske pomanjkljivosti se izraža drugače. Njegov razvoj dokazuje črna obloga na jeziku zaradi virusa HIV. V akutni fazi bolezen spremlja pojav majhnih, pogosto rastočih dlak, ki dajejo temu organu barvo.

Bakterijski izpuščaj na jeziku zaradi HIV: fotografije, simptomi, vrste bolezni

Bakterijske bolezni pogosto prizadenejo tudi ustno votlino ljudi z virusom imunske pomanjkljivosti. Pri bolnikih z aidsom jezik trpi predvsem zaradi bakterij. Predstavljajo štirideset do petdeset odstotkov novotvorb, razjed in drugih patologij, ki se pojavljajo tudi na dlesnih in sluznici orofarinksa. Najpogostejši med njimi so stafilokoki in streptokoki. Kakšen je jezik za HIV in s tem povezane bolezni?

Pokrita je z razjedami, ki se dolgo celijo in včasih krvavijo. Bolezni, ki jih povzročajo te bakterije, so polne velike nevarnosti, saj poleg tega, da poškodujejo jezik s HIV, ogrožajo ustno votlino in celotno telo. Pogosto s seboj prinesejo bolezni, kot so pljučnica, bronhitis, laringitis, traheitis itd. Dejansko se bakterije z nepravilnim ali nezadostnim zdravljenjem hitro spustijo iz ustne votline v grlo in spodnje dihalne poti. Ker je imunost ljudi z virusom imunske pomanjkljivosti močno oslabljena, je lahko zelo težko ozdraviti zgoraj navedene bolezni pri njih, pa tudi preprečiti širjenje stafilokokov ali streptokokov iz ustne votline v druge organe. Takšna poškodba jezika pri HIV se izraža v obliki belo-rumene obloge, okroglih rožnatih razjed z rdečimi žarišči v središču in bolečih občutkov, ki ne izginejo podnevi ali ponoči in se slabo lajšajo tudi z močnimi zdravili proti bolečinam.

Fusospirochetosis se kaže tudi v obliki izpuščaja in obloge na jeziku pri HIV. Ta bolezen lahko povzroči vnetje dlesni, če se zdravljenje ne začne pravočasno ali je neučinkovito. V tem primeru se bakterije hitro razširijo v ustni votlini in se lahko spustijo v dihala. Eden najhujših zapletov furosprohetoze je prodiranje bakterij v periodontalno območje. Z okužbo jo povzročitelji dobesedno razžrejo do alvelarne kosti, v kateri lahko zaradi te bolezni nastanejo tudi nevarne destruktivne spremembe. Pri fusospirohetozi se ljudje dotikajo ust boleče. Zaradi tega je težko skrbeti za jezik bolnika s HIV, pa tudi za njegove dlesni in orofaringealno sluznico.

Nekrotizirajoči gingitis ima poleg obloge na jeziku zaradi HIV, katere fotografija pusti neprijeten vtis, še veliko drugih simptomov. Prizadene celotno ustno votlino, vključno z dlesnimi in sluznico. S to boleznijo sklepi dlesni in zob postanejo kot kosi gnilega mesa. Bolniki z nekrotizirajočim gingitisom se pritožujejo nad hudo bolečino, ki jo pogosto zamenjujejo z zobobolom, pa tudi zaradi krvavenja dlesni. Vlaknasti jezik s HIV, katerega fotografija jasno prikazuje resnost bolezni, je še en znak gingivitisa te oblike. V tem primeru tkiva tega organa pridobijo heterogeno porozno strukturo. Sčasoma na njih nastanejo razpoke, ki tako kot dlesni krvavijo in povzročajo bolečino in nelagodje. Omeniti velja, da je nekrotizirajoči gingitis pogost tudi pri ljudeh brez sindroma imunske pomanjkljivosti. Lahko se manifestira v ozadju napredovale parodontalne bolezni, hudega stresa, pa tudi na splošno oslabljenega imunskega sistema. Vendar pa odkritje te bolezni služi kot alarm za zdravnike specialiste, da ima bolnik morda nediagnosticiran virus imunske pomanjkljivosti. To dokazujejo zgoraj opisani simptomi HIV v jeziku. Zelo težko jih je zamenjati s klinično sliko drugih bolezni. Navsezadnje usposobljeni zdravniki vedo, kateri jezik se uporablja za HIV (fotografije patologij tega organa so v večini specializiranih knjig in učnih pripomočkov).

Virusne bradavice na jeziku s HIV: fotografije in bolezni s tem simptomom

Najbolj grozna in težko ozdravljiva virusna bolezen je dlakava levkoplakija. Ta bolezen prizadene obraz in ustno votlino. Barva jezika s HIV v tem primeru je belkasta. Za bolezen so značilne rasti las s keratinsko komponento na mestih, ki so nenavadna za tak pojav. Govorimo o površini jezika, na kateri se pri tej vrsti levkoplakije oblikujejo majhne razjede z belim luskastim premazom, iz katerega v kasnejših fazah rastejo majhne, ​​a goste dlake. V zgodnjih fazah se lasna levkoplakija pogosto zamenjuje s hiperplastično kandidiazo. To se zgodi, dokler se iz novotvorb ne pojavijo dlake. Bela obloga na jeziku s HIV (glej sliko) v tem primeru ni glavni simptom. Zato se za diagnosticiranje dlakave levkoplakije uporabljajo laboratorijski testi, saj je zgodnje slikanje lahko zavajajoče.

Herpes ni nič manj nevarna bolezen za ljudi s sindromom imunske pomanjkljivosti, zdravljenju katere ljudje, ki niso okuženi s to grozno boleznijo, praviloma posvečajo malo pozornosti. Jezik, ki ga prizadene herpes pri aidsu, katerega fotografija je navedena kot primer, je prekrit z majhnimi vodnimi bradavicami. Lahko so posamični ali žariščni. Pri bolnikih z virusom imunske pomanjkljivosti se sčasoma ne izsušijo, ampak degenerirajo v rumenkasto rjave razjede. Zato je rumeni jezik s HIV lahko znak akutne faze herpesa. V začetni fazi, pred pojavom vodnih bradavic, se pojavijo rdeče žariščne lise, ki jih spremlja hudo srbenje in pekoč občutek. Beli jezik s HIV (glej sliko) lahko kaže tudi na pojav herpesa, saj vodni mehurji na začetku spominjajo na lise te barve.

V stanju imunske pomanjkljivosti se človeško telo še posebej težko spopada z različnimi boleznimi, ker.

HIV se na telesu pojavi že v zgodnjih fazah bolezni. Omeniti velja, da ima poškodba dermisa posebno vlogo v kompleksu simptomov virusa imunske pomanjkljivosti. najprej

Norice so nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Ampak najtežje.

Ocene in komentarji

Ni še nobenih ocen ali komentarjev! Prosimo, izrazite svoje mnenje ali karkoli pojasnite ali dodajte!

Pustite oceno ali komentar

ZADNJE OBJAVE

VENEROLOŠKE NOVICE

Balanopostitis

sifilis

Herpes

Kontracepcija

Bela obloga na jeziku pri odraslih

Bela obloga na jeziku po spanju, ki se zlahka odstrani s sluznice med izpiranjem ust, ne kaže na patološke spremembe v telesu. Ta plošča se pojavi kot posledica luščenja zgornje plasti epitelija. Pridružijo se mu ostanki hrane in sline ter koristne bakterije, ki tudi pri zdravem človeku naseljujejo sluznico celotnega prebavnega sistema. Pogosto se ta plak pojavi zaradi neustrezne ustne nege. Če je zobne obloge težko odstraniti, jih spremljajo druge težave, spremembe barve jezika in ne izginejo po umivanju zob, morate vzrok iskati v patologiji notranjih organov.

Vzroki belih oblog na jeziku pri odraslih

Bolezni prebavnega sistema

1. Gastritis. Na jeziku z gastritisom se bela obloga nahaja jasno na sredini. Zanimivo je, da je jezik z nizko vsebnostjo klorovodikove kisline v želodčnem soku gladek in suh. Z visoko vsebnostjo kisline je grobo. Poleg tega bolnik doživi bolečine v trebuhu, poslabšanje takoj po jedi in slabost.
2. Razjeda na želodcu. Za to bolezen so značilna območja luščenega epitelija na jeziku; obloge so neenakomerne, težko ločljive in belo-sive barve. Napihnjenost spremlja "lačna" bolečina v trebuhu, ki se zmanjša po jedi.
3. Enterokolitis in kolitis (vnetje črevesja). Za te bolezni je značilna bela obloga na korenu jezika, ob straneh katere so vidne sledi zob.
4. Holecistitis (vnetje žolčnika) ali hepatitis (bolezen jeter) se kaže z bolečino v desnem hipohondriju in gosto belo oblogo z rumenkastim odtenkom, na korenu jezika pridobi rumen odtenek.
5. Pankreatitis (bolezen trebušne slinavke). Akutni proces se kaže v obliki opasnih bolečin v trebuhu, slabosti in bruhanja. Jezik je suh, obložen z belo oblogo z rumenim odtenkom. Pri kroničnem procesu je jezik prekrit z ohlapno, snežno belo oblogo, ki se pojavi kot posledica presnovnih motenj, hipovitaminoze in drozga.

kandidoza

Bolezen spada med mikoze (glivične bolezni), popularno imenovane soor. Pojavi se kot posledica dolgotrajne uporabe antibakterijskih sredstev, disbioze, pomanjkanja vitaminov, zmanjšane imunosti, okužbe s HIV in zlorabe alkohola. Na jeziku odrasle osebe se pojavi težko odstranljiva sirasta masa, snežno bela prevleka, pod katero je sluznica prekrita z ranami.

Bolezni jezika, ki jih spremlja bela obloga

• Deskvamativni ali "geografski" glositis. Na jeziku se kaže kot izmenjujoča se področja z belim premazom z žarišči gladke sluznice brez oblog. Navzven je jezik videti kot geografski zemljevid, od tod tudi ime. Ta pojav se pojavi v ozadju hudih sistemskih bolezni, alergij in disbakterioze.
• Galvanski stomatitis je bolezen, ki se pojavi pri ljudeh s kovinskimi protezami v ustni votlini. V tem primeru se pojavi bela obloga, pekoč občutek, v hujših primerih pa se na jeziku oblikujejo razjede.

Bolezni notranjih organov

• Bolezni bronhopulmonalnega sistema (bronhitis). Bela plošča se nahaja na samem vrhu jezika, včasih vzdolž stranskih površin.
• Bolezni genitourinarnega sistema. Plošča se nahaja blizu korena jezika in ob straneh, bližje korenu.
• Diabetes mellitus in patologija žlez slinavk se kažeta v beli ali sivkasti oblogi, suhih ustih in hrapavosti površine jezika.

Nalezljive bolezni

Pri skoraj vseh infekcijskih procesih (vneto grlo, pljučnica, bronhitis, drozg, okužba s HIV) bo jezik prekrit z belim premazom. V tem primeru kopičenje kaže na zastrupitev telesa, dehidracijo in vnetni proces. V jeziku ni značilnih sprememb za določeno okužbo. Lahko je popolnoma prekrit z belim premazom, včasih z rumenkastim odtenkom.

Drugi vzroki bele obloge na jeziku

• Prehrana. Pri zaužitju večjih količin mlečnih izdelkov ali skute se lahko jezik obloži z belo oblogo, ki jo zlahka očistimo z izpiranjem ust. Pri zaužitju velikih količin ogljikovih hidratov (sladkor, sadje, pecivo, sladoled) se na sluznici začnejo aktivno razmnoževati bakterije, kar vodi do bele obloge. Po vzpostavitvi diete vse mine.
• Kršitev pravil ustne higiene. Jezik je treba vsak dan očistiti ostankov hrane in oblog.
• kajenje. Kronična zastrupitev telesa s tobakom vodi do trdovratne belo-sive obloge na celotni površini jezika.
• Alkohol. Alkoholne pijače poleg zastrupitve povzročajo tudi dehidracijo. To vodi do suhih ust in obloženega jezika.

Bela obloga na jeziku in okužba s HIV

Pri okužbi s HIV oseba doživi hudo imunsko pomanjkljivost (zmanjšana imunost), zaradi česar se bakterije, ki naseljujejo ustno sluznico, začnejo hitro razmnoževati. To velja tudi za gobe. Glivična okužba (kandidoza) in se kaže kot bela obloga na jeziku.

Diagnoza vzrokov belih oblog na jeziku

Če želite pojasniti vzrok plaka, morate opraviti pregled. Podroben krvni test in splošni test urina, kultura blata na disbakteriozo, kultura mikroflore s površine jezika, krvni test na HIV, pa tudi gastroskopija (pregled želodčne sluznice in začetnih delov želodca). črevo skozi sondo).

Zdravljenje

Za pravilno zdravljenje morate opraviti pregled in ugotoviti, zakaj je jezik bel.

• Če je bela plošča posledica kajenja, zlorabe alkohola ali slabe ustne higiene, bo zdravljenje vključevalo opustitev slabih navad in ščetkanje jezika zjutraj.
• Če se zobne obloge pojavijo po jedi, morate po vsakem obroku sprati usta.
• Če so potrjene bolezni prebavnega trakta, zdravljenje predpiše gastroenterolog.
• Zdravljenje kandidiaze je sestavljeno iz jemanja protiglivičnih zdravil (klotrimazol, flukonazol, diflukan) peroralno in lokalno v obliki mazil.
• Pri boleznih jezika se uporabljajo lokalna antiseptična zdravila, skrbna ustna higiena, izogibanje začinjeni, vroči hrani in začimbam, kajenju in alkoholu. Na sluznico se nanašajo zdravilni pripravki (olje rakitovca ali šipka, oljna raztopina vitamina A), antihistaminiki in vitaminski pripravki.

Kako se okužba s HIV manifestira v ustni votlini - fotografije razjed in oblog na jeziku

HIV zavira in zavira imunski sistem na celični ravni, zaradi česar je telo dovzetno za kakršne koli okužbe in viruse. Imunski sistem postane odporen na oportunistično in patogeno mikrofloro.

Znanstveniki so ugotovili, da se na prisotnost virusa v telesu prva odzove ustna sluznica (zlasti jezik). Za strokovnjake dolgotrajne bolezni zob in ustne votline signalizirajo možno okužbo.

Simptomi HIV v ustih s fotografijami

Obstaja pogojna stopnja simptomov HIV v ustni votlini, odvisno od stopnje njihovega odnosa:

1. bolezni, ki kažejo predvsem na virus imunske pomanjkljivosti (kandidozni stomatitis (soor) v različnih manifestacijah, gingivitis, herpetični gingivostomatitis, parodontitis, Kaposijev sarkom);
2. znaki, ki so manj povezani z virusom (nalezljive lezije bakterijske narave; bolezni sluznice ali trdih tkiv, ki jih povzročajo virusne okužbe; patologije žlez slinavk);
3. simptomi, ki ne kažejo neposredno na okužbo, lahko pa jih sproži virus.

Pri bolnikih s HIV je boleče stanje ustne votline kronično s periodičnimi poslabšanji, recidivi in ​​remisijami. Postopoma se stanje poslabša, klinični simptomi se okrepijo in obdobja počitka so praktično odsotna. Sluznica trpi tudi zaradi manjših patogenov, ki jih imunski sistem zdravih ljudi takoj zavrne.

Na medicinskih fotografijah so značilni simptomi zelo jasno vidni:

• gosta obloga na jeziku, nebu, licih sivo-bele ali rumene barve;
• slab zadah, ki ne izgine po umivanju zob;
• prisotnost razjed, mehurjev, tesnil, adhezij, aft ali erozij na sluznici, ki so nerazumljive narave, vendar povzročajo bolečino in nelagodje;
• krvaveče dlesni;
• nezadovoljivo stanje zob (so dovzetni za razvoj kariesa, ker telo ne prepozna patogenih bakterij).

Faze okužbe s HIV v ustni votlini

Medicinska literatura opredeljuje več tipologij stopenj HIV. Ena najbolj razumljivih in razširjenih je klasifikacija, ki vključuje 4 stopnje razvoja bolezni, vsako od njih pa spremljajo različne manifestacije.

1. inkubacijska doba;
2. obdobje primarnih manifestacij (akutna, nato asimptomatska okužba);
3. vztrajna generalizirana limfadenopatija;
4. stopnja ireverzibilne sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora zdravnik zbrati celotno anamnezo (poklic, življenjski slog, pretekle bolezni, jemanje določenih zdravil) in predpisati vrsto študij (za več podrobnosti glejte članek: simptomi in opisi različnih bolezni jezika s fotografijami ).

1. PCR reakcija (odkrivanje RNA virusa imunske pomanjkljivosti);
2. tehnika immunobotting (odkrivanje posameznih protiteles proti HIV);
3. povezani imunosorbentni test;
4. preverjanje imunskega stanja.

Včasih, če so kazalniki nedosledni ali nejasni, so predpisane dodatne študije. Zdravniki pregledajo kri za prisotnost protiteles proti virusu herpes simpleksa, toksoplazmi, okužbi s citomegalovirusom (ki se kaže kot hud prehlad) itd.

Pravočasen zdravniški pregled je velikega pomena, tako za bolnika samega kot za njegovo okolico. Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov lahko mine skoraj 5 let. V tem času se oseba morda ne zaveda težave, vendar je še vedno nosilec in širilec virusa. Akutno poslabšanje ustnega zdravja se najbolje kaže v zgodnjih fazah bolezni.

Zdravljenje zobnih bolezni, ki jih povzroča HIV

Zobne bolezni, ki jih povzroča HIV, je treba zdraviti takoj in temeljito. Oslabljena imunost in notranja mikroflora se ne moreta upreti patogenom, zato bolezni hitro napredujejo. Terapija obsega zdravljenje v zobozdravniški ordinaciji in jemanje zdravil (antibiotiki širokega spektra, protivirusna, protiglivična zdravila, kortikosteroidi itd.).

Zobne bolezni

Zobozdravstvene ambulante zagotavljajo varno in kakovostno zdravljenje. V tem primeru se uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo, tisti za večkratno uporabo pa so skrbno sterilizirani (v okolju virus umre pri temperaturah nad 60 stopinj). Zobozdravniki izvajajo vse potrebne manipulacije - zdravijo karies, plombirajo zobe, izvajajo protetiko. Vendar pa zelo previdno pristopijo k vprašanju kirurškega posega.

Zdravniki se pogosto srečujejo s parodontitisom HIV. Ima vse znake navadnega parodontitisa (vnetja obzobnih tkiv), vendar je zanj značilno hitro napredovanje. To pomeni, da lahko pacient zelo hitro izgubi zobe. Terapija predstavlja klasične ukrepe za boj proti parodontozi ob upoštevanju pacientovega glavnega poteka zdravljenja.

vnetje dlesni

Gingivitis v ustih je vnetni proces v dlesni. Odvisno od oblike in stopnje razvoja se pri bolniku pojavijo različni znaki, vključno z oteklino, rdečino, srbenjem ali pekoč občutek, krvavitvijo, atrofijo ali povečanjem gingivalnih papil in nastankom nekrotičnih razjed.

Gingivitis se zdravi celovito:

1. ustna sanacija in profesionalno čiščenje;
2. temeljito zdravljenje z antiseptičnimi zdravili;
3. jemanje antibiotikov ali protivirusnih zdravil;
4. jemanje antihistaminikov;
5. uporaba zdravilnih gelov in mazil.

Kandidozni stomatitis

Kandidozo (soor) opazimo pri več kot 90% okuženih ljudi. Stomatitis je v tem primeru lahko atrofičen, hipertrofičen ali psevdomembranski. Najpogosteje se pojavi zadnja vrsta kandidoznega stomatitisa.

Za drozg so značilni klasični simptomi:

• gosta, strjena prevleka bele ali sive barve;
• pordelost in otekanje sluznice;
• nastanek razjed ali bolečih erozij, ki rastejo skupaj z mehkimi tkivi.

Pri kandidiazi je priporočljivo jemanje protiglivičnih zdravil, ki zavirajo glivico Candida, antimikotikov, uporaba farmacevtskih antiseptikov, skrbna ustna higiena in prehrana. Pri obsežnih lezijah kandidiaze se uporabljajo zdravilna sredstva.

Druge bolezni

Skoraj vsi bolniki z virusom HIV imajo lasasto levkoplakijo (virus Epstein-Barr). Kaže se kot trajna bela ali siva obloga na jeziku. Sluznica postane prekrita z gubami in grobimi oblogami. Pojav patologije izzovejo okvare imunskega sistema.

Zato je zdravljenje imunomodulatorno usmerjeno:

1. protiretrovirusno zdravljenje;
2. imunoterapevtsko zdravljenje;
3. protivirusna zdravila;
4. antimikotiki;
5. zdravila na osnovi retinojske kisline;
6. v napredovalih primerih se prizadeta območja izrežejo kirurško ali z laserjem.

Beseda "HIV" vsakogar prestraši, bolezen prizadene vse sisteme. Zdaj sem izvedela, da najprej trpi ustna votlina. Vsi simptomi so zelo neprijetni in boleči. Ponovno sem se prepričala, kako pomembni so redni zdravniški pregledi in skrb za lastno zdravje.

Ne razumem, ker obstajajo zdravila, ki ustavijo HIV - ali ne odstranijo popolnoma simptomov in vam omogočijo normalno življenje? Zakaj se stomatitis pojavlja tako pogosto? In na splošno lahko opravite diagnostiko v katerem koli mestu, če imate sume.

Medicinski portal Krasnoyarsk Krasgmu.net

UVOD

Do nedavnega sorazmerno ugodne razmere glede pojavnosti okužbe s HIV v Rusiji so se od leta 1996 začele močno slabšati. Od leta 1996 Do oktobra 1999 je bilo ugotovljenih primerov bolezni, kar je 18-krat več kot v celotnem prejšnjem devetletnem obdobju, od 1987 do 1996.

Državljani, okuženi s HIV, so registrirani na 83 upravnih ozemljih Ruske federacije.

Epidemične razmere v zvezi z okužbo z virusom HIV na Krasnojarskem ozemlju leta 1999 so imele očitno tendenco poslabšanja. Letna dinamika odkrivanja okuženih s HIV v regiji kaže stalno naraščanje, tako da je bilo leta 1997 ugotovljenih 20 primerov, leta 1998 - 35 primerov, v 10 mesecih leta 1999 112 primerov okužbe s HIV. V epidemični proces je vključenih 15 okrožij regije, največ identificiranih okuženih s HIV je v. Krasnojarsk. Norilsk, Minusinsk. Glavni dejavnik tveganja za okužbo je intravenska uporaba drog.

Preprečevanje bolnišničnih okužb je zelo pomembno pri preprečevanju okužbe s HIV, zato je treba opraviti temeljito obdelavo medicinskih instrumentov strogo v skladu z OST "Dezinfekcija, sterilizacija medicinskih pripomočkov" in odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 408 z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi."

Preprečevanje poklicnih okužb zdravstvenih delavcev je v današnjem času postalo še posebej pomembno, zato te smernice predstavljajo ukrepe za preprečevanje poklicnih primerov okužbe s HIV med zobozdravniki.

Zgodnja diagnoza okužbe s HIV pomaga čim prej delno »izolirati« vir okužbe in preprečiti nadaljnje širjenje okužbe s HIV.

SIMPTOMI OKUŽBE S HIV V USTNI VOTLINI

Pojav simptomov okužbe s HIV v ustni votlini je eden od zgodnjih znakov te bolezni. Med različnimi poškodbami ustne sluznice pri okužbi s HIV je najpogostejši kandidni stomatitis, ki se pojavi v 80 do 97 % primerov. Pri zdravih ljudeh se kandidni stomatitis redko pojavi, razen pri bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni z antibiotiki širokega spektra, hormoni, citostatiki itd. Značilna oblika kandidoze pri okužbi s HIV je akutni psevdomembranozni kandidni stomatitis. Sluznica ustne votline (lični jezik, trdo in mehko nebo, ustno dno s prehodom na rdečo obrobo ustnic) je prekrita z belo ali sivo-belo prevleko, ki spominja na sirasto maso. Plošča je ohlapno pritrjena na podležeče tkivo in se zlahka odstrani; pod njo je lahko normalen epitelij ali eritematozna ali erodirana področja. Upoštevati je treba, da lahko pride do poškodbe jezika Avtor: vrsta akutnega atrofičnega ali kroničnega hiperplastičnega kandidoznega glositisa ("črno dlakav jezik"). Če so kandidalne lezije lokalizirane v kotičkih ust, se pojavi kotni heilitis. V tem primeru pride do hiperplazije epitelijskih struktur vogalov ust, pogosto s pojavom kroničnih razpok. Ne smemo pozabiti, da se za razliko od banalnega kandidoznega stomatitisa kandidoza pri okužbi s HIV težko odziva na specifično zdravljenje in so možni pogosti recidivi.

Drugi najpogostejši vzrok okužbe s HIV je persistentna generalizirana limfadenopatija (PGL). Za PGL je značilno povečanje bezgavk v dveh ali več skupinah (z izjemo dimeljskih bezgavk pri odraslih), ki traja vsaj tri mesece. Bezgavke dosežejo premer 1 cm ali več pri odraslih in 0,5 cm pri otrocih. Najpogosteje povečane vratne, okcipitalne in aksilarne bezgavke. Oni

elastični, niso zraščeni s spodnjim tkivom, koža nad njimi ni spremenjena. Sčasoma se lahko bezgavke zmanjšajo in spet povečajo.

Kaposijev sarkom (KS) je tudi najpogostejša patologija v ustni votlini. Po literaturi se pojavlja v 30 % primerih. V ustni votlini so za KS značilni izpuščaji v obliki modrikastih, vijoličnih, rožnatih ali rdečih madežev, vozličkov, lokaliziranih na sluznici trdega neba. Sčasoma pridobijo temno barvo, se povečajo in pogosto postanejo lobulirane in razjede, ki jih spremlja bolečina pri jedi.

Dlakava levkoplakija (HL) je opažena pri HIV-seropozitivnih homoseksualcih. Podatkov o njegovi prisotnosti v drugih skupinah tveganja za okužbo s HIV ni. Po literaturi je bilo 98 % pregledanih bolnikov z VL HIV seropozitivnih.

Klinično se VL kaže kot bele gube ali izrastki, ki štrlijo nad površino sluznice in imajo obliko las. Dlakava levkoplakija se lahko razširi na celotno zadnjo površino jezika in na njegove osrednje dele. Najbolj značilna lokalizacija je stranska površina jezika, pa tudi sluznica ustnic in lic. ustnem dnu in nebu. Posebnost VL je, da so patološki elementi tesno pritrjeni na podlago.

Akutni ulcerozni nekrotizirajoči gingivostomatitis. Začetek bolezni pri okužbi s HIV je nenaden ali neopazen s krvavitvijo dlesni med jedjo ali umivanjem zob. Znaki bolezni lahko izginejo po 3-4 tednih, vendar se poslabšanja pogosto ponovijo. Sluznica dlesni je svetlo rdeča in otekla. Rob dlesni in medzobne papile postanejo nekrotične in prekrite z rumenkasto oblogo, ki je ohlapno pritrjena na spodaj ležeča tkiva. Pogosteje so prizadeti predeli sluznice v predelu sprednjih zob. Pri večini bolnikov, okuženih s HIV, ima nekrotizirajoči ulcerozni gingivostomatitis napredujoč potek, ki vodi do izgube mehkih tkiv in kostnih struktur s kasnejšo sekvestracijo.

Herpetični gingivostomatitis je ena najpogostejših in najhujših manifestacij okužbe s HIV. Pri oslabljenih bolnikih zaradi širjenja virusa, ki vodi do visceralne patologije, smrtnost doseže 25%. Bolezen se začne z mrzlico, zvišanjem telesne temperature na 38-39 ° in pojavom bolečih izpuščajev v ustni votlini. glavobol, splošno slabo počutje. Izpuščaji so najpogosteje lokalizirani na sluznici lic, dlesni, neba in notranji površini ustnic. na jeziku, manj pogosto na mehkem in trdem nebu, palatinskih lokih, tonzilah.

Pred pojavom izpuščaja se običajno pojavi lokalni pekoč občutek in mravljinčenje. Izpuščaj je omejene narave in ga predstavljajo vezikularni elementi, ki se nahajajo na edematoznem eritematoznem ozadju. Prozorna vsebina veziklov hitro postane motna, vezikli se odprejo in tvorijo okrogle erozije z nazobčanimi robovi. Na površini dlesni so erozije komaj vidne, saj izgledajo kot pike. Na nebu se lahko oblikujejo konfluentna erozivna žarišča. Regionalne submandibularne bezgavke se skoraj vedno povečajo. Pogosta prisotnost združenih mehurčastih izpuščajev na koži okoli ust pomaga pri postavitvi diagnoze.

Pri HIV-negativnih bolnikih se herpes zoster pojavlja precej redko in le v ozadju hude imunosupresije, pri okužbi s HIV pa so njegovi recidivi pogosti. Simptomi bolezni se kažejo kot mehurčki in razjede na obrazu, ustni sluznici, ki so lokalizirani vzdolž vej trigeminalnega živca in jih spremlja huda bolečina.

Drugi intraoralni simptomi HIV vključujejo skoraj vse bolezni ustne sluznice, ki niso navedene zgoraj:

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis pri okužbi s HIV in pri skupinah tveganja za retrovirusno okužbo: idiopatska trombocitopenična purpura, bolezni žlez slinavk;

Kserostomija (suha usta) lahko odraža znake okužbe s HIV v žlezah slinavkah;

Različne oblike glositisa, heilitisa itd. V zvezi s tem je treba pri prepoznavanju zgoraj navedenih bolezni opozoriti zobozdravnika na temeljito anamnezo in pojasnitev naslednjih točk:

Ali je bil bolnik zdravljen z antibiotiki, hormoni, citostatiki ali drugimi zdravili, ki bi lahko povzročila motnje v imunskem sistemu?

Prisotnost dejavnikov poklicne nevarnosti.

Spolni stik z ljudmi z velikim tveganjem za okužbo.

Ali je bolnik potoval v tujino?

Pacientova uporaba narkotikov.

Zato je zobozdravnik dolžan, če obstaja sum na okužbo s HIV, opraviti celovit pregled bolnikov z ustreznimi strokovnjaki (zdravniki za nalezljive bolezni, terapevti, dermatovenerologi) in po potrebi napotiti sumljive bolnike v center za AIDS.

Za diagnosticiranje lezij ustne sluznice pri bolnikih, okuženih s HIV, je bila sprejeta delovna klasifikacija, odobrena v Londonu septembra 1992. Vse lezije so razdeljene v 3 skupine.

1. skupina- lezije, ki so jasno povezane z okužbo s HIV. Ta skupina vključuje naslednje nosološke oblike:

kandidoza (eritematozna, psevdomembranozna, hiperplastična);

dlakava levkoplakija;

· obrobni gingivitis;

· ulcerozno-nekrotizirajoči gingivitis;

· destruktivni parodontitis;

· Kaposijev sarkom;

· Ne-Hodgkinov limfom.

2. skupina- lezije, ki so manj jasno povezane z okužbo s HIV:

· bakterijske okužbe;

bolezni žlez slinavk;

· virusne okužbe;

Trombocitopenična purpura.

3. skupina- lezije, ki se lahko pojavijo pri okužbi s HIV, vendar niso povezane z njo.

Najbolj zanimive in najpogostejše so lezije iz 1. skupine.

kandidoza

Za eritematozno ali atrofično so značilna hiperemična področja sluznice brez oblog, najpogosteje lokalizirana na trdem nebu, hrbtu jezika in ustni sluznici. Pri lokalizaciji na jeziku opazimo atrofijo papil.

riž. Eritematozna kandidoza

Psevdomembranski - prisotnost belkasto rumenkastih odstranljivih plakov ali plakov. Lokalizacija - kateri koli del sluznice.

Hiperplastična - plak je tesno povezan s spodnjim tkivom.

Obstajajo oblike, ki združujejo atrofični tip s psevdomembranskim tipom.

Angularni heilitis - hiperemične lezije, razpoke z erozijo v predelu kotičkov ust. Opažamo ga v zgodnjih in napredujočih fazah bolezni, včasih v kombinaciji s kserostomijo.

Dlakava levkoplakija(VL) - pojavi se pri 98% ljudi, okuženih z virusom HIV.

Vzrok je povezan z virusom Epstein-Bar, vendar še ni povsem pojasnjen. Glede na klinične manifestacije se VL kaže v obliki belih gub ali izboklin, ki štrlijo nad površino in imajo obliko las. Prevladujoča lokalizacija je lateralna in inferolateralna površina jezika.

Včasih so lahko manifestacije VL na ustnici ali dnu ust.

Značilnost dlakave levkoplakije je gosta pritrditev na podlago in odsotnost vnetne reakcije, kar potrjujejo histološke študije. V večini primerov je lasna levkoplakija asimptomatska, zato mora biti pregled ustne votline zelo temeljit.

riž. Dlakava levkoplakija

vnetje dlesni nastane kot posledica poslabšanja bakterijske okužbe. Obstaja robni gingivitis ali tako imenovani robni gingivalni eritem, ki se pojavi akutno in nenadno. Znaki bolezni lahko izginejo po 3-4 tednih, nato pa se poslabšanja ponovijo.

riž. vnetje dlesni

Za ulcerozno-nekrotizirajoči gingivitis je značilno napredovanje procesa z razjedami in nekrozo gingivalnih papil in robnih dlesni. Možna je spontana krvavitev. To stanje se pojavi pri bolnikih z visoko oslabljenim imunskim sistemom.

Parodontoza za katero je značilno hitro uničenje alveolarne kosti in parodontalnega tkiva, ki ga spremljata bolečina in spontana krvavitev dlesni. Včasih se odkrije prisotnost sekvestracije. To stanje je povezano z močno imunsko supresijo.

Virusna infekcija pri bolnikih, okuženih s HIV, se kaže v obliki virusnih papilomov in ponavljajočega se herpetičnega stomatitisa.

Klinika: pojavijo se okrogle ali ovalne majhne večkratne ostro boleče razjede. Lokalizacija - ustnice, trdo ali mehko nebo, lica. Razjede se lahko združijo in tvorijo obsežne krvaveče razjede, prekrite z rumenkasto psevdomembransko prevleko. V kasnejših fazah okužbe s HIV se pojavijo pogosti recidivi in ​​obsežne konfluentne lezije.

Kaposijev sarkom- vsi primeri so bili opisani z lokalizacijo na nebu.

Za klinične manifestacije je značilna prisotnost madežev različnih barv - rdeče, modrikaste, vijolične - in različne intenzivnosti. Kasneje madeži potemnijo, se povečajo in lahko povzročijo razjede. Lezije so boleče. Ko je lokaliziran na dlesni, ga je treba razlikovati od epulisa. Oralne manifestacije so lahko prvi znaki Kaposijevega sarkoma. Pogostejši pri homoseksualcih.

riž. Kaposijev sarkom

Ne-Hodgkinov limfom- pri bolnikih, okuženih s HIV, se lahko pojavijo lezije, povezane z novotvorbami. Lokalizacija - trdo nebo in sluznica alveolarnega procesa.

riž. Ne-Hodgkinov limfom

Zobozdravstvena oskrba bolnikov z okužbo s HIV je zagotovljena v celoti ob upoštevanju vseh varnostnih ukrepov. Zdravstveno osebje bi moralo poznati etiologijo, patogenezo, zdravljenje okužbe s HIV, pa tudi oralne in sistemske manifestacije, zakone, etiko, pravna in psihološka vprašanja.
V primeru stika z biološkimi tekočinami:

· v ustih - sperite usta in grlo s 70% etilnim alkoholom;

· na sluznici oči - temeljito sperite z milom pod tekočo vodo in obdelajte z raztopino borove kisline ali 0,05% raztopino kalijevega mangana;

· v nos - kapljanje 1% raztopine protargola ali 0,05% raztopine kalijevega mangana.

Nesrečo takoj obvestite skrbnika, vključite specialista za nalezljive bolezni za posvetovanje, opravite zaupen pregled žrtve z obveznim pregledom za označevalce virusnega hepatitisa B in C ter za okužbo s HIV po 3, 4 in 12 mesecih.