Difuzna fibroglandularna mastopatija. Kako prepoznati in kako zdraviti difuzno fibrozno mastopatijo mlečnih žlez? Vlaknasta oblika in njene vrste

V zadnjih desetletjih se stalno povečuje število žensk, ki obiskujejo zdravstvene ustanove zaradi benignih bolezni dojk. Takšna patološka stanja, od katerih je ena difuzna mastopatija, so združena s splošnim izrazom "mastopatija" in se med seboj razlikujejo po anatomskih in histoloških značilnostih, kliničnih manifestacijah in stopnji nevarnosti degeneracije v raka. Vsi ti dejavniki določajo visoko pomembnost problema.

Načelo nastanka patoloških sprememb

Mastopatija ali fibrocistična bolezen (po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije) je kompleks hiperplastičnih (proliferacijskih) procesov v mlečnih žlezah, ki jih povzroča neravnovesje hormonov v telesu.

V klinični praksi je mastopatija razdeljena na naslednje oblike:

Potreba po takšni delitvi je pojasnjena predvsem z vprašanjem, kako zdraviti difuzno mastopatijo, to je z izbiro ene ali druge taktike zdravljenja. Difuzno mastopatijo opazujejo kirurgi, ginekologi, terapevti, onkologi in se zdravijo s kompleksnimi terapevtskimi sredstvi, nodularna mastopatija se zdravi predvsem s kirurškimi metodami v onkoloških centrih, čemur sledi zdravljenje z zdravili in jo opazujejo samo onkologi.

Če so bile prej različne oblike ugotovljene pri 30-70% žensk, predvsem starih 30-50 let, med ženskami z ginekološkimi boleznimi pa je bila ta številka 75-98%, potem se v zadnjih letih mastopatija pogosto pojavlja tudi pri najstnicah in ženskah v obdobje involucije.

Razvojni mehanizem

Za fibrocistično mastopatijo so značilne različne regresivne in proliferativne (proliferativne) spremembe v tkivih žlez s tvorbo patološkega razmerja komponent epitelija in vezivnega tkiva. Posledično se razvije fibroza tkiv, njihova proliferacija in nastanek cist. Takšne spremembe so lahko ločeni elementi ali obstajajo skupaj.

Difuzna oblika mastopatije velja za eno od (začetnih) stopenj te bolezni. Ustrezno delovanje mlečnih žlez je odvisno od pravilnega razmerja hormonov estrogena in progesterona v njenih tkivih. Poleg tega ni pomembno toliko absolutno kot relativno povečanje prvega, ki se pojavi kot posledica nezadostne sinteze progesterona v drugi fazi menstrualnega cikla.

Poleg tega ima določeno vlogo povečana koncentracija prolaktina v obdobjih ne-nosečnosti in laktacije, ki neposredno spodbuja procese proliferacije v ciljnih tkivih in povečuje vsebnost estrogenskega receptorskega aparata v njih.

Posledica hormonskega neravnovesja, v katerem se razvije dvostranska difuzna mastopatija, so:

• povečanje mase in volumna (hipertrofija) intralobularnih komponent vezivnega tkiva v mlečnih žlezah, njihove morfološke in funkcionalne spremembe, edem;
• proliferacija epitelnega tkiva v kanalih;
• blokada slednjega ob ohranjanju alveolarne sekrecije s tvorbo cist.

Etiološki dejavniki tveganja

Razvoj in delovanje mlečnih žlez kot dela reproduktivnega sistema ženskega telesa nadzira sistem hipotalamus-hipofiza-jajčniki. Spremembe v njih v adolescenci in ciklični procesi v rodni dobi življenja. Spremembe med nosečnostjo in dojenjem se pojavijo pod vplivom hormonov hipotalamusa (sproščajoči faktorji) in hipofize (somatotropni, gonadotropni, ščitnično stimulirajoči, luteinizirajoči hormoni, prolaktin), ščitnice, nadledvične žleze (kortikosteroidi, progesteron), trebušne slinavke (insulin). ) in jajčnikih (estrogeni in progesteron) itd.

Zato vsi dejavniki, ki povzročajo motnje v različnih delih nevroendokrinega sistema, vodijo do neravnovesja hormonov in razvoja difuzne in drugih oblik mastopatije. Glavni od teh dejavnikov so:

• dedna nagnjenost - bolezni mlečnih žlez pri bližnjih sorodnikih (po materini strani) tako benigne kot maligne narave (o benignih tvorbah mlečnih žlez lahko preberete tukaj);
• pogoste in kronične stresne situacije in depresivna stanja kot posledica domačih in delovnih konfliktov, nezadovoljstvo z družinskimi odnosi, psiho-čustveni stres;
• dejavniki, povezani z reproduktivnim sistemom - pomanjkanje redne spolne aktivnosti, ponavljajoči se umetni splavi, vnetni procesi v maternici in dodatkih ter druge ginekološke bolezni, število rojstev in trajanje dojenja, zgodnji začetek menstruacije in pozna menopavza itd .;
• bolezni in funkcionalne motnje nevroendokrinega sistema (disfunkcija ščitnice, presnovni sindrom, sindrom policističnih jajčnikov, diabetes mellitus, zunajmaternični tumorji, ki proizvajajo hormone, tumorji hipotalamusa, hipofize in motnje krvnega obtoka v možganskih žilah itd.). );
• funkcionalne motnje ali patološki procesi v jetrih, žolčnem traktu, črevesju, kar lahko privede do zamude pri odstranitvi odvečnega estrogena iz telesa;
• kronična zastrupitev z nikotinom in alkoholom, pa tudi stalen vnos hrane in pijače, ki vsebuje znatne količine metilksantinov - čokolada, kola, kakav, močno kuhan čaj ali kava.

Znaki difuzne mastopatije

Obstaja več klasifikacij bolezni. Za praktične namene se najpogosteje uporablja klasifikacija Rozhkov N.I. (1983), ki temelji na kliničnih in radioloških podatkih. V skladu s tem se razlikujejo naslednje različice difuzne mastopatije:

1. Adenoza ali difuzna mastopatija s prevlado žlezne komponente.
2. S prevlado vlaknaste komponente.
3. S prevlado cistične komponente.
4. Difuzna mastopatija mešanega tipa.
5. Sklerozirajoča adenoza.

Diagnoza ene ali druge možnosti z rentgenskim slikanjem je določena z razmerjem struktur mlečne žleze - vezivnega tkiva, žleznega in maščobnega tkiva.

Glavni simptomi so odvisni od stopnje razvoja bolezni. Njegovo začetno stopnjo spremlja teža, občutek povečanja in napihnjenosti prsi, bolečine različnih vrst v mlečnih žlezah, ki se pojavijo ali okrepijo nekaj dni pred menstruacijo.

Lahko so neizraženi in se malo razlikujejo od subjektivnih občutkov, povezanih z običajnim otekanjem žlez pred nastopom menstruacije (brez patoloških sprememb) in jih doživljajo številne ženske. Po koncu menstruacije ti pojavi popolnoma izginejo ali se znatno zmanjšajo.

Sčasoma se trajanje bolečine poveča, njena intenzivnost pa se poveča, vse do nezmožnosti dotikanja žlez. Mnoge ženske občutijo bolečino, ki se širi v predele lopatice, pazduhe in ramen.

To začetno stopnjo difuzne mastopatije imenujemo mastodinija, boleče dojke, masoplazija, mastalgija itd. Pogostejša je pri ženskah, mlajših od 35 let, pogosto pa jo spremljajo glavoboli, motnje spanja, anksioznost, občutki strahu in skrbi za možnost prisotnosti malignega tumorja.

Pri palpaciji (ročnem pregledu) se poleg bolečine ugotovi zmerno difuzno (razširjeno) povečanje gostote dojk.

Z nadaljnjim razvojem patoloških sprememb postane bolečina manj izrazita. Pri palpaciji v različnih delih žleznega tkiva, najpogosteje v zgornjih zunanjih kvadrantih, se določi hrapavost lobulov, majhna zmerno boleča zgoščena območja brez jasne meje, včasih kot vrvice, in fina zrnatost. Iz bradavic (ob pritisku) se pojavi prozoren, zelenkast ali kolostrumu podoben izcedek.

Bolečina bul in njihova velikost se povečata pred menstruacijo in znatno zmanjšata z nastopom slednje. Vendar pa z nastopom menstruacije ne pride do popolnega mehčanja tesnil.

Zdravljenje difuzne mastopatije

Splošno sprejetega algoritma za zdravljenje bolezni ni. Vsak posamezen primer zahteva individualni pristop. Hkrati se vedno opravi pregled, da se ugotovijo in po možnosti odpravijo vzročni dejavniki bolezni in/ali dejavniki, ki prispevajo k njenemu razvoju.

Kadar se ugotovijo motnje v delovanju endokrinega sistema, kronične vnetne bolezni ženskih reproduktivnih organov, psiho-čustvene motnje, vaskularne motnje ali bolezni notranjih organov (jeter, žolčevodov, črevesja) itd., jih zdravimo ali korektivno terapijo. izvede.

Predpisani so dolgotrajni vnos raztopine kalijevega jodida (1 leto), povečani odmerki vitaminov "A", "E", "B 1", "B 6", "C", možna je lahka fizioterapevtska terapija. pri hudih bolečinah in otekanju žlez, vendar pod strogim nadzorom onkologa (!). Vendar pa je bil pozitiven učinek takšnega zdravljenja (brez vpliva na hormonske ravni) opažen v največ 46% primerov.

Relativno visoka učinkovitost (približno 80%) je bila opažena z dodatkom fitoterapevtskega zdravila Mastodinon. To je razloženo z njegovim vplivom na celice hipofize in zaviranjem prekomernega spontanega in induciranega izločanja prolaktina ter odpravo neravnovesja med progesteronom in estrogeni s korekcijo sinteze steroidnih hormonov v jajčnikih.

"Mastodinon" je na voljo v tabletah in kapljicah in se predpisuje po obroku, 1 tableta ali 30 kapljic 2-krat na dan 3 mesece. Po prekinitvah so možni ponovni tečaji zdravljenja, katerih število ni omejeno.

Fitoterapevtsko zdravilo "Mastodinon"

Jemanje tega zdravila pomaga odpraviti bolečino, spodbuja proces odprave patoloških sprememb v mlečnih žlezah, zlasti v začetnih fazah, in normalizira menstrualni ciklus.

V kasnejših fazah (v primeru prevlade cističnih ali fibroznih komponent) je priporočljivo dodati encimsko zdravilo Wobenzym. Njegovo delovanje temelji na zmanjšanju prepustnosti kapilarne stene in zmanjšanju edema, modulaciji proteinov imunskega sistema (citokinov) in zmanjšanju vsebnosti patoloških imunskih kompleksov.

Če se na podlagi pregleda ugotovijo hormonske motnje (nizka raven progesterona, zvišana raven prolaktina ali estrogena itd.), Hormonski profil popravimo z ustreznimi zdravili - kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi ("Duphaston", "Tamoksifen") , v katerem so glavne sestavine sintetični gestageni, antigonadotropna sredstva ("Danoval", "Danazol"), stimulatorji hipotalamičnih sproščujočih hormonov ("Buserelin", "Sinarel", "Nadorelin"). Pri povečani ravni prolaktina in izcedku iz bradavic - zdravila, ki zavirajo prolaktin ali spodbujajo sintezo dopamina (parlodel, bromokriptin, bromergon), peroralni kontraceptivi itd.

Učinkovit, zlasti pri mastodiniji, je hormonski pripravek za zunanjo uporabo - 1% Progestogel gel, ki vsebuje progesteron, identičen endogenemu (sintetiziranemu v telesu). Vsak dan ga je treba vtreti v kožo žlez 3 do 4 mesece. Skupno se dve leti izvajata 2 tečaja na leto.

Nevarnost bolezni

Ali se difuzna mastopatija lahko razvije v raka?

Neposredno - ne. Mastopatija kot taka ne velja za predrakavo bolezen. Njihova glavna značilnost pa so skupni vzročni dejavniki tveganja in prisotnost podobnih hormonskih in presnovnih motenj. Pomembne podobnosti so bile opažene tudi pri morfoloških spremembah pri nodularnih oblikah mastopatije in malignih novotvorb.

Te bolezni se pogosto kombinirajo. Glede na histološke študije se rakavi tumorji pojavljajo v ozadju benignih novotvorb v 46%, to je v povprečju 5-krat pogosteje. Hkrati je tveganje degeneracije v maligni tumor pri neproliferativnih oblikah mastopatije 0,86%, pri zmerno proliferativnih oblikah - 2,34%, pri mastopatiji s pomembno proliferacijo žleznega epitelija - 31,4%.

Ali se difuzna mastopatija lahko razvije v nodularno mastopatijo?

Če ostanejo dejavniki tveganja, ki so povzročili bolezen, je to mogoče. Nodularna oblika v bistvu predstavlja naslednjo stopnjo v razvoju mastopatije. Zanj je značilna tvorba v obeh ali eni od mlečnih žlez enega ali več trajnih omejenih pečatov (vozlišč), katerih spremembe niso več odvisne od menstrualnih ciklov.

Glede na te dejavnike so ženske z odkrito mastopatijo v kateri koli obliki podvržene ustreznemu zdravljenju in morajo biti pod stalnim dinamičnim nadzorom.

Kako prepoznati in kako zdraviti difuzno fibrozno mastopatijo mlečnih žlez?

Mastopatija se lahko kaže v različnih oblikah. Razdeljeni so v skupine glede na naravo novotvorb, njihovo sestavo in značilnosti njihovega pojava.

Ena od pogostih možnosti je difuzna fibrozna mastopatija, za katero je značilno nastajanje velikega števila zbijanj različnih velikosti in oblik.

V članku bomo govorili o difuzni mastopatiji s prevlado fibrozne komponente, kaj je to in kakšne metode zdravljenja so na voljo.

Difuzna fibrozna mastopatija mlečnih žlez: kaj je to?

Različne oblike mastopatije združuje njihov izvor. Vzrok bolezni so hormonske motnje: količina estrogena začne presegati normalno raven, medtem ko se delež progesterona znatno zmanjša.

Glede na to se tkivo dojke začne spreminjati, pojavijo se različni tumorji, ki stisnejo krvne žile in živčne končiče.

V začetni fazi bolezni lahko bolniki sredi menstrualnega cikla občutijo le rahlo nelagodje (občutek otekanja mlečne žleze, rahla stiskajoča bolečina), ki s koncem menstruacije popolnoma izgine.

Za resnejše faze so značilne:

• pekoča, vlečejoča ali pritiskajoča bolečina;
• občutek teže;
• sprememba oblike in velikosti prsi;
• izrazite zbijanje pod kožo;
• brezbarven, moten ali rumenkast izcedek iz bradavic;
• apatija, zaspanost;
• kratkotrajno zvišanje temperature;
• povečana občutljivost prsi.

Glede na naravo tumorjev strokovnjaki delijo mastopatijo na nodularno in difuzno. Za prvo je značilna tvorba velikih tumorjev, lokaliziranih v eni mlečni žlezi ali obeh.

Difuzna mastopatija s prevlado fibrozne komponente pomeni veliko število majhnih formacij, enakomerno porazdeljenih v obeh žlezah. Odvisno od stanja in obdobja menstrualnega cikla lahko neoplazme izginejo in se ponovno pojavijo ter spremenijo velikost in obliko.

Pomembna je tudi narava formacij. Glede na vrsto je mastopatija:

Najpogosteje se bolnikom diagnosticira difuzna glandularna fibrozna mastopatija, difuzna cistična ali nodularna fibrozna mastopatija.

Difuzna fibrozna mastopatija, kaj je to? Difuzna fibroadenomatoza s prevlado fibrozne komponente pomeni, da so benigne benigne benigne benigne tvorbe koncentrirane v eni ali obeh mlečnih žlezah.

Vzroki in skupina tveganja

Strokovnjaki se ne strinjajo glede vzrokov za mastopatijo. Običajno na pojav difuzne oblike fibrozne mastopatije vpliva takoj več dejavnikov, ki lahko porušijo hormonsko ravnovesje:

• pogost porod;
• pozno rojstvo;
• predolgo dojenje ali popolna zavrnitev dojenja;
• poškodbe in poškodbe prsnega koša;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
• splavi in ​​spontani splavi;
• disfunkcija trebušne slinavke ali ščitnice, bolezen jeter;
• dedna nagnjenost.

Rizična skupina vključuje ženske, ki so pred kratkim rodile in imajo težave s hranjenjem, pa tudi tiste, ki so doživele splav ali splav. Mastopatija se pogosto pojavi pri ženskah v predmenopavzi ali menopavzi, za to stanje je značilno povečano sproščanje hormonov.

Diagnostične možnosti

Za diagnosticiranje mastopatije se uporablja cela vrsta metod, ki se najpogosteje kombinirajo za natančnejšo diagnozo.

Ženskam, mlajšim od 40 let, je predpisan ultrazvok za določitev prisotnosti in oblike tumorjev.

Ta metoda ni primerna za starejše bolnike, zanje je priporočljiva mamografija.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše študijo prehodnosti kanalov tako, da jih napolni z barvno tekočino. Če se odkrijejo fibroidi, se lahko predpiše punkcija.

Del tumorskega tkiva se vzame za analizo in pregleda na prisotnost rakavih celic. Krvni testi in popoln pregled pri ginekologu bodo pomagali razjasniti diagnozo..

Za spremljanje stanja mlečne žleze je koristna redna palpacija doma. Dojke in bezgavke so palpirane, opazne so mobilnost in spremembe v obliki tesnil.

Metode zdravljenja: kaj izbrati?

Za zdravljenje difuzne fibrozne mastopatije se uporablja kombinacija zdravil in receptov tradicionalne medicine.

V zgodnji fazi se uporabljajo homeopatska zdravila in lahki pripravki z zeliščnimi izvlečki: celandin, repinca, žganja, beladone, hmelja, žajblja, rmana. Za bolj napredne oblike je indicirano zdravljenje s hormonskimi zdravili: kreme, mazila, tablete in injekcije.

Pri hudih oblikah difuzne fibrozne mastopatije s prevlado fibrozne komponente je indicirano zdravljenje s steroidi ali injekcijami testosterona.

Med tradicionalnimi zdravili se pogosto uporabljajo obloge iz zelišč in zelenjave: zelje, pesa, repinca, hemlock, celandin, trpotec.

Uporabni so splošni krepilni čaji in domači balzami na osnovi rastlinskih olj, propolisa in medu.

Režim zdravljenja difuzne mastopatije z vlaknasto komponento vključuje dieto.

Iz prehrane je treba izključiti mastno meso, hidrogenirane maščobe, ocvrto, konzervirano, prekajeno hrano, pa tudi pijače, ki vsebujejo kofein.

Prednost imajo polnozrnati kosmiči, ribe, perutnina, mlečni izdelki, sadje in zelenjava. Koristni so vitaminski kompleti in zeliščni čaji. Opustitev alkohola in kajenja je obvezna.

Nikotin in katran negativno vplivata na hormonsko raven, zavirata delovanje progesterona in povzročata povečanje števila fibroidov.

Povezava z onkologijo

Zdravniki ugotavljajo povezavo med nastankom benignih fibroidov in možnostjo raka dojke.

Presežek estrogena je zaskrbljujoč simptom. V tem ozadju je možna degeneracija v tkivih katerega koli organa ženskega reproduktivnega sistema. Že obstoječi fibroidi se ne degenerirajo, lahko pa se poleg njih oblikujejo maligni tumorji.

Težava pri difuzni obliki je, da je novotvorb veliko in jih pri površnem pregledu ni mogoče odkriti vseh. Zato morate biti še posebej pozorni na svoje stanje, opraviti vse potrebne teste in dosledno upoštevati navodila zdravnika.

Difuzna fibrozna mastopatija je bolezen, katere zdravljenje je lahko uspešno le v primeru kompleksnega zdravljenja in pravočasne diagnoze. Terapija se izvaja pod nadzorom specialista, le v tem primeru je popolna ozdravitev in ni možna ponovitev.

Več informacij o tej temi najdete v poglavju Difuzna mastopatija.

Kako diagnosticirati in zdraviti difuzno fibrozno mastopatijo

Mastopatija je bolezen mlečnih žlez, ki se kaže s kršitvijo kvantitativnega razmerja epitelija, vezivnega in/ali žleznega tkiva zaradi proliferacije. Proces je regresiven. Tkivne spremembe so fibrozne, cistične, žlezne in mešane. Za difuzno mastopatijo s prevlado fibrozne komponente je značilno enakomerno razpršeno zbijanje tkiva, ki nima jasno določenih meja. Pri ženskah v rodni dobi se pojavi v 40% primerov, od tega jih 60% spremljajo ginekološke bolezni.

Vzroki fibrocistične mastopatije (FCM)

Sprožilni mehanizem pri pojavu in razvoju bolezni je hormonsko neravnovesje. Morfološke in funkcionalne spremembe se razvijejo pri ženskah, ki so ogrožene in imajo v anamnezi vsaj enega od naslednjih dejavnikov:

• dedna nagnjenost po materini strani;
• ginekološke bolezni;
• nezahtevana reproduktivna funkcija ─ zavrnitev rojstva otroka (prostovoljno ali prisilno), splav, nepravilno spolno življenje;
• bolezni endokrinega sistema;
• nezdrav življenjski slog, slabe navade, slaba prehrana, kršitev urnikov dela in počitka.

Ločeno je treba povedati o psihosomatskem vzroku mastopatije, ko psihološko stanje ženske neposredno vpliva na nastanek in razvoj bolezni. Patologijo izzove nezavedni intrapersonalni konflikt, ki se odraža v kliničnih simptomih. Ta razlog je značilen za 40-60% primerov bolezni. Psihični konflikti in negativna čustva motijo ​​fiziološke in biokemične procese v telesu, kar na koncu privede do mastopatije.

Simptomi difuzne fibrozne mastopatije

Za klinično sliko so značilni simptomi mastalgije ─ bolečine v prsih. Pri 50% žensk se okrepijo v drugi polovici menstrualnega cikla. Teden dni pred začetkom menstruacije se poveča taktilna občutljivost okoli areole.

Pomembno! Pri fibrotičnih spremembah ni opaziti obsevanja bolečine in izcedka iz bradavice.

Pri 30 % pacientk pride do otrdelosti dojk. Obstaja napetost, ostra bolečina in povečanje volumna mlečne žleze. Manifestacije so lahko hude in zmerne. Bližnje bezgavke se povečajo. Potek bolezni lahko spremljajo motnje v menstrualnem ciklusu in naravi menstruacije. Zaradi hormonske destabilizacije se lahko ženska zredi.

Za razliko od mastopatije s fibrozo, difuzno mastopatijo s prevlado cistične komponente spremlja huda bolečina, ki seva v lopatico in ramo, ter izločanje serozne tekočine iz mlečnih kanalov.

Prevlada žlezne komponente se kaže v povečanju lobulov mlečne žleze in stagnaciji v krvnih žilah.

Posledično je moten trofizem (procesi prehranjevanja celic), kar vodi do hude otekline in hude bolečine. Pri palpaciji so jasno vidni povečani žlezni lobuli. Fibrocistična mastopatija s prevlado žlezne komponente se imenuje adenoza.

Diagnoza fibrozne mastopatije

Prva faza pri diagnosticiranju bolezni je zbiranje in preučevanje anamneze. Da bi to naredili, bolnika vprašamo:

• njena starost;
• značilnosti menstrualnega cikla;
• reproduktivna zgodovina - število rojstev, splavov, spontanih splavov, težave z oploditvijo;
• prejšnje bolezni.

Pojasnjeni so narava motečih simptomov in točen čas pojava prvih znakov ter trajanje bolezni. Z analizo menstrualnega cikla ugotovimo, ali je bolnica že prejemala terapijo in kako učinkovita je bila.

Pregledajo se mlečne žleze in bezgavke, palpacija je površna in globoka. Prizadeta dojka bo imela gosto konsistenco z neenakomerno elastično strukturo. Z palpacijo lahko občutite fibrozno zbijanje. Pri fibrocistični mastopatiji, ko prevladuje žlezna komponenta, se palpirajo povečani lobuli različne gostote.

Ultrazvok pokaže spremembe fibroznega tkiva, lokalno razširitev mlečnih kanalov žleze in otekline med različnimi tkivi.

Na podlagi rezultatov rentgenskega slikanja se oceni stanje strukture žleze. Ocenjuje se žlezni trikotnik, maščobna plast in prisotnost mikrokalcifikatov (odlaganje kalcijevih soli). Mamografija pokaže deformacijo tkiva z okroglimi ali ovalnimi posvetlitvami. Izmenjujejo se z vlaknastimi gostimi formacijami. Rentgensko slikanje kaže povečanje žleznih struktur in izrazito fibrozo. Opazimo drobno žariščne sence, ki so difuzno razpršene po žlezi.

Uporabljajo se laboratorijske raziskovalne metode: klinična analiza krvi in ​​urina, biokemični krvni test (če se pojavi anemija, bo imela nizko raven železa), krvni test za ščitnične hormone. Poleg posvetovanja z mamologom mora bolnik pregledati terapevt, endokrinolog, ginekolog in onkolog.

Zdravljenje mastopatije

Difuzna fibrocistična mastopatija je benigna bolezen, ki se ne spremeni v raka.

Načela zdravljenja fibrozne mastopatije:

• zdravljenje ginekoloških bolezni;
• boj proti genitalnim okužbam;
• korekcija psihosomatike;
• zdravljenje z zdravili;
• ljudska pravna sredstva.

Glede na to, da je 25% bolnikov mladih žensk, mlajših od 30 let, je treba najti učinkovita zdravila z minimalnimi stranskimi učinki na telo.

Hormonska terapija

Zdravljenje je namenjeno odpravi glavnega vzroka mastopatije in obnovitvi hormonske ravni ženskega telesa.

1. Tamoksifen je antiestrogen. Odpravlja proliferacijo tkiv z vplivom na endogene estrogene.
2. Bromokriptin ─ zavira nastajanje prolaktina in rastnega hormona.
3. Danazol ─ zavira proliferacijo epitelija z zmanjšanjem ravni gonadotropina.
4. Livial je kombinirano steroidno zdravilo. Zmanjša hitrost celične delitve in proliferacije, spodbuja apoptozo (celično smrt) epitelne komponente.
5. Agonisti GnRH (gonadotropin sproščujoči hormon) ─ zmanjšajo količino spolnih hormonov, kar povzroči stanje farmakološke menopavze. Izboljšanje kliničnih manifestacij zaradi njihove uporabe opazimo pri 50% bolnikov.

Enoletno zdravljenje s peroralnimi kontraceptivi zmanjša tveganje za mastopatijo s fibrozo v 50–70 % primerov.

Za zunanjo uporabo je predpisan Progestogel gel. Poveča koncentracijo hormona progesterona v tkivih žleze. Gel se nanese na kožo prsi s posebnim aplikatorjem.

Zeliščni pripravki

Pri zdravljenju mastopatije se vedno pogosteje uporabljajo zdravila na rastlinski osnovi. Telo jih dobro prenaša in je manj verjetno, da bodo povzročili stranske učinke. Zdravila se lahko uporabljajo dolgo časa, bodisi kot samostojna terapija bodisi v kombinaciji z drugimi zdravili. Zeliščna zdravila imajo majhen seznam kontraindikacij.

Zeliščna zdravila imajo naslednje učinke:

• protivnetno;
• analgetik;
• pomirjujoče;
• imunomodulatorno;
• antikancerogeno.

• Mastodinon ─ znižuje raven prolaktina, zmanjšuje proliferacijo žleznih celic in vezivnega tkiva ter zožuje mlečne kanale.

• Klamin, pri izdelavi katerega se uporablja alg. Je vir joda.
• Phytolon je raztopina na osnovi rjavih alg. Deluje antioksidativno in imunostimulativno.

Ločeno je treba povedati o kombiniranem zeliščnem zdravilu Mammoleptin. To je biološko aktivno zdravilo s kompleksnimi učinki. Lastnosti zdravila:

• ima imunokorektivno in antioksidativno delovanje;
• ima protivnetne, antibakterijske, analgetične učinke;
• lajša otekline;
• normalizira raven hormonov (spol in ščitnice);
• je hepatoprotektor.

Pri difuzni fibrocistični mastopatiji s prevlado cistične komponente po dvomesečnem jemanju zdravila pride do opazne regresije. Pri 60% bolnikov se ciste zmanjšajo in razrešijo.

Ženskam je treba predpisati vitamine A, C, D, E in B.

Povečajo terapevtski učinek zdravil in zmanjšajo tveganje neželenih učinkov. Vitaminski kompleksi krepijo imunski sistem, blagodejno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema in stabilizirajo njegovo delovanje.

Žensko spodnje perilo mora biti iz naravnih tkanin (bombaž, lan), ohlapno, ne stiskati dojk in podpirati.

Učinkovitost zdravljenja

Ocena terapije se izvaja v prvem in drugem mesecu po koncu zdravljenja in vključuje pregled, palpacijo in ultrazvok.

Zdravljenje in merila učinkovitosti:

• zmanjšanje ali izginotje bolečine;
• lajšanje napetosti v prsih;
• zmanjšanje edema tkiva;
• zmanjšanje difuznih lezij;
• pozitivna dinamika glede na rezultate ultrazvoka.

Znaki okrevanja psiho-čustvenega stanja:

• povečana zmogljivost in telesna aktivnost;
• normalizacija in obnova spanja;

• stabilizacija krvnega tlaka:
• izboljšanje psihološkega stanja in razpoloženja;
• izginotje tesnobe in strahu.

Tveganje za nastanek difuzne fibrozne mastopatije zmanjša porod pred 25. letom starosti in najmanj 6-mesečno dojenje. Za pravočasno odkrivanje bolezni mora vsaka ženska, starejša od 35 let, opraviti letni pregled ─ ultrazvok (do 40 let) ali mamografijo.

Kaj storiti, če sumite na mastopatijo, se boste naučili iz spodnjega videa:

Kakšne so vrste fibrocistične mastopatije: katera je najnevarnejša in metode zdravljenja

Mastopatija je benigna bolezen, ki jo spremlja patološka rast tkiva dojke, pa tudi nastanek cističnih votlin in vozlov.

Sama bolezen ne predstavlja posebne grožnje, vendar lahko nekatere njene oblike, pa tudi prisotnost provocirajočih dejavnikov, povzročijo nastanek malignih procesov v dojki.

Najpogosteje se mastopatija diagnosticira pri ženskah v reproduktivnem obdobju, vendar jo lahko opazimo tudi pri ženskah drugih starostnih skupin.

Bolezen se dobro odziva na konzervativno zdravljenje, v posebej hudih primerih pa je morda potrebno kirurško zdravljenje.

Bistvo patologije

Je benigna dishormonalni proces, pri katerem opazimo proliferativne in regresivne spremembe v tkivih, kar vodi do kršitve razmerja med komponentami epitelija in vezivnega tkiva.

Normalno delovanje mlečnih žlez je odvisno od velikega števila hormonov, največji vpliv pa imajo estrogen, progesteron in prolaktin.

Ko je raven teh hormonov neuravnotežena, pride do zastoja v rasti in razvoju tkiva, kar zagotovo negativno vpliva na stanje mlečne žleze in razvoj mastopatije.

Kljub svoji benigni naravi lahko fibrocistična mastopatija spodbudi razvoj onkologije, zato je treba bolezen pravočasno diagnosticirati in ustrezno zdraviti pod nadzorom usposobljenega zdravnika.

Vrste fibrocistične mastopatije

V medicini obstaja veliko število različnih klasifikacij fibrocistične mastopatije, vendar se spodaj opisana šteje za najprimernejšo.

Difuzno , ki je razdeljen na:

• mastopatija s prevlado cistične komponente;
• mastopatija s prevlado fibrozne komponente;
• adenoza - prevladuje žlezna komponenta;
• mešana oblika.

Vozlišče , ki je deljivo z:

• angiom;
• hematroma;
• intraduktalni papiloma;
• cista;
• lipogranulom;
• fibroadenom;
• lipoma.

Glede na razširjenost patologije je lahko enostranska ali dvostranska.

Glede na resnost klinične slike delimo mastopatijo na blago, zmerno in hudo.

Katera vrsta je najbolj nevarna?

Vse vrste fibrozne mastopatije so potencialno nevarne v smislu razvoja onkološkega procesa.

Če pa govorimo o največji nevarnosti, jo predstavljajo proliferirajoče oblike.

Nodularna mastopatija se v 30% primerov spremeni v rak.

Vozlišče

To je naslednja stopnja, ki se pojavi v odsotnosti zdravljenja difuzne oblike patologije.

V tem primeru tesnila postanejo bolj izrazita, kar je posledica proliferacije žleznega in vezivnega tkiva.

Poleg tega se lahko pojavijo ciste, ki jih lahko otipamo s palpacijo dojke.

Za nodularno obliko je značilna prisotnost izcedka iz bradavic.

Zelo pomembno je razumeti, da lahko znaki nodularne mastopatije skrivajo maligne procese, teh dveh bolezni je nemogoče ločiti sami, zato je treba opraviti temeljito diagnozo in se posvetovati z mamologom.

Žlezni

Kadar v mlečnih žlezah prevladuje žlezna komponenta, govorimo o adenozi ali žlezni mastopatiji.

Pri tej obliki patologije v mlečni žlezi je mogoče čutiti difuzne nodularne tvorbe in zbijanja, ki se pogosto pojavijo pri nošenju otroka, pa tudi pri ženskah, mlajših od 40 let.

Vzroki za razvoj žlezne mastopatije so naslednji::

• stres;
• nestabilna psiha;
• zgodnja puberteta;
• pomanjkanje rednega spolnega življenja;
• poškodbe prsnega koša.

Glandularno mastopatijo spremlja prisotnost gostih premikajočih se vozlov, bezgavke se ne povečajo, iz bradavic ni izcedka.

Dvostranski

Ta diagnoza se najpogosteje postavi v začetni fazi patološkega procesa v mlečni žlezi.

Kljub dejstvu, da bolezen prizadene obe mlečni žlezi hkrati, je to obliko precej enostavno zdraviti s hormonskimi zdravili.

Najpogosteje je dvostranska mastopatija posledica hormonskega neravnovesja - povečane količine estrogena in pomanjkanja progesterona.

Izraženo

Diagnoza "huda fibrocistična mastopatija" pomeni, da so procesi, ki se pojavljajo v mlečni žlezi, precej intenzivni, zato je klinična slika bolezni živahna.

Najpogosteje žensko motijo ​​naslednji simptomi:

• bolečine;
• napihnjenost žleze;
• prisotnost pečatov, vozlov in cist;
• izcedek iz bradavice;
• otekanje;
• povečane bezgavke.

Preostanek

O rezidualni mastopatiji govorimo, ko ima bolnik po glavnem zdravljenju ponovno znake mastopatije ali se pojavijo zapleti.

Zato morajo vse ženske, ki so bile zdravljene zaradi bolezni, še naprej spremljati mamolog in opraviti ultrazvočni pregled več let.

Po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi tudi rezidualna mastopatija.

V tem primeru se poveča tveganje za nastanek raka dojke.

Simptomi rezidualne mastopatije so popolnoma enaki znakom same mastopatije.

Druge oblike

Poleg naštetih oblik je lahko fibrocistična mastopatija:

In to je resnična grožnja za preoblikovanje v maligno neoplazmo.

Ločeno je treba povedati tudi o mastodoniji - ločeni obliki patoloških procesov v mlečni žlezi, ki se pojavijo v drugi fazi mesečnega cikla in so posledica nabrekanja mlečne žleze zaradi edema strome in stagnacije venske. krvi.

V tem primeru se lahko mlečna žleza poveča za 15%.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili temelji na jemanju:

• homeopatska zdravila - Mastadinon, Mamoklam,
• hormonska zdravila - Duphaston, Utrozhestan, Buserlin, Prozhetozhel, peroralni kontraceptivi,
• nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ibfprofen,
• vitaminski kompleksi,
• pomirjevala.

Kar zadeva pomožno terapijo z uporabo netradicionalnih metod, dobre rezultate doseže hirudoterapija, pa tudi zdravljenje z zeliščnimi infuzijami, zlasti sokom repinca. , saj ima ta rastlina protitumorske lastnosti.

Operacija je predpisana, če ni učinka zdravljenja z zdravili, pa tudi v posebej hudih primerih.

Najpogosteje se izvaja sektorska resekcija, včasih pa je treba mlečno žlezo popolnoma odstraniti.

Zaključek in zaključki

Samo zdravnik mora diagnosticirati in zdraviti vse vrste fibrocistične mastopatije.

Ženske, ki se poskušajo same spopasti z boleznijo, pogosto privedejo svoje telo v kritična stanja in nadaljnje zdravljenje patologije postane težavno.

Zato se ne smete poškodovati - ob najmanjšem znaku mastopatije se morate takoj posvetovati z mamologom.

Uporaben video

Iz videoposnetka boste izvedeli o vrstah mastopatije in najučinkovitejših metodah zdravljenja:

Fibrozno-glandularna mastopatija: zakaj se pojavi in ​​kako se bolezen razvije

Fibrozno-glandularna mastopatija je patološki proces proliferacije tkiva dojke s prevlado žlezne komponente. Glavni vzrok za razvoj te bolezni so hormonske motnje v telesu.

Kljub dejstvu, da je mastopatijo precej enostavno zdraviti, je pomembno ne le upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika, temveč tudi pravočasno prepoznati nastajajoče težave. Navsezadnje patološki procesi v prsih pogosto vodijo do resnejših bolezni v telesu.

Vzroki

Fibrozno-glandularna mastopatija ali adenoza je bolezen mlečnih žlez, ki jo spremlja pojav specifičnih zbijanj.

Lahko se pojavijo v eni dojki ali v obeh hkrati. Poleg tega se med diagnozo določi njihovo število in velikost. Zato se v medicinski praksi razlikuje med eno tvorbo in večkratnimi zbijanji.

Med svojim delovanjem mlečne žleze nenehno proizvajajo določene hormone - estrogen in progesteron. Pomanjkanje ali presežek enega od njih poruši celotno hormonsko ravnovesje, kar posledično vodi do razraščanja vezivnega in žleznega tkiva.

Morda vas bo zanimal članek o mastopatiji in nosečnosti.

Najpogosteje mastopatija prizadene mlečne žleze žensk po 35 letih. To je v veliki meri posledica naravnih sprememb v telesu. Toda poleg tega so dražilni dejavniki, ki izzovejo hormonsko neravnovesje, še:

• pogost stres;
• zdravljenje s hormonskimi zdravili;
• nepravilno spolno življenje;
• splavi;
• spontani splav ali neplodnost;
• oslabljen metabolizem;
• težave s ščitnico;
• pozna nosečnost;
• prejete poškodbe.

Ne glede na to, kateri dejavniki so izzvali razvoj mastopatije, je treba pravočasno poiskati pomoč pri specialistu. Dejansko lahko v nekaterih primerih širjenje bolezni povzroči razvoj rakavih celic v oblikovanih zbijanjih.

Klinična slika

Glavni simptom fibroglandularne mastopatije je otekanje tkiv in nastanek specifičnih zbijanj v njih.

V mnogih primerih se bolečina med menstruacijo okrepi. Mlečne žleze nabreknejo, odvisno od menstrualnega ciklusa, dotik dojk povzroči hude bolečine.

Tudi med razvojem bolezni ženska razvije specifičen izcedek iz bradavic. Običajno so rumenkaste barve in imajo podobno konsistenco kot kolostrum, ki ga ženske občutijo po porodu.

Toda madeži lahko že kažejo na razvoj mastopatije v rak dojke. Otekanje tkiv povzroča občutek teže in nelagodja. In glede na vrsto fibroglandularne mastopatije se lahko glavni simptomi bolezni nekoliko razlikujejo.

V medicinski praksi se razlikujejo naslednje vrste mastopatije:

• žariščno;
• duktalni;
• apokrini;
• adenomioepitelija;
• sklerozacija;
• mikroglandularni.

V medicinski praksi se razlikujejo tudi dve obliki razvoja bolezni: lokalna in difuzna. V prvem primeru je mastopatija proliferacija tkiva na določenih lokacijah tumorja.

Zaradi tega se prsi ne spreminjajo le v velikosti, ampak tudi v obliki. Najpogosteje imajo bolniki s to diagnozo hudo asimetrijo dojk.

Za difuzno obliko manifestacije mastopatije je značilna enakomerna proliferacija žleznega tkiva s tvorbo enega ali več zbijanj. Takšni tumorji se lahko pojavijo tako v tkivih kot v samih kanalih.

Diagnoza in zdravljenje

Glavni postopek za določitev sredstev in metod zdravljenja fibroglandularne mastopatije je popolna diagnoza. Vključuje:

• zunanji pregled in palpacija prsi;
• mamografija;
• biopsija tkiva;
• študije izcedka iz bradavice;
• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina.

Vsi ti postopki omogočajo specialistu, da vidi celotno klinično sliko bolezni in določi metode za odpravo njenih glavnih simptomov. Na prvih stopnjah razvoja patologije zdravniki uporabljajo konzervativno zdravljenje.

Vključuje jemanje zdravil, kot so:

1. Hormonska zdravila pomagajo obnoviti hormonsko raven ženskega telesa.
2. Protivnetna zdravila lajšajo vnetje, zmanjšujejo otekline in tudi odpravljajo bolečino.
3. Sedativi imajo pomirjujoč učinek. Zahvaljujoč temu se obnovi delovanje živčnega sistema.
4. Modulatorji imunskega sistema normalizirajo njegovo delovanje, spodbujajo hitro okrevanje in preprečujejo verjetnost ponovitve bolezni.
5. Diuretiki se uporabljajo bolj kot pomožne metode kompleksne terapije, ki zmanjšujejo otekanje tkiv.

Prav tako je zelo pomembno izvajati vitaminsko terapijo, ki bo pomagala napolniti naše telo z vsemi potrebnimi hranili. Drug način zdravljenja mastopatije je prehrana.

V tem primeru gre za pomoč v boju proti bolezni. Zahvaljujoč pravilni prehrani se vsi procesi v telesu obnovijo, izboljša se delovanje številnih organov in okrepi imunski sistem.

Difuzna fibrocistična mastopatija je pogosta patologija mlečnih žlez, ki se pojavi zaradi različnih dejavnikov pri ženskah različnih starostnih kategorij. Bolezen lahko povzroči degeneracijo neoplazem v maligne tumorje. Zato je zelo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Zdravljenje je odvisno od vzroka patologije in vključuje uporabo zdravil, ljudskih zdravil in v nekaterih primerih kirurški poseg.

Pokaži vse

Skupina tveganja

Število predstavnic nežnejšega spola s prisotnostjo difuzne fibrocistične mastopatije vsako leto narašča. Pojavi se v 35-70% primerov pri dekletih v rodni dobi. Če obstajajo sočasne ginekološke bolezni, se pogostnost poveča na 98%. V redkih primerih se benigne neoplazme pojavijo pri mladostnikih in dekletih med menarho.

Med predmenopavzo se patologija pojavi pri 20% žensk. Med menopavzo pojav novih cist in vozlov ni bil zaznan. To dokazuje, da so pri nastanku bolezni vpleteni ovarijski hormoni. V starosti 30-40 let se najpogosteje odkrije veliko število majhnih cist, velika velikost novotvorb je značilna za bolnike, starejše od 35 let.

simptomi

Znaki difuzne fibrocistične mastopatijelahko zamenjamo s podobnimi boleznimi na področju mamologije. Najpogosteje bolnik opazi naslednje simptome:

Simptom	Opis
Sindrom bolečine	Ima stiskajoč, boleč, pekoč ali zbadajoč značaj. Lahko izžareva v predel pazduhe ali vratu. Najpogosteje se pojavi v drugi polovici cikla, pred nastopom menstruacije. Med palpacijo opazimo zmerno bolečino
izcedek iz bradavice	Konzistenca tekočine je podobna kolostrumu, ima belo ali rumenkasto barvo, pojav zelenkastega odtenka kaže na prisotnost nalezljivega procesa
Pojav grudic v mlečni žlezi	Pri difuzni fibrozni obliki so tvorbe okrogle ali ovalne, običajno izginejo po menstruaciji. Ponovno se pojavijo v naslednjem ciklu. Za fibrocistično mastopatijo je značilen pojav premičnih tesnil, napolnjenih s tekočino. Ciste v različnih fazah menstrualnega ciklusa lahko spremenijo svojo velikost, položaj in obliko
Stanje bezgavk	Nekateri bolniki občutijo povečanje in bolečino, drugi pa subtilne spremembe.
Otekanje prsi	Najbolj opazen v lutealni fazi. Poveča se volumen mlečne žleze, vozlov in cist podobnih zbijanj. Obstaja občutek teže in pekoč občutek, včasih pordelost kože




Simptomi so precej raznoliki. In pri vsaki posamezni ženski se manifestirajo drugače, odvisno od poteka bolezni, starosti in prisotnosti sočasnih patologij.

Poleg naštetih znakov se pojavi poslabšanje splošnega stanja, zvišanje temperature, slabost, glavoboli, spremembe v menstrualnem ciklusu.



Vrste, oblike

Glede na strukturo in značilno poškodbo tkiva se difuzna fibrocistična mastopatija pojavlja v naslednjih oblikah:

• S prevlado železove komponente. Lobule žleznega tkiva rastejo. Tesnila je mogoče čutiti po vsej mlečni žlezi ali na določenih območjih. Z napredovanjem bolezni neoplazme izgubijo jasne meje in se razširijo v okoliška tkiva.
• S prevlado vlaknaste komponente. V vezivnem tkivu nastane pečat. Epitel aktivno raste, zožuje mlečne kanale. Fibroza se večinoma pojavi v predmenopavzi. Med pregledom se v zgornjem delu prsnega koša zatipajo specifične zatrdline. Bolečina se poveča pred nastopom menstruacije.
• S prevlado cistične komponente. Tvorbe so napolnjene s tekočino in prekrite z vezivnim tkivom. Vsebina je različnih barv in konsistenc. V nekaterih primerih med odpiranjem cist odkrijejo primesi krvi in ​​odlaganje kalcijevih soli. Ti znaki kažejo na razvoj malignega procesa. Ciste se v telesu razvijejo, če so ravni estrogena povišane.

Včasih se pojavi mešana vrsta mastopatije. Ima vse lastnosti, ki so značilne za vsako obliko. Brez ustreznega zdravljenja tumorji zapolnijo celotno mlečno žlezo.

Glede na število odkritih motenj se bolezen pojavlja v lažji, zmerni in hudi obliki. Glede na lokacijo je mastopatija lahko enostranska ali dvostranska.



Vzroki

Glavni vzrok za razvoj patologije je hormonsko neravnovesje. Progesteron, estrogen, inzulin, kortikosteroidi, androgeni, ščitnični stimulirajoči hormon, humani horionski gonadotropin in prolaktin vplivajo na razvoj mlečnih žlez, njihove stalne spremembe v puberteti ter med nosečnostjo in dojenjem. Vsako hormonsko neravnovesje vodi do displastičnih sprememb v tkivu dojke.

Pomemben vpliv na razvoj bolezni ima prolaktin v krvi, ki vse življenje spodbuja presnovne procese epitelija mlečne žleze. Pojav hiperprolaktinemije povzroči otekanje, napihnjenost, bolečino in otekanje dojke.

Obstaja tudi veliko število vzrokov difuzne fibrocistične mastopatije, med njimi:

• dednost;
• zgodnja puberteta;
• pozen začetek menopavze;
• splavi in ​​spontani splavi;
• težave s spočetjem ali popolna odsotnost nosečnosti;
• odsotnost ali kratko obdobje dojenja;
• prisotnost pogostih stresnih situacij;
• starost nad 40 let;
• presnovne motnje - diabetes mellitus, debelost, distrofija, povečana ščitnica;
• jetrne patologije;
• bolezni genitourinarnega sistema;
• nenadzorovano zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Pomanjkanje rednega spolnega življenja slabo vpliva na reproduktivni sistem, kar povzroča spremembe v mlečnih žlezah.

Zdravljenje

Zdravljenje DFCM se izvaja s konzervativnimi metodami, ljudskimi zdravili in operacijo. Terapija se izbere individualno. Konzervativne metode vključujejo hormonsko in nehormonsko zdravljenje.

Da bi ugotovili in odpravili možni vzrok bolezni, je treba opraviti celovit pregled.

Nehormonska terapija vključuje:

• Prilagoditve prehrane. Iz prehrane izločite živila, ki vsebujejo metilksantin: začinjeno hrano, čokolado, kofein. Ta komponenta povzroča proliferacijo fibroznega tkiva. V meniju mora biti hrana, obogatena z vlakninami (sveža zelenjava in sadje).
• Zdrav način življenja. To ne vključuje samo opustitve kajenja, alkohola in drog. Potrebno je telovaditi, dovolj spati, izogibati se stresnim situacijam in upoštevati pravila osebne higiene.
• Jemanje vitaminskih kompleksov. Vitamini skupin A, B, C, E pomagajo normalizirati presnovne procese v tkivu dojke.
• Uporaba imunomodulatorjev. Zdravila pomagajo povečati obrambo telesa in njegovo splošno odpornost.

Druga sredstva:

skupina	Opis	Droge
Hepatoprotektorji	Pomaga normalizirati delovanje jeter	Legalon, Karsil, Hofitol itd.
Pomirjevala	Potrebno za izboljšanje psiho-čustvenega stanja. Najbolj priljubljeni so izdelki na osnovi maternice, baldrijana in hmelja	Izvleček baldrijana, Motherwort, Persen itd.
Diuretiki	Diuretična zdravila za zmanjšanje hudega otekanja prsi	Amilorid, metolazon, furosemid itd.
Protivnetna zdravila	Odpravite bolečino, upočasnite nastajanje snovi, ki motijo ​​pretok krvi	Mulimen, Wobenzym

Pomembna točka pri zdravljenju je normalizacija hormonskih ravni. V ta namen so predpisani: zaviralci sinteze prolaktina (Caberlin, Bromocriptine, Dostinex), gestageni (Duphaston, Primolut, Utrozhestan). Dekletom, mlajšim od 35 let, so predpisani estrogensko-progestagenski COC (Marvelon, Janine). Pomagajo normalizirati lutealno fazo menstrualnega cikla.




Zdravljenje s tradicionalno medicino se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in šele po odobritvi lečečega zdravnika. Dobro dokazano:

• repinca. Ima vpojne lastnosti. Sveže in dobro oprane liste ponoči polagamo na prsi.
• Zelje. Posebej učinkoviti so obkladki iz listov. Če želite to narediti, zmešajte zmlete liste s kislim mlekom. Kaša se nanese na mlečno žlezo, predhodno namazano z maslom. Po tem ga je treba zaviti v celofan.
• srček. Za pripravo mešanice potrebujete 2 žlici. l. med Dodajte 100 ml ricinusovega olja, sok 2 limon in zmleto korenino repinca. Konzistenca izdelka je podobna kisli smetani. Nanesite na krpo in nanesite na prsni koš.

Kirurško zdravljenje je potrebno, če obstajajo naslednji znaki:

• intraduktalni adenom;
• fibroadenom dojke;
• aktivna rast ciste.

Med operacijo se uporabljajo:

• Skleroza. V neoplazmo se vbrizga posebna snov, ki povzroči, da se okvara zaceli.
• Resekcija. Prizadeto območje je izrezano. Po tem se tkivo pošlje na histološko preiskavo.

Patologija se dobro odziva na zdravljenje in ima pozitivno dinamiko. DFCM sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje ženske, kar ji omogoča dolgo življenje.

Zaključek

Kot vsako drugo bolezen je tudi mastopatijo bolje preprečiti. Da bi to naredili, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

• opraviti redne preglede pri mamologu, ginekologu in drugih zdravnikih, to bo ugotovilo prisotnost nepravilnosti;
• popolnoma ozdravi obstoječe bolezni genitourinarnega sistema;
• izogibajte se stresu, vodite zdrav način življenja;
• ne izvajajte splavov ali drugih dejanj, ki vodijo do hormonskega neravnovesja;
• opravite samopregled dojk;
• izberite nedrček glede na velikost in iz visokokakovostnih tkanin, da preprečite motnje krvnega pretoka v prsih.

Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil, da pravočasno prepoznate bolezen in preprečite razvoj zapletov.

Fibrocistična mastopatija (FCM) je benigna lezija mlečne žleze, za katero je značilen spekter proliferativnih in regresivnih tkivnih sprememb s kršitvijo razmerja med komponentami epitelija in vezivnega tkiva. V zadnjih letih je prišlo do stalnega porasta te patologije po vsem svetu (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopatija se pojavi pri 30-70% žensk v rodni dobi, pri ginekoloških boleznih se pogostost poveča na 70-98% (A. V. Antonova et al., 1996).

Pri ženskah pred menopavzo se pojavi pri 20% žensk. Po menopavzi se nove ciste in vozli praviloma ne pojavijo, kar dokazuje sodelovanje jajčniških hormonov pri nastanku bolezni.

Trenutno je znano, da se pojavljajo 3-5 krat pogosteje v ozadju in v 30% primerov z nodularnimi oblikami mastopatije s proliferacijskimi pojavi. Zato v boju proti raku poleg zgodnjega odkrivanja malignih tumorjev ni nič manj pomembno pravočasno odkrivanje in zdravljenje predrakavih bolezni.

Obstajajo neproliferativne in proliferativne oblike FCM. Hkrati je tveganje za malignost v neproliferativni obliki 0,86%, z zmerno proliferacijo - 2,34%, z izrazito proliferacijo - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Glavno vlogo pri pojavu FCM imajo dishormonske motnje v telesu ženske. Znano je, da razvoj mlečnih žlez, redne ciklične spremembe v njih v puberteti, pa tudi spremembe njihovega delovanja med nosečnostjo in dojenjem nastanejo pod vplivom celega kompleksa hormonov: gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH) hipotalamus, gonadotropini (luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormoni), prolaktin, humani horionski gonadotropin, ščitnico stimulirajoči hormon, androgeni, kortikosteroidi, insulin, estrogeni in progesteron. Vsako hormonsko neravnovesje spremljajo displastične spremembe v tkivu mlečne žleze. Etiologija in patogeneza FCM še nista dokončno ugotovljeni, čeprav je od opisa tega kompleksa simptomov minilo že več kot sto let. Pomembno vlogo v patogenezi FCM igrata relativni ali absolutni hiperestrogenizem in pomanjkanje progesterona. Estrogeni povzročajo proliferacijo duktalnega alveolarnega epitelija in strome, progesteron pa preprečuje te procese, zagotavlja diferenciacijo epitelija in prenehanje mitotične aktivnosti. Progesteron lahko zmanjša izražanje estrogenskih receptorjev in zmanjša lokalno raven aktivnih estrogenov, s čimer omeji stimulacijo proliferacije tkiva dojke.

Hormonsko neravnovesje v tkivu dojk v smeri pomanjkanja progesterona spremlja edem in hipertrofija intralobularnega vezivnega tkiva, proliferacija duktalnega epitelija pa vodi v nastanek cist.

Pri razvoju FCM ima pomembno vlogo raven prolaktina v krvi, ki ima raznolik učinek na tkivo mlečnih žlez, spodbuja presnovne procese v epiteliju mlečnih žlez skozi vse življenje ženske. Hiperprolaktinemijo izven nosečnosti spremljajo otekanje, napihnjenost, bolečina in otekanje mlečnih žlez, ki so bolj izrazite v drugi fazi menstrualnega cikla.

Najpogostejši vzroki za mastopatijo so bolezni hipotalamusa in hipofize, motnje v delovanju ščitnice, debelost, motnje presnove lipidov itd.

Vzrok dishormonalnih motenj mlečnih žlez so lahko ginekološke bolezni; , dedna nagnjenost, patološki procesi v jetrih in žolčnih poteh, nosečnost in porod, stresne situacije. FCM se pogosto razvije med menarho ali menopavzo. V adolescenci in mladih ženskah se najpogosteje odkrije difuzna vrsta mastopatije z manjšimi kliničnimi manifestacijami, za katero je značilna zmerna bolečina v zgornjem zunanjem kvadrantu mlečne žleze.

Pri 30-40 letih se najpogosteje odkrijejo številne majhne ciste s prevlado žlezne komponente; sindrom bolečine je običajno hud. Enotne velike ciste so najbolj značilne za bolnike, stare 35 let in več (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM se pojavljajo tudi pri ženskah z rednim dvofaznim menstrualnim ciklusom (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Difuzni FCM je lahko:

• s prevlado železove komponente;
• s prevlado vlaknaste komponente;
• s prevlado cistične komponente.

Diagnoza bolezni dojk temelji na pregledu mlečnih žlez, palpaciji, mamografiji, ultrazvoku, punkciji vozličev, sumljivih mest in citološki preiskavi punktata.

Pregled mlečnih žlez v rodni dobi je treba opraviti v prvi fazi menstrualnega ciklusa (2-3 dni po koncu menstruacije), saj je v drugi fazi, zaradi nabrekanja žlez, velika verjetnost diagnostičnih napak (S. S. Chistyakov et al., 2003) .

Pri pregledu mlečnih žlez se oceni videz žlez, pri čemer se upoštevajo vse manifestacije asimetrije (obrisi, barva kože, položaj bradavic). Nato se preiskava ponovi z dvignjenimi rokami bolnika. Po pregledu opravimo palpacijo mlečnih žlez, najprej stoje, nato pa leže na hrbtu. Istočasno se palpirajo aksilarne, subklavialne in supraklavikularne bezgavke. Če se odkrijejo kakršne koli spremembe v mlečnih žlezah, se opravi mamografija in ultrazvok.

Ultrazvok mlečnih žlez postaja vse bolj priljubljen. Ta metoda je neškodljiva, kar omogoča večkratno ponovitev študije, če je potrebno. Po vsebini informacij je boljši od mamografije pri preučevanju gostih mlečnih žlez pri mladih ženskah, pa tudi pri prepoznavanju cist, vključno z majhnimi (do 2-3 mm v premeru), medtem ko brez dodatnih posegov omogoča mogoče oceniti stanje epitelija, ki obdaja cisto, in opraviti diferencialno diagnozo med cistami in fibroadenomi. Poleg tega je pri pregledu bezgavk in mlečnih žlez z difuznimi spremembami vodilni ultrazvok. Hkrati je z maščobno involucijo tkiva mlečne žleze ultrazvok po vsebini informacij bistveno slabši od mamografije.

Mamografija - radiografija mlečnih žlez brez uporabe kontrastnih sredstev, ki se izvaja v dveh projekcijah - je trenutno najpogostejša metoda instrumentalnega pregleda mlečnih žlez. Njegova zanesljivost je zelo visoka. Torej, pri raku dojke doseže 95%, in ta metoda vam omogoča diagnosticiranje neotipljivih (manj kot 1 cm v premeru) tumorjev. Vendar je uporaba te metode omejena. Zato je mamografija kontraindicirana pri ženskah, mlajših od 35 let, med nosečnostjo in dojenjem. Poleg tega je informativnost te metode nezadostna pri preučevanju gostih mlečnih žlez pri mladih ženskah.

Kljub splošno priznani povezavi med boleznimi mlečnih žlez in spolovil Rusija ni razvila koncepta celostnega pristopa k diagnostiki in zdravljenju bolezni mlečnih žlez in organov reproduktivnega sistema. Primerjava sprememb v mlečnih žlezah z in je pokazala, da pogostost patoloških sprememb v mlečnih žlezah z materničnimi fibroidi doseže 90%, nodularne oblike mastopatije se pogosteje pojavijo, ko se maternični fibroidi kombinirajo z adenomiozo (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003 ). Na podlagi teh podatkov in dejstva, da ima več kot polovica žensk z benignimi boleznimi dojk maternične fibrome in hiperplazijo endometrija, avtorji ženske s temi boleznimi uvrščajo v rizično skupino za bolezni dojk.

Pri vnetnih boleznih ženskih spolnih organov je bila pogostnost benignih bolezni mlečnih žlez bistveno manjša - le pri vsaki četrti, nodularne oblike niso bile ugotovljene.

Posledično vnetne bolezni genitalij niso vzrok za razvoj FCM, ampak jih lahko spremljajo hormonske motnje.

Mamološka študija žensk v rodni dobi z različnimi ginekološkimi boleznimi je razkrila difuzno obliko mastopatije pri vsaki tretji bolnici, tretjina žensk pa je imela mešano obliko FCM. Nodularno obliko mastopatije so določili pri bolnikih s kombinacijo materničnih fibroidov, genitalne endometrioze in hiperplazije endometrija.

Zdravljenje bolnic z nodularnimi oblikami benignih bolezni mlečnih žlez se začne s punkcijo s tanko igelno aspiracijo. Če pri citološki preiskavi odkrijemo celice z displazijo v nodularni tvorbi ali rakave celice, izvedemo kirurško zdravljenje (sektorska resekcija, mastektomija) z urgentnim histološkim pregledom odvzetega tkiva.

Glede na rezultate pregleda se izvaja zdravljenje ginekološke patologije, mastopatije in korekcija sočasnih bolezni.

Dieta je pomembna pri zdravljenju in preprečevanju bolezni dojk: narava prehrane lahko vpliva na presnovo steroidov. Povečano količino maščob in mesnih izdelkov spremlja zmanjšanje ravni androgenov in povečanje ravni estrogena v krvni plazmi. Poleg tega je poseben pomen namenjen zadostni vsebnosti vitaminov v prehrani, pa tudi grobih vlaknin, saj so dokazane njihove antikancerogene lastnosti.

V zadnjih letih se je povečala pogostost uporabe zdravil rastlinskega izvora pri zdravljenju benignih bolezni mlečnih žlez.

Številne študije so namenjene zdravljenju te patologije, vendar je problem še vedno aktualen (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Za zdravljenje mastopatije, povezane z mastalgijo, se uporabljajo različne skupine zdravil: analgetiki, bromokriptin, olje nočnega jegliča, homeopatska zdravila (mastodinon), vitamini, kalijev jodid, peroralni kontraceptivi, zeliščna zdravila, danazol, tamoksifen, pa tudi naravni progesteron za transdermalno. uporaba. Učinkovitost teh zdravil je različna. Patogenetsko je najbolj utemeljena metoda zdravljenja uporaba progesteronskih pripravkov.

Od poznih 80-ih. prejšnjem stoletju se v terapevtske in kontracepcijske namene pogosto uporabljajo injekcijski (Depo-Provera) in implantirani (Norplant) progestogen (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Dolgo delujoča zdravila za injiciranje vključujejo medroksiprogesteron acetat v obliki Depo-Provera in noretindron enantat. Mehanizem delovanja teh zdravil je podoben mehanizmu delovanja progestinskih sestavin kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Depo-Provera se daje intramuskularno v 3-mesečnih intervalih. Najpogostejši zapleti, ki nastanejo pri uporabi zdravila Depo-Provera, so dolgotrajna amenoreja in medmenstrualne krvavitve. Podatki naših raziskav so pokazali, da zdravilo nima negativnega učinka na normalno tkivo mlečnih žlez in maternice, hkrati pa ima terapevtski učinek pri hiperplastičnih procesih v njih (R. A. Manusharova in sod., 1993). Med dolgodelujoča zdravila spada tudi zdravilo za vsaditev Norplant, ki zagotavlja kontracepcijske in terapevtske učinke 5 let. Dolga leta je veljalo, da bolnikom s FCM ne smemo predpisovati hormonskih zdravil od odkritja bolezni do indikacije za kirurško zdravljenje. V najboljšem primeru je bila izvedena simptomatska terapija, ki je sestavljena iz predpisovanja zbirke zelišč, jodnih pripravkov in vitaminov.

V zadnjih letih je zaradi raziskav postala očitna potreba po aktivni terapiji, v kateri igrajo glavno vlogo hormoni. Z nabiranjem kliničnih izkušenj pri uporabi zdravila Norplant so se pojavila poročila o njegovem pozitivnem učinku na difuzne hiperplastične procese v mlečnih žlezah, saj pod vplivom gestagene komponente v hiperplastičnem epiteliju ne pride le dosledno zaviranje proliferativne aktivnosti, ampak tudi razvoj decidualne preobrazbe epitelija, pa tudi atrofične spremembe v epiteliju žlez in strome. V zvezi s tem je uporaba gestagenov učinkovita pri 70% žensk s hiperplastičnimi procesi v mlečnih žlezah. Študija vpliva zdravila Norplant (R. A. Manusharova et al., 2001) na stanje mlečnih žlez pri 37 ženskah z difuzno obliko FCM je pokazala zmanjšanje ali prenehanje bolečine in napetosti v mlečnih žlezah. Med kontrolno študijo po 1 letu je ultrazvok ali mamografija pokazala zmanjšanje gostote žleznih in fibroznih komponent zaradi zmanjšanja površin hiperplastičnega tkiva, kar so interpretirali kot regresijo hiperplastičnih procesov v mlečnih žlezah. Pri 12 ženskah je stanje mlečnih žlez ostalo enako. Kljub izginotju mastodinije se strukturno tkivo mlečnih žlez ni spremenilo. Najpogostejši neželeni učinek zdravila Norplant, tako kot zdravila Depo-Provera, je menstrualna nerednost v obliki amenoreje in medmenstrualne krvavitve. Uporaba peroralnih gestagenov za medmenstrualno krvavitev in kombiniranih kontraceptivov za amenorejo (za 1-2 cikla) ​​vodi do ponovne vzpostavitve menstrualnega cikla pri veliki večini bolnic.

Trenutno se za zdravljenje FCM uporabljajo tudi oralni (tabletni) gestageni. Med temi zdravili sta najpogosteje uporabljena duphaston in utrozhestan. Duphaston je analog naravnega progesterona, popolnoma brez androgenih in anaboličnih učinkov, varen za dolgotrajno uporabo in ima progestogenski učinek.

Utrozhestan je naravni mikronizirani progesteron za oralno in vaginalno uporabo. Za razliko od sintetičnih analogov ima koristne prednosti, ki so predvsem v dejstvu, da je mikronizirani progesteron, vključen v njegovo sestavo, popolnoma enak naravnemu, kar vodi do skoraj popolne odsotnosti stranskih učinkov.

Mikroniziran utrogestan je predpisan 100 mg 2-krat na dan, duphaston 10 mg 2-krat na dan. Zdravljenje poteka od 14. dne menstrualnega cikla 14 dni, 3-6 ciklov.

Kombinirani peroralni kontraceptivi so predpisani za blokiranje ovulacije in odpravo cikličnih nihanj v ravni spolnih hormonov.

Danazol je predpisan 200 mg 3 mesece.

Agonisti GnRH (diferelin, zoladex, buserelin) povzročijo začasno reverzibilno menopavzo. Zdravljenje mastopatije z agonisti GnRH se izvaja od leta 1990.

Prvi tečaj zdravljenja je običajno predpisan za 3 mesece. Zdravljenje z agonisti GnRH zavira ovulacijo in delovanje jajčnikov, spodbuja razvoj hipogonadotropne amenoreje in odpravo simptomov mastopatije.

Pri ciklični hiperprolaktinemiji so predpisani agonisti dopamina (parlodel, dostineks). Ta zdravila so predpisana v drugi fazi cikla (od 14. do 16. dneva cikla) ​​pred nastopom menstruacije.

V zadnjih letih so se razširila različna zeliščna zdravila, ki imajo protivnetne analgetične in imunomodulatorne učinke. Pristojbine so predpisane v drugi fazi menstrualnega ciklusa in se uporabljajo dolgo časa.

Eno najučinkovitejših sredstev za zdravljenje mastopatije je kombinirano homeopatsko zdravilo - mastodinon, ki je 15-odstotna alkoholna raztopina z izvlečki zdravilnih zelišč ciklame, chilibuja irisa, tigrove lilije. Zdravilo je na voljo v steklenicah po 50 in 100 ml. Mastodinon je predpisan 30 kapljic 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) ali 1 tableta 2-krat na dan 3 mesece. Trajanje zdravljenja ni omejeno

Mastodinon zaradi svojega dopaminergičnega učinka vodi do zmanjšanja povišane ravni prolaktina, kar prispeva k zoženju kanalov, zmanjšanju aktivnosti proliferativnih procesov in zmanjšanju tvorbe komponente vezivnega tkiva. Zdravilo bistveno zmanjša prekrvavitev in otekanje mlečnih žlez, pomaga zmanjšati bolečino in obrne razvoj sprememb v tkivu mlečnih žlez.

Pri zdravljenju difuznih oblik mastopatije je postalo razširjeno zdravilo Klamin, ki je rastlinski adaptogen z antioksidativnim, imunokorektivnim, hepatoprotektivnim delovanjem, ima enterosorbent in blag odvajalni učinek. Ena najpomembnejših lastnosti Klamina je prisotnost joda v njegovi sestavi (1 tableta vsebuje 50 mcg joda), ki na območjih s pomanjkanjem joda v celoti pokriva njegovo pomanjkanje.

Zdravilo fitolon, ki je alkoholna raztopina lipidne frakcije rjavih alg, ima visok antioksidativni in imunostimulacijski učinek. Aktivna sestavina so bakrovi derivati ​​klorofila in elementi v sledovih. Zdravilo je predpisano peroralno v obliki kapljic ali zunaj. Skupaj s kompleksom zelišč ima dober absorbcijski učinek.

Če obstajajo sočasne bolezni, jih je treba zdraviti. Kadar se difuzni FCM kombinira z materničnimi fibroidi, hiperplazijo endometrija, adenomiozo, je treba terapiji dodatno dodati čiste gestagene (utrogestan, duphaston).

Opazovali smo 139 žensk, ki so se pritoževale nad bolečimi bolečinami, občutkom polnosti in teže v mlečnih žlezah, ki so se stopnjevali v predmenstrualnih dneh, včasih pa so se začeli v drugi polovici menstrualnega cikla. Starost bolnikov je bila od 18 do 44 let. Pri vseh bolnicah so opravili pregled in palpacijo mlečnih žlez, pozornost pa so posvetili stanju kože, bradavice, obliki in velikosti mlečnih žlez ter prisotnosti ali odsotnosti izcedka iz bradavic. Ob prisotnosti izcedka iz bradavic je bila opravljena citološka preiskava izcedka.

Vsem ženskam je bil opravljen ultrazvok mlečnih žlez, v prisotnosti vozlov pa ultrazvočna in brezkontrastna mamografija, glede na indikacije je bila opravljena punkcija tvorbe, ki ji je sledil citološki pregled pridobljenega materiala. Z ultrazvokom mlečnih žlez je bila diagnoza difuzne oblike FCM potrjena v 136 primerih.

Menstrualni cikel je bil moten po vrsti oligomenoreje pri 84 ženskah, 7 od opazovanih bolnic je imelo polimenorejo, pri 37 bolnicah je bil cikel navidezno ohranjen, vendar so s preiskavami funkcionalne diagnostike ugotovili anovulacijo. Pri 11 ženskah menstrualni cikel ni bil moten, so pa imele izrazite simptome predmenstrualnega sindroma, ki so bili opaženi v vsakem menstrualnem ciklu in so vplivali na kakovost življenja bolnice.

Pri 29 bolnikih je bila mastopatija kombinirana s hiperplastičnimi procesi v maternici (fibroidi maternice, hiperplazija endometrija), pri 17 - z adenomiozo, pri 27 bolnikih so skupaj z mastopatijo obstajale vnetne bolezni genitalij, pri 9 ženskah patologija ščitnice žleza je bila odkrita. Preiskani so imeli pogosto ekstragenitalno patologijo, 11 bližnjih sorodnikov pa benigne in maligne bolezni genitalij in mlečnih žlez.

Na podlagi rezultatov pregleda so zdravili ginekološko patologijo, mastopatijo in druge sočasne bolezni. Za zdravljenje mastopatije pri 89 bolnicah smo uporabili progestogel, gel, 1% - naravni mikroniziran lokalni progesteron rastlinskega izvora. Zdravilo je bilo predpisano v odmerku 2,5 g gela na površini vsake mlečne žleze 1-2 krat na dan, tudi med menstruacijo. Zdravilo ne vpliva na raven progesterona v krvni plazmi in ima le lokalni učinek. Z uporabo progestogena so nadaljevali 3 do 4 mesece. Po potrebi je bolnikom predpisan tečaj vzdrževalne terapije: vitamini E, B, C, A, PP. Poleg tega so bili predpisani sedativi (tinktura baldrijana, melise, matičnice) in adaptogeni (Eleutherococcus, ginseng).

Pri 50 ženskah je bila mastopatija zdravljena z mastodynonom, ki je bil predpisan 1 tableta 2-krat na dan v dveh tečajih po 3 mesece, z intervalom med tečaji 1 mesec. Glavna aktivna sestavina zdravila Mastodinon je izvleček Agnus castus, ki deluje na dopaminske D2 receptorje hipotalamusa in zmanjša izločanje prolaktina. Zmanjšanje izločanja prolaktina vodi do regresije patoloških procesov v mlečnih žlezah in lajša bolečine. Ciklično izločanje gonadotropnih hormonov z normalno ravnijo prolaktina obnovi drugo fazo menstrualnega cikla. Hkrati se odpravi neravnovesje med ravnmi estradiola in progesterona, kar pozitivno vpliva na stanje mlečnih žlez.

Ultrazvok je bil opravljen 6-12 mesecev po začetku zdravljenja. Pozitivna dinamika se je štela za zmanjšanje premera kanalov, števila in premera cist ter njihovo izginotje.

Po zdravljenju (4-6 mesecev) je vseh 139 žensk pokazalo pozitivno dinamiko v enem mesecu, kar se je izrazilo v zmanjšanju in / ali prenehanju bolečine in občutku napetosti v mlečnih žlezah.

Med kontrolnim ultrazvokom 6-12 mesecev po koncu zdravljenja so opazili zmanjšanje gostote žleznih in fibroznih komponent zaradi zmanjšanja površin hiperplastičnega tkiva, kar je bilo interpretirano kot regresija hiperplastičnega procesa v mlečnih žlezah. Pri 19 ženskah z difuzno obliko FCM in pri 3 s fibroadenomom objektivni pregled in ultrazvok nista pokazala sprememb v stanju mlečnih žlez, vendar so vse bolnice opazile izboljšanje stanja (bolečina, občutek napetosti in polnosti). v mlečnih žlezah izginila).

Neželeni učinki pri uporabi zdravil Mastodinon in Progestogel niso bili opaženi v nobenem opazovanju.

Uporaba teh zdravil je patogenetsko upravičena.

Za zdravljenje mastopatije ni algoritma zdravljenja. Konzervativno zdravljenje je indicirano za vse bolnike z difuzno obliko mastopatije.

R. A. Manušarova, Doktor medicinskih znanosti, profesor

E. I. Čerkezova, Kandidat medicinskih znanosti

RMAPO, Androloška klinika, Moskva

Pojav nelagodja v prsih pri ženskah lahko kaže na prisotnost bolezni mlečne žleze, kot je difuzna fibrozna mastopatija. Za to bolezen je značilna močna proliferacija tkiva v prsih. Obstaja tudi ime za bolezen, kot je difuzna (fibroadenomatoza). Mastopatija je lahko tudi nodularnega tipa, ko se v mlečni žlezi oblikujejo ločeni vozli (eden ali več). Če je prizadeta skoraj celotna žleza, se mastopatija imenuje difuzna. Ta vrsta bolezni se najpogosteje pojavi pri ženskah.

Za difuzno mastopatijo s prevlado fibrozne komponente je značilna fibroza v tkivu dojke. Kaj je to? Fibroza je zadebelitev in proliferacija vezivnega tkiva. Hkrati nastanejo brazgotine v organih, v katerih se pojavi. Ta proces je v večini primerov posledica vnetja. Celice, ki obdajajo mlečne kanale, se začnejo hitro deliti. Zaradi tega se kanali zožijo in v nekaterih primerih popolnoma zamašijo. Takšne spremembe v mlečnih žlezah povzročajo bolečine v predelu prsi.

Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska. Dvostranska difuzna mastopatija prizadene dve dojki hkrati. Glede na stopnjo resnosti ločimo manjšo, zmerno in hudo mastopatijo.

Zdravniki menijo, da obstaja veliko vzrokov za to bolezen. Vendar pa je glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj difuzne fibroze dojke, hormonska raven. Hormonske spremembe v ženskem telesu se pojavljajo precej pogosto (nosečnost, poporodno obdobje, menopavza). Če je proizvodnja normalnih količin hormonov motena, se lahko pojavijo različne ženske bolezni, vključno z mastopatijo. Ta bolezen je običajno posledica povečane ravni estrogena ali zmanjšane ravni progesterona. Fibrozno mastopatijo lahko povzroči tudi povečana proizvodnja prolaktina, ki zagotavlja laktacijo pri ženskah.

Difuzna fibroza je lahko tudi posledica dejavnikov, kot so:

• genetska predispozicija;
• disfunkcija endokrinega sistema;
• druge bolezni ženskega spolovila;
• splav;
• poškodba prsnega koša;
• depresija in veliko stresa;
• spolno nezadovoljstvo;
• bolezni jeter;
• prekomerno ultravijolično sevanje;
• nezdrav življenjski slog (kajenje, pitje alkohola itd.).

Difuzna fibrozna mastopatija mlečnih žlez se pogosto razvije zaradi odsotnosti nosečnosti in poroda v življenju ženske. Pomanjkanje dojenja negativno vpliva na zdravje žensk. Nekateri zdravniki ugotavljajo, da so ženske, ki imajo prezgodaj menstruacijo (zgodnja puberteta) ali pozno preidejo v menopavzo, bolj dovzetne za to bolezen.

Tveganje obstaja pri bolnikih s kroničnimi patologijami. Hepatitis, holecistitis, diabetes mellitus, hipertenzija, prekomerna teža in hipotiroidizem imajo negativen vpliv. Pogosti mastitis in laktostaza, ki se pojavita med dojenjem, sta nevarna za zdravje ženskih dojk (običajno v primeru zgodnjega prenehanja dojenja, nepravilnega pripenjanja otroka k dojki itd.).

Simptomi bolezni

Pravočasno iskanje zdravniške pomoči igra pomembno vlogo pri zdravljenju mastopatije. Ne smete se samozdraviti doma. Če se odkrijejo znaki patologije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Za difuzne spremembe v mlečnih žlezah so značilni naslednji simptomi:

• Bolečina in nelagodje v prsih. Včasih bolečina seva v ramenski obroč in hrbet. Običajno se nelagodje poveča zaradi dotika prsnega koša.
• Pojav grudic (vozličev in tvorb) v mlečnih žlezah. Običajno so okrogle oblike in elastični.
• Močno otekanje prsnega koša, občutek njegovega raztezanja. Vendar pa je to stanje normalno in naravno med dojenjem (zlasti na samem začetku obdobja laktacije).
• Huda bolečina med menstruacijo.
• Pomanjkanje ovulacije in zapoznela menstruacija.
• Prisotnost izcedka iz prsi. Iz bradavic se lahko izloča bela ali rumenkasta tekočina. V tem primeru se mastopatija pojavi zaradi visoke ravni prolaktina v telesu ženske. Izcedek lahko vsebuje kri ali gnoj, kar običajno kaže na okužbo mlečnih žlez.

Pri nekaterih ženskah se lahko podobni simptomi pojavijo med vsako menstruacijo. Takšne manifestacije so individualna značilnost telesa in ne kažejo vedno na prisotnost bolezni. Jasen znak bolezni je stalna prisotnost teh simptomov pri ženski (med celotnim menstrualnim ciklusom).

Difuzno fibrozno mastopatijo mlečne žleze pogosto spremlja povečana krhkost nohtov in las ter suha koža. Ta patologija pogosto vodi do pojava drugih ginekoloških bolezni, kot so ciste jajčnikov, fibroidi, endometrioza itd.

Diagnoza mastopatije

Pristojni mamolog bo lahko pravilno diagnosticiral patologijo. Za pravilno diagnozo se opravijo številni pregledi:

• pregled dojk pri specialistu;
• mamografija;
• biopsija in citološki pregled;
• analiza krvi.

Priporočljivo je, da pregledate mamologa takoj po koncu menstruacije (na 7-8 dan menstrualnega cikla). V tem primeru bo rezultat pregleda najbolj zanesljiv. Za identifikacijo patologije mlečnih žlez jih zdravnik pregleda tako v stoječem kot v ležečem položaju bolnika. Mamolog določi simetrijo dojk, stanje kože v predelu bradavic, prisotnost grudic in izcedek.

Mamografija je rentgenski pregled dojk. V večini primerov ta metoda takoj razkrije fibrozne spremembe. Na sliki so jasno vidne vse tvorbe v mlečnih žlezah, tudi najmanjše. Mamografijo je treba opraviti 6-11 dni menstrualnega cikla.

Ultrazvočni pregled bo pomagal ugotoviti prisotnost zatrdlin v dojki, njihovo velikost in lokacijo. S to metodo lahko pregledamo tudi bližnje bezgavke. Med prednostmi tega postopka je njegova varnost. Ultrazvok je dovoljen tudi med nosečnostjo in dojenjem. Vendar pa uporaba ultrazvoka ne bo pomagala pri odkrivanju bolezni ob prisotnosti manjših zatrdlin (manj kot 1 cm).

Biopsija je mikroskopski pregled tkiva organa. Za izvedbo zdravnik vzame delček spremenjenega tkiva dojke. Hkrati s tem postopkom se opravi citološka preiskava izcedka iz dojk.

Zdravljenje bolezni

Mnoge ženske zanima, ali je mogoče mastopatijo pozdraviti sami doma. Samozdravljenje te patologije lahko povzroči resne posledice. Popolnoma jasno je, da tako resna bolezen, kot je mastopatija, zahteva kompetenten pristop specialista.

Mamolog predpisuje zdravljenje glede na bolnikovo starost, hormonsko raven, splošno zdravje in resnost patologije. Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo naslednja zdravila:

• hormonska sredstva;
• imunomodulatorji;
• pomirjevala;
• hepatoprotektorji;
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• NSAID.

Začetni recept zdravnika je hormonska zdravila (Duphaston, Utrozhestan). Med menopavzo se ženskam pogosto predpisuje Livial. Pri zdravljenju mastopatije se uporabljajo tudi hormonski kontraceptivi Logest, Janine, Yarina in drugi. Dokazano je, da jemanje teh zdravil močno zmanjša tveganje za razvoj patologije. Nekatere ženske, ki so jim predpisali hormonsko kontracepcijo, so se te bolezni znebile za vedno.

Imunomodulatorji se uporabljajo za povečanje imunosti, sedativi - za lajšanje stresa, hepatoprotektorji - za normalizacijo delovanja jeter (okvarjeno delovanje jeter lahko povzroči mastopatijo). NSAID se uporabljajo za lajšanje hudih bolečin.

Poleg zdravil so predpisani fizioterapevtski postopki (elektroforeza, laserska terapija itd.) In prehranska terapija, ki jo predpiše zdravnik. Zdrav način življenja ima veliko vlogo pri zdravljenju katere koli patologije. Ženske z boleznimi dojk bi morale opustiti slabe navade (kajenje, alkohol) in spremeniti prehrano.

V naprednih primerih se uporablja kirurški poseg. Upoštevati je treba, da ta metoda zdravljenja omogoča odstranitev zatrdlin v prsih, vendar ne more odpraviti vzroka fibroze. Zato se zmerna mastopatija zdravi z zdravili. Kirurški poseg se uporablja le, če druge metode zdravljenja nimajo učinka.