სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ 10 ქალს ძუძუს კიბოს დიაგნოზი ემართება. ეს გამოწვეულია ჰორმონების მაღალი დონის გამო, ყველაზე ხშირად ესტროგენით. მედიცინას შეუძლია საწყის ეტაპზე ხარისხიანი მკურნალობა შესთავაზოს, მაგრამ ამისთვის დაავადება თავიდანვე უნდა გამოვლინდეს. ამის გაკეთების ერთადერთი გზაა 2 თვეში ერთხელ მაინც საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმა. 40 წლის შემდეგ გაიკეთეთ მამოგრაფია წელიწადში ერთხელ.
სიმპტომები და პირველი ნიშნები
ავთვისებიანი ფოკუსის გაჩენა შესაძლებელია ნებისმიერ ორგანოში. ქალებში ყველაზე დაუცველი ადგილი მკერდია. ნეოპლაზმები შეიძლება მოხდეს არათანაბრად - ორივე ჯირკვალში ან მხოლოდ ერთში. უფრო ხშირად, საწყისი ბეჭდები ჩნდება ზედა გარე ნაწილში, ნაკლებად ხშირად ქვედა. ზოგჯერ ავთვისებიანი პროცესი იწყება ძუძუს.
ძუძუს კიბოს ადრეული ნიშნებია:
- ბეჭდის გამოჩენა - ჩვეულებრივ პატარა - 1 სმ-მდე, უმტკივნეულო;
- სარძევე ჯირკვლის სიწითლე და გადიდება;
- "ლიმონის ქერქის" გამოჩენა მკერდის კანზე.
სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმსივნე მიდრეკილია სწრაფი ზრდისა და მეტასტაზებისკენ, ამიტომ საწყისი სიმპტომები ძლიერდება, შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი. მკლავის ქვეშ შეშუპება მიუთითებს პროცესის გავრცელებაზე მჭიდროდ მდებარე ქსოვილებზე - ამ შემთხვევაში, ლიმფურ კვანძებზე. ამავდროულად, სადინარები იკეტება და მკლავი იწყებს შეშუპებას, იზრდება მოცულობაში.
საწყის ეტაპზე ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომებს შორის შეიძლება გამოჩნდეს ძუძუს გამონადენი - ჩირქოვანი ან სისხლიანი. ისინი არ ჰგვანან რძეს, რომელიც ხანდახან ჩნდება ახალგაზრდა ქალებში, რომლებმაც უკვე იკვებეს ძუძუთი.
ტკივილი მკერდის კიბოს დროს
ტკივილი ადრეულ სტადიაზე, როდესაც მუწუკი აღმოჩენილია გულმკერდის არეში, ჩვეულებრივ არ არსებობს ონკოლოგიაში. თუ სიმსივნე მტკივნეულია, სავარაუდოდ, ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია.
მიუხედავად იმისა, რომ შეშუპება შეხებისას ძალიან მტკიცეა, თითქმის ქვის მსგავსი, თავიდან ეს არ იწვევს შეშფოთებას. ტკივილი მოგვიანებით მოდის. ონკოლოგების გამოცდილებით, ქალები იშვიათად უჩივიან რაიმეს. თუ რაიმე მტკივნეული შეგრძნებაა, ისინი არ არის დაკავშირებული კიბოსთან. ასე რომ, ნეკნთაშუა ნევრალგია შეიძლება გამოვლინდეს.
ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნეს შეუძლია დაშლა და მკერდის თვითამპუტაცია, მაგრამ ასეთ შემთხვევებში პაციენტები ასევე არ გრძნობენ ტკივილს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნერვული დაბოლოებები არ მუშაობს და არ გადასცემს სიგნალს თავის ტვინს.
ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე იზრდება და აჭერს ხერხემლის დაბოლოებებს. პაციენტები გრძნობენ მას ზურგში, საყელოში. თუ მეტასტაზები გავლენას ახდენს ძვლებზე, ხერხემალი და ნეკნები შეიძლება დააზარალებს.
ძუძუს კიბოს მიზეზები ქალებში
როგორც ონკოლოგები ამბობენ, ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი იზრდება, თუ ქალად დაიბადებით. ანუ არახელსაყრელი პირობების კომბინაციით, ყველას შეუძლია დაავადდეს. რისკის ჯგუფში შედის:
- პათოლოგიის მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობაა. თუ ოჯახში ამ დაავადების შემთხვევები ყოფილა ქალის ხაზის გასწვრივ, შთამომავლებიც რისკის ქვეშ არიან. ამ დროისთვის გენეტიკოსებმა აღმოაჩინეს 2 გენი, რომლებიც მუტაციის დროს იწვევს კიბოს და ასევე მემკვიდრეობით მიიღება.
- ესტროგენის აქტივობის გაზრდა, რასაც მოწმობს მენსტრუაციის ადრეული დაწყება და მათი გვიან დასრულება, როდესაც ქალი 55 წელზე მეტია.
- გვიანი ორსულობა - 35 წელზე მეტი.
- კიბოს არსებობა სხვა ადგილებში - საშვილოსნოს ყელში, საკვერცხეებში.
- მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
- კონტრაცეპტივების ბოროტად გამოყენება.
- თანმხლები დაავადებების მკურნალობა ჰორმონებით დიდი რაოდენობით და დიდი ხნის განმავლობაში.
- სუსტი ფიზიკური აქტივობა და სიმსუქნე.
- არახელსაყრელ გარემო პირობებში ცხოვრება, ასევე სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობა. ამ შემთხვევაში კანცეროგენები გროვდება ქსოვილებში და იწვევს მუტაციებს.
ქალებში მაღალი ზრდა ასევე რისკფაქტორია, მაგრამ არა მთავარი. კიბო ჩნდება მაშინ, როდესაც ფაქტორების ერთობლიობა ხდება, როდესაც ორგანიზმის იმუნური დაცვა დაქვეითებულია.
ონკოლოგებს არ შეუძლიათ წინასწარ განსაზღვრონ, როგორ განვითარდება ძუძუს კიბო, რადგან სიმსივნეების უმეტესობა შედგება სხვადასხვა ტიპის უჯრედებისგან. თითოეული მათგანი განსხვავებულად რეაგირებს მკურნალობაზე: ზოგი მაშინვე იღუპება, ზოგი კი რჩება და სიმსივნე აგრძელებს პროგრესირებას.
მამაკაცებსაც აწუხებთ მკერდის კიბო, მაგრამ ეს შემთხვევათა მხოლოდ 1%-ია. მიზეზი ლუდის ბოროტად გამოყენება და სიმსუქნეა. მოგეხსენებათ, ცხიმოვანი ქსოვილი აგროვებს ესტროგენებს და ბევრი მათგანია ლუდში.
ძალიან იშვიათად, გოგონები ავადდებიან მენსტრუაციის დაწყებამდე. აღწერილია ასეთი შემთხვევები, მაგრამ ისინი ძალზე იშვიათია.
ეს დაავადება ყველაზე მეტად ევროპის ქვეყნებშია გავრცელებული, ყველაზე ნაკლებად ავადდებიან ქალები იაპონიაში. ამ დაავადებით სიკვდილიანობა კიბოს ყველა შემთხვევის ¼-ია.
ძუძუს კიბოს ფორმები
სარძევე ჯირკვლის კიბოს სამი კლინიკური ფორმა არსებობს - კვანძოვანი და დიფუზური უფრო ხშირია, პეჯეტის დაავადება - ნაკლებად ხშირად. ზოგიერთი ფორმა უფრო აგრესიულია და სწრაფად ვითარდება. პაციენტები აღწერენ დატკეპნის გამოჩენას, როგორც მოულოდნელს. სინამდვილეში, სიმსივნის დაწყებიდან მუწუკის წარმოქმნამდე გადის რამდენიმე თვე, უბრალოდ, ქალი არ ატარებს დამოუკიდებელ გამოკვლევას და ვერ ასახელებს ზუსტ დროს, როდესაც შეამჩნია ცვლილება სარძევე ჯირკვალში.
სხვები ვითარდება ნელა და განსხვავდება სიმპტომებით. შინაგანი დისკომფორტის ნაცვლად წინა პლანზე გამოდის კანის გამოვლინებები - გამონაყარი, წყლულები, რომლებიც არ შეხორცდება.
კვანძოვანი კიბო
კვანძოვანი ფორმის მქონე ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს ნიშნები ვლინდება მყარი ბეჭდით, რომელსაც არ აქვს მკაფიო საზღვრები. ტუბერკულოზი უმოქმედოა, მაგრამ კონსისტენცია ხისტივითაა. თუ სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს, ის შეიძლება გაიზარდოს კანში და ზედაპირზე გამოვიდეს სისხლდენის ჭრილობების სახით. ზოგჯერ ძუძუს კიბო ყვავილოვან კომბოსტოს ჰგავს.
სიმსივნის გაფუჭებას თან ახლავს სუნი, როგორც გახრწნილი ხორცისგან. ნეკროზულმა პროცესებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც რბილ ქსოვილებზე, ასევე მკერდის ძვლებზე. ჩვეულებრივ მათ უერთდება ინფექცია და ადამიანის მდგომარეობა ამ მომენტში შეიძლება ჩაითვალოს კრიტიკულად. ასეთი სურათი შეიძლება შეინიშნოს ბოლო ეტაპებზე.
დიფუზური ფორმა
დიფუზური ფორმა განსხვავდება კვანძოვანი ფორმისგან იმით, რომ ის აზიანებს მთელ ჯირკვალს ან მის წილს მთელ შიდა არეალზე, დაწყებული შიდა ნაწილით და დამთავრებული კანით.
ასეთ შემთხვევებში ბეჭდები არ შეინიშნება და სიმსივნეს არ აქვს მკაფიო საზღვრები. გარეგანი გამოვლინებები შეიძლება განსხვავებული იყოს.
მასტიტის მსგავსი კიბო გავლენას ახდენს მთელ ჯირკვლის ქსოვილსა და კანზე. ნეკროზული პროცესები უფრო ადრე იწყება. ერიზიპელას ახასიათებს ჰიპერემიული ზედაპირი და ბზინვარება. ნაჭუჭის კიბოს დროს სარძევე ჯირკვალი, როგორც ჩანს, იშლება, მცირდება ზომაში, ხოლო კანის მთლიანი ნაწილი სქელდება - აქედან მოდის სახელი. შეშუპებულ-ინფილტრაციული ფორმით, გულმკერდი, პირიქით, იზრდება, შეშუპებულია. კანი ხდება ფოროვანი.
პეჯეტის დაავადების დროს სიმპტომები იწყება ძუძუს წვერზე. ამ ფორმის სარძევე ჯირკვლის კიბოს პირველი ნიშნებია ქავილი, სიწითლე და აქერცვლა. მოგვიანებით, ძუძუს თავი იხევს და სიმსივნე კანქვეშ აღწევს. ტკივილი მაშინვე არ ვლინდება. ყველაზე ხშირად, ეს არის მტკივნეული ადგილის ვარცხნის შედეგი. ინფექცია შეიძლება მოხვდეს ჭრილობაში და შემდეგ ჩნდება გამონადენი ძუძუს ჯირკვლიდან.
ეტაპები და სიმპტომები თითოეულ ეტაპზე
პირველ ეტაპზე ცოტა ქალი მიმართავს ექიმებს დეტალური გამოკვლევისთვის. ამის მიზეზი სიმსივნის მცირე ზომაა, რაც ძნელად შესამჩნევია. ლუქის დიამეტრი შეიძლება იყოს 20 მმ-მდე. ხანდახან ნაკლები. სიმსივნე შეიძლება არ შეიცავდეს პათოლოგიურ უჯრედებს, მაგრამ ეს უნდა შემოწმდეს ბიოფსიით.
კიბოს არაინვაზიური ფორმა პირველ ეტაპზე არ სცილდება სარძევე ჯირკვლებს. ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული და ნორმალური ზომისაა. კანი არ იცვლის ფერს და არ არის ტკივილის სიმპტომები. კიბოს არსებობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსური დიაგნოსტიკური მეთოდებით, რომლებიც მოიცავს ტესტს სიმსივნის მარკერებზე, გენეტიკურ ანალიზსა და MRI-ზე.
2 ეტაპი
მეორე ეტაპი ხასიათდება იღლიის ლიმფური კვანძების მცირე მატებით. სინამდვილეში, ეს არის ერთადერთი ნიშანი, რომლითაც შეიძლება კიბოს ეჭვი. იზრდება სუბკლავური ან სუპრაკლავიკულური კვანძები, აგრეთვე იღლიის და პარასტერნალური (ორ სარძევე ჯირკვალს შორის).
ლუქის ზომა დიდად არ განსხვავდება პირველ საფეხურთან შედარებით - დიამეტრის 20-დან 50 მმ-მდე.
3 ეტაპი
ლიმფური კვანძების ჯგუფები აშკარად ჩანს და საგრძნობია - ისინი წააგავს ყურძნის მტევნებს. მე-3 ეტაპზე მეტასტაზები შეიძლება გამოჩნდეს ძვლებში და შინაგან ორგანოებში. სიმსივნის ზომა დიამეტრის 5 სმ-ზე მეტია. შესაძლოა იყოს ტკივილი იღლიაში და სარძევე ჯირკვლის ირგვლივ, რაც კიდევ ერთხელ მიუთითებს მეტასტაზებზე.
4 ეტაპი
პაციენტის მდგომარეობა თანდათან უარესდება. არის ძვლების ტკივილი, სისუსტე, გულისრევა და ღებინება სიმსივნის დაშლის პროდუქტების სისხლში შეღწევის გამო. გარეგნულად კანზე ჩანს წყლულები, ლაქები, აქერცვლა. ამ ეტაპზე შესაძლებელია ღვიძლში და მიმდებარე ძვლებში მეტასტაზების დადგენა.
მეტასტაზების გაჩენის ნიშნები
მეტასტაზები ვრცელდება სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემების მეშვეობით. არის შემთხვევები, როდესაც ბიოფსიისთვის ქსოვილის ნაჭრის აღებისას და სისხლძარღვების დაზიანებისას დაავადება სწრაფად პროგრესირებდა და სიკვდილიც ხდება.
ძუძუს მეტასტაზური კიბო აზიანებს ღვიძლს, ფილტვებსა და ძვლებს. ამით აიხსნება სუნთქვის პრობლემები 3-4 სტადიაზე, ხმის ცვლილება. საჭმლის მონელების და ღვიძლის უკმარისობის გამო ქალი წონაში იკლებს. ტკივილი ჩნდება ღამით, როდესაც ლიმფა ნელა მოძრაობს და ქსოვილებს დრო არ აქვთ სიმსივნის ნეკროზული დაშლის პროდუქტებისგან გაწმენდისთვის.
კიბოს სტადიის აღნიშვნები
ექიმები კიბოს განსაზღვრავენ ლათინური ანბანის ასოების გამოყენებით - TMN. თუ არის საწყისი ეტაპი, ჩაწერეთ T1, T2 ან T3, ბეჭდის ზომის მიხედვით. თუ სიმსივნე არ არის პალპაციური და არ არის განსაზღვრული დიაგნოსტიკური მეთოდებით, ჩაწერეთ T0.
ასო N მიუთითებს, რომ ლიმფური კვანძები მეტ-ნაკლებად ზიანდება. თუ ისინი არ არის შესამჩნევი, დაწერეთ N0.
M1 ნიშნავს მეტასტაზების არსებობას, M0 - მათ არარსებობას. მეტასტაზების ეჭვი - Mx.
როგორ გავაკეთოთ მკერდის თვითგამოკვლევა
სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება ახალგაზრდა ასაკშიც კი გამოჩნდეს ნულიპაროზ ქალებში, ამიტომ თქვენ თავად უნდა იცოდეთ როგორ ჩაატაროთ მკერდის გამოკვლევა. მაგრამ მაშინაც კი, თუ საფრთხის აშკარა ნიშნებია, ყველა ქალი ვერ პოულობს ძალას ექიმთან მისასვლელად - მათ ეშინიათ სიმართლის მოსმენის. რა თქმა უნდა, ამას არ შეიძლება ეწოდოს გონივრული ქმედება, რადგან კიბოს კლინიკური ფორმების უმეტესობა სწრაფად ვითარდება და სრული განკურნების შანსები ყოველდღიურად დნება. ეს განსაკუთრებით ეხება რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს, რომელთა დედას ან ბებიას ჰქონდა ძუძუს კიბო.
ინსპექტირება ტარდება მენსტრუალური ციკლის მე-5, მე-6 და მე-7 დღეს. მიზანშეწონილია აირჩიოთ ერთ-ერთი მათგანი და რეგულარულად ჩაატაროთ თვითშემოწმება. სარკის წინ უნდა დადგე, რომ მკერდი კარგად დაინახო. უპასუხეთ ამ კითხვებს თავად:
- არის თუ არა ფერის მიხედვით ჯირკვალზე შეცვლილი ადგილები;
- შეიცვალა თუ არა ერთი მკერდის ზომა მეორესთან შედარებით (ქალების უმეტესობაში ერთი ჯირკვალი მეორეზე დიდია);
- ორივე სარძევე ჯირკვლის მდებარეობის სიმეტრიის განსაზღვრა;
- ნახეთ თუ არა ძუძუ ნორმალურად გამოიყურება.
ეჭვმა შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარი ერთ ან ორივე მკერდზე. გარეგნულად ალერგიას წააგავს.
პალპაცია, როგორც ბეჭდების იდენტიფიცირების საშუალება
გამოკვლევა ტარდება ფეხზე მდგომი ან მწოლიარე. დიდი მკერდის მქონე ქალები უნდა იწვნენ. იგრძენით თითის წვერებით, ჯერ ერთი მკერდი, შემდეგ მეორე. არ შეიძლება ძლიერად დაჭერა, მაგრამ დააჭირეთ ისე, რომ იგრძნოთ შესაძლო ცვლილებები ქსოვილების კონსისტენციაში. შეგიძლიათ დაიწყოთ ძუძუს მიდამოდან და თანდათან გადახვიდეთ პერიფერიისკენ.
Ყურადღებით:
- გაიზარდა თუ არა სიმკვრივე ბოლო შემოწმებასთან შედარებით;
- გადიდებულია თუ არა ლიმფური კვანძები.
საეჭვო უბნების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია გინეკოლოგთან, მამოლოგთან ან ონკოლოგთან დაკავშირება. წინასწარ შეშფოთებას აზრი არ აქვს, რადგან ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სრული გამოკვლევის შემდეგ.
როდის მივმართოთ ექიმს
ქალმა თავად უნდა გამოიჩინოს ინიციატივა და მიმართოს ექიმს შემდეგი სიმპტომებით:
- ერთ-ერთი სარძევე ჯირკვლის ზომის ზრდით.
- ბეჭდის გამოვლენისას - მტკივნეული ან უმტკივნეულო. ტკივილის არარსებობა საგანგაშო ნიშანია - რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი.
- კერნიგის სიმპტომის არსებობისას - ქსოვილის ელასტიურობის დაქვეითება და მათი სიმკვრივის მატება.
- თუ ქსოვილები შეკუმშვისას სწრაფად არ სწორდება, ეს მიუთითებს ადგილის სიმპტომზე, რაც ასევე კიბოს არსებობის ნიშანია.
- როდესაც ჯირკვალი იწევს ძუძუს მიერ, ნეოპლაზმა მოძრაობს.
- ძუძუს არეოლა დალუქულია.
- ორივე მხრიდან შეკუმშვისას კანზე ნაკეცის წარმოქმნა.
- ზოგადი დაღლილობა, მადის დაკარგვა.
- ზოგიერთი სახის კიბოს დროს, ტემპერატურა სარძევე ჯირკვალში და ზოგადი ტემპერატურა იმატებს.
- კუნთების ან ძვლების ტკივილი, სახსრების ტკივილი, რაც მიუთითებს სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციაზე.
- უმიზეზო გულისრევა და ღებინება ასევე ინტოქსიკაციის სიმპტომებია.
- თავის ტვინის მეტასტაზებით, პაციენტი უჩივის ძლიერ თავის ტკივილს. ხანდახან იკარგება მხედველობა ან რაიმე ფუნქცია – მოტორული ან მეტყველება, რაც ნერვული ქსოვილის მძიმე დაზიანებაზე მიუთითებს.
მეტასტაზების არსებობისას შეიძლება გამოჩნდეს ხველა, რომელიც არ ასოცირდება გაციებასთან. მიზეზი ის არის, რომ ფილტვებში არის სიმსივნური ფოკუსი და ისინი ვერ უმკლავდებიან თავიანთ ფუნქციებს.
გამოვლენილი ონკოლოგიური პათოლოგიის უმეტესი ნაწილი სარძევე ჯირკვლების დაავადებაა. 20-დან 90 წლამდე ასაკის ყოველი მეათე ქალი დაავადებულია. კითხვა, თუ როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო ადრეულ ეტაპზე, აქტუალურია მთელ მსოფლიოში. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ადრე დაიწყება თერაპია, მით უფრო ოპტიმისტურია პროგნოზი.
მკერდში შეცვლილი უჯრედების უკონტროლო ზრდას, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს და დააინფიციროს სხვა ორგანოები, ეწოდება ძუძუს კიბო (BC). ნამკურნალებ ონკოლოგიურ პროცესში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 85%-ია. ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონი ადამიანი იღუპება მკერდის დაავადებით. ძუძუს კიბოს გამომწვევი მიზეზები:
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- მკერდის ტრავმა;
- ჰორმონალური დისბალანსი ორგანიზმში;
- ძუძუთი კვების ნაკლებობა;
- მოწევა;
- გარემოს რადიაციული ფონის გავლენა.
ზუსტი მიზეზის გარკვევა შეუძლებელია. კალიფორნიის ბერკლის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა ჩაატარეს კვლევების სერია. მათ დაამტკიცეს, რომ დაავადება ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება ლეიკემიის ვირუსით ინფიცირებულ ადამიანებში.
სიმპტომები
ხშირად არ არის მკერდის კიბოს ადრეული ნიშნები. ამ ეტაპზე წარმონაქმნის ზომა 2 სმ-ზე ნაკლებია დიამეტრით, არ ხდება ჯირკვლოვან ქსოვილში ჩანასახი და არ არის მეტასტაზები. ქალს მხოლოდ ზოგადი სიმპტომები აწუხებს: შეშუპება, ტკივილები მკლავებში, დაავადებული ორგანოს მომატებული მგრძნობელობა.
სარძევე ჯირკვლის კიბოს პირველი სიმპტომები ჩნდება ბეჭდის ზრდასთან ერთად. ისინი მასკარადად იქცევიან ანთების კლინიკად. ჩივილები დაკავშირებულია ჯანსაღი უჯრედების სტრუქტურის შეცვლასთან პათოლოგიურზე, ნერვული დაბოლოებების დარღვევასთან, აგრეთვე მეტასტაზებთან. არის გრძნობები:
- ტკივილი;
- წვის შეგრძნება;
- აფეთქება;
- შეშუპება;
- ძუძუს კანი.
პროცესი ცალმხრივია. ქალს შეუძლია მიუთითოს კონკრეტული ადგილი, რომელიც მას აწუხებს.
ძუძუს არეოლას მიდამოს დაჭერისას ჩნდება თეთრი, მოღრუბლული ან სისხლიანი გამონადენი. შეხებით, წარმონაქმნი უფორმო, მკვრივი, უმოქმედოა. ძუძუსთავის შესამჩნევი ასიმეტრია. ყურადღებას იქცევს ერთი მკერდის დაჭიმვა, ძუძუს უკანა წევა. ეს განასხვავებს კეთილთვისებიან ზრდას კიბოსგან. კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიცავს კაფსულას, არ იზრდება ღრმად ქსოვილებში. როდესაც ისინი იზრდებიან, ისინი უბრალოდ აშორებენ ქსოვილებს. ადრეულ ეტაპზე მეტასტაზები სხვა ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში არ არის. სისტემატური დაკვირვებით აღინიშნება სიმსივნის ზრდა.
მომავალში ჩნდება ძუძუს წყლული. ეს კიბოს პროცესის მეორე სტადიაზე გადასვლის ნიშანია. ჩნდება მეტასტაზები. აქსილარული ლიმფური კვანძები პირველია, ვინც დაზარალდება.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
სარძევე ჯირკვლის თვითგასინჯვა გამოკვლევის პირველი ეტაპია. თუ მენსტრუაციის წინ განცდის დროს დადგინდა ბეჭედი, რომელიც არ ქრება მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.
გეგმიური გამოკვლევა მამოლოგის მიერ ტარდება წელიწადში ერთხელ. ექიმთან ვიზიტი აუცილებელია მენსტრუალური ციკლის მე-5-დან მე-9 დღემდე. ეს პერიოდი ხასიათდება მკერდზე ჰორმონალური ზემოქმედების არარსებობით. მამოლოგთან რეგულარული ვიზიტით, ცვლილებების გამოვლენა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე. ძუძუს კიბოს დიაგნოზი მოიცავს:
სიმსივნე ბარდის ზომისაა, მისი აღმოჩენა მხოლოდ ხელით კონტროლით შეუძლებელია. მაგრამ ერთ წელიწადში ის შეიძლება გადავიდეს კიბოს მოწინავე ეტაპზე.
რა არის მამოგრაფია
ყოველწლიურად, 40 წლიდან დაწყებული, ქალის გამოკვლევის „ოქროს სტანდარტი“ მამოგრაფიაა. ეს არ დააზარალებს სხეულს. ეს არის სკრინინგის მეთოდი პათოლოგიის გამოსავლენად. მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი 90%-ზე მეტია.
მამოგრაფია არის სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. საწყისი სტადიის კიბოთი ვლინდება ბეჭდის ჩრდილი. ერთწლიანი კვლევის ინტერვალი საკმარისია ადრეულ ეტაპზე ცვლილებების დასაფიქსირებლად.
რენტგენის გამოსახულების გარჩევადობა ავლენს ნეოპლაზმს კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე. არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
რატომ ტარდება ულტრაბგერა?
40 წლამდე მკერდის დისკომფორტის შესახებ ჩივილების შემთხვევაში ტარდება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ახალგაზრდები უფრო მგრძნობიარენი არიან ულტრაბგერითი გამოსხივების მიმართ.
თუ რენტგენზე დარღვევები აღმოჩენილია, ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. კისტა შეიძლება შეცდომით იყოს სიმსივნე. ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ბეჭდის სტრუქტურას, ღრუს შიგნით ყოფნას, რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობას. თანამედროვე მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ცვლილებების ბუნება.
ზოგჯერ გამოიყენება კონტრასტული საშუალებების ინტრავენური შეყვანა. კონტრასტი ადგენს სისხლის მიმოქცევის ბუნებას დაზარალებულ მხარეში.
ულტრაბგერა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. ხელები მოთავსებულია თავის უკან. რეპროდუქციულ ასაკში უმჯობესია ჩატარდეს მენსტრუაციის დასრულებისთანავე. მაგრამ თუ კიბოზეა ეჭვი, პროცედურა დაუყოვნებლივ ტარდება. მთელი თვე ლოდინი მიუღებელია. დაკარგული დრო შეიძლება პაციენტის სიცოცხლეს დაუჯდეს.
რა სიმსივნური მარკერებია შესწავლილი
პათოლოგიური აქტივობის მთავარი მარკერი, რომელიც ვლინდება სარძევე ჯირკვლის კიბოს საწყის ეტაპზე, არის კიბოს ანტიგენი 15-3 (კიბოს ანტიგენი 15-3). შემთხვევების 20%-ში დაავადების საწყის სტადიებზე აღინიშნება მისი ზრდა. ეს არის პირველადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის სპეციფიკური მარკერი. ნორმალური მნიშვნელობა სისხლში არის 27 U/ml-მდე.
კიბოს ანტიგენის CA 27-29 მგრძნობელობა არ არის საკმარისად მაღალი. ასევე მატულობს სხვა პათოლოგიებთან (საკვერცხის ცისტები, ენდომეტრიოზი, ფილტვის დაავადება). მისი ნორმად ითვლება 40 U/ml-მდე. აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა მხოლოდ CA 15-3-ით.
სიმსივნურ-ემბრიონული ანტიგენი (CEA) დაბადების შემდეგ პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი სისხლში. მისი ნორმა არ აღემატება 5 ნგ/მლ. ონკოლოგიის თანდასწრებით, მაჩვენებლები იზრდება 10 ნგ / მლ და ზემოთ.
სიმსივნურ მარკერებს არ გააჩნიათ დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და არ გამოიყენება სკრინინგის მიზნით. ისინი ინიშნება მხოლოდ ყოვლისმომცველი შემოწმებით. ვიზუალური გამოვლენის გარეშე სიმსივნე არ არის ონკოლოგიის არსებობის აბსოლუტური მაჩვენებელი.
მინდა აღვნიშნო, რომ ონკოლოგიური პროცესის მკურნალობისას თავდაპირველად ონკომარკერების მაჩვენებლები მატულობს. ეს გამოწვეულია შეცვლილი უჯრედების სიკვდილით. ეს ნიშნავს, რომ თერაპიას აქვს დადებითი შედეგი. ონკოლოგიური აქტივობის მარკერები გამოიყენება მიმდინარე მკურნალობის მონიტორინგისთვის.
რისთვის არის ტომოგრაფია?
გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია ინიშნება დიაგნოზის - კიბოს დასადასტურებლად ან უარყოფის მიზნით ცვლილებების გამოვლენისას. იგი გვიჩვენებს ფორმირებას სამგანზომილებიან გამოსახულებაში, განსაზღვრავს მიმდებარე ქსოვილებთან შეკრულობას და სხვა ორგანოებში შეღწევის ხარისხს. ტომოგრაფია არის გამოკვლევის მხოლოდ დამხმარე მეთოდი, რომელიც აუცილებელია მკურნალობის გეგმის დასადგენად.
ნეოპლაზმის ბიოფსია
ნებისმიერი გამოვლენილი ნეოპლაზმი საჭიროებს ბიოფსიას ავთვისებიანი სიმსივნის დასადგენად. წვრილნემსიანი ბიოფსია ტარდება საავადმყოფოში ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ სტერილური წვრილი ნემსის გამოყენებით. ეს არის მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის ბეჭდიდან უჯრედების აღების პროცედურა. ყველაზე ზუსტი მეთოდი ავთვისებიანი პროცესის ამოცნობისთვის. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის ტიპი და განსაზღვროთ მკურნალობის მოცულობა.
კიბოს უჯრედების იმუნოჰისტოქიმიური შესწავლა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პროცესის დამოკიდებულება ჰორმონალურ ფონზე, ნარკოტიკების უნარის აღქმა. წყვეტს გამოჯანმრთელების პერიოდში ჰორმონალური თერაპიის დანიშვნის საკითხს.
მკურნალობა
ადრეულ ეტაპზე ავთვისებიანი პროცესი მკურნალობს ქირურგიული გზით. ყველაზე ხშირად სიმსივნის ამოკვეთა ხდება ჯანსაღ ქსოვილებში - სექტორული რეზექცია. ეს არის ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაცია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პროცესი გავლენას ახდენს მკერდის სისქეზე, აუცილებელია ერთი მკერდის ამოღება - რადიკალური მასტექტომია.
სარძევე ჯირკვალი ჰორმონალურად დამოკიდებული ორგანოა. ძირითად გავლენას ახდენს ჰორმონი ესტროგენი. ის ააქტიურებს ჯირკვლის ქსოვილს. ჰორმონების დათრგუნვის მიზნით, ექიმის მიერ დადგენილი სქემით ტარდება ანტიესტროგენული პრეპარატების კურსი (ფარესტონი, ტამოქსიფენი). მედიკამენტების არჩევანი ინდივიდუალურად ხდება.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ადრეულ ეტაპზე მეტასტაზები არ არის. ქიმიოთერაპიული მკურნალობა და სხივური თერაპია ყველაზე ხშირად არ ტარდება. მაგრამ სიმსივნის ტიპს დიდი მნიშვნელობა აქვს. კიბოს უჯრედების სტრუქტურის ჰისტოლოგიური განსაზღვრებიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს დამატებით მკურნალობას.
დროული თერაპია ხელსაყრელი პროგნოზის გასაღებია. შემთხვევების 80%-ში პაციენტები სრულად გამოჯანმრთელდებიან.
პრევენცია
მკერდის თვითგასინჯვა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ყოველთვიურად აუცილებელია სარკის წინ სანტიმეტრით სანტიმეტრით ჯირკვლის სისქის შეგრძნება. არ უნდა იგრძნოთ მუწუკები და დატკეპნილი ადგილები.
რეპროდუქციულ ასაკში პროცედურა ტარდება მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, მენოპაუზის დროს - შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი დღე. თუ აღმოაჩენთ ბეჭდებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დაგვიანებისთვის შეგიძლიათ გადაიხადოთ თქვენი ჯანმრთელობა. დროულად აღიარებული ავთვისებიანი ზრდა ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს.
ავთვისებიანი პროცესის მკურნალობის შემდეგ აღდგენის პერიოდი ხანგრძლივია. ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ კიბო არ არის სასიკვდილო განაჩენი. უპირველესი პრიორიტეტია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა. გამოჯანმრთელების შანსები დიდია. მკერდის გარეგნობის პრობლემა კი რეკონსტრუქციული ქირურგიით მოგვარდება.
ქალებში გავრცელებული კიბო არის ძუძუს კიბო. მკურნალობის წარმატება და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების დროულ გამოვლენაზე. ქვემოთ მოცემულია ძუძუს კიბოს სიმპტომები, განვითარების ეტაპები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები.
სარძევე ჯირკვლები შედგება ლობულებისგან, ანუ ჯირკვლებისგან, არხებისგან რძის გადასატანად ძუძუს, ცხიმოვან, შემაერთებელ ქსოვილში, სისხლსა და ლიმფურ გემებში.
სარძევე ჯირკვლის კიბო არის სარძევე ჯირკვლის დაზიანება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით, რომლებიც ცვლის ჯირკვლის ქსოვილს. ყველაზე ხშირად გამოვლენილია კარცინომა, რომელიც ვითარდება ლობულებში ან სადინარებში, მაგრამ გარდა ამისა, არსებობს მკერდის ავთვისებიანი სიმსივნეების კიდევ 20 სახეობა.
დაავადების სიხშირე მაღალია 40 წელს გადაცილებულ ქალებში, კიბოს შემთხვევების მაქსიმალური რაოდენობა კი 60-65 წლის პერიოდში ხდება.
კიბოს უჯრედებს აქვთ არანორმალური სტრუქტურა და გაყოფის მაღალი მაჩვენებელი მათში სწრაფი მეტაბოლიზმის გამო. ჩნდება გულმკერდის ქსოვილებში, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ისინი აღწევენ ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე ისინი ასევე გავლენას ახდენენ შორეულ ქსოვილებზე, მათ შორის ძვლებსა და შინაგან ორგანოებზე.
გარდა ამისა, ავთვისებიანი უჯრედების სასიცოცხლო ციკლი უფრო ხანმოკლეა, ვიდრე ჯანსაღი უჯრედებისა და მათი გაფუჭება იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას.
ექიმები ძუძუს კიბოს მთავარ მიზეზს ხედავენ. უფრო ხშირად, დაავადება ვითარდება ქალებში, როდესაც ჰორმონების წარმოება მკვეთრად იცვლება. ამასთან, ნაკლები პროგესტერონი და ესტროგენი გამომუშავდება, რაც სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობაზე მოქმედებს.
არასახარბიელოა არა მხოლოდ დეფიციტი, არამედ ქალის სასქესო ჰორმონების ჭარბი რაოდენობაც, მაგალითად, ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი იზრდება 30 წლის შემდეგ და აბორტების შედეგად ნულიპარ ქალებში. ორსულობა, მშობიარობა და ძუძუთი კვება, პირიქით, მნიშვნელოვნად ამცირებს სარძევე ჯირკვალში ავთვისებიანი უჯრედების წარმოქმნის ალბათობას.
ძუძუს კიბოს ეტაპები, სიმპტომები
სარძევე ჯირკვლის კიბოს სტადიების საერთაშორისო კლასიფიკაცია გამოყოფს დაავადების განვითარების ოთხ ეტაპს.
1 ეტაპი
პათოლოგიური ფოკუსი არ აღემატება 2 სმ დიამეტრს და კიბო ჯერ არ შეხებია მეზობელ ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებზე. არ არის მეტასტაზები, მკერდის ცხიმი და კანი არ ზიანდება.
პალპაციით იგრძნობა უმტკივნეულო პატარა სიმსივნე - ეს არის ძუძუს კიბოს ადრეულ ეტაპზე ერთადერთი ნიშანი.
2 ეტაპი
სიმსივნე აღწევს 2-დან 5 სმ-მდე, არ იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში. მეორე ეტაპი იყოფა ორ კატეგორიად:
- IIb - სიმსივნე იზრდება ზომაში;
- IIa - კიბოს უჯრედების შეღწევა აქსილარული ლიმფურ კვანძებში.
სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები მე-2 ა სტადიაში არის მკერდის უბნების ნაოჭი და კანის ელასტიურობის დაქვეითება სიმსივნეზე. ამ ადგილას კანის შეკუმშვის შემდეგ ნაოჭები დიდი ხნის განმავლობაში არ სწორდება.
დაზიანებულ ჯირკვალში არაუმეტეს ორი მეტასტაზის გამოვლენა შეუძლებელია, ხშირად ჩნდება ჭიპის სიმპტომი - ძუძუს ან კანის რეტრაქცია სიმსივნის ადგილას.
3 ეტაპი
ნეოპლაზმის დიამეტრი აღემატება 5 სმ-ს, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს კანქვეშა ცხიმოვან შრეზე და დერმაზე. სარძევე ჯირკვლის კიბოს მე-3 სტადიის სიმპტომები: კანი წააგავს ლიმონის ქერქს, ის იჭრება სიმსივნეზე, ხშირად შეშუპებულია, თუ არის მეტასტაზები, მაშინ არაუმეტეს ორი.
4 ეტაპი
პათოლოგია გავლენას ახდენს მთელ სარძევე ჯირკვალზე, წყლულები ჩნდება მკერდის კანზე. მეტასტაზები მრავლობითია და ვრცელდება სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებზე, უპირველეს ყოვლისა, გავლენას ახდენს ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც მდებარეობს მხრის პირების ქვეშ, მკლავებში და კისრის ძვლებში.
მეტასტაზების შორეული გავრცელება აზიანებს კანს და რბილ ქსოვილებს, შინაგანი ორგანოებიდან - ფილტვებიდან, საკვერცხეებიდან, ღვიძლიდან, ძვლებიდან - ბარძაყის და მენჯის.
ძუძუს კიბოს სიმპტომები და ნიშნები ეტაპობრივად
ძუძუს კიბოს სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:
- ბეჭდების გამოჩენა;
- მკერდის კანის ცვლილებები;
- გამოყოფა წვენებიდან;
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები.
პირველ ეტაპზემცირე ზომის დროს კიბო აქტიურად არ ვლინდება. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია შემთხვევით, როდესაც სარძევე ჯირკვალში მკვრივი კვანძი იგრძნობა. თუ სიმსივნე ავთვისებიანია, უმეტეს შემთხვევაში ის უმტკივნეულოა შეხებისას, ხოლო პალპაციის დროს ტკივილის არსებობა ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიან წარმონაქმნიზე მიუთითებს (მასტიტი, მასტოპათია).
სიმსივნური კვანძი ძალიან მკვრივია, არათანაბარი ზედაპირით (მუნჯი), უმოძრაო ან ოდნავ გადაადგილებული ექსპოზიციის დროს, ხშირად მიმაგრებულია კანზე ან მიმდებარე ქსოვილებზე, ფიქსირდება. დიდი ზომის ბეჭდები ჩნდება ძუძუს კიბოს 2-4 სტადიაზე (3-დან 10 სმ-მდე).
ყურადღება! არსებობს სარძევე ჯირკვლის კიბოს ფორმები, რომლებშიც სარძევე ჯირკვალი მტკივნეულია შეხებისას - ეს არის დიფუზური სიმსივნის ერიზიპელატური და ფსევდოანთებითი ფორმები. მათთვის დამახასიათებელია სწრაფი ზრდა, ცალკეული მკვრივი კვანძების არარსებობა, გულმკერდის კანის გაწითლება და ცხელება.
მკერდზე ავთვისებიანი წარმონაქმნით, სიმსივნის ზემოთ მდებარე ადგილას ჩნდება კანის რეტრაქცია, ნაკეცები, ნაოჭები, ლოკალიზებული შეშუპება. კანზე, ძუძუს ან არეოლაზე კიბოს შემდგომი განვითარებით, ჩნდება მცირე არასამკურნალო წყლულები, რომლებიც შემდეგ ერწყმის, სისხლდენა, ვითარდება დაჩირქება (ბოლო ეტაპი).
ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს შემდეგი სიმპტომია ძუძუს გამონადენი. დაავადების ფორმისა და სტადიის მიხედვით, ისინი შეიძლება იყოს მოღრუბლული ან გამჭვირვალე, მოთეთრო ან მოყვითალო, შეიცავდეს ჩირქის ან სისხლის მინარევებს.
ძუძუს თავი ამავდროულად შეკუმშულია და გამოიყურება შეშუპებული. სარძევე ჯირკვლიდან ნებისმიერი გამონადენი, განსაკუთრებით ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდის გარეთ, უნდა ჩაითვალოს საგანგაშო სიგნალად და მამოლოგის მიერ გამოკვლევის მიზეზად.
მე-2 ეტაპიდან დაწყებულიკიბოს უჯრედები აღწევენ უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის ზრდას. თუ სიმსივნე გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ სარძევე ჯირკვალზე, მაშინ ეს სიმპტომი შეინიშნება ერთ მხარეს.
ლიმფური კვანძების მეტასტაზური დაზიანების აშკარა ნიშანია მათი დიდი ზომა, სიმკვრივე, შერწყმა, უფრო ხშირად ისინი უმტკივნეულოა. ამ შემთხვევაში შესაძლოა მკლავის არე შეშუპებული იყოს, ხოლო შემდგომ სტადიაზე მკლავიც შეშუპებულია ლიმფისა და სისხლის ცუდი გადინების გამო (ლიმფოსტაზი).
ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკა
ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები:
- მამოგრაფიის აღება;
- სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერების არსებობისთვის (30 წლამდე ასაკის ქალებში);
- სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა;
- ბიოფსია (ქსოვილის ნაჭერის აღება გამოკვლევისთვის).
პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და ორგანიზმში კიბოს უჯრედების გავრცელების დონის შესაფასებლად, შემდეგი მეთოდები იძლევა საშუალებას:
- სისხლის ანალიზები - ზოგადი და ბიოქიმიური (ფორმირებული ელემენტების, ESR, ქოლესტერინის, ამილაზას, ღვიძლის ტესტები, გლუკოზა, მთლიანი ცილა, კრეატინინის დონის დასადგენად);
- CT სკანირება;
- შარდის ანალიზი უროგენიტალური მიდამოდან პათოლოგიის გამოსარიცხად;
- შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა;
- ძვლების, გულმკერდის რენტგენოგრაფია.
დაავადების კურსის დასადგენად, ექიმები იყენებენ TNM სისტემას, დასკვნაში, თითოეული ასოს გვერდით ათავსებენ რიცხვს:
- T აღნიშნავს სიმსივნის ზომას (0-დან 4-მდე);
- N - ლიმფური კვანძების დაზიანების ხარისხი (0-დან 3-მდე);
- M - შორეული მეტასტაზების არსებობა ან არარსებობა (0 ან 1).
თვითგამოკვლევა
ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის კიბო არ ვლინდება განვითარების ადრეულ ეტაპზე, რეგულარულ თვითდიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ის უნდა ჩატარდეს ყოველთვიური ციკლის მე-5-7 დღეს, კარგ შუქზე, დიდი სარკის წინ, მთლიანად აშორებს ტანსაცმელს წელამდე.
სარძევე ჯირკვლები უნდა შემოწმდეს აწეული და დაშვებული ხელებით, ყურადღება მიაქციოთ მათ ზომას, კანის მდგომარეობას, ფერს, სიმეტრიას. ამის შემდეგ, გულმკერდი გულდასმით უნდა იგრძნოთ - ნებისმიერი ქსოვილის ბეჭედი (როგორც კვანძოვანი, ასევე კეროვანი და დიფუზური, რაც თანაბრად მოქმედებს მთელ ჯირკვალზე) უნდა გაფრთხილებდეს.
თვითგასინჯვა ასევე ამოწმებს ძუძუს გამონადენს მათზე დაჭერით. გამოკვლევის ბოლოს კეთდება იღლიის, სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური ლიმფური კვანძების პალპაცია - სიმსივნით ისინი თანაბარი, მკვრივი, გადიდებული, ხშირად უმტკივნეულოა.
ძუძუს კიბოს მკურნალობა მიზნად ისახავს ავთვისებიანი უჯრედების სრულ განადგურებას. შემდგომ ეტაპზე, თუ სრული აღდგენა შეუძლებელია, ინიშნება სიმპტომური თერაპია, მაგალითად, ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების მიღება მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე მიმართულებას, რომლებიც ყველაზე ხშირად შერწყმულია ერთმანეთთან.
Რადიაციული თერაპია
ამ მეთოდის ამოცანაა სიმსივნის აგრესიული განვითარების შეჩერება, მისი ზრდა ქირურგიული ჩარევისთვის. იგი განიხილება, როგორც მოსამზადებელი ეტაპი ოპერაციამდე და ტარდება ნეოპლაზმის მოცილების შემდეგ.
სხივური თერაპია ასევე ნაჩვენებია, თუ ოპერაცია შეუძლებელია, მაგალითად, ტვინის მეტასტაზების არსებობისას.
ჰორმონოთერაპია
იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ლაბორატორიაში კიბოს უჯრედებში აღმოჩენილია პროგესტერონისა და ესტროგენის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორები. სქესობრივი სტეროიდების ანალოგები ან ანტაგონისტები გამოიყენება ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონოთერაპიის გარდა, საკვერცხეები ამოღებულია, რადგან ისინი წარმოქმნიან ჰორმონებს, რომლებიც სიმსივნის ზრდის პროვოცირებას ახდენენ.
მიზნობრივი თერაპია
მას ასევე უწოდებენ დამიზნებას. კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ დაიცვან თავი რადიაციის, ქიმიოთერაპიისა და ჰორმონოთერაპიის ზემოქმედებისგან, გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებებს (EGFR ფაქტორი). ეს არის გარკვეული ბარიერი სწრაფი განკურნებისკენ.
იმუნოკორექციისთვის, ანუ ავთვისებიანი უჯრედების თერაპიულ აგენტებზე რეაქციის შესამცირებლად, გამოიყენება პრეპარატი ჰერცეპტინი (ტრასტუზუმაბი). ეს არის გაწმენდილი მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც სპეციფიკურია კიბოს უჯრედების დამცავი ფაქტორისთვის.
მიზნობრივი თერაპიის გამოყენება მოითხოვს კლინიკაში სპეციალური აღჭურვილობისა და მაღალკვალიფიციური პერსონალის არსებობას.
ქიმიოთერაპია
ეს მეთოდი გულისხმობს მედიკამენტების შეყვანას, ინიშნება პაციენტის მახასიათებლების გათვალისწინებით და მითითებულია, თუ:
- ნეოპლაზმის დიამეტრი 2 სმ-ზე მეტია;
- სიმსივნური უჯრედები დაბალი დიფერენცირებულია;
- ქალი რეპროდუქციული ასაკისაა;
- კიბოს უჯრედებს არ აქვთ პროგესტერონის და ესტროგენის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორები.
სარძევე ჯირკვლის კიბოს ქიმიოთერაპიისთვის გამოიყენება ციტოსტატიკები - სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც მავნე ზემოქმედებას ახდენენ კიბოს უჯრედებზე. წამლების მაგალითებია ციკლოფოსფამიდი, ადრიაბლასტინი, მიტოქსანტრონი, დოქსორუბიცინი, ფტორურაცილი.
ონკოლოგიაში ასეთი მკურნალობის სამი ტიპი არსებობს:
- ადიუვანტური (პროფილაქტიკური, დამატებითი) თერაპია ნაჩვენებია, თუ სიმსივნე რეზექტირებადია და გამოიყენება ოპერაციამდე და/ან მის შემდეგ. ის ამზადებს ნეოპლაზმს ქირურგიული მოცილებისთვის.
- თერაპიული ინიშნება კიბოს განზოგადებული ფორმისთვის, ანუ სხვა ქსოვილებისა და ორგანოების მეტასტაზური დაზიანებით. ეს მეთოდი მიზნად ისახავს მეტასტაზების განადგურებას ან მინიმუმამდე შემცირებას.
- ქიმიოთერაპიის ინდუქციური ტიპი მითითებულია იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე არაოპერაციულია და მისი ზომა უნდა შემცირდეს ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობის ფარგლებში.
ციტოსტატიკებს აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, რაც მათი გამოყენების უარყოფითი მხარეა. ქიმიოთერაპიის დროს ზოგიერთი ჯანსაღი უჯრედი გარდაუვლად კვდება კიბოს უჯრედებთან ერთად.
გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს:
- ქოშინი;
- გულისრევა და ღებინება, დიარეა;
- ლორწოვანი გარსების შეღებვა მოყვითალო ელფერით, კანის პიგმენტაცია;
- თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაბინდვა;
- მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
- ჰემატურია (შარდი სისხლის შერევით);
- არითმია, გამოხატული პალპიტაცია;
- თმის ცვენა;
- ქავილი, ალერგიული გამონაყარი კანზე.
ეს პრობლემები დროებითია, ისინი ქრება სარეაბილიტაციო მკურნალობის შემდეგ. ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ტარდება ქალის დეტალური კონსულტაცია და საფუძვლიანი მომზადება პროცედურებისთვის.
ძუძუს კიბოს ქირურგიული მკურნალობა
სარძევე ჯირკვლის მთლიანად ამოღების ოპერაციას მასტექტომია ეწოდება, იგი მითითებულია მე-3 სტადიიდან. მკერდთან ერთად, რეგიონული ლიმფური კვანძებიც ამოღებულია. სარძევე ჯირკვლის კიბოს ოპერაციის შემდეგ ინიშნება სხივური თერაპია, ასევე შემონახული ლიმფური კვანძების და მიმდებარე ქსოვილების დამატებითი გამოკვლევა.
უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, სარძევე ჯირკვლის მოცილებასთან ერთად, შესაძლებელია მისი რეკონსტრუქციის პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება.
გართულებები მასტექტომიის შემდეგ:
- სისხლდენა ჭრილობიდან;
- მხრის სახსრის მობილობის დროებითი შეზღუდვა;
- მკლავებისა და გულმკერდის შეშუპება.
სარძევე ჯირკვლის კიბოს 1 და 2 სტადიაზე ოპერაცია ხშირად შემოიფარგლება ორგანოს შემანარჩუნებელი ჩარევით, ანუ მხოლოდ სიმსივნის ფოკუსის მოცილებით სარძევე ჯირკვლის შენარჩუნებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ქალისთვის მნიშვნელოვანია საყვარელი ადამიანებისა და სპეციალისტების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.
პროგნოზი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა
ონკოლოგიაში მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელია 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი. ძუძუს კიბოს თერაპიის შემდეგ, ყველა პაციენტის ნახევარზე ოდნავ მეტი გადალახავს ამ ბარიერს. ეს არის პირობითი საზღვარი, რადგან მისი გადალახვის შემდეგ, ბევრი ქალი ცხოვრობს კიდევ მრავალი წლის განმავლობაში.
სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს კიბოს ტიპი, მისი აგრესიულობის ხარისხი (ზრდის ტემპი), ასევე ის ეტაპი, რომლითაც დაიწყო მკურნალობა.
სიცოცხლის ყველაზე ცუდი პროგნოზი არის დიფუზური ტიპის ნეოპლაზმი და ძუძუს კიბოს მე-4 სტადია - ყველა ავადმყოფიდან 5 წელი არავინ ცოცხლობს.
მე-2 ხარისხის სარძევე ჯირკვლის კიბოთი სიცოცხლის ხანგრძლივობა, უფრო სწორად, ხუთწლიანი და უფრო ხშირად ათი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 80%-ია. უფრო მეტიც, ამ რაოდენობის ქალების ნახევარზე მეტი იცოცხლებს 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
შანსები უფრო მაღალია რამდენიმე თერაპიის ეფექტური შერჩევით და კომბინაციით. თუ კიბოს მე-3 სტადია გამოვლინდა, მაშინ სიცოცხლის ხანგრძლივობას 5 წელი ან მეტი აღწევს ქალების 40-დან 60%-მდე, ქვესტადიის მიხედვით (3A, 3B).
სარძევე ჯირკვლის კიბოს აქვს მიდრეკილება ხელახლა გაჩენისკენ, უმეტეს შემთხვევაში ეს ვლინდება მკურნალობიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში.
პრევენცია
ძუძუს კიბოს ეფექტური პრევენცია მოიცავს შემდეგ ზომებს:
- ენდოკრინული სისტემის მდგომარეობისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება - ჰორმონალური კორექცია, ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;
- ორსულობა და მშობიარობა;
- აბორტების არარსებობა და, შესაბამისად, ეფექტური კონტრაცეფცია;
- სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების - ფიბროადენომების პროფილაქტიკა და დროული მკურნალობა;
- რეგულარული მამოგრაფიული გამოკვლევები - წელიწადში 1-2-ჯერ;
- ცუდი ჩვევების უარყოფა, ჯანსაღი კვება, აქტიური ცხოვრების წესი, კარგი ძილი.
სარძევე ჯირკვლის კიბო ონკოლოგიური დაავადებაა, რომელსაც დროული დიაგნოსტიკითა და ადეკვატური მკურნალობით დღეს შეიძლება ჰქონდეს ხელსაყრელი პროგნოზი და ქალის სრულფასოვანი სიცოცხლის ხანგრძლივად გახანგრძლივება.
თუმცა, ავთვისებიანი სიმსივნის მზაკვრულობა არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის, არამედ ნებისმიერი სხვა ლოკალიზაციის მდგომარეობს იმაში, რომ დაავადების მხოლოდ ნულოვან, პირველ სტადიაზე, როდესაც მკურნალობა ძალიან ეფექტურია, ის უკიდურესად იშვიათია პაციენტისთვის. თავად შეამჩნია სიმსივნის საწყისი ზრდა, ვინაიდან სიმსივნის საწყისი ეტაპის ნათელი სიმპტომები გულმკერდის არ არის.
თუ ქალი იწყებს ტკივილს, ამჩნევს მკერდში ბეჭდებს, ლიმფური კვანძების ტკივილს - ეს ყველაზე ხშირად მიუთითებს ონკოლოგიის უკვე გვიან სტადიაზე. რუსეთში, ონკოლოგიური დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკის ამოცანა, რატომღაც, არ არის პრიორიტეტული მედიცინაში.
ხშირად მოძველებული აღჭურვილობა, პოლიკლინიკებში კვალიფიციური ვიწრო სპეციალისტების ნაკლებობა, რიგები და შედეგად ძალისხმევის, დროისა და ფულის კოლოსალური ხარჯვა აჩერებს ბევრ ქალს. სარძევე ჯირკვლების ყოველწლიურ გამოკვლევას აკეთებს მხოლოდ ზოგიერთი ქალი, რომელიც ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე.
სარძევე ჯირკვლის კიბოს საგანგაშო ნიშნების პოვნის შიში, დროის ნაკლებობა, თქვენი სხეულისადმი ყურადღების ნაკლებობა, ცუდზე ფიქრის სურვილი, საკუთარ თავში დაავადების სიმპტომების ძიება ზოგჯერ იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქალი ძალიან გვიან მიმართავს სამედიცინო დახმარებას. ეს უნდა იყოს საშინელი დაავადების უკვე მოწინავე ეტაპზე სიმსივნის აღმოჩენის შესაძლო რისკისგან და არა თავიდანვე მისი აღმოჩენის ალბათობით, ხელსაყრელი პროგნოზით და მინიმალური დანაკარგებით.
ძუძუს კიბოს ნიშნები
ჩამოთვლილი ნიშნები აღარ არის ონკოპროცესის 1-ლი და დიდი ალბათობით არც მე-2 ეტაპი.
ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკის მეთოდები
- სამედიცინო გამოკვლევა გინეკოლოგის, მამოლოგის მიერ
- მამოგრაფია
- სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა
დიაგნოზის გასარკვევად და შესაძლო შორეული მეტასტაზების იდენტიფიცირებისთვის ნაჩვენებია გულმკერდის რენტგენი, ღვიძლის, მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
თვითდიაგნოსტიკა სარძევე ჯირკვლებში შესაძლო ცვლილებების კონტროლის ერთ-ერთი საშუალებაა, ეს მარტივი პროცედურაა, რომელიც არაუმეტეს ნახევარ საათს იღებს და მხოლოდ თვეში ერთხელ უნდა გაკეთდეს. ყოველ დღე შფოთვის განცდა ნამდვილად არ ღირს, რადგან ხშირი გამოკვლევებით უფრო რთულია შესაძლო ცვლილებების სხვაობის დადგენა.
სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის მე-7-10 დღეს. იმისათვის, რომ თვითდიაგნოსტიკა უფრო მოსახერხებელი, მარტივი და ეფექტური გახდეს, აუცილებელია დღიურის შენარჩუნება, სადაც ჩაწერთ თქვენს დაკვირვებებს, ყველაფერს საეჭვო და უჩვეულო. ხშირად ძუძუს კიბოს პირველ ნიშნებს თავად ქალი აღმოაჩენს, მაგრამ, როგორც წესი, არა დაავადების პირველ სტადიაზე.
როგორ გავაკეთოთ მკერდის თვითგამოკვლევა
სარძევე ჯირკვლების მაღალი ხარისხის თვითგამოკვლევის ჩასატარებლად უნდა მოამზადოთ ხელის კრემი, დაჯდეთ კომფორტულ საწოლზე, აიღოთ დიდი სარკე და ასევე უზრუნველყოთ მაქსიმალური განათება. ზოგჯერ ქალისთვის უფრო მოსახერხებელია გამოკვლევის ჩატარება აბაზანაში, საპნიანი ხელებით ან სპეციალური ხელთათმანებით, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში მკერდის გამოკვლევის კომპლექტებში.
- ქალმა ყოველთვის გულდასმით უნდა შეამოწმოს ბიუსტჰალტერი შიგნიდან, რათა აღმოაჩინოს გამონადენი მკერდიდან, საცვლების ქსოვილზე ის შეიძლება დარჩეს მშრალი ქერქის, ყვითელი ან მოყავისფრო ლაქების სახით.
- გამოკვლევა უნდა დაიწყოს მკერდის ზომისა და ფორმის ვიზუალური შეფასებით წინა გამოკვლევასთან შედარებით, სწორი დგომისას ხელები ქვემოთ.
- შემდეგ დაიდეთ ხელი თავის უკან, ყურადღებით დააკვირდით ჯირკვლის მოძრაობის ერთგვაროვნებას. თუ ჯირკვალი აწევა დაგვიანებით ან როცა ორივე ხელი აწია, ერთი ჯირკვალი გადადის გვერდზე, თუ დეპრესია ან ამობურცულობა წარმოიქმნება პოზიციის შეცვლისას, ძუძუს ცვლის, გამონადენის გაჩენისას და ა.შ. გადახრები არის სიგნალები, რომ რუტინული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა სარძევე ჯირკვლები უნდა ჩატარდეს.
- ყურადღებით გაითვალისწინეთ სარძევე ჯირკვლების კანის მდგომარეობა, ის უნდა იყოს ყოველგვარი შეშუპების, წყლულების, თვალსაჩინო გამონაყარის, გამონაყარისა და მუდმივი სიწითლის, საფენის გამონაყარისა და კანზე ფორთოხლის ქერქის გარეშე.
- კრემით ან საპნის საპნით შეზეთილი ხელებით, დგომისას აუცილებელია თითოეული მკერდის გამოკვლევა საპირისპირო ხელით. ზონდი უნდა განხორციელდეს თითის წვერებით წრიული ზამბარის მოძრაობებით. თავდაპირველად, თქვენ მხოლოდ მსუბუქად უნდა გამოიკვლიოთ ზედაპირი კანის ქვეშ, ჯირკვალზე ძლიერი დაჭერის გარეშე. მას შემდეგ, რაც ზედა ფენებში არაფერია ნაპოვნი, შეგიძლიათ გაზარდოთ წნევა, თანდათანობით გამოიკვლიოთ ქსოვილები "ფენებად" ნეკნებისკენ. ამ გზით უნდა შემოწმდეს მთელი სარძევე ჯირკვალი, განსაკუთრებით მკლავი. აქ არის ლიმფური კვანძები, რომელთა მატება და ტკივილი ქალის ორგანიზმში არასასურველი ცვლილებების სიმპტომია.
- შემდეგი, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ძუძუსთავის საფუძვლიანი გამოკვლევა. შეადარეთ ძუძუსთავის ფორმა, ფერი და ყურადღებით შეისწავლეთ ძუძუს წვერები, რათა აღმოაჩინოთ რაიმე ლაქა, დასველება, ბზარები ან წყლულები. თქვენ უნდა იგრძნოთ როგორც თავად ძუძუს თავი, ასევე მის ირგვლივ არსებული ქსოვილები, ასევე ნაზი მოძრაობით უნდა დაჭიმოთ ძუძუს თავი, რათა დარწმუნდეთ, რომ მისგან გამონადენი არ არის. თუ არჩევანი გაჩნდა, მაშინ უნდა დაადგინოთ და ჩაწეროთ რა არის კონსისტენციის, ფერის და რა რაოდენობით გამოჩნდნენ დაჭერისას.
- ასევე ღირს გამოკვლევის გამეორება მწოლიარე მდგომარეობაში, იმავდროულად ეცადეთ არ გამოტოვოთ სარძევე ჯირკვლის არც ერთი ნაწილი.
თვითდიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია ქალის ორგანიზმში სხვადასხვა დარღვევების, სარძევე ჯირკვლის კიბოს ნიშნების დროული გამოვლენისთვის და ეს არ არის რთული და დიდ დროს არ იღებს. თუ წინა გამოკვლევასთან შედარებით ქალს სარძევე ჯირკვლებში საეჭვო ადგილები აღმოაჩნდა, სპეციალისტთან ვიზიტი არ უნდა გადაიდოს. მამოლოგს ან გინეკოლოგს შეუძლია განასხვავოს „საპოვნელი“, დაადგინოს, დააზუსტოს დიაგნოზი, მიმართოს პაციენტს დამატებით გამოკვლევებზე.
მითები ძუძუს კიბოს შესახებ
ყოველწლიურად მთელ მსოფლიოში ქალებში ძუძუს კიბოს მილიონზე მეტი შემთხვევა დიაგნოზირებულია. ეს იწვევს ქალებში სხვადასხვა პანიკური განწყობის, შიშის გაჩენას, ასევე ჭორებისა და მითების განვითარებას ადამიანებში, რომლებიც შორს არიან მედიცინისგან. ზოგიერთი ეს რწმენა იწვევს ქალებს უსაფრთხო დიაგნოზის შიშის და ტესტირებაზე უარს:
მითი - ჩემს ახლობლებს არასდროს ჰქონიათ ძუძუს კიბო, ამიტომ რისკის ქვეშ არ ვარ.
რა თქმა უნდა, თუ არსებობს ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია, მისი გაჩენის რისკი ახლო ნათესავებში იზრდება. თუმცა დღეს ონკოლოგიის განვითარების უამრავი შემთხვევა ფიქსირდება, როცა ოჯახში ქალს ონკოლოგიური დაავადება არ გამოუვლენია.
მითი - ახალგაზრდა ვარ, ამიტომ სიმსივნე არ შემიძლია.
ძალიან ახალგაზრდა გოგონასაც კი აქვს ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი, დღეს ონკოლოგია ნებისმიერ ასაკში შეიძლება განვითარდეს.
მითი - კიბოს პრევენცია შესაძლებელია
სამწუხაროდ, კიბოს გამომწვევი მიზეზები ბოლომდე არ არის ცნობილი და ამ მზაკვრული დაავადების შესწავლა ჯერ კიდევ გრძელდება. გარკვეულწილად, კიბოს ჰორმონზე დამოკიდებული ფორმები ახლა ცდილობენ თავიდან აიცილონ ანტიესტროგენული პრეპარატების გამოყენება. თუმცა, არსებობს კიბოს სხვა ფორმებიც, რომლებიც არ არის დამოკიდებული ორგანიზმში ჰორმონალურ მეტაბოლიზმზე. მხოლოდ დროული დიაგნოზი შეიძლება იყოს ერთადერთი გზა ონკოლოგიით ადრეული სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.
მითი - მამოგრაფიის გაკეთებას აზრი არ აქვს, რადგან სარძევე ჯირკვლის კიბო ხანმოკლეა და მაინც იწვევს სიკვდილს.
რისკის ქვეშ მყოფი ქალებისთვის აუცილებელია ყოველწლიური მამოგრაფიის გაკეთება, წელიწადში სერიოზული ცვლილებები არ არის, მაგრამ ასეთი დიაგნოზი ხელს შეუწყობს დროულად დაწყებული პროცესის დადგენას.
მითი- მამოგრაფიის დროს დასხივების დიდი დოზა, განსაკუთრებით ყოველწლიურად, ძალიან საზიანოა და აუცილებლად გამოიწვევს კიბოს.
ამ პროცედურის დროს რადიაციის დოზა უმნიშვნელოა და ვერ მოახდენს სერიოზულ უარყოფით გავლენას ჯანმრთელობაზე, მაგრამ მას შეუძლია სიცოცხლე გადაარჩინოს, თუ სიმსივნე დროულად გამოვლინდება ადრეულ ეტაპზე, როდესაც მკურნალობა იძლევა გამოჯანმრთელების მაღალ შანსს.
მითი - თუ არაფერი მტკივა, რატომ გაიკეთე გამოკვლევა, ჯანმრთელი ვარ
სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეული სტადიები სრულიად უსიმპტომოა. თუ ქალს უკვე აქვს სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები - ლიპომა, ცისტები, ფიბროადენომა, მასტოპათიის კვანძოვანი ფორმა - ისინი უნდა იმყოფებოდეს მამოლოგის მუდმივი კონტროლის ქვეშ. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ აღმოაჩენთ:
- ყავისფერი, სისხლიანი, ყვითელი გამონადენი მკერდიდან
- ნებისმიერი ბეჭედი - პატარა, დიდი, მტკივნეული ან უმტკივნეულო, ნებისმიერი ფორმის
- თუ გულმკერდის ტკივილი დაიწყო არა მენსტრუაციამდე ერთი კვირით ადრე, არამედ მოსალოდნელ პერიოდამდე 2 კვირით ადრე
- ძლიერი ტკივილი ერთ ან ორივე მკერდში
სარძევე ჯირკვლების კიბო არის უჯრედების უკონტროლო ზრდა სარძევე ჯირკვლებში. დაზარალებული ადგილები ფართოვდება და შეიძლება გავრცელდეს სხვა ორგანოებზე. ბევრი ადამიანი იღუპება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით, ამიტომ ქალებმა უბრალოდ უნდა იცოდნენ, როგორ ამოიცნონ ძუძუს კიბო დაავადების დასაწყისში. ის ყველაზე საშიშითა სიაშია მაღალი სიკვდილიანობის გამო.
როდის უნდა დაიწყოს გამოკითხვები?
კიბო ვითარდება გენების მუტაციის გამო, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უჯრედების უკონტროლო ზრდის შეჩერებაზე. კიბოს მრავალი რისკის ფაქტორი არსებობს. იმისათვის, რომ იცოდეთ როგორ ამოიცნოთ ძუძუს კიბო, ჯერ უნდა იცოდეთ როდის უნდა დაიწყოთ სკრინინგი.
ეს უნდა გაკეთდეს პერიოდულად (თუნდაც სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად) ქალებს, თუ მშობლებს ჰქონდათ (ან აქვთ) კიბო. ამ შემთხვევაში, დაავადების მემკვიდრეობითი გადაცემის რისკი 25 პროცენტამდე იზრდება. ქალებმა ასევე უნდა გააკონტროლონ თავიანთი ჯანმრთელობა:
- ჯერ კიდევ ნულიპაროზი;
- 50 წელზე მეტი ასაკის;
- თუ პირველი დაბადება მოხდა 30-წლიანი ეტაპების შემდეგ;
- აბორტის შემდეგ;
- უარი თქვა ძუძუთი კვებაზე;
- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი მიღება;
- რომლებსაც გადატანილი აქვთ მასტოპათია, გულმკერდის დაზიანებები, სისხლჩაქცევები;
- ჯირკვლების ჰიპოთერმიის შემდეგ;
- ადრეული პუბერტატით;
- ენდოკრინული დაავადებების მქონე;
- რადიაციული თერაპიის გავლა;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- მწეველები;
- რადიოაქტიურ ზონაში ცხოვრება;
- ხშირად ექვემდებარება სტრესს.
კიბოს პირველი შორეული სიმპტომები
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო ქალებში? ადრეულ ეტაპზე პირველი ნიშნები ძნელია გამოვლენილი. გამოკვლევისას იგრძნობა პატარა მყარი სიმსივნე. ლიმფური კვანძები გადიდებულია. არის ტკივილები გულმკერდის არეში. ქალი გრძნობს ზოგად სისუსტეს.
კიბოს ამოცნობა ადრეულ ეტაპებზე
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო ადრეულ ეტაპზე? დაავადების პირველ ეტაპზე სიმპტომები პრაქტიკულად არ არის, ვინაიდან სიმსივნე დიამეტრის 2 სანტიმეტრზე ნაკლებია. ამ ეტაპზე ქსოვილში ჯერ კიდევ არ არის მეტასტაზები და უჯრედების გაღივება. მაგრამ ონკოლოგიური დაავადების „პირველი ნიშნები“ შეიძლება იყოს ტკივილები მკლავებში. მათ ღრუში შეშუპება ჩნდება. მტკივნეული გულმკერდი უფრო მგრძნობიარე ხდება.
კიბოს ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომია მკერდის სიმსივნეები. სიმსივნის დიაგნოსტიკის შემდეგ. იწყება ძუძუს გამონადენი. ეს პროცესი მენსტრუალური ციკლისგან დამოუკიდებელია. შედეგად მიღებული სითხე შეიძლება იყოს გამჭვირვალე, სისხლიანი, მოყვითალო-მწვანე. ხშირად ის ჩირქის სახით ჩნდება.
კიბოს პროგრესირებასთან ერთად, სეკრეციის ინტენსივობა იზრდება. საჭიროა სპეციალური შუასადებები. ჩნდება ტკივილები სარძევე ჯირკვლებში. მკერდზე იწყება მცირე ჭრილობები, რომლებიც გადაიქცევა დიდ წყლულებში. ეს პროცესი შეიძლება შეინიშნოს არა მხოლოდ ძუძუს წვერებზე, არამედ მთელ ბიუსტზე.
ის გარეგნულად იცვლება. დატკეპნის ადგილას კანმა შეიძლება შეიძინოს განსხვავებული ელფერი - ყვითელიდან მუქ წითამდე. დაზიანებული ტერიტორია იწყებს აქერცვლას. სიმსივნის სიმპტომებს შორისაა მცირე ზომის ნაოჭები და ნაოჭებიანი კანის გამოჩენა „ფორთოხლის ქერქის“ სახით.
მკერდის კონტურები იწყებს შეცვლას. ის შეიძლება გახდეს შეშუპებული, წაგრძელებული და ა.შ. სიმსივნური სიმსივნე ხასიათდება ძუძუს წიაღის შეკუმშვით. თუ ის უფრო და უფრო დაიხრჩო, მაშინ ნეოპლაზმა იზრდება.
მამოგრაფია
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო ქალებში (ამ სტატიაში მოცემულია მეთოდის ფოტო) მამოგრაფიის გამოყენებით? ეს მეთოდი კარგია ნეოპლაზმების გამოსავლენად. მეთოდი ერთ-ერთი მთავარია დაავადების ადრეულ სტადიაზე დასადგენად. გეგმიური შემოწმება უნდა ჩატარდეს წელიწადში ერთხელ. გამოკვლევა ტარდება მენსტრუაციის 5-დან 9 დღემდე პერიოდში. ამ დროს მკერდზე ჰორმონალური ეფექტი ყველაზე ნაკლებად ვლინდება.
მამოლოგია არის სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. კიბოს საწყის ეტაპზე ქსოვილებში ჩნდება დატკეპნის ჩრდილი. სურათი ავლენს სიმსივნეს, სანამ მისი პირველი ნიშნები გამოჩნდება. მამოგრაფია არ კეთდება მხოლოდ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
ულტრასონოგრაფია
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო ქალებში? პირველი ტკივილის, ბეჭდების ან დისკომფორტის დროს უნდა მიმართოთ ექიმს. მას შეუძლია დანიშნოს ულტრაბგერითი სკანირება. იგი ტარდება რენტგენზე რაიმე დარღვევების გამოვლენის შემდეგ. მაგრამ ეს შეიძლება იყოს კისტა და არა ნეოპლაზმა.
მისი სტრუქტურა, ღრუს არსებობა, ზრდა მხოლოდ განისაზღვრება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით. ამავდროულად, განიხილება ლიმფური კვანძების მდგომარეობა. შედეგი არის მომხდარი ცვლილებების ზუსტი სურათი. ექოსკოპიისთვის იდეალური პერიოდია მენსტრუაციის დასრულებისთანავე.
სიმსივნური მარკერები
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო სისხლის ანალიზით? ავთვისებიანი სიმსივნის იდენტიფიცირებისთვის იღებენ სიმსივნის მარკერებს. დაავადების საწყისი სტადია გამოვლინდება CA 15-3 ანტიგენით. კიბოს საწყისი სტადიების 20 პროცენტში ეს ნიშანი იზრდება.
ეს მარკერი გამოიყენება ავთვისებიანი ნეოპლაზმის პირველადი დასადგენად. მნიშვნელობა ჩვეულებრივ უნდა შეესაბამებოდეს 27 U / ml. კიბოს ანტიგენი CA 27-29 მცირე მგრძნობელობისაა და შეიძლება გაიზარდოს პნევმონიით, ცისტებით და ა.შ.
ამიტომ ონკოლოგიის არსებობა მისით იშვიათად განისაზღვრება. CEA ანტიგენს აქვს ნორმალური მნიშვნელობა 5 ნგ/მლ. ამ ნიშნის 10 ნგ/მლ-მდე ზრდა მიუთითებს კიბოს არსებობაზე. სიმსივნის მარკერები ინიშნება ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დამატებით. თუ სიმსივნე ვიზუალურად არ არის გამოვლენილი, ანტიგენის მნიშვნელობები არ არის აბსოლუტური.
ტომოგრაფია
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო ქალებში? დაავადების ნიშნები - სიმსივნის გამოჩენა, ბეჭდები, ტკივილი და ა.შ. დიაგნოზის გასაქარწყლებლად ან დასადასტურებლად ტარდება გულმკერდის ტომოგრაფია. ეს მეთოდი გვიჩვენებს ნეოპლაზმს მკაფიო გამოსახულებით, რომელიც ნათლად აჩვენებს დაზარალებული უჯრედების სხვა ორგანოებში შეღწევას ან მათთან ადჰეზიის ნაკლებობას. თუ ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა დადასტურდა, დგინდება მისი ხარისხი.
ბიოფსია
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო ბიოფსიით? ნებისმიერი ნეოპლაზმის გამოჩენა ჯერ კიდევ არ მიუთითებს კიბოს განვითარებაზე. სიმსივნე შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი. იმის დასადგენად, არის თუ არა ნეოპლაზმა ავთვისებიანი, საჭიროა დამატებითი კვლევები, რომელიც კეთდება ბიოფსიის დახმარებით.
პროცედურის დროს სიმსივნედან უჯრედებს იღებენ სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით თხელი ნემსით. შემდეგ ტარდება მიკროსკოპული გამოკვლევა. კიბოს გამოვლენის ეს მეთოდი ყველაზე ზუსტია, რაც ხელს უწყობს არა მხოლოდ დატკეპნის ტიპის, არამედ მკურნალობის მოახლოებული რაოდენობის დადგენას.
სიმსივნის ზრდის ჰორმონალურ ფონზე დამოკიდებულების გამო. ამავდროულად, განისაზღვრება ავთვისებიანი უჯრედების უნარი რეაგირების გარკვეულ პრეპარატებზე.
თვითგამოკვლევა
როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო თავად? მენოპაუზის დროს სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევა ხდება გამონადენის დაწყებიდან მე-7-10 დღეს, მაგრამ იმ პერიოდში, როდესაც შეშუპება ან ტკივილი არ შეინიშნება. მენსტრუალური ციკლის არარეგულარულობით ან საერთოდ არარსებობის შემთხვევაში, სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ყოველთვიურად.
კიბოს თვითგამორკვევა იწყება ბუჩქების შეხების ადგილას ძუძუსთავის გამოკვლევით. არ უნდა იყოს გამონადენი ან ლაქები, რომლებიც მათზე მიუთითებს. შემდეგ, არეოლა გამოკვლეულია სიწითლეზე, აქერცვლაზე ან ჭრილობებზე. ყველა ეს გამოვლინება არ უნდა იყოს.
შემდეგ ძუძუს იკვლევენ. მკერდში არ უნდა იყოს ჩასმული. ეს უკანასკნელი ცალკე შემოწმდება ვიზუალური ცვლილებებისთვის. ამისთვის ქალი სარკის წინ დგას და ხელებს მაღლა წევს. იღლიების და მკერდის ფორმის შესწავლა ხდება ამობურცულობის, დვრილის ან ასიმეტრიის გამოსავლენად. კანის ფერი არ უნდა აჩვენოს უჩვეულო შეფერილობა ან ქერქიანი ადგილები.
კიბოს პირველი ნიშნები დგინდება მწოლიარე მდგომარეობაში. ქალი წევს ზურგზე და ერთი მხრის პირის ქვეშ დებს როლიკებით. გრძნობს სარძევე ჯირკვლებს იმავე მხრიდან წრიული მოძრაობით ორი თითის ბალიშებით ნებისმიერი ბეჭდის არსებობისთვის. შემდეგ როლიკერი გადადის მეორე მხარეს და პროცედურა მეორდება.
სიმსივნის იდენტიფიცირება ყველაზე ადვილია შხაპში დგომისას. საპნიანი თითები, როდესაც გრძნობენ, სწრაფად პოულობენ ბეჭდებს, რომლებიც პრინციპში არ უნდა იყოს. თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს სრული გამოკვლევისთვის.
ნეოპლაზმების იდენტიფიცირება, გამონადენი ძუძუს ან ბეჭდებიდან არ არის წინადადება. სრული გამოკვლევის, ექოსკოპიის, ბიოფსიის და ა.შ. გარეშე ექიმიც კი ვერ დასვამს ზუსტ დიაგნოზს, მიუხედავად ბეჭდების ან ნეოპლაზმების არსებობისა. ისინი შეიძლება იყოს კარგი ხარისხის.
კიბოს დროულად გამოვლენილი სიმპტომებით ინიშნება მკურნალობა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში წარმატებულია. თანამედროვე მედიცინას შეუძლია თავიდან აიცილოს ინფიცირებული უჯრედების ზრდა, თავიდანვე შეაჩეროს ონკოლოგია, რითაც თავიდან აიცილოს მკერდის ამპუტაცია.
