სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ნიშნები და მკურნალობა. რა არის სარძევე ჯირკვლის ადენოზი და როგორ ვუმკურნალოთ მას ლოკალური სარძევე ადენოზის შედეგები

დასაწყისისთვის, სანამ განვიხილავდი ისეთ დაავადებას, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლების დიფუზური ადენოზი, მინდა ვთქვა ამ დაავადების არსებული სტრუქტურული კლასიფიკაციის შესახებ.
პათოლოგიური ცვლილებების სტრუქტურიდან გამომდინარე, ექიმები განასხვავებენ ამ დაავადების მხოლოდ ორ ძირითად ტიპს:

1. პირველი პირობა ხასიათდება იმით, რომ სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები აქვთ მკაცრად ლობულარული აგებულების. უფრო მეტიც, თითოეული პათოლოგიურად შეცვლილი (ჰიპერპლასტიკური) წილი საკმაოდ დიდი აღმოჩნდება და აქვს თავისი ბოჭკოვანი კაფსულა. ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება დახასიათდეს, როგორც მდგომარეობის ლოკალური ვარიანტი, რომელსაც ეწოდება სარძევე ადენოზი, რადგან ყველა ნეოპლაზმი ჩვეულებრივ კონცენტრირებულია პირდაპირ მკერდის ერთ უბანზე.
2. მეორე მდგომარეობაა, როდესაც სარძევე ჯირკვალში ნეოპლაზმებს არ აქვთ მკაფიო საზღვრები ან განსაზღვრული ფორმა. სინამდვილეში, ასეთი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების უკიდურესად არათანაბარი ზრდა ექიმებს საშუალებას აძლევს თქვან, რომ შეინიშნება სარძევე ჯირკვლის დიფუზური ადენოზი.

ასე რომ, თანამედროვე მამოლოგია სტანდარტულად განიხილავს სარძევე ჯირკვალში პათოლოგიური ცვლილებების დიფუზურ ვარიანტებს მასტოპათიის განვითარების პირველ (ან საწყის) ეტაპად.

ამ შემთხვევაში დიფუზურ ადენოზს ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების ქაოტური პროლიფერაცია ფიზიოლოგიურად ნორმალურ მკერდის ქსოვილში.

როგორც წესი, ასეთი შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტები წარმოდგენილია არასტანდარტული, არასრულად ჩამოყალიბებული კვანძების ან ბადეების სახით.

გაითვალისწინეთ, რომ ასეთმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვლის სადინრებისა და ლობულების ფიზიოლოგიური სტრუქტურის მოშლა, შემდგომში შედარებით მცირე ცისტების, მოგვიანებით კი დიდი კვანძების წარმოქმნა.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გარკვეულ პირობებში (დაავადების პროგრესირებისთვის ხელსაყრელი) მკერდის დიფუზური ფორმის ადენოზი შეიძლება კარგად გარდაიქმნას, გადაიზარდოს მასტოპათიის კვანძოვან ფორმებად, მკაცრად კეროვანი შეკუმშვით და ზოგჯერ კვანძოვანი პროლიფერაციითაც კი.

როდესაც ადენოზი ასე სწრაფად პროგრესირებს, ექიმები პრობლემას განიხილავენ, როგორც მკერდის კიბოს შემდგომი გაჩენის ერთ-ერთ რისკ-ფაქტორს.

დიფუზური ადენოზის განვითარების ძირითადი მიზეზები

სარძევე ჯირკვლის ნებისმიერი ფორმის (მათ შორის დიფუზური) ადენოზი განიხილება პოლიეტიოლოგიური ხასიათის პათოლოგიად, პათოლოგია, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.
• პათოლოგიური გარემოს გარე ფაქტორებით.
• არასწორი ცხოვრების წესით.
• სხვადასხვა ენდოგენური მიზეზებით.

ამ შემთხვევაში, ამ დაავადების დიფუზური ფორმის განვითარების წამყვანი ან მთავარი პათოგენეტიკური რგოლი არის ეგრეთ წოდებული ნეიროჰუმორული რეგულაციის დარღვევა, რის შედეგადაც აღინიშნება ჰიპერესტროგენიზმი ან პროგესტერონის დეფიციტი.

ადენოზის ან მასტოპათიის სხვა ფორმების განვითარების მკვეთრად გაზრდილი რისკი ასოცირდება ქალების მოწევაზე ან ალკოჰოლზე დამოკიდებულებასთან, მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებასთან, გადაჭარბებულ გარუჯვასთან, როგორც სანაპიროზე, ასევე სოლარიუმში და რა თქმა უნდა, თანამედროვე მეგაპოლისების არახელსაყრელ ეკოლოგიასთან.

ამავდროულად, ძირითადი დამცავი ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ მასტოპათიის დიფუზური ვარიანტების განვითარების ალბათობა, მოიცავს საკმაოდ ადრეულ მშობიარობას (მაგალითად, 20 ან 25 წლის ასაკში), ორი ან მეტი დაბადება, რომელსაც თან ახლავს ფიზიოლოგიურად ნორმალური ლაქტაციის სრული პერიოდი და ადეკვატური. ორალური კონტრაცეფციის გამოყენება.

როგორ ვლინდება ადენოზის დიფუზური ფორმა?

დიფუზური ადენოზის ძირითადი გამოვლინებები ასოცირდება (რაც შეიძლება მჭიდროდ) ქალის მენსტრუალური ციკლის სპეციფიკურ ფაზებთან. პაციენტების მთავარი ჩივილი სარძევე ჯირკვალში იგრძნობა მნიშვნელოვანი ტკივილი. ამ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება, ყველაზე ხშირად, მიმდინარე ციკლის შუა ან მეორე ნახევარში.

უფრო მეტიც, აღნიშნული ტკივილის ხასიათი შეიძლება იყოს რადიკალურად განსხვავებული, მისი მტკივნეული ფორმებიდან დაწყებული, დარტყმის, აფეთქების და ა.შ.

ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს პირდაპირ კისერზე, მხარზე, ჰიპოქონდრიუმზე ან ზურგზე.

პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ შეშუპება, ისევე როგორც თავად მკერდის ქსოვილის ერთგვაროვანი გამკვრივება.

ყურადღება!

ბევრი ჩვენი მკითხველი აქტიურად იყენებს ელენა მალიშევას მიერ აღმოჩენილ ბუნებრივ ინგრედიენტებზე დაფუძნებულ ცნობილ მეთოდს მასტოპათიისა და მკერდის წარმონაქმნების სამკურნალოდ. ჩვენ გირჩევთ, რომ შეამოწმოთ იგი.

ჩვეულებრივ, პალპაციით, პაციენტს შეუძლია იგრძნოს პატარა, მარცვლოვანი სტრუქტურები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძუძუს წვერზე მინიმალური წნევით, შეიძლება გამოჩნდეს გამჭვირვალე ან კოლოსტრუმის მსგავსი გამონადენი, რომლის რეალური ინტენსივობა შეიძლება გაიზარდოს მენსტრუაციის წინა პერიოდში.

როგორ მკურნალობენ დიფუზურ ადენოზს?

უმეტეს შემთხვევაში, ისეთი მდგომარეობის დიფუზური ფორმებით, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის ადენოზი, ნაჩვენებია ექსკლუზიურად კონსერვატიული ტაქტიკა პაციენტის ჯანმრთელობის დინამიურ მონიტორინგთან ერთად.

უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია ადრე ჩვეული დიეტის შეცვლა, მასში მაქსიმალურად სწორი და უსაფრთხო მცენარეული ბოჭკოების, ასევე რძის ან ფერმენტირებული რძის პროდუქტების სავალდებულო ჩართვით.

ამ შემთხვევაში ასევე სასურველია ცხოველური ცხიმების მოხმარების მკვეთრი შეზღუდვა. ითვლება, რომ როდესაც

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან - ვიქტორია მირნოვა

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია ზდოროვის კრემ ცვილზე მასტოპათიის სამკურნალოდ. ამ კრემის გამოყენებით შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ მასტოპათია, მოაწესრიგოთ ძუძუთი კვება და გააუმჯობესოთ მკერდის ფორმა სახლში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და შევუკვეთე პაკეტი. ერთ კვირაში შევნიშნე ცვლილებები: ტკივილი დამშვიდდა, 2 კვირის შემდეგ კი მთლიანად გაქრა. მკერდი უფრო რბილი გახდა, სიმსივნეები დაიშალა. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

თუ კონკრეტულ პაციენტს აქვს ნაწლავებში დისბიოზი, რის შედეგადაც ირღვევა სასარგებლო ვიტამინების ან მიკროელემენტების შეწოვა, შესაძლოა საჭირო გახდეს გასტროენტეროლოგის მკურნალობა.

ხშირად მითითებულია სრული ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება. ასეთ პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ კალიუმის იოდიდი და უსაფრთხო და ჯანსაღი დიეტური დანამატები.

პრაქტიკოსი ექიმების მზარდი რაოდენობა მიდრეკილია გამოიყენოს თანამედროვე ჰომეოპათიური საშუალებები (როგორიცაა განსაკუთრებით მასტოდინონი) ადენოზისთვის.

ზოგჯერ ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ გარკვეული მცენარეული საშუალებები (მაგალითად, ფიტოლონი) ან ადაპტოგენები (მაგალითად, კლამინი) პაციენტებს სარძევე ჯირკვლების ადენოზით.

გარდა ამისა, ასეთ პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ძლიერი შარდმდენი, სედატიური ან ფერმენტული ეფექტის მქონე პრეპარატები.

დიფუზური ადენოზის დროს ქალმა მიზანშეწონილია გაზარდოს ფიზიკური აქტივობა. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და სრულფასოვანი ფსიქოთერაპია შესანიშნავად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე.

ჯერ კიდევ ფიქრობთ, რომ შეუძლებელია მასტოპათიის სამუდამოდ განკურნება?

ქალების 60%-ს აწუხებს მასტოპათია. ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ქალების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ მასტოპათია ნორმაა და არ ჩქარობენ ექიმთან მისვლას... მაგრამ მის ადგილზე მკერდის კიბოს ჩამოყალიბების რისკი ძალიან მაღალია... თუ შეამჩნევთ:

• მტკივნეული ან მტკივნეული ტკივილი გულმკერდის არეში მენსტრუაციის წინ...
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპებისა და შეშუპების შეგრძნებები. თითქოს მკერდი გამიდიდდა...
• დაძაბულობა, დატკეპნა და კვანძები. იგრძენით ლიმფური კვანძები იღლიის ქვეშ...
• ძუძუს გამონადენი...
• მკერდის ფორმის შეცვლა, ძუძუს კანი აიწია და ბზარები გაჩნდა...
• სხეულის წონის ცვლილება...

ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს მასტოპათიის განვითარებაზე. მაგრამ იქნებ უფრო სწორი იქნებოდა არა ეფექტის, არამედ მიზეზის მკურნალობა? ამიტომ გირჩევთ წაიკითხოთ ელენა მალიშევას ახალი მეთოდი, რომელმაც იპოვა ეფექტური საშუალება მასტოპათიის სამკურნალოდ და ზოგადად მკერდის აღდგენისთვის.

კითხვის დრო: 6 წთ

ყველამ არ იცის რა არის სარძევე ჯირკვლის ადენოზი. პათოლოგია არის სარძევე ჯირკვლის ლობულების ჰიპერპლაზიის პროცესი, როდესაც ხდება მათი დაჩქარებული პათოლოგიური განვითარება და ეპითელური უჯრედების პროლიფერაცია, ხოლო ჯირკვლის ქსოვილი მკვრივდება და მასში ჩნდება კვანძები.

დაავადება ფიბროკისტოზური მასტოპათიის ერთ-ერთი ფორმაა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სარძევე ჯირკვლის ადენოზი არის ფიბროკისტოზური მასტოპათიის (FCM) ერთ-ერთი კერძო გამოვლინება.

დიაგნოზს აქვს მრავალი სხვა განმარტება: ლობულური სკლეროზი, ფიბროზული ადენოზი, ჰიპერპლაზია, მიოეპითელიუმი, სკლეროზული ადენოზი და ა.შ.

პრობლემის არსი

მაშ - რა არის? დღეს, ჯანმო-ს მონაცემებით, ქალების 25%-ს აქვს სარძევე ჯირკვლების (მგ) პათოლოგიები და მათ შორის დომინირებს მასტოპათია.

მას აქვს 50 ჯიში და ადენოზი ერთ-ერთი მათგანია. ის რეგისტრირებას იწყებს 35 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში, პოსტმენოპაუზის დროსაც კი.

დაავადება პირობითად უვნებელია მისი კეთილთვისებიანი ხარისხის გამო, მაგრამ საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს. ადენოზი მსგავსია, მაგრამ გარკვეულწილად განსხვავდება სარძევე ჯირკვლის ადენომისგან.

მიუხედავად იმისა, რომ სარძევე ჯირკვლის ადენომატოზი ასევე ხასიათდება ჯირკვლოვანი ქსოვილის ზრდით, ის უფრო მეტ შემაერთებელ ქსოვილს აზიანებს და მკურნალობისადმი მიდგომა განსხვავებულია.

პათოლოგიის კიდევ ერთი სახელია ადენოფიბროზი. მაგრამ ყველა ეს დარღვევა არის FCM-ის სახეობები და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანს განსაზღვრავს სპეციალისტი.

ასევე აუცილებელია განვასხვავოთ სტეატონეკროზი - ეს არის სარძევე ჯირკვლის პათოლოგიის იშვიათი ფორმა, რომელიც ვითარდება სიმსუქნე ხანდაზმულ ქალებში ტრავმის შემდეგ (პატარა მძიმე კვანძი მდებარეობს ძუძუს უკან ან კანქვეშ).

სამეცნიერო მედიცინაში ჰიპერპლასტიკური ტიპის ორგანოებში ჯირკვლოვანი ქსოვილის ნებისმიერ პათოლოგიურ ზრდას ადენოზი ეწოდება.

ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური ცვლილებები ხდება მიოეპითელიუმში - ეპითელური უჯრედები, რომლებიც ოფლის, სარძევე და სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეტორული განყოფილებების ნაწილია.

თუ დააკვირდებით, ხედავთ, რომ მისი პარენქიმა შედგება ლობულებისგან, რომლებიც გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეებით.

თითოეული ლობულის შიგნით არის რძის სადინარი, ტოტებით ალვეოლებამდე. ცხიმოვანი ქსოვილი ყოველთვის იმყოფება სარძევე ჯირკვალში; ის გარს აკრავს შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდეებს. ასაკთან ერთად ის იწყებს ჯირკვლის ქსოვილის შეცვლას.

მაგრამ ყველაზე ხშირად ადენოზი არის ჯირკვლოვანი, უფრო სწორად, მისი ლობულები. ამ შემთხვევაში სარძევე ჯირკვალში წარმოიქმნება სიმსივნე, ირღვევა ჯირკვლის ფუნქციონირება, თუმცა სიმპტომები თავიდან მსუბუქია.

მზარდი სიმსივნე შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა ნერვებზე და სისხლძარღვებზე, ამიტომ ყველაზე ხშირად დაზარალებული ტერიტორია უნდა მოიხსნას.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიების ძირითადი მიზეზი შემთხვევათა 90%-ში მდგომარეობს ჰორმონალური დისბალანსში, კერძოდ, სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავების დაქვეითებაში.

ქალები განიცდიან სრულ ჰორმონალურ ცვლილებებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში სხვადასხვა ასაკში: მენოპაუზა, პოსტმენოპაუზა, ორსულობა, ლაქტაცია და ნაკლებად ხშირად ადრეული პუბერტატი.

ჰორმონალური დარღვევები იწყება საკვერცხეების დისფუნქციით, ჰიპერპლაზიით საშვილოსნოში, შეინიშნება ჰიპო- და ჰიპერთირეოზის დროს და შეიძლება გავლენა იქონიოს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე.

ასეთი ტალღების ნებისმიერ ინტერვალში ყველაზე დაუცველი აღმოჩნდება სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლის ქსოვილი.

თუ ამავდროულად ქალი მუდმივად განიცდის სტრესს, ეწევა და არღვევს კვების წესებს, მაშინ მდგომარეობა უარესდება.

გარდა ამისა, ის ასრულებს როლს:

• მემკვიდრეობა და ცუდი ეკოლოგია;
• აბორტები (განსაკუთრებით ორსულობის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში);
• ადრეული მშობიარობა ან მშობიარობის გადაჭარბებული სტიმულირება;
• მშობიარობის შემდეგ ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა და ლაქტაციის ჩახშობა;
• გინეკოლოგიური პრობლემები და მენჯის სხვა პათოლოგიები;
• გრძელვადიანი გამოყენება OK;
• ორსულობა 35 წლის შემდეგ;
• ჰიპერტენზია, დიაბეტი, სიმსუქნე.

მაგალითად, სიმსუქნესთან ერთად ჩნდება ლტოლვა ტკბილეულისა და ცხიმოვანი საკვების მიმართ და ღვიძლი ასეთ პირობებში ვერ უმკლავდება ასეთ გაზრდილ დატვირთვას.

შაქარი გარდაიქმნება ცხიმად, რომელიც თავად იწყებს დაბალი ხარისხის ესტროგენის გამომუშავებას, რაც ერთად იწვევს სარძევე ჯირკვალში ადენოზს.

ამიტომ ასეთ ქალებში (რომელთა დიეტა არ შეესაბამებოდა ჯანსაღ სტანდარტებს), როგორც წესი, ჰეპატოზი ხდება თანმხლები პათოლოგია.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

კეთილთვისებიანი პროცესების დროს ეპითელიუმის ყველა დაზიანება იყოფა 3 ტიპად:

1. ზრდა აქტიური პროლიფერაციის გარეშე.
2. პროლიფერაცია ატიპიის გარეშე.
3. ატიპიური ჰიპერპლაზია.

ადენოზის დროს არ ხდება უჯრედების აქტიური პროლიფერაცია, ამიტომ ის ყველაზე ნაკლებად საშიშია ავთვისებიანობის თვალსაზრისით. არსებობს 2 ძირითადი ფორმა - სარძევე ჯირკვლის დიფუზური და ადგილობრივი ადენოზი.

სარძევე ჯირკვლის დიფუზური ან ფოკალური ადენოზი დაკავშირებულია მიოეპითელიუმის დეგენერაციასთან.

ჯირკვლოვანი ქსოვილები ვითარდება კისტოზური ბოჭკოვანი ცვლილებების ტიპის მიხედვით. სარძევე ჯირკვლის დიფუზური ადენოზი, როგორც წესი, ზომიერია და სიმსივნეებს აქვთ გაურკვეველი ფორმები და საზღვრები, მაგრამ ისინი ნაწილდება მთელ მკერდზე.

როგორც ის ვითარდება, დაზარალებული ტერიტორია იზრდება. ასეთი პროცესების დროს დაზიანება ხდება არა მხოლოდ ჯირკვლის ქსოვილზე, არამედ რძის სადინრებზეც. შედეგად, მათ შიგნით პაპილომები ვითარდება ეპითელური გამონაყარის სახით.

ლოკალური ფორმით (), შეზღუდული შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს ჯირკვლის ნებისმიერ ლობულში, ამიტომ მათი სტრუქტურა ლობულურია.

წარმონაქმნები შედარებით დიდია, თითოეულ ლობულს აკრავს ფიბროზის ფენა (კაფსულა). ლობულებს შორის არის მიოეპითელური უჯრედები.

დატკეპნა გავლენას ახდენს მხოლოდ ცალკეულ ზონაზე, ამიტომ აღნიშნულია. დაზარალებული ნაწილიდან გამომდინარე, ამ ფორმას აქვს რამდენიმე ქვეტიპი:

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი - გავლენას ახდენს ლობულებზე. ხდება ბოჭკოვანი ქსოვილის სწრაფი პროლიფერაცია.

ამ ფორმის კვანძები ძალიან მკვრივი, პატარა და მობილურია. აქტიური ქსოვილის ზრდა შეინიშნება გულმკერდის სადინარებში, რის შედეგადაც ჩნდება ინტრადუქტალური პაპილომები, ხოლო თავად სადინრები გადაჭარბებულია ეპითელური უჯრედებით.

ლიმფური კვანძები, როგორც წესი, არ არის დაზარალებული. ტკივილი გულმკერდის არეში ჩნდება MC-ის პირველ ნახევარში.

სიმსივნე ვრცელდება ჯირკვლის რამდენიმე სადინარში. ბეჭედი არის მობილური და აქვს მკაფიო საზღვრები.

აპოკრინული ადენოზი - კვანძები შეიცავს სარძევე ჯირკვლის ლობულს; ისინი ადვილად პალპაცირდება და განლაგებულია თითოეული ლობულის გასწვრივ. ინტრადუქტალური პაპილომა დაფარულია ეპითელიუმის და კუნთოვანი ეპითელური უჯრედებით (ძუძუს ჯირკვლების სადინრის ჰიპერპლაზია). ხშირად ვლინდება შეცვლილი ჯირკვლის ეპითელიუმი, რომელმაც შეიძინა მსგავსება აპოკრინული ჯირკვლების ეპითელიუმთან (ეპითელიუმის აოკრინიზაცია).

ადენომიოეპითელური ფორმა - მას არ გააჩნია სპეციფიკური ლოკალიზაცია და იშვიათია. ეპითელური უჯრედებიდან ბეჭდები წარმოიქმნება შემთხვევით.

მიკროჯირკვლოვანი ფორმა - გვხვდება კიდევ უფრო იშვიათად, ეპითელური დატკეპნებით, რომლებიც წარმოიქმნება უმცირეს სადინარებში. ბოჭკოვანი ქსოვილი გაჟღენთილია პატარა მრგვალი კვანძებით, რომლებიც ხშირია და ბევრია.

სიმსივნის მსგავსი ტიპი - დატკეპნა მცირეა, წააგავს დისკს, არანაირად არ იგრძნობს თავს. რენტგენი ხელს უწყობს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას. მორფოლოგიის მიხედვით არის შეცვლილი ეპითელური უჯრედები.

ტუბულარული ფორმა - სხვებისგან განსხვავდება მიკროკალციფიკაციით და ეპითელიუმის 2 ფენით. ჯირკვალში წარმოიქმნება იდენტური ამოწეული მილების მასა.

ადენოზის საშიშროება

საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ პათოლოგია ხშირად ხდება გამოხატული სიმპტომების გარეშე და, შესაბამისად, გვიან დიაგნოსტირდება.

შეიძლება გამოიწვიოს მასტიტისა და მასტოდინიის განვითარება, სიმსივნეები და მკერდის ფორმის შეცვლა.

სიმპტომური გამოვლინებები

კლინიკის სტანდარტი არის ის, რომ თავიდან სიმპტომები არ არის.

• პალპაციისას;
• ციკლის პირველ დღეებში ხდება მკერდის შეშუპება და შეშუპება;
• ძუძუს წვერებიდან მკაფიო გამონადენია.

არსებობს სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ნიშნები, რომლებსაც აქვთ ინდივიდუალური ფორმები, მაგრამ ისინი არასპეციფიკურია და იკარგება საერთო მასაში.

სარძევე ჯირკვლის ტკივილი, შეშუპება და შეშუპება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ადენომიოზით, ამიტომ აქ გამოკვლევა აუცილებელია.

ქალებს შეუძლიათ იგრძნონ მოძრავი ელასტიური ბურთულები მარცვლოვანი ზედაპირით (ისინი დაიკავებენ მკერდის მხოლოდ გარკვეულ ნაწილს). ყველაზე ხშირად, ადენოზი შეინიშნება ახალგაზრდა გოგონებში პუბერტატის ბოლოს და ორსულ ქალებში პირველ ტრიმესტრში.

დიაგნოსტიკური ზომები

დიაგნოზი ტარდება უპირველეს ყოვლისა ფორმირების ავთვისებიანობის იდენტიფიცირებისთვის, შემდეგ კი ადენოზის ფორმის დასადგენად.

მამოგრაფია რჩება მთავარ განმსაზღვრელ მეთოდად. ამ მეთოდით განისაზღვრება არსებული წარმონაქმნის მთელი მახასიათებელი: მისი მდებარეობა, ზომა და ფორმა.

ნებისმიერი ჩრდილი ყოველთვის შეესაბამება ლობულური ჰიპერპლაზიის არეალს. მისი დახმარებით ხდება სრული დიაგნოზის დადგენა, ამიტომ ასეთი გამოკვლევა ძალიან ინფორმატიულია.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის შემთხვევაში, რენტგენოგრაფია ყოველთვის აჩვენებს არარეგულარული ფორმისა და გაურკვეველი საზღვრების მრავალ ჩრდილს, რომლებიც შეესაბამება ჰიპერპლასტიკური ლობულების უბნებს.

მეორე ადგილზე ულტრაბგერაა, თუმცა არც ისე ინფორმაციულია (ზომა და ფორმა, რა თქმა უნდა, განსაზღვრულია). მაგრამ ულტრაბგერითი შეიძლება განასხვავოს პროცესის ავთვისებიანობა.

ამ მიზნით ასევე გამოიყენება ბიოფსია, რასაც მოჰყვება აღებული ქსოვილის ნაწილის მიკროსკოპია.

TSH, LH, FSH ჰორმონებზე სისხლის ანალიზი სავალდებულოა - ეს გვაძლევს ეტიოლოგიის დადგენის საშუალებას.

გარდა ამისა, სისხლი იღება ბიოქიმიისთვის და სისხლის სრული ანალიზისთვის. თუ დიაგნოზი გაურკვეველია, ტარდება MRI და CT.

მკურნალობის პრინციპები

არსებობს ადენოზის მკურნალობის კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები. ზოგჯერ ისინი გაერთიანებულია.

დიფუზური ფორმები წარმატებით მკურნალობს და კურნავს კონსერვატიულად; ფოკალური ფორმები – ქირურგიულად.

კონსერვატიული მკურნალობა წარმოდგენილია ჰორმონალური თერაპიით, რომელიც მოიცავს დიურეტიკებს, ვიტამინებს, ადაპტოგენებს და ჰეპატოპროტექტორებს.

მან უნდა მოახდინოს ქალის ჰორმონების დონის ნორმალიზება, ამიტომ გამოიყენება სხვადასხვა OC და გესტაგენები. საშუალოდ, მკურნალობის კურსი გრძელდება ექვს თვემდე მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, მოწინავე შემთხვევებში და სიმსივნის სწრაფი ზრდით, ტარდება ოპერაცია. ეს ყველაზე ხშირად შეინიშნება სკლეროზულ და აპოკრინულ ფორმებში.

შესაძლო მიმართულებების სია:

1. "ლინდინეტი 30" - ამცირებს ჯირკვლის ქსოვილის ზრდას. სულ რაღაც 2 თვის შემდეგ ადენოზის სიმპტომები ქრება და სისხლის მიმოქცევის სისტემა ნორმალიზდება.
2. გესტაგენები ინიშნება ადენოზის უფრო გამოხატული ნიშნებისთვის. მათ შორისაა "ნორკოლუთი", "პრეგნინი", "დუფასტონი", "პროგესტერონი" ნავთობის ხსნარში. დოზა და რეჟიმი შეირჩევა მხოლოდ ექიმის მიერ.
3. OK-დან - "სილუეტი", "ჟანინი", "ჟენეგესტი" და ა.შ.

სარძევე ჯირკვლების ადენოზის დროს მკურნალობა პირველ შედეგებს ჰორმონალური თერაპიით 2 თვის შემდეგ მოგვცემს:

• ქრება ძუძუს ტკივილი და გამონადენი;
• ბეჭდები მიდიან;
• მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება.

ხანდახან ჰომეოპათიური მკურნალობა გამოიყენება ახალგაზრდა გოგონებში და დაავადების მსუბუქ ფორმებში. თავისთავად სუსტია, მაგრამ ჰორმონებთან შერწყმისას ეფექტი უფრო გამოხატული და ხანგრძლივია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია "" და "მამოლეპტინი".

ქირურგიული მკურნალობა არის სარძევე ჯირკვლის დაზიანებული უბნის სექტორული რეზექცია ან მისი ენუკლეაცია (ენუკლეაცია).

ამოკვეთილი ქსოვილები იგზავნება უშუალოდ ოპერაციის დროს სასწრაფო ჰისტოლოგიაზე. როდესაც სიმსივნე გადაგვარდება, აღმოჩნდება ატიპიური უჯრედები. შემდეგ მორგებულია შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა.

როგორია პროგნოზები

პროგნოზი ხელსაყრელია, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. სადინარების ზემოქმედებისას საჭიროა სპეციალური დინამიური კონტროლი.

რეციდივები შესაძლებელია მხოლოდ შემდგომი ჰორმონალური დარღვევით.

პრევენციის მიზნით, დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს პროდუქტების სწორ არჩევანს:

• ნაკლები ცხოველური ცხიმები და სითბოს დამუშავება;
• მეტი ბოჭკოვანი, მარცვლეული, მწვანილი.

საჭიროა სასმელის საკმარისი რეჟიმი და წონის ნორმალიზება. ზომიერი ვარჯიში დაგეხმარებათ:

• დილის ვარჯიშები;
• სიარული;
• ცურვა;
• მედიტაცია;
• პუშ-აპები სასარგებლო ვარჯიშებია.

პოზიტიური განწყობა და ცხოვრების ჯანსაღი წესი დაიცავს არა მხოლოდ ადენოზისგან, არამედ სხვა რიგი დაავადებებისგან.

აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი ექვს თვეში ერთხელ, ასევე მენსტრუაციის შემდეგ სარძევე ჯირკვლების ყოველთვიური თვითგასინჯვა.

CherryLink მოდული ვერ მოიძებნა

აუცილებელია კონტრაცეპტივების სწორი შერჩევა, მიზანშეწონილია ორსულობის დაგეგმვა 35 წლამდე.

მასტოპათია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნური დაავადებაა ქალებში. მასტოპათიის გამოვლინებები და მისი საშიშროება დიდწილად დამოკიდებულია პროცესის ფორმაზე. მკერდის დიფუზური ფიბროკისტოზური დაავადება ყველაზე გავრცელებულია. და ასეთი მასტოპათიის ერთ-ერთი ფორმა პოტენციურად კიბოა.

დიაგნოზირებული სკლეროზული ადენოზი ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს თითქმის 7-ჯერ სხვა სახის მასტოპათიასთან შედარებით.

სარძევე ჯირკვლის ფიბროსკლეროზის თავისებურებები

სკლეროზული ადენოზი გვხვდება 20-დან 40 წლამდე ასაკის ქალების 5%-ში მასტოპათიით. დაავადება ვითარდება სარძევე ჯირკვლის ეპითელური ქსოვილის შემაერთებელი უჯრედების გამრავლებით, რომლებიც შემდეგ განიცდიან ბოჭკოვან გადაგვარებას. ფიბროსკლეროზის დროს ქსოვილის ჩანაცვლების პროცესებს თან ახლავს კალციფიკაციების წარმოქმნა.

სკლეროზული ადენოზის შეზღუდულ ფორმას ახასიათებს კვანძოვანი ლოკალიზაცია, ხოლო დიფუზური ფორმა სიმსივნეების მრავლობითი მცირე კერების განვითარებით.

ფიბროსკლეროზის არსებობა ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ მამოგრაფიის სურათებზე ეს დაავადება შეიძლება აირიოს ინვაზიური ძუძუს კიბოს საწყის სტადიასთან.

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის მკურნალობა

ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის ფიბროსკლეროზი კიბოს განვითარების ფონია, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველაზე ხშირად, ფიბროსკლეროზული ქსოვილი არ არის მოცილებული, მაგრამ მიღებულია ლოდინისა და ნახვის მიდგომა.

არსებობს სარძევე ჯირკვლის ადენოზის რამდენიმე ფორმა, რომელიც ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლოვან კომპონენტებში. სკლეროზული ადენოზის დროს შეინიშნება ლობულების ზრდა, ხოლო შიდა და გარე ქსოვილის ფენები შენარჩუნებულია.

სარძევე ჯირკვლის დისჰორმონალური დაავადებების პირველი ეტაპი ძირითადად ვითარდება 30-40 წლის ასაკში, მაგრამ პათოლოგია შესაძლებელია უფრო ახალგაზრდა ასაკში და 50 წლის შემდეგ.

ადენოზი დისჰორმონალური პათოლოგიების ერთ-ერთი უმარტივესი ფორმაა. სკლეროზული ფორმით, ჯირკვლის ქსოვილებში პრაქტიკულად არ იცვლება, სარდაფის გარსები შენარჩუნებულია და სტრუქტურები შეზღუდულია.

სკლეროზული ადენოზი შედგება მცირე შეკუმშვისგან, რომლებიც დაკავშირებულია გაფართოებულ ლობულებთან. ჩვეულებრივ, ბეჭდები ძალიან მგრძნობიარეა, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მტკივნეულია. მამოგრაფიაზე დამახინჯებული ფორმების გამო, ადენოზი შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ სიმსივნურ სიმსივნედ, მაგრამ აღსანიშნავია, რომ პათოლოგია ეხება კეთილთვისებიან მდგომარეობას.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მკერდის ქსოვილის პათოლოგიური პროლიფერაციის ფონზე, რაც იწვევს ფორმის შეცვლას, კარცინომას (სადინარი ან ლობულური).

ICD-10 კოდი

ICD-10-ში სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი კლასიფიცირდება როგორც სარძევე ჯირკვლის დაავადება (N60-64).

ICD-10 კოდი

N60.3 სარძევე ჯირკვლის ფიბროსკლეროზი

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის მიზეზები

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც წარმოიქმნება ქალის სხეულში (ამის საერთო მიზეზია მუდმივი სტრესი და სუსტი იმუნური სისტემა).

ქალში სასქესო ჰორმონების დისბალანსი შეიძლება ასოცირებული იყოს პუბერტატთან და ორსულობასთან, ამ შემთხვევაში სისხლში ესტროგენისა და პროლაქტინის დონე იზრდება, პროგესტერონი კი მცირდება. ასეთი ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს მასტოპათიის სხვადასხვა ფორმის განვითარებას, მაგრამ გაჭიანურებული ჰორმონალური დარღვევები, როგორც წესი, იწვევს სკლეროზულ ადენოზს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, ხშირად ინიშნება სისხლის ტესტი ჰორმონალური თანაფარდობისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი დაკავშირებულია მენჯის ჰიპერპლაზიურ პროცესებთან (ენდომეტრიუმის გადაჭარბებული ზრდა, საკვერცხის დისფუნქცია, საკვერცხის კისტა, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები, ჭარბი წონა დაკავშირებული ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებთან ან საკვების მოხმარებასთან. ცხიმიანი და ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლები).

პათოგენეზი

ადენოზი რამდენჯერმე ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს სხვა სახის მასტოპათიასთან შედარებით. სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი დიაგნოზირებულია 20-40 წლის ქალებში (მასტოპათიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5%).

დაავადება ხასიათდება ეპითელური ქსოვილის შემაერთებელი უჯრედების გამრავლებით და მათი ბოჭკოვანი გადაგვარებით. ქსოვილის ჩანაცვლების პროცესში წარმოიქმნება კალციფიკაციები, რომლებსაც მამოგრაფიაზე ხშირად ურევენ ძუძუს კიბოს ინვაზიურ ფორმას.

სკლეროზული ადენოზი გამოდის ორი ფორმით: შეზღუდული (ერთი კვანძი) და დიფუზური (მრავალჯერადი კერა).

სიმპტომები

პათოლოგიის საერთო სიმპტომია ხშირი მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მენსტრუაციის წინ. გულმკერდის არეში (მთელ ჯირკვალში ან ცალკეულ მიდამოში) ჩნდება პალპაციური, რეგულარული ფორმის სიმსივნე, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებზე.

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სარძევე ჯირკვლის სადინარებზეც, რაც იწვევს პაპილომების წარმოქმნას (კეთილთვისებიანი სიმსივნე ძუძუს ჯირკვლის მსგავსი წარმონაქმნის სახით).

სარძევე ჯირკვლის დიფუზური სკლეროზული ადენოზი

სკლეროზული ადენოზის დიფუზური ფორმა გამოწვეულია ნეიროჰუმორული რეგულაციის დარღვევით, რაც იწვევს ესტროგენის წარმოების გაზრდას ან ორგანიზმში პროგესტერონის ნაკლებობას. დაავადება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მავნე ჩვევებმა (ალკოჰოლი, მოწევა), ეკოლოგია (განსაკუთრებით დიდ ქალაქებში), მავნე წარმოება (მაიონებელი გამოსხივება) და გარუჯვისადმი გატაცება (სოლარიუმები, პლაჟები და ა.შ.). მშობიარობა (20-დან 25 წლამდე), ძუძუთი კვება, ორალური კონტრაცეფცია (გონივრული ფარგლებში) ხელს შეუწყობს პათოლოგიის რისკის შემცირებას, ყველა ეს ფაქტორი წარმოადგენს ერთგვარ დაცვას დისჰორმონალური პათოლოგიებით გამოწვეული დაავადებებისგან.

სარძევე ჯირკვლის დიფუზური სკლეროზული ადენოზი დაკავშირებულია მენსტრუალური ციკლის ფაზასთან და იწვევს ძლიერ ტკივილს ციკლის მეორე ნახევარში ან შუაში.

პროლიფერაცია ატიპიის გარეშე

სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დაზიანებები უჯრედის ტიპის მიხედვით იყოფა სამ კატეგორიად: პროლიფერაციის გარეშე (ქსოვილის ზრდა არ შეინიშნება), პროლიფერაციით ატიპიის გარეშე და სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლის კომპონენტის ატიპიური წარმონაქმნები.

პროლიფერაციის გარეშე პათოლოგიები, როგორც წესი, არ გადაგვარდება კიბოს სიმსივნეებად.

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი ახასიათებს ჯირკვლის ქსოვილის ზრდას (პროლიფერაციას) სარძევე ჯირკვლის ლობულის ცენტრში, ხოლო უჯრედებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ სტრუქტურა, ე.ი. დაავადება ვითარდება ატიპიის გარეშე.

ატიპიური ჰიპერპლაზიის დროს კიბოს სიმსივნედ გადაქცევის რისკი 4-5-ჯერ იზრდება.

პირველი ნიშნები

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს; მთავარი სიმპტომი შეიძლება იყოს ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში მენსტრუაციის წინ, რაც, როგორც წესი, არ იწვევს ბევრ ქალს შეშფოთებას. ტკივილი უმეტეს შემთხვევაში მღელვარეა და ძლიერდება ყვითელი სხეულის ფაზაში.

ადენოზის განვითარებაზე შეიძლება მიუთითებდეს სარძევე ჯირკვალში მოძრავი სიმსივნის გამოჩენა, რომელიც შეიძლება პალპაციური იყოს.

შედეგები

სკლეროზული ადენოზის გამოვლენისას სპეციალისტები, უმეტეს შემთხვევაში, არ ჩქარობენ მკურნალობის დანიშვნას, განსაკუთრებით ჰორმონალურ პრეპარატებს.

ჰორმონებს შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ქალის ჯანმრთელობას, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ასაკში, რადგან ამ პერიოდში ყველაზე ხშირად ხდება ჰორმონალური მატება და პათოლოგია შეიძლება გაქრეს დიდი ჩარევის გარეშე.

საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს მინიმალური ჰორმონალური თერაპია; მასტოპათიის ამ ფორმის ოპერაციები ძალიან იშვიათად ტარდება.

იმისდა მიუხედავად, რომ ექიმები არ ჩქარობენ სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის მკურნალობას, სიმსივნურ სიმსივნედ გადაგვარების რისკი საკმაოდ მაღალია და საჭიროა ქალის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი.

გართულებები

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი, როგორც წესი, მოითხოვს მინიმალურ მკურნალობას, რომელიც მოიცავს დიეტაში ცვლილებებს და იმ დაავადებების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ჰორმონალური დისბალანსი.

როგორც წესი, მასტოპათიის ეს ფორმა არ იწვევს ატიპიურ პროცესს, მაგრამ ქალს რეკომენდირებულია მამოლოგის რეგულარული გამოკვლევა.

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის დიაგნოზი

სარძევე ჯირკვლის დისჰორმონალურ დაავადებებზე ეჭვის შემთხვევაში, სპეციალისტის წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება მამოგრაფია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

გამოკვლევა ხელს უწყობს პათოლოგიური ფოკუსის იდენტიფიცირებას, სიმსივნის ფორმისა და საზღვრების დადგენას.

ადენოზის ზრდასთან და რძის სადინარების დაზიანებასთან ერთად საგრძნობლად იზრდება ავთვისებიანი პროცესის განვითარების ალბათობა. პათოლოგიის დროული გამოვლენისთვის ინიშნება ციტოლოგიური, ჰისტოლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევები.

აანალიზებს

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი ითვლება ჰორმონდამოკიდებულ დაავადებად და გამომწვევი მიზეზების დასადგენად ინიშნება ჰორმონის ტესტი.

პროგესტერონის, ლუტეონიზირებელი ჰორმონის (LH), ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH), ესტროგენის, ტესტოსტერონის და ა.შ. დონის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი.

ესტროგენს გამოიმუშავებს საკვერცხეები (მცირე ნაწილს წარმოქმნის თირკმელზედა ჯირკვლები), ეს ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარებაზე და ასევე მონაწილეობენ რეპროდუქციულ სისტემაში.

ესტრადიოლი გამოირჩევა განსაკუთრებული ბიოლოგიური აქტივობით, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმში ციკლურ ცვლილებებზე, ხელს უწყობს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკს და ხელს უშლის ოსტეოპოროზის განვითარებას.

პროგესტერონი გამოიმუშავებს ძირითადად საკვერცხეებში (მცირე ნაწილი თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ). ამ ჰორმონს ასევე უწოდებენ ორსულობის ჰორმონს, რადგან "საინტერესო" პოზიციაში ჰორმონის დონე იზრდება, ის ხელს უწყობს საშვილოსნოს შიდა ფენის მომზადებას ემბრიონის იმპლანტაციისთვის, ხელს უშლის ემბრიონის უარყოფას და ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას.

FSH და LH კლასიფიცირდება როგორც გონადოტროპული ჰორმონები, რომელთა წარმოება პასუხისმგებელია ჰიპოფიზის ჯირკვალზე. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ფოლიკულების მომწიფებაზე, ყვითელი სხეულის ფორმირებაზე და პროგესტერონისა და ესტროგენის გამომუშავებაზე.

გარდა ჰორმონების დონის განსაზღვრისა, მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ჰორმონების თანაფარდობა.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ამ ტიპის დიაგნოზი შეიძლება იყოს ინვაზიური (კანის მთლიანობის დარღვევა) და არაინვაზიური. სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი

ინვაზიური პროცედურები მოიცავს ბიოფსიას, რომელიც საშუალებას აძლევს ქსოვილის ნიმუშებს გამოიკვლიოს მიკროსკოპით.

წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია გამოიყენება პალპაციური მკერდის მასებისთვის. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე, შპრიცის და თხელი გრძელი ნემსის გამოყენებით.

ნემსი შეჰყავთ სარძევე ჯირკვალში და ჯირკვლოვანი ქსოვილი იჭრება შპრიცში, რომელიც იგზავნება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

ძირითადი ნემსის ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მეტი მკერდის ქსოვილი გამოკვლევისთვის. ანალიზისთვის საჭიროა სქელი ნემსი საჭრელი მოწყობილობით.

მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ქსოვილის უფრო დიდი არეალის წყალობით, ჰისტოლოგის შემდეგ ექიმს შეეძლება უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმა.

არაინვაზიური, ე.ი. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც არ არღვევს კანის მთლიანობას, მოიცავს მამოგრაფიას, ულტრაბგერას და კომპიუტერულ ტომოგრაფიას.

მამოგრაფია რეკომენდირებულია ყოველწლიურად ქალებისთვის 35 წლის შემდეგ. ამ კვლევის მიზანია სარძევე ჯირკვალში პათოლოგიური ცვლილებების ადრეული გამოვლენა. მამოგრაფიაზე ძუძუს თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი დამახასიათებელი სურათი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის სარძევე ჯირკვლებში ცვლილებების ხასიათის გარკვევას. მეთოდი მარტივი და უსაფრთხოა, უპირატესობა არის განსხვავებების იდენტიფიცირება ღრუ (კისტები) და მყარი წარმონაქმნების (სიმსივნეები) შორის.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი ყველაზე მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასმისას. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დაავადებები ერთმანეთისგან, ვინაიდან ერთი და იგივე სიმპტომები შეიძლება ასოცირებული იყოს სხვადასხვა დაავადებასთან.

გამოკვლევის დროს სპეციალისტი თანდათან გამორიცხავს დაავადებებს, რომლებიც არ ემთხვევა გარკვეულ სიმპტომებს, რაც შედეგად შესაძლებელს ხდის საბოლოო, მხოლოდ სავარაუდო დიაგნოზის დასმას.

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი, როგორც წესი, გამოვლენილია ექიმის მიერ გამოკვლევის დროს, პალპაციისას გამოვლენილია რეგულარული ფორმის მკვრივი კვანძები. ასევე მხედველობაში მიიღება პაციენტის ჩივილები ტკივილზე (ბუნება, ციკლის რომელ პერიოდში იჩენს თავს და ა.შ.). დიაგნოზის დასადასტურებლად ჩვეულებრივ ინიშნება ულტრაბგერითი, ვინაიდან მამოგრაფიას აქვს არასწორი შედეგების მაღალი რისკი (ადენოზი შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს სარძევე ჯირკვლის კიბოსთან).

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის მკურნალობა

მკურნალობის თავისებურებები დამოკიდებულია სტადიაზე, ასაკზე და პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე. უმეტეს შემთხვევაში სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი არ მკურნალობს და ქალს ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეს ექოსკოპია და ეწვიოს ექიმს.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს მულტივიტამინის პრეპარატები, სედატიური საშუალებები, კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ან ჰორმონები, იმუნური ფუნქციის გასაუმჯობესებელი მედიკამენტები და შარდმდენები.

დისჰორმონალური პათოლოგიების დროს შეიძლება დაინიშნოს ორალური კომბინირებული კონტრაცეპტივები (ლინდინეტი 30). ასეთი პრეპარატები შეიცავს ჰორმონების გარკვეულ დონეს, რომლებიც აბალანსებს ჰორმონალურ დონეს და ხელს უშლის ორგანიზმში ყოველთვიურ ჰორმონალურ რყევებს.

Lindinet 30 შეიცავს ესტრადიოლის სინთეზურ ანალოგს, რომელიც არეგულირებს მენსტრუალურ ციკლს, ასევე გესტოდენს (პროგესტერონის ანალოგი). პრეპარატი ხელს უწყობს რიგი გინეკოლოგიური დაავადებების თავიდან აცილებას, მათ შორის სიმსივნეების ზრდას. მიიღეთ 1 ტაბლეტი. ყოველდღიურად (სასურველია ერთსა და იმავე დროს) 21 დღის განმავლობაში, შემდეგ ერთკვირიანი შესვენების შემდეგ კურსი მეორდება.

პროგესტოგენები (Duphaston, Norkolut) არის სტეროიდული ჰორმონები, რომლებიც თრგუნავენ ლუტეინირების ჰორმონის გამომუშავებას და აქვთ ანტიესტროგენული, პროგესტოგენური, ანდროგენული და ანტიანდროგენული ეფექტები.

მიღების შემდეგ შეიძლება განიცადოთ შეშუპება, გულისრევა და მაღალი წნევა. ღვიძლის დისფუნქციის და თრომბოზისადმი მიდრეკილების შემთხვევაში ასეთი პრეპარატები უკუნაჩვენებია.

დუფასტონი შეიცავს დიდროგესტერონს, რომლის თვისებები ახლოსაა ბუნებრივ პროგესტერონთან; პრეპარატს არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დამახასიათებელია სინთეზური პროგესტერონის ანალოგების უმეტესობისთვის.

თქვენ უნდა მიიღოთ დუფასტონი 10 მგ 2-3-ჯერ დღეში 20 დღის განმავლობაში (ციკლის 5-დან 25 დღემდე) ან მუდმივად.

Norkolut ბლოკავს გონადოტროპინის გამომუშავებას და ხელს უშლის ფოლიკულების მომწიფებას.

დანიშნეთ 1-2 ტაბლეტი ციკლის გარკვეულ დღეებში.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი წყვეტს ადენოზის ქირურგიულად მკურნალობას (ჩვეულებრივ ავთვისებიანი პროცესის ეჭვის შემთხვევაში).

წამლისმიერი მკურნალობა

ჰორმონალური თერაპიის არჩევისას ექსპერტები უპირატესობას ანიჭებენ Lindinet 30-ს, რომელიც ხელს უწყობს სკლეროზული ადენოზის კლინიკურ გამოვლინებებს.

პრეპარატის მიღების დაწყებიდან 2 თვის შემდეგ დაავადების სიმპტომები და მენსტრუაცია ნორმალიზდება.

გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს სხეულის ზოგიერთი გვერდითი რეაქცია: არტერიული წნევის მომატება, თრომბოემბოლია (მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი) და სმენის შესაძლო დაკარგვა.

მიიღეთ ლინდინეტი 30 რეჟიმის მიხედვით - 1ტ ყოველ დღე. 21 დღის განმავლობაში, შემდეგ ხდება 7 დღიანი შესვენება და კურსი მეორდება. მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა 6 თვე, მკურნალობის გაგრძელების გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი.

Lindinet 30-ის გარდა, შეიძლება დაინიშნოს სხვა ორალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს დიენოგესტს (2 მგ): ჟენეგესტი, ჟანინ სილუეტი.

გესტაგენები გამოიყენება ადენოზის უფრო მძიმე სიმპტომების დროს, რომლებიც განსაკუთრებით ძლიერდება მენსტრუაციის წინ.

ასეთ პრეპარატებს შორისაა ნორკოლუთი, პრეგნინი, დუფასტონი, პროგესტერონი (ზეთოვანი ხსნარი), რომლებიც ინიშნება ციკლის მე-16-დან 25-ე დღემდე. მკურნალობის ეფექტი ჩნდება 2 თვის შემდეგ - ძუძუს გამონადენი, შეშუპება და ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში მცირდება (ზოგჯერ მთლიანად ჩერდება). მკურნალობის კურსი 3-დან 6 თვემდეა.

პრეგნინი მიეკუთვნება პროგესტოგენების ჯგუფს და წარმოადგენს ყვითელი სხეულის ჰორმონების ანალოგს. ინიშნება 1-2 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, დოზის მატებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს წნევის მომატება, შეშუპება და საშვილოსნოდან სისხლდენის ხანმოკლე ზრდა.

პროგესტერონი (ზეთოვანი ხსნარი) - ყვითელი სხეულის ჰორმონს აქვს გესტაგენური მოქმედება. ჩვეულებრივ ინიშნება 5 მგ დოზით დღეში, შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, აპათია, თავის ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, მენსტრუალური ციკლის დაქვეითება, შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, წონის მომატება და ალერგია.

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის მკურნალობა ხდება გესტაგენური საშუალებებით 3-დან 6 თვემდე, ექიმის შეხედულებისამებრ, მედიკამენტების გამოყენება შეიძლება გაგრძელდეს.

ტრადიციული მკურნალობა

შეგიძლიათ სცადოთ სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის განკურნება ხალხური საშუალებებით, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი დანიშნულება, თუნდაც ერთი შეხედვით უვნებელი, უნდა ჩატარდეს ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ადენოზისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ კომპრესები:

• წაისვით გოგრის რბილობი დაზიანებულ მკერდზე 3-5 დღის განმავლობაში
• ღამით ერთი კვირის განმავლობაში მკერდზე კარაქით ცხიმწასმული და მარილით მოყრილი კომბოსტოს ფოთოლი წაუსვით (ჩვეულებრივ, დილით ტკივილი იკლებს).
• გახეხილი ახალი ჭარხალი 2 ს.კ. თბილი ძმარი წაისვით მკერდზე 8-10 დღის განმავლობაში.

ეს მეთოდები ხელს უწყობს დაავადების უსიამოვნო სიმპტომების შემცირებას.

მცენარეული მკურნალობა

დღესდღეობით მასტოპათიის სხვადასხვა ფორმის, მათ შორის სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს სამკურნალო ბალახების გამოყენებით, მაგრამ ამ შემთხვევაში ინტეგრირებული მიდგომა სავალდებულოა.

მცენარეულ მედიცინაში შესაძლებელია რამდენიმე ჯგუფის მცენარეების გამოყენება - გონადოტროპული (შერჩევითად მოქმედებს ქალის სასქესო ჰორმონებზე), სიმსივნის საწინააღმდეგო მცენარეები, იმუნომოდულატორები.

გონადოტროპული მცენარეები შეიძლება იყოს შხამიანი (ახასიათებს სწრაფი თერაპიული ეფექტი და გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობა) და ჩვეულებრივი (მოქმედებენ უფრო ნელა, აქვთ რბილი თვისებები და მინიმალური გვერდითი მოვლენები).

ამ ჯგუფის შხამიანი მცენარეები: შავი კოჰოში, ოხოცკის პრინცი, მდელოს ლუმბაგო, დაგრეხილი კირკაზონი; გავრცელებულია ორეგანო, ლიმონის ბალზამი, ბორის საშვილოსნო, სურნელოვანი მერქანი, ლავანდა, რადიოლა, ზიუზნიკი, ჰორჰაუნდი, ანჟელიკა.

სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე მწვანილი: პლანეტა, წმინდა იოანეს ვორტი, ელეკამპანი, კალენდულა, ლიმონის ბალზამი, კუნელი, ჭინჭრის, ჭია, ცხენის კუდი, პიტნა, ალოე, უკვდავი, კალამუსის რიზომები და სხვ.

იმუნიტეტის ასამაღლებლად გამოიყენება კალამუსი, მანჯურიული არალია, ალოე, ექინაცეა, გვირილა, კუნელი და ჟენშენი.

ადენოზის სიმპტომების მოხსნაში გეხმარებათ შემდეგი რეცეპტი: ვალერიანის ფესვი, სიმებიანი, ცელანდინი, წმინდა იოანეს ვორტი, ჭინჭრის ციება, ვარდის თეძოები, პიტნა, კუნელის ყვავილები 1 ს.კ. შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი, მიიღეთ 1 ს.კ. და დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 15-20 წუთი, მიიღეთ დღეში 2-ჯერ (ჭამას შორის).

ჰომეოპათია

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზის მკურნალობა შესაძლებელია ჰომეოპათიის გამოყენებით, ამ მეთოდს რეკომენდაციას უწევს რიგი სპეციალისტები და აღიარებენ მას როგორც ეფექტურს ამ პათოლოგიის შემთხვევაში.

ამ ტიპის ადენოზისთვის ჩვეულებრივ ინიშნება ჰომეოპათიური პრეპარატი მასტოდინონი.

პროდუქტი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან წვეთების სახით. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ბუნებრივი ინგრედიენტების წყალობით - ირისი ჭრელი, ალპური იისფერი, მწარე, პრუტნიაკი, კოჰოში, ვეფხვის შროშანა (აღსანიშნავია, რომ შემადგენლობა ასევე შეიცავს ალკოჰოლს). პრეპარატი ამცირებს პროლაქტინის გამომუშავებას და დადებითად მოქმედებს მკერდის ქსოვილზე, ხელს უშლის პათოლოგიურ პროცესებს.

დაახლოებით ექვსი თვის შემდეგ, თერაპიული ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს, ხოლო მასტოდინონი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, ასევე დამოუკიდებლად.

გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათად ხდება, ყველაზე ხშირად გამოიხატება ალერგიული რეაქციებით. ზოგჯერ შეიძლება შეგაწუხოთ გულისრევა, კუჭის ტკივილი, წონის მატება, თავის ტკივილი და აკნე.

12 წლამდე გოგონებმა არ უნდა მიიღონ პრეპარატი ძუძუთი კვების პერიოდში, ორსულებმა ან თუ მათ აქვთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა გარკვეული კომპონენტების მიმართ.

აღსანიშნავია, რომ ალკოჰოლის დალევა და მოწევა უარყოფითად მოქმედებს ნებისმიერ მკურნალობაზე და ჰომეოპათია არ არის გამონაკლისი, მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ჰომეოპათიურ მედიკამენტს აქვს ბუნებრივი ინგრედიენტები.

ჩვეულებრივ საჭიროა მასტოდინონის მიღება 2-ჯერ დღეში, 1 ტაბლეტი. ან 30 წვეთი.

გამოყენებამდე წვეთები ჯერ კარგად უნდა შეანჯღრიოთ და წყლით განზავდეს.

მასტოდინონი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში, მაგრამ მდგომარეობის შესამჩნევი გაუმჯობესება შეინიშნება ექვსთვიანი უწყვეტი მკურნალობის შემდეგ.

ქირურგიული მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი ქირურგიულად მკურნალობს უკიდურესად იშვიათად. მკურნალობის ამ მეთოდის არჩევისას ჩვეულებრივ ინიშნება სექტორული რეზექცია.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (დამოკიდებულია კვანძების რაოდენობასა და ზომაზე, ასაკზე და თანმხლებ დაავადებებზე).

ოპერაციის დროს ქირურგი ყოველთვის ჭრის არეოლას კიდეს; ამოღებული კვანძი შემდგომ იგზავნება ჰისტოლოგიაზე სიმსივნის ბუნების გასარკვევად ან შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

ჩვეულებრივ, ოპერაციიდან მეორე დღეს პაციენტი გაწერეს კლინიკიდან, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები.

თუ ქალს აქვს ერთი კვანძი ან რამდენიმე კვანძი, რომლებიც არ არის მიდრეკილი ზრდისკენ, დაავადება არ მკურნალობს და ქალს უნიშნავენ რეგულარულ გამოკვლევას (6 თვეში ერთხელ, ექოსკოპია და გამოკვლევა მამოლოგის მიერ).

პრევენცია

ქალის სხეულში ჰორმონალური ცვლილებები რეგულარულად ხდება, მაგრამ დისჰორმონალური დაავადებები, როგორიცაა სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული როგორც თინეიჯერ გოგონაში, ასევე 40 წლის შემდეგ.

პროფილაქტიკური ზომები საკმაოდ მარტივია, აუცილებელია გინეკოლოგიური და სხვა დაავადებების დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობა. ასევე აუცილებელია გახსოვდეთ შემდეგი ღონისძიებები, რომლებიც ხელს უწყობს დისჰორმონალური დაავადებების განვითარების რისკს: პირველი ორსულობა (აუცილებლად სრულფასოვანი), აბორტების არარსებობა, გინეკოლოგის რეგულარული გამოკვლევა, სტრესული სიტუაციების შემცირება.

ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვანია, ცურვა კარგ გავლენას ახდენს ქალის საერთო ჯანმრთელობაზე. არ დაივიწყოთ სწორი კვება.

პროგნოზი

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი საფრთხეს არ უქმნის ქალის სიცოცხლეს, მაგრამ მაინც, პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიან წარმონაქმნებად, ამიტომ ამ შემთხვევაში უაღრესად მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზი და მამოლოგის რეგულარული მონიტორინგი.

სარძევე ჯირკვლის სკლეროზული ადენოზი არის კეთილთვისებიანი პროცესი, რომლის დროსაც იზრდება ჯირკვლის სტრუქტურა. დაავადება ასოცირდება ქალის ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან, განსაკუთრებით ხანგრძლივი ჰორმონალური დისბალანსი იწვევს ადენოზის განვითარებას. პათოლოგია უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს მკურნალობას, ზოგჯერ შეიძლება დაინიშნოს სედატიური საშუალებები (თუ ჰორმონალური დარღვევები დაკავშირებულია სტრესთან), ჰორმონები, ასევე ნაჩვენებია არსებული თანმხლები დაავადებების მკურნალობა, იშვიათ შემთხვევებში კი ქირურგიული მკურნალობა.

- ფიბროკისტოზური მასტოპათიის ფორმა, რომელსაც თან ახლავს მკერდის ჯირკვლოვანი ქსოვილის პროლიფერაცია. იგი ვლინდება მკერდის ტკივილისა და გაფუჭების სახით, მასში მკვრივი უბნების წარმოქმნა და ძუძუს გამონადენის გამოჩენა. ადენოზის დიაგნოზი ემყარება ჩივილების შეგროვებას და სამედიცინო ისტორიას, სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევას და პალპაციას, კვლევის დამატებით მეთოდებს (ძუძუს ჯირკვლების ულტრაბგერითი და რენტგენოგრაფია, ჰორმონის დონის განსაზღვრა, ძუძუს გამონადენის ციტოლოგიური გამოკვლევა და ბიოფსია). დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია მის ფორმაზე და მოიცავს კონსერვატიულ თერაპიას (ჰორმონების დანიშვნა) ან ქირურგიულ ჩარევას.

ICD-10

N60.2სარძევე ჯირკვლის ფიბროადენოზი

Ზოგადი ინფორმაცია

ადენოზი გულისხმობს სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების ჰორმონზე დამოკიდებული ბუნების, რაც დასტურდება სიმპტომების გაჩენით ციკლის მეორე ფაზაში. ადენოზის სინონიმებია "ფიბროზული ადენოზი", "მიოეპითელური ჰიპერპლაზია" ან "ლობულარული სკლეროზი".

ადენოზი აღენიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებს - დაავადების გავრცელება 30-40 წლის ასაკობრივ ჯგუფში 30-70%-ია. გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალებში ადენოზის სიხშირე 100%-მდე იზრდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს გოგონებში მენსტრუაციის პერიოდში და ქალებში ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, რაც ფიზიოლოგიურად ითვლება, ვინაიდან ადენოზის ყველა გამოვლინება თავისთავად ქრება გარკვეული დროის შემდეგ, ჰორმონალური დონის დასტაბილურების შემდეგ.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მიზეზები

პათოლოგიის მთავარი და ერთადერთი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი - პროგესტერონის ნაკლებობა და ჭარბი ესტროგენი. ჰორმონალური დისბალანსის გამომწვევი ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს:

• სიმსუქნე.ცხიმოვანი ქსოვილი ასინთეზებს ესტროგენებს. ჭარბი წონის დროს იზრდება ესტროგენის გამომუშავება, რაც იწვევს ფარდობით ჰიპერესტროგენიზმს (პროგესტერონის დონე ნორმალურად რჩება).
• სპონტანური და ინდუცირებული აბორტები. ორსულობის შეწყვეტა, განსაკუთრებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (15-22 კვირა), იწვევს მკვეთრ ჰორმონალურ ცვლილებას და კომპენსატორული მექანიზმების დარღვევას. სასქესო ჰორმონების დონე მაშინვე არ უბრუნდება ნორმას, რაც ბიძგს აძლევს ენდოკრინული პრობლემების, კერძოდ ადენოზის განვითარებას.
• გვიანი ორსულობა. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში საკვერცხის ფუნქცია ქვეითდება. ორსულობის დაწყება ააქტიურებს საკვერცხეების მუშაობას, რაც იწვევს ესტროგენისა და პროგესტერონის სინთეზის მშობიარობის შემდგომ უკმარისობას და ჰორმონალურ დარღვევას.
• მშობიარობის შემდგომი აგალაქტია.აგალაქტია მიუთითებს პროგესტერონის ნაკლებობაზე, რომელიც პასუხისმგებელია სარძევე ჯირკვლის პარენქიმის უჯრედების განვითარებასა და დიფერენციაციაზე და ესტროგენის ჭარბი რაოდენობით. ჰიპერესტროგენიზმის დროს იზრდება ჯირკვლის სტრომა; პროგესტერონის ნაკლებობა იწვევს ჯირკვლის ეპითელიუმის უკონტროლო ზრდას.
• ძუძუთი კვებაზე უარის თქმა.ძუძუთი კვების ნაკლებობის გამო პროლაქტინის კონცენტრაციის მატება იწვევს სადინარებში რძის სტაგნაციას. ისინი იბლოკება და ფართოვდება, რაც იწვევს სტრუქტურულ ცვლილებებს - კისტების წარმოქმნას.
• COC-ების უკონტროლო გამოყენება. ჰორმონალური აბების მიღება ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებისა და რეჟიმის დაცვის გარეშე იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს და მკერდში დისპლასტიკური პროცესების განვითარებას.

სარძევე ჯირკვლების ადენოზი ყველაზე ხშირად გვხვდება გინეკოლოგიური პათოლოგიების მქონე პაციენტებში (ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, საკვერცხის სიმსივნეები, საშვილოსნოს ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი), რომლებიც ასევე ვითარდება ჰიპერესტროგენიზმის ფონზე. ჰორმონალური დარღვევების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს სომატური დაავადებები (არტერიული ჰიპერტენზია, პანკრეასის და ღვიძლის დაავადებები), ქრონიკული სტრესი, სექსუალური დარღვევები, დარღვეული ეკოლოგია, მოწევა.

პათოგენეზი

ციკლური ცვლილებები ხდება სარძევე ჯირკვლებში, რომლებიც რეგულირდება ჰორმონებით: ჰიპოთალამუსის გათავისუფლების ფაქტორები, FSH და LH, ესტროგენები, პროლაქტინი, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ანდროგენები, გლუკოკორტიკოიდები, პროგესტერონი, ფარისებრი და პანკრეასის ჰორმონები. ადენოზს თან ახლავს აბსოლუტური და ფარდობითი ჰიპერესტროგენიზმი, რომელიც შერწყმულია პროგესტერონის დეფიციტთან. ესტროგენები უზრუნველყოფენ რძის სადინარების პროლიფერაციას უჯრედების გადაჭარბებული პროლიფერაციისა და სტრომული ჰიპერპლაზიის გამო ფიბრობლასტების გააქტიურების გზით. პროგესტერონის ფუნქციებში შედის უჯრედის მემბრანებზე ესტროგენის რეცეპტორების რაოდენობის შემცირება და სამიზნე ორგანოებზე (მკერდი, საშვილოსნო) ესტროგენების ეფექტის შემცირება.

პროგესტერონის ნაკლებობით, ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის დიფერენციაცია და კოლაგენის უჯრედების მნიშვნელოვანი რაოდენობა მცირდება და პროლიფერაციული პროცესების ბლოკირება შეფერხებულია. შედეგად, უჯრედების დაყოფა ხდება უკონტროლო და ირღვევა ჯირკვლოვან ქსოვილებში პროლიფერაციის დათრგუნვის პროცესი. ეს იწვევს სტრუქტურულ და მორფოლოგიურ ცვლილებებს: ინტრალობულური შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებას და შეშუპებას, სარძევე სადინარებში ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის პროლიფერაციის გააქტიურებას, რაც იწვევს მათ ბლოკირებას, გაფართოებას და კისტების წარმოქმნას.

კლასიფიკაცია

მამოლოგიაში გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის ადენოზის ერთიანი კლასიფიკაცია. წარმონაქმნების სისტემატიზაცია ხორციელდება ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების არეალის და ადენოზის ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით. პათოლოგიური წარმონაქმნის გავრცელების მიხედვით განასხვავებენ 2 ფორმას:

• ფოკალური (ადგილობრივი). ჯირკვალში წარმოიქმნება მობილური დიდი სფერული ან დისკის ფორმის ფორმირება. კვანძს აქვს ბოჭკოვანი კაფსულა და შედგება ლობულებისგან.
• დიფუზური. სარძევე ჯირკვალში ჩნდება დატკეპნის რამდენიმე უბანი, რომელთა ფორმა და საზღვრები ბუნდოვანია. ფორმირება შეუზღუდავად იზრდება და არათანაბრად მდებარეობს.

ჯირკვლის პარენქიმის გადაჭარბებული ეპითელური უჯრედების ტიპის მიხედვით განასხვავებენ:

• სკლეროზული ადენოზი. თან ახლავს აცინის (ჯირკვლის ლობულების უბნების) პროლიფერაცია მათი ეპითელური და მიოეპითელური შრეების მთლიანობის შენარჩუნებით. ბოჭკოვანი ქსოვილის მიერ აცინების შეკუმშვის მიუხედავად, მათი კონფიგურაცია შენარჩუნებულია.
• აპოკრინული ადენოზი. ახასიათებს ეპითელიუმის აპოკრინული მეტაპლაზია (კუბოიდური ეპითელური უჯრედების ცილინდრულზე გადასვლა აპოკრინული სეკრეციის გამოჩენით). ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით, აპოკრინული ადენოზი ინფილტრაციული კიბოს მსგავსია, მაგრამ მისი ბუნება კეთილთვისებიანია.
• სადინრის ადენოზი. გამოირჩევა გაფართოებული რძის სადინარებით, რომლებიც შემოიფარგლება ეპითელური უჯრედებით სვეტოვანი მეტაპლაზიით. სკლეროზული ადენოზის მსგავსი.
• მიკროჯირკვლოვანი ადენოზი. თან ახლავს მცირე სადინარების დიფუზური და შემთხვევითი პროლიფერაცია. არ არის სკლეროზი ან ჯირკვლის ქსოვილის შეკუმშვა.
• ადენომიოეპითელური ადენოზი. ეს ფორმა ძალზე იშვიათია და შერწყმულია მკერდის ადენოეპითელიომის წარმოქმნასთან. ეს არის კეროვანი ადენოზი.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის სიმპტომები

ადენოზის სიმპტომები მასტოპათიის კლინიკურ სურათს ჰგავს. დაავადების ფორმის მიხედვით, გარკვეული სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება. ადენოზის საერთო სიმპტომებია მასტოდინია (ტკივილი, ჯირკვლების შეშუპება, მათი მომატებული მგრძნობელობა), ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მენსტრუაციის წინა დღეს, ძუძუს გამონადენის გამოჩენა და მკერდის მგრძნობელობა პალპაციით.

ადგილობრივი ფორმა

პათოლოგიის ლოკალური ფორმით, ჯირკვალში იგრძნობა მკვრივი, მოძრავი დატკეპნა ლობულური სტრუქტურით, რომელიც არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან და აქვს მკაფიო საზღვრები. პალპაციის დროს ტკივილი, ძუძუს ლორწოს/რძის გამონადენი, კანის დეფორმაცია და იღლიის ლიმფური კვანძების გადიდება არ შეინიშნება.

დიფუზური ფორმა

დაავადების დიფუზურ ფორმას ახასიათებს დიფუზური ტკივილი ჯირკვალში (ტკივილი ფარავს მთელ ჯირკვალს), მენსტრუაციის წინ მკერდი შეშუპებულია და ძუძუს წიპწიდან მოყვითალო ან უფერო გამონადენი ჩნდება. დიფუზური ადენოზი ხასიათდება ჯირკვალში სხვადასხვა ზომის რამდენიმე კვანძის წარმოქმნით, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო საზღვრები და სპეციფიკური ფორმა. ახლომდებარე კვანძოვანი წარმონაქმნები ერწყმის ერთმანეთს, რაც ქმნის მნიშვნელოვანი ზომის სიმსივნის ილუზიას. მკერდის პალპაცია მტკივნეულია, რეგიონალური ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული.

გართულებები

ადენოზის დაგვიანებული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ზრდის გართულებების რისკს (მკერდის ანთებითი დაავადებები, ჯირკვლის დეფორმაცია, მკერდის ქსოვილში კისტების და რძის სადინარებში პაპილომების წარმოქმნა). უახლესი სამეცნიერო მონაცემებით, დადასტურებულია კავშირი დაავადებასა და ძუძუს კიბოს შორის, რომლის ალბათობა ადენოზით 5-ჯერ იზრდება. ნეოპლაზმის ავთვისებიანობის სიხშირე დამოკიდებულია ეპითელური უჯრედების პროლიფერაციის ხარისხზე. არაპროლიფერაციული ფორმები ავთვისებიანია 0,86%-ში; ზომიერი პროლიფერაციის შემთხვევაში ძუძუს კიბო ვითარდება 2,5%-ში; ადენოზი უჯრედების პროლიფერაციის მძიმე ხარისხით გარდაიქმნება ავთვისებიან სიმსივნედ 32%-ში.

დიაგნოსტიკა

ადენოზის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია მამოლოგის კონსულტაცია. ექიმი აგროვებს ანამნეზს და ჩივილებს, აზუსტებს თანმხლები სომატური და გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობას, ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და მკერდის პალპაციას. საჭიროების შემთხვევაში ქალის გამოკვლევაში ჩართულია გინეკოლოგი, ონკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ადენოზის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• მამოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროცესის ლოკალიზაცია, მისი გავრცელება და საზღვრები. რენტგენოგრამაზე ნაჩვენებია მრავალი ჩრდილი ბუნდოვანი საზღვრებით და არარეგულარული ფორმებით, რომლებიც შეესაბამება გადაზრდილი ლობულების უბნებს.
• სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა.გვეხმარება ჯირკვლის დაზიანებული უბნის ადგილმდებარეობის, მისი საზღვრების, კონსისტენციისა და ზომის დადგენაში. ულტრაბგერითი გამოვლენილია ჯირკვლების მომატებული სიმკვრივე ახალგაზრდა ქალებში, მცირე ზომის ცისტები (3 მმ-მდე) წარმოიქმნება სადინარების ჩაკეტვისას და ფასდება რეგიონული ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.
• ჰორმონალური კვლევები.განისაზღვრება სასქესო ჰორმონების, პროლაქტინის, FSH, LH შემცველობა. ჩვენების მიხედვით, გამოკვლეულია ფარისებრი და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია.
• ჰისტოლოგიური, ციტოლოგიური გამოკვლევა. კეთდება ჯირკვლიდან გამონადენის ციტოგრამა და მკერდის საეჭვო უბნის პუნქციური ბიოფსია. ნაცხში დგინდება ატიპიური უჯრედების არსებობა/არარსებობა, ხოლო ბიოფსიის მასალაში ფასდება წარმონაქმნის უჯრედების პროლიფერაციის ხარისხი.

სომატური პათოლოგიების გამოსავლენად ასევე ინიშნება სისხლისა და შარდის კლინიკური ანალიზები, სისხლის ბიოქიმია (შაქარი, ღვიძლის ფერმენტები და სხვ.). ადენოზის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სარძევე ჯირკვლის სხვა დისპლაზიურ პროცესებთან (ადენომა, ფიბროადენომა, კისტა) და სარძევე ჯირკვლის კიბოსთან.

სარძევე ჯირკვლის ადენოზის მკურნალობა

ადენოზის მკურნალობის სტრატეგია (კონსერვატიული თერაპია ან ოპერაცია) განისაზღვრება მისი ფორმისა და დაავადების ბუნებით.

პათოლოგიის დიფუზური ფორმის შემთხვევაში ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს სედატიური საშუალებების, ვიტამინების (A, E, ასკორბინის მჟავა, P, ჯგუფი B), მინერალებისა და ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას. დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს გამოიყენება მონოფაზური კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები 6 თვის განმავლობაში. ადენოზის მძიმე სიმპტომებით ნაჩვენებია გესტაგენების მიღება მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში.

პაციენტებს ურჩევენ გადახედონ დიეტას: შეზღუდონ ცხოველური ცხიმები, ნახშირწყლები, გაზარდონ ახალი ბოსტნეულისა და ხილის მოხმარება. უმოძრაო ცხოვრების წესით აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის გაზრდა და წონის ნორმალიზება და, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან ავიცილოთ სტრესული სიტუაციები.

ადენოზის კეროვანი ფორმის შემთხვევაში ტარდება ჯირკვლის სექტორული რეზექცია - წარმონაქმნის ამოკვეთა ჯანსაღ ქსოვილში კვანძის გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. კოსმეტიკური მიზნით კეთდება მკერდის ჭრილობა ძუძუს არეოლას გარშემო, ჭრილობის შეხორცების შემდეგ რჩება შეუმჩნეველი ნაწიბური.

პროგნოზი და პრევენცია

ადრეული დიაგნოზით და მკურნალობის დროული დაწყებით სიცოცხლისა და დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. ადენოზის პრევენცია მოიცავს აბორტების პრევენციას, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კომპეტენტურ შერჩევას, გინეკოლოგიური და ენდოკრინული დაავადებების მკურნალობას, პირველი ორსულობისა და ლაქტაციის შენარჩუნებას მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, ცუდი ჩვევების უარყოფას და ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებას. ასევე რეგულარულად უნდა ჩაატაროთ სარძევე ჯირკვლის თვითგასინჯვა, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ ეწვიოთ გინეკოლოგს, დაიცვან სწორი კვება და დაგეგმოთ პირველი ორსულობა 30 წლამდე.