სისხლი აივ ბავშვში. აივ-ის სიმპტომები ბავშვებში: გაიგეთ როგორ ამოვიცნოთ ისინი დროულად? ბავშვებში აივ ინფექციის მკურნალობის პრინციპები და მიდგომები

აღწერა

მომზადება

ჩვენებები

შედეგების ინტერპრეტაცია

აღწერა

განსაზღვრის მეთოდი ფერმენტული იმუნოანალიზი (ELISA).

შესასწავლი მასალაშრატი

სახლში ვიზიტი ხელმისაწვდომია

აივ 1 და 2 ტიპის და აივ პ24 ანტიგენის ანტისხეულების კომბინირებული გამოვლენა, თვისებრივი ტესტი.

ყურადღება. დადებითი და საეჭვო რეაქციების შემთხვევაში შედეგის გამოცემის ვადა შეიძლება გაგრძელდეს 10 სამუშაო დღემდე. აივ (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი), რომელიც იწვევს შიდსს (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი), მიეკუთვნება რეტროვირუსების ოჯახს. ის გადაეცემა ადამიანიდან ადამიანზე დაბინძურებული ნემსების და შპრიცების გამოყენებით ნარკოტიკების ინტრავენური გამოყენებისთვის ან თერაპიული პროცედურებისთვის, სქესობრივი გზით, როგორც ჰეტეროსექსუალური, ასევე ჰომოსექსუალური. ვირუსის გადაცემა შეიძლება მოხდეს ინფიცირებული სისხლისა და მისი პროდუქტების გადასხმის გზით, ორგანოების ან სათესლე სითხის დონაციის გზით, ჯანდაცვის მუშაკებში - ინფიცირებული ნემსებით ან ინსტრუმენტებით დაზიანებისას. აივ ინფექცია შესაძლებელია ინფიცირებული დედიდან შვილზე გადაცემის გზით (ვერტიკალური გზა), თუმცა პრევენციის თანამედროვე მეთოდები ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყენებით, ყველა რეკომენდაციის დაცვის შემთხვევაში, შეუძლია შეამციროს ეს რისკი მინიმუმამდე.

ვირუსის უჯრედთან ურთიერთქმედების პროცესი მოიცავს მთელ რიგ ეტაპებს: ვირუსის უჯრედთან შეერთება, მისი გარსიდან გათავისუფლება, ციტოპლაზმაში შეღწევა, ვირუსული რნმ-დან დნმ-ის სინთეზი და ვირუსული დნმ-ის ინტეგრაცია გენომში. მასპინძელი უჯრედი. ამის შემდეგ იწყება ინფექციის ლატენტური ეტაპი. ამ მდგომარეობაში პროვირუსული დნმ შეიძლება არსებობდეს გარკვეული დროის განმავლობაში აქტივობის გამოვლენის გარეშე და მასპინძელი უჯრედის სასიცოცხლო აქტივობაზე ზემოქმედების გარეშე. სანამ არ არის ვირუსული ცილების გამოხატულება, არ არსებობს იმუნური პასუხი ვირუსზე. აივ-ის ანტისხეულები, რომლებიც ახასიათებენ ორგანიზმის იმუნურ პასუხს, ჩნდება ვირუსული დნმ-ის გააქტიურების და ვირუსის აქტიური გამრავლების დაწყების შემდეგ. ლატენტური პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე, მათ შორის ორგანიზმის ინდივიდუალურ გენეტიკურ მახასიათებლებზე.

აივ-ის ანტისხეულები შეიძლება გამოჩნდეს ინფიცირებიდან მეორე კვირიდან; მათი შემცველობა იზრდება 2-4 კვირაში და გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში. ინფიცირებულთა 90-95%-ში ჩნდება ინფიცირებიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში, 5-9%-ში - სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში, 0,5-1%-ში - მოგვიანებით.

ინფექციის პირველ კვირებში, ვირუსის მიმართ ანტისხეულების გამოჩენამდეც კი (ანუ სეროკონვერტაციამდე), შრატის ან პლაზმის ნიმუშებში შეიძლება გამოვლინდეს აივ ანტიგენების არსებობა, მათ შორის მისი p24 კაფსიდის პროტეინი. მოგვიანებით, სეროკონვერსიის შემდეგ, ის ჩვეულებრივ ხდება შეუმჩნეველი.

მეოთხე თაობის კომბინირებული ანალიზები, როგორიცაა HIV Ag/Ab Combo ტესტი (Architect, Abbott), აღმოაჩენს როგორც აივ-ის ტიპის 1 და 2 ანტისხეულებს, ასევე აივ p24 ანტიგენს, რაც ინფექციის ადრეული გამოვლენის საშუალებას იძლევა. აივ ინფექციის გამოსავლენად გამოყენებული სკრინინგ ტესტის სპეციალური მახასიათებლები INVITRO ლაბორატორიაში მოიცავს კვლევის მაღალ სპეციფიკურობას (> 99.5%); ანალიზის 100% მგრძნობელობა სეროკონვერსიის პერიოდისთვის დამახასიათებელი ანტისხეულების მიმართ და ტესტის მგრძნობელობა p24 ანტიგენის მიმართ არის დაახლოებით 18 pg/ml.

აივ ინფექციაზე ლაბორატორიული ტესტირების პროცედურა მკაცრად რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით და მოიცავს სკრინინგის (სკრინინგის) შესწავლას აივ-ზე ანტისხეულების არსებობის შესახებ გამოსაყენებლად დამტკიცებული ფერმენტული იმუნოანალიზის (ELISA) მეთოდებით. , ხოლო გადამოწმების (დადასტურების) უფრო დეტალური შესწავლის ეტაპი ქალაქის შიდსის ცენტრის ლაბორატორიაში. უნდა აღინიშნოს, რომ საუკეთესო სკრინინგის ELISA სისტემებიც კი არ იძლევა გარანტიას 100% სპეციფიკურობის შესახებ, ანუ არსებობს არასპეციფიკური, ცრუ დადებითი შედეგების მიღების გარკვეული შესაძლებლობა, რომელიც დაკავშირებულია პაციენტის სისხლის შრატის მახასიათებლებთან. ამიტომ, დადებითი ELISA სკრინინგის შედეგი შეიძლება არ დადასტურდეს დამადასტურებელ ტესტებში, რის შემდეგაც პაციენტს მიეცემა უარყოფითი ან გაურკვეველი შედეგი. თუ დამადასტურებელი კვლევის შედეგი გაურკვეველია, ტესტირება უნდა განმეორდეს დინამიკაში 2-3 კვირაში.

აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებში აივ ინფექციის ლაბორატორიულ დიაგნოზს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. დედის ანტისხეულები აივ-ის მიმართ (IgG კლასი) მათ სისხლში ცირკულირებს დაბადებიდან 18 თვემდე. ახალშობილებში აივ-ის ანტისხეულების არარსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ვირუსმა არ გადალახა პლაცენტური ბარიერი. აივ ინფიცირებული დედების ბავშვები ექვემდებარებიან ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას დაბადებიდან 36 თვის განმავლობაში.

მომზადება

სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. სისხლის აღება რეკომენდებულია ბოლო ჭამიდან არა უადრეს 4 საათისა. ზოგადი რეკომენდაციები კვლევისთვის მომზადებისთვის შეგიძლიათ ნახოთ. მიზანშეწონილია ჩატარდეს ტესტი აივ-ზე ანტიგენისა და ანტისხეულების გამოსავლენად შესაძლო ინფექციიდან არა უადრეს ორი კვირისა, უარყოფითი შედეგის შემთხვევაში მისი განმეორება სამი და ექვსი კვირის შემდეგ. კვლევისთვის განაცხადების რეგისტრაცია შპს INVITRO-ში ხდება პასპორტის ან მისი შემცვლელი დოკუმენტის მიხედვით (მიგრაციის ბარათი, დროებითი რეგისტრაცია საცხოვრებელ ადგილზე, მოსამსახურის მოწმობა, ცნობა პასპორტის ოფისიდან პასპორტის დაკარგვის შემთხვევაში, სარეგისტრაციო ბარათი. სასტუმროდან). წარმოდგენილი დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე დროებითი ან მუდმივი რეგისტრაციის შესახებ და ფოტოსურათს. პასპორტის (მის შემცვლელი დოკუმენტის) არარსებობის შემთხვევაში პაციენტს უფლება აქვს გააკეთოს ანონიმური განცხადება ბიომასალის მიწოდებაზე. ანონიმური გამოკვლევით, კლიენტისგან მიღებულ განცხადებას და ბიომასალის ნიმუშს ენიჭება ნომერი, რომელიც ცნობილია მხოლოდ პაციენტისთვის და იმ სამედიცინო პერსონალისთვის, ვინც შეკვეთა გააკეთა. ! ანონიმურად ჩატარებული კვლევების შედეგები არ შეიძლება წარედგინოს ჰოსპიტალიზაციას, პროფესიულ გამოკვლევებს და არ ექვემდებარება რეგისტრაციას ORUIB-ში.

დანიშვნის ჩვენებები

• ლიმფური კვანძების გადიდება ორზე მეტ უბანში.
• ლეიკოპენია ლიმფოპენიით.
• ღამის ოფლიანობა.
• უეცარი წონის დაკარგვა უცნობი მიზეზით.
• დიარეა სამ კვირაზე მეტი გაურკვეველი მიზეზით.
• გაურკვეველი მიზეზის ცხელება.
• ორსულობის დაგეგმვა.
• წინასაოპერაციო მომზადება, ჰოსპიტალიზაცია.
• შემდეგი ინფექციების ან მათი კომბინაციების იდენტიფიცირება: ტუბერკულოზი, გამოხატული ტოქსოპლაზმოზი, ხშირად მორეციდივე ჰერპესვირუსული ინფექცია, შინაგანი ორგანოების კანდიდოზი, განმეორებითი ჰერპეს-ზოსტერის ნევრალგია, მიკოპლაზმებით გამოწვეული პნევმონია, პნევმოცისტიტი ან ლეგიონელა.
• კაპოშის სარკომა ახალგაზრდა ასაკში.
• შემთხვევითი სექსი.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია შეიცავს ინფორმაციას დამსწრე ექიმისთვის და არ არის დიაგნოზი. ამ განყოფილებაში მოცემული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითდიაგნოსტიკისთვის ან თვითმკურნალობისთვის. ზუსტ დიაგნოზს სვამს ექიმი, როგორც ამ გამოკვლევის შედეგების, ისე სხვა წყაროებიდან საჭირო ინფორმაციის გამოყენებით: ანამნეზი, სხვა გამოკვლევების შედეგები და ა.შ.

საზომი ერთეულები დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში INVITRO: ხარისხობრივი ტესტი. შედეგების პრეზენტაციის ფორმა: აივ 1 და 2 და p24 ანტიგენის ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში, პასუხი არის „უარყოფითი“. სკრინინგ ELISA ტესტში აივ-ის ან ანტიგენის ანტისხეულების აღმოჩენის შემთხვევაში, შრატის ნიმუში იგზავნება ანალიზისთვის დამადასტურებელი იმუნობლოტის მეთოდით ქალაქის შიდსის ცენტრში, რომელიც ამოწმებს დადებით და განუსაზღვრელ შედეგებს.

დადებითი შედეგი:

1. აივ ინფექცია;
2. ცრუ დადებითი შედეგი, რომელიც მოითხოვს განმეორებით ან დამატებით კვლევებს*);
3. კვლევა არ არის ინფორმატიული 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში, რომლებიც დაიბადნენ აივ ინფიცირებული დედებისგან.

*HIV 1 და 2 ანტისხეულების და აივ 1 და 2 ანტიგენის სკრინინგის ტესტის სისტემის სპეციფიკა (HIV Ag/Ab Combo, Abbott) რეაგენტის მწარმოებლის მიერ შეფასებულია დაახლოებით 99.6%-ად როგორც ზოგად პოპულაციაში, ასევე იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პოტენციური ინტერფერენციები (ინფექციები HBV, HCV, წითურა, HAV, EBV, HNLV-I, HTLV-II, E.coli, Chl.trach. და ა.შ., აუტოიმუნური პათოლოგიები (რევმატოიდული ართრიტის ჩათვლით, ანტიბირთვული ანტისხეულების არსებობა), ორსულობა, მომატებული IgG, IgM დონეები, მონოკლონური გამოპათია, ჰემოდიალიზი, სისხლის მრავალჯერადი გადასხმა).

ამჟამად შემუშავებულია კლინიკური და ლაბორატორიული ტესტები ახალშობილებსა და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში დიაგნოსტიკისთვის.

1. ბავშვს, რომელსაც ჰქონდა კონტაქტი აივ ინფიცირებულ დედასთან პერინატალურ პერიოდში, აივ ინფექციის დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აივ-ზე ვირუსოლოგიური ტესტების შედეგები ორჯერ დადებითია. ამ შემთხვევაში მხედველობაში არ მიიღება ჭიპლარის სისხლის კვლევის შედეგები, ვინაიდან შესაძლებელია საცდელი ნიმუშის დედის სისხლით დაბინძურება. აივ შტამის ორმაგი იზოლაციის დადებითი შედეგები პერიფერიული სისხლის მონოციტების ვირუსოლოგიური გამოკვლევის დროს ან დნმ-ის ან რნმ-ის PCR-ის დადებითი შედეგები მონოციტებიდან აივ შტამის ერთ იზოლაციასთან ერთად ითვლება საიმედოდ. ეს ორი კვლევა ტარდება დროის გარკვეულ ინტერვალში და ბავშვმა არ უნდა მიიღოს დედის რძე აივ ინფიცირებული დედისგან.

1. აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებული ბავშვი ითვლება აივ ინფიცირებულად, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ტესტები თანმიმდევრულად უარყოფითია და ბავშვი უნდა იყოს მინიმუმ 4 თვის და არ აჭამოს ძუძუთი აივ ინფიცირებულ დედას.

1. აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვში აივ სეროლოგიური ტესტები შეიძლება დარჩეს დადებითი 18 თვემდე დედის მუდმივი ანტისხეულების ტრანსპლაცენტური გზით გადაცემის გამო. 18 თვის ასაკის მიღწევის შემდეგ სეროპოზიტიურობა შენარჩუნებულია მხოლოდ აივ ინფიცირებულ ბავშვებში; მაშინ როდესაც აივ-1-ის ანტისხეულების აღმოჩენა შესაძლებელია ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის (ELISA), იმუნოფლუორესცენციის რეაქციის (RIF), იმუნური ბლოტის (IV) გამოყენებით.
2. თუ ბავშვს აგამაგლობულინემიის არარსებობის შემთხვევაში 12 თვის ასაკში აქვს უარყოფითი სეროლოგიური რეაქციები, ასეთი ბავშვი ითვლება აივ ინფიცირებულად.

ამრიგად, 18 თვემდე ბავშვი. ითვლება ინფიცირებულად, თუ ორ ან მეტ ტესტში მიღებულია აივ კულტურა, დადებითი PCR ან აივ ანტიგენი. აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებული ბავშვი ითვლება არაინფიცირებულად, თუ აივ ანტისხეულების ორი ან მეტი უარყოფითი ELISA ტესტი მიიღება 6-დან 18 თვემდე ასაკში. ან ერთი უარყოფითი შედეგი 18 თვეზე ძველი. და არც სხვა აივ-დადებითი ლაბორატორიული ტესტები და არც შიდსის განმსაზღვრელი დაავადებები.

ლაბორატორიული ტესტები და მათი ინტერპრეტაცია, სხვადასხვა ავტორის მიხედვით, მოცემულია ქვემოთ მაგიდა.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) საშუალებას იძლევა გენომიური (პროვირალური) დნმ-ის თანმიმდევრობების აღმოჩენა პოლიაკრილამიდის გელში რადიოაქტიურად მარკირებული ფერმენტის ზონდების გამოყენებით. PCR ძალიან მგრძნობიარეა, მას შეუძლია აივ-დნმ-ის აღმოჩენა 6 თვის განმავლობაში. ანტისხეულების გამოჩენამდე. თუმცა, ცრუ დადებითი შედეგების გამო, საჭიროა PCR-ის სტანდარტიზაცია და რეაქციის სრულად ავტომატიზირებული ფორმულირების დანერგვა [Rahmanova A. G., 1996].

ახალშობილებში, დედის ანტისხეულებისა და აივ ინფექციით გამოწვეული ანტისხეულების გასარჩევად, სისხლის შრატში განისაზღვრება აივ-სპეციფიკური IgA და IgM, რომლებიც არ გადიან პლაცენტაში.

IgM კლასის აივ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები შეიძლება გამოჩნდეს ინფიცირებულ ბავშვში სიცოცხლის მე-2-3 თვეში, მაგრამ მათი გამომუშავება მოუმწიფებელ იმუნურ სისტემაში ბუნებრივი არ არის. ამასთან დაკავშირებით, IgM ანტისხეულების არარსებობა ჯერ კიდევ არ გვაძლევს საშუალებას დავასკვნათ, რომ ბავშვი აივ ინფიცირებულია. პირიქით, IgA ანტისხეულების გამოვლენა არის უაღრესად მგრძნობიარე და სპეციფიკური მეთოდი პერინატალური აივ ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის სამზე და განსაკუთრებით ექვს თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში გამოვლენილია B-უჯრედების იმუნიტეტის დეფიციტი, რაც გამოიხატება ბაქტერიებისადმი ანტისხეულების წარმოების დარღვევით და ბაქტერიული ინფექციებისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებით მძიმე ჰიპერგამაგლობულინემიის ფონზე.

ადრეული ტრანსპლაცენტური ინფექციით, ვირუსი არ არის აღიარებული გაუაზრებელი იმუნური სისტემის მიერ და აივ-ის ანტისხეულები ბავშვებში არ წარმოიქმნება.

მიუხედავად ამისა, ნებისმიერ შემთხვევაში, აივ ინფექციის საბოლოო დიაგნოზი ბავშვში, რომელიც დაიბადა აივ-დადებითი დედისგან, უმეტეს შემთხვევაში (თანამედროვე ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის არარსებობის გამო ბევრ საავადმყოფოში) დგინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოვლენილია ანტი- აივ ანტისხეულები გრძელდება დაბადებიდან 18 თვეზე მეტი ხნის შემდეგ. ზოგიერთ ბავშვში თვით-ანტი-აივ ანტისხეულების განვითარების შეფერხების გამო, სტანდარტული სეროლოგიური ტესტები მეორდება ყოველ 3-6 თვეში სამ წლამდე (თუ ეს შესაძლებელია, აივ კულტურის შედეგების გამოყენებით).

აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის სხვადასხვა სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების გაანალიზებისას, P. Palumbo და B. Sandra (1998) აღნიშნავენ, რომ ახალშობილებსა და ბავშვებში აივ ინფექციისთვის ვირუსოლოგიურ კვლევებს უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე სეროლოგიური. PCR-ის შედეგები ან პერიფერიულ სისხლში ვირუსის კულტურის გამოვლენა ყველაზე არგუმენტირებულია აივ ინფექციის დიაგნოზისთვის.

შესაძლებელია p24 ანტიგენის დადგენა, მაგრამ ეს ნაკლებად სპეციფიკურია. თუმცა, თითოეული დადებითი დიაგნოსტიკური ტესტი ხელახლა უნდა შემოწმდეს, რადგან შესაძლებელია ცრუ დადებითი.

მაგალითად, წონის დაკლება, ნაადრევი მშობიარობა, მიკროცეფალია და დისკრანია შეიძლება მიუთითებდეს ახალშობილებში ტრანსპლაცენტურ ინფექციაზე.

ასევე არსებობს თანდაყოლილი აივ ინფექციის სხვა ნიშნებიც - კრანიოფაციალური დისმორფიზმი (ჰიპერტეილორიზმი, ფართო გამოწეული შუბლი, ცხვირის უკანა აწევა, ზედა ტუჩის ამობურცული ღარი), ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, მორეციდივე დიარეა, ცისფერი სკლერების არსებობა (პროგრესირებადი ნევროლოგიური სიმპტომები). ინტელექტის, საავტომობილო დარღვევები, პათოლოგიური რეფლექსები, პარეზი). ეს უკანასკნელი შეინიშნება აივ ინფიცირებულ ბავშვთა 10-30%-ში და ჩვეულებრივ ვლინდება 6 თვის ასაკში.

ამასთან, კლინიკური კრიტერიუმები ყოველთვის არ არის მისაღები ბავშვებისთვის სიცოცხლის პირველ თვეებში. დიდი მნიშვნელობა აქვს დაბადების სხვადასხვა რისკ ფაქტორებს, მაგალითად, მშობლებში ნარკომანიას, მათ ბისექსუალობას, მათი სექსუალური პარტნიორების ჰემოფილიას [Rahmanova A. G., 1996].

გარდა ამისა, ასეთ ბავშვებში ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობისას აუცილებელია გამოირიცხოს ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპეტური ინფექციები, თავის ტვინის ლიმფომა, წითელა და სხვა ვირუსული ენცეფალიტი, დაბადების ტრავმის შედეგები და მხოლოდ ამის შემდეგ დაუკავშირდეს ცენტრალური პათოლოგიის პათოლოგიას. ნერვული სისტემა აივ ინფექციით.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) გამოწვეული პათოლოგიური მდგომარეობაა და ხასიათდება ბავშვის იმუნიტეტის პროგრესული დაქვეითებით. სპეციფიკური კლინიკური სიმპტომები არ არის, ძირითადი გამოვლინებებია ცხელება, უცნობი ეტიოლოგიის დიარეა, ლიმფადენოპათია, ხშირი ინფექციური და ბაქტერიული დაავადებები, შიდსთან დაკავშირებული და ოპორტუნისტული პათოლოგიები. ბავშვებში აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია ELISA, იმუნობლოტირება, PCR. სპეციფიური მკურნალობა მოიცავს ანტირეტროვირუსული მედიკამენტების რეჟიმებს (საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა და პროტეაზას ინჰიბიტორები).

Ზოგადი ინფორმაცია

ბავშვებში აივ ინფექცია არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის გახანგრძლივებული არსებობის შედეგად ლიმფოციტებსა და ნერვული სისტემის უჯრედებში და ხასიათდება იმუნური სისტემის ნელ-ნელა პროგრესირებადი დისფუნქციით. ეს ვირუსი პირველად აღწერა ფრანგმა ვირუსოლოგმა პროფესორმა ლუკ მონტანიერმა 1983 წელს. აივ არის რნმ-ის შემცველი რეტროვირუსი, რთული სტრუქტურითა და მაღალი ცვალებადობით, რაც უზრუნველყოფს მის გამოხატულ უნარს რეპლიკაციისა და ადამიანის ორგანიზმში შენარჩუნებისთვის. ბავშვებში აივ ინფექციის გავრცელება ბოლო 15 წლის განმავლობაში 50%-ზე მეტით შემცირდა. მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 250 ათასი შემთხვევა ფიქსირდება, აქედან დაახლოებით 6,5-7,5 ათასი რუსეთში. ვირუსის ვერტიკალური გადაცემის სათანადო პრევენციამ შეამცირა ინფიცირების შემთხვევები 30%-დან 1-3%-მდე აივ-დადებითი დედების ორსულობა.

ბავშვებში აივ ინფექციის მიზეზები

ბავშვებში აივ ინფექციას გადაცემის რამდენიმე მექანიზმი აქვს. ვირუსი ბავშვს ორსულობისას დედისგან ჰემატოგენური გზით შეუძლია. ასევე, ინფექცია შეიძლება მოხდეს არანამკურნალევი სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენების, სისხლის გადასხმის, ორგანოების გადანერგვის დროს, უფროს ბავშვებში - დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს. ყველა ეს გზა ხორციელდება ვირუსის შემცველობის გამო ბიოლოგიურ სითხეებში (სისხლი, ცერებროსპინალური სითხე, სპერმა, ვაგინალური გამონადენი), ინფიცირებული ადამიანის ქსოვილებსა და ორგანოებში.

ბავშვებში აივ ინფექციის ძირითადი მიზეზი (დაახლოებით 80%) არის ვირუსის ვერტიკალური გადაცემა დედიდან შვილზე. არსებობს 3 პერიოდი, რომელშიც პოტენციურად შესაძლებელია ინფექცია - პერინატალური (პლაცენტალური ცირკულაციის სისტემის მეშვეობით), ინტრანატალური (როდესაც ბავშვის კანი დედის სისხლთან და ვაგინალურ სეკრეტთან კონტაქტში შედის) და პოსტნატალური (დედის რძით). ამ გზებით ინფიცირების რისკი არის შესაბამისად 20%, 60% და 20%. გადაცემის რისკის გაზრდის ფაქტორები მოიცავს დედის პროფილაქტიკურ მკურნალობას მშობიარობის დროს, მრავალჯერადი ორსულობა, ნაადრევი და ვაგინალური მშობიარობა, საშვილოსნოს სისხლდენა და ბავშვის მიერ სისხლის ასპირაცია, ნარკოტიკების და ალკოჰოლის გამოყენება ორსულობის დროს, ძუძუთი კვება, ექსტრაგენიტალური პათოლოგია. და ერთობლივი ინფექცია.

ბავშვებში აივ ინფექციის პათოგენეზი ეფუძნება ვირუსის CD4+ T-ლიმფოციტებთან შეკავშირებას, რომელშიც ის ცვლის უჯრედის დნმ-ს. შედეგად, იწყება ახალი ვირუსული ნაწილაკების სინთეზი, შემდეგ კი ვირიონები. ვირუსის სრული გამრავლების შემდეგ ხდება T- ლიმფოციტების სიკვდილი, თუმცა ინფიცირებული უჯრედები რჩება სისტემურ მიმოქცევაში და ემსახურება როგორც რეზერვუარს. ფუნქციურად სრული იმუნოკომპეტენტური უჯრედების არარსებობის შედეგად ვითარდება იმუნოდეფიციტი. ბავშვებში აივ ინფექციის დამახასიათებელი თვისებაა B-ლიმფოციტების თანმხლები დეფიციტი და ვირუსის ტროპიზმი ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილებზე. ჰემატოენცეფალურ ბარიერში გავლისას ვირუსი იწვევს გლიური უჯრედების მდებარეობის ანომალიას, თავის ტვინის განვითარების შეფერხებას, ნერვული ქსოვილისა და გარკვეული ნერვების დისტროფიას და ატროფიას (ყველაზე ხშირად ვიზუალური). პედიატრიაში ცნს-ის ჩართვა არის აივ-ის არსებობის ერთ-ერთი პირველი მარკერი.

აივ ინფექციის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში აივ ინფექციის კლინიკური სურათი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ვირუსის გადაცემის პერიოდისა და მეთოდის მიხედვით. პარენტერალური ან სქესობრივი კონტაქტით ინფიცირებისას ვითარდება მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი, რის შემდეგაც დაავადება მიმდინარეობს 4 ეტაპად: ორი ლატენტური სტადია და ორი გახანგრძლივებული კლინიკური სიმპტომების პერიოდი. ინფექციის ვერტიკალური მარშრუტით, მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი და ასიმპტომური ეტაპი არ არის გამოვლენილი. მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი აღენიშნება ბავშვების 30-35%-ს ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ (ინფიცირების მომენტიდან 2 კვირიდან 3 თვემდე). კლინიკურად აივ ინფექცია ბავშვებში ამ ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს ფარინგიტით, ლიმფადენოპათიით, ჰეპატოსპლენომეგალიით, სუბფებრილური მდგომარეობით, ჭინჭრის ციებით ან პაპულური გამონაყარით და იშვიათად მენინგეალური სიმპტომებით. მისი ხანგრძლივობა 2 დღიდან 2 თვემდე მერყეობს, საშუალოდ 21 დღე.

შემდეგი ეტაპი არის უსიმპტომო გადაზიდვა და მუდმივი ლიმფადენოპათია. აივ ინფექციის შესაძლო გამოვლინება ბავშვებში ამ ეტაპზე არის ლიმფური კვანძების ორი ჯგუფის ზრდა. მისი ხანგრძლივობა 2-დან 10 წლამდეა. მეორე სტადიას ახასიათებს წონის დაკლება (დაახლოებით 10%), კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება (დერმატიტი, კანის დანამატების სოკოვანი ინფექციები, პირის ღრუს და ტუჩების ლორწოვანი გარსის მორეციდივე დაავადებები), მორეციდივე ჰერპეს ზოსტერი. ზოგადი მდგომარეობა, როგორც წესი, არ ირღვევა. მესამე ეტაპი მოიცავს იმუნოდეფიციტის გამოხატულ გამოვლინებებს: ზოგადი სისუსტე, აუხსნელი ეტიოლოგიის დიარეა, ანორექსია, ცხელება, თავის ტკივილი, ღამის ოფლიანობა, სპლენომეგალია. აივ ინფექციას ბავშვებში ამ ეტაპზე თან ახლავს ნევროლოგიური დარღვევები, აღინიშნება პერიფერიული ნეიროპათია და მეხსიერების დაქვეითება. მას ასევე ახასიათებს პირის ღრუს მორეციდივე კანდიდოზი, მარტივი ჰერპეს და ჰერპეს ზოსტერი, CMV პაროტიტი. მეოთხე სტადიაზე (შიდსის სტადია) წინა პლანზე გამოდის მძიმე ოპორტუნისტული დაავადებების და სიმსივნეების კლინიკური გამოვლინებები.

ჩვილებსა და 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში მძიმე ბაქტერიული ინფექციების მაღალი სიხშირე ტიპიური მახასიათებელია. ბავშვებში აივ ინფექციის შემთხვევების თითქმის 50% -ში ხდება ჩირქოვანი შუა ოტიტი, მენინგიტი, კანის დაზიანებები, ბაქტერიული პნევმონია აბსცესის წარმოქმნისა და პლევრის გამონაჟონისკენ მიდრეკილებით, ბაქტერიული სეფსისი, სახსრებისა და ძვლების დაზიანება. როგორც წესი, პათოგენებად მოქმედებენ S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli და ზოგიერთი სახის სალმონელა.

აივ ინფექციის დიაგნოზი ბავშვებში

ბავშვებში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკაში წამყვანი ადგილი ლაბორატორიულ ტესტებს უკავია. ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტებში არასპეციფიკურ ცვლილებებს შორის შეიძლება იყოს ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოზი ან თრომბოციტოპენია, ALT და/ან AST დონის მატება. ასეთ ბავშვებში იმუნოლოგიურმა კვლევებმა შეიძლება გამოავლინოს იმუნოგლობულინების დონის მატება, CD4 და CD4/CD8 თანაფარდობის დაქვეითება, ციტოკინების წარმოების დაქვეითება, მოცირკულირე იმუნოკომპლექსების დონის მატება, ჰიპო-γ-. ახალშობილებში შესაძლებელია გლობულინემია. ბავშვებში აივ ინფექციის სპეციფიკური დიაგნოზი მოიცავს ELISA ვირუსის ანტისხეულების განსაზღვრას. თავისი დადებითი შედეგით, იმუნობლოტირება ტარდება იმუნოგლობულინების იდენტიფიცირებით ვირუსის ზოგიერთ ცილასთან (gp 41, gp 120, gp 160). ბოლო დროს ფართოდ გამოიყენება ტესტები ვირუსული დატვირთვის დასადგენად (ვირუსული რნმ-ის ასლების რაოდენობა).

ბავშვებში აივ ინფექციის მკურნალობა

ბავშვებში აივ ინფექციის მკურნალობა მოიცავს სპეციფიკურ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას, ოპორტუნისტული დაავადებების პროფილაქტიკას ან მკურნალობას და პათოლოგიური სიმპტომების აღმოფხვრას. თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება ანტივირუსული საშუალებები, რომლებიც აინჰიბირებენ საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას (ნუკლეოზიდური და არანუკლეოზიდური ანალოგები) და პროტეაზას. ყველაზე ეფექტური რეჟიმი ითვლება სამი წამლისგან - ორი ნუკლეოზიდის ანალოგი და ერთი პროტეაზას ინჰიბიტორი. კონკრეტული მედიკამენტების არჩევანი, მათი გამოყენების სქემა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული ბავშვისთვის. არსებული ოპორტუნისტული დაავადებებიდან გამომდინარე გამოიყენება სპეციფიკური ეტიოტროპული (ანტიბიოტიკები, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო, ანტივირუსული, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები და ა.შ.) და სიმპტომატური (სიცხის დამწევი, ანტიჰისტამინური, პრობიოტიკები, ვიტამინის კომპლექსები, დეტოქსიკაციის თერაპია).

ბავშვებში აივ ინფექციის პროგნოზირება და პრევენცია

ბავშვებში აივ ინფექციის პროგნოზი სერიოზულია. როგორც წესი, სწორად შერჩეულმა ანტირეტროვირუსულმა თერაპიამ შეიძლება შეანელოს ვირუსის რეპლიკაცია მრავალი წლის განმავლობაში, მაგრამ ამჟამად აივ რჩება განუკურნებელ დაავადებად. მიმდინარე მკურნალობის ფონზე შესაძლებელია მიღწეული იყოს მაღალი ხარისხის და დამაკმაყოფილებელი სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ბავშვის სრული ადაპტაცია საზოგადოებაში.

ბავშვებში აივ ინფექციის პრევენცია მოიცავს ვირუსის გადაცემის ყველა შესაძლო გზის გამორიცხვას: გადასხმული სისხლის და გადანერგილი ორგანოების კონტროლი, სამედიცინო ინსტრუმენტები, დაუცველი სქესობრივი კავშირის თავიდან აცილება. ცალკე ადგილი უკავია ვერტიკალური გადაცემის პრევენციას. UNICEF-ის რეკომენდაციების თანახმად, იგი მოიცავს ორსული აივ-დადებითი ქალის გინეკოლოგის ანგარიშზე მოთავსებას, ანტივირუსული პრეპარატების მიღებას 24-28 კვირიდან, მშობიარობის მეთოდის რაციონალურ არჩევანს, ძუძუთი კვების თავიდან აცილებას, ბავშვისთვის ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნას გაჩენის მომენტიდან. დაბადების. ამ ზომებმა შეიძლება შეამციროს ბავშვებში აივ ინფექციის განვითარების რისკი 1-3%-მდე.

ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრირებულ ყველა ორსულ ქალს ორჯერ უნდა ჩაუტარდეს აივ-ზე ტესტი - პირველი ვიზიტის დროს და მესამე ტრიმესტრში. თუ აივ-ზე ანტისხეულებზე დადებითი ან საეჭვო ტესტი გამოვლინდა, ქალი დაუყოვნებლივ იგზავნება კონსულტაციაზე შიდსის ცენტრში დიაგნოზის დასაზუსტებლად.

აივ-ის გადაცემა დედიდან შვილზე შესაძლებელია ორსულობის დროს, უფრო ხშირად გვიან ორსულობისას, მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვების დროს.

პრევენციული ღონისძიებების გარეშე აივ-ის გადაცემის რისკი 30%-მდეა. ბავშვის ინფიცირების რისკი იზრდება, თუ დედა დაინფიცირდა ორსულობის დაწყებამდე ექვსი თვის განმავლობაში ან ორსულობის დროს, ასევე, თუ ორსულობა მოხდა აივ ინფექციის გვიან სტადიაზე. რისკი იზრდება მაღალი ვირუსული დატვირთვით (სისხლში ვირუსის რაოდენობა) და დაბალი იმუნიტეტით. ბავშვის ინფექციის რისკი იზრდება განმეორებითი ორსულობის დროს.

სათანადო პრევენციული ღონისძიებებით, აივ ინფექციის დედიდან შვილზე გადაცემის რისკი მცირდება 2%-მდე.

ამ ბროშურაში ნახავთ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ბავშვის ინფექციის რისკი და შიდსის ცენტრში ბავშვზე დისპანსერული დაკვირვების პირობები.

დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის რისკის შემცირება

შიდსის ცენტრთან დაკავშირებისას ორსული იღებს რჩევებს ინფექციონისტის, მეან-გინეკოლოგის, პედიატრისგან; გადის ყველა საჭირო ტესტს (ვირუსული დატვირთვა, იმუნური სტატუსი და ა.შ.), რის შემდეგაც წყდება ქალისთვის ანტირეტროვირუსული (ARV) მედიკამენტების გამოწერის საკითხი. ARV მედიკამენტების სწორად მიღებისას სისხლში მცირდება ვირუსის რაოდენობა და მცირდება არდაბადებული ბავშვისთვის აივ-ის გადაცემის რისკი. რეჟიმის არჩევანი და ARV პრეპარატების გამოწერის ვადა წყდება ინდივიდუალურად. დადასტურებულია მათი გამოყენების უსაფრთხოება ნაყოფისთვის და თავად ორსული ქალისთვის. მედიკამენტები შიდსის ცენტრის ექიმების დანიშნულებით უფასოდ გაიცემა.

მედიკამენტების ეფექტურობა უნდა შემოწმდეს ორსულობის ბოლომდე (ლაბორატორიული ტესტი ვირუსულ დატვირთვაზე).

ორსულმა უნდა გააგრძელოს დაკვირვება საცხოვრებელი ადგილის ანტენატალურ კლინიკაში.

დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის პრევენცია მოიცავს 3 საფეხურს:

ეტაპი 1. ორსული ქალის მიერ მედიკამენტების მიღება. პრევენცია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, სასურველია გესტაციის მე-13 კვირიდან, სამი წამლით და გაგრძელდეს მშობიარობამდე.

ეტაპი 2. ARV პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა ქალში მშობიარობის დროს ("წვეთოვანი").

ეტაპი 3. ახალშობილისთვის წამლების მიღება. ბავშვის მიერ წამლების მიღება იწყება დაბადებიდან პირველი 6 საათის შემდეგ (არაუგვიანეს 3 დღისა). ბავშვების უმეტესობა ღებულობს ზიდოვუდინის სიროფს დოზით 0,4 მლ 1 კგ წონაზე დღეში ორჯერ (ყოველ 12 საათში) 28 დღის განმავლობაში. განსაკუთრებულ შემთხვევებში ექიმს შეუძლია პროფილაქტიკისთვის ბავშვს დაუმატოს კიდევ 2 პრეპარატი: ვირამუნის სუსპენზია - 3 დღე, ეპივირის ხსნარი - ერთი კვირის განმავლობაში.

მშობიარობა ხდება ქალის საცხოვრებელი ადგილის სამშობიაროებში. მოსკოვის რეგიონის სამშობიარო საავადმყოფოები უზრუნველყოფილია პრევენციისთვის ყველა საჭირო ARV წამლით. მშობიარობის მეთოდი (ბუნებრივი მშობიარობა ან საკეისრო კვეთა) ირჩევს ინფექციონისტისა და მეან-გინეკოლოგის საერთო გადაწყვეტილებით.

ძუძუთი კვება არის აივ ინფექციის გადაცემის ერთ-ერთი გზა (არა მარტო ძუძუთი კვება, არამედ გამოწურული რძით კვება). გამონაკლისის გარეშე, აივ ინფექციით დაავადებულმა ყველა ქალმა არ უნდა აწოვოს ძუძუთი!

ბავშვების გამოკვლევის დრო
დაბადებული აივ ინფიცირებული დედებისგან სიცოცხლის პირველ წელს.

სიცოცხლის 1 წლამდე ბავშვი სამჯერ შემოწმდება:

• დაბადებიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში სისხლი იღება სამშობიაროში აივ ტესტირებისთვის PCR (ავლენს ვირუსის ნაწილაკებს) და ELISA (ავლენს ანტისხეულებს - ადამიანის ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილ დამცავ ცილებს ინფექციის არსებობისთვის) შიდსის ცენტრში მიწოდებისთვის. .
• სიცოცხლის 1 თვის განმავლობაში - აივ-ისთვის სისხლი იღება PCR-ით ბავშვთა კლინიკაში ან საავადმყოფოში, აივ პრევენციის ოფისში საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე (თუ სისხლი არ გაგიკეთებიათ საცხოვრებელ ადგილას, ეს უნდა გაკეთდეს ქ. შიდსის ცენტრში 2 თვეში).
• სიცოცხლის 4 თვის ასაკში - აუცილებელია მოსკოვის რეგიონის შიდსის ცენტრში მისვლა პედიატრისთვის, რათა გამოიკვლიოს ბავშვი და გამოიკვლიოს სისხლი აივ-ზე PCR-ით. ასევე, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი გამოკვლევები (იმუნური სტატუსი, ჰემატოლოგია, ბიოქიმია, C ჰეპატიტი და ა.შ.).

თუ გამოცდის ერთ-ერთი თარიღი გამოტოვეთ, არ გადადოთ იგი მოგვიანებით. 1 თვის ასაკში და სიცოცხლის 1 წლამდე ბავშვს უნდა ჩაუტარდეს აივ ტესტი PCR-ით მინიმუმ 2-ჯერ!

რას ნიშნავს ტესტის შედეგები?

დადებითი სისხლის ტესტი აივ ანტისხეულებზე

აივ-დადებითი დედის ყველა შვილიც დაბადებიდანვე დადებითია და ეს ნორმალურია! დედა გადასცემს თავის ცილებს (ანტისხეულებს), რათა დაიცვას ბავშვი. დედის ანტისხეულებმა ჯანმრთელი ბავშვის სისხლი უნდა დატოვონ 1,5 წლამდე (საშუალოდ).

დადებითი PCR შედეგი

ეს კვლევა პირდაპირ ავლენს თავად ვირუსს, რაც ნიშნავს, რომ დადებითი PCR შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის შესაძლო ინფექციაზე. აუცილებელია ბავშვის სასწრაფო გამოცხადება შიდსის ცენტრში ხელახალი შემოწმებისთვის.

უარყოფითი PCR

უარყოფითი შედეგი საუკეთესო შედეგია! ვირუსი არ არის გამოვლენილი.

• უარყოფითი PCR ბავშვის სიცოცხლის მეორე დღეს მიუთითებს იმაზე, რომ დიდი ალბათობით ბავშვი არ დაინფიცირებულა ორსულობის დროს.
• უარყოფითი PCR სიცოცხლის 1 თვის განმავლობაში ამბობს, რომ ბავშვი მშობიარობის დროს არ დაინფიცირებულა. ამ ანალიზის სანდოობა ერთი თვის ასაკში არის დაახლოებით 93%.
• უარყოფითი PCR 4 თვეზე მეტი ასაკის - ბავშვი არ არის ინფიცირებული თითქმის 100% ალბათობით.

ბავშვების გამოკვლევები 1 წლიდან.

თუ ბავშვს უკვე აქვს PCR-ით აივ-ზე სისხლის ტესტის უარყოფითი შედეგები, 1 წლის ასაკიდან მთავარი კვლევის მეთოდია ბავშვის სისხლში აივ-ის ანტისხეულების დადგენა. საშუალო ასაკი, როდესაც ბავშვის სისხლი მთლიანად „გაწმენდილია“ დედის ცილებისგან, არის 1,5 წელი.

• 1 წლის ასაკში ბავშვი აბარებს სისხლს აივ ანტისხეულებისთვის შიდსის ცენტრში ან საცხოვრებელ ადგილზე. ტესტის უარყოფითი შედეგის მიღების შემთხვევაში, გაიმეორეთ 1 თვის შემდეგ და შესაძლებელია ბავშვის რეგისტრაციიდან ვადაზე ადრე მოხსნა. აივ ანტისხეულების დადებითი ან საეჭვო შედეგი მოითხოვს ხელახლა მიღებას 1,5 წლის შემდეგ.
• 1,5 წელზე მეტი ასაკის - აივ-ის ანტისხეულების ერთი უარყოფითი შედეგი საკმარისია წინა გამოკვლევების არსებობისას ბავშვის რეესტრიდან ამოსაღებად.

ბავშვების რეგისტრაციის მოხსნა

• ბავშვის ასაკი 1 წელზე მეტია;
• ორი ან მეტი უარყოფითი PCR-ის არსებობა 1 თვეზე მეტი ასაკის ასაკში;
• 1 წელზე მეტი ასაკის აივ ანტისხეულებზე ორი ან მეტი უარყოფითი ტესტის შედეგის ქონა;
• ბოლო 12 თვის განმავლობაში არ არის ძუძუთი კვება.

ბავშვში აივ ინფექციის დიაგნოზის დადასტურება

დადასტურება შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში 1-დან 12 თვემდე ორი დადებითი აივ PCR შედეგით.

1,5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დიაგნოზის დასმის კრიტერიუმები იგივეა, რაც მოზრდილებში (დადებითი სისხლის ტესტის არსებობა აივ-ზე ანტისხეულებზე).

დიაგნოზს მხოლოდ შიდსის ცენტრის სპეციალისტები ადასტურებენ.

აივ ინფიცირებული ბავშვები მუდმივად იმყოფებიან შიდსის ცენტრის პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ, ასევე საცხოვრებელი ადგილის ბავშვთა პოლიკლინიკაში. აივ ინფექცია შეიძლება იყოს უსიმპტომო, მაგრამ დგება მომენტი, როდესაც ექიმი დანიშნავს ბავშვს მკურნალობას. თანამედროვე მედიკამენტებს შეუძლიათ დათრგუნონ იმუნოდეფიციტის ვირუსი, რითაც აღმოფხვრას მისი გავლენა მზარდი ბავშვის სხეულზე. აივ ინფიცირებულ ბავშვებს შეუძლიათ იცხოვრონ სრული ცხოვრებით, ეწვიონ ნებისმიერ ბავშვთა დაწესებულებას ზოგადად.

ვაქცინაცია

პოზიტიური დედების ბავშვები აცრილი არიან, როგორც ყველა სხვა ბავშვი ეროვნული კალენდრის მიხედვით, მაგრამ ორი განსაკუთრებული მახასიათებლით:

• პოლიომიელიტის ვაქცინა უნდა იყოს ინაქტივირებული (არა ცოცხალი).
• BCG (ტუბერკულოზის) ვაქცინაციის ნებართვას, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება სამშობიაროში, მიიღებთ შიდსის ცენტრის პედიატრისგან.

პედიატრიული განყოფილების ტელეფონი: 8-9191397331 (0900-დან 1500-მდე ხუთშაბათის გარდა).

გელოდებით ბავშვებთან ერთად მხოლოდ ხუთშაბათს 8 00-დან 14 00 საათამდე, დანარჩენ დღეებში (შაბათ-კვირის გარდა) შეგიძლიათ გაიაროთ კონსულტაცია პედიატრთან, გაიგოთ ბავშვის ანალიზების შედეგები 09 00-დან 16 00 საათამდე.

თქვენი შვილის ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია!

თუ თქვენ ხართ აივ-დადებითი და გეგმავთ ჯანმრთელი ბავშვების გაჩენას, დაორსულებამდე აუცილებლად უნდა ეწვიოთ შიდსის ცენტრს!

თუ ორსულობისას დაგიდგინდათ აივ ინფექცია, დაუკავშირდით შიდსის ცენტრს რაც შეიძლება მალე, რათა დროულად დაიწყოთ პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია მომავალ ჩვილებში აივ ინფექციის რისკის შესამცირებლად!

შიდსის მასიური გაშუქების მიუხედავად, მსოფლიოში ყოველწლიურად 3 მილიონ ადამიანს უსვამენ შიდსის დიაგნოზს. არასრულწლოვანთა წილი, აფრიკის ქვეყნებში მაღალი სიხშირის გათვალისწინებით, დაახლოებით 15%-ია. ევროპაში აივ ინფექცია ძირითადად აზიანებს აივ-დადებითი დედებისგან დაბადებულ ბავშვებს. ბავშვებში აივ ინფექცია რუსული რულეტის მსგავსია. ზოგიერთისთვის სიმპტომები ჩნდება დაბადებისთანავე, რაც იწვევს ფატალურ შედეგს ძალიან სწრაფად. სხვები ცხოვრობენ ვირუსით სრულწლოვანებამდე ყოველგვარი გამოვლინების გარეშე.

სათანადო სამედიცინო პრევენციის მქონე აივ-დადებითი დედების ბავშვების 60% ჯანმრთელად იბადება.

დაახლოებით 40% ინფიცირდება ვირუსით ჯერ კიდევ საშვილოსნოში. ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს სისხლძარღვებით ან ნაყოფის კვერცხუჯრედის გარსით.

• ფერმენტული იმუნოანალიზი - სისხლში აივ ვირუსის ანტისხეულების მთლიანი რაოდენობა ანალიზდება;
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია - ვირუსის გენეტიკური სტრუქტურის განსაზღვრა (ხშირად იძლევა ცრუ დადებით შედეგს, ამიტომ უფრო ხშირად გამოიყენება სხვა მეთოდებთან ერთად);
• იმუნობლოტირება - ტექნიკა ეფუძნება სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენას, რომლებიც წარმოიქმნება აივ ინფექციის დროს.

ვირუსის დიაგნოსტიკის ზოგადი პრინციპები ვრცელდება 12 თვის შემდეგ აივ-დადებით ქალებში დაბადებულ ბავშვებს. ამ მომენტამდე დედის ანტისხეულები სისხლშია. ბავშვებში აივ-ის დიაგნოზი რთულია იმუნური სისტემის გამო. ის ძალზე არასტაბილურია, იძლევა ცრუ დადებით ან ცრუ უარყოფით შედეგებს.

ბავშვთა მკურნალობისას გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ზიდოვუდინი, ლამივუდინი, სტავუდინი;
• აბაკავირი, ფოსფაზიდი, დიდანოზინი;
• ლოპინავირი, ნელფინავირი, ეფავირენცი;
• ნევირაპინი, რიტონოვირი.

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ პრეპარატი ენფუვირტიდის ინექციების სახით. მიუხედავად ინოვაციური განვითარებისა, ბავშვების მკურნალობა უკიდურესად რთულია. წამლების უმეტესობა იწვევს გვერდით მოვლენებს (, კუჭის ტკივილს, გამონაყარს), ბევრი უკუნაჩვენებია 3 თვემდე ბავშვებში.

აივ ინფიცირებული ბავშვის მკურნალობისას ძილისა და დასვენების რეჟიმის გამო ძნელია მკაცრი მიღების დროის დაცვა.

წონის სწრაფი მატების გამო ძნელია დადგენილი დოზის ხელახალი გამოთვლა. პრეპარატის ფლაკონის არასაკმარისი შერყევა ასევე იწვევს დოზის შემცირებას, რაც არ ახდენს საუკეთესო გავლენას თერაპიაზე.

თერაპიის დაწყების შემდეგ ბავშვი ორ კვირაში ერთხელ ატარებს ბიოქიმიურ და ზოგად ტესტებს.