To'rtinchi avlod OIV testi. Qon Ifa OIV uchun test natijalari OIV 4-avlod uchun

Dunyoning aksariyat mamlakatlarida aholini OIVga tekshirish virusga antikorlarni aniqlashga asoslanadi. Ushbu antikorlarni aniqlashning ko'plab usullari mavjud, ammo fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) eng ko'p qo'llaniladi. AIDS.ru portalining bosh muharriri Nikolay Nedzelskiy Elishay testlarining turli avlodlarining xususiyatlarini tushundi.

OIV infeksiyasi bor-yo‘qligini aniqlashga urinayotgan har qanday shaxs ham milliy, ham xorijiy manbalardan aniq javob oladi – buning uchun virusga antitellar bor-yo‘qligini tekshirish kerak. Ammo odam test haqida batafsilroq ma'lumotga sho'ng'ishni boshlaganda, u chalkashishni boshlaydi, chunki turli mutaxassislar turli manbalarga murojaat qila boshlaydilar va bir-biriga zid keladi. Bu mutaxassislarning o'zlari OIV infektsiyasini tashxislash haqida kam narsa tushunadilar degan tuyg'uga olib keladi. Siz taxmin qilganingizdek, aslida bunday emas.OIV infeksiyasini tashxislashning qariyb o'ttiz yil davomida yangi texnologiyalarni ishlab chiqish va joriy etish tufayli katta yutuqlarga erishildi. Yillar davomida bir-birini almashtirgan to'rt avlod test tizimlari yaratildi. Diagnostika sohasidagi taraqqiyot har bir avlodga sinov jarayonini soddalashtirish, uni avtomatlashtirish va shu bilan "inson omilini" minimallashtirish, shuningdek, ertaroq natijaning ishonchliligini oshirish imkonini berdi. Afsuski, milliy test bo'yicha tavsiyalar, shuningdek, umumiy amaliyot shifokorlari va qon namunalari olish xonasi mutaxassislarining bilimlari ko'pincha taraqqiyotdan orqada qoladi va eskirgan ma'lumotlarga asoslanadi. Aynan shu narsa tibbiyot xodimlarining bemorlarni tekshirish paytida yoki nashrlarida bildiradigan fikrlaridagi chalkashliklarning asosiy sababidir.Ushbu materialda men Elishay testi bo'yicha barcha ma'lumotlarni tizimlashtirishga harakat qilaman, shunda hamma nuqta qo'yishi mumkin. men o'zlarim uchun". Ba'zi mamlakatlarda, masalan, Rossiya va Buyuk Britaniyada to'rtinchi avlod test tizimlaridan foydalangan holda milliy darajada aholining keng miqyosli testdan o'tish imkoniyati ta'minlanadi va bu mamlakatlarda faqat tez-tez uchraydigan muassasalarda va hatto juda kamdan-kam hollarda test o'tkazishda. OIV uchun oldingi avlod test tizimlariga duch kelish mumkin. Ammo dunyoning ko'plab mamlakatlarida uchinchi avlod test tizimlari bugungi kungacha keng qo'llanilmoqda, masalan, AQShda, garchi vaziyat har yili o'zgarib bormoqda va tobora ko'proq ushbu turdagi test tizimi tarixga aylanib bormoqda. Sizning e'tiboringizni turli manbalarni o'rganayotganda, bizning davrimizda birinchi va ikkinchi avlod test tizimlaridan foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan ma'lumotlarni topa olmaganligimga qaratmoqchiman. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, men sizga ushbu barcha test tizimlari, ham zamonaviy, ham tarixga aylanganlar haqida aytib berishga qaror qildim.

Tarixga aylangan testlar

Birinchi, ikkinchi va uchinchi avlodlarning test tizimlari faqat OIVga qarshi antikorlarning mavjudligini aniqlaydi. Ushbu testlarning aksariyati fermentga bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) bilan ishlaydi. Elishay testi virusning o'zini emas, balki unga antikorlarni aniqlashini hisobga olsak, bu yondashuv "bilvosita test" deb ataladi. Ko'pgina mamlakatlar faqat antikorlarning mavjudligini aniqlaydigan test tizimlaridan foydalanishdan voz kechishdi va to'rtinchi avlod test tizimlariga o'tishdi [quyida qarang, - Eslatma. AIDS.ru], ular ham Elishayga asoslangan, ammo antikorlardan tashqari, ular p24 antijeni mavjudligini aniqlashlari mumkin.1985 yilda, inson immunitet tanqisligi virusi topilganidan bir necha yil o'tgach, birinchi Elishay test tizimlari. ishlab chiqilgan. Ular antikorlarni aniqlash uchun lizizlangan yoki soniklangan virusdan foydalanadilar, shuning uchun ular lizatlar deb ataladi. Ushbu test tizimlari tufayli birinchi marta OIV infektsiyasini tashxislash mumkin bo'ldi, bu OITSga qarshi kurash tarixidagi muhim bosqichga aylandi. Birinchi avlod test tizimlarining o'ziga xos xususiyati ularning pastligi edi

sezgirlik va o'ziga xoslik , va shuningdek, faqat OIV1 ga antikorlar mavjudligini aniqlash imkonini berdi.Test tizimlarining ikkinchi avlodi ham OIV1, ham OIV2 ga antikorlarni aniqlashga qodir, chunki ular rekombinant va/yoki peptiddir. Birinchi holda, virusning ma'lum protein antijenlarining analoglari bo'lgan genetik muhandislik oqsillari ishlatiladi, ikkinchi holda, kimyoviy sintezlangan oqsil parchalari qo'llaniladi. Ushbu avlod testlari o'tgan asrning 80-yillari oxirida paydo bo'ldi.Uchinchi avlod test tizimlari juda sezgir, chunki ular antigen va unga mos keladigan antikor o'rtasidagi o'ziga xos o'zaro ta'sir printsipiga asoslanadi. Ushbu turdagi testlarning o'ziga xos xususiyati IgM va IgG antikorlarini aniqlash qobiliyatidir, bu "oyna davri" ni sezilarli darajada qisqartirdi.

Ushbu turdagi test tizimlarining "oyna davri"

Turli tadqiqotchilar "oyna davri" ning davomiyligi, ya'ni uchinchi avlod test tizimlari virusni yuqtirgan paytdan keyin qonda virus mavjudligini aniqlay oladigan vaqt haqida mutlaqo boshqacha ma'lumotlarni berishadi:

Uchdan (21 kundan) olti haftagacha (42 kun) [O'rganish - OIV infektsiyasini diagnostika qilishning eng zamonaviy darajasi. Muallif - Branson BM, 2007. Nashr qilingan - Clin Infect Dis 45:S221-225].
Ikki-sakkiz hafta (o'rtacha 25 kun), odamlarning 97% uch oy ichida antikorlarni rivojlantiradi [O'rganish tafsilotlari yo'q].
20-25 kundan keyin [O'rganish - OIV-1 ning klinik laboratoriya diagnostikasi va infektsiyani kuzatish uchun virusli RNKdan foydalanish. Muallif - Coombs RW, 2008. Chop etilgan - Xolms KK (muharrir), jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar. Nyu-York: MakGrou-Xill].
22 kundan keyin [O'rganish - Inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklar tamoyillari va amaliyotida (oltinchi nashr).Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingstone].
Bir oydan so'ng [O'rganish - xatosiz OIV tashxisi tomon: laboratoriya amaliyoti bo'yicha ko'rsatmalar. Muallif - Parry JV va boshqalar, 2003. Nashr qilingan - Comm Dis Pub Health 6:334-350].

Ikkinchi avlod Elishay testlari OIVni 42 kundan keyin, birinchi avlod test tizimlari esa 63 kundan keyin aniqlay oladi, deb ishoniladi [Tadqiqot - Inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklar tamoyillari va amaliyotida (oltinchi nashr).Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingstone]. 16 ta tadqiqotda uchinchi avlod test tizimlari shuni ko'rsatdiki, ulardan bittasidan tashqari hammasi 100% sezgir [O'rganish - OIV skrining to'plamlarining ishlashini yaxshilash. Muallif - Perry KR va boshqalar, 2008. Nashr qilingan - Transfus Med 18:228-240]. Boshqacha aytganda, barcha sub'ektlar orasida OIV infektsiyasining barcha holatlari aniqlandi. Bir tadqiqotda test tizimi OIV infektsiyasining bitta holatini aniqlamadi (533 ta testdan). Sinov Evropa qit'asida juda kam uchraydigan OIV1 kichik turini aniqlay olmadi. Ushbu tadqiqotda test tizimining sezgirligi 99,8% deb aniqlandi.Hamma 16 ta tadqiqotda test tizimlarining o'ziga xosligi 99,8% va undan yuqori bo'ldi. Boshqacha qilib aytganda, agar OIV infektsiyasi bo'lmagan 1000 kishi tekshirilsa, 998 ta test to'g'ri natijani ko'rsatadi va faqat ikkita holatda noto'g'ri ijobiy natija ko'rsatadi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlashni istardikki, bu ikki kishiga OIV infektsiyasi noto'g'ri tashxis qo'yilmagan bo'lar edi, chunki amalda barcha ijobiy natijalar tasdiqlovchi test bilan ikki marta tekshiriladi, bu esa barcha noto'g'ri-ijobiy natijalarni aniqlash imkonini beradi. .

Zamonaviy testlar (to'rtinchi avlod test tizimlari)

To'rtinchi avlod test tizimlari 1990-yillarning oxirida qo'llanila boshlandi. Ushbu test tizimlari ham Elishay usuliga asoslangan va aslida bu bir xil uchinchi avlod test tizimlari, ammo ular faqat bitta xususiyatga ega - p24 antijenini aniqlash qobiliyati. Ushbu test tizimlari ko'pincha kombinatsiyalangan testlar deb ataladi va ularning nomi har doim "Ag/Ab" ni o'z ichiga oladi, ya'ni test antijen va antikorlarni aniqlay oladi. Shuningdek, ba'zi to'rtinchi avlod test tizimlari OIV-2 va OIV-1 ning noyob shtammlarini, masalan, O pastki turini aniqlashga qodir. p24 antijenini aniqlash OIV mavjudligini antikorlar ishlab chiqarilishidan oldin ham aniqlash imkonini beradi. "oyna davri" ni qisqartiradi va OIV infektsiyasining o'tkir bosqichlarida virusni aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, ijobiy natija bilan, barcha testlar aniq aniqlangan narsani ko'rsatmaydi - antikorlar yoki antigen, shuning uchun test tizimlari dastlabki bosqichda OIVni aniqlashga qodir bo'lsa-da, virus qancha vaqt oldin ular bilan yuqtirilganligini aniqlash mumkin emas. Qoida tariqasida, to'rtinchi avlod test tizimlari uchun qon test materiali sifatida ishlatiladi, garchi ba'zi turdagi testlarda tupurikdan foydalanish mumkin. Qo'shma Shtatlarda tupurik ba'zan material sifatida ishlatilsa-da, bu test usuli aholi so'rovlarida rasman tavsiya etilmaydi [O'rganish - Qo'shma Shtatlarda litsenziyalangan testlar yordamida inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasini diagnostika qilish uchun alternativ algoritmlar. Muallif - Owen SM va boshqalar, 2008. Nashr qilingan - J Clin Microbiol 46:1588-1595].Har qanday test tizimlari singari, to'rtinchi avlod test tizimi ham ijobiy natija olinganda bir yoki ikki marta qayta tekshirilishi kerak.

Ushbu turdagi test tizimining "Oyna davri"

Antigenni aniqlash uchinchi avlod test tizimlari bilan solishtirganda oyna muddatini taxminan besh kunga qisqartirish imkonini beradi. Turli ilmiy muassasalar virusning tanaga kirishi va to'rtinchi avlod test tizimlarining buni aniqlash qobiliyati o'rtasidagi "oyna davri" uzunligi haqida bir oz boshqacha baho beradi:

11 kundan 16 kungacha [O'rganish - OIV-1 ning klinik laboratoriya diagnostikasi va infektsiyani kuzatish uchun virusli RNKdan foydalanish. Muallif - Coombs RW, 2008 yil. Chop etilgan - Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar. Nyu-York: MakGrou-Xill].
14 kundan keyin [O'rganish - oltita OIV p24 antijeni va antikor tahlillarining sezgirligi va o'ziga xosligini baholash. Muallif - Ly TD va boshqalar, 2004 yil. Nashr qilingan - J Virol Methods 122:185-94].
16 kundan keyin [O'rganish - Inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004 yil. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklar printsiplari va amaliyotida (oltinchi nashr).Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingstone].
Taxminan ikki yarim hafta [O'rganish - OIV infektsiyasi diagnostikasi bo'yicha zamonaviy. Muallif - Branson BM, 2007. Nashr qilingan - Clin Infect Dis 45:S221-225].
Virus yuqtirilganidan uch-to'rt hafta o'tgach [O'rganish - xatosiz OIV diagnostikasi uchun: laboratoriya amaliyoti bo'yicha ko'rsatmalar. Muallif - Parry JV va boshqalar, 2003. Nashr qilingan - Comm Dis Pub Health 6:334-350].
Virus yuqtirilgandan keyin 24 dan 26 kun o'tgach [Tadqiqot - Depistage de l"infection par le VIH en France: Modalite de realization des tests depistage, argumentaire. Muallif - Haute Autorite de sante, 2008. Nashr qilingan - www.has-sante. fr ].
Bir oydan so'ng [O'qish - OIV testini o'tkazish bo'yicha Buyuk Britaniya milliy ko'rsatmalari. Muallif - BHIVA va BIS, 2008. Nashr qilingan - Internetda www.bhiva.org saytida mavjud.

Test tizimlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, ular virusni yuqtirish yaqinda sodir bo'lganida OIV infektsiyasining mavjudligini aniqlashga qodir. To'rtinchi avlod test tizimlarining barchasi uchinchi avlod sinovlariga qaraganda qisqaroq muddatlarni ko'rsatdi. Uchinchi avlod test tizimlari OIV infektsiyasi mavjudligini PCR orqali OIV RNK borligini aniqlaganidan keyin o'rtacha 9,8 kun ichida aniqlashga qodir ekanligini hisobga olsak, ba'zi test tizimlari OIV infektsiyasini bir necha kun oldin aniqlashga muvaffaq bo'lgan. Buyuk Britaniya Abbott AXSYM HIV Ag/Ab Combo OIV RNKni aniqlagandan keyin 4,2 kundan keyin OIV infektsiyasi mavjudligini va Genscreen Ultra HIV Ag/Ab 5,3 kundan keyin aniqlaganligini ko'rsatdi [O'rganish - OIV skrining to'plamlarining ishlashini yaxshilash. Muallif - Perry KR va boshqalar, 2008. Nashr qilingan - Transfus Med 18:228-240]. Fransuz tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, uchta test tizimi OIV RNKsi aniqlanganidan keyin uch kundan kamroq vaqt ichida OIV infektsiyasi mavjudligini aniqlay oldi (Vidas HIV Duo Quick, Vidas HIV Duo Ultra, Architect HIV Combo), ettita test tizimi uchtadan OIV infektsiyasini aniqladi. OIV RNKsi aniqlangandan keyin besh kun o'tgach va yana ikkita test tizimi uchinchi avlod test tizimlariga o'xshash ko'rsatkichlarni ko'rsatdi (Enzygnost HIV Integral, Vironostika HIV Uniform II) [O'rganish - Yangi OIV birlashtirilgan p24 antijeni va antikor tahlillari p24 antigeniga xos tahlillarni almashtira oladimi? ? Muallif - Ly TD va boshqalar, 2007. Nashr qilingan - J Virol Methods 143:86-94].

Noto'g'ri natijalar

Noto'g'ri salbiy natijalar odatda virus yuqtirgandan keyin tez orada test o'tkazilganda va ba'zida test OIVning noyob variantlariga etarlicha sezgir bo'lmaganda mumkin. Sinov tizimi ishlab chiqaruvchilari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, noto'g'ri ijobiy natijalarning ahamiyatsiz ehtimoli bor. Bu kim tekshirilayotganiga hech qanday aloqasi yo'q, lekin ular qabul qilgan dori-darmonlarga va emlashlarga bog'liq. [Tadqiqot - Odamning immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining diagnostikasi. Muallif - Maldarelli F, 2004. Nashr qilingan - Mandell, Duglas va Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (oltinchi nashr).Filadelfiya: Elsevier Cherchill Livingstone].To'rtinchi avlod test tizimining o'ziga xos xususiyati shundaki, test juda kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin. noto'g'ri salbiy natijani ko'rsatish.Bu virus yuqtirilgandan keyin taxminan bir oy o'tgach pasayishni boshlagan p24 antijeni darajasi bilan bog'liq va antikorlar odatda shu vaqt oralig'ida aniqlanadi.Juda kam hollarda p24 antijeni bo'lmasligi mumkin. Antikorlar aniqlash uchun zarur bo'lgan miqdorda hosil bo'lgunga qadar aniqlanadi. P24 antigenining o'z-o'zini tekshirishlari kombinatsiyalangan testlarga qaraganda sezgirroqdir, shuning uchun ular ushbu vaqt oralig'ida OIV infektsiyasini aniqlay olishlari mumkin [O'rganish - Insonning ikkalasini aniqlaydigan kombinatsiyalangan tahlil Immunitet tanqisligi virusi (OIV) p24 antijeni va OIVga qarshi antikorlar ikkinchi diagnostika oynasini ochadi Muallif - Speers D va boshqalar, 2005. Nashr qilingan - J Clin Microbiol 43:5397-5399; Tadqiqot - Yangi OIV bilan birlashtirilgan p24 antijeni va antikor tahlillari p24 antigeniga xos tahlillarni almashtira oladimi? Muallif - Ly TD va boshqalar, 2007. Nashr qilingan - J Virol Methods 143:86-94; Tadqiqot - oltita OIV p24 antijeni va antikor tahlillarining sezgirligi va o'ziga xosligini baholash. Muallif - Ly TD va boshqalar, 2004. Nashr qilingan - J Virol Methods 122:185-94].

Ushbu toifadagi test tizimlarining aniqligi

Buyuk Britaniyada o'tkazilgan o'nta to'rtinchi avlod test tizimlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, bittasidan tashqari hammasi 100% sezgir. Boshqacha aytganda, barcha sub'ektlar orasida OIV infektsiyasining barcha holatlari aniqlandi. Bir tadqiqotda test tizimi (Abbott Murex HIV Ag/Ab kombinatsiyasi) OIV infektsiyasining bitta holatini aniqlamadi (508 ta testdan). Sinov OIV2 ni aniqlay olmadi. Ushbu tadqiqotda test tizimining sezgirligi 99,8% ni tashkil etdi. Buyuk Britaniyada o'rganilgan barcha test tizimlari 99,7% yoki undan yuqori o'ziga xoslikni ko'rsatdi. Boshqacha qilib aytganda, agar OIV infektsiyasi bo'lmagan 1000 kishi tekshirilsa, 997 ta test to'g'ri natijani ko'rsatadi va faqat uchta holatda natija noto'g'ri bo'ladi. Ushbu natijaning noto'g'ri ekanligi tasdiqlovchi test orqali aniqlandi. [O'rganish - OIV skrining to'plamlarining ishlashini yaxshilash. Muallif - Perry KR va boshq., 2008. Nashr qilingan - Transfus Med 18:228-240].Frantsiyaning o'n ikkita test tizimlarini o'rganishi shuni ko'rsatdiki, to'qqizta test tizimi 100% sezgirlikka ega va ikkita test tizimi OIVni aniqlay olmagan. bitta namuna (669 ta testdan) va 99,8% sezgirligi aniqlandi. Vidas Duo va Enzygnost HIV Integral test tizimlari OIV1, F va C kichik turlarini aniqlay olmadi. Frantsiyada o'tgan asrning oxirida qo'llanilgan va hozir ishlab chiqarilgan to'rtinchi avlod test tizimlarining o'ziga xosligi solishtirildi. Agar ilgari chiqarilgan testlar o'ziga xoslikni 99,4% dan 99,6% gacha ko'rsatgan bo'lsa, endi qo'llaniladigan testlar 99,8% dan 100% gacha o'ziga xoslikni ko'rsatdi. [O'rganish - Yangi OIV p24 antijeni va antikor tahlillari p24 antigeniga xos tahlillarni almashtira oladimi? Muallif - Ly TD va boshqalar, 2007. Nashr qilingan - J Virol Methods 143:86-94].JSST ma'lumotlariga ko'ra, beshta test tizimining har biri 100% sezgirlikka ega ekanligi aniqlangan, ammo o'ziga xoslik baholari har xil edi. Genscreen Plus HIV Ag/Ab test tizimi - 98,3% o'ziga xoslikni ko'rsatdi, Vironostika HIV Uni-form II Ag/Ab - 99,0%, Abbott Murex HIV Ag/Ab kombinatsiyasi - 99,3%, Genedia HIV Ag-Ab - 99,7%, Enzygnost OIV Integral II 100% o'ziga xos bo'lib chiqdi [O'rganish - OIV tahlillari: Operatsion xarakteristikalar, hisobot 15. Muallif - Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining muhim sog'liqni saqlash texnologiyalari bo'limi, 2004. Nashr - JSST].

AIDS.ru portali

1.23

TSS

OIV testlarining qanday turlari mavjud?

Uchun skrining(ya'ni tez va ommaviy test) Elishay yoki ICLA usuli qo'llaniladi. Uchun tashxisni tasdiqlash immunoblot ishlatiladi.

OIV infektsiyasini aniqlash uchun biroz holatlar amal qiladi sifatli(ya'ni bormi yoki yo'qmi, savolga javob bermasdan "Necha dona?") RNK yoki OIV proviral DNKning PCR, ammo bu usul hozirda yordamchi va u skrining uchun ishlatilmasligi kerak OIV infektsiyalari.

Xo'sh, qaysi davrdan keyin 4-avlod Elishay OIVni to'liq ishonchli tarzda istisno qiladi?

4-avlod testi, ba'zi hollarda, infektsiyadan keyin bir hafta ichida OIV infektsiyasini aniqlashi mumkin, ammo bunga hali ham ishonish mumkin emas, chunki bu istisno. Yuqorida ko'rganingizdek, bir oy zamonaviy laboratoriya sinov tizimlari uchun juda ishonchli davr.

Men turli vaqtlarda, shu jumladan 6-8 haftadan keyin va 12 haftadan so'ng (mumkin bo'lgan aloqadan 3 oy o'tgach) sinovdan o'tdim va men tinchlana olmayman, chunki men turli xil alomatlarni kuzataman, ba'zi test natijalarida og'ishlar bor va hokazo. va h.k. Nima qilish kerak? Yana nimani topshirishim kerak?

Hech narsa, bu holda siz boshqa kasallik bilan shug'ullanasiz va, ehtimol, tashvish yoki anksiyete-depressiv buzuqlik bilan. Malakali yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisdan maslahat oling, keyin yuqumli yoki boshqa tabiat istisno etilsa, psixoterapevt yoki psixiatrdan yordam so'rang.

O'ziga xoslik va sezgirlik nima?

O'ziga xoslik diagnostik test - bu test tomonidan aniq salbiy deb to'g'ri aniqlangan namunalar nisbati.

Boshqacha qilib aytganda, testning o'ziga xosligini aniqlash uchun bir necha ming aniq sog'lom odamlarni qabul qilish va ularni test bilan tekshirish kerak. Agar har 1000 ta namuna uchun 10 ta noto'g'ri ijobiy natija olinsa, u holda testning o'ziga xosligi: (1000-10)/1000*100%=99% bo'ladi. Agar noto'g'ri musbatlar soni ko'proq bo'lsa, unda o'ziga xoslik kamroq bo'ladi (ya'ni yomonroq). Shunday qilib, 99% test o'ziga xosligi tekshirilgan 1000 sog'lom odamga taxminan 10 ta noto'g'ri ijobiy natijani bildiradi.

Bozorda taqdim etilgan testlarning ko'rsatmalari va materiallarini diqqat bilan o'rganing, o'ziga xoslik qanday sinovdan o'tganligi haqida ma'lumot toping. Qoida tariqasida, bu turli geografik mintaqalardan olingan bir necha ming namunalar sinovlaridan olingan ma'lumotlar.

Sezuvchanlik diagnostik test - bu test tomonidan to'g'ri aniqlangan aniq ijobiy namunalar nisbati.

Boshqacha aytganda, 100 nafar ishonchli OIV infektsiyasini yuqtirgan odamni olib, ularni test bilan tekshirib, 100 ta ijobiy natija olsak, testning sezgirligi 100% ni tashkil qiladi. Bozordagi deyarli barcha testlar 100% sezgirlikka ega.

Ijobiy va salbiy namunalarni aniqlashda aniqlik tushunchalarini chalkashtirmaslik kerak. Ijobiy namunalarni aniqlashning aniqligi testning sezgirligi, salbiy namunalarni aniqlashning aniqligi esa o'ziga xoslikdir.

Nozik test ko'pincha kasallik mavjud bo'lganda ijobiy natija beradi (uni aniqlaydi). Biroq, u salbiy natija berganida, ayniqsa informatsiondir, chunki kamdan-kam hollarda kasallik bilan og'rigan bemorlarni sog'inadi. Bunga misol Elishay.

Muayyan test kasallik yo'qligida kamdan-kam hollarda ijobiy natija beradi. Natija ijobiy bo'lsa, (shubhali) tashxisni tasdiqlovchi bo'lsa, bu ayniqsa informatsiondir. Masalan, immunoblot.

Skrining uchun eng nozik turdagi testlardan (ko'p sonli bemorlarni tez va arzon tekshirish) foydalanish mantiqan to'g'ri keladi, ammo tashxis qo'yishning eng aniq usullari. Shuning uchun Elishay tarixda skrining tekshiruvi bo'lib kelgan va immunoblotting OIV infektsiyasini tasdiqlaydi.

Barcha testlarda noto'g'ri ijobiy natijalar mavjudligini tushunish muhimdir; hech qanday test 100% aniq bo'lishi mumkin emas! Tezkor testlar natijalari maxsus tekshirish va laboratoriyada boshqa usullardan foydalangan holda qayta tekshiriladi. Laboratoriya Elishay testlarining natijalari immunoblotting orqali ikki marta tekshiriladi.

Sinov noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkinmi?

Ha, ehtimol. Bunday holda, skrining tekshiruvini o'tkazish kerak - immunoblot, bu odamda OIV bor yoki yo'qligini aniq ko'rsatadi.

Qanday sabablarga ko'ra OIV testi noto'g'ri ijobiy bo'lishi mumkin?

Ko'p sabablar bor va ularning barchasi noma'lum. Eng ko'p uchraydigan sabab homiladorlikdir; yaqinda ma'lum immunoterapiya preparatlari bilan emlashlar ham bu ehtimollikni biroz oshiradi.

Sinov noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkinmi?

Ehtimol, agar u infektsiya xavfidan keyin 3 oygacha davom etadigan deraza davrida amalga oshirilsa.

OIV testida noto'g'ri salbiy natijaning sabablari nima?

Noto'g'ri salbiy natija, aniqrog'i "oyna davri" ni sezilarli darajada uzaytirish, infektsiyadan keyin juda erta boshlangan antiretrovirus terapiya yoki ta'sir qilishdan keyingi profilaktika, immunitet tizimini bostiradigan dorilarni qabul qilish (immunosupressantlar, masalan, organ transplantatsiyasidan keyin va boshqalar), shuningdek, immunitet tizimining ayrim og'ir kasalliklari sabab bo'lishi mumkin.

Ammo, 4-avlod testlari nafaqat antikorlarni, balki antijenlarni ham aniqlashini tushunishingiz kerak p24, bu virusli konvert oqsili, ya'ni. bu testlar antikorlar ba'zi sabablarga ko'ra kechiktirilgan taqdirda ham OIV infektsiyasini aniqlaydi.

Spirtli ichimliklar, boshqa psixofaol moddalar, har qanday oziq-ovqat, parhez qo'shimchalari, immunostimulyatorlar, immunomodulyatorlar, antibiotiklar va boshqa dorilar, stress, to'lin oy, oq otni o'ylash, charchoq, umumiy kasallik va immunitetning zaiflashishi, gripp, tomoq og'rig'i va boshqa kasalliklar - barchasi bu ta'minlamaydi OIV testining noto'g'ri salbiy natijasi xavfiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

OIV testlarining sezgirligi real sharoitlarda va katta namunalarda o'rganilgan va tasdiqlangan, odamlar spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan, asabiylashgan, turli dori-darmonlarni qabul qiladigan, turli kasalliklarga duchor bo'lgan va turli xil laboratoriya parametrlari og'ishi.

Men umumiy qon testini o'tkazdim (jigar biokimyosi, immunogramma, lipid profili), testlar normal edi. Bu menda OIV infektsiyasi yo'qligini anglatadimi?

Yo'q, bu degani emas. OIV testidan tashqari hech qanday test OIV infektsiyasini istisno qila olmaydi yoki tasdiqlay olmaydi.

Men antibiotiklarni qabul qilaman (antidepressantlar, trankvilizatorlar, sichqoncha quyruq infuzioni), test ishonchli bo'ladimi?

iroda. Ta'sir qilishdan keyingi profilaktika sifatida qo'llaniladigan ART dorilaridan boshqa hech qanday dori OIV testining ishonchliligiga ta'sir qilmaydi.

Sinovdan oldin men bir stakan pivo ichdim (bir shisha aroq, ikkita kek yedim, 5 quti sigaret chekdim, marixuana qo'shma), bu test natijasiga ta'sir qiladimi?

Bu ta'sir qilmaydi.

Antigen allaqachon antikorlar bilan bog'langan bo'lishi mumkin, ammo test uchun antikorlar hali ham etarli emasmi?

Bu hodisa tasvirlangan, ammo bu juda qisqa muddatli hodisa, mohiyatan bu ikkita shartli egri chiziqning kesishish nuqtasidir, hech kim sizga soat yoki o'nlab daqiqalar ekanligini aytmaydi, lekin aniq ko'p kun emas, aksincha. maksimal deb qabul qilinishi kerak (taxmin, bayonot uchun etarli ma'lumot yo'q) 1-2 kun. Va har qanday holatda, bu hodisa, agar u sodir bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan, biz sinovning to'liq ishonchliligi haqida gapirmaymiz, ya'ni. birinchi 4-6 hafta ichida va juda yuqori ehtimollik darajasi bilan bu davr yanada qisqaroq davr ichida - birinchi ikki hafta ichida, ya'ni. Biz ikkala oynani bir-birining ichiga joylashtiramiz. Bundan tashqari, ko'rinishidan, ushbu ikkinchi oynani "ushlash" ehtimolini sezilarli darajada oshiradigan ba'zi shartlar mavjud - immunitet tanqisligining dastlabki holatlari, masalan, yosh bilan bog'liq.

Agar dominant Elishay tizimlari alohida-alohida At yoki Ag chizig'ining faollashuvini ko'rsatgan bo'lsa, biz bilamiz (ya'ni, biz buni allaqachon bilamiz, lekin bizda bu borada statistik ma'lumotlarga ega bo'lar edik), kamdan-kam istisnolardan tashqari, OIV At chizig'i tomonidan aniqlangan, va agar biz sehrli tarzda infektsiyaning sanasini bilganimizda, kamdan-kam istisnolardan tashqari, biz buni juda kech, ko'p oylar va yillar o'tib aniqlaganimizni bilamiz. Ba'zi xavf guruhlarida, faol harakatlar ta'sirida, vaziyat biroz oldinroq aniqlangan tomonga o'zgarishi mumkin, ammo bu ob-havoni umuman o'zgartirmaydi. Bular. Ikkinchi oyna fenomeni hech qanday haqiqiy amaliy xavf tug'dirmaydi - har qanday shifokor aniqlash uchun etarli miqdorda antikorlar bo'lish ehtimoli juda yuqori bo'lgan paytlarda test o'tkazishni tavsiya qiladi va hisobga oladi.

Elishay qanday kichik tiplarni aniqlaydi? Agar men kam uchraydigan kichik tip bilan kasallangan bo'lsam va test buni aniqlamasa-chi?

Yo'q, bunday bo'lmaydi. Zamonaviy skrining Elishay tizimlari M va O guruhlaridagi har qanday kichik tipni aniqlaydi.N va P guruhlari vakillarining yagona soni ro'yxatga olingan, ularni hatto Kamerunda ham topish juda qiyin, bu erda ularning soni noldan bir oz ko'proq bo'ladi va juda ko'p. birliklarda o'lchanadi. Epidemiologik jarayon nuqtai nazaridan, guruhning tarqalishi kamida yuzdan bir foizdan oshib ketishi va Afrika sahrosidan tashqarida kamida bir nechta bemorlar topilishi bilanoq, sinov tizimlari rasman ushlanib qoladi. ehtiyojlar - keng qamrovli tadqiqotlar olib boriladi va tizimlarning texnik tavsiflarida guruhlar va kichik tiplar, bugungi kunda ular mavjud emasligi faqat rasmiy ravishda mavjud emasligini anglatadi. Ayni paytda bunday stsenariylarni ko'rib chiqishning ma'nosi yo'q.

2006 yilda N guruhiga ega o'nta kamerunlik ma'lum edi, ammo 5 yil o'tgach, minglab kamerunliklarni sinchkovlik bilan o'rganib chiqqandan so'ng, yana to'rttasi topildi.

Turli ma'lumotlarga ko'ra, 400 dan 800 minggacha kamerunliklar OIV bilan yashaydilar va biz bilamizki, ehtimol 0,1% gacha N guruhining tashuvchilari. sayyorada 400 dan 800 kishigacha.

Muhim: OIVning barcha noyob guruhlari va kichik turlari dastlab an'anaviy Elishay usuli yordamida aniqlangan. Tizimlarning texnik tavsiflarida ushbu kichik tiplarning ko'rsatilmaganligi faqat bitta narsani ko'rsatadi - bemorlar soni standart tadqiqotlarni o'tkazishga imkon berish uchun juda ozdir, bu faqat bir nechta holatlarni emas, balki yuzlablarni o'tkazishni talab qiladi. regulyator ko'rsatmalarda yangi qatorlarni rasman tasdiqlashi kerak.

OIV-2 keyinroq Elishay tomonidan aniqlanganini eshitdim, bu rostmi?

Bunday holda, bu muhim emas, antikorlar taxminan bir xil vaqt oralig'ida aniqlash uchun etarli darajaga etadi, xavfli aloqadan 6-8 haftalik umumiy xavfsizlik davri OIV-1 va OIV-2 bilan ikkala vaziyatni ham "qoplaydi".

Dorixona ELISA tezkor testlari etarlicha ishonchlimi?

Qo'shma Shtatlarda 2002 yildan beri OIV antikorlari uchun tezkor testlar tasdiqlangan, jumladan ultra tezkor testlar, bunday testlarning sezgirligi 93% va o'ziga xosligi 99% dan. Rossiya Federatsiyasida tasdiqlangan va mavjud bo'lgan Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo tezkor testi 4-avlod tijorat laboratoriya tizimlariga nisbatan OIV p24 antijenini aniqlash qobiliyatidan ancha past.

Shuni esda tutish kerakki, tezkor testlar noto'g'ri ijobiy natija berish uchun laboratoriya testlariga qaraganda ancha yuqori. Tezkor testlar uchun Rossiya Federatsiyasi uchun ijobiy prognostik natija taxminan 50 dan 50 gacha bo'ladi, ya'ni. agar tezkor test ijobiy natija bergan bo'lsa, unda o'rtacha, ya'ni. past xavfli guruhlar uchun bu holatda OIV infektsiyasini yuqtirish ehtimoli atigi 50% ni tashkil qiladi va har qanday ijobiy natija laboratoriyada Elishay tomonidan ikki marta tekshirishni talab qiladi.

OIV RNK yoki DNK PCR dan OIV skriningi uchun foydalanish mumkinmi?

Ha mumkin. Lekin tavsiya etilmaydi. Garchi so'nggi o'n yil ichida usul ancha arzon va aniqroq bo'lgan bo'lsa-da, u hali ham qimmat, ko'proq vaqt talab qiluvchi va texnik jihatdan murakkab, bu esa xatolarning yuqori xavfini nazarda tutadi. Rossiyada, shuningdek, AQShda oddiy holatlarda OIV infektsiyasini skrining va diagnostika qilish uchun miqdoriy PCR usuli tavsiya etilmaydi.

DNK PCR OIV RNK PCR dan qanday farq qiladi?

RNK odatda tashxis qo'yilgan shaxslarda virus yukini baholash uchun, masalan, terapiya samaradorligini baholash uchun miqdoriy testlarda qo'llaniladi. DNK - mononuklear hujayralarda, masalan, OIVga onaning antikorlari Elishay usulidan foydalanishga to'sqinlik qiladigan bolalarda diagnostika uchun. Ikkala test ham miqdoriy yoki sifat jihatidan bo'lishi mumkin. Ularning ikkalasi ham tizimning texnik parametrlari tomonidan qo'yilgan o'ziga xos cheklovlarni hisobga olgan holda diagnostika sifatida tor holatlarda qo'llanilishi mumkin.

FAQ/19719,

4-avlod OIV testi inson immunitet tanqisligi virusiga antikorlarning mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Bir necha turdagi test tizimlari ishlab chiqilgan va infektsiyaning dastlabki bosqichlarida yuqori natijalarni ta'minlash uchun qo'llaniladi.

1 va 2-avlod tizimlari cheklangan imkoniyatlarga ega bo'lib, faqat OIVga qarshi antikorlarning mavjudligini aniqlaydi. Elishay usuli kasallikni bilvosita aniqlashga ishora qiladi, chunki u OITS virusi mavjudligini aniqlamaydi.
Test tizimining ikkinchi avlodi OIV-1 va OIV-2 ga antikorlarni aniqlaydi. Uchinchi avlod Elishayning asosiy nuqtasi OITS virusiga Ig6 va IgM antikorlarini aniqlash qobiliyatidir.
4-avlod OIV testi nafaqat antikorlarni, balki p24 antijenini ham aniqlash qobiliyati bilan tavsiflanadi. Elishay tizimlari o'z ishlarida ultratovush bilan davolash qilingan virusdan foydalanadi.

Muntazam ravishda OIV testini o'tkazadigan bemor test natijalarining to'g'riligiga qiziqadi. Sinov antijen va antikor mavjudligini aniqlaydi. Antijenler qondagi RNK PCR bilan aniqlangandan keyin 30 kundan keyin aniqlanadi.

4-avlod OIV testi virus bilan kasallanganidan keyin 60 kundan keyin shifokor uchun ma'lumot beradi. Tadqiqotning aniqligi va tashxisning o'ziga xosligi test tomonidan aniqlangan salbiy namunalar soniga bog'liq.

Sinovning sezgirligi ijobiy namunalar soni bilan belgilanadi. OITS virusi bilan kasallangan 100 kishida bir xil miqdordagi ijobiy natijalar bilan sezgirlik 100% ni tashkil qiladi. 4-avlod testi, ayniqsa, salbiy natijani aniqlaganda va bitta infektsiyalangan bemorni o'tkazib yubormasa, informatsiondir.

Skrining uchun sezgir test qo'llaniladi va aniq tashxis qo'yish uchun maxsus usullardan foydalanish kerak. Elishay testi skrining usuli sifatida tasniflanadi: immunolog OIV infektsiyasini aniqlaydi. Shuni esda tutish kerakki, hech qanday test 100% aniqlik kafolatini bermaydi.

Odamning immunitet tanqisligi virusi uchun 3 va 4 avlod tadqiqotlari o'rtasidagi farqlar

Ikki test tizimi o'rtasida ba'zi farqlar mavjud. Odamning immunitet tanqisligi virusiga qarshi antikorlar 3-tizim tomonidan aniqlanadi. Bu kasallikning erta davrini o'rganishga ta'sir qilmaydi, qachonki odam sherigiga potentsial xavf tug'dirsa va boshqa odamlarni yuqtirishi mumkin. 4-avlod testlari yanada rivojlangan, chunki ular virus bilan infektsiyaning dastlabki bosqichlarida OIV antijenlarini aniqlaydi. PCR testi va 4-avlod testi o'rtasida ma'lum bir bog'liqlik mavjud: ikkalasi ham infektsiyaning dastlabki bosqichida patogenga yuqori sezuvchanlikka ega.

Qonunchilik darajasida 4-avlod testlari yoki AGAT dan foydalanishga ruxsat beriladi. 3 va 4 avlod tadqiqotlarining samaradorligi serokonversion panellar yordamida aniqlanadi. Test tizimi 4 OIV RNK miqdorini aniqlaydi. Ko'p hollarda yuqori darajadagi natijalar aniqlanadi. Virusli infektsiya ko'rsatkichlari test tizimining 4 diapazoniga mos keladi.

3-avlod testi 4-testga qaraganda virus kontsentratsiyasini o'rganish doirasi torroq.So'nggi avlod tizimidan foydalanish oson, murakkab dasturiy ta'minotni talab qilmaydi va bitta to'plamda 250 ta namunani qayta ishlaydi.

OIV infektsiyasi uchun Elishay tomonidan aniqlangan ko'rsatkichlar

OITS virusi bilan kasallanishning aniq sanasi infektsiya paytidan boshlab ko'p oylar va yillar o'tgach aniqlanadi. Bir nechta xavf guruhlarini o'rganish orqali kasallikning boshlanishi vaqtini oldindan aniqlashga erishish mumkin. Sog'ligingiz va hayotingizga xavf tug'dirmaslik uchun aloqani boshlashdan oldin sherigingizning holati bilan tanishishingiz kerak.

Bemorlarni OIV infektsiyasini istisno qiladigan 4-avlod Elishay tomonidan belgilangan aniq vaqt haqida savol qiziqtiradi. Antikorlarning eng katta miqdori kasallikning boshlanishidan 3-4 xaftada hosil bo'ladi va infektsiya paytidan boshlab 48-kunga kelib keskin kamayadi. 4-avlod testi 7 kundan keyin qondagi yagona antikorlarni ko'rsatishi mumkin. Tadqiqot tizimi uchun eng qulay davr - 30 kun, ammo rasmiy muddat - sog'liq uchun xavf paydo bo'lgan paytdan boshlab 6-12 hafta.

Xavfli aloqada bo'lgan bemorlar OIV infektsiyasini istisno qilish uchun 6-haftada sinovdan o'tkaziladi.

3 va 6 haftalar orasidagi davr patogenning tarqalishi uchun eng xavfli hisoblanadi, garchi infektsiya OITS virusi rivojlanishining har qanday bosqichida sodir bo'ladi.

Elishay infektsiyadan bir necha yil o'tgach tashxis qo'yish uchun ishonchli. OITS haqida aniq tasavvurga ega bo'lgan kasallikning terminal bosqichidagi bemorlarda tizimning noto'g'ri ishlashi kuzatiladi.

Elishay tomonidan aniqlangan kichik tiplar va ularning tarqalishi

Sinovning aniqligi shunchalik yuqoriki, OITS virusining kam uchraydigan kichik turlarini aniqlamaslik mumkin emas. 4-avlod skrining test tizimi O va M guruhlarning kichik turlarini aniqlaydi. P va N guruhlari bitta raqamlarda topiladi va ELISA 4 tizimi tomonidan aniqlanishi mumkin.

Zamonaviy tizim OIV-2 va OIV-1 viruslariga antikorlarni aniqlaydi. OITSning kam uchraydigan kichik turlari va N guruhi 9 nusxani tashkil qiladi. Elishay 4 tomonidan topilgan P kichik turi bitta nusxada uchraydi. Sinov qayta-qayta ijobiy bo'lib, zaif immunitet bilan tavsiflangan. OIV-2 virusi keyinchalik Elishay tomonidan ajratilmaydi, chunki antikorlar tadqiqot uchun ko'rish sohasida paydo bo'ladi.

Ishlatilgan test noto'g'ri ijobiy natijani aniqlashda laboratoriya tekshiruvidan yaxshiroqdir. 4-avlod testi kasallikni keltirib chiqaradigan virusning bir qismi bo'lgan OIV antijenini aniqlaydi. Patogenni aniqlashning iloji bo'lmagan davr ahamiyatsiz va OIV p24 antijeni qonda antikorlarga qaraganda ancha oldin aniqlanadi. Keyinchalik, p24 oqsili antikor ishlab chiqarish bilan kuchayadi.

4-avlod testi "p24" yoki "antigen-antikor" deb nomlanadi. Ba'zi hollarda Elishay OITSni infektsiyadan 7 kun o'tgach aniqlaydi, ammo umumiy ko'rsatmalar 14 kun - 1 oy.

OIV testi sxemasi

Tahlil qilish uchun kubital venadan oz miqdorda qon olinadi. Tadqiqot xavfli kontaktga shubha qilingan kundan boshlab 14 kun o'tgach amalga oshiriladi. Natijalarning ishonchliligi infektsiyadan 3 oy o'tgach Elishay tahlillari bilan tasdiqlanmaydi.

Test topshirish uchun oldindan tayyorgarlik ko'rish kerak. Qon olishdan oldin ovqat iste'mol qilmaslik yoki dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak. Tahlil ertalab amalga oshiriladi va tushdan keyin siz natijalarning vaqti haqida bilib olishingiz mumkin. Agar Elishay ijobiy bo'lsa, PCR va OIV infektsiyasi uchun test o'tkazish kerak, chunki 4-avlod testining noto'g'ri natijalarining 1% ehtimoli bor.

Vrach bemorga virusni tanaga kiritilgandan keyin olti oy o'tgach ishonchli natija o'rnatilishi haqida xabar beradi. Agar tahlil ma'lumotlariga shubha tug'ilsa, 1-2 haftadan so'ng yana venadan qon olish kerak.

Virus yo'q bo'lganda noto'g'ri ijobiy natija ko'rsatiladi, garchi test ijobiy natijani ko'rsatadi. Noto'g'ri salbiy natija - bu OIV infektsiyasini yuqtirganidan keyin 90 kun o'tgach, tadqiqotni erta o'tkazish natijasidir.

4-avlod testini o'tkazish to'g'risidagi qaror bemor tomonidan ixtiyoriy ravishda qabul qilinadi va tadqiqot butunlay anonim va bepul. Majburiy qon namunalarini olishga ruxsat berilmaydi.

Test tizimlari yordamida OITSni tekshirishning majburiy holatlari

Inson huquqlari bo'yicha hujjatlarga ko'ra, OIV infektsiyasi uchun majburiy qon topshirishga yo'l qo'yilmaydi. Biologik suyuqliklarni topshirish bilan shug'ullanadigan shaxslar uchun sinov majburiydir.

Qon OIV-1 va OIV-2 viruslari, shuningdek, virusli DNK zarralari uchun tekshiriladi. 6 oylik karantindan so'ng qon yana OITS virusi uchun tekshiriladi. Salbiy natijani olgandan so'ng, u tibbiy muassasalarda qon quyish uchun ishlatiladi. Skrining laboratoriyasida tekshirish algoritmiga amal qilinadi. Birinchi ijobiy natijadan so'ng, xuddi shu 4-avlod testi bilan ikki tomonlama tadqiqot o'tkaziladi. Ikki ijobiy sinovdan so'ng, tadqiqot referent laboratoriyada davom etadi.

Fuqaroligi bo'lmagan shaxslar va Rossiyaga kiruvchi chet elliklar OIVga testdan o'tkaziladi. Qamoqxonalarda jazo muddatini o‘tayotgan shaxslar OIV testini topshirishlari shart.

OITS ko'p odamlarning sog'lig'iga zarar etkazadigan dahshatli kasallikdir. Kasallikning o'z vaqtida tashxisi ko'p yillar davomida salomatlik va hayotni saqlab qolishga yordam beradi.

OIV qon testi yoki OIV testi immunitet tanqisligi virusi (OIV) mavjudligini aniqlashga, bemorning qonida, tupurigida yoki siydigida uning oqsillariga (immunoglobulinlar) yoki antijenlarga (virus oqsillari) antikorlarni aniqlashga yordam beradigan bir nechta laboratoriya diagnostika usullarini o'z ichiga oladi. Odamning immunitet tanqisligi virusi o'ziga xos antijenik o'zgaruvchanlikka ega, bu yuqori transkripsiya (ko'payish) tezligi bilan bog'liq bo'lib, bu OIV infektsiyasi tashxisini ham, uning oldini olishni ham qiyinlashtiradi.

Boshqa har qanday yuqumli kasallik kabi OIV infektsiyasini tashxislash uchun asos quyidagilardir:

epidemiologik tarix,
bemorning xarakterli shikoyatlari,
kasallikning klinik ko'rinishi,
laboratoriya tadqiqot usullaridan olingan ma'lumotlar.

OIV infektsiyasi tashxisi aniqlangandan so'ng, asosiy kasallik va ikkilamchi kasalliklarning tabiatini aniqlash uchun bemorni qo'shimcha tekshirish o'tkaziladi va tegishli davolash belgilanadi.

Kasallikning og'irligi qondagi virus kontsentratsiyasi darajasi, CD4 limfotsitlar soni va p24 antijenini aniqlash bilan baholanadi.

OIV tashxisining asosiy turlari

Virusologik diagnostika bemorning to'qimalarida va biologik suyuqliklarida OIVni aniqlashga asoslangan.

Polimeraza zanjiri reaktsiyasi(PCR) virusni aniqlash va virus yukini baholash uchun ishlatiladi, bu maxsus davolash samaradorligini baholash va yuqumli kasallikning borishini taxmin qilish imkonini beradi.

Serologik diagnostika OIV infektsiyasi qon zardobida virusli antijenler va antikorlarni aniqlashni o'z ichiga oladi. Elishay (ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlil) yordamida antikorlarni aniqlash laboratoriya diagnostikasining asosiy usuli hisoblanadi. Barcha ijobiy natijalar immunoblotting bilan tasdiqlanadi. sub'ektning qonida va biologik suyuqliklarida antikorlarni aniqlashga asoslangan. Natijalarni tezda olish zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Immunosupressiya darajasi CD4 va CD8 limfotsitlarini hisoblash usuli bilan aniqlanadi, keyin CD4: CD8 nisbati aniqlanadi.

OIV infektsiyasini tashxislash uchun laboratoriya usullarining har biri ma'lum sezgirlik (aniq (+) namunalar orasida to'g'ri aniqlangan testlar%) va o'ziga xoslik (aniq salbiy namunalar orasida to'g'ri aniqlangan testlar%) bilan tavsiflanadi. OIV testi natijalari salbiy, ijobiy yoki shubhali deb talqin qilinadi.

Guruch. 1. Chapdagi fotosuratda OIV immun hujayrani yuqtiradi (sariq rangda ko'rsatilgan). O'ngdagi fotosuratda OIV bilan kasallangan limfotsit. Hujayra yuzasida cho'zilgan tuzilmalar oqsilning ortiqcha ishlab chiqarilishidan kelib chiqadi.

Guruch. 2. Suratda infektsiyalangan hujayradan virionlarning chiqishi (tomurcuklanma) jarayoni ko'rsatilgan.

OIV uchun qon testi. Nimani bilishingiz kerak

Mamlakatimizning har qanday rezidenti OIVga qon tahlilini anonim va bepul topshirishi mumkin. Ammo OIV uchun testdan o'tishi kerak bo'lgan odamlar toifalari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

qon va uning tarkibiy qismlari, shuningdek to'qimalar va boshqa biologik suyuqliklarning barcha donorlari;
qon quyish yoki transplantatsiyadan o'tgan shaxslar (protseduradan keyingi dastlabki 3 oy ichida amalga oshirilgan);
homilador ayollar;
baxtsiz hodisa natijasida jabrlanganlar;
klinik ko'rsatkichlari bo'lgan shaxslar - isitma, diareya, doimiy yo'tal va 2 dan ortiq guruh limfa tugunlarining kattalashishi, 1 oydan ortiq davom etadigan, sababsiz vazn yo'qotishi, OITS bilan bog'liq va opportunistik yuqumli kasalliklar, somatik va onkopatologiya;
Chet el fuqarolari;
xavf ostida bo'lgan shaxslar (giyohvandlar va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalinganlar).

OIV infektsiyasiga duchor bo'lgan har bir kishi OIV uchun testdan o'tishi kerak.

Guruch. 3. Mamlakatimizda OIVga qon testini anonim va bepul topshirish mumkin.

OIV uchun qonni qayerda topshirish kerak

Byudjet asosida faoliyat yurituvchi sog‘liqni saqlash muassasalarida pasport va tibbiy sug‘urtaga ega bo‘lgan taqdirda, OIV infeksiyasi testini bepul topshirish mumkin. Shifokorlar tibbiy maxfiylikni saqlashlari shart. Siz OITSning oldini olish va nazorat qilish markazlarida bepul va anonim tarzda tekshiruvdan o‘tishingiz va tekshiruvdan oldin va keyin u yerda tibbiy maslahat olishingiz mumkin. OIVga test sinovlari tijorat tibbiyot muassasalarida pullik asosda amalga oshiriladi. Ushbu hududda vaqtincha yashovchi har qanday shaxs OIV testini topshirishi mumkin.

Laboratoriya ferment immunoassay usuli (ELISA) yordamida OIV uchun qon testini o'tkazadi.

Anonim OIV testi

Davlat sog'liqni saqlash muassasalarida (poliklinikalar va shifoxonalar) siz anonim ravishda OIV uchun qon testini o'tkaza olmaysiz. Tadqiqot natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar tibbiy maxfiylikni saqlashi shart bo'lgan shifokorlarning tor doirasiga ma'lum bo'ladi.

OITS markazlarida anonim test xonalari mavjud bo'lib, ularda har bir testga raqam beriladi.

Guruch. 4. Qon solingan probirkalar serologik tekshirishga yuboriladi.

Majburiy OIV testi

Aholining to'rtta guruhi mavjud bo'lib, ular uchun OIV testi majburiy, ammo majburiy emas:

Qon va boshqa biologik materiallar donorlari.
Xodim aniq infektsiyalangan materiallar va bemorlar bilan aloqada bo'lishi mumkin bo'lgan muassasalarda ishlash uchun ariza berishda.
Chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasi hududida yashash uchun (3 oydan ortiq) viza olgandan keyin.
Qamoqxonadagi shaxslar uchun klinik ko'rsatmalar mavjud bo'lsa.

Aholini OIVga majburiy tekshirish befoyda va inson huquqlarini hurmat qilishga ziddir. Rossiya Federatsiyasida aholini majburiy sinovdan o'tkazish noqonuniy hisoblanadi.

Guruch. 5. Mahkumlarni OIV infeksiyasiga tekshirish klinik ko‘rsatkichlar bo‘yicha o‘tkaziladi.

OIV testi qancha turadi?

Davlat muassasalarida OIV testi bepul, xususiy klinikalarda esa pullik:

Elishayning narxi 400 dan 800 rublgacha. Javob bir kundan keyin tayyor bo'ladi. Shoshilinch tashxis mavjud bo'lib, javob 2 soat ichida olinishi mumkin.
Immunoblot usuli yordamida OIV testining narxi 3 dan 5 ming rublgacha. Natija 4-7 kun ichida tayyor bo'ladi.
PCR usuli yordamida OIV testining narxi 10 - 12 ming rublni tashkil qiladi. Natija 10-14 kun ichida tayyor bo'ladi.

OIV uchun test qancha vaqt oladi?

Davlat organlarida OIV testi natijalarini olishning oxirgi muddati:

3-avlod ELISA dan foydalanganda natijalar shubhali infektsiyadan 12 hafta o'tgach eng ishonchli natijalarni beradi.
4-avlod ELISA dan foydalanganda - 6 hafta.
PCR dan foydalanganda - 4 hafta.

OIV uchun testdan qanday o'tish kerak

Shubhali infektsiyadan keyin 3-4 haftadan kechiktirmasdan OIV testini o'tkazish kerak.
Sinov ovqatdan keyin 8 soatdan kechiktirmasdan amalga oshiriladi.

Siz ichishingiz mumkin bo'lgan yagona suyuqlik oddiy suvdir.

Tahlil qilish uchun ulnar venadan 3 - 5 ml qon olinadi, buning uchun oddiy shprits yoki nasosli igna ishlatiladi.
Laboratoriyaga tashishdan oldin qon zardobi muzlatgichda 7 kungacha saqlanishi mumkin. Sovutgichsiz yig'ilgandan keyin 30 daqiqadan ko'p bo'lmagan.
Qon zardobi bilan naychalarni tashish +4 - +8 o S haroratda maxsus termal idishlarda amalga oshiriladi.

Guruch. 6. OIVni tekshirish uchun antekubital venadan olingan 3 - 5 ml qonni to'plash kerak - buning uchun oddiy shprits (chapdagi fotosurat) yoki nasosli igna (o'ngdagi fotosurat) ishlatiladi.

Qon tomirdan olinganda, inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanish mumkin emas.

Soxta musbat OIV testi va boshqa turdagi test natijalari

OIV testi natijalari ijobiy, salbiy yoki shubhali deb talqin qilinishi mumkin.

Shubhali test natijasi OIV uchun qon zardobida inson immunitet tanqisligi virusi oqsillari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi antikorlar mavjud bo'lganda olinadi. Bunday holda, tahlil takrorlanadi va uni o'tkazishda aniqroq test tizimlari qo'llaniladi. Agar shubhali natija davom etsa, test har 1-3 oyda olti oy davomida o'tkazilishi kerak.

OIV uchun test ijobiy(seropozitiv) tekshirilayotgan odamning qonida virusga qarshi antikorlar mavjudligini ko'rsatadi. Bunday holda, ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili (ELISA) takrorlanadi va agar ikkinchi ijobiy natija olinsa, xuddi shu qon namunasi bilan immunoblotting testi bilan tasdiqlanadi.

OIV testining salbiy natijasi(seronegativ) OIV infektsiyasi yo'qligini ko'rsatadi yoki infektsiya yaqinda sodir bo'lgan va sub'ektning qonida antikorlar hali ishlab chiqilmagan ("oyna" davri). Bunday holda, tekshiruv 3 va 6 oydan keyin takrorlanishi kerak.

OIV testining noto'g'ri ijobiy natijasi uning sababi inson immunitet tanqisligi virusi emas, balki homiladorlik, otoimmün kasallik, allergiya, boshqa har qanday yuqumli kasallik, yaqinda emlash, onkopatologiya, organ transplantatsiyasi va hatto oddiy oziq-ovqat (urug'lar, achchiq, yog'li va nordon ovqatlar) bo'lganida qayd etiladi. oldin va hatto yuqori gazlangan mineral suv). Uyda test o'tkazishda ko'p sonli noto'g'ri ijobiy natijalar olinadi.

OIV testining noto'g'ri salbiy natijasi bemorning qonida virus mavjudligini ko'rsatadi, ammo antikorlar hali ishlab chiqilmagan. PCR tahlilini o'tkazishda, OIV bilan kasallangan bemorlarda qonda viruslarning kontsentratsiyasi juda past bo'lgan, test tizimining ishlamay qolishiga olib keladigan maxsus davolash davrida noto'g'ri salbiy natija olish mumkin. Ko'pgina hollarda noto'g'ri salbiy natija test tizimidagi texnik xato yoki nuqson tufayli olinadi, bu barcha darajadagi qat'iy sifat nazorati tufayli juda kam uchraydi.

Yuqumli kasallik yoki emlashdan keyin OIV testini kamida ikki haftaga kechiktirish kerak.

Guruch. 7. Serologik qon tekshiruvini o'tkazish.

OIVga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlaydigan test tizimlari

Odamning immunitet tanqisligi virusiga qarshi antikorlarni tekshirish orqali tananing infektsiyaga bo'lgan munosabati baholanadi. Shu maqsadda virusli oqsillarga antikorlarni aniqlash uchun ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) va virusli oqsillarga antikorlarning reaktsiyasini aniqlaydigan tasdiqlovchi immunoblotting tahlili (Western blot) qo'llaniladi.

OIVga qarshi antikorlar

Odamning immunitet tanqisligi viruslari antijenik xususiyatga ega va ular inson tanasiga kirganda, antikorlar - o'ziga xos immunoglobulinlar sintezini keltirib chiqaradi. Zamonaviy test tizimlari yordamida OIV bilan kasallangan bemorning qon zardobida va boshqa biologik suyuqliklarida immunoglobulinlar (antikorlar) sinfini aniqlash mumkin. IgM sinfidagi immunoglobulinlar hammadan oldin paydo bo'ladi (infektsiyadan bir hafta o'tgach). Ularning o'sishi bir oy ichida kuzatiladi va keyin ular taxminan 30 kun davom etadi. IgG sinfidagi immunoglobulinlar bir necha yil davomida qonda aylanadi. Ularning aniqlanishi OIV infektsiyasi mavjudligining ko'rsatkichidir.

OIVga qarshi antikorlar 2-4 hafta ichida paydo bo'ladi. infektsiyadan keyin va keyin ular butun kasallik davomida qonda aniqlanadi.

OIV uchun "Oyna" davri

Yuqtirilgan odamning tanasida antikorlar darhol ishlab chiqarilmaydi. Dastlab, OIV infektsiyasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Antikorlar qonda infektsiya paytidan boshlab o'rtacha 2 - 3 oy (2 haftadan 6 oygacha) paydo bo'ladi. Bu davr "oyna" deb ataladi, antikorlar uchun testlar hali ham salbiy bo'lsa-da, viruslar intensiv ravishda ko'payadi va bemorning o'zi aloqada bo'lgan odamlarni yuqtirish nuqtai nazaridan xavfli bo'ladi. Infektsiyalangan odamni infektsiyadan keyin qisqaroq (1-2 hafta) keyin aniqlash mumkin, buning uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PZR) qo'llaniladi. Biroq, yuqori xarajat tufayli, ushbu turdagi tadqiqot skrining uchun ishlatilmaydi.

OIV diagnostikasi uchun ferment immunoassay

Infektsiyalangan odamlarning 90-95 foizida qon zardobida antikorlar infektsiyadan keyin 3 oy o'tgach paydo bo'ladi.Bemorlarning kichik bir qismida (5-9%) antikorlar 3 oydan 9 oygacha va 0,5-1% da paydo bo'ladi. kechikish sanalaridan ko'proq. OITSning terminal bosqichida antikorlar soni sezilarli darajada kamayadi va ba'zi hollarda butunlay yo'qoladi.

1985 yildan beri ushbu texnika Rossiya Federatsiyasida ommaviy tadqiqot maqsadida qo'llanilmoqda. Amalga oshirish oson, juda aniq natijalarni ko'rsatadi va boshqa usullarga nisbatan arzon. Noto'g'ri-ijobiy natijalarni olish ehtimoli tufayli barcha ijobiy natijalar ikki marta tekshiriladi, shundan so'ng bemorning qon zardobi tasdiqlovchi test - immunoblot bilan tekshiriladi. Bu bir xil qon namunasidan foydalanadi. Agar bitta namunada Elishay va immunoblot yordamida 2 ta ijobiy natija bo'lsa, OIV infektsiyasi tashxisi qo'yiladi.

Rossiya Federatsiyasida odatda 4-avlod Elishay qo'llaniladi. Tadqiqot OIV oqsillari (antijenleri) - p24 va gp160 ga qarshi antikorlarning umumiy spektrini olish uchun amalga oshiriladi.

Sinov bemorning tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarni va p24 antijenlarini (virus oqsillari) ko'radi. 4-avlod testlari uchun oyna muddati qisqaroq. Bir oy ichida ishonchli natijalarga erishishingiz mumkin. Biroq, rossiyalik sog'liqni saqlash mutaxassislarining fikriga ko'ra, 6, 8 yoki 12 haftalik muddatlar ishonchliroq.

Guruch. 8. Suratda ferment immunoassay analizatorlari ko'rsatilgan.

Guruch. 9. Suratda avtomatik ferment immunoassay analizatori ko'rsatilgan.

OIV infektsiyasini aniqlash uchun odamlar guruhlarini dastlabki tekshirish uchun faqat Elishay usuli qo'llaniladi.

Immunobloting usuli

Immunoblotting usuli Elishayga qaraganda aniqroqdir; ko'pchilik mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu mos yozuvlar usuli. Uning yordami bilan qon zardobida OIV oqsillariga antikorlar aniqlanadi. Texnika Elishay jarayonida olingan natijalarni tasdiqlash uchun ishlatiladi. Yuqori o'ziga xoslikka ega. Noto'g'ri ijobiy natijalar kam uchraydi. Olingan natijalarning ishonchliligi 99% ga etadi. Immunoblotting qimmat texnika bo'lib, tadqiqot olib boradigan mutaxassisdan yuqori ixtisoslikni talab qiladi. Shubhali natijalarga erishish mumkin.

Usul molekulyar og'irlik asosida elektroforez yordamida OIV antijenlarini (oqsillarni) ajratishga asoslangan. INFEKTSION paytida birinchi bo'lib kapsid oqsillariga qarshi antikorlar aniqlanadi. Gag"(p24 va p17) va prekursor p55. Ulardan keyin superkapsid oqsillariga qarshi antikorlar paydo bo'ladi. Env"(glikoproteinlar gr 160, gr120, gr41 va oqsillar r88) va "Pol" (r31, r51 va r66) strukturaviy bo'lmagan oqsillar. Ba'zi hollarda genlarga qarshi antikorlar aniqlanishi mumkin " vpu», « vpr», « vif», « tat», « nef», « rev», « tat».

OIV-1 va OIV-2 bilan og'rigan bemorlarning qon zardobida barcha virusli oqsillarga antikorlar mavjud, ammo tashxisni tasdiqlash uchun OIV-1da faqat p24, gp41, gp120 va gp160 oqsillariga antikorlar va gp105 oqsillariga antikorlar aniqlanadi, OIV-2 da gp140 va gp140. gr36.

Agar bitta namunada Elishay va immunoblot yordamida 2 ta ijobiy natija bo'lsa, OIV infektsiyasi tashxisi qo'yiladi.

Guruch. 10. Immunoblot tadqiqotini o'tkazish uchun apparat.

Guruch. 11. OIV infektsiyasi diagnostikasi bir namunada Elishay va immunoblot yordamida 2 ta ijobiy natija mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

CD4 limfotsitlarini hisoblash uchun sinov tizimlari

OIV infektsiyasi uchun ishlatiladigan immunologik testlardan biri qondagi CD4 va CD8 limfotsitlarini hisoblash usuli hisoblanadi.

CD4 limfotsitlar (T yordamchi hujayralar) immunitet tanqisligi viruslari ta'sir qiladi. Ularning populyatsiyasining asta-sekin kamayishi immunitetning pasayishiga olib keladi va bemorning tanasi infektsiyaga qarshilik ko'rsatishni to'xtatadi. CD4 limfotsitlar soni avtomatlashtirilgan analizatorlar yordamida oqim sitometriyasi yoki optik yoki floresan mikroskop yordamida qo'lda amalga oshiriladi. CD4 limfotsitlar soni maxsus davolash (antiretrovirus terapiya) va opportunistik infektsiyalarning oldini olish boshlanishi vaqtini belgilaydi va davolash samaradorligini baholaydi.

Qon zardobida CD4 limfotsitlar soni 1 ml ga 500 yoki undan kam bo'lsa, bu immunitet tanqisligi rivojlanishini ko'rsatadi.
CD4 limfotsitlar soni 1 ml ga 200 tagacha kamayganda (norma 1 ml ga 600 dan 1900 hujayragacha) orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) rivojlanadi.
CD4 limfotsitlar darajasi 1 mkl uchun 50 yoki undan pastroqqa tushganda, OITS terminal bosqichiga kiradi.

Barcha limfotsitlar orasida CD4 limfotsitlarining ulushi odatda taxminan 40% ni tashkil qiladi. Ko'rsatkichning 20% gacha pasayishi OITSning rivojlanishini ko'rsatadi.

CD8-limfotsitlar(T-killers, ingliz tilida. qotil- qotil) OIV viruslarini sitoliz orqali yo'q qiladi. Ularning ko'payishi (sonining ko'payishi) T yordamchi hujayralarining faolligiga bog'liq. OIV infektsiyasi paytida CD4 va CD8 limfotsitlari soni kamayadi, lekin CD4 limfotsitlari darajasi eng ko'p kamayadi. Oddiy CD4/CD8 nisbati 1,5 - 2,5 ni tashkil qiladi. CD4 limfotsitlar sonining kamayishi bilan indeksning pasayishi kuzatiladi.

Uning qiymati 1 dan kam bo'lsa, immunitet tanqisligi rivojlanganligini ko'rsatadi, 0,6 - 0,8 nisbatda OITS rivojlanadi.

Ijobiy test natijalarini olgandan so'ng, shaxs OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish bo'yicha davlat organida ro'yxatdan o'tishi kerak, u erda uning holati nazorat qilinadi va tegishli o'ziga xos davolash belgilanadi.

Guruch. 12. Suratda avtomatik oqim analizatorlari o'rganilayotgan odamning qonidagi CD4 limfotsitlarini hisoblash uchun ishlatiladi.

PCR yordamida OIV testi

So'nggi yillarda OIV infektsiyasini diagnostika qilishning molekulyar genetik usuli - polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) tobora keng tarqalmoqda. Uning yordami bilan patogenning genetik materiali - RNK - taxmin qilingan infektsiyadan 1-2 hafta o'tgach aniqlanadi va testning yuqori sezuvchanligi RNK viruslarini testda ularning bir nechtasi bo'lsa ham aniqlashga imkon beradi. material. Ushbu usul qimmat va shuning uchun hozirda skrining uchun foydalanilmaydi. Bundan tashqari, tadqiqotning muhim muammosi noto'g'ri ijobiy natijalarni olish imkoniyatidir.

OIV uchun PCR texnikasining mohiyati

Ushbu texnikaning mohiyati virus RNKning (nuklein kislotasining) bir nechta nusxalarini olishdan iborat bo'lib, ular keyinchalik xarakterli tuzilishi va etiketli fermentlar yoki izotoplar yordamida aniqlanadi.

OIV infektsiyasi uchun PCR imkoniyatlari

PCR-dan foydalanib, siz immunoblotting texnikasidan foydalanganda olingan shubhali natijalarni hal qilishingiz, OIV infektsiyasini dastlabki bosqichlarda (gumon qilingan infektsiyadan 1-2 hafta o'tgach) tashxislashingiz, antiretrovirus terapiya samaradorligini kuzatishingiz va kasallikning bosqichini aniqlashingiz mumkin. .

Guruch. 13. Chapdagi fotosuratda oddiy T-limfotsit, o'ngda OIV bilan kasallangan T-limfotsit. Ko'p pufakchalar ko'rinadi, ular orasida yangi hosil bo'lgan viruslar (kichik yumaloq shakllanishlar) paydo bo'lgan. PCR yordamida OIV infektsiyasi shubhali infektsiyadan keyin 1-2 hafta ichida aniqlanadi.

OIV uchun PCR texnikasining afzalliklari

PCR yordamida virusning o'zi va uning miqdorini aniqlash mumkin.
Bir yarim yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish imkoniyati.
Davolashning samaradorligini baholang.
Kasallikning og'irligini va prognozini aniqlang.

OIV uchun PCR texnologiyasining kamchiliklari

Tadqiqotning yuqori narxi.
Ixtisoslashgan laboratoriyalarning mavjudligi.
Natijalarni olish muddati (4 haftagacha).

Kimga PCR kerak?

Natijani 7-10 kun ichida olish, agar infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa, qisqa vaqt ichida kerakli natijaga erishiladi.
Boshlanish sanasini aniqlash va davolash samaradorligini baholash.
Sezaryenni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilish uchun tug'ilishdan 4 hafta oldin infektsiyalangan homilador ayollarga PCR o'tkaziladi.
Infektsiyalangan onalardan yangi tug'ilgan chaqaloqlar. Ikki marta olingan ijobiy natija bolaning infektsiyalanganligini ko'rsatadi.

Oddiy sharoitlarda PCR OIV infektsiyasini tekshirish va tashxislash uchun ishlatilmaydi.

RNK PCR va DNK PCR. Farqi nimada

RNK PCR qonda immunitet tanqisligi virusi mavjudligini va aniqlangan RNK hajmini isbotlaydi. Ushbu tadqiqot terapiya samaradorligini baholash uchun tashxis qo'yilgan shaxslarda qo'llaniladi.
DNK PCR yordamida bolalarda mononuklear hujayralardagi virusning mavjudligi onada inson immunitet tanqisligi virusiga antikorlar Elishay usulidan foydalanishga to'sqinlik qilganda aniqlanadi.

Virusli yuk 1 ml qon plazmasidagi RNK nusxalari sonini hisoblash yo'li bilan aniqlanadi, bu kasallikning bosqichini aniqlash, ko'rsatilgan o'ziga xos davolashni tahlil qilish, kasallikning og'irligi va prognozini aniqlash imkonini beradi. Virusli yuk qancha ko'p bo'lsa, qon plazmasida kamroq CD4 limfotsitlari qayd etiladi.

Natijalarni talqin qilish:

RNK yo aniqlanmaydi yoki RNK nusxalari soni ml ga 20 dan kam. plazma.
RNK sezgirlik chegarasida aniqlandi - 20 nusxa / ml dan kam.
1 ml qon plazmasida 20 dan 10 gacha 6 nusxadagi RNK natijaning ishonchliligini ko'rsatadi.
10 6 ml dan ortiq RNK nusxalari chiziqli diapazonning yuqori chegarasi hisoblanadi.

OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorda virus yukining uch yoki undan ko'p marta oshishi klinik jihatdan muhim natijadir.

Virusli yukni kuzatish hali davolanmagan bemorlarda har 3 oyda bir marta amalga oshiriladi. Agar antiretrovirus terapiya boshlangan bo'lsa, nazorat 2-8 haftadan keyin amalga oshiriladi.

Guruch. 14. PCR so'nggi yillarda tobora ommalashib bormoqda.

Guruch. 15. PCR uchun kuchaytirgichlar.

Infektsiyaning dastlabki bosqichlarida va kasallik davrida vaqti-vaqti bilan OIV testi o'tkazilishi kerak, bu xavfli yuqumli va onkologik jarayonlarning rivojlanishining oldini olish uchun antiretrovirus terapiyani o'z vaqtida o'tkazishni ta'minlaydi.

Viruslarni etishtirish

Viruslar, uning RNK, DNK, antigenlari va antikorlari nafaqat qon zardobida, balki sperma, so'lak, qin tarkibi va boshqalarda ham aniqlanishi mumkin OIV limfotsit hujayralari kulturasida o'stiriladi. Texnika juda sezgir va o'ziga xos (100% gacha), ammo tadqiqotning yuqori narxi uni kundalik laboratoriya ishlarida ishlatishga imkon bermaydi.

OIV uchun to'liq qon testi

Inson immunitet tanqisligi viruslari bilan gematopoetik organlarning shikastlanishi natijasida gematopoezning inhibisyonu kuzatiladi, bu limfotsitlar (limfopeniya), neytrofillar (neytropeniya), trombotsitlar (trombopeniya) va anemiya sonining kamayishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, hujayra populyatsiyalarini yo'q qilish OIV bilan kasallangan bemorlarda rivojlanadigan otoimmün jarayonlarga ta'sir qiladi. Bemorlarning qon zardobida IgG immunoglobulinlari ustunlik qiladi.

Guruch. 16. Tekshirish uchun tomir va barmoqdan qon olish.

Bugungi kunda har bir kishi bir necha daqiqada anonim va bepul OIV testini topshirishi mumkin, zamonaviy jihozlar va malakali xodimlar esa eng aniq natijalarni olish imkonini beradi.

OIV uchun qanday testlar mavjud?
Skrining uchun Elishay usuli qo'llaniladi. Tashxisni tasdiqlash uchun immunoblot ishlatiladi. Batafsil ma'lumot quyida. OIV infektsiyasini aniqlash uchun sifatli (ya'ni bormi yoki yo'qmi, "qancha?" Degan savolga javob bermasdan) OIV RNK yoki DNKning PCR usuli qo'llaniladi; bu usul asosan yordamchi hisoblanadi va OIV infektsiyasini tekshirish uchun ishlatilmasligi kerak. OIV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan shaxslarda OIV RNK uchun miqdoriy PCR usuli qo'llaniladi, bu savolga javob berishga imkon beradi: qonda qancha virus bor? Bundan tashqari, diagnostika maqsadlarida foydalanilmasligi kerak.

Nima uchun 4-avlod testlari yaxshiroq? Elishayning turli avlodlari o'rtasidagi farq nima?
Ular OIV infektsiyasini avvalroq aniqlaydilar, chunki ular nafaqat OIV infektsiyasiga javoban ishlab chiqarilgan va ishlab chiqarilishi biroz vaqt talab qiladigan antikorlarni, balki OIV p24 antijenini ham "ko'radilar". OIV p24 antijeni virus kapsidining oqsilidir (asosiy komponent), uning mohiyati virusning o'zi bo'lib, u qonda antikorlardan - inson immunitet tizimining oqsillaridan ko'ra erta aniqlana boshlagani aniq. OIV infektsiyasiga javob sifatida ishlab chiqariladi. Bular. 4-avlod testi uchun "oyna davri" juda kichik. OIVga qarshi antikorlar ko'p miqdorda aniqlana boshlaganda, p24 antijeni ko'pincha aniqlanmaydi, bu qondagi antijen va antikorlar o'rtasida kompleks hosil bo'lishi natijasida. Aniqlanganda p24 antijeni infektsiyaning o'ziga xos ko'rsatkichidir.

Antigen allaqachon antikorlar bilan bog'langan bo'lishi mumkin, ammo test uchun antikorlar hali ham etarli emasmi?
Yo'q, agar OIV tanada bo'lsa va agar antikorlar shunchalik ko'p antigenni bog'lay olgan bo'lsa, testning AG chizig'i uni ko'rishni to'xtatsa, u albatta OIVga antikorlarni aniqlaydi va test hali ham ijobiy bo'ladi.

Mening sinovim qaysi avlod edi?
Rossiya Federatsiyasi uchun - chorak, boshqalar import qilinmaydi yoki foydalanilmaydi. Sinov nomi odatda quyidagilardan birini o'z ichiga oladi: "Combo", "At/Ag", "AT/AG" yoki "p24".

4-avlod testlari (Ag/At Combo) uchun oyna davri qancha?
4-avlod test tizimlari virusli oqsil p24 ni aniqlash orqali nafaqat organizm infektsiyaga javoban ishlab chiqaradigan OIVga qarshi antikorlarni, balki OIVning o'zini ham aniqlashga qodir. P24 oqsilini juda erta aniqlash mumkin, ammo infektsiyadan keyingi davrda uning qondagi darajasi asta-sekin kamayadi, ammo bu pasayish bilan bir vaqtda antikorlar darajasi oshadi. Hamma odamlar har xil, chunki testdan shubhalanish uchun hech qanday sabab bo'lmasa, aniq 100% minimal davrni nomlash mumkin emas.. Biroq, bugungi kunda bizga juda aniq ko'rsatmalar beradigan etarli miqdordagi tadqiqotlar mavjud; ulardan faqat bir nechtasi:

14 kun ();

17-18 kun (2,5 hafta) ();

3-4 hafta ();

Bir oy ().

Xo'sh, qaysi davrdan keyin 4-avlod ELISA OIVni to'liq ishonchli tarzda istisno qiladi?!!!
4-avlod testi, ba'zi hollarda, infektsiyadan keyin bir hafta ichida OIV infektsiyasini aniqlashi mumkin, ammo bunga hali ham ishonish mumkin emas, chunki bu istisno. Yuqorida ko'rganingizdek, bir oy zamonaviy laboratoriya sinov tizimlari uchun juda ishonchli davr.

.
1000 kishidan 950 tasida 3-avlod ELISA testi yoki faqat 4-avlod AT liniyasi testi 4 haftadan so'ng OIVga antikorlarni aniqlaydi. Qolgan 49 kishi 5, 6, 7, 8 haftalarda va, albatta, 12 haftadan keyin antikorlarni ko'rsatadi. Qolgan narsa - bu 0,1%, bu dori har bir noyob va kazuistik holat uchun qoldiradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, biz hozirgina antikorlar haqida gapirdik va 4-avlod testlari ham OIV antigenini aniqlaydi, ma'lumki, gipertenziya 1 dan 8 haftagacha bo'lgan davrda infektsiyalangan odamlarning 95 foizida aniqlanadi va ularning yig'indisi. AG va AT liniyasi test tizimi 4 haftadan keyin 95% yoki 12 haftada 99,9% dan yaxshiroq parametrlarni beradi. Bu ishonchliroq bo'lishi mumkin emas, bu mutlaqo etarli.

Agar siz xavfli kontaktda bo'lgan deb hisoblasangiz, xavfli kontaktdan keyin 6 hafta o'tgach, Elishayni bajaring - salbiy natijaning ishonchliligi 99,9% ga juda yaqin bo'ladi. Ko'pgina mutaxassislar laboratoriya sharoitida 4-avlod Elishay uchun 6 haftalik muddatni OIV infektsiyasini istisno qilish uchun to'liq etarli deb hisoblashadi, lekin hatto eng konservativ ko'rsatmalar 12 haftadan keyin takroriy test o'tkazish maqsadga muvofiqligini hisobga olmaydi. O'zingiz xulosa chiqaring.

6-12 haftadan keyin potentsial xavfli vaziyatdan istalgan vaqtda Elishay o'z ishonchliligini oshirmaydi yoki yo'qotmaydi, bir yil, ikki yil va undan keyin aniq diagnostika usuli bo'lib qoladi. Juda kamdan-kam hollarda diagnostika muammolari OITSning to'liq tasviri bo'lgan juda og'ir, deyarli terminal bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Siz bu haqda ko'proq o'qishingiz mumkin va u erda deb atalmish savollarga javoblar ham berilgan. kech serokonversiya.

Men turli vaqtlarda, shu jumladan 6-8 haftadan keyin va 12 haftadan so'ng (mumkin bo'lgan aloqadan 3 oy o'tgach) sinovdan o'tdim va men tinchlana olmayman, chunki men turli xil alomatlarni kuzataman, ba'zi test natijalarida og'ishlar bor va hokazo. va h.k. Nima qilish kerak? Yana nimani topshirishim kerak?
Hech narsa, bu holda siz boshqa kasallik bilan shug'ullanasiz va katta ehtimollik bilan tashvish yoki anksiyete-depressiv buzuqlik bilan shug'ullanasiz va siz his qilayotgan va kuzatayotgan hamma narsa psixiatriya bo'lsa, malakali yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisdan maslahat oling, keyin esa yuqumli kasallik bo'lsa. yoki boshqa tabiat chiqarib tashlanadi , keyin psixoterapevt yoki psixiatrdan yordam so'rang.

O'ziga xoslik va sezgirlik nima?
O'ziga xoslik diagnostik test - bu test tomonidan aniq salbiy deb to'g'ri aniqlangan namunalar nisbati. Boshqacha qilib aytganda, testning o'ziga xosligini aniqlash uchun bir necha ming aniq sog'lom odamlarni qabul qilish va ularni test bilan tekshirish kerak. Agar har 1000 ta namuna uchun 10 ta noto'g'ri ijobiy natija olinsa, u holda testning o'ziga xosligi: (1000-10)/1000*100%=99% bo'ladi. Agar noto'g'ri musbatlar soni ko'proq bo'lsa, unda o'ziga xoslik kamroq bo'ladi (ya'ni yomonroq). Shunday qilib, 99% test o'ziga xosligi tekshirilgan 1000 sog'lom odamga taxminan 10 ta noto'g'ri ijobiy natijani bildiradi.

Sezuvchanlik diagnostik test - bu test tomonidan to'g'ri aniqlangan aniq ijobiy namunalar nisbati. Boshqacha aytganda, 100 nafar ishonchli OIV infektsiyasini yuqtirgan odamni olib, ularni test bilan tekshirib, 100 ta ijobiy natija olsak, testning sezgirligi 100% ni tashkil qiladi. Bozordagi deyarli barcha testlar 100% sezgirlikka ega.

Muayyan test kasallik yo'qligida kamdan-kam hollarda ijobiy natija beradi. Natija ijobiy bo'lsa, (shubhali) tashxisni tasdiqlovchi bo'lsa, bu ayniqsa informatsiondir. Misol: immunoblot.

Ba'zi kasalliklarda OIV uchun noto'g'ri ijobiy natija (+) bo'lishi mumkinmi?
Sovuq paytida, homiladorlik paytida, gerpes, kandidoz, stress, har qanday dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin, to'lin oyda, oq otni ko'rgan kuni - bu muhim emas, shunchaki u erda bo'lishi mumkin. Masalan, Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo Assay test tizimi 1,5% gacha (98,78% o'ziga xoslik) noto'g'ri ijobiy natija beradi. Noto'g'ri ijobiy natija ehtimoli ortib borayotgan holatlar (masalan, homiladorlik) yoki kasalliklar (bir qator otoimmün kasalliklar) mavjud.

Biror narsa OIV testida noto'g'ri salbiy (-) natijaga olib kelishi mumkinmi?
Noto'g'ri salbiy natija, aniqrog'i "oyna davri" ni sezilarli darajada uzaytirish nazariy jihatdan infektsiyadan keyin juda erta boshlangan antiretrovirus terapiya, shuningdek, immunitet tizimining ba'zi og'ir kasalliklariga olib kelishi mumkin. Spirtli ichimliklar, boshqa psixoaktiv moddalar, har qanday oziq-ovqat, xun takviyeleri, har qanday boshqa dorilar, stress, to'lin oy, charchoq, gripp, tomoq og'rig'i va boshqa kasalliklar - bularning barchasi OIV testining noto'g'ri salbiy natijasi xavfiga ta'sir qilmaydi. OIV testlarining sezgirligi real sharoitlarda va katta namunalarda o'rganilgan va tasdiqlangan, odamlar spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan, asabiylashgan, turli dori-darmonlarni qabul qiladigan, turli kasalliklarga duchor bo'lgan va turli xil laboratoriya parametrlari og'ishi.

Elishay va ICL o'rtasidagi farq nima? Qaysi biri eng ma'lumotli? Rahmat!
Fermentga bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) va kimilyuminesans immunosorbent tahlili (CLIA) - bu katta qizil bolg'a yoki o'rta yashil bolg'a yordamida tirnoqni bolg'alashning ikkita usuli. Natija bir xil - AT-AG o'zaro ta'siri yoki uning etishmasligi. Bular. ma'lumot - bolg'acha mix - oxir-oqibat bir xil bo'ladi. Odatda, OIV diagnostikasi bilan bog'liq IHLA ko'rsatkichlari artefakt xarakteriga ega va aslida biz Elishay haqida gapiramiz. Bular. bir tomondan, hech qanday farq yo'q, ikkinchidan, usul nomidan ko'ra test tizimining nomidan foydalanish to'g'riroq.

Elishay testi 4-avlod OIV-2 ni aniqlaydimi?
Ha, barcha zamonaviy ixtisoslashtirilgan Elishay tizimlari OIV-1 va OIV-2-ni aniqlaydi.

Elishay qanday kichik tiplarni aniqlaydi? Agar men kam uchraydigan kichik tip bilan kasallangan bo'lsam va test buni aniqlamasa-chi?
Yo'q, bunday bo'lmaydi. Zamonaviy skrining Elishay tizimlari M va O guruhlaridagi har qanday kichik tipni aniqlaydi.N va P guruhlari vakillarining yagona soni ro'yxatga olingan, ularni hatto Kamerunda ham topish juda qiyin, bu erda ularning soni noldan bir oz ko'proq bo'ladi va juda ko'p. birliklarda o'lchanadi. Epidemiologik jarayon nuqtai nazaridan, guruhning tarqalishi kamida yuzdan bir foizdan oshib ketishi va Afrika cho'lidan tashqarida kamida bir nechta bemorlar topilishi bilanoq, sinov tizimlari quyidagi natijalarga erishadi. ehtiyojlari. Ayni paytda bunday stsenariylarni ko'rib chiqishning ma'nosi yo'q.

2006 yilda N guruhiga ega o'nta kamerunlik ma'lum edi, ammo 5 yil o'tgach, minglab kamerunliklarni sinchkovlik bilan o'rganib chiqqandan so'ng, yana to'rttasi topildi. Turli ma'lumotlarga ko'ra, 400 dan 800 minggacha kamerunliklar OIV bilan yashaydilar va biz bilamizki, ehtimol 0,1% gacha N guruhining tashuvchilari. Sayyorada 400 dan 800 kishigacha.

OIV-2 keyinroq Elishay tomonidan aniqlanganini eshitdim, bu rostmi?
Bunday holda, bu muhim emas, antikorlar taxminan bir xil vaqt oralig'ida aniqlash uchun etarli darajaga etadi, xavfli aloqadan 6-8 haftalik umumiy xavfsizlik davri OIV-1 va OIV-2 bilan bog'liq vaziyatni ham qamrab oladi. .

Agar Elishay ijobiy bo'lsa, bu OIV infektsiyasi tashxisini bildiradimi?
Yo'q, boshqa usul bilan tasdiqlash talab qilinadi. Bugungi kunda OIV infektsiyasini tashxislashning tasdiqlovchi usuli bu bilvosita immunofluoresans (IRIF, immunoblot, Western blot). Immunoblot yuqori sezuvchanlik (99,3-99,7%) va o'ziga xoslik (99,7%) ko'rsatadi, ammo usul G sinfidagi immunoglobulinlarni aniqlaganligi sababli, natija infektsiya paytidan boshlab uch haftagacha noto'g'ri salbiy bo'lishi mumkin.

Dorixona ELISA tezkor testlari etarlicha ishonchlimi?
Qo'shma Shtatlarda 2002 yildan beri OIV antikorlari uchun tezkor testlar tasdiqlangan, jumladan ultra tezkor testlar, bunday testlarning sezgirligi 93% va o'ziga xosligi 99% dan. Rossiya Federatsiyasida tasdiqlangan va mavjud bo'lgan Alere Determine HIV 1/2 Ag/Ab Combo tezkor testi 4-avlod tijorat laboratoriya tizimlariga nisbatan OIV p24 antijenini aniqlash qobiliyatidan ancha past. Bir tadqiqotda (n=26) Alere Determine tezkor testi antigenni 62% hollarda, boshqasida (n=67) 86,6% hollarda antikorlarsiz sinov zardobida aniqladi. INFEKTSION sanasi ma'lum bo'lgan ikkita holatda Alere Determine 35-kuni faqat OIV antikorlari uchun ijobiy sinovdan o'tgan. Yaqinda potentsial xavfli kontaktlar bo'lmagan holatlarda, agar natija salbiy bo'lsa, tezkor testlarga ishonish mumkin. Shuni esda tutish kerakki, tezkor testlar noto'g'ri ijobiy natija berish uchun laboratoriya testlariga qaraganda ancha yuqori. Tezkor testlar uchun Rossiya Federatsiyasi uchun ijobiy prognostik natija taxminan 50 dan 50 gacha bo'ladi, ya'ni. agar tezkor test ijobiy natija bergan bo'lsa, unda o'rtacha, ya'ni. past xavfli guruhlar uchun bu holatda OIV infektsiyasini yuqtirish ehtimoli atigi 50% ni tashkil qiladi va har qanday ijobiy natija laboratoriyada Elishay tomonidan ikki marta tekshirishni talab qiladi.

OIV RNK yoki DNK PCR dan OIV skriningi uchun foydalanish mumkinmi?
Ha mumkin. Yo'q, tavsiya etilmaydi. Garchi so'nggi o'n yil ichida usul ancha arzon va aniqroq bo'lgan bo'lsa-da, u hali ham qimmat, ko'proq vaqt talab qiluvchi va texnik jihatdan murakkab, bu esa xatolarning yuqori xavfini nazarda tutadi. Rossiyada, shuningdek, AQShda oddiy holatlarda OIV infektsiyasini skrining va diagnostika qilish uchun miqdoriy PCR usuli tavsiya etilmaydi.

DNK PCR OIV RNK PCR dan qanday farq qiladi?
RNK odatda tashxis qo'yilgan shaxslarda virus yukini baholash uchun, masalan, terapiya samaradorligini baholash uchun miqdoriy testlarda qo'llaniladi. DNK - mononuklear hujayralarda, masalan, OIVga onaning antikorlari Elishay usulidan foydalanishga to'sqinlik qiladigan bolalarda diagnostika uchun. Ikkala test ham miqdoriy yoki sifat jihatidan bo'lishi mumkin. Ularning ikkalasi ham tizimning texnik parametrlari tomonidan qo'yilgan o'ziga xos cheklovlarni hisobga olgan holda diagnostika sifatida tor holatlarda qo'llanilishi mumkin.

Men tijorat laboratoriyasida OIV RNK (yoki DNK) PCR testini oldim, infektsiyani istisno qila olamanmi?
Ha, ehtimol siz qila olasiz, lekin siz buni behuda qildingiz. Yuqorida biz PCR usuli skrining uchun ishlatilmasligini yozgan edik, bu Elishayni amalga oshirish kerakligini anglatadi.