Mjeku i gjinekomastisë. Gjinekomastia: opsionet e trajtimit. Parimet e përgjithshme të terapisë

Gjinekomastia (zgjerimi i gjëndrave të qumështit te meshkujt) është një gjendje mjaft e zakonshme. Ne fokusohemi konkretisht tek fjala gjendje, pasi në shumicën e rasteve është thjesht një tipar krejtësisht beninj i trupit mashkullor dhe vetëm në disa raste mund të konsiderohet si sëmundje. Duhet theksuar se jo të gjithë e dinë se cili mjek duhet të kontaktohet në këtë rast, nëse kjo sëmundje është e rrezikshme dhe nga cilët faktorë mund të shkaktohet. Kuzmichev Vladimir Aleksandrovich, kirurg i kraharorit, specialist në trajtimin e deformimeve të gjoksit, gjinekomastisë dhe kancerit, flet për shkaqet, format dhe metodat e trajtimit të gjinekomastisë.

Korr.: Vladimir Alexandrovich, cilat janë simptomat e gjinekomastisë? Si mund të përcaktojë një mashkull nëse e ka këtë sëmundje?

Vladimir Kuzmichev: Simptoma kryesore që tregon praninë e gjinekomastisë është zmadhimi i gjoksit tek meshkujt. Një burrë mund të përjetojë gjithashtu kruajtje, ndjesi shpimi gjilpërash, rrjedhje nga kanalet dhe dhimbje të lehta. Zmadhimi i gjirit është edhe problem estetik edhe mjekësor nëse ka ndonjë patologji brenda gjëndrës.

Ekzistojnë tri periudha në jetë kur prania e gjëndrave të qumështit të zmadhuara pak është një fenomen fiziologjik absolutisht normal:

1) Menjëherë pas lindjes, kur një djalë (i porsalindur) ka ende një sasi të caktuar të estrogjeneve në trupin e fetusit nga nëna, gjë që çon në ënjtje të gjëndrave të qumështit. Kjo kalon brenda gjashtë muajve të parë të jetës.

2) Periudha e pubertetit (puberteti), kur një rritje e mprehtë e hormoneve seksuale androgjene çon në faktin se jo të gjithë ata absorbohen, disa prej tyre i nënshtrohen aromatizimit (një reaksion i veçantë biokimik në trup), një sasi e shtuar estrogjeneve përftohet, gjë që çon në një rritje të lehtë të hekurit të qumështit

3) Periudha e rënies së trupit të mashkullit, kur sasia e androgjeneve zvogëlohet, dhe sasia e estrogjenit rritet pak.

Në këto raste, prania e gjinekomastisë është një gjendje normale fiziologjike.

Korr.: Me cilin specialist duhet të kontaktojë fillimisht një mashkull kur përballet me problemin e zmadhimit të gjoksit?

Vladimir Kuzmichev: Varet nga ajo që ju shqetëson. Nëse jeni të shqetësuar për dhimbjen ose rrjedhjen, atëherë është më mirë të kontaktoni një mamolog ose kirurg, por nëse shqetësoheni kryesisht për vetë faktin e zmadhimit ose formës jonormale, atëherë mund të kontaktoni një kirurg gjiri të specializuar në trajtimin e gjinekomastisë. si dhe një kirurg plastik.

Këtu, shumë varet nëse zmadhimi i gjëndrës ndodh në izolim për shkak të indit të gjëndrave, ose në kombinim me indin fijor ose dhjamor. Mund të ndodhë gjithashtu që projeksioni i gjëndrës përbëhet ekskluzivisht nga indi dhjamor. Në raste të tilla flasim për gjinekomastia e rreme (lipomastia). Nuk më pëlqen shumë ky term, sepse ... lipomastia e vërtetë nuk është një gjendje kaq e zakonshme, pasi, si rregull, septet fibroze janë të pranishme në gjëndër, të cilat janë një lloj "depoje" e yndyrës. Dhe pacientë të tillë më së shpeshti nuk arrijnë të heqin qafe këto depozitime yndyrore përmes dietës, stërvitjes dhe kjo gjendje zakonisht vërehet që në moshë të re. Prandaj, në këtë rast është më mirë të flasim formë fibrofatty e gjinekomastisë. Kjo formë e gjinekomastisë trajtohet më së miri duke përdorur metoda të tilla si liposuksioni, megjithatë, si rregull, është e nevojshme të drejtoheni në mastektomia(heqja e gjëndrës së qumështit), pasi prania e indit të gjëndrave pas thithkës e bën të pamundur heqjen e plotë duke përdorur liposuksion.

Korr.: Cilat janë arsyet kryesore të zhvillimit të gjinekomastisë?

Vladimir Kuzmichev: Në thelb, gjinekomastia është një lloj gjendje kushtetuese. Gjinekomastia mund të ndodhë për shkak të çrregullimeve hormonale, por nuk ka shumë pacientë me patologji hormonale. Ekzistojnë një sërë sëmundjesh në prani të të cilave mund të ndodhë rritja artificiale e gjëndrës, duke përfshirë hipogonadizmin, terapinë zëvendësuese dhe patologjinë e gjëndrës mbiveshkore në pacientët që i nënshtrohen një trajtimi të veçantë. Por nuk ka shumë pacientë të tillë. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një gjëndër e zmadhuar shfaqet tek një burrë plotësisht i shëndetshëm hormonal.. Këtu mund të flasim për një rritje konstitucionale (të lindur) të numrit të receptorëve të ndjeshëm ndaj estrogjenit, kështu që edhe një sasi e vogël estrogjeni, normale për trupin mashkullor, mjafton që në një fazë të caktuar të çojë në rritjen e gjëndrës. Ndonjëherë kjo është një zgjerim i njëanshëm i gjëndrës, atëherë mund të flasim për një predispozitë kongjenitale në këtë zonë. Por më shpesh zmadhimi i gjëndrave është dypalësh.

Sidoqoftë, nëse pacienti nuk ka ndonjë arsye hormonale, atëherë, si rregull, kjo është pasojë e adoleshencës, kur ka ndodhur formimi i sythave dhe është vërejtur një rritje e gjëndrave. Më pas ky proces përfundoi dhe në vend të njollave fibroze mbetën depozitat e yndyrës, të cilat nuk largohen me kalimin e moshës. Prandaj, ne marrim një formë fibrofatty të gjinekomastisë. Në pacientë të tillë është absolutisht e kotë të kërkosh për çrregullime hormonale dhe është dyfish e kotë të kryesh ndonjë trajtim hormonal. Përjashtim bëjnë pacientët e përfshirë në sport dhe që marrin steroid anabolikë. Në këta pacientë, gjëndra e qumështit mund të rritet shumë shpejt dhe më pas, edhe nëse ndaloni përdorimin e këtyre barnave, gjëndra nuk zvogëlohet. Ndodh që pacienti tashmë kishte gjinekomasti të lehtë, dhe marrja e steroideve anabolike çoi në një rritje të mprehtë të saj. Në këtë rast, është absolutisht e padobishme të kryhet trajtim stimulues me hormonet seksuale mashkullore, ato vetëm mund të zmadhojnë gjëndrën. Mënyra e vetme për të hequr qafe këtë është operacioni. Një formë e veçantë e gjinekomastisë është gjinekomastia medicinale – si efekt anësor i marrjes së medikamenteve. Shpesh efekte të tilla anësore vërehen në ilaçe mjaft të zakonshme që përdoren për trajtimin e problemeve të sistemit kardiovaskular, sëmundjeve gastrointestinale dhe problemeve urologjike. Në këtë rast, mjeku duhet të paralajmërojë paraprakisht pacientin për këtë mundësi.

Korr.: Ndonjëherë ata shkruajnë se zhvillimi i gjinekomastisë është disi i lidhur me probleme në sferën seksuale. A është kështu?

Vladimir Kuzmichev : Ideja e krijuar për lidhjen mes gjinekomastisë dhe problemeve në sferën seksuale është krejtësisht e gabuar, siç është edhe dëshira e andrologëve për të trajtuar këtë sëmundje.. Për më tepër, mendimi se gjinekomastia shfaqet si rezultat i mungesës së hormoneve seksuale mashkullore nuk është gjithashtu plotësisht i saktë, pasi gjinekomastia mund të ndodhë kur ka një tendencë për perceptim të lartë të hormoneve seksuale femërore me një nivel të përgjithshëm absolutisht normal të hormoneve seksuale në trupin e mashkullit. Kjo është arsyeja pse Është shumë e rrezikshme dhe e pasaktë të përshkruhet trajtimi me testosterone ekzogjene, të cilat vetëm mund të rrisin manifestimin e gjinekomastisë.. Këtë e hasim rregullisht në praktikë. Në këtë rast, ne zakonisht rekomandojmë përdorimin e tamoxifenit (një ilaç që bllokon receptorët e estrogjenit) në pacientët që përjetojnë rritje të papritur të gjëndrës në formën e nyjeve ose gjatë marrjes së steroideve anabolike. Në këtë rast, një kurs dy-mujor i tamoxifenit mund të çojë në një regresion, zbutje të gjëndrës dhe pacienti mund të bëjë pa trajtim kirurgjik. Bllokuesit e aromatazës përdoren më rrallë. Por mënyra kryesore për të hequr qafe gjinekomastinë është trajtimi kirurgjik.

Në përgjithësi, përshkrimi i barnave hormonale në pacientët me gjinekomasti është një hap shumë i përgjegjshëm dhe mund të merret vetëm nëse ka indikacione të tjera, dhe jo për qëllimin e trajtimit të vetë gjëndrës së zmadhuar. Nëse shohim indikacione për terapi hormonale, gjithmonë konsultojmë pacientët me endokrinologë-andrologë me përvojë. Më lejoni të theksoj edhe një herë se terapia hormonale nuk duhet të kryhet për të eliminuar zmadhimin e gjëndrës, por për të trajtuar problemet që çuan në gjinekomasti të gjëndrave, nëse ka, dhe gjendje paralele. Më shpesh kjo është hipogonadizëm, mikroadenoma e hipofizës me hiperprolaktinemi dhe ndonjëherë patologji e gjëndrave mbiveshkore.

Korr.: Siç e kuptoj unë, treguesi kryesor për ndërhyrjen kirurgjikale është pakënaqësia e një burri me pamjen e tij?

Vladimir Kuzmichev: Po, më shpesh operacioni kryhet për arsye estetike, kur pacienti dëshiron të muskulizojë gjoksin. Rrallë, operacioni kryhet pikërisht për arsye mjekësore: në prani të një forme të vërtetë të gjëndrave të gjinekomastisë me përmasa të konsiderueshme, si dhe nëse janë në trajtim shtesë hormonal. Një grup i rrallë janë pacientët me sindromën Klinefelter, si dhe bartësit meshkuj të mutacionit të rrallë BRCA-1, BRCA-2, tek të cilët është vërtetuar një incidencë e lartë e kancerit të gjirit si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Ky mutacion është i rrallë tek rusët, por është potencialisht i mundur. Pacientë të tillë duhet të këshillohen me të vërtetë që të heqin gjinjtë e tyre për arsye mjekësore.

Korr.: Dhe nëse gjinekomastia nuk trajtohet fare, a mund të ketë komplikime?

Vladimir Kuzmichev: Do të doja ta theksoja menjëherë këtë Besimi se është e nevojshme të hiqet gjinekomastia fibro-yndyrë nga pikëpamja e parandalimit të kancerit është thelbësisht e gabuar. Ky lloj gjinekomastie nuk çon kurrë në kancer.

Nëse kjo është gjinekomasti e vërtetë e gjëndrave me përmasa të konsiderueshme, atëherë potencialisht rrit rrezikun e kancerit të gjirit tek meshkujt. Nuk ka asnjë provë të besueshme që pacientët me gjinekomasti kanë një rrezik në rritje të kancerit të gjirit. Megjithatë, për shkak të faktit se madhësia e indit të gjëndrave është e madhe, rreziku që të ndodhë një mutacion rritet në përputhje me rrethanat.

Megjithatë, e përsëris se gjëja kryesore është treguesi estetik. Për të kuptuar se çfarë të bëni në secilin rast specifik, është e nevojshme të kuptoni nëse pacienti është i shqetësuar për diçka tjetër përveç manifestimeve të jashtme. Nëse pacienti nuk ka ankesa estetike, atëherë nuk ka kuptim t'i nënshtrohet operacionit. Nga pikëpamja mjekësore, ju mund të jetoni me një gjëndër të zgjeruar. Gjëja kryesore është të përjashtoni kancerin, i cili mund të bëhet me besueshmëri duke përdorur metodën e ultrazërit, e cila bën të mundur dallimin shumë të qartë të përhapjes nodular të gjëndrës nga kanceri.

Korr.: Sa e zakonshme është gjinekomastia te meshkujt?

Vladimir Kuzmichev: Gjinekomastia shfaqet në afërsisht 30% të meshkujve. Shumë varet nga perceptimi i gjëndrës suaj. Shpesh adoleshentët vijnë në takim me gjinekomasti minimale, e cila manifestohet në formën e një zmadhimi në formë koni të thithkës, veçanërisht në gjendje të relaksuar. Kjo gjendje nuk shkon përtej normës, por një adoleshent ose i ri zhvillon një bindje të fortë se ai nuk korrespondon me pamjen e një "trupi të vërtetë mashkullor". Ne i themi sinqerisht pacientit se trupi i tij është absolutisht normal, problemi është një çekuilibër në perceptimin e trupit të tij. Në terminologjinë mjekësore ekziston edhe një term i veçantë për këtë gjendje - dismorfofobia. Megjithatë, shpesh mënyra e vetme për të zgjidhur problemin në këtë rast është kirurgjia.

Është tjetër çështje kur bëhet fjalë për një gjëndër qumështi vërtet të theksuar, kur një mashkull përjeton një ndjenjë shqetësimi në plazh, kur vesh rroba të ngushta.

Korr.: Cilat metoda kirurgjikale përdoren sot për heqjen e gjinekomastisë?

Vladimir Kuzmichev: Metoda më e zakonshme dhe më estetike sot është metoda e kryerjes së operacionit nëpërmjet qasjes subareolare, kur prerja kalon qartë përgjatë kufirit të zonës së pigmentuar. Nëpërmjet këtij aksesi, gjinekomastia e çdo madhësie mund të hiqet duke përdorur teknika speciale, si dhe me ndriçim dhe endoskopi.

Një kirurg që trajton gjinekomastinë duhet të ketë gjithmonë mundësinë e kryerjes së liposuksionit në arsenalin e tij ose të saj. Ka mundësi të ndryshme për liposuksion: ultratinguj, lazer, konvencional. Por duhet pasur parasysh se vetëm liposuksioni është thuajse i pamundur për të zgjidhur problemin e gjinekomastisë nëse ka një komponent gjëndëror ose fijor. Për format e kufizuara dhe nodulare të gjinekomastisë, nëse pacienti dëshiron vazhdimisht, mund të përdoret një metodë endoskopike me akses nga sqetulla për të shmangur shenjat në areolë. Megjithatë, është e vështirë të thuhet se cila metodë do të jetë më pak traumatike.

Korr.: Sa i vështirë është operacioni dhe periudha e rehabilitimit pas tij?

Vladimir Kuzmichev: Rimëkëmbja pas operacionit ndodh mjaft shpejt. Pacienti duhet të kalojë natën në klinikë, pas operacionit vendosen drenazhe për disa orë, në mëngjes hiqen dhe për 2-3 ditë pacientit rekomandohet të mbajë fasha elastike në kombinim me veshje kompresionuese. Veshja e rrobave kompresuese është e nevojshme për 4-8 javë, në varësi të ashpërsisë së gjinekomastisë. Ekzistojnë rekomandime të caktuara për t'u kujdesur për një plagë në areolë në mënyrë që ta bëjë atë minimalisht të dukshme. Në disa raste, mund të kërkohet shpim shtesë i kësaj zone ose terapi fizike. Qepjet hiqen në ditën 9-10. Është e rëndësishme të mbani mend se te meshkujt kjo zonë është mjaft e lëvizshme, kështu që për të parandaluar shtrirjen e mbresë, ju rekomandojmë të mbani një copë përforcuese deri në 3 muaj.

Korr.: Sa kohë pas operacionit mund të ushtroheni?

Vladimir Kuzmichev: Pas 2 javësh, mund të bëni çdo ushtrim, por ushtrimet që përfshijnë stres në muskujt gjoksorë dhe brezin e shpatullave duhet të bëhen me kujdes, duke përdorur veshje kompresionuese dhe një copë sigurie.

Korr.: A mund të shfaqen komplikime pas operacionit?

Vladimir Kuzmichev: Duhet theksuar se për gjëndrat e vogla dhe me përmasa mesatare, rezultatet e operacioneve janë zakonisht shumë të mira dhe komplikimet janë shumë të rralla. Nëse hiqet indi i madh i gjëndrave, mund të ndodhë një efekt i ngjashëm me kraterin. Për të shmangur këtë, ju duhet të hiqni fibrën përreth shumë gjerësisht. Edhe pse prerja është shumë e vogël, zona kirurgjikale është shumë e madhe. Ne gjithmonë i paralajmërojmë pacientët se kur ngrenë krahët, shtrëngojnë muskujt e kraharorit ose lëvizin, mund të vërehet një fundosje. Nëse gjëndra ishte e rëndësishme në madhësi (12-15 cm ose më shumë në diametër), kjo ndodh për shkak të faktit se një fragment mjaft i madh i indit hiqet, dhe lëkura tkurret dhe fiksohet në indet e poshtme në një mënyrë të re; jo në të njëjtën mënyrë siç ishte fiksuar para operacionit. Lëkura fiksohet në një mënyrë të re, e cila në një masë tregon praninë e ndërhyrjes kirurgjikale. Kjo është, për gjëndrat e mëdha arrijmë një efekt të mirë estetik në gjendje statike me krahët poshtë. Fatkeqësisht, kjo situatë është e pashmangshme me gjinekomastinë e madhe të gjëndrave. Nuk do të rekomandoja t'u besoni shumë fotografive "para dhe pas", të cilat mund të gjenden në sasi të mëdha në internet, sepse ato kapin një moment statik. Është e rëndësishme këtu që kirurgu t'i shpjegojë plotësisht pacientit se çfarë e pret atë pas operacionit.

Korr.: A ndodh që kjo të ndalojë një pacient që t'i nënshtrohet operacionit?

Vladimir Kuzmichev: Në përgjithësi, jo, pasi për shumicën e pacientëve është e rëndësishme të merrni një rezultat të mirë të paktën në një pozicion statik, i cili do t'ju lejojë të dilni pa problem në plazh, të vishni rroba të ngushta, bluza. Për më tepër, kur vozitni, është më e vështirë për të tjerët që të përqendrojnë vëmendjen në këtë defekt të vogël.

Korr.: A keni hasur ndonjëherë në “paragjykime” të tjera në lidhje me gjinekomastinë, përveç atyre që keni përmendur?

Vladimir Kuzmichev: Po. Për shembull, shumë shpesh pacientët me gjinekomasti i drejtohen mamologëve që trajtojnë patologjitë e gjëndrave tek gratë dhe ata përshkruajnë një gamë të madhe suplementesh ushqimore, gjë që është absolutisht e pakuptimtë. Gjëndra e qumështit mashkullor përbëhet ekskluzivisht nga indi duktal, nuk ka ind acinar në të, dhe të gjitha suplementet që ekzistojnë, përkundrazi, synojnë pjesën acinare të gjëndrës.

Ju gjithashtu mund të gjeni shpesh informacione të paskrupullta për rrezikun e lartë të patologjisë malinje. Kjo nuk mbështetet nga asnjë provë shkencore dhe në disa raste bëhet për ta shtyrë pacientin t'i nënshtrohet një operacioni ose t'i nënshtrohet "kurseve të veçanta të trajtimit". Pacientët shpesh paraqesin regjime krejtësisht ekzotike të trajtimit për gjinekomastinë, duke përfshirë kurse IV me vitamina, fizioterapi, akupunkturë dhe madje edhe baroterapi. Por në realitet ata kishin një formë të thjeshtë fibro-dhjamore të gjinekomastisë, e cila është një gjendje absolutisht beninje. Për më tepër, tani ekzistojnë metoda shumë të sakta diagnostikuese që bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë ose mungesës së një tumori malinj dhe në këtë mënyrë të zgjidhin çështjen e nevojës për kirurgji.

Korr.: Siç e dini, çdo gjendje e trupit që devijon nga norma është veçanërisht e dhimbshme në adoleshencë. Çfarë mund të këshilloni një të ri që është përballur me problemin e zmadhimit të gjoksit?

Vladimir Kuzmichev: Është e vështirë të këshillosh ndonjë gjë në këtë drejtim. Nuk mund të themi me siguri se çfarë do të ndodhë me gjëndrën e adoleshentëve në të ardhmen. Në shumicën e rasteve, pas 3-4 muajsh, ënjtja zvogëlohet, dhimbja zhduket dhe vulat zbuten dhe bëhen më pak të dukshme. Nëse tashmë në adoleshencë indi i gjëndrave është bërë i madh, atëherë është e gabuar të flasim për nevojën për të pritur deri në një moshë të caktuar për të parë se çfarë do të ndodhë. Gjëndrat e tilla të formuara, për fat të keq, nuk largohen me kalimin e kohës. Në këtë rast, nuk ka kuptim që prindërit ta bindin djalin e tyre se gjithçka do të kalojë. Prandaj, mënyra e vetme për të zgjidhur problemin psikologjik të fëmijës është operacioni.

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Gjinekomastiaështë një zmadhim i gjëndrës së qumështit tek meshkujt për shkak të përhapjes së indit të gjëndrave ose dhjamit, i shkaktuar nga pabarazitë hormonale në organizëm. Gjinekomastia manifestohet me një rritje të përmasave dhe trashje të gjinjve, një ndjenjë e pakëndshme rëndimi dhe dhimbjeje kur palpohet. Në disa raste, zmadhimi i gjirit është fiziologjik dhe mund të kalojë vetë, pa asnjë trajtim. Në raste të tjera, kryhet terapi konservative. Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm ose një person nuk është i kënaqur me estetikën e trupit të tij, kryhet një operacion kirurgjik gjatë të cilit hiqet indi. gjëndra e qumështit plotësisht.

Karakteristikat e shkurtra të gjinekomastisë

Emri i sëmundjes "gynecomastia" rrjedh nga dy fjalë latine - gynes (grua) dhe mastos (gji). Kjo do të thotë, përkthimi fjalë për fjalë i termit "gjinekomasti" është gjoksi femëror, i cili korrespondon plotësisht me manifestimin kryesor të jashtëm të thelbit të sëmundjes. Në fund të fundit, gjinekomastia është një rritje beninje në madhësinë e gjëndrave të qumështit tek meshkujt. Për ta thënë thjesht, përfaqësuesit e seksit më të fortë rritin gjoksin femëror.

Zgjerimi i gjirit mund të ndodhë për shkak të përhapjes së kanaleve dhe indeve të gjëndrave ose për shkak të depozitave të yndyrës. Nëse gjinjtë rriten për shkak të rritjes së indit të gjëndrave, atëherë gjinekomastia konsiderohet e vërtetë, dhe rritja e vëllimit të gjirit për shkak të depozitave të yndyrës është gjinekomasti e rreme.

Ashpërsia e zmadhimit të gjirit mund të ndryshojë - nga 1 deri në 10 cm, dhe përfshin një ose të dyja gjëndrat e qumështit. Më shpesh, dëmtimi simetrik i të dy gjëndrave të qumështit ndodh njëkohësisht; zmadhimi i vetëm një gjiri me gjinekomasti është mjaft i rrallë. Gjëndrat e qumështit të zmadhuara me gjinekomasti zakonisht duken si gjinjtë e vegjël pak të varur femëror.

Zhvillimi i gjinekomastisë së çdo lloji bazohet në një çekuilibër të hormoneve seksuale me një mbizotërim të estrogjeneve. Kjo do të thotë, çdo sëmundje, medikamente, ilaçe dhe sende të tjera që mund të çojnë në më shumë estrogjen në trupin e një mashkulli sesa testosteroni, mund të shkaktojnë gjinekomasti.

Fakti është se mbizotërimi i estrogjeneve çon në faktin se ato fillojnë të prekin indet që janë të ndjeshme ndaj tyre, të cilat përfshijnë kanalet e gjëndrave të qumështit. Nën ndikimin e estrogjeneve, indi i gjirit, i cili tek meshkujt është në fillimet e tij, fillon të rritet në mënyrë aktive, duke formuar gjinjtë. Domethënë, ka një proces të ngjashëm me atë që ndodh në trupin e vajzave të reja gjatë pubertetit, kur gjoksi i tyre fillon të rritet, kockat e legenit, etj.

Normalisht, formimi i gjirit nuk ndodh, pasi estrogjenet e pranishme në trupin e mashkullit nuk kanë një efekt aktivizues në indet e gjirit për dy arsye kryesore. Së pari, ka shumë pak estrogjene, kështu që efekti i tyre në indin e gjëndrave të gjirit nuk është në gjendje ta largojë këtë të fundit nga gjendja embrionale në të cilën ndodhet. Së dyti, estrogjenet shtypen nga një sasi e madhe e testosteronit, e cila prodhohet në trupin e mashkullit dhe përcakton karakteristikat karakteristike seksuale. Por nëse për ndonjë arsye rritet sasia e estrogjeneve dhe ato fillojnë të mbizotërojnë mbi testosteronin, atëherë aktivizohet rritja e indeve që janë normalisht në trupin e mashkullit në fillimet e tyre. Si rezultat, ndodh feminizimi i mashkullit, pra shfaqen karakteristika seksuale femërore, ku përfshihen gjinjtë.

Kështu, gjinekomastia zhvillohet nëse estrogjeni mbizotëron mbi testosteronin në trupin e një mashkulli. Për më tepër, shkaku i çekuilibrit hormonal nuk është i rëndësishëm, pasi gjinekomastia shkaktohet pikërisht nga një rritje në përmbajtjen e estrogjenit në krahasim me testosteronin.

Gjatë ecurisë së gjinekomastisë dallohen tre faza të njëpasnjëshme si p.sh duke u shumuar, e ndërmjetme Dhe fibroze. Në fazën e proliferimit, ndodh procesi i përhapjes së kanaleve dhe indit të gjëndrave të gjëndrës së qumështit, i cili zgjat mesatarisht 4 muaj. Më pas, në fazën e ndërmjetme, e cila zgjat 4-12 muaj, gjëndra e qumështit maturohet. Gjatë fazës fibrotike, në gjëndrën e qumështit shfaqen ind lidhës të dendur dhe depozitime yndyrore, të cilat kompletojnë formimin e plotë të organit. Prandaj, gjatë 4 muajve të parë një person vëren se gjoksi i tij po rritet dhe më pas vëren shtrëngimin e tyre.

Trajtimi i gjinekomastisë mund të jetë konservativ ose kirurgjik. Në të gjitha rastet, ata fillimisht i drejtohen terapisë konservatore, e cila bën të mundur ndalimin e ecurisë së procesit dhe në shumë situata arritjen e "resorbimit" të plotë të gjirit tashmë të formuar. Trajtimi kirurgjik i gjinekomastisë kryhet vetëm nëse ka një formim të tumorit në gjëndrën e qumështit ose mashkulli nuk është i kënaqur me pamjen e gjoksit për arsye estetike. Nëse ka një tumor në gjëndrën e qumështit, operacioni për gjinekomasti është i detyrueshëm. Por operacionet për heqjen e gjoksit për arsye estetike nuk kryhen gjithmonë, pasi në shumë raste pamja e gjoksit pas operacionit mund të jetë edhe më e keqe se më parë.

Trajtimi konservativ, i filluar në fazën e proliferimit, lejon involucionin dhe zhdukjen e plotë të gjirit, pasi të gjitha ndryshimet janë ende të kthyeshme. Trajtimi konservativ i filluar në një fazë të ndërmjetme mund të ndalojë vetëm përparimin e procesit, por involucioni i kundërt dhe zhdukja e gjinjve tashmë të rritur mund të arrihet vetëm në raste të rralla. Trajtimi konservativ në fazën fibrotike gjithashtu ju lejon vetëm të ndaloni përparimin e procesit, por me ndihmën e tij është e pamundur të arrihet zhdukja e gjirit në asnjë rrethanë. Kjo do të thotë që për të eliminuar gjinjtë e formuar, do t'ju duhet të drejtoheni në kirurgji, gjatë së cilës hiqen indet e gjëndrave dhe yndyrore.

Gjinekomastia - foto

Kjo fotografi tregon një të ri me gjinekomasti para operacionit (majtas) dhe pas heqjes së gjirit (djathtas).

Kjo fotografi tregon një burrë me gjinekomasti të rëndë.

Klasifikimi dhe karakteristikat e llojeve të sëmundjes

Aktualisht, në varësi të natyrës së faktorit shkaktar dhe llojit të indit që formon gjëndrën e zmadhuar të qumështit, gjinekomastia ndahet në katër lloje kryesore:
1. Gjinekomastia fiziologjike;
2. Gynecomastia e vërtetë;
3. Gjinekomastia e rreme;
4. Gjinekomastia idiopatike.

Disa shkencëtarë dhe mjekë dallojnë vetëm dy lloje kryesore të gjinekomastisë - e vërtetë dhe e rreme, dhe fiziologjike dhe idiopatike klasifikohen si variante të së vërtetës. Sidoqoftë, në praktikën botërore, përdoret versioni i mësipërm i klasifikimit. Ne besojmë se këto dallime midis klasifikimeve nuk janë thelbësore, pasi pavarësisht nëse gjinekomastia idiopatike dhe fiziologjike përfshihen në gjinekomastinë e vërtetë apo janë të ndara në varietete të veçanta, thelbi dhe karakteristikat e tyre janë të pandryshuara. Për të shmangur konfuzionin e klasifikimit, ne do të shqyrtojmë karakteristikat e të gjitha llojeve të gjinekomastisë në nënseksione të veçanta me emrat e duhur.

Gjinekomastia fiziologjike

Gynecomastia fiziologjike është një variant i normës së moshës në të cilën rriten indet e gjëndrave dhe kanalet e gjëndrave të qumështit. Nuk është shenjë e ndonjë sëmundjeje, largohet vetvetiu dhe për këtë arsye nuk kërkon trajtim të veçantë. Gynecomastia fiziologjike shfaqet tek meshkujt gjatë periudhave të moshës në të cilat ndodhin ndryshime hormonale.

Kështu, dallohen variantet e mëposhtme të gjinekomastisë fiziologjike, që ndodhin në periudha të ndryshme moshe tek meshkujt:

• Gjinekomastia e të porsalindurve;
• Gjinekomastia e adoleshencës (pubertale);
• Gjinekomastia senile.

Gjinekomastia e të porsalindurve shfaqet tek djemtë e mitur në ditët e para të jetës dhe kalon vetë brenda 2 deri në 4 javë. Në mënyrë tipike, gjinekomastia vërehet në 60-80% të djemve të porsalindur dhe shkaktohet nga ekspozimi ndaj estrogjeneve të nënës që depërtojnë përmes placentës. Kur të përdoren të gjithë estrogjenet që hyjnë në gjakun e foshnjës nga trupi i nënës gjatë shtatzënisë, gjinekomastia do të largohet dhe gjëndrat e qumështit do të përfshihen, duke u shndërruar në formacione krejtësisht të sheshta me thitha të vogla të dala.

Gjinekomastia tek adoleshentët quhet edhe pubertet, pasi ndodh në pubertet, kur fëmija arrin pubertetin dhe pëson ndryshime dramatike hormonale. Tek djemtë e moshës 12-15 vjeç, gjinekomastia vërehet në 30-60% të rasteve dhe, si rregull, të dy gjëndrat e qumështit zmadhohen. Por në raste të rralla, gjinekomastia prek vetëm njërin gji. Asimetria që rezulton është shumë e dukshme. Ndonjëherë një lëng i bardhë lëshohet nga thithkat e gjoksit të zmadhuar.

Kjo lloj gjinekomastie është një variant i normës së moshës, largohet vetë brenda 1 deri në 2 vjet dhe nuk kërkon trajtim. Sidoqoftë, nëse pas 2 vjetësh gjinekomastia nuk është larguar, atëherë ajo quhet e vazhdueshme, konsiderohet patologjike dhe, në përputhje me rrethanat, kërkon trajtim.

Fatkeqësisht, shkaqet e sakta të gjinekomastisë adoleshente nuk janë përcaktuar ende. Megjithatë, dihet se në fazat e hershme të pubertetit tek djemtë, estrogjenet prodhohen në sasi më të mëdha në krahasim me testosteronin, i cili është faktori nxitës për zhvillimin e gjinekomastisë së përkohshme. Për sa kohë që estrogjenet mbizotërojnë mbi androgjenët në trupin e një të riu, ai do të ketë gjinekomasti. Por kur ekuilibri i hormoneve të kthehet në normalitet, do të ndodhë involucioni dhe gjoksi i rritur do të shembet.

Në parim, gjinekomastia adoleshente nuk është një patologji, por mund të shkaktojë çrregullime serioze psikologjike dhe seksuale tek një adoleshent që përjeton frikë për shkak të pamjes "të gabuar". Prandaj, një djalë që vuan nga gjinekomastia ka nevojë për ndihmë psikologjike dhe mbështetje morale për të gjithë periudhën derisa trupi i tij të kthehet në gjendjen e tij normale. Megjithatë, prindërit duhet të mbajnë mend se nëse një djalë me gjinekomasti nuk ka shenja të tjera të pubertetit (rritje e qimeve në trup, në sqetull, në pubis, ndryshim në zë, etj.), atëherë zmadhimi i gjirit është një simptomë e rëndë endokrine. sëmundje, të tilla si tumoret që prodhojnë hormone të vendndodhjeve të ndryshme.

Gjinekomastia senile zhvillohet tek meshkujt e moshës 55-80 vjeç për shkak të uljes së prodhimit të testosteronit. Për shkak të uljes së nivelit të testosteronit, estrogjenet fillojnë të mbizotërojnë, si rezultat i të cilave zhvillohet gjinekomastia. Si rregull, të dy gjinjtë zmadhohen. Involucioni i gjinekomastisë senile ndodh rrallë, por kjo gjendje është një variant normal, kështu që pothuajse nuk trajtohet kurrë.

Gjinekomastia e rreme

Quhet edhe gjinekomastia e rreme pseudogynecomastia ose adiposomastia. Me gjinekomasti të rreme, zmadhimi i gjëndrave të qumështit ndodh për shkak të depozitimit të yndyrës nën lëkurë në zonën e areolës së thithkës. Dallimi midis gjinekomastisë false dhe të gjitha llojeve të tjera të saj (të vërteta, fiziologjike dhe idiopatike) është zmadhimi i gjëndrave të qumështit për shkak të depozitimit të yndyrës. Dhe me llojet e tjera të gjinekomastisë, zmadhimi i gjëndrave të qumështit ndodh për shkak të përhapjes së indeve dhe kanaleve të gjëndrave.

Si rregull, gjinekomastia e rreme zhvillohet në sfondin e obezitetit të përgjithshëm dhe mund të shprehet ndjeshëm.

Gjinekomastia e vërtetë

Gynecomastia e vërtetë është një zmadhim i gjëndrave të qumështit për shkak të përhapjes së indit të gjëndrave dhe kanaleve; është një patologji dhe kërkon trajtim. Gynecomastia e vërtetë zhvillohet kur estrogjeni mbizotëron mbi androgjenët në trupin e një mashkulli. Sidoqoftë, çekuilibri hormonal është vetëm një faktor nxitës dhe siguron kushtet e nevojshme për përhapjen e indeve të gjëndrave dhe rritjen e gjirit. Prandaj, shkaqet e gjinekomastisë janë faktorë që shkaktojnë çekuilibër hormonal. Dhe arsyet që shkaktojnë çekuilibër hormonal me një mbizotërim të niveleve të estrogjenit mbi androgjenët janë shumë të ndryshme, dhe për këtë arsye diapazoni i faktorëve që mund të çojnë në gjinekomasti të vërtetë është i gjerë.

Tashmë është vërtetuar se Shkaqet e gjinekomastisë së vërtetë mund të jenë faktorët e mëposhtëm:

• Prodhimi i sasive të mëdha të estrogjeneve nga tumoret hormonalisht aktive të testisit, mëlçisë ose mushkërive (për shembull, germinoma, leydigoma, etj.);
• Përdorimi i pamjaftueshëm i estrogjenit në mëlçi në sëmundjet e rënda të këtij organi (për shembull, cirroza, hepatiti kronik, etj.);
• Marrja e medikamenteve që rrisin nivelet e estrogjenit dhe shtypin prodhimin e testosteronit (për shembull, steroidet anabolike, glukokortikosteroidet, preparatet e estrogjenit, glikozidet kardiake, ilaçet, frenuesit ACE, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, Spironolactone, Furosemide, Diazepam, Reserpine, M. Thedopa, etj.);
• Hipertiroidizmi (rritja e niveleve të hormoneve të tiroides në gjak) ose hipotiroidizmi (ulja e niveleve të hormoneve tiroide në gjak);
• Mungesa e androgjenit e shkaktuar nga moszhvillimi i organeve gjenitale për shkak të sëmundjeve gjenetike (sindroma Klinefelter, sindroma Reifenstein, etj.);
• Sindroma e feminizimit të testikujve;
• Hermafroditizëm;
• Prostatiti;
• Sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore;
• Obeziteti;
• Akromegalia;
• Hipogonadizmi;
• Funksionimi i dëmtuar i testikujve për shkak të traumës, orkitit, sëmundjeve infektive ose ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues;
• Kastrim;
• Dëmtimi i trurit (pasojat e dëmtimit traumatik të trurit, sëmundja e Parkinsonit, siringomyelia, epilepsia, meningoencefaliti, sëmundja e Friedreich, tumoret e hipofizës, etj.);
• Përdorimi i vazhdueshëm i plazmaferezës në sfondin e dështimit kronik të veshkave.

Gjinekomastia idiopatike

Gynecomastia idiopatike është një variant i gjinekomastisë së vërtetë, në të cilën nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i sëmundjes.

Gjinekomastia tek femrat

Në mënyrë të rreptë, gjinekomastia nuk ekziston tek gratë, pasi ky term i referohet ekskluzivisht rritjes së gjirit tek burrat. Por në jetën e përditshme, shprehja "gjinekomastia tek gratë" zakonisht nënkupton zgjerimin e gjëndrave të qumështit në periudha të ndryshme të jetës. Fakti është se rritja e gjinjve tek vajzat në fazën e pubertetit nuk frikëson askënd, por zmadhimi i gjëndrave të qumështit në periudha të tjera të jetës shkakton shqetësim dhe quhet "gjinekomasti".

Megjithatë, quajtja e rritjes së gjirit tek gratë gjinekomasti është e pasaktë. Në fund të fundit, gjatë jetës së grave, yndyra depozitohet në gjëndrat e qumështit, rritet indi lidhor dhe numri i gjëndrave rritet gjatë shtatzënisë, gjë që mund të çojë në zmadhimin natyral të gjirit. Janë pikërisht këto procese krejtësisht normale dhe fiziologjike që në mënyrë të paarsyeshme dhe të gabuar quhen "gjinekomasti". Por gratë duhet të kujtojnë se nuk kanë gjinekomasti.

Përfaqësuesit e seksit të drejtë kanë sëmundje krejtësisht të ndryshme të gjëndrave të qumështit, të cilat në asnjë mënyrë nuk lidhen me rritjen e gjirit, kështu që nuk duhet të keni frikë nga gjinjtë thjesht të zmadhuar, të cilët nuk kombinohen me asnjë simptomë tjetër telash në trup. Dhe madhësia shumë e madhe e gjoksit tek gratë nuk quhet gjinekomasti, por hipertrofi.

Gjinekomastia - shkaqet

Pra, shkaqet e gjinekomastisë së vërtetë dhe idiopatike mund të jenë faktorët e mëposhtëm:

1. Tumoret e lokalizuara në testikuj, mëlçi, mushkëri.

2. Tumoret e gjirit.

3. Sëmundjet e rënda të mëlçisë (ciroza e mëlçisë, hepatiti kronik).

4. Dështimi kronik i veshkave me hemodializë të rregullt.

10. Mosfunksionimi kongjenital i korteksit adrenal.

11. Distrofia për shkak të urisë ose obezitetit.

12. Ekspozimi ndaj rrezatimit.

13. Çrregullime të hipotalamusit (çrregullim i adenohipofizës, etj.).

14. Sëmundjet në të cilat funksioni i gjëndrrës së hipofizës është i dëmtuar:

• Hipogonadizmi;
• Akromegalia;
• sindromi Itsenko-Cushing;
• Tumoret e hipofizës (adenoma, prolaktinoma, etj.);
• Rritja e presionit intrakranial.

15. Prishja e strukturave të trurit që rregullojnë prodhimin e hormoneve:

• Pas një dëmtimi traumatik të trurit;
• Në sfondin e parkinsonizmit;
• Në sfondin e epilepsisë;
• Në sfondin e siringomyelia;
• Pas meningoencefalitit;
• Në sfondin e sëmundjes së Friedreich.

16. Infeksioni HIV.

17. Lebra.

18. Ndërprerja e menjëhershme e aktiviteteve sportive në sfondin e stërvitjeve të mëparshme intensive.

19. Ushqimi aktiv pas një periudhe të gjatë abstinence nga të ngrënit.

20. Lëndimi i gjoksit.

21. Skuqje herpes zoster në zonën e gjoksit.

22. Abuzimi i alkoolit dhe drogës, veçanërisht opiumit, metadonit, heroinës dhe marihuanës.

Përveç kësaj, gjinekomastia mund të provokohet duke marrë medikamente të mëposhtme:

• Estrogjenet (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, kontraceptivë oralë të kombinuar);
• Antiandrogjenët (Buserelin, Flutamide, Finasteride, Androcur, etj.);
• Përgatitjet e gonadotropinës (për shembull, gonadotropina korionike njerëzore, etj.);
• Preparate testosterone me përdorim afatgjatë (Testosterone propionate, etj.);
• Steroidet anabolike (Methandrostenolone, Fenobolin, etj.);
• Glukokortikosteroidet (Prednisolone, Dexamethasone, etj.);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone, Uractone, etj.);
• Frenuesit ACE (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, etj.);
• Antagonistët e kanalit të kalciumit (Nifedipine, Verapamil, Amlodipine, etj.);
• Glikozidet kardiake (Digoxin, Korglykon, Strophanthin, etj.);
• Medikamente kundër tuberkulozit (isoniazid);
• Antidepresantë triciklik (Imipramine, Amitriptyline, Doxepin, etj.);
• Benzodiazepinat (Phenazepam, Diazepam, etj.);
• Frenuesit e pompës protonike (Omeprazol, Ranitidine, Cimetidine);
• Barnat antitumorale (Vinkristin, Mielosan, etj.);
• Qetësues (Hydroxyzine, Benactizine, Buspirone, Meprobamate, etj.);
• Neuroleptikët (Risperidone, Sulpiride, Tiapride, Azaleptin, etj.);
• Frenuesit MAO (Iproniazid, Nialamid, Phenelzine, Eprobemid, Moclobemide, etj.);
• Barna për trajtimin e HIV (Amprenavir, Empricitabine, etj.);
• Amiodarone;
• Busulfan;
• Metildopa;
• Penicilaminë;
• Rauwolfia;
• Reserpinë;
• Teofilinë;
• Fenitoinë;
• Fenotiazinë;
• Ethionamide.

Gjinekomastia e shkaktuar nga marrja e medikamenteve nuk është patologjike dhe largohet vetvetiu pas ndërprerjes së përdorimit të barit që provokoi rritjen e gjëndrave të qumështit tek meshkujt.

Gjinekomastia - shenja

Simptoma kryesore e gjinekomastisë është zmadhimi i gjëndrave të qumështit në mënyrë që ato të duken si gjinjtë e vegjël të femrës. Me gjinekomasti, gjëndrat e qumështit mund të rriten nga 2 në 15 cm në diametër. Në të njëjtën kohë, sipas madhësisë së gjëndrave të qumështit, diametri i areolës së thithkës rritet, duke u zgjeruar në 3-4 cm. Pigmentimi i areolës intensifikohet.

Kur palpohen, gjëndrat e qumështit mund të jenë të dendura, me formacione nodulare brenda. Ju gjithashtu mund të ndjeni dhimbje të lehta kur ndjeni gjoksin tuaj. Indi i rritur i gjirit është i fiksuar fort në muskujt gjoksorë dhe lëkurën, kështu që përpjekjet për të lëvizur gungën në çdo drejtim ose për të tërhequr lëkurën mbi to janë të padobishme. Në raste të rralla, lëngu i ngjashëm me kolostrumin lirohet nga thithkat me gjinekomasti. Gjithashtu, ndonjëherë meshkujt ndjejnë një ndjenjë presioni në gjëndrat e qumështit dhe siklet kur veshja fërkohet me thithkat.

Në rrjedhën klinike të gjinekomastisë, dallohen tre faza të njëpasnjëshme:

• Faza I (përhapja) – zgjat rreth 4 muaj dhe karakterizohet nga një rritje progresive e madhësisë së gjëndrave të qumështit. Në këtë fazë, të gjitha ndryshimet janë të kthyeshme dhe nëse filloni trajtimin konservativ, mund të arrini "resorbimin" e plotë të gjirit të rritur në të gjitha rastet.
• Faza II (e ndërmjetme) – zgjat 4–12 muaj dhe karakterizohet nga maturimi i indit të rritur të gjirit. Në këtë fazë, ndryshimet janë të vështira për t'u rikthyer, kështu që trajtimi konservativ rrallë arrin involucionin e një gjoksi tashmë të rritur.
• Faza III (fibroze) – zgjat për një kohë të gjatë dhe karakterizohet nga rritja e indit lidhor dhe depozitave yndyrore në gjëndrën e qumështit. Në këtë fazë, ndryshimet janë të pakthyeshme dhe trajtimi konservativ mund të ndalojë vetëm përparimin e sëmundjes, por është e pamundur të arrihet involucioni i gjëndrave të qumështit të rritur me ndihmën e tij.

Shenjat e gjinekomastisë janë të njëjta në fazat 2 dhe 3, por në fillim ato ndryshojnë në atë që gjëndrat e qumështit rriten në mënyrë progresive në madhësi.

Në varësi të madhësisë së gjëndrës së qumështit, gjinekomastia ndahet në i dobët, i moderuar Dhe shprehur. Për të përcaktuar madhësinë e gjinekomastisë, matet perimetri i gjirit dhe lartësia e tij, pas së cilës llogaritet indeksi. Nëse ky indeks është më pak se 6, atëherë gjinekomastia është e dobët, indeksi 6 – 10 do të thotë gjinekomasti e moderuar dhe indeksi më shumë se 10 do të thotë e rëndë.

Gynecomastia: shkaqet (kanceri, cirroza e mëlçisë, obeziteti), diagnoza (testi i shtatzënisë, ekografia) - video

Mjekimi

Parimet e përgjithshme të terapisë

Gjinekomastia fiziologjike nuk trajtohet, sepse largohet vetvetiu pasi të normalizohet ekuilibri hormonal në trup. Gynecomastia yndyrore nuk kërkon trajtim, pasi është plotësisht e sigurt dhe për këtë arsye terapia e saj kryhet vetëm me insistimin e pacientit që dëshiron të eliminojë gjëndrat e zmadhuara të qumështit për arsye estetike. Në këtë rast kryhet operacioni liposuksion, gjatë së cilës hiqet indi dhjamor dhe gjoksi merr formë normale.

Për trajtimin e gjinekomastisë patologjike dhe idiopatike përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale. Trajtimi konservativ duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të synojë njëkohësisht eliminimin e sëmundjes themelore që provokoi gjinekomastinë dhe lehtësimin e efekteve të estrogjenit. Shpesh, kur sëmundja themelore nuk mund të trajtohet (për shembull, marrja e medikamenteve, etj.), Gynecomastia trajtohet me ilaçe që shtypin efektet e estrogjenit. Trajtimi kirurgjik përdoret vetëm nëse terapia konservatore ka rezultuar e paefektshme brenda 2 viteve nga zbatimi i saj, dhe personi insiston në heqjen e plotë të gjëndrave të qumështit të rritur për arsye kozmetike.

Nëse gjinekomastia shkaktohet nga një formim i tumorit në gjëndrën e qumështit, atëherë metoda e vetme e trajtimit që përdoret është kirurgjia për heqjen e tumorit.

Ndalohet rreptësisht shtrydhja e gjëndrave të qumështit me fasha të ngushta për të ndaluar rritjen e gjirit, pasi kjo nuk është vetëm e paefektshme, por edhe e rrezikshme për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.

Trajtim konservativ pa kirurgji

Nëse gjinekomastia shkaktohet nga një nivel i lartë i estrogjenit, atëherë për trajtimin e saj përdoren barna nga grupi i antiestrogjenëve, si Tamoxifen, Clomiphene dhe Danazol. Përveç kësaj, përveç antiestrogjeneve, për terapi përdoren edhe barna nga grupi i frenuesve të aromatazës, si Testoplakton ose Thiamine bromide. Përveç barnave që shtypin aktivitetin e estrogjenit, injeksione të vitaminës B1 dhe Aevita përdoren në kurse periodike që zgjasin 20 ditë. Të dy antiestrogjenët dhe frenuesit e aromatazës përdoren në kurse të gjata për një maksimum prej 2 vjetësh. Nëse pas 2 vitesh nuk është marrë rezultat i kënaqshëm i terapisë konservative, atëherë kryhet trajtimi kirurgjik i gjinekomastisë.

Nëse gjinekomastia shkaktohet nga mungesa e pjesshme e androgjenit, atëherë për trajtim përdoren preparatet e testosteronit dhe gonadotropinës korionike njerëzore në kombinim me Halidor. Përveç kësaj, për të rritur efektin e barnave hormonale, mund të përfshini gjithashtu ilaçe komplekse të trajtimit që përmirësojnë qarkullimin cerebral (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, etj.), Vitaminat dhe metabolitët (vitamina B6, ATP, glicina, etj.).

Kirurgji për heqjen e gjinekomastisë

Operacioni për heqjen e gjinekomastisë kryhet vetëm nëse terapia konservative është joefektive dhe nëse pacienti dëshiron të heqë gjëndrat e zmadhuara të qumështit. Duhet mbajtur mend se gjoksi pas operacionit mund të duket edhe më keq se më parë, kështu që kur vendosni për heqjen kirurgjikale të gjëndrave të qumështit, gjithçka duhet të merret parasysh dhe peshohet me kujdes. Për të maksimizuar mundësinë e një rezultati të suksesshëm të operacionit, është e nevojshme të zgjidhni me kujdes një kirurg që ka përvojë në kryerjen e këtyre lloj ndërhyrjeve kirurgjikale.

Aktualisht, për heqjen e gjinekomastisë kryhen llojet e mëposhtme të operacioneve:

• Mastektomia nënlëkurore me ruajtjen e areolës. Bëhet një prerje në zonën e areolës dhe përmes saj hiqet i gjithë indi i gjëndrës së qumështit të zmadhuar, pas së cilës lëkura qepet, duke formuar një skicë të bukur të gjoksit. Gjatë këtij operacioni, areola e thithkës ruhet, mbresë nuk bie në sy, gjë që mundëson një efekt të mirë estetik pas trajtimit kirurgjik.
• Mastektomia nënlëkurore me liposuksion. Një operacion i ngjashëm me atë të përshkruar më sipër, por që ndryshon në atë që gjatë ndërhyrjes hiqet indi dhjamor. Operacioni është i përshtatshëm për trajtimin e gjinekomastisë së rreme.
• Mastektomia endoskopike. Operacioni kryhet duke përdorur pajisje endoskopike, gjatë së cilës hiqen të gjitha indet e gjëndrës së qumështit të zmadhuar. Meqenëse qasja për kirurgji bëhet përmes një shpimi në sqetull, mbresa është e vështirë e dukshme dhe thithka është e ruajtur, gjë që lejon rezultate të shkëlqyera kozmetike.

Zgjedhja e operacionit bëhet nga mjeku bazuar në karakteristikat individuale të personit dhe karakteristikat e gjinekomastisë.

Pas operacionit

Pas operacionit për heqjen e gjinekomastisë, ju duhet të vishni rroba formash për disa ditë për të krijuar një sipërfaqe të lëmuar të gjoksit dhe për të zvogëluar lëkurën e tepërt. Meqenëse nyjet limfatike dhe muskujt nuk hiqen gjatë operacionit, ai konsiderohet si traumatik i ulët, si rezultat i të cilit burrat shkarkohen nga shtëpia e spitalit 2-3 ditë pas operacionit. Shërimi i plotë i indeve pas operacionit ndodh brenda 3 deri në 6 javë, gjatë së cilës është e nevojshme të shmanget aktiviteti i rëndë fizik, puna e tepërt, etj. Pas shërimit të indeve, është e nevojshme të merreni me ushtrime fizike që synojnë zhvillimin dhe rivendosjen e funksioneve të muskujve gjoksorë .

Kostoja (çmimi) i operacionit për heqjen e gjinekomastisë

Kostoja e operacionit për heqjen e gjinekomastisë varion nga 40,000 në 120,000 rubla. Ndryshimi i çmimeve përcaktohet nga politika e menaxhimit të qendrës mjekësore dhe forma e pronësisë së saj (private ose publike). Sidoqoftë, kur zgjidhni një institucion mjekësor për heqjen e gjinekomastisë, rekomandohet të përqendroheni kryesisht jo në koston e ndërhyrjes, por në rishikimet e mjekut që do të kryejë operacionin.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj për heqjen e gjinekomastisë?

Për të hequr gjinekomastinë rekomandohet të konsultoheni me kirurgun e gjirit, kirurgun plastik ose kirurgun e përgjithshëm. Fatkeqësisht, në vendet e CIS, kirurgët kanë pak përvojë në kryerjen e operacioneve për heqjen e gjinekomastisë, kështu që ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet me efikasitet në një nivel të lartë teknik, por me rezultate të pakënaqshme kozmetike, të cilat duhet të merren parasysh në fazën e vendimmarrjes.

Gjinekomastia e të miturve - përshkrim, kur nevojitet operacion (mendimi i kirurgut) - video

Gjinekomastia: pse është e nevojshme kirurgjia për heqjen e gjirit? Rreziqet dhe komplikimet e gjinekomastisë. Mendimi i kirurgut plastik - video

Gjinekomastia: shkaqet, mekanizmi i zhvillimit, grupet dhe faktorët e rrezikut, cilin mjek duhet parë, cili është diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes (mendimi i një mamologu) - video

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

– një sëmundje mashkullore e karakterizuar nga zmadhimi i gjëndrave të qumështit.

Kur zbulohen shenjat e para ose dyshohet për një patologji, menjëherë lind pyetja: cilin mjek duhet të kontaktojë një mashkull kur sëmundja prek gjoksin?

Në kontakt me

Shkaqet

Arsyet përfshijnë si ndryshimet hormonale ashtu edhe sëmundjet shoqëruese. Është arsyeja që duhet të përcaktojë se me cilin mjek duhet kontaktuar për simptomat e mastopatisë.

Bilanci hormonal nënkupton një raport të caktuar të hormoneve në trup. Kur ekuilibri është i shqetësuar, ndryshimet fillojnë të ndodhin.

Kjo vlen si për pjesën e brendshme të trupit - zhvillimin e sëmundjeve, ashtu edhe për pjesën e jashtme - manifestimin e patologjisë. Përveç çekuilibrit hormonal, gjinekomastia zhvillohet nga pesha e tepërt, rritja e së cilës rritet me shpejtësi në një kohë të shkurtër.

Kjo mund të tregojë mbipeshë, dhe shkaku mund të jenë shqetësime në funksionimin e gjëndrave endokrine - sistemit endokrin.

Me kë të kontaktohet

Para së gjithash, kjo varet nga mënyra e zbulimit të sëmundjes:

1. Më vete - në rastin kur pamja fillon të përkeqësohet në mënyrë të qëndrueshme për shkak të plotësisë pa ndonjë arsye të dukshme ose ka neoplazi të dhimbshme në gjëndrat e qumështit, atëherë duhet të konsultoheni me një mjek. Për sa i përket klinikës, ky është një terapist. Ai do të kryejë një ekzaminim vizual dhe do të përshkruajë teste, në bazë të të cilave ai do t'i referohet specialistit përkatës.
2. Gjatë kryerjes së ekzaminimeve rutinë mjekësore ose gjatë ekzaminimit për sëmundje shoqëruese, në këtë kohë kryhet një diagnozë e plotë e trupit. Nëse zbulohet gjinekomastia, jepet një referim i duhur te një specialist.

Komenti i mjekut: Në shumicën e rasteve, mjeku që merr pjesë bëhet endokrinolog, sepse çrregullimet e sistemit endokrin ndikojnë si në ekuilibrin hormonal në trup ashtu edhe në obezitetin, i cili është shkaku i gjinekomastisë.

Në disa raste, kur ekziston dyshimi për gjinekomasti, ka kuptim të kontaktoni në mënyrë të pavarur një endokrinolog, i cili nuk ka të drejtë të refuzojë dhe është i detyruar të kryejë një ekzaminim dhe ekzaminim të plotë të pacientit.

Veprimet e mjekut endokrinolog

Meqenëse gjinekomastia shoqërohet me një ndryshim vizual në gjëndrat e qumështit, kjo thjeshton diagnozën. Për të përcaktuar praninë e gungave në gjoks, kryhen palpim dhe metoda shtesë të ekzaminimit:

1. Ekografia e gjëndrave të qumështit - përcakton homogjenitetin e tyre ose praninë e neoplazmave.
2. Me një metodë të konfirmuar diagnostike me ultratinguj, kryhet një tomografi e kompjuterizuar për të përcaktuar madhësinë dhe pozicionin e vulave.
3. Testi i gjakut – përcakton sasinë e hormoneve në gjak dhe përcakton ekuilibrin e tyre.

Në disa raste, ekzaminimi shtesë mund të jetë i nevojshëm nëse shkaqet e obezitetit shkaktohen nga çrregullime psiko-emocionale, si dhe shqetësime në traktin tretës dhe sistemin ekskretues.

Mjekimi

Trajtimi kryesor është terapia hormonale. Ndihmon në normalizimin e ekuilibrit të hormoneve. Përveç kësaj, gjithmonë përshkruhet një dietë e rreptë, duke përjashtuar konsumimin e ushqimeve "të rënda".

Dieta jo vetëm që ndihmon në normalizimin e peshës së një personi dhe rregullimin e metabolizmit, por përveç gjithçkaje, ajo trajton gjinekomastinë. Ndërhyrja kirurgjikale justifikohet kur gjinekomastia ka një formë të vërtetë dhe indi i gjëndrave në gjëndrat e qumështit është i prirur për mutacion në qeliza kanceroze.

Në këtë rast, operacioni për heqjen e gjëndrave të qumështit kryhet në të dy organet. Çfarë të bëni me gjinekomastinë dhe cilin mjek të kontaktoni, shihni videon e mëposhtme:

Gjinekomastia është një fenomen patologjik në trupin e mashkullit, i shkaktuar nga çekuilibri hormonal dhe karakterizohet nga përhapja e gjëndrave të qumështit. Duhet thënë se vitet e fundit sëmundja ka filluar të rritet me shpejtësi tek të rinjtë. Sipas të dhënave të disponueshme, çdo i pesti pjesëtar i seksit më të fortë vuan nga gjinekomastia.

Mjekësia tradicionale është e prirur të besojë se është e pamundur të arrihet rezultati i dëshiruar vetëm duke përdorur metoda konservative të trajtimit. Studimet klinike të kryera tregojnë efektiviteti i ulët i barnave hormonale dhe mjekësia tradicionale në trajtimin e formave komplekse të gjinekomastisë. Megjithatë, ka lloje të gjinekomastisë që, në parim, nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Në raste të tilla, pacienti bën pa operacion, por kryen një sërë masash terapeutike për korrigjimin estetik të gjoksit.

Mekanizmi i formimit të gjinekomastisë së çdo etiologjie lidhet drejtpërdrejt me një çekuilibër të hormoneve seksuale. Në trupin e një mashkulli, sekretimi i androgjeneve është i ndërprerë, ndërsa estrogjenet fillojnë të mbizotërojnë në gjak. Sëmundje të ndryshme, medikamente, medikamente dhe stimulues që mund të çojnë në më pak estrogjen në trupin e mashkullit, testosteroni mund të shkaktojnë zmadhimin e gjëndrave të qumështit. Estrogjeni i tepërt ndikon në kanalet e gjëndrave të qumështit që janë të ndjeshme ndaj tyre.

Në trupin e një njeriu të shëndetshëm, indet e gjirit janë në gjendje foshnjërie, por nën ndikimin e estrogjeneve ato fillojnë të rriten në mënyrë aktive, duke e bërë formën e gjoksit të pazakontë. Një proces i ngjashëm vërehet tek vajzat gjatë pubertetit, kur formohen gjinjtë dhe zgjerohen kockat e legenit.

Shkaqet e gjinekomastisë tek meshkujt

Simptomat dhe shenjat karakteristike të gjinekomastisë

Bazuar në ankesat e pacientëve, mjekët identifikojnë Grupi i shenjave karakteristike të gjinekomastisë:

• Një ndjenjë në rritje e shqetësimit dhe rëndimit në zonën e gjëndrave të qumështit, e shoqëruar me kruajtje të lehtë dhe ënjtje të herëpashershme në gjoks.
• Pa dhimbje. Sindroma e dhimbjes, si rregull, nuk vërehet.
• Një burrë mund të vërejë zona të fryra dhe të ngurtësuara në gjëndrat e tij të qumështit. Në të dyja anët menjëherë ose vetëm në një.
• Një rritje e mprehtë në madhësinë e gjoksit. Rritja e shpejtë deri në 5-15 cm është e mundur, por gjinekomastia me rritjen e gjëndrave jo më shumë se 3-4 cm është më e zakonshme.
• Paralelisht me rritjen e hipertrofisë, mund të ndodhë një zgjerim i zonës së thithkave. Në të njëjtën kohë, ata marrin një hije të errët dhe bëhen më të theksuara.
• Ka episode kur meshkujt vërejnë rrjedhje të lehtë nga thithkat, të ngjashme me qumështin e gjirit.
• Tek meshkujt libidoja ulet, aktiviteti seksual zbehet dhe shfaqen shenjat e para të disfunksionit erektil.
• Timbri i kordave vokale ndryshon.
• Rritja e flokëve, karakteristikë e rritjes së flokëve të meshkujve, zvogëlohet.
• Një burrë bëhet i ndjeshëm ndaj depresionit dhe ndryshimeve të humorit.

Mjekët theksojnë disa forma të gjinekomastisë tek meshkujt. Karakteristikat e lokalizimit:

• I njëanshëm. Ndryshimet patologjike prekin një gjëndër qumështore.
• Dyaneshem. Rritja e indeve ndodh në dy gjëndra qumështore. Ndodh në shumicën e rasteve.

Dy forma të tjera të sëmundjes janë të njohura:

Gjinekomastia e vërtetë mund të jetë:

• Patologjike
• Fiziologjike

Me ecurinë fiziologjike të gjinekomastisë, nuk ka nevojë për ndihmën e kirurgut. Trajtimi kryhet në shtëpi. Një burrë kërkohet të ndjekë masa parandaluese për të shmangur format patologjike të sëmundjes.

Klasifikimi i gjinekomastisë fiziologjike sipas kategorive të moshave:

• Të porsalindurit. Ndodh si tek foshnjat femra ashtu edhe tek meshkujt. Shkaku mund të jetë terapia hormonale që i është përshkruar nënës gjatë shtatzënisë. Sëmundja kalon vetvetiu në javët e para të jetës së fëmijës.
• Puberteti. Ndodh tek të rinjtë në kohën e pubertetit. Për shkak të sistemit riprodhues të paformuar, në trupin e djalit dominojnë hormonet femërore. Sëmundja zhduket pas përfundimit të ndryshimeve hormonale.
• Burra të rinj dhe të mesëm. Mund të ndodhë tek të rinjtë që morën steroid anabolikë dhe më pas ndërprenë befas së luajturi sporte profesionale.
• Mosha e moshuar. Më afër moshës së vjetër, meshkujt përjetojnë mungesë akute të testosteronit, që është shkaku i gjinekomastisë tek të moshuarit.

Fazat e gjinekomastisë

Vërehet ecuria klinike e gjinekomastisë tre faza të njëpasnjëshme:

Diagnoza e sëmundjes

Në një takim ballë për ballë me një pacient palpojnë indin e gjirit dhe nyjet limfatike sqetullore. Bazuar në palpimin, mjeku mund të bëjë një diagnozë paraprake dhe për ta konfirmuar atë, të përshkruajë procedura shtesë diagnostikuese për pacientin:

• Mamografia
• Biopsia e gjirit
• Tomografia e kompjuterizuar e gjëndrave mbiveshkore

E detyrueshme Marrja e gjakut për analiza laboratorike, e cila do t'ju lejojë të përcaktoni nivelin:

• Testosteroni
• Estradiol
• Hormoni luteinizues
• Hormoni stimulues i tiroides
• Prolaktina
• Gonadotropina korionike e njeriut

Pacientët mund të kërkojnë ndihmë nga një mjek, kirurg, urolog dhe endokrinolog. Konsultimi i specialistëve shumë të specializuar do t'ju lejojë të zhvilloni një strategji kompetente të trajtimit.

Trajtimi i gjinekomastisë fiziologjike, si rregull, nuk kërkohet, sepse ajo tenton të zhduket vetë pasi nivelet hormonale të mashkullit normalizohen. Gjinekomastia yndyrore gjithashtu nuk trajtohet, pasi nuk paraqet rrezik dhe trajtimi i saj kryhet me kërkesë të burrit i cili dëshiron të heqë qafe indin e gjirit të rritur për arsye kozmetike. Për këtë qëllim kryhet operacioni liposuksion, si rezultat i të cilit hiqet indi dhjamor i tepërt që prish konturet normale të gjirit.

Për trajtimin e gjinekomastisë patologjike, përdoren si terapi konservative ashtu edhe metoda kirurgjikale. Një grup masash konservatore synojnë trajtimin e sëmundjes themelore që shkaktoi gjinekomasti dhe eliminimin e efekteve negative të estradiolit. Shpesh, kur sëmundja provokuese nuk mund të ndalet, gjinekomastia trajtohet me ilaçe antiestrogjenike.

Detyra kryesore e trajtimit konservativ të gjinekomastisë është normalizimi i nivelit të hormoneve mashkullore dhe femërore në trupin e pacientit.

Për trajtimin e gjinekomastisë tek burrat që nuk janë kandidatë për kirurgji ose kanë kundërindikacione të caktuara, përshkruhen barnat e mëposhtme:

• Tamoxifen
• Klomifeni
• Danazol

Së bashku me antiestrogjenët, përshkruhen frenuesit e aromatazës, për shembull, testoplakton ose bromi i tiaminës. Përveç kësaj, përveç barnave të listuara që zvogëlojnë efektin e estrogjeneve, vitaminat B përdoren në mënyrë intramuskulare, si dhe një kurs Aevthia.

Nëse shkaku i gjinekomastisë qëndron në mungesë të pjesshme të androgjenit, atëherë trajtimi kryhet me terapi zëvendësuese hormonale duke përdorur barna që përmbajnë testosterone. Nëse është e nevojshme, kursi i trajtimit përfshin gonadotropinë korionike në kombinim me halidor.

Efekti i barnave hormonale mund të rritet nëse i shtoni ilaçeve komplekse të trajtimit që stimulojnë qarkullimin cerebral - Actovegin, Kaviton, glycine, neuromultivit.

Kirurgjia përdoret vetëm në rastet kur trajtimi konservativ nuk ka sjellë përmirësime të dukshme brenda dy viteve nga zbatimi i tij dhe pacienti është i vendosur të heqë plotësisht gjëndrat e qumështit të rritura për arsye estetike.

Tumoret që shkaktojnë zhvillimin e gjinekomastisë duhet të hiqen me kirurgji.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të vishni një fashë të ngushtë në zonën e gjoksit, siç është ajo do të ushtrojë presion mbi indet e buta dhe do të shkaktojë ndërprerje të mikroqarkullimit të gjakut.

Recetat e mjekësisë tradicionale të përdorura në rast të zmadhimeve të vogla të gjoksit:

Bimët që rrisin nivelet e testosteronit përdoren gjerësisht në trajtimin e gjinekomastisë:

• Xhensen. Është vërtetuar efektiviteti i tij në rritjen e prodhimit të hormonit kryesor mashkullor, si dhe rritjen e spermës. Siç e dini, përgatitjet e bazuara në rrënjën e xhensenit janë në gjendje të kontrollojnë lirimin e kortizolit të hormonit të stresit. E disponueshme në formën e tabletave dhe tretësirës së alkoolit.
• Eleutherococcus. Stimulon funksionimin e gjëndrave seksuale. Rrit performancën fizike dhe mendore, rrit vetitë mbrojtëse të trupit dhe normalizon nivelin e kolesterolit dhe sheqerit. Mund të blihet si ekstrakt ose tretësirë.
• Tribulus zvarritës. Bima ndikon indirekt në prodhimin e hormonit luteinizues.

Është e rëndësishme që një burrë me gjinekomasti të korrigjojë stilin e tij të jetesës. Shpesh, ndjekja e rekomandimeve strikte ju lejon të shmangni përfundimin në tryezën kirurgjikale.

Masat themelore për parandalimin e gjinekomastisë:

• Lënia e alkoolit dhe nikotinës. Këto substanca të dëmshme kanë një efekt të dëmshëm në sekretimin e testosteronit. Sidomos birra, e cila përmban sasi të mëdha fitoestrogjenesh.
• Dietë të ekuilibruar. Refuzimi i ushqimit të padëshiruar. Mos e vendosni ushqimin në enë plastike. Studimet e fundit kanë treguar se materiale të tilla çlirojnë substanca toksike që mund të shkaktojnë çekuilibër hormonal.

Rregullat kryesore për ushqim të mirë:

Ushtrime fizike kanë një efekt të dobishëm në nivelet e testosteronit. Ushtrimet e mëposhtme janë më të dobishme:

• Push ups. Rekomandohet të bëni shtytje dy herë në ditë, duke u përpjekur të kryeni sa më shumë përsëritje. Kjo do të forcojë muskujt e kraharorit.
• Vraponi. Vrapimi në mëngjes dhe në mbrëmje është i dobishëm.
• Noti. Ju lejon të forconi korse muskulore dhe të shtrëngoni muskujt e gjoksit.
• Biciklete. Çiklizmi është një ushtrim i mirë aerobik dhe tonifikon muskujt tuaj.

përmbajtja

Gjinekomastia, si çdo sëmundje, kërkon trajtim në kohë. Përndryshe, pacienti do të përballet jo vetëm me kosto estetike për "imazhin e tij mashkullor", por edhe me patologji serioze, përfshirë kancerin dhe impotencën. Ndonjëherë për të zvogëluar madhësinë e gjoksit duhet të rishikoni stilin e jetës tuaj. Shkaqet më serioze kërkojnë ndërhyrje mjekësore. Diagnostifikimi do të ndihmojë në identifikimin e saktë të asaj që shkaktoi sëmundjen dhe kryerjen e terapisë që do të rivendosë vetëbesimin e plotë ose do të zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e problemit.

Çfarë është gjinekomastia tek meshkujt

Zgjerimi i shkaktuar patologjikisht i gjëndrave të qumështit tek meshkujt quhet gjinekomasti.. Sëmundja manifestohet në një rritje të qelizave të indit dhjamor dhe vetë gjëndrave në sfondin e çekuilibrit hormonal në drejtim të rritjes së hormoneve seksuale femërore ose uljes së androgjeneve. Devijimi mesatar nga norma është 4 cm, dhe diapazoni i përgjithshëm i devijimit varion nga 1 cm në 10 cm në raste të rënda. Gjinekomastia mund të shfaqet në moshë shumë të hershme dhe te meshkujt e moshuar.

Klasifikimi

Në varësi të kritereve karakteristike, gjinekomastia ndahet në disa lloje. Kur klasifikojnë llojin e patologjisë, ekspertët i kushtojnë vëmendje se cili përbërës i indit të gjirit ka pësuar përhapje:

1. Gjinekomastia e rreme tek meshkujt: ka një rritje të masës së yndyrës dhe indit lidhës. Në shumicën e rasteve, kjo është rezultat i shtimit të tepërt në peshë.
2. Gjinekomastia e vërtetë: pjesa e gjëndrave të vetë organit zmadhohet. Arsyet e ndryshimeve shpjegohen me çrregullime patologjike të sistemit endokrin.

Niveli tjetër i klasifikimit lidhet me shkallën e dëmtimit të gjëndrës. Sëmundja ndahet në dy lloje:

1. Gjinekomastopatia dypalëshe: anomalitë diagnostikohen njëkohësisht në dy gjëndra qumështore. Kjo formë është më e zakonshme. Duhet të theksohet se gjinekomastia dypalëshe është shpesh karakteristike e një forme false të sëmundjes.
2. Gjinekomastia e njëanshme tek meshkujt: procesi patologjik manifestohet në gjoksin e djathtë ose të majtë. Gjysma e paprekur vazhdon të punojë si zakonisht. Në shumicën dërrmuese të rasteve, patologjia zhvillohet si rezultat i çrregullimeve hormonale.

Një tjetër parametër i sëmundjes lidhet me moshën dhe nuk konsiderohet patologjik. Në varësi të moshës, klasifikimi është si më poshtë:

1. Forma kongjenitale: karakteristikë e fëmijëve në fazën e parë të jetës. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ndodh normalizimi i zhvillimit dhe sëmundja kalon vetë pa ndërhyrje terapeutike.
2. Forma adoleshente: shfaqet gjatë pubertetit, kur ndodhin ndryshime hormonale. Pas stabilizimit të sistemit endokrin, madhësia e gjoksit kthehet në normale.
3. Forma senile: është pasojë e rënies dhe çekuilibrit të prodhimit të hormoneve (ulja e niveleve të testosteronit difuz dhe rritja e përmbajtjes së estrogjenit).

Shkaqet

Rreziku i ndërprerjes së zhvillimit normal të gjirit rritet me përdorimin afatgjatë të barnave farmaceutike që lidhen me rregullimin e niveleve hormonale, aktivitetin kardiak dhe trajtimin e ulcerave. Mjekësia regjistron shkaqet kryesore të mëposhtme të gjinekomastisë:

• patologjitë e testikujve;
• tumoret e sistemit gjenitourinar;
• komplikime për shkak të sëmundjeve infektive;
• hermafroditizëm;
• lëndime gjenitale;
• çrregullime të etiologjive të ndryshme në funksionimin e gjëndrrës së hipofizës;
• cirroza e mëlçisë;
• dështimi kardiovaskular;
• dështimi i veshkave;
• mosfunksionimi i sistemit endokrin.

Shenjat e gjinekomastisë tek meshkujt

Simptoma kryesore e zhvillimit të gjinekomastisë është një rritje e panatyrshme e gjëndrave të qumështit për një burrë. Simptomat e një forme të rreme të sëmundjes janë mungesa e dhimbjes në gjoksin e zmadhuar dhe rritja e indeksit të masës trupore. Simptomat e formës së vërtetë:

• parehati në zonën e gjoksit, "fërkim" pas kontaktit me veshje;
• rritja e madhësisë dhe ngjyrës së thithkave;
• palpimi shoqërohet me dhimbje;
• gunga në zonën e gjoksit;
• shkarkim nga thithkat e lëngjeve të ngjashme me qumështin e gjirit;
• ndryshime të humorit, nervozizëm;
• ulje e dëshirës seksuale;
• timbri i zërit bëhet më i lartë;
• reduktimin e qimeve të trupit.

Diagnoza e gjinekomastisë tek meshkujt

Nëse dyshohet për gjinekomasti, pacienti duhet të konsultohet me mjekun pa vonesë. Së pari, mjeku ekzaminon pacientin, palpon gjëndrat e qumështit dhe testikujt dhe vlerëson ashpërsinë e karakteristikave dytësore seksuale. Pjesë e diagnozës është mbledhja e informacionit në lidhje me sëmundjet e pacientit, medikamentet e marra dhe praninë e varësisë nga alkooli dhe droga.

Nëse mjeku dyshon për praninë e gjinekomastisë, atëherë i referohet një endokrinologu, i cili kryen diagnostifikimin laboratorik dhe e referon pacientin për një test gjaku. Si rezultat i analizave zbulohet niveli i estradiolit, testosteronit, hCG (gonadotropina korionike e njeriut), prolaktinës, transaminazave të mëlçisë, tirotropinës, azotit, uresë, kreatininës, LH (hormoni luteinizues). Në të njëjtën kohë bëhen analizat e veshkave dhe studiohet gjendja e hormoneve të tiroides.

Për të përjashtuar dyshimin për procese tumorale, kryhet një radiografi e mushkërive, një tomogram i llogaritur i trurit dhe i gjëndrave mbiveshkore. Nëse ka simptoma të tumoreve në testikuj, bëhet ekografia e organeve gjenitale. Për të përcaktuar natyrën (gjinekomasti e rreme ose e vërtetë), kryhet ekografia e gjëndrave të qumështit, sqetullave (nyjeve limfatike) dhe mamografia. Një biopsi e indit të gjirit kryhet nëse dyshohet për kancer.

Trajtimi i gjinekomastisë tek meshkujt

Nëse diagnoza zbulon natyrën patologjike të nivelit të lartë të estrogjenit në gjak, atëherë përshkruhen barna hormonale (Testolactone, Clomiphene, Danazol, Tamoxifen, Dihydrotestosterone). Testet shpesh zbulojnë nivele të ulëta të testosteronit. Në këtë rast, kryhet një kurs 4-mujor i injeksioneve të testosteronit. Gjinekomastia e shkaktuar nga marrja e medikamenteve zhduket pas ndërprerjes së tyre. Nëse nuk ka rezultat të terapisë me ilaçe, merret parasysh çështja e kirurgjisë plastike, e cila përfshin heqjen e indeve të tepërta të gjirit dhe yndyrës në zonat ngjitur.

Mjekimi

Një mjek mund të përshkruajë trajtim hormonal. Është e ndaluar të përshkruani vetë terapinë e zëvendësimit të hormoneve për shkak të përkeqësimit të mundshëm të simptomave ose efekteve anësore. Në trajtim përdoren barnat e mëposhtme:

1. Testosteroni ose dihidrotestosteroni - u përshkruhet pacientëve me nivele të ulëta të këtij hormoni mashkullor (burra të moshuar, adoleshentë).
2. Klomifeni është një anti-estrogjen dhe normalizon nivelet hormonale.
3. Tamoxifen (Nolvadex) është një modulator selektiv i receptorit të estrogjenit. Është përshkruar për format e rënda dhe të dhimbshme të gjinekomastisë.
4. Danazol është një derivat sintetik i testosteronit që redukton prodhimin e estrogjenit nga testikujt. Përdoret jashtëzakonisht rrallë në terapi.
5. Testolaktoni është një ilaç me një efekt antiestrogjenik.
6. Tamoxifen - përdoret për trajtimin e kancerit të gjirit.

Kirurgjike

Nëse terapia konservative me ilaçe nuk ka efekt ose është e qartë se trajtimi i tumorit nuk do të japë rezultate, atëherë indikohet ndërhyrja kirurgjikale nga kirurgu. Gjatë operacionit hiqet indi i gjirit dhe restaurohet kontura e tij fiziologjike.. Llojet e operacionit:

• mastektomia nënlëkurore me ruajtjen e areolës (thimthit) dhe aksesit para-areolar;
• mastektomia endoskopike, e rekomanduar për zmadhim të lehtë të gjëndrave;
• mastektomia nënlëkurore me liposuksion nga qasja paraareolare.

Të gjitha llojet e operacioneve tolerohen mirë nga pacientët dhe nuk kërkojnë hospitalizim të gjatë (pacienti ndodhet në spital për rreth 2 ditë) dhe rehabilitim. Për 2-3 javët e para pas ndërhyrjes, duhet të vishni të brendshme elastike elastike për të formuar konturin e duhur të muskujve dhe për të arritur tkurrjen e lëkurës. Pas një jave, pacienti lejohet të punojë, dhe pas një muaji, të luajë sport.

Mjetet juridike popullore

Parimi bazë i mjekësisë tradicionale në trajtimin e gjinekomastisë mashkullore është përdorimi i bimëve që reduktojnë prodhimin e hormoneve femërore dhe stimulojnë prodhimin e atyre mashkullore. Produktet e përdorura në mjekësinë bimore:

1. Rrënja e xhensenit është një stimulues natyral i sintezës së testosteronit. Hani një pjesë të rrënjës çdo ditë, duke e përtypur tërësisht dhe duke e përzier me pështymë. Produkti nuk ka shijen më të këndshme, por ndihmon në mënyrë efektive. Për më tepër, ajo stimulon fuqinë.
2. Tinkturë për shëndetin e meshkujve - e krijuar për të rregulluar nivelet hormonale dhe për të përmirësuar fuqinë. Përzieni 50 g gjethe xhinko biloba, lëvore yohimbe, kashtë të freskët të tërshërës me një litër alkool. Lëreni për 2 javë në një vend të errët, kullojeni, ruani në frigorifer. Merrni 30 pika 3-4 herë në ditë për 2 muaj.
3. Lovage – forcon trupin, përmirëson tretjen dhe trajton çrregullimet hormonale. Rrënja e bimës përmban fitosterol, i cili normalizon funksionin e prostatës. Grini 100 gr rrënjë lozhë, hidhni në një shishe verë të kuqe, ngrohni derisa të shfaqet shkuma, lëreni për 3 ditë. Kullojeni, merrni 50 ml çdo mbrëmje një orë pas darkës.
4. Përzierje bimore për gjinekomasti, potencë të dobët, infertilitet. Kombinoni 100 g rrënjë xhensen, 50 g rrënjë jamball dhe gjethe mjedër. Hidhni një lugë gjelle nga përzierja në dy gota ujë të vluar, lëreni të ftohet, kullojeni. Pini në një ditë. Kursi i trajtimit do të jetë 2-3 muaj.

Video

Keni gjetur një gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!