Për të filluar, para se të shqyrtojmë një sëmundje të tillë si adenoza difuze e gjëndrave të qumështit, do të doja të them për klasifikimin strukturor ekzistues të kësaj sëmundjeje.
Bazuar në strukturën e ndryshimeve patologjike, mjekët dallojnë vetëm dy lloje kryesore të kësaj sëmundjeje:
- Gjendja e parë karakterizohet nga fakti se tumoret beninje të gjirit kanë një strukturë rreptësisht lobulare. Për më tepër, secila prej lobeve të ndryshuara patologjikisht (hiperplastike) rezulton të jetë mjaft e madhe dhe ka kapsulën e saj fibroze. Kjo gjendje mund të karakterizohet gjithashtu si një variant lokal i një gjendjeje të quajtur adenozë mamare, pasi të gjitha neoplazmat zakonisht përqendrohen drejtpërdrejt në një zonë të gjirit.
- Gjendja e dytë është kur neoplazitë në gji nuk kanë kufij të qartë ose formë të përcaktuar. Në fakt, rritja jashtëzakonisht e pabarabartë e neoplazmave të tilla beninje i lejon mjekët të thonë se vërehet adenozë difuze e gjëndrës së qumështit.
Pra, mamologjia moderne standardisht i konsideron variantet difuze të ndryshimeve patologjike në gjëndrën e qumështit si fazën e parë (ose fillestare) të zhvillimit të mastopatisë.
Në këtë rast, adenoza difuze karakterizohet nga një përhapje kaotike e elementeve të indit lidhës në indin fiziologjikisht normal të gjirit.
Si rregull, elementë të tillë të indit lidhës paraqiten në formën e nyjeve ose kordave jo standarde, jo plotësisht të formuara.
Vini re se procese të tilla mund të çojnë në prishje të strukturës fiziologjike të kanaleve të gjëndrave dhe lobulave të gjirit, në formimin e mëvonshëm të cisteve relativisht të vogla, madje edhe më vonë nyjeve të mëdha.
Është e rëndësishme të kuptohet se në kushte të caktuara (të favorshme për përparimin e sëmundjes) adenoza e gjirit të një forme difuze mund të shndërrohet mirë, duke u zhvilluar në forma nodulare të mastopatisë, me ngjeshje rreptësisht fokale dhe ndonjëherë edhe proliferime nodulare.
Kur adenoza përparon kaq shpejt, mjekët e konsiderojnë problemin si një nga faktorët e rrezikut për shfaqjen e mëvonshme të kancerit të gjirit.
Arsyet kryesore për zhvillimin e adenozës difuze
Adenoza e gjirit të çdo forme (përfshirë difuze) konsiderohet një patologji e një natyre polietiologjike, një patologji që mund të shoqërohet me:
- Me një predispozitë trashëgimore.
- Me faktorë të jashtëm të mjedisit patologjik.
- Me stilin e gabuar të jetesës.
- Me arsye të ndryshme endogjene.
Në këtë rast, lidhja kryesore ose kryesore patogjenetike në zhvillimin e formës difuze të kësaj sëmundjeje është një shkelje e të ashtuquajturës rregullim neurohumoral, si rezultat i së cilës vërehet hiperestrogjenizëm ose mungesë progesteroni.
Rritja e mprehtë e rrezikut të zhvillimit të adenozës ose formave të tjera të mastopatisë shoqërohet me varësinë e grave ndaj duhanit ose alkoolit, ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues, rrezitje e tepruar, si në plazh ashtu edhe në dhomë me diell, dhe natyrisht, me ekologjinë e pafavorshme të megaqyteteve moderne.
Në të njëjtën kohë, faktorët kryesorë mbrojtës që mund të zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të varianteve difuze të mastopatisë përfshijnë lindjen mjaft të hershme (të themi, në 20 ose 25 vjeç), dy ose më shumë lindje të shoqëruara nga një periudhë e plotë laktacioni fiziologjikisht normal dhe adekuate. përdorimi i kontracepsionit oral.
Si manifestohet forma difuze e adenozës?
Manifestimet kryesore të adenozës difuze shoqërohen (sa më afër që të jetë e mundur) me ndryshime në faza të veçanta në ciklin menstrual të një gruaje. Ankesa kryesore e pacientëve është dhimbja e konsiderueshme e ndjerë në gjëndrën e qumështit. Në këtë rast, dhimbja shfaqet, më shpesh, në mes ose në gjysmën e dytë të ciklit aktual.
Për më tepër, natyra e dhimbjes së përmendur mund të jetë rrënjësisht e ndryshme, nga format e saj të dhembshme, deri te format e therjes, plasjes etj.
Ndonjëherë, dhimbja mund të rrezatojë drejtpërdrejt në qafë, shpatull, hipokondrium ose shpinë.
Pacientët shpesh përjetojnë ënjtje, si dhe densitet uniform të vetë indit të gjirit.
KUJDES!
Shumë nga lexuesit tanë përdorin në mënyrë aktive një metodë të njohur të bazuar në përbërës natyralë, të zbuluar nga Elena Malysheva, për të trajtuar mastopatinë dhe formacionet e gjirit. Ne ju rekomandojmë ta kontrolloni atë.
Zakonisht, me palpim, pacienti mund të ndjejë struktura të vogla, të grimcuara. Në disa raste, me presion minimal në thithkë, mund të shfaqen rrjedhje të qarta ose të ngjashme me kolostrumin, intensiteti aktual i të cilave mund të rritet në periudhën para menstruacioneve.
Si trajtohet adenoza difuze?
Në shumicën e rasteve, me forma difuze të një gjendjeje të tillë si adenoza e qumështit, tregohen taktika ekskluzivisht konservatore të kombinuara me monitorimin dinamik të shëndetit të pacientit.
Para së gjithash, rekomandohet ndryshimi i dietës së zakonshme të mëparshme, me përfshirjen e detyrueshme në të të sasisë maksimale të mundshme të fibrave bimore korrekte dhe të sigurta, si dhe të qumështit ose produkteve të qumështit të fermentuar.
Në këtë rast, këshillohet gjithashtu të kufizoni ndjeshëm konsumin e yndyrave shtazore. Besohet se kur
Reagime nga lexuesi ynë - Victoria Mirnova
Kohët e fundit kam lexuar një artikull që flet për krem dylli Zdorov për trajtimin e mastopatisë. Duke përdorur këtë krem, ju mund të kuroni mastopatinë përgjithmonë, të normalizoni ushqyerjen me gji dhe të përmirësoni formën e gjinjve tuaj në shtëpi.
Nuk jam mësuar t'i besoj asnjë informacioni, por vendosa të kontrolloja dhe porosita një paketë. Vura re ndryshime brenda një jave: dhimbja u qetësua dhe pas 2 javësh u zhduk plotësisht. Gjinjtë u bënë më të butë, gunga u tretën. Provojeni gjithashtu dhe nëse dikush është i interesuar, më poshtë është lidhja për artikullin.
Nëse një pacient i veçantë ka dysbiozë në zorrët, si rezultat i së cilës përthithja e vitaminave ose mikroelementeve të dobishme është e dëmtuar, mund të kërkohet trajtim nga një gastroenterolog.
Shpesh tregohet administrimi i komplekseve të plota të vitaminave dhe mineraleve. Pacientëve të tillë rekomandohet përdorimi i jodur kaliumit dhe suplemente të sigurta dhe të shëndetshme diete.
Një numër në rritje i mjekëve praktikantë janë të prirur të përdorin ilaçe moderne të homeopatisë (siç është mastodinoni në veçanti) për adenozën.
Ndonjëherë, mjekët mund të përshkruajnë ilaçe të caktuara bimore (për shembull, phytolon) ose barna që janë adaptogjenë (për shembull, klamin) për pacientët me adenozë të qumështit.
Përveç kësaj, pacientëve të tillë mund të përshkruhen ilaçe me efekte të fuqishme diuretike, qetësuese ose enzimatike.
Me adenozë difuze, këshillohet që një grua të rrisë aktivitetin e saj fizik. Ushtrimet e terapisë fizike dhe psikoterapia e plotë kanë një efekt të shkëlqyeshëm në shëndetin e grave.
Mendoni akoma se është e pamundur të kuroni përgjithmonë MASTOPATINË?
60% e grave vuajnë nga mastopatia. Gjëja më e keqe është se shumica e femrave janë të sigurta se mastopatia është normë dhe nuk nxitojnë të shkojnë te mjeku... por rreziku që në vend të tij të formohet KANCERI I GJIRIT është shumë i lartë... Nëse vini re:
- dhimbje të dhimbshme ose të bezdisshme në zonën e gjoksit para menstruacioneve...
- ndjesi të ënjtjes dhe ënjtjes së gjëndrave të qumështit. Është sikur gjoksi im është bërë më i madh...
- tensioni, ngjeshjet dhe nyjet. Ju mund të ndjeni nyjet limfatike nën sqetull...
- rrjedhje nga thithka...
- ndryshimi i formës së gjoksit, lëkura në thithka u tërhoq dhe u shfaqën çarje...
- ndryshimi i peshës trupore...
Të gjitha këto simptoma mund të tregojnë zhvillimin e MASTOPATISË. Por mbase do të ishte më e saktë të trajtohej jo efekti, por KAKUSI? Kjo është arsyeja pse ju rekomandojmë të lexoni metodën e re të Elena Malysheva, e cila ka gjetur një ilaç efektiv për trajtimin e MASTOPATISË dhe restaurimin e gjirit në përgjithësi.
Koha e leximit: 6 min
Jo të gjithë e dinë se çfarë është adenoza e qumështit. Patologjia është një proces hiperplazie në lobulat e gjëndrës së qumështit, kur ndodh zhvillimi i përshpejtuar i tyre patologjik dhe përhapja e qelizave epiteliale, ndërsa indi i gjëndrave bëhet më i dendur dhe në të shfaqen nyjet.
Sëmundja është një nga format e mastopatisë fibrocistike. Me fjalë të tjera, adenoza e gjirit është një nga manifestimet private të mastopatisë fibrocistike (FCM).
Diagnoza ka shumë përkufizime të tjera: skleroza lobulare, adenoza fibrozuese, hiperplazia, mioepiteli, adenoza sklerozuese etj.
Thelbi i problemit
Pra - çfarë është ajo? Sot, sipas OBSH-së, 25% e grave kanë patologji të gjëndrave të qumështit (MG), dhe mes tyre dominon mastopatia.
Ka 50 lloje, dhe adenoza është një prej tyre. Fillon të regjistrohet në moshën 35 vjeç e lart, edhe në postmenopauzë.
Sëmundja konsiderohet kushtimisht e padëmshme për shkak të cilësisë së saj beninje, por kërkon monitorim të vazhdueshëm. Adenoza është e ngjashme, por disi e ndryshme nga adenoma e qumështit.
Megjithëse adenomatoza e gjëndrës së qumështit karakterizohet gjithashtu nga rritja e indit të gjëndrave, ajo prek më shumë indin lidhor dhe qasja ndaj trajtimit është e ndryshme.
Një emër tjetër për patologjinë është adenofibroza. Por të gjitha këto çrregullime janë lloje të FCM, dhe zgjedhja e taktikave të trajtimit përcaktohet nga një specialist.
Është gjithashtu e nevojshme të bëhet dallimi midis steatonekrozës - kjo është një formë e rrallë e patologjisë së gjirit që zhvillohet tek gratë e moshuara obeze pas lëndimit (një nyjë e vogël e fortë ndodhet prapa thithkës ose nën lëkurë).
Në mjekësinë shkencore, çdo rritje patologjike e indit të gjëndrave në organet e tipit hiperplastik quhet adenozë.
Në këtë rast, ndryshimet patologjike ndodhin në mioepiteli - qelizat epiteliale që janë pjesë e seksioneve sekretore të gjëndrave të djersës, qumështit dhe pështymës.
Nëse e shikoni, mund të shihni se parenkima e tij përbëhet nga lobula, të cilat ndahen nga septa të indit lidhor.
Brenda çdo lobuli ka një kanal qumështi me degëzime në alveola. Indi dhjamor është gjithmonë i pranishëm në gjëndrën e qumështit; ai rrethon septet e indit lidhës. Me moshën, ajo fillon të zëvendësojë indin e gjëndrave.
Por më shpesh adenoza është ajo gjëndrore, ose më mirë, lobulat e saj. Në këtë rast, në gji formohet një gungë, dhe funksionimi i gjëndrës prishet, megjithëse simptomat në fillim janë të lehta.
Një tumor në rritje mund të ushtrojë presion mbi nervat dhe enët e gjakut, kështu që më shpesh zona e prekur duhet të hiqet.
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Shkaku kryesor i patologjive të gjëndrave të qumështit në 90% të rasteve qëndron në disbalancat hormonale, përkatësisht në uljen e prodhimit të hormoneve seksuale.
Gratë përjetojnë ndryshime totale hormonale gjatë gjithë jetës së tyre në mosha të ndryshme: menopauzë, postmenopauzë, shtatzëni, laktacion dhe më rrallë, pubertet i hershëm.
Çrregullimet hormonale fillojnë me mosfunksionim ovarian, hiperplazi në mitër, vërehen me hipo- dhe hipertiroidizëm dhe mund të prekin gjëndrrën e hipofizës.
Në çdo interval të rritjeve të tilla, është indi i gjëndrave të gjëndrës së qumështit që rezulton të jetë më i prekshmi.
Nëse në të njëjtën kohë një grua përjeton vazhdimisht stres, pi duhan dhe shkel rregullat e të ushqyerit, atëherë situata përkeqësohet.
Përveç kësaj, ajo luan një rol:
- trashëgimia dhe ekologjia e dobët;
- abortet (veçanërisht gjatë periudhave të gjata të shtatzënisë);
- lindja e hershme ose stimulimi i tepruar i lindjes;
- refuzimi i ushqyerjes me gji pas lindjes së fëmijës dhe shtypja e laktacionit;
- problemet gjinekologjike dhe patologjitë e tjera të legenit;
- përdorimi afatgjatë OK;
- shtatzënia pas 35 vjetësh;
- hipertensioni, diabeti, obeziteti.
Për shembull, me obezitet, ekziston një mall për ëmbëlsirat dhe ushqimet e yndyrshme, dhe mëlçia në kushte të tilla nuk mund të përballojë një ngarkesë kaq të shtuar.
Sheqeri shndërrohet në yndyrë, e cila vetë fillon të prodhojë estrogjen me cilësi të ulët, të cilat së bashku çojnë në adenozë në gjëndrën e qumështit.
Prandaj, në gra të tilla (dietat e të cilave nuk korrespondonin me standardet e shëndetshme), si rregull, hepatoza bëhet një patologji shoqëruese.
Klasifikimi i patologjisë
Të gjitha dëmtimet e epitelit gjatë proceseve beninje ndahen në 3 lloje:
- Rritje pa përhapje aktive.
- Përhapja pa atipi.
- Hiperplazia atipike.
Me adenozë, nuk ka proliferim aktiv të qelizave, kështu që është më pak e rrezikshme për sa i përket malinjitetit. Ekzistojnë 2 forma kryesore - adenoza difuze dhe lokale e gjëndrës së qumështit.
Adenoza difuze ose fokale e gjëndrës së qumështit shoqërohet me degjenerim të mioepitelit.
Indet e gjëndrave zhvillohen sipas llojit të ndryshimeve fibroze cistike. Adenoza difuze e gjëndrës së qumështit është zakonisht e moderuar, dhe gunga kanë forma dhe kufij të paqartë, por ato shpërndahen në të gjithë gjirin.
Ndërsa zhvillohet, zona e prekur rritet. Me procese të tilla, dëmtimi ndodh jo vetëm në indin e gjëndrave, por edhe në kanalet e qumështit. Si rezultat, papillomat zhvillohen brenda tyre në formën e daljeve të epitelit.
Në formën lokale (), ngjeshjet e kufizuara mund të ndodhin në çdo lobul të gjëndrës, kështu që struktura e tyre është lobulare.
Formacionet janë relativisht të mëdha, çdo lobul është i rrethuar nga një shtresë fibroze (kapsulë). Midis lobulave ka qeliza mioepiteliale.
Ngjeshja prek vetëm një zonë të veçantë, prandaj vërehet. Në varësi të pjesës së prekur, kjo formë ka disa nëntipe:
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit - Prek lobulat. Ka një përhapje të shpejtë të indeve fibroze.
Nyjet në këtë formë janë shumë të dendura, të vogla dhe të lëvizshme. Rritja aktive e indeve vërehet në kanalet e kraharorit, si rezultat i së cilës shfaqen papilloma intraduktale, dhe vetë kanalet janë të mbingarkuara me qeliza epiteliale.
Nyjet limfatike zakonisht nuk preken. Dhimbja në gjoks shfaqet në gjysmën e parë të MC.
Tumori përhapet në disa kanale të gjëndrës. Vula është e lëvizshme dhe ka kufij të qartë.
Adenoza apokrine - Nyjet përmbajnë një lobul të gjëndrës së qumështit; ato palpohen lehtësisht dhe ndodhen përgjatë çdo lobuli. Papilloma intraduktale është e mbuluar me qeliza epiteliale epiteliale dhe muskulare (hiperplazia duktale e gjëndrave të qumështit). Shpesh ajo zbulon një epitel të ndryshuar të gjëndrave, i cili ka fituar ngjashmëri me epitelin e gjëndrave apokrine (apokrinizimi i epitelit).
Forma adenomioepiteliale - Nuk ka një lokalizim specifik dhe është e rrallë. Vulat nga qelizat epiteliale formohen rastësisht.
Forma mikroglandulare - Ndodh edhe më rrallë, me ngjeshje epiteliale të formuara në kanalet më të vogla. Indi fibroz përshkohet me nyje të vogla të rrumbullakëta, të cilat ndodhen shpesh dhe ka shumë prej tyre.
Lloji i ngjashëm me tumorin - Ngjeshja është e vogël, i ngjan një disku, nuk ndihet në asnjë mënyrë. Rrezet X ndihmojnë në identifikimin e patologjisë. Sipas morfologjisë, ka qeliza epiteliale të ndryshuara.
Forma tubulare - Ndryshon nga të tjerët në mikrokalcifikime dhe 2 shtresa të epitelit. Një masë tubash identikë të tërhequr formohet në gjëndër.
Rreziku i adenozës
Rreziku qëndron në faktin se patologjia shpesh ndodh pa simptoma të theksuara dhe, në përputhje me rrethanat, diagnostikohet vonë.
Mund të çojë në zhvillimin e mastitit dhe mastodinisë, tumoreve dhe ndryshimeve në formën e gjirit.
Manifestimet simptomatike
Standardi i klinikës është që në fillim nuk ka simptoma.
- me palpim;
- në ditët e para të ciklit shfaqet fryrje dhe ënjtje e gjirit;
- Ka rrjedhje të qartë nga thithkat.
Ka shenja të adenozës së qumështit, të cilat kanë format e veta individuale, por që janë jospecifike dhe humbasin në masën e përgjithshme.
Dhimbja, ënjtja dhe fryrja e gjirit mund të shkaktohen edhe nga adenomioza, kështu që ekzaminimi është i nevojshëm këtu.
Vetë gratë janë në gjendje të ndjejnë topa elastikë të lëvizshëm me një sipërfaqe grimcuar (ato do të zënë vetëm një pjesë të gjirit). Më shpesh, adenoza vërehet tek vajzat e reja në fund të pubertetit dhe tek gratë shtatzëna në tremujorin e parë.
Masat diagnostike
Diagnoza kryhet kryesisht për të identifikuar malinjitetin e formacionit, dhe më pas për të përcaktuar formën e adenozës.
Mamografia mbetet metoda kryesore përcaktuese. Me këtë metodë përcaktohet e gjithë karakteristika e formacionit ekzistues: vendndodhja, madhësia dhe forma e tij.
Çdo hije korrespondon gjithmonë me një zonë të hiperplazisë lobulare. Është me ndihmën e saj që vendoset një diagnozë e plotë, kështu që një ekzaminim i tillë është shumë informues.
Në rastin e adenozës së gjëndrës së qumështit, radiografia tregon gjithmonë hije të shumta të formës së çrregullt dhe me kufij të paqartë, që korrespondojnë me zonat e lobulave hiperplastike.
Në vendin e dytë është ultratingulli, megjithëse nuk është aq informues (madhësia dhe forma, natyrisht, përcaktohen). Por ekografia mund të dallojë malinjitetin e procesit.
Për këtë qëllim përdoret edhe një biopsi, e ndjekur nga mikroskopi i një pjese të indit të marrë.
Një test gjaku për hormonet TSH, LH, FSH është i detyrueshëm - kjo na lejon të përcaktojmë etiologjinë.
Përveç kësaj, gjaku merret për biokimi dhe një analizë të plotë të gjakut. Nëse diagnoza është e paqartë, kryhet MRI dhe CT.
Parimet e trajtimit
Ekzistojnë metoda konservative dhe kirurgjikale për trajtimin e adenozës. Ndonjëherë ato kombinohen.
Format difuze trajtohen dhe kurohen me sukses në mënyrë konservative; format fokale - kirurgjikale.
Trajtimi konservativ përfaqësohet nga terapia hormonale, e cila përfshin diuretikë, vitamina, adaptogjenë dhe hepatoprotektorë.
Duhet të normalizojë nivelin e hormoneve femërore, kështu që përdoren OC dhe gestagenë të ndryshëm. Mesatarisht, kursi i trajtimit zgjat deri në gjashtë muaj nën mbikëqyrje të vazhdueshme.
Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm, në raste të avancuara dhe me rritje të shpejtë të tumorit, kryhet operacioni. Kjo vërehet më shpesh në format sklerozuese dhe apokrine.
Lista e destinacioneve të mundshme:
- "Lindinet 30" - redukton rritjen e indit të gjëndrave. Pas vetëm 2 muajsh, simptomat e adenozës zhduken dhe sistemi i qarkullimit të gjakut normalizohet.
- Gestagenet janë të përshkruara për shenja më të theksuara të adenozës. Midis tyre janë "Norkolut", "Pregnin", "Duphaston", "Progesterone" në zgjidhje vaji. Doza dhe regjimi zgjidhen vetëm nga mjeku.
- Nga OK - "Siluetë", "Janine", "Zhenegest", etj.
Për adenozën e gjëndrave të qumështit, trajtimi do të japë rezultatet e para me terapi hormonale pas 2 muajsh:
- dhimbja dhe shkarkimi nga thithkat zhduken;
- vulat largohen;
- cikli menstrual është normalizuar.
Ndonjëherë trajtimi homeopatik përdoret tek vajzat e reja dhe në forma të lehta të sëmundjes. Në vetvete, është i dobët, por kur kombinohet me hormone, efekti është më i theksuar dhe më i qëndrueshëm. Drogat më të përdorura janë "" dhe "Mammoleptin".
Trajtimi kirurgjik është resekcioni sektorial i zonës së prekur të gjirit ose enukleimi i tij (enukleimi).
Indet e prera dërgohen direkt gjatë operacionit për histologji urgjente. Kur tumori degjeneron, do të gjenden qeliza atipike. Pastaj rregullohen taktikat e trajtimit të mëtejshëm.
Cilat janë parashikimet
Prognoza është e mirë nëse trajtimi fillon në kohën e duhur. Kur preken kanalet, kërkohet kontroll i veçantë dinamik.
Relapsat janë të mundshme vetëm me ndërprerje të mëvonshme hormonale.
Për qëllim të parandalimit, vëmendje e konsiderueshme duhet t'i kushtohet zgjedhjes së saktë të produkteve:
- më pak yndyrna shtazore dhe trajtim termik;
- më shumë fibra, drithëra, zarzavate.
Regjimi i mjaftueshëm i pirjes dhe normalizimi i peshës janë të nevojshme. Ushtrimi i moderuar do të ndihmojë:
- ushtrime në mëngjes;
- shëtitjet;
- not;
- meditim;
- Push-ups janë ushtrime të dobishme.
Një humor pozitiv dhe një mënyrë jetese e shëndetshme do të mbrojnë jo vetëm nga adenoza, por edhe nga një sërë sëmundjesh të tjera.
Është e nevojshme vizita te mjeku një herë në gjashtë muaj, si dhe vetëkontroll mujor i gjëndrave të qumështit pas menstruacioneve.
Shtojca e CherryLink nuk u gjet
Është e nevojshme përzgjedhja e saktë e kontraceptivëve, këshillohet që shtatzënia të planifikohet para moshës 35 vjeçare.
Mastopatia është një nga sëmundjet tumorale beninje më të zakonshme tek gratë. Manifestimet e mastopatisë dhe rreziku i saj varen kryesisht nga forma e procesit. Sëmundja difuze fibrokistike e gjirit është më e zakonshme. Dhe një nga format e një mastopatie të tillë është potencialisht kanceroze.
Adenoza sklerozuese e diagnostikuar rrit rrezikun e kancerit të gjirit me pothuajse 7 herë në krahasim me llojet e tjera të mastopatisë.
Karakteristikat e fibrosklerozës së gjirit
Adenoza sklerozuese shfaqet në 5% të grave të moshës 20 deri në 40 vjeç me mastopati. Sëmundja zhvillohet nëpërmjet përhapjes së qelizave lidhëse në indin epitelial të gjëndrës së qumështit, të cilat më pas pësojnë degjenerim fijor. Proceset e zëvendësimit të indeve në fibrosklerozë shoqërohen me formimin e kalcifikimeve.
Forma e kufizuar e adenozës sklerozuese karakterizohet nga lokalizimi nodular, kurse forma difuze karakterizohet nga zhvillimi i vatrave të shumta të vogla të tumoreve.
Prania e fibrosklerozës shpesh çon në faktin se në imazhet mamografike kjo sëmundje mund të ngatërrohet me fazën fillestare të kancerit invaziv të gjirit.
Trajtimi i adenozës sklerozuese të gjëndrës së qumështit
Meqenëse fibroskleroza e gjëndrës së qumështit është një sfond për zhvillimin e kancerit, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Më shpesh, indi fibrosklerotik nuk hiqet, por adoptohet një qasje pritje-dhe-shih.
Ekzistojnë disa forma të adenozës së gjirit, të cilat zakonisht lokalizohen në përbërësit e gjëndrave të gjëndrës së qumështit. Me adenozën sklerozuese vërehet rritja e lobulave, ndërsa shtresat e indeve të brendshme dhe të jashtme ruhen.
Faza e parë e sëmundjeve dishormonale të gjëndrës së qumështit zhvillohet kryesisht në moshën 30-40 vjeç, por patologjia është e mundur në një moshë më të re dhe pas 50 vjetësh.
Adenoza është një nga format më të thjeshta të patologjive dishormonale. Me formën sklerozuese, praktikisht nuk ka asnjë ndryshim në indet e gjëndrave, membranat bazale ruhen dhe strukturat janë të kufizuara.
Adenoza sklerozuese përbëhet nga ngjeshje të vogla që shoqërohen me lobula të zmadhuara. Zakonisht vulat janë shumë të ndjeshme, në disa raste ato janë të dhimbshme. Për shkak të formave të shtrembëruara në mamografi, adenoza mund të ngatërrohet me një tumor kanceroz, por vlen të përmendet se patologjia i referohet kushteve beninje.
Sëmundja mund të zbulohet në sfondin e përhapjes patologjike të indeve të gjirit, gjë që çon në një ndryshim në formë, karcinomë (duktale ose lobulare).
Kodi ICD-10
Në ICD-10, adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit klasifikohet si sëmundje e gjirit (N60-64).
Kodi ICD-10
N60.3 Fibroskleroza e gjëndrës së qumështit
Shkaqet e adenozës sklerozuese të gjëndrës së qumështit
Shkaku kryesor i patologjisë është çekuilibri hormonal që ndodh në trupin e një gruaje (një shkak i zakonshëm i kësaj është stresi i vazhdueshëm dhe një sistem i dobët imunitar).
Një çekuilibër i hormoneve seksuale tek një grua mund të shoqërohet me pubertetin dhe shtatzëninë, me ç'rast niveli i estrogjenit dhe prolaktinës në gjak rritet dhe progesteroni ulet. Ndryshime të tilla hormonale shkaktojnë zhvillimin e formave të ndryshme të mastopatisë, por çrregullimet e zgjatura hormonale zakonisht çojnë në adenozë sklerotike.
Për të përcaktuar shkakun e sëmundjes, shpesh përshkruhet një test gjaku për raportet hormonale.
Në disa raste, adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit shoqërohet me procese hiperplastike në legen (rritje e tepruar e endometriumit, mosfunksionim ovarian, kista ovarian, patologji të gjëndrës tiroide, peshë të tepërt të shoqëruar me patologji të gjëndrës tiroide ose konsumim ushqimesh. të pasura me yndyrë dhe karbohidrate lehtësisht të tretshme).
Patogjeneza
Adenoza rrit disa herë rrezikun e zhvillimit të kancerit të gjirit në krahasim me llojet e tjera të mastopatisë. Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit diagnostikohet tek gratë e moshës 20-40 vjeç (afërsisht 5% e të gjitha rasteve të mastopatisë).
Sëmundja karakterizohet nga përhapja e qelizave lidhëse në indin epitelial dhe degjenerimi fibroz i tyre. Gjatë procesit të zëvendësimit të indeve, formohen kalcifikime, të cilat në mamografi shpesh ngatërrohen me një formë invazive të kancerit të gjirit.
Adenoza sklerozuese vjen në dy forma: të kufizuara (nyje të vetme) dhe difuze (vatra të shumëfishta).
Simptomat
Një simptomë e zakonshme e patologjisë është dhimbja e shpeshtë bezdisëse që intensifikohet para menstruacioneve. Një gungë e prekshme në formë të rregullt shfaqet në gjoks (në të gjithë gjëndrën ose në një zonë të veçantë), e cila mund të përhapet në indet përreth.
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit mund të prekë edhe kanalet e gjëndrës së qumështit, e cila shkakton formimin e papillomave (një tumor beninj në formën e një rritjeje të ngjashme me thithat).
Adenoza difuze sklerozuese e gjëndrës së qumështit
Forma difuze e adenozës sklerozuese shkaktohet nga një shkelje e rregullimit neurohumoral, i cili çon në rritjen e prodhimit të estrogjenit ose mungesën e progesteronit në trup. Sëmundja mund të shkaktohet edhe nga zakonet e këqija (alkooli, pirja e duhanit), ekologjia (sidomos në qytetet e mëdha), prodhimi i dëmshëm (rrezatimet jonizuese) dhe pasioni për rrezitje (solariume, plazhe, etj.). Lindja e fëmijëve (nga 20 deri në 25 vjeç), ushqyerja me gji, kontracepsioni oral (brenda kufijve të arsyeshëm) do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të patologjisë; të gjithë këta faktorë përfaqësojnë një lloj mbrojtjeje ndaj sëmundjeve të shkaktuara nga patologjitë dihormonale.
Adenoza difuze sklerozuese e gjëndrës së qumështit shoqërohet me fazën e ciklit menstrual dhe provokon dhimbje të forta në gjysmën e dytë ose në mes të ciklit.
Përhapja pa atipi
Demtimet beninje te gjirit ndahen ne tre kategori ne baze te tipit qelizor: pa proliferim (nuk vihet re rritje indore), me proliferim pa atipi dhe rritje atipike te komponentit gjenderror te gjendres se gjirit.
Patologjitë pa proliferim zakonisht nuk degjenerojnë në tumore kancerogjene.
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit karakterizohet nga rritja (proliferimi) i indit të gjëndrave në qendër të lobulit të gjëndrës së qumështit, ndërsa qelizat mund të ruajnë strukturën e tyre, d.m.th. sëmundja zhvillohet pa atipi.
Me hiperplazi atipike, rreziku i transformimit në një tumor kanceroz rritet 4-5 herë.
Shenjat e para
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë; simptoma kryesore mund të jetë dhimbja në gjëndrat e qumështit para menstruacioneve, e cila zakonisht nuk shkakton shqetësim për shumë gra. Dhimbja në shumicën e rasteve është bezdisëse dhe intensifikohet në fazën e korpus luteum.
Zhvillimi i adenozës mund të tregohet nga shfaqja e një gungë të lëvizshme në gjëndrën e qumështit që mund të palpohet.
Pasojat
Kur zbulohet adenoza sklerozuese, specialistët, në shumicën e rasteve, nuk nxitojnë të përshkruajnë trajtim, veçanërisht ilaçe hormonale.
Hormonet mund të dëmtojnë shëndetin e grave, veçanërisht në një moshë të re, pasi në këtë periudhë ndodhin më shpesh rritje hormonale dhe patologjia mund të largohet pa shumë ndërhyrje.
Nëse lind nevoja, një specialist mund të përshkruajë terapi minimale hormonale; operacionet për këtë formë të mastopatisë kryhen shumë rrallë.
Përkundër faktit se mjekët nuk janë me nxitim për të trajtuar adenozën sklerozuese të gjëndrës së qumështit, rreziku i degjenerimit në një tumor kanceroz është mjaft i lartë dhe kërkohet monitorim i vazhdueshëm i gjendjes së gruas.
Komplikimet
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit zakonisht kërkon trajtim minimal, i cili përfshin ndryshime në dietë dhe trajtimin e sëmundjeve që provokuan çekuilibër hormonal.
Në mënyrë tipike, kjo formë e mastopatisë nuk shkakton një proces atipik, por gruas rekomandohet që t'i nënshtrohet ekzaminimit të rregullt nga një mamolog.
Diagnoza e adenozës sklerozuese të gjëndrës së qumështit
Nëse dyshohet për sëmundje dishormonale të gjëndrës së qumështit, pas një ekzaminimi paraprak nga një specialist, përshkruhet mamografia dhe ekzaminimi me ultratinguj.
Ekzaminimi ndihmon në identifikimin e fokusit patologjik, përcaktimin e formës dhe kufijve të tumorit.
Me rritjen e adenozës dhe dëmtimit të kanaleve të qumështit, gjasat për të zhvilluar një proces malinj rritet ndjeshëm. Për zbulimin në kohë të patologjisë, përshkruhen studime citologjike, histologjike dhe imunologjike.
Analiza
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit konsiderohet një sëmundje e varur nga hormoni dhe për të identifikuar shkaqet, përshkruhet një test hormonal.
Një analizë e nivelit të progesteronit, hormonit luteonizues (LH), hormonit folikul-stimulues (FSH), estrogjenit, testosteronit, etj., ju lejon të përcaktoni nëse ka çekuilibër hormonal në trupin e një gruaje.
Estrogjeni prodhohet nga vezoret (një pjesë e vogël prodhohet nga gjëndrat mbiveshkore), këto hormone janë përgjegjëse për zhvillimin e karakteristikave dytësore seksuale dhe gjithashtu përfshihen në sistemin riprodhues.
Estradioli dallohet për aktivitetin e tij të veçantë biologjik, i cili është përgjegjës për ndryshimet ciklike në trup, ndihmon në uljen e rrezikut të zhvillimit të sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut dhe parandalon zhvillimin e osteoporozës.
Progesteroni prodhohet kryesisht nga vezoret (një pjesë e vogël nga gjëndrat mbiveshkore). Ky hormon quhet edhe hormoni i shtatzënisë, pasi në një pozicion "interesant" rritet niveli i hormonit, ndihmon në përgatitjen e shtresës së brendshme të mitrës për implantimin e embrionit, parandalon refuzimin e embrionit dhe redukton kontraktimet e mitrës.
FSH dhe LH klasifikohen si hormone gonadotropike, prodhimi i të cilave është përgjegjës për gjëndrën e hipofizës. Ato janë përgjegjëse për maturimin e folikulave, formimin e trupit të verdhë dhe prodhimin e progesteronit dhe estrogjenit.
Përveç përcaktimit të nivelit të hormoneve, raporti i hormoneve në trup është i rëndësishëm.
Diagnostifikimi instrumental
Për të bërë një diagnozë të saktë janë të nevojshme metodat e diagnostikimit instrumental.
Kjo lloj diagnoze mund të jetë invazive (duke shkelur integritetin e lëkurës) dhe jo invazive. Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit
Procedurat invazive përfshijnë një biopsi, e cila lejon që mostrat e indeve të ekzaminohen nën një mikroskop.
Biopsia e aspirimit me gjilpërë të imët përdoret për masat e prekshme të gjirit. Procedura kryhet pa anestezi, duke përdorur një shiringë dhe një gjilpërë të hollë të gjatë.
Një gjilpërë futet në gjëndrën e qumështit dhe indi i gjëndrave tërhiqet në shiringë, i cili dërgohet për testim laboratorik.
Një biopsi me gjilpërë bazë ju lejon të merrni më shumë inde të gjirit për ekzaminim. Analiza kërkon një gjilpërë të trashë me një pajisje prerëse.
Avantazhi i metodës është se, falë një zone më të madhe të indeve, pas histologjisë mjeku do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë më të saktë.
Jo invazive, d.m.th. Metodat e diagnostikimit instrumental që nuk cenojnë integritetin e lëkurës përfshijnë mamografinë, ultratingullin dhe tomografinë e kompjuterizuar.
Mamografia rekomandohet çdo vit për gratë pas moshës 35 vjeç. Qëllimi i këtij studimi është zbulimi i hershëm i ndryshimeve patologjike në gjëndrën e qumështit. Në një mamografi, çdo sëmundje e gjirit ka pamjen e saj karakteristike.
Ekzaminimi me ultratinguj bën të mundur sqarimin e natyrës së ndryshimeve në gjëndrat e qumështit. Metoda është e thjeshtë dhe e sigurt; avantazhi është identifikimi i dallimeve midis formacioneve të zgavra (kisteve) dhe formacioneve të ngurta (tumoreve).
Diagnoza diferenciale
Diagnoza diferenciale konsiderohet më e rëndësishmja kur bëhet një diagnozë. Kjo metodë diagnostike ju lejon të dalloni sëmundjet nga njëra-tjetra, pasi të njëjtat simptoma mund të shoqërohen me sëmundje të ndryshme.
Gjatë ekzaminimit, specialisti gradualisht përjashton sëmundjet që nuk përputhen me simptoma të caktuara, gjë që si rezultat bën të mundur vendosjen e diagnozës përfundimtare, vetëm të mundshme.
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit zakonisht zbulohet nga një mjek gjatë ekzaminimit; pas palpimit, zbulohen nyje të dendura të një forme të rregullt. Ankesat e pacientit për dhimbjen merren gjithashtu parasysh (natyra, në cilën periudhë të ciklit manifestohet, etj.). Për të konfirmuar diagnozën, zakonisht përshkruhet një ekografi, pasi mamografia ka një rrezik të lartë për rezultate të pasakta (adenoza mund të ngatërrohet me kancerin e gjirit).
Trajtimi i adenozës sklerozuese të gjëndrës së qumështit
Karakteristikat e trajtimit varen nga stadi, mosha dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit. Në shumicën e rasteve, adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit nuk trajtohet dhe gruaja duhet të bëjë një skanim me ultratinguj dhe të vizitojë një mjek çdo vit.
Në disa raste, mund të përshkruhen preparate multivitamine, qetësues, kontraceptivë oralë të kombinuar ose hormone, barna për përmirësimin e funksionit imunitar dhe diuretikë.
Për patologjitë dishormonale, mund të përshkruhen kontraceptivë oralë të kombinuar (Lindinet 30). Droga të tilla përmbajnë një nivel të caktuar të hormoneve që balancojnë nivelet hormonale dhe parandalojnë luhatjet hormonale mujore në trup.
Lindinet 30 përmban një analog sintetik të estradiolit, i cili rregullon ciklin menstrual, si dhe gestodenin (një analog i progesteronit). Ilaçi ndihmon në parandalimin e një sërë sëmundjesh gjinekologjike, duke përfshirë rritjen e tumoreve. Merrni 1 tabletë. çdo ditë (mundësisht në të njëjtën kohë) për 21 ditë, pastaj pas një pushimi njëjavor kursi përsëritet.
Progestogjenët (Duphaston, Norkolut) janë hormone steroide që shtypin prodhimin e hormonit luteinizues dhe kanë efekte antiestrogjenike, progestogjenike, androgjenike dhe antiandrogjenike.
Pas marrjes së tij, mund të përjetoni ënjtje, vjellje dhe presion të lartë të gjakut. Në rast të mosfunksionimit të mëlçisë dhe një tendencë për trombozë, ilaçe të tilla janë kundërindikuar.
Duphaston përmban dydrogesteron, vetitë e të cilit janë afër progesteronit natyral; ilaçi nuk ka efekte anësore karakteristike për shumicën e analogëve sintetikë të progesteronit.
Duphaston duhet të merret 10 mg 2-3 herë në ditë për 20 ditë (nga 5 deri në 25 ditë të ciklit) ose vazhdimisht.
Norkolut bllokon prodhimin e gonadotropinës dhe parandalon maturimin e folikulave.
Përshkruani 1-2 tableta në ditë të caktuara të ciklit.
Në disa raste, mjeku vendos të trajtojë kirurgjikisht adenozën (zakonisht nëse dyshohet për një proces malinj).
Trajtimi medikamentoz
Kur zgjedhin terapinë hormonale, ekspertët preferojnë Lindinet 30, e cila ndihmon në reduktimin e manifestimeve klinike të adenozës sklerozuese.
Pas 2 muajsh nga fillimi i marrjes së ilaçit, simptomat e sëmundjes dhe menstruacionet normalizohen.
Gjatë përdorimit, mund të ndodhin disa reaksione negative të trupit: rritje e presionit të gjakut, tromboembolizëm (përfshirë infarktin e miokardit, goditje në tru) dhe humbje të mundshme të dëgjimit.
Merrni Lindinet 30 sipas regjimit - 1t çdo ditë. për 21 ditë, pastaj bëhet një pushim 7-ditor dhe kursi përsëritet. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 6 muaj, vendimi për vazhdimin e trajtimit merret nga mjeku që merr pjesë.
Përveç Lindinet 30, mund të përshkruhen kontraceptivë të tjerë oralë që përmbajnë dienogest (2 mg): Zhenegest, Janine Silhouette.
Gestagenët përdoren për simptoma më të rënda të adenozës, të cilat intensifikohen veçanërisht para menstruacioneve.
Ndër ilaçe të tilla janë Norkolut, Pregnin, Duphaston, Progesterone (zgjidhje vaji), të cilat përshkruhen nga dita e 16-të deri në 25-të e ciklit. Efekti i trajtimit shfaqet pas 2 muajsh - shkarkimi nga thithkat, fryrja dhe dhimbja në gjëndrat e qumështit zvogëlohet (ndonjëherë ndalon plotësisht). Kursi i trajtimit është nga 3 deri në 6 muaj.
Pregnin i përket grupit të progestogjenëve dhe është një analog i hormoneve të trupit të verdhë. Përshkruani 1-2 tableta 2-3 herë në ditë, me rritjen e dozës mund të ketë rritje të presionit, ënjtje dhe rritje të shkurtër të gjakderdhjes së mitrës.
Progesteroni (zgjidhje vaji) - hormoni i trupit të verdhë ka një efekt gestagenik. Zakonisht përshkruhet në një dozë prej 5 mg në ditë, mund të shkaktojë përgjumje, apati, dhimbje koke, shikim të paqartë, ulje të ciklit menstrual, ënjtje, rritje të presionit të gjakut, shtim në peshë dhe alergji.
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit trajtohet me barna gestagenike për 3 deri në 6 muaj; sipas gjykimit të mjekut, përdorimi i barnave mund të zgjatet.
Trajtim tradicional
Mund të përpiqeni të kuroni adenozën sklerozuese të gjëndrës së qumështit me mjete juridike popullore, por ia vlen të mbani mend se çdo recetë, qoftë edhe e padëmshme në shikim të parë, duhet të kryhet pasi të konsultoheni me një mjek.
Për adenozën, mund të përdorni kompresa:
- aplikoni tul kungulli në gjoksin e prekur për 3-5 ditë
- aplikoni një gjethe lakre të lyer me gjalpë dhe të spërkatur me kripë në gjoks gjatë natës për një javë (zakonisht dhimbja zvogëlohet në mëngjes).
- panxhar i freskët i grirë me 2 lugë gjelle. uthull e ngrohtë aplikohet në gjoks për 8 deri në 10 ditë.
Këto metoda ndihmojnë në uljen e simptomave të pakëndshme të sëmundjes.
Trajtim bimor
Sot, trajtimi i formave të ndryshme të mastopatisë, duke përfshirë adenozën sklerozuese të gjëndrës së qumështit, mund të kryhet duke përdorur barëra medicinale, por në këtë rast një qasje e integruar është e detyrueshme.
Mjekësia bimore mund të përdorë bimë të disa grupeve - gonadotropike (ndikojnë në mënyrë selektive hormonet seksuale femërore), barëra antitumorale, imunomodulues.
Bimët gonadotropike mund të jenë helmuese (të karakterizuara nga një efekt i shpejtë terapeutik dhe një numër i madh efektesh anësore) dhe të zakonshme (veprojnë më ngadalë, kanë veti të buta dhe një minimum efektesh anësore).
Bimët helmuese të këtij grupi: kohoshi i zi, princi i Okhotsk, lumbago livadhore, kirkazon i përdredhur; të zakonshmet përfshijnë rigon, balsam limoni, mitër bor, drurë aromatik, livando, radiola, zuznik, horehound, angjelika.
Bimët me efekt antitumor: delli, kantarioni, elekampani, kalendula, balsasi i limonit, murrizi, hithra, pelini, bishti i kalit, nenexhiku, aloe, pavdekja, rizomat e kalamusit etj.
Për të rritur imunitetin, përdoren calamus, aralia mançuriane, aloe, echinacea, kamomil, murriz dhe xhensen.
Receta e mëposhtme ndihmon në lehtësimin e simptomave të adenozës: rrënja e sanëzës, vargu, celandine, kantarioni, hithra, kofshët e trëndafilit, nenexhiku, lulet e murrizit 1 lugë gjelle. Përziejini të gjithë përbërësit, merrni 1 lugë gjelle. dhe hidhni 1 litër ujë të vluar, lëreni për 15-20 minuta, merrni 2 herë në ditë (ndërmjet vakteve).
Homeopati
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit mund të trajtohet me homeopatinë, kjo metodë rekomandohet nga një sërë specialistësh, duke e njohur si efektive në rastin e kësaj patologjie.
Për këtë lloj adenoze, zakonisht përshkruhet ilaçi homeopatik Mastodinon.
Produkti është në dispozicion në formën e tabletave ose pikave. Efekti terapeutik arrihet për shkak të përbërësve natyralë - iris i larmishëm, vjollcë alpine, i hidhur, prutnyak, cohosh, zambak tigër (vlen të përmendet se përbërja përmban edhe alkool). Ilaçi redukton prodhimin e prolaktinës dhe ka një efekt pozitiv në indet e gjirit, duke parandaluar proceset patologjike.
Pas rreth gjashtë muajsh, mund të vërehet një efekt terapeutik, ndërsa Mastodinon mund të përdoret si pjesë e terapisë komplekse ashtu edhe në mënyrë të pavarur.
Efektet anësore gjatë përdorimit ndodhin jashtëzakonisht rrallë, më shpesh të shprehura në reaksione alergjike. Ndonjëherë të përzierat, dhimbjet e stomakut, shtimi në peshë, dhimbja e kokës dhe aknet mund t'ju shqetësojnë.
Vajzat nën 12 vjeç nuk duhet ta marrin ilaçin gjatë ushqyerjes me gji, gratë shtatzëna ose nëse kanë intolerancë individuale ndaj përbërësve të caktuar.
Vlen të theksohet se pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit ndikojnë negativisht në çdo trajtim, dhe homeopatia nuk bën përjashtim, pavarësisht se të gjitha ilaçet homeopatike kanë përbërës natyralë.
Zakonisht duhet të merrni Mastodinon 2 herë në ditë, 1 tabletë. ose 30 pika.
Pikat duhet së pari të tunden mirë përpara përdorimit dhe të hollohen me ujë.
Mastodinon duhet të merret për të paktën 3 muaj, por përmirësime të dukshme në gjendje vërehen pas gjashtë muajsh trajtim të vazhdueshëm.
Trajtimi kirurgjik
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit trajtohet jashtëzakonisht rrallë në mënyrë kirurgjikale. Kur zgjidhni këtë metodë të trajtimit, zakonisht përshkruhet resekcioni sektorial.
Operacioni mund të kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme (në varësi të numrit dhe madhësisë së nyjeve, moshës dhe sëmundjeve shoqëruese).
Gjatë operacionit, kirurgu gjithmonë pret skajin e areolës; nyja e hequr më pas dërgohet për histologji për të sqaruar natyrën e tumorit ose për të përcaktuar taktikat e mëtejshme të trajtimit.
Zakonisht të nesërmen pas operacionit, pacienti shkarkohet nga klinika, mjeku mund të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve.
Nëse një grua ka një nyje ose nyje të shumta që nuk janë të prirura për rritje, sëmundja nuk trajtohet dhe gruas i përshkruhet ekzaminimi i rregullt (çdo 6 muaj, ultratinguj dhe ekzaminim nga një mamolog).
Parandalimi
Ndryshimet hormonale në trupin e femrës ndodhin rregullisht, por sëmundjet johormonale si adenoza sklerozatike e gjëndrës së qumështit mund të parandalohen si në një vajzë adoleshente ashtu edhe pas 40 vjetësh.
Masat parandaluese janë mjaft të thjeshta, është e nevojshme të identifikohen dhe trajtohen menjëherë sëmundjet gjinekologjike dhe sëmundje të tjera. Është gjithashtu e nevojshme të mbani mend masat e mëposhtme që ndihmojnë në uljen e rrezikut të zhvillimit të sëmundjeve dishormonale: shtatzënia e parë (domosdoshmërisht e plotë), mungesa e abortit, ekzaminimi i rregullt nga një gjinekolog, reduktimi i situatave stresuese.
Aktiviteti fizik është i rëndësishëm; noti ka një efekt të mirë në shëndetin e përgjithshëm të një gruaje. Mos harroni për ushqimin e duhur.
Parashikim
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit nuk përbën kërcënim për jetën e një gruaje, por megjithatë, procesi patologjik mund të degjenerojë në një formacion malinj, prandaj, në këtë rast, diagnoza në kohë dhe monitorimi i rregullt nga një mamolog janë jashtëzakonisht të rëndësishme.
Adenoza sklerozuese e gjëndrës së qumështit është një proces beninj në të cilin rritet struktura e gjëndrave. Sëmundja shoqërohet me ndryshime hormonale në trupin e një gruaje, veçanërisht çekuilibri afatgjatë hormonal çon në zhvillimin e adenozës. Patologjia në shumicën e rasteve nuk kërkon trajtim, ndonjëherë mund të përshkruhen qetësues (nëse çrregullimet hormonale shoqërohen me stres), hormonet, tregohet gjithashtu trajtimi i sëmundjeve ekzistuese shoqëruese dhe në raste të rralla përshkruhet trajtimi kirurgjik.
– një formë e mastopatisë fibrocistike, e shoqëruar me shtim të indit të gjëndrave të gjirit. Shfaqet si dhimbje dhe fryrje e gjirit, formimi i zonave të dendura në të dhe shfaqja e shkarkimit nga thithka. Diagnoza e adenozës bazohet në mbledhjen e ankesave dhe historisë mjekësore, ekzaminimin dhe palpimin e gjirit, metodat shtesë të hulumtimit (ekografia dhe radiografia e gjëndrave të qumështit, përcaktimi i niveleve të hormoneve, ekzaminimi citologjik i shkarkimit nga thithka dhe biopsia). Trajtimi i sëmundjes varet nga forma e saj dhe përfshin terapi konservative (përshkrim të hormoneve) ose kirurgji.
ICD-10
N60.2 Fibroadenoza e gjëndrës së qumështit
Informacion i pergjithshem
Adenoza i referohet formacioneve beninje të gjëndrave të qumështit të një natyre të varur nga hormonet, e cila konfirmohet nga shfaqja e simptomave në fazën e dytë të ciklit. Sinonimet për adenozën janë "adenozë fibrozuese", "hiperplazi mioepiteliale" ose "sklerozë lobulare".
Adenoza prek gratë e moshës riprodhuese - prevalenca e sëmundjes në grupmoshën 30-40 vjeç është 30-70%. Tek gratë me sëmundje gjinekologjike, frekuenca e adenozës rritet në 100%. Kjo gjendje mund të zhvillohet tek vajzat gjatë periudhës së menstruacioneve dhe tek gratë në tremujorin e parë të shtatzënisë, e cila konsiderohet fiziologjike, pasi të gjitha manifestimet e adenozës zhduken vetë pas njëfarë kohe, pasi nivelet hormonale të jenë stabilizuar.
Shkaqet e adenozës së qumështit
Shkaku kryesor dhe i vetëm i patologjisë është çekuilibri hormonal - mungesa e progesteronit dhe estrogjenit të tepërt. Faktorët etiologjikë që shkaktojnë çekuilibër hormonal përfshijnë:
- Obeziteti. Indi dhjamor sintetizon estrogjenet. Me peshë të tepërt, prodhimi i estrogjenit rritet, gjë që çon në hiperestrogjenizëm relativ (nivelet e progesteronit mbeten normale).
- Abortet spontane dhe të induktuara. Ndërprerja e shtatzënisë, veçanërisht në periudha të gjata (15-22 javë), provokon një ndryshim të mprehtë hormonal dhe ndërprerje të mekanizmave kompensues. Niveli i hormoneve seksuale nuk kthehet menjëherë në normale, gjë që i jep shtysë zhvillimit të problemeve endokrine, veçanërisht adenozës.
- Shtatzënia e vonë. Në gratë mbi 35 vjeç, funksioni i vezoreve bie. Fillimi i shtatzënisë aktivizon punën e vezoreve, gjë që shkakton një dështim pas lindjes në sintezën e estrogjenit dhe progesteronit dhe ndërprerje hormonale.
- Agalactia pas lindjes. Agalactia tregon mungesën e progesteronit, i cili është përgjegjës për zhvillimin dhe diferencimin e qelizave të parenkimës së gjëndrës së qumështit, dhe një tepricë të estrogjenit. Me hiperestrogjenizëm, stroma e gjëndrave rritet; mungesa e progesteronit çon në rritje të pakontrolluar të epitelit të gjëndrave.
- Refuzimi për të ushqyer me gji. Rritja e përqendrimit të prolaktinës për shkak të mungesës së ushqyerjes me gji shkakton stagnim të qumështit në kanalet. Ato bllokohen dhe zgjerohen, gjë që çon në ndryshime strukturore - formimin e cisteve.
- Përdorimi i pakontrolluar i COC. Marrja e pilulave hormonale pa marrë parasysh karakteristikat individuale dhe respektimin e regjimit shkakton çekuilibër hormonal dhe zhvillimin e proceseve displazike në gji.
Adenoza e gjëndrave të qumështit më së shpeshti shfaqet te pacientët me patologji gjinekologjike (hiperplazia endometriale, tumoret e vezoreve, fibroidet e mitrës, endometrioza), të cilat zhvillohen gjithashtu në sfondin e hiperestrogjenizmit. Shkaktarët që shkaktojnë çrregullime hormonale mund të jenë sëmundjet somatike (hipertensioni arterial, sëmundjet e pankreasit dhe të mëlçisë), stresi kronik, çrregullimet seksuale, ekologjia e shqetësuar, pirja e duhanit.
Patogjeneza
Ndryshimet ciklike ndodhin në gjëndrat e qumështit, të cilat rregullohen nga hormonet: faktorët çlirues hipotalamik, FSH dhe LH, estrogjenet, prolaktina, gonadotropina korionike njerëzore, androgjenet, glukokortikoidet, progesteroni, hormonet tiroide dhe pankreatike. Adenoza shoqërohet me hiperestrogjenizëm absolut dhe relativ, i cili kombinohet me mungesën e progesteronit. Estrogjenet sigurojnë proliferimin e kanaleve të qumështit për shkak të përhapjes së tepërt të qelizave dhe hiperplazisë stromale nëpërmjet aktivizimit të fibroblasteve. Funksionet e progesteronit përfshijnë zvogëlimin e numrit të receptorëve të estrogjenit në membranat qelizore dhe reduktimin e efektit të estrogjeneve në organet e synuara (gjinjtë, mitra).
Me mungesë të progesteronit, diferencimi i epitelit të gjëndrave dhe qelizave të kolagjenit të formuar në një numër të konsiderueshëm zvogëlohet, dhe bllokimi i proceseve proliferative pengohet. Si rezultat, ndarja e qelizave bëhet e pakontrolluar dhe procesi i frenimit të proliferimit në indet e gjëndrave është ndërprerë. Kjo çon në ndryshime strukturore dhe morfologjike: proliferim dhe ënjtje të indit lidhor intralobular, aktivizim të proliferimit të epitelit të gjëndrave në kanalet e qumështit, gjë që shkakton bllokimin e tyre, zgjerimin dhe formimin e kisteve.
Klasifikimi
Në mamologji, përdoret një klasifikim i unifikuar i adenozës së gjirit. Sistematizimi i formacioneve kryhet sipas zonës së dëmtimit të indit të gjëndrës dhe strukturës histologjike të adenozës. Sipas prevalencës së formimit patologjik, dallohen 2 forma:
- Fokale (lokale). Një formacion i lëvizshëm i madh sferik ose në formë disku formohet në gjëndër. Nyja ka një kapsulë fibroze dhe përbëhet nga lobula.
- Difuze. Në gjëndrën e qumështit shfaqen disa zona ngjeshjeje, forma dhe kufijtë e së cilës janë të paqarta. Formimi rritet në mënyrë të pakufizuar dhe ndodhet në mënyrë të pabarabartë.
Sipas llojit të qelizave epiteliale të mbipopulluara të parenkimës së gjëndrës, ato dallohen:
- Adenoza sklerozuese. Shoqërohet nga proliferimi i acineve (zonat e lobulave të gjëndrave) duke ruajtur integritetin e shtresave të tyre epiteliale dhe mioepiteliale. Pavarësisht ngjeshjes së acineve nga indet fibroze, konfigurimi i tyre ruhet.
- Adenoza apokrine. Karakterizohet nga metaplazia apokrine e epitelit (kalimi i qelizave epiteliale kuboide në ato cilindrike me shfaqjen e sekretimit apokrin). Për nga struktura histologjike, adenoza apokrine është e ngjashme me kancerin infiltrues, por natyra e saj është beninje.
- Adenoza duktale. Dallohet nga kanalet e qumështit të zgjeruar, të cilët kufizohen nga qelizat epiteliale me metaplazi kolonare. Ngjashëm me adenozën sklerozuese.
- Adenoza mikroglandulare. Shoqërohet me përhapje difuze dhe të rastësishme të kanaleve të vogla. Nuk ka sklerozë ose ngjeshje të indit të gjëndrave.
- Adenoza adenomioepiteliale. Kjo formë është shumë e rrallë dhe kombinohet me formimin e adenoepitelioma e gjirit. Është adenozë fokale.
Simptomat e adenozës së gjirit
Simptomat e adenozës janë të ngjashme me pamjen klinike të mastopatisë. Varësisht nga forma e sëmundjes, ashpërsia e simptomave të caktuara ndryshon. Simptomat e zakonshme të adenozës përfshijnë mastodininë (dhimbje, mbushje të gjëndrave, ndjeshmëri e shtuar e tyre), dhimbje që intensifikohet në prag të menstruacioneve, shfaqjen e rrjedhjeve nga thithkat dhe ndjeshmërinë e gjirit në palpim.
Forma lokale
Me një formë lokale të patologjisë, një ngjeshje e dendur, e lëvizshme me një strukturë lobulare ndihet në gjëndër, jo e shkrirë me indet përreth dhe ka kufij të qartë. Dhimbja gjatë palpimit, shkarkimi i mukusit/qumështit nga thithka, deformimi i lëkurës dhe zmadhimi i nyjeve limfatike sqetullore nuk vërehen.
Forma difuze
Forma difuze e sëmundjes karakterizohet nga dhimbje difuze në gjëndër (dhimbja mbulon të gjithë gjëndrën), gjoksi fryhet para menstruacioneve dhe nga thithka shfaqet një rrjedhje e verdhë ose e pangjyrë. Adenoza difuze karakterizohet nga formimi i disa nyjeve me madhësi të ndryshme në gjëndër, të cilët nuk kanë kufij të qartë dhe një formë specifike. Formacionet nodulare aty pranë bashkohen, gjë që krijon iluzionin e një tumori me përmasa të konsiderueshme. Palpimi i gjirit është i dhimbshëm, nyjet limfatike rajonale nuk janë të zmadhuara.
Komplikimet
Diagnoza dhe trajtimi i vonshëm i adenozës rrit rrezikun e komplikimeve (sëmundjet inflamatore të gjirit, deformimi i gjëndrës, formimi i kisteve në indin e gjirit dhe papillomave në kanalet e qumështit). Sipas të dhënave më të fundit shkencore, është vërtetuar një lidhje midis sëmundjes dhe kancerit të gjirit, gjasat e të cilit rriten 5 herë me adenozë. Incidenca e malinjitetit të neoplazmës varet nga shkalla e proliferimit të qelizave epiteliale. Format jo proliferative malinjizohen në 0,86%, në rastin e proliferimit të moderuar, kanceri i gjirit zhvillohet në 2,5%; adenoza me një shkallë të rëndë të proliferimit të qelizave shndërrohet në një tumor malinj në 32% të rasteve.
Diagnostifikimi
Për të diagnostikuar adenozën, është e nevojshme konsultimi me një mamolog. Mjeku mbledh anamnezë dhe ankesa, sqaron praninë e sëmundjeve shoqëruese somatike dhe gjinekologjike, kryen ekzaminimin fizik dhe palpimin e gjirit. Nëse është e nevojshme, një gjinekolog, onkolog dhe endokrinolog përfshihen në ekzaminimin e një gruaje. Nëse dyshohet për adenozë, përshkruhen metoda diagnostikuese instrumentale dhe laboratorike:
- Mamografia. Ju lejon të përcaktoni lokalizimin e procesit, përhapjen dhe kufijtë e tij. Radiografia tregon hije të shumta me kufij të paqartë dhe forma të parregullta, që korrespondojnë me zonat e lobulave të rritura.
- Ekografia e gjëndrave të qumështit. Ndihmon në përcaktimin e vendndodhjes së zonës së prekur të gjëndrës, kufijve, konsistencës dhe madhësisë së saj. Ekografia zbulon një densitet të shtuar të gjëndrave tek gratë e reja, kistet e vogla (deri në 3 mm) të formuara kur kanalet bllokohen dhe vlerësohet gjendja e nyjeve limfatike rajonale.
- Studimet hormonale. Përcaktohet përmbajtja e hormoneve seksuale, prolaktinës, FSH, LH. Sipas indikacioneve, ekzaminohet përqendrimi i hormoneve tiroide dhe mbiveshkore.
- Ekzaminimi histologjik, citologjik. Bëhet një citogram i shkarkimit nga gjëndra dhe një biopsi shpuese e zonës së dyshimtë të gjirit. Prania/mungesa e qelizave atipike përcaktohet në njollë dhe shkalla e proliferimit qelizor të formacionit vlerësohet në materialin e biopsisë.
Për të identifikuar patologjitë somatike përshkruhen gjithashtu analiza klinike të gjakut dhe urinës, biokimia e gjakut (sheqeri, enzimat e mëlçisë, etj.). Diagnoza diferenciale e adenozës kryhet me procese të tjera displastike të gjëndrës së qumështit (adenoma, fibroadenoma, kist) dhe kanceri i gjirit.
Trajtimi i adenozës së qumështit
Strategjia e trajtimit për adenozën (terapia konservative ose kirurgjia) përcaktohet nga forma e saj dhe natyra e sëmundjes.
Në rast të një forme difuze të patologjisë, përshkruhet trajtimi konservativ, i cili përfshin marrjen e qetësuesve, vitaminave (A, E, acid askorbik, P, grupi B), minerale dhe ilaçe hormonale. Për format e lehta të sëmundjes, përdoren kontraceptivë oralë të kombinuar monofazë për një kurs prej 6 muajsh. Me simptoma të rënda të adenozës, tregohet marrja e gestageneve për të paktën 3 muaj.
Pacientët këshillohen të rishikojnë dietën e tyre: të kufizojnë yndyrnat shtazore, karbohidratet, të rrisin konsumin e perimeve dhe frutave të freskëta. Me një mënyrë jetese të ulur, është e nevojshme të rritet aktiviteti fizik dhe të normalizohet pesha dhe, nëse është e mundur, të shmangen situatat stresuese.
Në rastin e një forme fokale të adenozës, kryhet një rezeksion sektorial i gjëndrës - heqja e formacionit brenda indit të shëndetshëm me ekzaminim urgjent histologjik të nyjës. Për qëllime kozmetike, bëhet një prerje e gjirit rreth areolës së thithkës; pas shërimit të plagës, mbetet një mbresë që nuk bie në sy.
Prognoza dhe parandalimi
Me diagnostikimin e hershëm dhe fillimin në kohë të trajtimit, prognoza për jetën dhe sëmundjen është e favorshme. Parandalimi i adenozës përfshin parandalimin e aborteve, përzgjedhjen kompetente të kontraceptivëve hormonalë, trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike dhe endokrine, ruajtjen e shtatzënisë së parë dhe laktacionit për të paktën 6 muaj, heqjen dorë nga zakonet e këqija dhe mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm. Ju gjithashtu duhet të bëni rregullisht vetëkontroll të gjirit, të vizitoni një gjinekolog çdo gjashtë muaj, t'i përmbaheni ushqimit të duhur dhe të planifikoni shtatzëninë tuaj të parë para moshës 30 vjeçare.
