Последствия гормональных препаратов при астме. Лекарства от астмы. Основные препараты для базисной терапии

здравствуйте. у меня бронхиальная астма. я до лечения гормонами принимал беротек 2 раза всутки по потребности.мне хватало в принципе. когда начал добавлять 3ю дозу решил лечиться.сделал фвд офв1было 43 процента до приема беротека. были врачем назначены игкс.в частности серетид. 500 всего в сутки. лечился 1 год. с уменьшением в дозе в сутки от 500 серетида до 125 серетида в сутки. по схеме с умениьшением каждые 3 месяца. затем последние 3 месяца беклозон 200 в сутки под прикрытием беротека2 раза в сутки. вопрос такой лечение как результат ноль. не могу теперь слезть с гормона. даже и 200. в сутки это много для меня. раньше задыхался только от физической нагрузки. ходьбы например. теперь задыхаюсь просто если не сделаю лекарство вовремя. делал бы я 200 беротека в сутки и далее и все! теперь я делаю еще и гормон и без него не могу. и задыхаюсь не от нагрузки как раньше а от отсутствия дозы в организме.даже в покое чего раньше не было. пробовал прекратить гормон плохо становиться. врач морочит голову. делать надо всю жизнь теперь. а зачем начинал я делать. думал хоть полегче будет.полечусь и потом прекращю.а теперь понимаю, мог и без гормона обойтись. помогите как перестать делать гормон и вернуться на прежние позиции.спасибо. вам.

Здравствуйте. Вы, по-видимому страдаете бронхиальной астмой тяжелого течения. ОФВ1 43% - признак очень выраженной обструкции. Так что кортикостероиды Вам назначили совершенно правильно. При тяжелой бронхиальной астме приходится принимать кортикостероиды всю жизнь. И качество жизни при этом вполне приличное. У меня есть больной, который принимает ингаляционные кортикостероиды уже 30 лет и прекрасно живет и работает. А если Вы откажетесь от приема этой группы лекарств, болезнь будет прогрессировать, и Вы можете оказаться инвалидом. Беротеком тяжелую астму не лечат. Это хроническое заболевание, лечить его надо постоянно, никаких осложнений от терапии кортикостероидами не будет, если вы будете полоскать рот после каждого приема и воду выплевывать.

спасибо. за ответ. скажите а прием 200 в сутки беклозона всю жизнь может негативно сказаться на возможность иметь здоровых детей? спасибо!

Некоторые люди боятся любых гормонов, при этом они даже не знают, о чем идет речь. Гормональные препараты при астме привыкания не вызывают, даже при их долгом применении зависимости от них не происходит.

Гормональные средства убирают проявления недуга. Еще сорок лет назад первые противовоспалительные гормонныепрепараты доказали свою эффективность при лечении болезни. А астма является заболеванием воспалительной природы. Необходимость их назначения определяется не желанием больного или лечащего врача, а ситуацией на данный момент. И если без них никак не обойтись, и воспалительный процесс запущен, а астма прогрессирует, то врач обязательно выпишет такие препараты.

Можно ли отменить лекарство, если пациент долго принимает гормоны? Для астматиков, которые принимали гормоны в виде таблеток очень долгое время и постоянно имеется возможность поменять их на курсовое лечение пару раз в год и дополнить лечение ингаляционными препаратами.

Все гормональные препараты взаимозаменяемы. Фармацевтические компании выпускают одинаковые лекарства с различной дозировкой и с разными названиями. К примеру, альдецин, бекотид и беклазон 50 считается на самом деле одним и тем же препаратом.

Ингаляционные гормональные препараты. Они считаются самыми эффективными для длительного лечения при астме. Эти препараты специально разработаны таким образом, чтобы их действие было противовоспалительным и местным именно там, где нужно – в бронхах. Чем выше степень тяжести болезни, тем большую дозировку лекарства приходится применять. Но чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективней.

Ингаляции при бронхиальной астме

Одышка при бронхиальной астме

Лечение астмы в Израиле

Лекарства от бронхиальной астмы

Кашель

Лечение кашля

Виды кашля

Заболевания

Бронхит

Астма

Трахеит

2016 Все о лечении кашля и органов дыхания. Все материалы на сайте носят ознакомительных характер. Обязательно обратитесь к врачу.

Зависимость от гормональных препаратов при бронхиальной астме

(Средняя оценка: 5)

Гормональная зависимость при бронхиальной астме развивается у больных, которые принимают глюкокортикоиды в таблетках. Сегодня системные гормоны, оказывающие пагубное действие на организм, уступили место ингаляционным препаратам. Для лечения бронхиальной астмы - это оптимальный вариант, поскольку действие лекарства сосредотачивается непосредственно в бронхах. Как перейти на ингаляторы при бронхиальной астме?

Гормональные препараты при бронхиальной астме в лечении взрослых применяются давно и довольно успешно. Их использование позволяет купировать аллергическую реакцию, уменьшить воспаление и устранить бронхоспазм. Но если сегодня в арсенале врачей есть ингаляционные формы гормонов, действующие непосредственно в бронхах, то раньше в терапии господствовали таблетки. Некоторые больные по-прежнему продолжают принимать эти системные лекарства, несмотря на их пагубное действие и угрозу развития зависимости.

В чем вред гормональных препаратов при бронхиальной астме?

При бронхиальной астме применяют стероидные (глюкокортикоидные) гормоны, лечебное действие которых сопровождается угнетением функции надпочечников, порой через 1-2 года, вред причиняемый таким лечением, превосходит лечебный эффект гормонов. Стероидный диабет, системный васкулит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, катаракта, остеопороз иногда доставляют больше проблем больному, чем бронхиальная астма. Тем не менее, отказаться от приема гормонов сразу и навсегда не представляется возможным в связи с угрозой развития тяжелого обострения заболевания. По сути, у больного формируется зависимость от этих препаратов — гормонально зависимая бронхиальная астма.

О бронхиальной астме

Ни у кого не вызывает сомнения, что назначаемое лечение должно соответствовать тяжести болезни. С одной стороны, опасно недооценить состояние пациента, а с другой - возможные побочные действия лекарств не должны быть тяжелее самой болезни. Это универсальное правило в полной мере применимо к бронхиальной астме, ведь у одного человека приступ возникает раз в месяц, а у другого - несколько раз в день. И лечить их надо по-разному.

Первому человеку достаточно вдохнуть бронхорасширяющий препарат при затрудненном дыхании, а второму необходимо регулярное противовоспалительное лечение гормональным ингалятором. Именно вокруг назначения гормональных ингаляторов возникает масса вопросов, особенно если болеет ребенок. Тут и врач, и родители стоят перед выбором: где поставить запятую в утверждении "болеть нельзя лечить".

Казалось бы, вопрос ясен: зачем ребенку болеть, если бронхиальная астма хорошо поддается лечению? Но все же попытаемся доказать аксиому, что болеть плохо, и в частности - плохо болеть бронхиальной астмой.

Поскольку астма - это хроническая болезнь (хотя она и проходит при взрослении у части детей), надо оговориться: болеть - значит не просто иметь диагноз в медицинской карте, а страдать от симптомов болезни. Если же в результате приема лекарств человек чувствует себя здоровым, то цель лечения можно считать достигнутой.

Итак, болеть астмой плохо по нескольким причинам. Во-первых, ребенок физически тяжело переносит даже редко возникающие симптомы астмы (затрудненное дыхание вплоть до удушья). Во-вторых, эти симптомы оказывают угнетающее действие на психику, приводя к появлению страха, неуверенности, подавленности и других отрицательных эмоций.

Еще более тяжелые последствия вызывает обострение астмы, когда приступы плохо снимаются, ребенка приходится госпитализировать, что приводит к новым медицинским и психологическим проблемам.

Препараты для лечения бронхиальной астмы

Гормональные препараты при астме

Гормональные препараты при астме глюкокортикостероиды - самые мощные противовоспалительные средства лечения бронхиальной астмы. В настоящее время их рекомендуют использовать в виде ингаляции уже на ранних стадиях заболевания, так как на поздних несмотря на высокие дозы этого лекарства иногда не удается достичь желаемого эффекта, поскольку стенки бронхов уже утолщены. Следовательно, цель лечения - предупредить развитие этих процессов, активно воздействовать на воспаление в бронхах.

Назначение гормональных препаратов для лечения бронхиальной астмыв сегда вызывает страх у больных - опасение серьезных последствий. Однако в некоторых случаях состояние пациента может быть настолько тяжелым, что у врача нет другого выхода. Причем тяжесть состояния определяет только лечащий врач, а не сам больной.

В период обострения бронхиальной астмы курс приема системных стероидов не должен превышать 7-10 дней при постепенном уменьшении дозы. В первые 2-3 дня принимается максимальная доза препарата, что дает возможность уже с 3-4-го дня сокращать дозировку. Обычно такого курса бывает достаточно. После такого не столь длительного лечения стероидами в виде таблеток необходимо продолжить применение гормонов в виде аэрозоля. Он воздействует на стенки бронхов, проникая в кровоток и не вызывая осложнений.

Ингаляционные стероидные препараты - бекотид, бекломет, ингакорт. Они не снимают приступ удушья, как беротек или сальбутамол, но хороши для купирования обострения и как профилактическое средство. Используют эти лекарства длительно, так как сочетание ингаляционного стероидного препарата с беротеком или сальбутамолом оптимально для большинства больных.

Многие пациенты ошибочно полагают, что внутривенное применение стероидов наиболее безопасно. Дело в том, что внутривенно можно вводить препараты не более 5-7 дней и только в условиях больницы. Не стоит увлекаться и пролонгированными (длительного действия) стероидными средствами (кенолог-40), так как длительное их использование чревато серьезными осложнениями.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Препараты при бронхиальной астме являются главным методом снятия симптомов болезни у взрослых и детей, позволяющие максимально продлить время ремиссии. Без их применения болезнь будет прогрессировать и ухудшаться.

На сегодняшний день, для облегчения приступов, разработаны всевозможные лекарства от бронхиальной астмы, но назначить их может только врач. Так как важно разбираться во всех группах и понимать, какие препараты для лечения будут лучшим выбором для конкретного пациента. Рассмотрим основные группы лекарств и их особенности.

Основные подходы к лечению астмы

Выделяют несколько принципов, которые определяют лечение астмы :

1. своевременная профилактика болезни;
2. прием симптоматических средств для быстрого устранения проявлений болезни;
3. препараты от бронхиальной астмы для нормализации дыхания;
4. средства, экстренно купирующие астматический приступ ;
5. выбор препаратов, которые при минимальном применении дают стабильный эффект и практически не имеют побочных эффектов.

Только врач может определить схему из нескольких препаратов. Комплексная терапия подразумевает использование средств различных групп, поэтому важно, чтобы подбор конкретных лекарств от бронхиальной астмы осуществлял специалист, ведь многие группы часто между собой несовместимы.

Различают 4 стадии бронхиальной астмы, каждая из которых имеет свои подходы к лечению. Принята следующая классификация:

• I стадия - это самая легкая ступень болезни, которая даже не требует длительного лечения. Больной употребляет только препараты кратковременного действия (например, аэрозоль или спрей от бронхиальной астмы) для снятия редких приступов.
• II стадия - базисная терапия подразумевает применение гормональных ингаляционных средств. Если они противопоказаны или неэффективны, назначают теофиллины и кромоны.
• III стадия - для нее характерно использование комбинаций бронхорасширяющих и гормональных средств.
• IV стадия - наиболее выраженная ступень бронхиальной астмы. При ней нужно принимать не только ингаляционные формы гормонов и бронхорасширяющих средств, но и таблетированные гормональные препараты.

Базисная терапия

Под базисными препаратами подразумевают те противоастматические средства, которые необходимо принимать больному каждый день на протяжении длительного срока. Они не только купируют возможные приступы, но и облегчают общую картину заболевания, подавляют развитие астмы.

Базисные лекарственные препараты снимают воспаление в бронхах, борются с отеками, уменьшают аллергические симптомы. К этой группе препаратов можно отнести глюкокортикоиды, антигистаминные, антилейкотриеновые препараты, бронхолитики, кромоны.

Рассмотрим эти противоастматические препараты подробнее.

Гормональные средства

К гормональным базисным средствам относят такие препараты:

• Кленил;
• Синтарис;
• Симбикорт;
• Фликсотид;
• Буденофальк;
• Сальмекорт;
• Серетид;
• Симбикорт Турбухалер;
• Альдецин и др.

Негормональные средства

Львиную долю базисных средств для лечения бронхиальной астмы составляют негормональные препараты, такие как:

• Вентолин;
• Сальбутамол;
• Форадил;
• Монтеласт;
• Синглон.

Кромоны

Эти препараты сделаны на основе кромоновой кислоты. Широкий ряд средств включает такие лекарства:

• Кромогексал;
• Кетотифен;
• Кетопрофен;
• Кромогликат натрия;
• Недокромил;
• Кромолин;
• Интал;
• Тайлед.

Кромоновая кислота и ее аналоги блокируют воспалительный процесс, что позволяет остановить развитие астмы. Препараты тормозят образование провоспалительных тучных клеток и нормализуют размер бронхов.

Следует помнить, что кромоны противопоказаны детям до 6 лет и не используются для экстренного лечения астмы, так как их эффект проявляется со временем. При приступе бронхиальной астмы используются другие средства - аэрозоль с гормональными веществами, антигистаминные препараты.

Антилейкотриеновые средства

Эти препараты борются с воспалительным процессом и снимают бронхоспазм. Представители группы:

• Зафирлукаст;
• Монтелукаст;
• Формотерол;
• Сальметерол.

Любое средство указанной группы используется как дополнение к основной терапии. Могут применяться лекарства и для детей.

Системные глюкокортикостероиды

Это самая тяжелая группа средств, которые назначают в особо тяжелых случаях, когда основная терапия не помогает. Принцип работы глюкокортикоидов заключается в блокировании воспалительных процессов в бронхах и недопущении развития приступа.

Гормоны обладают наилучшим лечебным эффектом. Но, несмотря на хороший результат после их приема, препараты имеют много побочных действий. Поэтому эффективнее принимать их только в крайнем случае, когда другие таблетки уже не действуют.

Гормоны могут применяться в качестве ингаляционных и системных средств. К системным препаратам относят таблетки Преднизолон и Дексаметазон.

Глюкокортикостероиды противопоказаны для длительного применения детям, поскольку они могут вызывать стероидных диабет, катаракту, гипертонию, язву желудка и другие патологии.

Бета-2-адреномиметики

Данные средства используются для купирования приступов астмы, а также в базисном лечении. Перечень группы следующий:

• Саламол Эко Легкое Дыхание;
• Беротек Н;
• Релвар Эллипта;
• Форадил Комби;
• Форатил;
• Допамин;
• Фенотерол.

Они вызывают расширение бронхов, чем снимают приступ астмы. Входят в состав множественных вариантов комплексной терапии.

Ингаляционные средства

Ингаляции являются одним из лучших подходов для лечения астмы. Лекарственные средства через баллончик или ингалятор быстро попадают непосредственно в дыхательную систему. Таким образом, при помощи ингаляторов купируется приступ астмы. Но возможно и базисное лечение таким образом. Применяются следующие препараты:

• Альвеско;
• Саламол;
• Атровент;
• Фликсотид;
• Бекотид;
• Альвеско;
• Фликсотид и др.

Ингаляции применяются для лечения детей с астмой, возраст которых может быть меньше 3 лет. Такое средство для лечения астмы считается самым безопасным. Больным рекомендуется всегда носить с собой ингалятор от астмы или соответствующий аэрозоль, чтобы купировать возможный приступ. Кроме того, ингаляции применяются при бронхите, заболеваниях горла, поэтому для ребенка рекомендуется их иметь - это лучший профилактический способ предупреждения многих болезней.

Оценка эффективности лечения

Не стоит ожидать от базисной терапии полного излечения от астмы. У нее другие задачи:

1. попытка избежания учащения приступов;
2. снижение необходимости в ультракоротких препаратах;
3. улучшение дыхания.

Базисные препараты необходимо применять всю жизнь и периодически корректировать их дозу. При этом все корректировки осуществляет врач. Он оценивает, насколько сократились приступы, как часто больному приходится применять короткодействующие средства, насколько выражены побочные эффекты и др.

Препараты, которыми снимают приступ астмы

Даже при приеме базисных средств иногда может начинаться приступ удушья. Его нужно купировать препаратами указанных ниже групп.

Симпатомиметики

К симпатомиметикам короткого действия относят следующий список:

• Сальбутамол;
• Изопреналин;
• Орципреналин;
• Пирбутерол и др.

Действие препаратов заключается в немедленном расширении бронхов. Средства нужно всегда иметь при себе и принимать, чтобы оказать первую помощь при начале приступа.

Блокаторы М-холинорецепторов

Чаще всего применяются:

• Бекарбон;
• Ипратропий;
• Белластезин;
• Атровент и др.

Антигистаминные препараты

Бронхиальная астма чаще всего имеет симптомы, схожие с аллергической реакцией немедленного типа, поэтому рекомендуется параллельно принимать Дезоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин и другие антигистаминные средства .

Бронхиальная астма считается неизлечимой патологией. Это означает, что препараты астматику придется принимать пожизненно, иначе дыхательная функция будет сильно угнетаться, а удушье приведет к смерти. Необходимо постоянно наблюдаться у врача, не пропускать медосмотры - тогда картина болезни будет улучшаться.

1. Всегда при себе носите запас лекарств на случай приступа.
2. Вовремя пополняйте домашние лекарства от астмы, так как в аптеке они могут не оказаться в нужный момент.
3. Знайте схему лечения, какие средства вы принимаете, и не пропускайте время приема. Чем точнее вы будете соблюдать схему, разработанную врачом, тем меньше будет приступов астмы.
4. Проверяйте названия препаратов, которые вы собрались принимать, а также их дозировку.
5. Соблюдайте принципы хранения препаратов.
6. Если вы собрались менять схему лечения, врач должен знать об этом. Это же касается и использования различных народных методик и процедур.
7. Сообщайте врачу о приеме других средств. Они могут влиять на эффективность противоастматических препаратов при одновременном приеме.
8. Помните, что все лекарства имеют побочные эффекты. При их наличии необходимо немедленно прекратить прием и получить консультацию врача.

Помните, что профилактические мероприятия и базисная терапия играют куда более важную роль, чем средства для купирования приступа бронхиальной астмы. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача и это поможет вам получить длительную ремиссию.

Как понять что у вас или вашего ребенка приступ астмы?

К чему ведет астма? Почему ее необходимо лечить?

Как остановить астму и спастись от гормонов?

— вот основные вопросы, которые крайне важны, если врач поставил диагноз «бронхиальная астма». Ответы на каждый из них могут спасти жизнь больному и сохранить его здоровье. Но как часто удается такие ответы найти?

Вокруг больного тысячи специальных и малопонятных статей про астму, реклама медицинских центров, самых различных препаратов. Всегда есть возможность пойти на прием к врачу. Но позволяет ли все это узнать ответы на жизненно важные вопросы, вылечить астму и спасти здоровье?

Очевидно, что после появления серьезных приступов удушья больной незамедлительно обращается к врачу. Именно на приеме терапевт впервые и сообщает о таком диагнозе как «бронхиальная астма». Далее следует подбор первой схемы терапии — вам выписывают препараты, которые необходимо ежедневно принимать. Поход в аптеку, покупка, регулярный прием. Но заканчивается ли на этом история с приступами удушья и бронхиальной астмой? Можно ли сказать, что впереди ждет излечение и освобождение от астмы?

Увы, нет. Консультация врача, прием первых препаратов для «контроля над заболеванием» — все это лишь начало длинного пути постепенного прогресса астмы. С годами контролировать болезнь становится все сложнее. Дозировки лекарств неуклонно растут. На место слабых лекарств приходят все более сильные, обладающие большим числом серьезных побочных эффектов. Больной не успевает заметить, как становитсязависимым от гормонов. Но, боясь обострения удушья, человек идет на это — он готов принимать любые средства. Здесь некогда задумываться о побочных эффектах. Некогда задумываться и о том, а лечится ли вообще астма?

Год за годом больной астмой борется с заболеванием, пребывая в полной власти лекарств. Так получается, что отказаться от них — нельзя. Принимать дальше — тоже не выход, дозировки растут, начинают проявляться тяжелые побочные эффекты. Эффекты, представляющие уже отдельные заболевания. Но что же произошло за эти годы с астмой? Астма никуда не делась, симптомы стали тяжелее, а приступы едва удается контролировать гормонами…

К сожалению, лишь зайдя в такой тупик, люди начинают поиск альтернативы лекарствам. Поиск ответов все на те же вопросы, которые были нужны в самом начале. Ответов, которые никто и нигде так и не дал.

Давайте обсудим жизненно-важные для больного астмой вопросы. Все то, чтонеобходимо знать, чтобы спасти свое здоровье и здоровье своего ребенка от лекарственной зависимости.

Астма преимущественно аллергическое заболевание. Она прогрессирует и склонна к ухудшению течения с годами, если не устранить причину ее возникновения. Приступ астмы, это, по сути, аллергический ответ бронхов на определенный раздражающий фактор. После контакта с аллергеном бронхиальные железы заполняют дыхательный просвет слизью, а стенки бронхов сжимаются. В результате во время приступа воздух не может свободно поступать в легкие и выходить наружу.

• Больной начинает задыхаться
• Появляется одышка
• Кашель
• Свистящие хрипы
• Грудная клетка надувается

Часто, для того чтобы облегчить себе дыхание во время приступа люди упираются руками в кровать или стол. От бронхита астму отличает приступообразное течение, и отсутствие выделения обильной гнойной мокроты во время кашля.

Что может спровоцировать приступ астмы?

Чаще всего это определенный вид аллергена — бытовая пыль, микроклещи из белья и постели, продукт питания, лекарственный препарат. Аллергеном может быть и холодный воздух, токсические испарения на производстве. Приступы астмы также в некоторых случаях могут развиваться после выполнения физических нагрузок.

Перспективы лечения астмы лекарствами, что важно знать?

Необходимо понимать, лекарства не устраняют главную причину возникновения астмы — они временно снимают ее симптомы. Сама же причина, из-за которой развилась астма, продолжает разрушать организм и усугублять течение болезни. Именно по этой причине астма безостановочно прогрессирует, не смотря на любые дозы принимаемых препаратов. Повышаются дозы, увеличивается сила лекарств, а вместе с этим неуклонно растет процент побочных эффектов. Почему же этих эффектов так боятся больные и врачи?

Лечение гормонами — почему их боятся больные и врачи?

Глюкокортикостероидные гормоны — являются основой современной базовой терапии бронхиальной астмы. Препарат, содержащий эти гормоны — неотъемлемаясоставляющая медикаментозного лечения астмы и его назначат вам или вашему ребенку даже в случае легкого течения астмы. Как правило такие гормоны принимают с помощью ингалятора. Принято считать, что в случае ингаляций через рот снижается риск развития опаснейших побочных эффектов глюкокортикостероидных гормонов. Но о каких эффектах идет речь? Почему их так боятся, особенно если лечить необходимо маленького ребенка?

• Вызывают привыкание и гормональную зависимость
• Надпочечниковая недостаточность — одно из наиболее опасных и тяжелых состояний, которое может развиться при длительном лечении препаратами глюкокортикостероидных гормонов. Надпочечники постепенно теряют способность вырабатывать жизненно важные гормоны. Как результат нарушаются все виды обмена веществ. Появляются скачки сахара крови. Скачки артериального давления, гипертония. Возможны нарушения ритма сердца.
• Угнетают местный иммунитет — в этой связи возможным осложнением становитсякандидоз полости рта. На фоне ослабленного вдыхаемыми гормонами местного иммунитета к бронхиальной астме таким образом могут присоединяться различные инфекции дыхательных путей, а также обостряться уже существующие
• Понижают плотность костей — так как способствуют усиленному вымыванию кальция из организма. В результате возможно появление переломов позвонков и костей конечностей.
• Поражают скелетные мышцы — развивается слабость мышц плечевого и тазового пояса
• Нарушают жировой обмен — возможно усиление отложений подкожного жира, повышение содержания жиров в крови
• Отмирание костной ткани — может проявляться в виде появления множественных микро-очагов преимущественно в головках бедренной и плечевой кости.

Конечно, необходимо отметить — побочные эффекты, как правило, появляются при длительном использовании лекарств в высоких дозах. Но, увы, лечение бронхиальной астмы таковым является. Больные годами вынуждены «контролировать» свою болезнь с помощью гормонов в растущих дозировках, чем создают наибольшую вероятность проявления побочных эффектов. Огромный вопрос в контексте подобной лекарственной терапии представляет собой лечение астмы у маленьких детей. Но самое главное — лекарственное лечение со всеми его преимуществами и недостатками так и не затрагивает главную причину, по которой астма появилась у человека. А значит, не может вылечить болезнь.

В чем же главная причина развития астмы? Почему ее не удается вылечить ингалятором?

Бронхиальная астма в своей сути это «аллергия». Аллергия бронхов. Аллергия развивается у человека, если тяжело нарушен его обмен веществ. Разрушение обмена веществ больного продолжается каждый день. Невозможно вылечить обмен веществ ингалятором. Его нельзя вылечить и глюкокортикостероидом в любых дозировках. Но что? Что может разрушать обмен веществ больного астмой каждый день?

Чрезмерная глубина дыхания больного — является главной причиной развития бронхиальной астмы в подавляющем большинстве случаев. Далекое от физиологической нормы дыхание разрушает жизненно важные обменные процессы исоздает катастрофу в организме. Именно чрезмерно глубокое дыхание остается не тронутым во время лекарственного лечения астмы. Никакие дозировки принимаемых лекарств не в состоянии остановить прогресс астмы, если не вернуть дыхание больного к физиологической норме.

Дыхание — важнейшая функция человеческого организма. Постановка нормального здорового дыхания способна вылечить заболевание в начальной стадии и значительно облегчить и остановить его прогресс в тяжелой стадии. Неправильная постановка дыхания в лучшем случае не приносит результата, в худшем способна нанести вред. Именно поэтому дыхательным упражнениям можно обучаться только под контролем опытного специалиста.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, и лечение его должно проводиться ежедневно, длительно, по индивидуально подобранному для каждого пациента плану.

Это лечение называется базисным, оно преследует такие цели:

• контроль над симптомами болезни;
• предупреждение обострений;
• обеспечение нормальной жизнедеятельности пациента;
• поддержание дыхательной функции максимально близко к нормальной;
• предотвращение развития необратимой бронхиальной обструкции.

Выбор препаратов, их дозы зависят в первую очередь от тяжести течения бронхиальной астмы, степени выраженности симптомов болезни. Например, пациенту, страдающему аллергической астмой с эпизодически возникающими приступами удушья, может быть вполне достаточно такого базисного препарата, как кромогликат натрия (интал) или недокромил натрия (тайлед), наряду с устранением контакта с аллергеном и неспецифическими раздражителями. Всем пациентам с тяжелым течением бронхиальной астмы показаны глюкокортикостероиды так же, как и большинству больных, имеющих среднюю степень тяжести болезни. Глюкокортикостероидные гормоны занимают важнейшее место в терапии больных бронхиальной астмой, так как являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами. Они улучшают функцию легких, снижают гиперчувствительность бронхов, уменьшают симптомы болезни, частоту и тяжесть обострений.

Наиболее эффективными в настоящее время являются ингаляционные кортикостероиды. Чем раньше начато лечение, причем в больших терапевтических дозах (700-1000 мкг) и длительным курсом (от 8 месяцев до 2 лет), тем лучшего эффекта можно ожидать. Однако, как уже отмечалось выше, дозу препарата, способ его введения, учитывая широкий спектр побочных действий, выбирает индивидуально для каждого больного врач. В течение десятилетий для лечения тяжелых форм бронхиальной астмы использовались в основном системные глюкокортикостероиды - то есть такие, которые в виде таблеток или инъекций попадают внутрь и через общий кровоток воздействуют на весь организм. С необходимостью увеличения дозы таких гормональных препаратов вырастает и риск побочных эффектов. Основные из них следующие:

• язвообразование в желудочно-кишечном тракте;
• стероидный сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз, чреватый патологическими переломами;
• подавление системы гипоталамус - гипофиз - надпочечники с нарушением секреции многих гормонов;
• катаракта;
• истончение кожи, развитие стрий (синюшно-багровых полосок на коже), кровоподтеки и слабость мышц;
• увеличение веса и т.д.

Сегодня системные глюкокортикостероиды по-прежнему применяются в лечении бронхиальной астмы. Возможно, в будущем ингаляционные формы полностью вытеснят их, но пока этого не произошло, врачам приходится думать, как по возможности снизить действие побочных эффектов гормональных таблеток и инъекций, без которых пациенту просто не обойтись.

В этом плане прием таблетированных (пероральных) форм предпочтительнее внутривенного, внутримышечного (парентерального) введения глюкокортикостероидов. Из пероральных преимущество отдается преднизону, преднизолону, метилпреднизолону из-за их минимального минерало-кортикоидного действия, относительно короткого периода полураспада (12-36 часов) и ограниченного действия на поперечно-полосатую мускулатуру.

Короткий период полураспада позволяет применять альтернативную схему лечения, то есть прием таблеток 1 раз в сутки утром через день. Такая схема позволяет контролировать бронхиальную астму и сводить к минимуму системные побочные эффекты.

Однако некоторые больные с очень тяжелым течением астмы нуждаются в ежедневном и двукратном приеме пероральных кортикостероидов. Также при выраженных обострениях, тяжелых приступах бронхиальной астмы и астматических осложнениях рекомендуется применять большие дозы глюкокортикостероидов через короткие интервалы, что достигается внутривенным введением препаратов. Противопоказаний для назначения больших доз глюкокортикостероидов (4-8 мг/кг) в течение 3-5 суток не существует, так как при астматическом статусе риск нарастающей бронхиальной обструкции выше, чем возможность «лекарственных» осложнений. В терапевтической практике чаще используются средние дозы - 250-500 мг - гидрокортизона в сутки с постепенным переводом больного на поддерживающие дозы в сочетании с другими противоастматическими препаратами. Побочные эффекты при курсах лечения менее 10 дней, как правило, не наблюдаются, и отменять глюкокортикостероиды можно сразу.

С появлением местных, то есть ингаляционных, глюкокортикостероидов появилась возможность поступления препарата непосредственно к месту воспаления, то есть в трахеобронхиальное дерево, что позволяет значительно снизить дозу системных глюкокортикостероидов или отменить их вообще и, соответственно, уйти от риска побочных эффектов.

Сравнительная характеристика преимуществ в приеме ингаляционных (местных) и системных глюкокортикостероидов приводится ниже:

Поскольку ингаляционные глюкокортикостероиды предназначены для длительного приема, они также могут вызывать местные побочные действия (кандидоз полости рта, осиплость голоса и периодический кашель вследствие раздражения верхних дыхательных путей). Как видите, величина побочных эффектов несоизмеримо ниже, чем при приеме системных глюкокортикостероидов.

Соблюдение несложных правил, таких, как полоcкание полости рта после приема ингаляционного глюкокортикостероида, применение спейсера сводит к минимуму риск местных побочных явлений.

К великому сожалению, в своей врачебной практике нам нередко приходится иметь дело с больными, которые из-за своего предвзятого отношения к гормональным препаратам отказываются их применять, уговаривают лечащих врачей повременить с их назначением или досрочно прекращают прием, лишь только почувствуют себя лучше. Но бронхиальная астма - коварный недуг, при недостаточном, нерегулярном лечении может дать очень тяжелые обострения, жестокие приступы удушья, из которых сам пациент без экстренной медицинской помощи не выйдет. И поверьте, когда скорая доставляет такого пациента в больницу, для его спасения приходится прибегать к очень интенсивной терапии с использованием больших глюкокортикостероидов - здесь уже на риск побочных эффектов обращать внимание не приходится. Бывают случаи, что «скорая» не успевает доставить тяжелого пациента в реанимацию.

Больной бронхиальной астмой должен знать свой недуг и все возможные последствия. Только знания и аккуратное выполнение всех врачебных предписаний помогут ему справляться с болезнью, жить полноценней и спокойней.

Татьяна Барановская, журнал «Здоровье и успех».

комментария 2 к заметке «Бронхиальная астма: в каких случаях без гормонов не обойтись»

Хотелось бы узнать насколько опасны и на что влияют такие препараты как сальбутамол.

Сальбутамол расширяет бронхи, стимулируя адреналиновые рецепторы бронхов. Также действует на адренорецепторы кровеносных сосудов, вызывая расширение сосудов сердца, и на миометрий (мышцы матки), вызывая расслабление матки. Из-за своей специфичности почти не действует на само сердце, не изменяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Выпускается в различных формах - для ингаляций, приема внутрь и для внутривенных вливаний.

Как и любые другие , сальбутамол требует четкого выполнения инструкции по применению.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Лечение бронхиальной астмы: препараты для базисной и симптоматической терапии

На сегодняшний день создано немало препаратов, благодаря которым качество жизни людей, страдающих бронхиальной астмой, значительно улучшилось. Правильно подобранная лекарственная терапия позволяет контролировать заболевание, предотвращая развитие обострений и в считанные минуты справляться с приступами, если они возникают.

Людям, страдающим бронхиальной астмой, особенного среднетяжелого и тяжелого течения, стоит обзавестись пикфлоуметром. С помощью этого прибора можно самостоятельно измерять пиковую скорость выдоха утром и вечером. Эти знания помогут пациенту сориентироваться в своем состоянии и самостоятельно несколько изменять режим дозирования препаратов, которые были назначены врачом.

Установлено, что самостоятельная коррекция доз препаратов, в зависимости от самочувствия и показаний прибора, урежает частоту обострений и дает возможность пациенту со временем снизить дозу принимаемых базисных препаратов.

Препараты для лечения бронхиальной астмы группируются в две большие категории:

1. Препараты, облегчающие симптомы заболевания, снимающие приступ астмы.

Могут применяться постоянно с целью предотвращения астматического приступа или же использоваться ситуационно, по необходимости.

2. Базисные препараты.

Эти лекарства принимаются чаще пожизненно вне зависимости от того, есть обострение, или же пациент чувствует себя хорошо. Именно благодаря постоянному приему базисных препаратов (базисный - основной, фундаментальный) достигнуты хорошие результаты в лечении бронхиальной астмы: обострения у большинства пациентов не частые, а в межприступный период качество жизни людей очень неплохое.

Часто пациенты делают ошибку, считая, что можно прекратить прием базисных препаратов, раз состояние улучшилось. К сожалению, при отмене этого лечения астма вновь дает о себе знать, причем нередко в виде тяжелых приступов. По статистике, каждый четвертый астматический статус (угрожающий жизни приступ бронхиальной астмы) вызван именно бесконтрольной отменой базисных препаратов.

Базисные препараты

1. Недокромил натрия (Тайлед) и Кромогликат натрия (Интал). Препараты этой группы назначают пациентам с интермиттирующей и легкой формами заболевания.

Интал и Тайлед принимаются в виде ингаляций по 2 вдоха 4-8 раз в сутки. При достижении длительной ремиссии иногда возможен прием препарата по 2 дозы всего 2 раза в сутки.

Из плюсов Интала: это не гормональный препарат, он активно используется у детей. Минусы: не самая высокая эффективность лекарства, а также противопоказание к использованию его одновременно с Амброксолом и Бромгексином.

2. Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны. Эта группа, пожалуй, самая обширная. А все потому, что эти препараты обладают очень хорошим противовоспалительным эффектом, и при регулярном применении значительно улучшают качество жизни больных, уменьшая частоту и тяжесть обострений. При этом гормональные препараты, принимаемые в виде ингаляций, редко оказывают системное действие. Это значит, что большинство побочных эффектов (низкая устойчивость к инфекциям, размягчение костей, истончение кожи, отложение жира в области талии и лица и др.), характерные для таблетированных и внутривенных глюкокортикостероидов, у ингаляционной формы отсутствует или минимальны.

Ниже представлены наиболее популярные в России ингаляторы с препаратами данной группы.

• Будесонид (Пульмикорт, Бенакорт) – принимается по 1-2 вдоха 2 раза в сутки. В одной дозе содержится 50 мкг (Мите),либо 200 мкг препарата (форте). У детей применяется только мите-форма, по 1-2 ингаляции в сутки.
• беклометазона дипропионат (Кленил, Насобек, Беклоджет, Альдецин, Бекотид, Беклазон Эко, Беклазон Эко Легкое Дыхание) – как правило, применяется 2-4 раза в сутки (мкг/сут.). Одна доза ингалята содержит 50, 100 или 250 мкг. У детей применяется в дозе 50/100 мкг/сут.
• флутиказона пропионат (Фликсотид) - обычно назначается по 1-2 дозы 2 раза в сутки. 1 доза содержит 50, 100 или 250 мкг препарата. У детей суточная дозировка не должна превышать 100 мкг (2 вдоха).
• флунизолид (Ингакорт) – у взрослых может применяться до 8 раз в сутки по 1 вдоху за раз (250 мкг в 1 дозе), у детей – не более 2 раз в сутки по 1 вдоху (500 мкг/сут.)

3. Глюкокортикостероидные гормоны в таблетках – такое лечение назначается при неэффективности глюкокортикоидов в виде ингаляций. Решение врача начать применение таблетированных форм гормонов говорит о том, что пациент страдает тяжелой бронхиальной астмой.

Как правило, назначается преднизолон или метилпреднизолон (Метипред) в минимальных дозировках (5 мг/сут).

Стоит отметить, что назначение данной группы препаратов не отменяет необходимости получения глюкокортикоидных гормонов в виде ингаляций, причем как правило в высоких дозах.

На приеме врач должен попытаться установить причину, по которой у данного пациента оказались малоэффективными ингаляционные гормоны. Если низкий эффект ингаляторов связан с неправильной техникой их применения или нарушением режима приема препаратов, стоит устранить эти факторы и попытаться отказаться от приема гормонов в таблетках.

Чаще все же гормоны в виде таблеток и инъекций применяются короткими курсами во время обострений заболевания. После достижения ремиссии такое лечение отменяется.

4. Антагонисты лейкотриенов на данный момент применяются преимущественно при аспириновой бронхиальной астме, хотя по последним медицинским данным, они очень эффективны и при других формах заболевания и даже могут конкурировать с ингаляционными глюкокортикостероидами (см. пункт 2).

• зафирлукаст (Аколат) – таблетированный препарат. Принимать зафирлукаст нужно по 20 мг 2 раза в сутки через два часа после приема пищи или за два часа до него. Возможен прием у детей в возрасте от 7 лет в дозировке 10 мг 2 раза в сутки.
• монтелукаст (Сингуляр) также представлен таблетками. Для взрослых рекомендована доза в 10 мг 1 раз в сутки, детям от 6 лет – по 5 мг 1 раз в сутки. Принимать лекарство следует перед сном, разжевывая таблетку.

Препараты, облегчающие симптомы заболевания, снимающие приступ астмы

Три основные группы препаратов, которые облегчают симптомы астмы, являются бронходилататорами: механизм их действия заключается в расширении просвета бронхов.

1. Бронходилататоры (бронхорасширители) длительного действия.

К ним относят лекарства из группы, которая названа β-адреномиметиками.

На российском рынке наиболее часто можно встретить формотерол (Оксис, Атимос, Форадил) и салметерол (Серевент, Сальметер). Эти препараты предупреждают развитие астматических приступов.

• Формотерол применяется дважды в сутки по 1 вдоху (12 мкг) и у взрослых, и у детей старше 5 лет. Тем, кто страдает астмой физического усилия, необходимо делать одну ингаляцию препарата за 15 минут до начала физической активности. Формотерол может использоваться для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы.
• Салметерол может применяться и у взрослых, и у детей от 4 лет. Взрослым назначается по 2 вдоха 2 раза в сутки, детям – по 1-2 вдоха 2 раза в сутки.

При астме физического усилия салметерол должен быть применен не менее, чем за полчаса до начала нагрузки, чтобы предотвратить возможный приступ.

2. Бронходилататоры короткого действия группы β2-адреномиметиков. Эти ингаляторы являются препаратами выбора при возникновении приступа удушья, поскольку начинают действовать уже спустя 4-5 минут.

При приступах предпочтительнее вдыхание аэрозоля с помощью специальных аппаратов - небулайзеров (существуют и «карманные» варианты). Преимущество использования этого устройства в том, что оно из жидкого лекарства создает «пар» с очень мелкими частичками лекарства, которые проникают сквозь спазмированные бронхи значительно лучше, чем аэрозоли дозированных ингаляторов. К тому же, до 40% дозы у «баночных» ингаляторов оседает в носовой полости, тогда как небулайзер позволяет устранить этот недостаток.

• Фенотерол (Беротек, Беротек Н) применяется в виде ингаляций у взрослых в дозировке 100 мкг по 2 вдоха 1-3 раза в сутки, у детей по 100 мкг 1 вдох 1-3 раза в сутки.
• Сальбутамол (Вентолин) для постоянного приема назначается по 1–2 ингаляции (мкг) 2–4 раза в день. Препарат может применяться для профилактики бронхоспазма, если тот возникает при контакте с холодным воздухом. Для этого нужно произвести 1 вдох ингалята заминут перед выходом на холод.
• Тербуталин (Бриканил, Айронил СЕДИКО) применяется в качестве ингаляций, по 2 ингаляции с интервалом в минуту, 4-6 раз в сутки.

3. Бронходилататоры группы ксантинов. К этой группе относят препарат короткого действия, эуфиллин, и препарат продленного действия, теофиллин. Это лекарства «второй линии», и назначаются, когда по каким-либо причинам мал эффект или невозможен прием препаратов из предыдущих групп.

Так, иногда развивается невосприимчивость к лекарствам группы β2-адреномиметиков. В таком случае могут быть назначены ксантины:

• Эуфиллин (Аминофиллин) применяется в таблетках по 150 мг. В начале лечения применяется по ½ таблетки 3-4 раза в сутки. В дальнейшем возможно медленное увеличение дозировки препарата до 6 таблеток в сутки (разделенных на 3-4 приема).
• Теофиллин (Теопек, Теотард, Вентакс) применяется помг 2-4 раза в сутки. Возможен прием Теофиллина и у детей от 2 лет (помг 2-4 раза в сутки у детей 2-4 лет, помг в каждый прием у детей 5-6 лет,мг - в возрасте до 9 лет, и помг 2-4 раза в сутки влет).

4. Комбинированные препараты, включающие в состав базисное средство и бронходилататор.

К числу таких лекарств относят ингаляторы Серетид, Серетид мультидиск, Симбикорт Турбухалер.

• Симбикорт применяется от 1 до 8 раз в сутки,
• Серетид используется два раза в сутки по 2 вдоха в каждый прием
• Серетид мультидиск ингалируется по 1 вдоху 2 раза в сутки.

5. Препараты, улучающие отхождение мокроты

При бронхиальной астме повышено образование очень клейкой, вязкой мокроты в бронхах. Особенно активно такая мокрота образуется в период обострений или приступа. Поэтому нередко назначение препаратов этой группы улучшает состояние больного: уменьшает одышку, улучшает переносимость физической нагрузки, устраняет надсадный кашель.

Доказанным эффектом при бронхиальной астме обладает:

• Амброксол (Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Халиксол) – разжижает мокроту, улучшает ее отхождение. Может применяться в виде таблеток, сиропа, ингаляционно.

Таблетированные формы принимают помг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки.

Сироп может применяться у детей и взрослых. У детей 2,5-5 лет по половине чайной ложки 3 раза в сутки, у детей 6-12 лет по чайной ложке 3 раза в сутки. Для взрослых и детей от 12 лет терапевтическая доза 2 чайные ложки 3 раза в сутки.

Раствор может применять как внутрь, так и ингалироваться с помощью небулайзера. В качестве ингаляций используется 2-3 мл раствора один раз в сутки. Амброксол может применяться в виде аэрозолей начиная с 2-летнего возраста. Для вдыхания необходимо раствор Амброксола развести физиологическим раствором в отношении 1 к 1, подогреть перед применением до температуры тела, после чего делать обычные (не глубокие) вдохи с помощью небулайзера.

Особняком стоит метод аллергенспецифической иммунотерапии, при которой производится введение аллергена в возрастающей дозе. Эффективность такого лечения может быть очень высока. Так, при аллергии к ядам насекомых (пчел, ос и других) возможно добиться отсутствия реакции при укусе в 95% случаев. Подробнее об этом способе лечения читайте в отдельной статье.

Добавить комментарий Отменить ответ

Предоставленная информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультации специалиста.

Медикаментозное лечение астмы: какие препараты применять?

Бронхиальная астма в настоящее время встречается довольно часто. При заболевании страдает качество жизни больного. Опасность такого заболевания также заключается в том, что отсутствие адекватной терапии может приводить к летальным исходам у детей и взрослых.

При современном уровне развития медицины данное заболевание до конца не излечимо, но можно замедлить и приостановить болезнь путем подбора высокоэффективного лечения.

Какие препараты нужно применять в каждом конкретном случае – зависит от многих факторов, однако есть определенные правила. Терапия бронхиальной астмы должна быть:

• Комплексной;
• Своевременной;
• Объединять в себе все существующие способы борьбы с заболеванием.

К немедикаментозному лечению относится следующий спектр мероприятий:

• ведение правильного образа жизни: отказ от курения, снижение массы тела;
• устранение внешних факторов, провоцирующих обострение заболевания – смена места работы, климатической зоны, увлажнение воздуха в спальном помещении, устранение аллергенов;
• обучение больных в специальных школах, где им объясняют, как правильно пользоваться ингаляторами, оценивать свое состояние, купировать легкий приступ;
• постоянное наблюдение за своим самочувствием в динамике;
• ЛФК и дыхательная гимнастика.

Медикаментозная терапия направлена на:

• уменьшение количества обострений заболевания;
• препятствие развитию осложнений (астматический статус);
• достижение устойчивой ремиссии.

Лечение бронхиальной астмы проводится при помощи 2 групп препаратов:

1. Базисные – основные препараты, действие которых направлено на уменьшение воспаления в бронхах и расширение их просвета.
2. Средства экстренной помощи, облегчающие состояние во время приступа.

Базисная терапия

Лекарство при бронхиальной астме средства может назначаться в ингаляционной, таблетированной, инъекционной форме. Принимать их надо ежедневно, независимо от самочувствия больного. Комбинации препаратов различны в каждом отдельном случае и назначаются с учетом степени тяжести основного заболевания.

Назначение лекарственных препаратов

Препараты при бронхиальной астме назначают в соответствии с современной классификацией.

В основе разделения, согласно национальным клиническим рекомендациям, лежит частота дневных и ночных симптомов в течение недели и в дня, частота применения бронхорасширяющих препаратов короткого действия.

На основании суммирования этих данных выделяют 4 ступени тяжести течения астмы:

1. I ступень – самая легкая. При ней не требуется назначение базисной терапии. Препараты короткого действия применяются для купирования приступов, которые возникают редко.
2. При II ступени в качестве основной терапии используют ингаляционные гормоны. При их неэффективности показаны кромоны или теофиллины.
3. Когда в диагноз выставляется III ступень, используют комбинации лекарственных средств из гормонов и бронхорасширяющих препаратов длительного действия.
4. IV – самая тяжелая форма бронхиальной астмы. Требует назначения ингаляционных и таблетированных форм гормонов. Наиболее часто сочетают следующие группы препаратов: глюкокортикостероиды + бронхорасширяющие средства длительного действия + теофиллин.

Основные препараты для базисной терапии

Перечень основных групп лекарственных препаратов базисной терапии бронхиальной астмы:

1. Гормоны (глюкокортикостероиды).
2. Кромоны.
3. β2-адреномиметики длительного действия.
4. Теофиллины;
5. Антилейкотриены.
6. Комбинированные препараты.

Глюкокортикостероиды (ГКС)– гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы. Это «золотой стандарт» для лечения больных бронхиальной астмой, начиная со II ступени. Механизм их действия направлен на купирование основного процесса воспаления в бронхах, приводящего к развитию данного заболевания.

В результате ингаляции с применением гормональных препаратов значительно снижается риск возникновения побочных эффектов и осложнений при длительном использовании, чем в случае приема таблетированных форм. Обусловлено это местным способом введения. Главный плюс ингаляционных глюкокортикостероидов состоит в том, что они накапливаются в дыхательных путях, за счет чего оказывают постоянное действие. Среди побочных эффектов – наиболее часто развивается кандидоз полости в результате длительного их применения.

К наиболее часто назначающимся относят:

• Пульмикорт (возможно назначение с 6-месячного возраста);
• Беклазон ЭКО;
• Фликсотид (показан детям с 1 года);
• Будесонид.

Новые препараты этого вида – Цикортид Циклокапс, Будиэйр.

Пульмикорт выпускается в виде суспензии для ингаляции. Для его применения необходимо иметь специальный прибор – небулайзер, который расщепляет и распыляет лекарство. Больной вдыхает пар с действующим препаратом через специальную маску.

Беклазон ЭКО представляет собой готовый ингалятор. Разрешается к использованию с 4 лет. При применении Фликсотида используют спейсер – промежуточная камера между баллончиком и отверстием, через которое аэрозоль попадает в рот, а затем в бронхи.

Будесонид выпускается в виде порошка для ингаляций. Вдыхание его происходит при помощи специального ингалятора – изихейлера. Большим плюсом при этом является легкость его применения. Пациент просто делает вдох, и вещество доставляется в дыхательные пути.

Из таблетированных форм глюкокортикостероидов назначают:

Дозировку и курс приема подбирает врач с последующей постепенной отменой препарата. Назначают их при тяжелом течении бронхиальной астмы как дополнение к ингаляционным глюкокортикостероидам.

Препараты группы крамонов назначают в случае обнаружения индивидуальной непереносимости гормонов. Их противовоспалительный эффект значительно меньше, поэтому и используют их как препараты второй линии. К ним относят Интал, Тайлед Минт. Выпускаются в виде готовых ингаляторов. Тайлед Минт допускается к назначению с 2 лет.

Β2 – адреномиметики длительного действия обладают бронхорасширяющим эффектом, улучшая дыхание больных. К ним относят:

Первые 2 препарата выпускаются в форме готовых дозированных аэрозолей. Оксис Турбухалер представляет собой порошковый ингалятор. Действующее вещество вдыхается при помощи специального прибора – турбухалера. Достоинством его является то, что при этом исключаются ошибки использования. Пациент просто вдыхает воздух с порошком.

Теофиллины длительного действия оказывают бронхолитическое действие путем уменьшения спазма бронхов, улучшая поступление кислорода к легким. Выпускаются в форме таблеток. Наиболее часто применяют Теопек, Теотард. Действуют в течение 12 ч. Хорошо предупреждают возникновение ночных и ранних утренних приступов.

Антилейкотриеновые вещества применяются при бронхиальной астме аллергического происхождения. Оказывают противовоспалительный эффект.

Назначаются также при аспириновой астме, возникновении приступов при физическом усилии у детей. Выпускаются в таблетированной форме. К этой группе препаратов относится Аколат.

В последнее время широко применяют препараты, имеющие в своем составе несколько действующих веществ. В терапии бронхиальной астмы такие лекарства назначают часто. При этом один препарат оказывает бронхорасширяющий и противовоспалительный эффекты, что является значительным плюсом.

Наиболее часто комбинируют гормоны и β2-адреномиметики. Названия наиболее часто принимаемых препаратов:

Они представляют собой порошковые ингаляторы. Отличие их – в разной комбинации действующих веществ и показаниях к применению. Симбикорт Турбухалер также может использоваться как средство первой помощи при развитии приступа.

Оценка эффективности проводимой терапии

Базисная терапия бронхиальной астмы не приводит к полному излечению.

Задачами ее является:

• профилактика частых приступов;
• улучшение показателей при оценке функции внешнего дыхания;
• снижение частоты применения препаратов короткого действия.

Базовый курс проводится периодически в течение всей жизни с корректировкой препаратов и их доз под строгим контролем врача. Лекарственные средства при этом, как правило, не используют для купирования приступов удушья при бронхиальной астме.

Динамическое наблюдение за пациентом осуществляют каждые 3 месяца. При этом оценивают:

• клиническую картину (жалобы);
• количество обращений;
• частоту обращений за экстренной медицинской помощью;
• повседневную активность;
• необходимость использования препаратов короткого действия;
• улучшение показателей функции внешнего дыхания;
• побочные реакции при применении лекарств от астмы.

При неэффективности лечения проводят корректировку доз, усиление назначенной терапии.

Однако врач должен убедиться в соблюдении больным всех указаний и правильном использовании лекарственных средств. Часто за плохим ответом на адекватную терапию кроется незнание пациента того, как нужно проводить ингаляции аэрозолями.

Препараты экстренной помощи при приступе

Какие лекарства нужно принимать для лечения астмы в экстренном случае, должны знать и пациенты, и их близкие, чтобы как можно быстрее помочь во время приступа. Для купирования такого состояния назначаются лекарственные препараты короткого действия. Их эффект наступает сразу после вдыхания. При этом они оказывают выраженный бронхорасширяющий эффект, облегчая самочувствие больного.

Список основных препаратов для оказания экстренной помощи:

Бронхорасширяющие препараты при астме используют как средство первой помощи, так и в составе базисной терапии.

Сальбутамол выпускается только в виде готового аэрозольного ингалятора. Это лекарство можно принимать несколько раз подряд с интерваломмин при неполном купировании приступа.

Беротек, Атровент, Беродуал могут иметь форму раствора для ингаляций. При этом используют небулайзеры. Плюсом данного способа лечения является длительность ингаляции. Она проходит на протяженииминут, при этом больной сидит и дышит через маску, а действующие вещества наиболее эффективно оказывают свое лечебное действие.

Беродуал является комбинированным препаратом, что увеличивает частоту его назначения.

Для купирования приступа астмы могут быть использованы также порошковые ингаляторы длительного действия:

Применение тех или иных препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы не должно быть случайным, решение об их эффективности и безопасности может принять только лечащий врач.

При среднетяжелом и тяжелом приступе астмы необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь, ведь при неэффективности проводимых ингаляций может развиться астматический статус, опасное для жизни больного состояние.

Дозировку, кратность приема, особенности применения того или иного лекарства при астме необходимо согласовывать с лечащим врачом! Самолечение при этом может привести к печальным последствиям. Бронхиальную астму вылечить невозможно, но прерогативой современной медицины является назначение адекватной базисной терапии для контроля заболевания. При этом состояние больного не ухудшается и сохраняется его качество жизни.

• хроническая усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались).
• частые головные боли.
• темные круги, мешки под глазами.
• чихание, высыпание, слезящиеся глаза, насморк.
• хрипы в легких.
• обострение хронических заболеваний.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу.Несколько лет мучилась от БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ - кашель, одышка, удушье, свистящие хрипы, слышные на расстоянии, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, гормоны и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

гормоны при астме

Гормоны и бронхиальная астма

здравствуйте. у меня бронхиальная астма. я до лечения гормонами принимал беротек 2 раза всутки по потребности.мне хватало в принципе. когда начал добавлять 3ю дозу решил лечиться.сделал фвд офв1было 43 процента до приема беротека. были врачем назначены игкс.в частности серетид. 500 всего в сутки. лечился 1 год. с уменьшением в дозе в сутки от 500 серетида до 125 серетида в сутки. по схеме с умениьшением каждые 3 месяца. затем последние 3 месяца беклозон 200 в сутки под прикрытием беротека2 раза в сутки. вопрос такой лечение как результат ноль. не могу теперь слезть с гормона. даже и 200. в сутки это много для меня. раньше задыхался только от физической нагрузки. ходьбы например. теперь задыхаюсь просто если не сделаю лекарство вовремя. делал бы я 200 беротека в сутки и далее и все! теперь я делаю еще и гормон и без него не могу. и задыхаюсь не от нагрузки как раньше а от отсутствия дозы в организме.даже в покое чего раньше не было. пробовал прекратить гормон плохо становиться. врач морочит голову. делать надо всю жизнь теперь. а зачем начинал я делать. думал хоть полегче будет.полечусь и потом прекращю.а теперь понимаю, мог и без гормона обойтись. помогите как перестать делать гормон и вернуться на прежние позиции.спасибо. вам.

Здравствуйте. Вы, по-видимому страдаете бронхиальной астмой тяжелого течения. ОФВ1 43% - признак очень выраженной обструкции. Так что кортикостероиды Вам назначили совершенно правильно. При тяжелой бронхиальной астме приходится принимать кортикостероиды всю жизнь. И качество жизни при этом вполне приличное. У меня есть больной, который принимает ингаляционные кортикостероиды уже 30 лет и прекрасно живет и работает. А если Вы откажетесь от приема этой группы лекарств, болезнь будет прогрессировать, и Вы можете оказаться инвалидом. Беротеком тяжелую астму не лечат. Это хроническое заболевание, лечить его надо постоянно, никаких осложнений от терапии кортикостероидами не будет, если вы будете полоскать рот после каждого приема и воду выплевывать.

спасибо. за ответ. скажите а прием 200 в сутки беклозона всю жизнь может негативно сказаться на возможность иметь здоровых детей? спасибо!

Некоторые люди боятся любых гормонов, при этом они даже не знают, о чем идет речь. Гормональные препараты при астме привыкания не вызывают, даже при их долгом применении зависимости от них не происходит.

Гормональные средства убирают проявления недуга. Еще сорок лет назад первые противовоспалительные гормонныепрепараты доказали свою эффективность при лечении болезни. А астма является заболеванием воспалительной природы. Необходимость их назначения определяется не желанием больного или лечащего врача, а ситуацией на данный момент. И если без них никак не обойтись, и воспалительный процесс запущен, а астма прогрессирует, то врач обязательно выпишет такие препараты.

Можно ли отменить лекарство, если пациент долго принимает гормоны? Для астматиков, которые принимали гормоны в виде таблеток очень долгое время и постоянно имеется возможность поменять их на курсовое лечение пару раз в год и дополнить лечение ингаляционными препаратами.

Все гормональные препараты взаимозаменяемы. Фармацевтические компании выпускают одинаковые лекарства с различной дозировкой и с разными названиями. К примеру, альдецин, бекотид и беклазон 50 считается на самом деле одним и тем же препаратом.

Ингаляционные гормональные препараты. Они считаются самыми эффективными для длительного лечения при астме. Эти препараты специально разработаны таким образом, чтобы их действие было противовоспалительным и местным именно там, где нужно – в бронхах. Чем выше степень тяжести болезни, тем большую дозировку лекарства приходится применять. Но чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективней.

Ингаляции при бронхиальной астме

Одышка при бронхиальной астме

Лечение астмы в Израиле

Лекарства от бронхиальной астмы

Кашель

Лечение кашля

Виды кашля

Заболевания

Бронхит

Астма

Трахеит

© 2016 Все о лечении кашля и органов дыхания. Все материалы на сайте носят ознакомительных характер. Обязательно обратитесь к врачу.

Зависимость от гормональных препаратов при бронхиальной астме

(Средняя оценка: 5)

Гормональная зависимость при бронхиальной астме развивается у больных, которые принимают глюкокортикоиды в таблетках. Сегодня системные гормоны, оказывающие пагубное действие на организм, уступили место ингаляционным препаратам. Для лечения бронхиальной астмы - это оптимальный вариант, поскольку действие лекарства сосредотачивается непосредственно в бронхах. Как перейти на ингаляторы при бронхиальной астме?

Гормональные препараты при бронхиальной астме в лечении взрослых применяются давно и довольно успешно. Их использование позволяет купировать аллергическую реакцию, уменьшить воспаление и устранить бронхоспазм. Но если сегодня в арсенале врачей есть ингаляционные формы гормонов, действующие непосредственно в бронхах, то раньше в терапии господствовали таблетки. Некоторые больные по-прежнему продолжают принимать эти системные лекарства, несмотря на их пагубное действие и угрозу развития зависимости.

В чем вред гормональных препаратов при бронхиальной астме?

При бронхиальной астме применяют стероидные (глюкокортикоидные) гормоны, лечебное действие которых сопровождается угнетением функции надпочечников, порой через 1-2 года, вред причиняемый таким лечением, превосходит лечебный эффект гормонов. Стероидный диабет, системный васкулит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, катаракта, остеопороз иногда доставляют больше проблем больному, чем бронхиальная астма. Тем не менее, отказаться от приема гормонов сразу и навсегда не представляется возможным в связи с угрозой развития тяжелого обострения заболевания. По сути, у больного формируется зависимость от этих препаратов - гормонально зависимая бронхиальная астма.

О бронхиальной астме

Ни у кого не вызывает сомнения, что назначаемое лечение должно соответствовать тяжести болезни. С одной стороны, опасно недооценить состояние пациента, а с другой - возможные побочные действия лекарств не должны быть тяжелее самой болезни. Это универсальное правило в полной мере применимо к бронхиальной астме, ведь у одного человека приступ возникает раз в месяц, а у другого - несколько раз в день. И лечить их надо по-разному.

Первому человеку достаточно вдохнуть бронхорасширяющий препарат при затрудненном дыхании, а второму необходимо регулярное противовоспалительное лечение гормональным ингалятором. Именно вокруг назначения гормональных ингаляторов возникает масса вопросов, особенно если болеет ребенок. Тут и врач, и родители стоят перед выбором: где поставить запятую в утверждении «болеть нельзя лечить».

Казалось бы, вопрос ясен: зачем ребенку болеть, если бронхиальная астма хорошо поддается лечению? Но все же попытаемся доказать аксиому, что болеть плохо, и в частности - плохо болеть бронхиальной астмой.

Поскольку астма - это хроническая болезнь (хотя она и проходит при взрослении у части детей), надо оговориться: болеть - значит не просто иметь диагноз в медицинской карте, а страдать от симптомов болезни. Если же в результате приема лекарств человек чувствует себя здоровым, то цель лечения можно считать достигнутой.

Итак, болеть астмой плохо по нескольким причинам. Во-первых, ребенок физически тяжело переносит даже редко возникающие симптомы астмы (затрудненное дыхание вплоть до удушья). Во-вторых, эти симптомы оказывают угнетающее действие на психику, приводя к появлению страха, неуверенности, подавленности и других отрицательных эмоций.

Еще более тяжелые последствия вызывает обострение астмы, когда приступы плохо снимаются, ребенка приходится госпитализировать, что приводит к новым медицинским и психологическим проблемам.

Препараты для лечения бронхиальной астмы

Препараты для лечения бронхиальной астмы

Гормональные препараты при астме

Гормональные препараты при астме глюкокортикостероиды - самые мощные противовоспалительные средства лечения бронхиальной астмы. В настоящее время их рекомендуют использовать в виде ингаляции уже на ранних стадиях заболевания, так как на поздних несмотря на высокие дозы этого лекарства иногда не удается достичь желаемого эффекта, поскольку стенки бронхов уже утолщены. Следовательно, цель лечения - предупредить развитие этих процессов, активно воздействовать на воспаление в бронхах.

Назначение гормональных препаратов для лечения бронхиальной астмыв сегда вызывает страх у больных - опасение серьезных последствий. Однако в некоторых случаях состояние пациента может быть настолько тяжелым, что у врача нет другого выхода. Причем тяжесть состояния определяет только лечащий врач, а не сам больной.

В период обострения бронхиальной астмы курс приема системных стероидов не должен превышать 7-10 дней при постепенном уменьшении дозы. В первые 2-3 дня принимается максимальная доза препарата, что дает возможность уже с 3-4-го дня сокращать дозировку. Обычно такого курса бывает достаточно. После такого не столь длительного лечения стероидами в виде таблеток необходимо продолжить применение гормонов в виде аэрозоля. Он воздействует на стенки бронхов, проникая в кровоток и не вызывая осложнений.

Ингаляционные стероидные препараты - бекотид, бекломет, ингакорт. Они не снимают приступ удушья, как беротек или сальбутамол, но хороши для купирования обострения и как профилактическое средство. Используют эти лекарства длительно, так как сочетание ингаляционного стероидного препарата с беротеком или сальбутамолом оптимально для большинства больных.

Многие пациенты ошибочно полагают, что внутривенное применение стероидов наиболее безопасно. Дело в том, что внутривенно можно вводить препараты не более 5-7 дней и только в условиях больницы. Не стоит увлекаться и пролонгированными (длительного действия) стероидными средствами (кенолог-40), так как длительное их использование чревато серьезными осложнениями.

У женщин обусловлены, собственно, их половой принадлежностью. Другими словами, наличием самого женского гормона - эстрогена. И, стало быть, сказывается эти особенности на чисто женских делах - беременности, менструальном цикле и менопаузе.

Беременность

Больше всего вопросов и беспокойств вызывает астма, когда идет . Врачи говорят, что воздействие астмы на течение беременности бывает совершенно разным, причем женщин с этой точки зрения можно поделить на 3 примерно равные группы: у трети женщин происходит улучшение, у трети - могут наблюдаться ухудшения, а еще у трети состояние стабилизируется или остается прежним. Специалисты объясняют это балансом целого ряда факторов, основным из которых является, конечно же, гормональный.

Также было замечено, что течение астмы может зависеть от периода беременности. У большинства женщин обострения заболевания наблюдаются в период между 12 и 24 неделями. И в то же время, многие отмечают значительное улучшение заболевания в последние 4 недели перед родами.

Независимо от того, как проявляется астма в течение беременности, врачи настаивают на том, что рожать с этим заболеванием можно и нужно и, если внимательно следить за ним вместе с врачом, то никаких осложнений ни для малыша, ни для его мамы не будет. Показанием к кесареву сечению астма не является.

Менопауза

В период менопаузы женщина, по очевидным причинам, становится еще более уязвимой, т.к. ей приходится переживать радикальную гормональную перестройку в организме . Симптомы климакса бывают довольно тяжелы, и, чтобы их облегчить, может быть назначена заместительная гормональная терапия. Пожалуйста, помните: при назначении заместительной гормональной терапии эстрогеном должен знать и учитывать наличие этого заболевания у пациентки, т.к. при ЗГТ можно его спровоцировать.

Что делать

• Для женщин, живущих с хронической астмой необходимо научиться управлять своими состояниями, держать дыхательные пути открытыми, дышать полноценно.
• Для женщин с регулярным : старайтесь особенно тщательно избегать контакта с вашими непосредственно перед началом месячных.
• Для женщин с нерегулярным : внимательно следите за своим состоянием. Используйте пневмотахометр (этот прибор показывает, насколько быстро воздух выходит из легких).
• Для всех женщин: конечно, важно иметь при себе средство скорой помощи, но полагаться только на спасительный ингалятор - неразумно. Приступ с его помощью снять можно, но заболевание-то лечить нужно. И если назначил курс лечения - его необходимо пройти.
• Для беременных женщин с астмой: здесь совет очевиден - консультации и постоянное взаимодействие с лечащим врачом. И строгое выполнение всех его предписаний. Любая «самодеятельность» самостоятельной отмены назначенных лекарств из боязни повредить ребенку исключена - недостаток кислорода для плода ничуть не менее губителен.
• Для женщин в период менопаузы: у женщин в период менопаузы астма может дать о себе знать впервые . Так что следите за любыми изменениями дыхания - затруднении, одышке , хрипе, кашле. Астмой можно заболеть в любом возрасте.

Для всех: нельзя игнорировать тревожные симптомы. Вовремя распознать болезнь и найти пути ее преодоления - верный шаг к победе.