Гонорея является венерическим заболеванием. У мужчин она характеризуется возникновением гонорейного уретрита, обусловленного поражением нижнего отдела мочеполовой системы. Актуальность данной патологии связана с ее ростом и некоторым ее особенностям. Дело в том что гонорея часто сочетается с другими ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), что затрудняет ее лечение. Сложности в терапии также связаны с устойчивостью возбудителя ко многим антибактериальным средствам. Это все говорит о важности назначения правильных и эффективных препаратов, с помощью которых можно лечиться в домашних условиях.
Описание заболевания
Гонорея (триппер) - это воспалительное заболевание инфекционной природы, которое вызывается гонококком. По своей структуре данный микроорганизм является диплококком, т. е. состоящим из двух клеток. На поверхности микроба содержится множество ворсинок, с помощью которых он удерживается и передвигается по слизистой мочеполового тракта.
Гонококк
Возбудитель может передаваться от больного человека к здоровому следующими путями:
- Половым. Этот путь является основным. Он предусматривает развитие гонореи при любых интимных контактах с больным человеком, при которых гонококки попадает на слизистые.
- Контактно-бытовым . Заражение данным путем происходит очень редко из-за слабой устойчивости бактерии во внешней среде. Для возникновения заболевания необходимо соприкосновение слизистой оболочки здорового человека с предметом бытового пользования, обсемененным свежими гонококками, что произойдет с низкой вероятностью.
Клиническая картина
Первые 10-14 дней соответствуют инкубационному периоду болезни, характеризующемуся отсутствием каких-либо симптомов. Это связано с распространением и размножением возбудителя. Когда образуется значительное количество гонококков, начинают возникать первые признаки заболевания, главным из которых является наличие выделений из уретры.
Они возникают в последнюю очередь и поначалу слизистые. Через некоторое время выделения приобретают гнойный характер. Их интенсивность тоже зависит от времени начала воспаления и нарастает по мере его прогрессирования. К другим симптомам гонореи относят:
- зуд, жжение, болезненные ощущения в уретре, а также распространение болевого синдрома в промежность;
- диспаурения (дискомфорт во время половых контактов);
- дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания по типу его затруднения и болезненности);
- покраснение и отечность губок полового члена;
- выход из мочеиспускательного канала гнойного содержимого желто-коричневого цвета при надавливании на головку.
Все вышеперечисленные клинические проявления характеризуют острую форму заболевания. При отсутствии или неправильности терапии оно переходит в хроническую. В этом случае симптомы стерты и часто совсем отсутствуют. Остается только одно проявление гонореи - гнойные выделения. Они скудные, наблюдаются только по утрам.
Лечение
При первых признаках заболевания нужно обратиться к доктору для установления его этиологии (причины). Берут мазок отделяемого из уретры с последующим исследованием его под микроскопом и определением восприимчивости микробов к антибактериальным средствам. Только после обнаружения гонококков можно начинать терапию, которая базируется на установленной чувствительности к определенным группам антибиотиков.
Лечение гонореи преследует нижеприведенные цели:
- эрадикация (уничтожение) гонококка;
- полное купирование клинических проявлений;
- предотвращение развития осложнений.
Доктор выписывает рецепт с лекарствами, применять которые нужно согласно назначенной схеме с учетом имеющейся инструкции по применению. Эффективными в отношении гонококка являются антибиотики цефалоспоринового ряда, макролиды и фторхинолоны, которые можно принимать в таблетках или вводить внутримышечно при помощи уколов. Дозировка подбирается в соответствии с тяжестью заболевания индивидуально.
Эффективные препараты
Выраженный эффект наблюдается от приема лекарственных средств со следующими действующими веществами:
| Действующее вещество | Описание |
| Цефтриаксон | Он разрушает стенку бактерий, угнетая их жизнедеятельность. Выпускается данный медикамент во флаконах с порошком для приготовления раствора, который вводят внутривенно или внутримышечно. Курс лечения составляет 14 дней с ежедневной однократной инъекцией 1 грамма лекарства. В аптеке он продается под одноименным названием Цефтриаксон от разных производителей |
| Цефотаксим | Является аналогом цефтриаксона с тем же механизмом действия и формой выпуска. Конкретными препаратами с данным веществом являются Цефотаксим, Клафоран, Талцеф, Цефабол, Цефалосин и другие. Применяется он 3 раза в сутки в течение двух недель |
| Цефиксим | Этот медикамент тоже принадлежит к группе цефалоспоринового ряда, как и предыдущие два. Отличием его является то, что он выпускается в виде капсул, таблеток и суспензий для перорального приема. Схема применения: 14 дней с двукратным приемом 400 мг. Торговые названия данного лекарства: Панцеф, Супракс, Цефорал Солютаб и т. д. |
| Азитромицин | Принадлежит к макролидовому ряду антибактериальных средств. Они нарушают синтез ДНК микробной клетки и, как следствие, предотвращают ее размножение. Характерной особенностью данного вещества является его способность уничтожать L-формы, которые образует гонококк для своей защиты. Продается он в пероральных формах под названием Азитрал, Азитромицин, Сумамед, Сумамокс, Сумаклид, Азицид, Азивок |
| Ципрофлоксацин | Убивает гонококки, блокируя в клетках синтез белка. Используется в основном при гонококковом поражении глаз (гонобленорея) в виде глазных капель. Торговые марки - Ципролет, Ципромед, Офтоципро |
В более редком случае лечить гонорею можно с помощью Метронидазола при условии чувствительности к нему бактерий.
Как применять?
Антибиотики в таблетках нужно запивать только питьевой водой согласно схеме. Суспензию готовят тоже при помощи воды.
При внутримышечном использовании механизм более сложный и включает пошаговое приготовление раствора. Сначала в шприц набирается 3-4 мл анестетика (новокаин, лидокаин), который затем вводится во флакон с порошком. Флакон нужно как следует встряхнуть до полного растворения средства. Раствор не должен содержать хлопьев или осадка. Полученное средство набирают обратно в шприц и меняют иглу. Лекарство вводят в верхне-наружный квадрат мышцы с предварительной обработкой ее раствором антисептика.
При лечении гонореи следует придерживаться нескольких правил:
- Нельзя употреблять алкогольные напитки, так как они снижают эффективность медикаментов.
- Курс антибиотикотерапии нужно пройти полностью, без пропусков и перерывов. Незаконченное лечение приводит к устойчивости гонококками к лекарствам, и впоследствии они не смогут его убить.
- Во время терапии необходимо отказаться от половых контактов. Это может спровоцировать повторное заражение, присоединение других инфекций, а также передачу бактерий другому человеку.
- Лечению должны подвергаться все половые партнеры больного человека.
Своевременно начатая и адекватная терапия с соблюдением всех условий быстро избавит мужчину от этого недуга.
Несмотря на высокий уровень современной медицины, гонорея, венерическая инфекция, передающаяся половым путем, не сдает позиций. Этот недуг ежегодно регистрируют у шестидесяти с лишним миллионов человек. Довольно часто заболевание проходит завуалировано, что приводит к многочисленным осложнениям, самым трагичным из которых является бесплодие.
Лечение гонореи у женщин, препараты для которого подбираются тщательно, должно быть оказано своевременно. А чтобы не запустить проблему и успеть обратиться за помощью, следует знать симптомы и последствия заболевания.
Читайте в этой статье
Способ передачи гонореи
Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:
- возможна передача при традиционном сексе;
- генитально – оральном контакте;
- генитально – анальном;
- даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).
Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).
Возможна передача инфекции от больной роженицы новорожденному ребенку (во время естественных родов).
Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.
Плохие новости: гонококк редко живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:
- проституток;
- девушек младше 24 лет;
- женщин, имеющих гонорею в прошлом;
- женщин, имеющих другие ИПП;
- всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.
Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: , фаллопиевых трубах и брюшине.
Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).
Симптомы поражения гонореей
Первая атака гонококков направлена на те органы, которые имели непосредственный контакт с зараженным человеком. Речь про традиционный, а также оральный или анальный секс. К примеру, во время обычного полового акта первичное заражение коснется шейки матки и половых путей женщины. В других случаях будут вовлечены прямая кишка, гортань и все органы, расположенные вблизи пораженных. Как бы ни произошло заражение, самым первым и явным признаком является гнойный налет.
Стоит оговориться о других, чисто женских признаках. К ним относят:
- довольно густые выделения желтоватого или белесого оттенка с сомнительным «ароматом» (к сожалению, многие усугубляют болезнь самолечением, принимая ее за );
- ноет нижний отдел спины, боль отдает в ногу;
- становятся нерегулярными ( и ) месячные;
- появляются .
Осложнения гонореи
Смерть от гонореи заболевшей не грозит, в этом смысле медицина шагнула далеко вперед. Но у заболевания есть одно неприятное свойство: процент осложнений запредельно велик.
Самые распространенные из них:
- (расположены у входа во влагалище).
- Невозможность зачатия (женское бесплодие в разных вариантах: непроходимые трубы, некачественный эндометрий).
- Низкое либидо (сексуальное влечение).
- Всевозможные проблемы с репродуктивной функцией, течением беременности и периодом после родов. Речь о самопроизвольном аборте, внутриутробной задержке развития, преждевременных родах, раннем излитие околоплодных вод, высоких рисках внематочной беременности, гибели плода в утробе и т.д.
- Появление на свет зараженного малыша с гонорейным конъюнктивитом, воспалением среднего уха, сепсисом.
- Вирус поникает в кроветворную систему организма и рассредоточивается по всем органам, как внешним, так и внутренним (кожа, суставы, печень, почки, сердце, головной мозг).
Методы диагностики гонореи
Диагноз можно опровергнуть или подтвердить только лабораторно. Для этого:
- берутся мазки;
- проводят специальные экспресс – тесты;
- делают посев с шейки матки;
- специальный анализ мочи;
- включают серологические методы;
Лечение гонореи у женщин
Прежде чем говорить про лечение, следует упомянуть и то, что если гонорею выявили у партнерши, нужно обследовать и лечить мужчину в обязательном порядке. Выбирая, чем лечить гонорею у женщин, актуальные препараты из современной медицины врачом будут предложены в первую очередь.
В основе лечения – антибиотики. Если соблюдать все врачебные рекомендации, можно выздороветь полностью в ста процентах случаев.
Препараты для избавления от гонореи:
- Препараты пенициллиновой группы. В этой области активнее всего используют именно нутриевую и калиевую соли (бензилпенициллин). При острых формах гонореи обычно прописывают от трех млн ед. Другие формы заболевания требуют более серьезных доз: от четырех до шести млн единиц. Лечить начинают с шестисот тысяч (первая инъекция) по триста тысяч единиц (последующие введения). Пациенток с хронической формой гонореи лечат внутримышечными уколами в ягодицы и мышечный слой шейки матки.
- Инъекции экмоновоциллина. Это состав, в который входит новокаиновая соль (бензилпенициллин) и раствор экмолина. В результате смешивания получается молочно – белая смесь. Получившееся лекарство действует дольше, чем препарат из натриевой или калиевой солей. Вторично укол ставят через двенадцать часов. При острых проявлениях болезни для пациенток доза курса колеблется от трех до шести млн единиц.
- Инъекции бициллина, который можно отнести к лекарствам пенициллиновой группы, длительного действия. Если у пациентки острая форма заболевания (не осложненная), то уколы делают по шестьсот тыс. единиц через день.
- Инъекции ампициллина, полусинтетического антибиотика, который отлично всасывается в кроветворную систему. Если речь идет об острой форме заболевания, то ставят по пол грамма ампициллина с интервалом в четыре часа.
Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи
| Препарат | Применение |
| Капсулы Бассадо | Назначают орально по сто – двести миллиграмм ежедневно (одна таблетка каждые двенадцать часов) после приема пищи. |
| Доксал | Еще одно лекарство от гонореи у женщин. Назначают по сто миллиграмм дважды в день. |
| Доксилан | Пациенткам дают не больше двухсот миллиграмм ежедневно на протяжении пяти дней. |
| Инъекции Зинацефа | Полтора грамма разово, внутримышечно. |
| Зинпат | Применяют, если инфекция попала в мочеполовую систему (при диагнозах уретрит или цервицит). |
| Инъекции Кетоцефа | Назначают в тех случаях, когда пенициллин противопоказан. |
| Таблетки Ко-тримоксазола | Показаны, если обнаружена хроническая инфекция. По одной таблетке дважды в день. |
| Капсулы Левомицентина | Он борется с делением микробных клеток. Пропивают курсом до десяти дней. |
| Инъекции Лендацина | Делают в область ягодиц, внутримышечно. |
| Инъекции Лонгацефа | Внутримышечно, один раз в день. |
| Раствор Мирамистина | Способен предотвратить заражение, если использован не позднее двух часов после незащищенного секса. Его впрыскивают в мочеиспускательный канал у мужчин, омывают интимные органы, обрабатывают лобок, внутреннюю поверхность бедер и влагалище. После этого не нужно мочиться полтора – два часа. |
| Инъекции Модевида | Применяют для лечения гонореи у женщин, если течение болезни не осложнено. |
| Инъекции Нетромицина | Разово, внутримышечно, по половине дозы в каждую из ягодичных мышц. |
| Инъекции Новосефа | При не осложненном течении гонореи внутримышечно. Разводить порошок следует новокаином. |
| Инъекции Пипракса | Применяются в случае острой гонореи, разово, внутримышечно. Дозировка варьируется специалистом. |
| Инъекции Пипрацила | Внутримышечно, курсом до десяти дней |
| Таблетки Раксара | Если течение гонококковой инфекции не осложнено. Разово. |
| Ренор | Если имеет место быть гонококковый уретрит или цервицит. |
| Рифамор | Если имеет место быть острая гонорея, разово, на пустой желудок. |
| Инъекции Рифогола | Внутримышечно через каждые восемь – двенадцать часов. |
| Таблетки Ровамицина | Назначают в сутки не более шести – девяти млн МЕ, два – три приема. |
| Раствор Роцефина | Внутримышечно, разводят лидокаином. |
| Таблетки Синерсула | Если имеет место гонококковый уретрит, через каждые 12 часов. Дозировку назначает доктор. |
Это наиболее активные препараты. Кроме того, для лечения гонококковой инфекции применяют:
- “Сульфадиметоник”,
- “Сумамед”,
- “Суметролим”,
- “Таривид”,
- “Тримосула”,
- “Ципрофлоксацин”.
- капсулы “Хиконцила” (пьют на пустой желудок, с интервалом в восемь – двенадцать часов),
- инъекции “Цефобида”, “Цефоприда”, “Цефотаксима” и “Ципринола”.
Таблетки ципросана не разжевывают и запиваю большим количеством воды.
Лекарства левомицитинового ряда
Левомицетин обладает широким спектром действия. Если форма гонореи острая, то антибиотик употребляют с равным интервалом (каждые четыре часа). Ночью – через восемь часов. Поскольку препарат потенциально опасен (вызывает расстройства ЖКТ, раздражает слизистые ротовой полости и зев), то его советуют принимать за полчаса до очередной трапезы.
Препараты тетрациклиновой группы
Тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин тоже обладают широким спектром действия. Эти препараты от гонореи у женщин назначают, как правило, на несколько дней с интервалом в семь – восемь часов. Будущим мамам они противопоказаны.
Антибиотики — макролиды
Речь про таблетки эритромицина и олететрина — препаратов широкого спектра действия. Дозировки и длительность курса назначается специалистом, исходя из запущенности заболевания.
Антибиотики аминогликозидного ряда
К препаратам этой группы относят таблетки мономицина и канамицина — антибиотиков широкого спектра действия, очень активных «борцов» с гонококками. Лекарства из этого ряда назначаются на короткий срок, так как они негативно влияют на почки и слух (вплоть до его потери).
Гонорея – заболевание с тяжелыми осложнениями. Если вы подозреваете у себя гонококковую инфекцию, не стоит затягивать, отправляйтесь к врачу. Самолечение и неверные дозировки перечисленных лекарств могут привести к печальным последствиям, самое ужасное из которых – невозможность иметь детей. И помните, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить.
Похожие статьи
Лечение инфекции. Избавиться от гонореи можно при помощи антибиотиков. ... Лечение гонореи у женщин: препараты для скорейшего...
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лечение гонореи
Лечение гонореи
следует начинать сразу же после постановки диагноза и продолжать до полного излечения, подтвержденного клиническими и лабораторными методами. Важно помнить, что при прерывании лечения возможен рецидив (повторное развитие заболевания
) либо переход инфекции в скрытую или хроническую форму, излечить которые гораздо сложнее.Проходит ли гонорея сама?
Сама по себе гонорея не проходит. Объясняется это тем, что клетки иммунной системы не могут захватить и уничтожить абсолютно все проникшие в организм гонококки , вследствие чего последние продолжают активно размножаться. С течением времени реактивность иммунной системы организма в отношении возбудителя инфекции снижается. Гонококковая флора при этом продолжает оставаться в слизистых оболочках мочеполовых органов, однако иммунитет на нее реагирует все менее и менее интенсивно. В результате этого заболевание переходит в торпидную, хроническую или скрытую форму, что чревато развитием грозных осложнений.Какой врач лечит гонорею?
Диагностикой и лечением гонореи занимается врач-дерматовенеролог. Именно к нему следует обращаться при появлении первых признаков заболевания (болей или зуда в мочеиспускательном канале, гнойных выделений из него и так далее ). При первом обращении врач внимательно обследует пациента и собирает подробный анамнез , после чего назначает дополнительные лабораторные исследования.Для уточнения диагноза врач может спросить у пациента:
- Когда появились первые симптомы заболевания?
- Сколько половых партнеров было у пациента в течение последних 2 недель?
- Когда у пациента был последний половой контакт?
- Имелись ли у пациента или у его полового партнера подобные симптомы в прошлом?
После установки диагноза дерматовенеролог назначает необходимое лечение, которое в большинстве случаев проводится на дому. Госпитализация может потребоваться при развитии инфекционных осложнений, которые обычно встречаются у пожилых или ослабленных пациентов. Также врач может настаивать на госпитализации в том случае, если сомневается в возможности проведения адекватного лечения на дому (например, при неблагополучном состоянии семьи больного ребенка, при проживании пациента в антисанитарных условиях и так далее ).
Антибиотики при гонорее
Прием антибиотиков является основным лечебным мероприятием при всех формах гонореи. При свежей острой форме заболевания полноценного курса антибиотикотерапии может быть достаточно для полного излечения пациента, в то время как при торпидной или хронической форме могут потребоваться другие лечебные мероприятия.Лечение гонореи антибиотиками
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Пенициллины | Бензилпенициллин | Данный препарат в течение многих лет с успехом используется для лечения острых форм гонореи. Механизм лечебного действия антибиотиков пенициллинового ряда заключается в том, что они подавляют процесс синтеза клеточной стенки гонококков, в результате чего последние погибают. | Препарат вводят внутримышечно. Начальная доза составляет 600 тысяч Единиц Действия (ЕД ), после чего каждые 3 – 4 часа вводят по 300 тысяч ЕД. Курсовая доза при свежей острой и подострой (неосложненной ) гонорее составляет 3,4 миллионов ЕД. При хронической гонорее, а также при развитии осложнений со стороны других органов и систем курсовая доза может быть увеличена до 4,2 – 6,8 миллионов ЕД. При поражении глаз бензилпенициллин может применяться в виде глазных капель (20 – 100 тысяч ЕД в 1 миллилитре физраствора ). Применять их следует 6 – 8 раз в сутки, закапывая по 1 – 2 капли в каждый глаз. |
Бициллин-3 | Препарат длительного действия, в состав которого входят три соли бензилпенициллина. | При острой и подострой гонорее препарат вводят глубоко внутримышечно в дозе 2,4 миллиона ЕД (по 1,2 миллиона ЕД в наружный верхний квадрант каждой ягодицы ). |
|
Аугментин | Из-за широкого и часто неправильного применения антибиотиков некоторые разновидности гонококков научились вырабатывать особое вещество (В-лактамазу ), которое разрушает пенициллины , тем самым устраняя их губительное влияние на сам возбудитель. Аугментин представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит пенициллиновый антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота, защищающая его от действия В-лактамаз. | Взрослым назначается внутрь по 500 – 1000 мг 3 раза в сутки. Детям – по 250 – 500 мг три раза в сутки. |
|
Макролиды | Кларитромицин | Применяются при неэффективности пенициллинов, а также при смешанной гонорейно-хламидийной инфекции. Повреждают компоненты генетического аппарата гонококков, тем самым нарушая процесс синтеза внутриклеточных белков и делая невозможным дальнейшее размножение бактерий. | Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 250 – 500 мг через каждые 12 часов. Курс лечения составляет 6 – 12 дней. |
Эритромицин | Препарат назначают внутрь, в первые 3 дня лечения – по 500 мг через каждые 6 часов, а в течение последующих 7 дней – по 250 мг через каждые 6 часов. |
Иммунотерапия при гонорее
Специфическая иммунотерапия заключается во введении пациенту специальной гоновакцины, содержащей неактивные формы гонококков, которые стимулируют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. Препарат вводят внутримышечно (начальная доза обычно содержит 300 – 400 миллионов микробных тел ). Через 1 – 2 дня производят повторное введение препарата, причем при хорошей переносимости и отсутствии побочных явлений (обычно аллергического характера ) дозу увеличивают на 150 – 300 миллионов микробных тел при каждой повторной инъекции (но не более 2 миллиардов за 1 введение ). Полный курс лечения включает 6 – 8 инъекций.Местное лечение гонореи
Местно при гонорее применяются препараты, обладающие бактерицидным (убивающим бактерии ) и антисептическим (обеззараживающим ) действием. Это позволяет замедлить процесс прогрессирования заболевания, а также предотвратить распространение инфекции контактно-бытовым путем, так как способствует уничтожению гонококков.Местное лечение гонореи включает:
- Промывание уретры раствором марганцовки в разведении 1:10000.
- Промывание уретры раствором хлоргексидина в разведении 1:5000.
- Промывание уретры 0,25% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола .
- Применение теплых (35 – 38 градусов ) ванночек с марганцовкой (1:10000 ) или фурацилином (1:5000 ) при поражении кожных покровов.
Свечи от гонореи
Ректальные свечи могут назначаться для улучшения общего состояния пациента и устранения системных проявлений инфекционно-воспалительного процесса. Также стоит отметить, что ректальный путь введения (через анальное отверстие в прямую кишку ) предпочтительнее приема таблеток внутрь. Объясняется это тем, что выпитая таблетка всасывается в желудке и попадает в так называемую воротную вену, по которой кровь поступает в печень . При прохождении через печень часть медикамента инактивируется, что значительно снижает его эффективность и требует приема больших доз препаратов. Также определенные лекарства могут оказывать токсическое влияние на клетки печени. При ректальном же введении медикаментов они всасываются в нижних отделах прямой кишки и попадают прямо в системный кровоток, минуя воротную вену и печень, тем самым снижая выраженность описанных побочных явлений.Ректальные свечи при гонорее
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Дозировка |
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) | Парацетамол | Препараты из данной группы блокируют развитие воспалительного процесса в организме, оказывая жаропонижающее и обезболивающее действие. | Взрослым вводят по 1 свече (500 мг ) 2 – 4 раза в сутки, детям доза рассчитывается в зависимости от возраста. |
Индометацин | Взрослым вводят по 1 свече (50 мг ) 1 – 3 раза в сутки. |
||
Спазмолитики | Папаверин | Данный препарат расслабляет спазмированную (чрезмерно сокращенную ) гладкую мускулатуру внутренних органов, что позволяет устранить болевой синдром при различных осложнениях гонореи. | Взрослым вводят по 20 – 40 мг 2 – 3 раза в сутки. |
Иммуномодуляторы | Виферон (интерферон a2b ) | Данный препарат обладает выраженным иммуностимулирующим действием (повышает неспецифическую активность иммунной системы ), а также замедляет процесс разрастания соединительной ткани в уретре и других пораженных органах (что часто наблюдается при переходе гонореи в хроническую форму ). | Препарат вводят взрослым в дозе 500000 МЕ (Международных Единиц ) 2 раза в сутки (через каждые 12 часов ) в течение 5 – 10 дней. |
Лечение хронической гонореи
Лечение хронической гонореи обычно длительное и требует применения всего арсенала лечебных мероприятий, использующихся и при острой форме заболевания.Лечение хронической гонореи включает:
- Антибиотики – применяются длительно, в течение нескольких недель.
- Иммуномодуляторы (гоновакцина, пирогенал ) – назначаются с целью стимуляции общих защитных сил организма.
- Противовоспалительные препараты – назначаются только в период обострения заболевания.
- Физиопроцедуры (магнитотерапию, лазеротерапию ) – позволяют не только снизить выраженность пролиферативных процессов в уретре, но и ускорить процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей после обострений заболевания.
- Лечение развивающихся осложнений со стороны различных органов и систем.
Лечение экстрагенитальной гонореи
Лечение экстрагенитальных форм гонореи (гонореи прямой кишки, поражения кожи , конъюнктивы глаза и так далее ) схоже с таковым при классических формах заболевания, однако включает ряд особенностей.К экстрагенитальным формам гонореи относят:
- Анальную гонорею (гонорею прямой кишки ). Основой лечебных мероприятий также является назначение бензилпенициллина, курсовая доза которого составляет 6 миллионов ЕД. Из других антибактериальных препаратов предпочтение отдают левомицетину (внутрь по 250 – 50 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 3 дней ) или ципрофлоксацину (внутрь по 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 7 – 10 дней ). Также рекомендуется использовать ректальные свечи с протарголом (по 20 мг 1 раз в сутки ). Протаргол (препарат серебра ) образует на поверхности поврежденной или изъязвленной слизистой оболочки тонкую защитную пленку, что оказывает антисептическое, противовоспалительное и антимикробное действие.
- Орофарингеальную гонорею. При поражении слизистой оболочки горла или полости рта назначаются системные антибактериальные препараты (например, ципрофлоксацин, азитромицин ). Также рекомендуется регулярно (по несколько раз в сутки ) полоскать горло слабым солевым или содовым раствором (1 чайная ложка соли/соды на стакан теплой кипяченой воды ), что также будет оказывать антибактериальное действие.
- Гонорею глаз. В данном случае системное применение антибактериальных препаратов сочетают с антибактериальными (бензилпенициллином ) и противовоспалительными глазными каплями. Также в виде глазных капель может применяться препарат протаргол (по 2 – 3 капли 1% раствора в каждый глаз 2 – 3 раза в сутки ).
Лечение гонореи при беременности
Лечение гонореи во время беременности может представлять определенные трудности, связанные с токсическим влиянием некоторых антибактериальных препаратов на развивающийся плод. Тем не менее, при выявлении гонореи у беременной женщины лечение все-таки назначают, так как возможное инфицирование плода во время родов может привести к гораздо более серьезным и непоправимым последствиям.Лечение гонореи у беременных проводится только в условиях стационара, где врач может регулярно наблюдать за состоянием матери и плода, а также вовремя выявлять и устранять возможные побочные явления.
Лечение гонореи у беременных может включать:
- Антибактериальные препараты (бензилпенициллин, эритромицин , левомицетин ). В первом триместре беременности рекомендуется начинать лечение с минимальных терапевтических доз, так как именно в это время происходит закладка всех органов и тканей эмбриона, а воздействие антибиотиков может негативно повлиять на данный процесс. Начиная со второго триместра беременности дозу препаратов можно увеличить в полтора – два раза, так как выраженность их токсического действия на плод значительно снижается.
- Гоновакцину. Данный препарат можно назначать с третьего триместра беременности по 150 – 200 миллионов микробных тел (метод введения описан ранее ).
- Местное лечение. Если у женщины обнаружена гонорея, местное лечение должно проводиться на любом сроке беременности, вплоть до родов. Предпочтение в данном случае отдают влагалищным ванночкам (для этого можно использовать раствор марганцовки в концентрации 1:10000 или 2% раствор протаргола ). Введение каких-либо препаратов (например, свечей ) во влагалище при беременности строго запрещено.
Лечение гонореи народными средствами в домашних условиях
Народные рецепты с успехом применяются для лечения гонореи. Однако стоит помнить, что причиной развития данного заболевания является бактериальная инфекция, которую довольно трудно искоренить без антибактериальных препаратов. Вот почему народное лечение рекомендуется сочетать с лекарственной терапией, назначенной врачом-дерматовенерологом.Для лечения гонореи в домашних условиях можно использовать:
- Настой из цветков ромашки. Входящие в состав цветков ромашки вещества обладают противовоспалительным и некоторым противомикробным действием, что и используется для устранения симптомов гонореи. Для приготовления настоя 20 грамм (примерно 4 полных столовых ложки ) измельченных цветков ромашки следует залить 500 мл теплой кипяченой воды и поместить на водяную баню на 10 – 15 минут. После этого охладить, процедить и использовать наружно. Настой можно применять в виде ванночек (при поражении уретры у мужчин или женщин ), для полоскания рта (3 – 4 раза в день ) или для микроклизм при анальной гонорее (в данном случае в прямую кишку вводят по 50 миллилитров теплого настоя 2 – 3 раза в сутки ).
- Настой из травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения дубильные вещества и эфирные масла обеспечивают противовоспалительное, противомикробное и ранозаживляющее действие, что с успехом используется при лечении острой и подострой гонореи. Для приготовления настоя 4 столовых ложки измельченной травы тысячелистника нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и держать на водяной бане в течение 15 минут. Охладить при комнатной температуре в течение 1 – 2 часов и принимать внутрь по 2 столовых ложки трижды в день (за полчаса до еды ).
- Настой из травы зверобоя. Данное растение также обладает противовоспалительным, вяжущим и ранозаживляющим действием, что с успехом применяется для лечения гонореи горла и полости рта. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы зверобоя следует залить 500 миллилитрами кипятка и держать на водяной бане в течение получаса. Затем настой следует охладить, процедить и использовать для полоскания полости рта и горла трижды в день (за 2 часа до или через час после приема пищи ).
Критерии излеченности гонореи
Для снятия пациента с учета необходимо убедиться в том, что гонококки полностью удалены из его организма. После перенесенной острой гонореи мужчину можно считать здоровым после однократно проведенного исследования (через 7 – 10 дней после окончания антибиотикотерапии ). Женщинам нужно пройти обследование трижды - первый раз – через 7 дней после окончания курса антибиотиков, второй раз во время очередной менструации и третий раз сразу после ее окончания.Критериями излеченности гонореи являются:
- Отсутствие каких-либо субъективных проявлений заболевания (болезненности, зуда или жжения в мочеиспускательном канале, нарушения мочеиспускания и так далее ).
- Отсутствие гонококков при трехкратном бактериоскопическом исследовании мазков со слизистых оболочек пациента (после проведения комбинированной провокации с использованием гоновакцины, пирогенала и других методов ).
- Однократное отрицательное бактериологическое исследование, также проведенное после комбинированной провокации (для посева могут использовать мазки со слизистой оболочки уретры, канала шейки матки, влагалища, прямой кишки и так далее ).
Профилактика гонореи
Профилактика гонореи может быть первичной (направленной на предотвращение заражения здорового человека гонококками
) и вторичной, целью которой является предотвращение повторного инфицирования, рецидивов (повторных обострений
) и развития осложнений. Сразу стоит отметить, что, несмотря на высокую распространенность данной патологии, защититься от заражения довольно просто, достаточно лишь соблюдать комплекс простых правил и рекомендаций касательно личной гигиены и половой жизни.Профилактика гонореи включает:
- Изменение полового поведения. Максимальному риску заражения гонореей подвержены люди, часто меняющие половых партнеров и ведущие беспорядочную половую жизнь. Важно помнить, что человек может быть заразен даже при отсутствии у него явных клинических проявлений гонореи (довольно часто люди сами не знают, что больны ). Вот почему одним из основных профилактических мероприятий при гонорее является исключение незащищенного полового контакта с неизвестным партнером.
- Своевременное выявление гонореи у полового партнера. При развитии острой гонореи у мужчины диагноз обычно выставляется в течение 1 – 2 дней, что обусловлено выраженностью клинических проявлений заболевания. В то же время, у женщин данная патология может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Вот почему при начале совместной жизни партнерам рекомендуется пройти ряд простых обследований с целью выявления скрытых форм ИППП (инфекций, передающихся половым путем ) , к числу которых относится и гонорея.
- Полноценное лечение гонореи у полового партнера. Важно продолжать лечение в течение всего назначенного врачом периода, даже если клинические проявления заболевания отсутствуют. Если прекратить прием антибактериальных препаратов слишком рано, часть гонококков может выжить, что может стать причиной рецидива (повторного обострения ) или развития скрытой формы заболевания.
- Исключение незащищенных половых контактов вплоть до снятия инфицированного полового партнера с диспансерного учета у дерматовенеролога.
- Профилактическое обследование людей из группы риска. В группу повышенного риска развития гонореи входят подростки и люди в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалисты. Также к группе риска можно отнести семейные пары, которым в течение 1 года регулярной половой жизни не удается зачать ребенка (в данном случае причиной бесплодия могут быть различные осложнения протекающей в скрытой форме гонореи ).
Гигиена при гонорее
Соблюдение правил личной гигиены становится особенно важным в том случае, если у полового партнера или кого-либо из членов семьи диагностируют гонорею. Важно отметить, что соблюдать данные правила должен сам больной человек, а также все окружающие его люди.Гигиенические мероприятия при гонорее включают:
- Регулярный (как минимум 1 раз в сутки ) прием душа, во время которого следует пользоваться дезинфицирующим мылом.
- Использование отдельных предметов личной гигиены (мочалок, полотенец, зубных щеток и так далее ) каждым членом семьи. Использование предметов личной гигиены больного гонореей человека недопустимо.
- Регулярная (ежедневная ) смена постельного белья в течение всего периода лечения острой формы гонореи.
Можно ли заниматься сексом при лечении гонореи?
Гонорея является инфекционным заболеванием, передающимся половым путем (данный путь передачи инфекции отмечается более чем в 95% всех случаев гонореи ). Учитывая этот факт, становится понятным, что при выявлении у полового партнера острой гонореи рекомендуется воздержаться от половых связей до полного его выздоровления, так как в противном случае это может привести к развитию ряда осложнений.Занятие сексом во время лечения гонореи может стать причиной:
- Инфицирования полового партнера. При наличии выраженных клинических проявлений гонореи полностью устранить риск инфицирования не могут даже механические способы защиты (то есть презервативы ). В то же время, после начала лечения симптомы заболевания обычно довольно быстро стихают, в связи с чем пара решает возобновить половую жизнь. Это является довольно серьезной ошибкой, так как пациент с острой гонореей является заразным в течение всего периода лечения, даже на фоне приема антибактериальных препаратов.
- Обострения заболевания. Во время полового контакта происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки мочеполового тракта, что может способствовать распространению инфекции.
- Рецидива. Если во время лечения продолжать заниматься сексом с инфицированным партнером (который не принимает лечения ), высока вероятность повторного занесения инфекции, в результате чего после отмены антибактериальных препаратов клиническая картина заболевания может развиться вновь.
- Развития осложнений. Занятие сексом во время острой гонореи может стать причиной болезненных ощущений в области уретры, а травмирование воспаленной слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение .
Профилактика гонореи у новорожденных
Наиболее эффективным методом профилактики гонореи у новорожденного является профилактика и лечение данной патологии у матери во время планирования беременности . Тем не менее, если беременная женщина все-таки страдает гонореей, а излечить данный недуг до рождения малыша не представляется возможным, высока вероятность того, что во время прохождения через родовые пути он заразится гонококками. Так как чаще всего это приводит к поражению глаз ребенка (то есть к развитию конъюнктивита ), детям, рожденным от больных гонореей матерей закапывают в каждый конъюнктивальный мешок по 2 капли сульфацила натрия (антибактериального препарата, уничтожающего гонококки ). Данную процедуру следует выполнить непосредственно после рождения ребенка, а затем повторно через 2 часа. Если родилась девочка, раствором сульфацила натрия следует также обработать и половые органы.Последствия и осложнения гонореи
При свежей острой форме гонореи у мужчин осложнения обычно не развиваются, так как выраженная клиническая картина заставляет пациента обратиться к врачу и своевременно начать лечение. В то же время, подострая или торпидная форма заболевания, а также скрытое или хроническое течение гонореи характеризуется длительным присутствием гонококков в организме и частым отсутствием необходимого лечения. Со временем гонококковая флора может распространяться по слизистой оболочке мочеполовой системы и поражать другие ткани и органы, что может привести к весьма печальным последствиям.Гонорея у мужчин может осложниться:
- Литтреитом (воспалением желез Литтре ). Данные железы располагаются в подслизистом слое мочеиспускательного канала на всем его протяжении (от наружного отверстия уретры до стенки мочевого пузыря ) и вырабатывают слизь. При их воспалении может отмечаться покраснение устьев желез и их зияние, что определяется при обследовании у врача. Также при данном осложнении может увеличиваться количество слизистых выделений из уретры.
- Воспалением лакун Морганьи. Данные лакуны (углубления ) располагаются на внутренней поверхности слизистой оболочки уретры и также довольно часто воспаляются при гонорее.
- Колликулитом (воспалением семенного бугорка ). Семенной бугорок представляет собой мышечное образование, которое располагается в области задней стенки уретры и через которое проходят семявыносящие протоки. При его воспалении пациенты жалуются на болезненность в области полового члена, верхней части бедра или нижних отделов живота. Также может отмечаться нарушение эякуляции (семяизвержения ).
- Тизонитом (воспалением тизоновых желез ). Это сальные железы, которые располагаются в коже крайней плоти полового члена. При воспалении они увеличиваются в размерах (до 5 – 7 миллиметров ), становятся плотными и резко болезненными при прощупывании, а при надавливании на них может отмечаться выделение гноя. Кожа над воспаленными железами красного цвета (гиперемирована ), отечна.
- Лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов ). Данное осложнение развивается при агрессивном течении гонореи, когда большое количество возбудителей проникает в лимфатическую систему. Уплотненный и резко болезненный лимфатический сосуд обычно располагается на верхней поверхности полового члена, кожа над ним может быть отечна и гиперемирована.
- Паховым лимфаденитом (воспалением паховых лимфоузлов ). Это часто встречающееся осложнение гонореи, которое, однако, редко приводит к гнойному расплавлению лимфоузлов (обычно воспалительные явления в лимфоузлах исчезают после начала лечения антибиотиками ).
- Острым простатитом (воспалением предстательной железы ). Встречается при проникновении гонококков в простату. Характеризуется болезненностью в области промежности, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением процесса выделения мочи, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и так далее. При пальпации (прощупывании ) простата увеличена в размерах, уплотнена и резко болезненна.
- Везикулитом (воспалением семенных пузырьков ). Проявляется острыми болями в области таза, усиливающимися во время полового возбуждения. Также может отмечаться гематурия (появление крови в моче ).
- Эпидидимитом (воспалением придатка яичка ). Данное осложнение проявляется резкими колющими болями в области яичка, отечностью и гиперемией мошонки. Температура тела при этом может подниматься до 40 градусов. Даже без лечения воспалительный процесс стихает через 4 – 5 дней, однако в области придатка может образовываться соединительнотканный рубец, перекрывающий просвет придатка и нарушающий процесс выделения сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия.
- Эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки ). Данное осложнение развивается при распространении гонококков с более низких отделов мочеполовой системы (из влагалища или шейки матки ). Проявляется эндометрит острыми схваткообразными болями в нижних отделах живота, повышением температуры тела до 39 градусов, нарушением менструального цикла (могут отмечаться слизисто-кровянистые или гнойные выделения вне менструации ). Сама матка увеличена в размерах, болезненна при пальпации.
- Сальпингитом (воспалением маточных труб ). Маточные трубы представляют собой каналы, по которым во время зачатия оплодотворенная яйцеклетка поступает в полость матки. При сальпингите больные жалуются на резкие колющие боли в нижней части живота , усиливающиеся во время движения, мочеиспускания или дефекации. Температура тела при этом повышается до 38 – 39 градусов, общее состояние женщины ухудшается. Наиболее опасным исходом сальпингита является разрастание соединительной ткани и образование спаек , которые перекрывают просветы маточных труб, приводя к развитию бесплодия.
- Пельвиоперитонитом. Данным термином обозначается воспаление тазовой брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей органы и стенки малого таза. Инфекция на брюшину может перейти из просвета маточных труб при сальпингите. Развитие пельвиоперитонита характеризуется ухудшением общего состояния женщины, появлением распространенных болей в нижней части живота, повышением температуры тела до 39 – 40 градусов, запорами (вследствие нарушения моторной функции кишечника ). Брюшная стенка при пальпации напряжена и резко болезненна.
Гонорея - это венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек органов и вызванное возбудителем - гонококком. В народе гонорею называют “триппер”. Венерические заболевания, особенно гонорея у мужчин, женщин все чаще встречаются среди молодежи. Гонорея опасна, так как проявляет себя не сразу после половой близости. Проходит некоторый период времени (инкубационный период), прежде чем появятся первые симптомы. Незащищенный секс, случайные связи - это наиболее частые причины заражения.
Заболевание передается только половым путем. Возбудителем является гонококк Neisseria. Гонорея у женщин по симптоматике отличается от мужского заболевания. Поражению подвержены слизистые, часто затрагивается кишечник, носоглотка, конъюнкта. Реже диагностируется после 35 лет, но чаще у молодых людей репродуктивного возраста. Заболевание опасно и без своевременного лечения постепенно поражает все внутренние органы.
Венерологи утверждают, что заболевание стало социальной проблемой. Интересен тот факт, что в юном возрасте чаще болеют девушки, у мужчин патология встречается уже в более зрелом возрасте. Это объясняется следующими факторами:
- рост количества людей, относящихся к группе риска;
- беспорядочное половые отношения со случайными партнерами;
- социальные проблемы;
- неблагоприятные санитарно-гигиенические условия;
- вредные привычки, снижающие собственную социальную ответственность;
- проституция.
Возбудитель гонореи
Возбудителем гонореи являются грамотрицательные трехслойные бактерии Нейссерия. Наружный слой имеет отростки, именуемыми пили, обеспечивающие крепление к эпителию. Именно они отвечают за скорость распространения бактерий. Закрепившись на эпителиальном слое, бактерии проникают во внутренние слои. Это активизирует иммунитет на фоне начавшегося воспаления. Организм, выделяя нейтрофилы, начинает уничтожать возбудителя. Погибшие нейтрофилы преобразуются в гной, который скапливается на стенках слизистых и выделяется из мочевого канала.
У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки. У женщин воспалению подвержены матка, маточные трубы. Несвоевременное лечение гонореи или же отсутствие врачебной помощи, провоцирует попадание бактерий в лимфу, с током которой заражению подвергаются другие органы.
Даже прием антибактериальных лекарств способствует размножению бактерии. Под их воздействием бактерии перерождаются в L-формы, которые длительное время остаются активными, хотя и не размножаются. Погибают гонококки при температуре выше 45 градусов, а также в соленой или же мыльной воде. Но существуют определенные антибактериальные препараты, которые способствуют гибели бактерий.
Заражение гонореей (триппером)
Носителем возбудителя гонореи может стать человек, который даже не подозревает о наличии у него венерического заболевания. Часто патология может быть скрытой. Заражение происходит несколькими путями.
Половой контакт - наиболее распространенный вид заражения. Во время незащищенного секса бактерии быстро проникают в организм здорового партнера. Но инфицирование происходит не всегда. Интересен тот факт, что при контакте с больным мужчиной вероятность заражения у женщин близка к 80 процентам. В то время, как при контакте с больной женщиной, мужчины заражаются реже. Это случается лишь в 20 из 100 случаев (приблизительно). Такая ситуация объясняется тем, что женская уретра шире, намного короче, бактерии более свободно проникают в организм.
Контактный, бытовой способ. Реже, но случается и такой путь инфицирования, когда здоровый человек пользуется предметами личной гигиены, постельным бельем зараженного. Случаи заражения близки к 1 проценту из всех диагностированных.
Вертикальный. Заражение происходит во время родов. Новорожденный ребенок инфицируется от больной матери, проходя через родовые пути. Инфекция поражает слизистые глаз, рта, половых органов новорожденного.
Инкубационный срок
Инкубационный период гонореи - это время, которое проходит от момента проникновения бактерий в организм до появления первых симптомов. Это период, который необходим для того, чтобы иммунная система начала реагировать, вырабатывая антитела. После чего начинается активный воспалительный процесс.
Сказать однозначно сколько продлится инкубационный период точно нельзя. В одном случае первые симптомы могут проявиться уже через 12 часов. Иногда проходит несколько недель. Медицине известны случаи, когда инкубационный период длился около 3 месяцев.
Но чаще всего первые характерные симптомы появляются:
- на 4-й день у мужчин;
- через неделю у женщин.
Более длительный этот период бывает у пожилых людей и больных СПИДом. Это объясняется тем, что их ослабленная иммунная система менее восприимчива к появлению посторонних бактерий.
За время инкубационного периода больной может не отмечать характерных признаков гонореи. Но человек уже заражен и является носителем инфекции. Поэтому незащищенный секс, частая смена партнеров является основополагающим фактором заражения гонореей.
Виды гонореи
Триппер (гонорея) - это достаточно опасное заболевание, которое поздно проявляется клинически. Если своевременно не выявить и не провести должное лечение гонореи, то последствия могут быть весьма печальные. Это могут быть такие осложнения как:
- бесплодие;
- слепота;
- иногда даже возможен летальный исход.
Гонококк способен размножаться в любом органе, где имеется цилиндрический эпителий. Учитывая эти характерные особенности, способ заражения, определяют несколько форм заболевания:
- свежая форма;
- хроническая гонорея у женщин, мужчин;
- скрытая (бессимптомная) форма.
Свежий триппер
Свежей считается гонорея, первые признаки которой появляются на протяжении первых 2-х месяцев. За это время иммунная система человека активно вырабатывала антитела, что в конце концов обуславливает проявление яркой клинической картины. Данный вид заболевания имеет несколько форм:
Острая форма гонореи. Проявляются яркие, характерные симптомы гонореи. Воспалительным процессом затронуты эпителиальные клетки, поражены слизистые. Появляются гнойные выделения, острая боль.
Подострая форма гонореи. Инфекционная активность немного ниже, симптомы менее выражены. Но сам пациент постоянно ощущает дискомфорт и неудобства из-за незначительных выделений из уретры, болей при мочеиспускании, жжения.
Торпидная форма гонореи. Клинически не проявляется. Может быть выявлена случайно. Например, при медицинском осмотре.
Наиболее часто встречается острая форма гонори. Две другие не взывают сильного беспокойства у пациента, который предпочитает не обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Но любой вид гонореи делает человека носителем, что уже представляет опасность для близких людей и половых партнеров. Отсутствие должного лечения несет серьезную угрозу здоровью.
Хроническая форма гонореи
Клинические симптомы гонореи проявляются в острой форме уже спустя несколько дней после того, как произошло заражение, в то время, как хроническая гонорея протекает почти бессимптомно. Уже по прошествии 2-3 месяцев сложно выявить характерные признаки и симптомы гонореи. Это может показать только мазок. Явные признаки гонореи проявляются только в период обострения. Они беспокоят больного несколько дней и могут внезапно исчезнуть. Такая картина значительно усложняет диагностику. Заболевание прогрессирует скрыто. Тяжелые патологические изменения происходят в уретре. Соединительные ткани разрастаются и могут перекрыть мочеиспускательный канал.
Бессимптомная (скрытая) форма гонореи
Данная патология чаще встречается у женщин. Опасность подобной формы обусловлена тем, что пациент является носителем, не подозревая об этом. Иммунная система никак не реагирует на наличие опасного вируса, любые клинические симптомы гонореи, характерные ощущения отсутствуют.
У мужчин при такой форме течение заболевания может сопровождаться не ярко выраженными симптомами. Это склеивание мочеиспускательного канала, особенно после ночного отдыха.
Может появиться характерный мутный секрет из уретры после половой близости или активных физических нагрузок. Обычно это не доставляет дискомфорта, так как подобная симптоматика быстро исчезает до очередного раздражающего фактора. Поэтому при такой форме заболевания и женщины, и мужчины редко обращаются к венерологам, что представляет особую опасность для окружающих людей.
Симптомы гонореи могут проявляется по-разному. Это зависит от степени развития патологии, пола и возраста пациента. Также на характерную симптоматику влияет степень и форма заболевания. Проявляется заболевание воспалительным процессом в месте проникновения болезненной инфекции.
Симптомы гонореи у мужчин
Обычно местом проникновения инфекции в мужской организм является уретра и симптоматика более выражена, чем у женщин. Но и бессимптомные виды заболевания встречаются у мужчин. Поэтому необходимо внимательно следить за собственным здоровьем, обращая внимание на характерные признаки гонореи. Рассмотрим типичные симптомы гонореи:
- Уретрит. Первой воспалительному процессу подвержена слизистая мочеиспускательного канала, уретры. Если не провести своевременное лечение гонореи у мужчин, то это грозит тотальным уретритом.
- Появление зловонного секрета из уретры. Из канала выделяется густая смесь, похожая на гной желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом.
- Боли, зуд, жжение не только во время мочеиспускания или эякуляции. Это объясняется тем, что в канале развивается воспалительный процесс, в уретре появляется отечность.
- Высокая температура тела. Повышение доходит до 38, иногда до 40 градусов. В крови обнаруживаются пирогены, которые провоцируют повышение температуры тела.
- Сложности при мочеиспускании, которые вызваны воспалительным процессом, сужением канала из-за скопившегося гноя.
Опасность состоит в том, что через несколько дней характерные признаки немного затихают, выделений становится меньше. Заболевание может приобрести бессимптомную форму.
Симптомы гонореи у женщин
В большинстве случаев женский триппер протекает без характерных признаков. Лишь 15 процентов из заболевших женщин своевременно обращаются за врачебной помощью. Чаще всего заболевание обнаруживается при профилактическом осмотре или тогда, когда патология была выявлена у полового партнера. Для женского триппера характерны следующие симптомы:
- большое количество выделений из влагалища с неприятным запахом, количество которых увеличивается после ночного сна;
- зуд, воспаления, отечность во влагалище;
- болезненные мочеиспускания;
- дискомфорт во время полового акта;
- повышенная температура.
Опасность гонореи у женщин в том, что он часто может протекать без описанных симптомов долгий период времени, выделения при гонорее у женщин также могут отсутствовать. Поэтому крайне важно при выявлении патологии у мужа или полового партнера своевременно обратиться за врачебной помощью.
Признаки на коже
Диагностирование по состоянию кожного покрова осуществляется редко, так как характерные изменения обычно отсутствуют. Возбудитель патологии, оказавшись в условиях окружающей среды, обычно погибает.
Могут появится небольшие покраснения в местах проникновения гонококков в организм. Это половые губы, лобковая часть, уздечка полового члена. Это небольшие, зудящие покраснения.
Заражения глаз
Довольно характерное явление при гонорее, которое проявляется в виде покраснений, конъюнктивита. Происходит после контакта с немытыми руками. Опасен гонококк для новорожденных детей, которые инфицируются во время прохождения родовых путей зараженной матери. Инкубационный период гонореи в этом случае не длительный, до 5 дней.
После этого появляются характерные симптомы гонореи на глазах:
- покраснение белков, конъюнкты;
- примеси крови в слезах;
- отечность век;
- гнойные выделения из конъюнктов;
- обильная слезоточивость;
- боязнь света.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью, грозит воспалительным процессом или язвой в роговице глаза.
Заражение носоглотки при триппере
Проявление признаков гонореи в горле, носу обычно не ярко выражены. При обследовании может обнаружиться небольшое покраснение горла (гиперемия), отечность неба, миндалин или горла с небольшим количеством белесого налета. Пациенты часто жалуются на неприятные ощущения в горле, наличие першения. Немного увеличиваются лимфатические узлы на шее, под челюстью. На слизистой рта появляется воспаление в виде стоматита. Такие болезненные проявления обычно появляются в месте внедрения гонококковых инфекций.
Анальная гонорея
Появление данного вида триппера возможно случае, если проникновение гонококков произошло не только в области анального отверстия. В этой ситуации заражению подвержена треть всего кишечника. Анальная гонорея чаще встречается у женщин. Это объясняется близким расположением влагалища и уретры из-за чего возбудитель гонореи беспрепятственно проникает в кишечник. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены может спровоцировать заражение триппером в этой области.
В группе риска также находятся гомосексуалисты, чьи половые контакты отличаются от нормальных отношений. Для анальной гонореи характерны следующие симптомы:
- ложные позывы к акту дефекации (тенезмы), сопровождающееся незначительной болью;
- жжение, зуд в этой части тела;
- частые запоры;
- нехарактерные, гнойно-слизистые выделения, часто с кровяными примесями.
Гонорея у новорожденных
Инфицирование младенцев происходит в момент прохождения родовых путей у больной матери. Заражению подвергается не только слизистая глаз. Это ведет к развитию яркой клинической картины. Инкубационный период гонореи у новорожденных длится до пяти дней, после чего появляются следующие симптомы:
- конъюнктивит;
- ринит;
- уретрит у мальчиков;
- вагинит у девочек;
- сепсис.
Больной ребенок беспокоен, плохо спит, постоянно плачет, часто отказывается от приема пищи. При мочеиспускании могут появиться гнойные примеси в моче, возможно наличие кровяной примеси.
Диагностика
Выявить триппер несложно. Диагностика гонореи иногда ограничивается простым врачебным анамнезом. Врачу достаточно провести доверительную беседу с пациентом, поинтересоваться симптомами, чтобы сделать собственные предположения. Но венеролог не имеет права ставить диагноз, основываясь лишь на собственных предположениях. В подобной ситуации потребуется тщательное клиническое обследование, которое обязан пройти сам пациент и его партнер. Подобная процедура предполагает комплекс анализов на гонорею.
Комплекс диагностических мер включает:
- мазок на гонорею;
- провокация патологии;
- бактериологический посев биологического материала;
- лабораторная диагностика;
- ПЦР (цепная полимеразная реакция);
- инструментальное обследование.
Мазок
Мазок на гонорею - метод бактериологического обследования. Один из наиболее эффективных и надежных способов выявления патологии. У больного берется биологический материал в месте предположительного проникновения гонококков. Это может быть уретра, влагалище, анальное отверстие, налеты на слизистых рта и глотки. После забора материал переносят на специальное стекло, окрашивают синим метиленом, который проникает в гонококки и окрашивает их. После такой процедуры бактерии легко обнаруживаются под микроскопом.
Выявить инфекцию возможно только случае, если патология сопровождается гнойными выделениями. Мазок на гонорею не даст ясной картины при хронической форме заболевания. Поэтому проводятся дополнительные обследования.
Провокация гонореи
Если есть предположение на наличие патологии, а мазок не дал ясной картины, назначается анализ на гонорею методом провокации. Суть метода в том, что проводятся провокационные мероприятия, стимулирующие появление гонококковой инфекции. Это дает возможность медикам надеется на появление материала, подходящего для того, чтобы взять мазок на гонорею.
Существует несколько провокационных методов для выявления гонореи:
- Биологическое обследование. Пациенту принудительно вводят в организм гонококковую инфекцию при помощи инъекции. Вакцина не содержит активные гонококки. Имеются только характерные антитела, которые должны активизировать иммунитет. Если антитела поглощаются гонококками, то может появиться гной, необходимый для обследования.
- Химический анализ предполагает введение определенных веществ прямо в уретру.
- При механическом методе, пациенту в уретру вставляется специальная металлическая трубочка, которая должна спровоцировать воспалительный процесс.
- Пищевой (алиментарный) метод. Больному необходимо принимать много острых, соленых блюд и алкоголя.
Все эти методы нельзя назвать щадящими. Тем более, что часто используют их в комплексе, сразу все или несколько. Даже затаившаяся хроническая гонорея при такой ситуации обязательно проявит себя. После проведения данного обследования брать мазок можно на протяжении трех дней. Женщинам рекомендовано проходить подобное обследование на 5-й день после завершения месячных, так как сама менструация является провокационным фактором.
Бактериологический посев
Биологический посев является обязательным видом обследования при подозрении на гонорею. Взятый у больного материал перемещают в специальную среду, которая является питательной для гонококков. Если при лабораторном обследовании определиться, что бактерии активны и размножаются, образовав за короткий промежуток времени огромную колонию.
Данный метод позволяет достаточно быстро выявить гонококки и начать своевременное лечение, исключить тяжелые последствия гонореи. Профессиональное обследование и диагностика дают возможность лечащему врачу определить вид антибиотиков, к которым не устойчив гонококк.
В современной медицине используют несколько лабораторных методов для выявления гонококка, назначения соответствующей терапии, а также для оценки общего состояния больного. Для этого проводится несколько обязательных мероприятий.
Анализ крови (общий) . Метод достаточно сложный при диагностике гонореи. Гонококковая инфекция, проникая в организм, заставляет активизироваться иммунную систему. В результате этого уровень лейкоцитов резко увеличивается, что не дает возможность точно определить состояние пациента.
Дает возможность выявить наличие воспалительного процесса и присутствие гнойной инфекции. Определяется это по уровню эритроцитов, лейкоцитов в моче, а также по примесям гноя.
Прямая иммунофлюоресценция . Надежный метод, помогающий быстро выявить инфекцию. Биологический материал (мазок) переносят на стекло, окрашивают специальными красителями и добавляют флуоресцентную сыворотку, содержащую антитела. При взаимодействии с гонококками появляется своеобразное свечение, которое говорит о наличии венерического заболевания.
Метод Томпсона (трехстаканные пробы) . Обследование мочи, предназначенное для мужчин. Забор анализа происходит с утра натощак в три емкости. Перед анализом нельзя употреблять продукты, способные окрасить мочу. Мужчине нельзя прерывать струю и нужно за один раз наполнить все три емкости. Материал из каждой емкости обследуется отдельно. Наличие гноя в первой емкости, говорит о локализации заболевания в уретре. Гной во второй пробе - поражены задняя уретра, семенные пузырьки и простата.
Цепная полимеразная реакция (ПЦР)
Диагностика гонореи, позволяющая выявить болезнетворные бактерии даже при их незначительном количестве. Каждый микроорганизм, и гонококк также, имеет свою уникальную ДНК-спираль. К собранному биологическому материалу добавляются специальные ферменты, которые точно повторяют такую спираль, если инфекция присутствует.
При отсутствии гонореи никакой реакции не будет. Это надежный метод, имеющий целый ряд преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:
- вероятность ошибочного диагноза исключена;
- быстрота получения результата, который будет готов уже через несколько часов;
- высокая точность, дающая возможность выявить бактерии даже при их минимальном количестве.
Инструментальное обследование
Такая диагностика гонореи позволяет не только выявить вирус, но и определить или предположить возможные последствия гонореи даже на ранних стадиях. Для выявления патологии используют не только лабораторные методы обследования. Не менее важно пройти инструментальное обследование, проходящее в несколько этапов.
Уретроскопия - это обследование слизистых мочеполового канала, которое осуществляется при помощи специального аппарата уретроскопа, на конце которого имеется миниатюрная камера. При помощи такого оборудование определяется состояние слизистой, наличие эрозийных, воспалительных очагов, кровотечений.
Цервикоскопия . Обследование матки (шейки) осуществляется при помощи специальной трубки, которая имеет мощную систему увеличения.
Кальпоскопия . При помощи кальпоскопа изучается состояние слизистой оболочки влагалища.
Лапороскопия . Современные метод, дающий возможность обследовать состояние органов брюшной полости (яичники, маточные трубы, матка). На передней стенке делаются несколько проколов, вводятся специальные трубки, имеющие видеокамеры. Этот метод дает возможность не только провести тщательную диагностику, но и осуществить лечебные мероприятия по устранению патологии.
Лечение
Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще пройдет лечение гонореи. Запущенная или хроническая гонорея сложно поддается лечению. Также нельзя прерывать назначенный терапевтический комплекс, так как это заболевание опасно сложными рецидивами.
Сама по себе гонорея не проходит. Иногда достаточно пропить таблетки от гонореи, чтобы избавиться от тяжелого от заболевания и опасных последствий. Гонококк, проникший в организм, не может быть уничтожен только иммунной системой организма. Упущенное время, отказ от лечения провоцирует тяжелые последствия гонореи, которые уничтожают репродуктивные функции, а иногда грозят и самой жизни.
Врач, лечащий гонорею
Диагностику и лечение гонореи проводят венерологи, дерматологи. Именно к этим специалистам необходимо обращаться при появлении характерных симптомов. На ранних стадиях лечение гонореи не представляет сложностей. Иногда достаточно пропить антибиотики при гонорее, чтобы избавиться от патологии. Лечение гонореи осуществляется в домашних условиях, но со строгим соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Иначе возможны тяжелые последствия.
На госпитализации лечащий врач может настаивать по собственному усмотрению. Это связано с тем, что пациент может проживать в неблагоприятных условиях и есть сомнения о соблюдении им всех рекомендаций врача.
Антибиотики, используемые при лечении гонореи
При своевременном выявлении заболевании иногда достаточно пропить антибиотики при гонорее, чтобы избавиться от тяжелой патологии. Лечение и его успех зависят от тяжести заболевания. В большинстве случаев, это препараты, содержащие:
- пенициллин;
- азитромицин при гонорее;
- макролиды;
- эоитромицин.
Заниматься самолечение категорически запрещено, чтобы избежать тяжелых последствий. Каждый препарат назначается только лечащим врачом!
Иммунотерапия
После проведенного лечения, важно провести мероприятия для улучшения работы иммунной системы. Для этого пациенту вводят специальную вакцину, которая содержит неактивные формы гонококков. Именно они провоцируют активную выработку организмом антител. Такая профилактика гонореи важна для пациентов, принесших подобное заболевание. Препарат вводится внутримышечно с перерывом в несколько дней. Понадобится не более 8 колов, чтобы защитить организм и исключить рецидив.
Беременность и гонорея
Ситуация сложная, крайне опасная, особенно для плода. Поэтому гонорея при беременности лечится с соблюдением некоторых предостережений и с применением специальных препаратов:
- антибиотики;
- местное лечение;
- генные вакцины.
Лечение гонореи при беременности может назначать только квалифицированный врач!
Можно ли лечить гонорею народной медициной?
В народной медицине существует множество рецептов. Но подходят они только как профилактика гонореи.
Избавиться от гонореи без антибиотиков невозможно!
Стоит понимать, что при беременности антибиотики представляют угрозу для полноценного развития плода. Более безопасным может стать цефтриаксон при гонорее. Этот препарат назначают при других патологиях у беременных, поэтому он является одним из наиболее безопасных. Однако назначать антибиотики при гонорее может только врач!
Профилактическа
Профилактические мероприятия крайне важны. Это поможет исключить тяжелые последствия, рецидивы. Очередное инфицирование - это уже более тяжелая, острая гонорея. Врачи своим пациентам после проведенного лечения рекомендуют:
- нормализовать половые отношения;
- исключить случайные связи;
- контролировать состояние здоровья своего партнера;
- регулярно проходит профилактические осмотры.
Чистота половых отношений, элементарная гигиена помогут избежать рецидива.
Гонорея - это опасное заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать массу осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому крайне важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать скорейшее лечение гонореи.
Гонорея – это венерологическое заболевание, от которого страдают как мужчины, так и женщины. Оно передается половым путем через незащищенные половые контакты. Заболевание доставляет больному немало проблем.
Знаете ли вы, что законодательство некоторых развитых стран призывает к уголовной ответственности за заражение венерическим заболеванием других лиц? По законодательству, лечение гонореи должно проводиться в стационаре о полного ее излечения.
Согласно статистическим данным, в 2000 году гонорею диагностировали у 321 000 женщин, а уже в 2010 всего у 44 000. В 2012 году случаи заражения участились и их количество составило 98 000. Эти цифры должны насторожить каждого, именно поэтому нужно знать врага в лицо и быть на чеку, соблюдая профилактические меры. Итак, что же представляет из себя гонорея и чем опасно это заболевание?
Что такое гонорея?
Гонорея – это медицинский термин определяющий данное заболевание. В простонародье его называют «триппером». Болезнь воздействует на слизистые оболочки мочеполовых путей, вызывая тем самым их раздражение. В некоторых особо тяжелых случаях могут пострадать даже слизистые оболочки глаза, ротовой полости и носоглотки.
Возбудителем гонореи служит грамотрицательный диплококк, на латыни, Neisseria gonorrheae , который способен проникать в клетки крови – лейкоциты и эритроциты и разрушать их.
Диагностировать гонорею довольно сложно, поскольку гонококк может мутировать. Он способен изменять свой цвет и форму. В связи с этим эффект лечения сложно поддается контролю.
Инкубационный период гонореи
У мужчин он период может длиться от 2 до 5 дней. Чуть дольше у женщин – от 20 до 10 дней.
Выявить возбудителя инфекции можно с помощью анализа ПЦР. Для этого у женщин берутся соскобы с прямой кишки, уретры, шейки матки, носоглотки. У мужчин, кроме того, исследуется сок простаты и сперма.
Возможные осложнения гонореи
Для мужчин гонорея опасна тем, что в будущем может стать причиной бесплодия, поскольку генококк поражает яички. Кроме того, от гонореи могут страдать даже дети. У мальчиков симптомами гонореи могут выступать головные боли, увеличенные в размерах яички, усталость и слабость.
Что касается женщин, то осложнения гонореи у них менее выражены. На последней стадии течения заболевания могут появиться такие симптомы, как общее ухудшение самочувствия, нестерпимые головные боли, маточные кровотечения и, соответственно, боли в низу живота.
Если заражение гонореей произошло при беременности, то риск самопроизвольного выкидыша значительно увеличивается.
Симптомы и первые признаки гонореи
Болезнь может быть «свежей» (инфицирование произошло менее двух месяцев тому назад) и хронической (с момента заражения уже прошло чуть более 2-х месяцев)
Гонорея может протекать как в острой, так и в малосимптомной форм е. Кроме того, некоторое носители гонококков могут и не знать о том, что они заражены, поскольку возбудитель не проявляется, но живет в их организме.
Гонорея может не проявляться и не иметь классических симптомов , поскольку кроме этого возбудителя в организме могут находиться другие возбудители: трихомонады и хламидии. Все это затрудняет диагностирование заболевание, меняет проявление и течение болезни.
Нередко можно услышать, что у мужа обнаружена гонорея, а у жены все результаты анализов в норме. При этом они живут вместе в течение многих лет и не имеют внебрачных отношений.
Острая форма гонореи у женщин проявляется следующими симптомами:
- Специфические выделения из влагалища (серозные с примесью гноя);
- Отечность слизистых половых органов;
- Кровотечения между менструациями;
- Нестерпимая боль внизу живота;
- Зуд половых органов, их жжение;
- Частые позывы к мочеиспусканию.
В большинстве случаев симптомы гонореи у женщин слабовыражены, вследствие чего они позже обращаются за медицинской помощью и соответствующим лечением.
Позднее обращение к доктору может стать причиной развития воспалительного процесса органов малого таза, поражением детородных органов и даже органов брюшной полости.
На фоне этого состояния может наблюдаться повышение температуры, вплоть до 39 градусов; может открыться диарея и рвота.
Зачастую гонорея у мужчин может иметь симптомы схожие с уретритом :
- Процесс мочеиспускания сопровождается зудом и жжением и может быть затруднен;
- Возникает отечность уретры;
- Болезнь может затронуть яички и предстательную железу, вследствие чего повышается температура тела с чувством озноба;
- Дефекация становится ослабленной.
При гонорее может параллельно развиться гонококковый фарингит , который характеризуется покраснением горла и высокой температурой.
Гонококковый проктит – это еще один недуг, при котором появляются выделения из прямой кишки. Больной жалуется на боли в анусе, в особенности, при дефекации.
Хроническое течение болезни сопровождается спаечными процессами, проходящими в малом тазу. При этом у мужчин наблюдается ослабление полового влечения, а у женщин — нарушения цикла менструального кровотечения и функция зачатия.
Чем лечить гонорею: список препаратов
Проводить самостоятельное лечение гонореи, без назначения специальных препаратов в домашних условиях довольно опасно, поскольку существует высокая вероятность того, что болезнь примет хроническую форму, а это явление может привести к необратимым последствиям в виде поражения детородных органов.
Антибиотики при гонорее:
Принимая во внимание неоспоримый факт, что практически в 30% всех случаев заражения генококками при обследовании у пациента выявляют хламидии, лечение гонореи должно включать в себя список следующих препаратов:
- Офлоксацин, цефиксим, ципрофлоксацин – для подавления генококков;
- Азитромицин, доксициклин – для подавления хламидий.
На начальной стадии для лечения гонореи достаточно пройти один курс антибактериальной терапии . Как правило, комплексная терапия заключает в себе прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, физиотерапию и комплекс витаминов для укрепления общего иммунитета.
Меры предосторожности!
- Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Также следует воздержаться от половых контактов.
- Во время лечения гонореи доктора советуют избегать тяжелых физических нагрузок.
- Не рекомендуется заниматься таким спортом, как езда на велосипеде и катание на лыжах, плавание в бассейне.
- Половой партнер, с которым больной находился в контакте, также должен пройти курс лечения.
- Для исключения рецидива триппера настоятельно рекомендуется пройти контрольное лечение.
Такие препараты для лечения гонореи, как таблетки, могут назначаться лишь на начальной стадии болезни и лишь в том случае, если нет осложнений гонореи. К таким относится цервицит, цистит, уретрит, аднексит и прочие.
Меры профилактики гонореи
К профилактическим мерам гонореи у мужчин и женщин относят:
- Интимную гигиену, которая включает в себя не только регулярные подмывания и смену нижнего белья, но и полное исключение случайных связей и незащищенных половых контактов;
- Регулярные посещения гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин);
- Профосмотры для лиц некоторых государственных организаций.
Частые вопросы:
Какой доктор лечит гонорею?
Лечением гонореи, как и других инфекций, передающихся половым путем, занимается дерматовенеролог. При первых признаках заболевания больному следует обращаться именно к нему. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение гонореи доктор может задать следующие вопросы:
- Когда вы почувствовали дискомфорт?
- Что вас беспокоит?
- Когда произошел половой акт?
- Сколько половых партнеров было в последние 2 недели?
- Была ли у вас гонорея в прошлом?
Другие немаловажные вопросы, которые беспокоят человека, у которого была диагностирована гонорея:
Как проявляется гонорея?
- Гнойно-серозные выделения;
- Зуд и жжение;
- Болезненное мочеиспускание.
Какие антибиотики назначают при гонорее?
Как правило, с этим возбудителем лучше всего справляются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и тетрациклинов.
Могут ли быть последствия после гонореи?
Вовремя диагностированная и вылеченная болезнь не дает последствий, но если лечение было подобрано неправильно или пациент не долечился до конца, могут возникнуть рецидивы.
Сколько длится лечение и можно ли вылечить гонорею?
Курс лечения подбирается для каждого отдельного случая индивидуально. Как правило, общий курс лечение длится от 7-10 до 14 дней. В случае неправильно подобранных препаратов, схема лечения меняется и тогда лечение продлевается до полного исчезновения симптомов.
