Положительный результат на вич. Заболевания которые дают положительный результат на вич. Что показывают анализы на вич и спид и как расшифровать результаты. ВИЧ: ошибка при исследовании беременных женщин

1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. В канун этой даты Министерство здравоохранения России привело пугающую статистику, согласно которой количество заболевших всего лишь через 15 лет вырастет в 2,5 раза. Профилактика ВИЧ сейчас — одно из основных направлений современной медицины, нацеленное на приостановку распространения вируса. И, в первую очередь, начинать нужно с анализов. АиФ.ru выяснил, где можно пройти исследование на ВИЧ и как это правильно делать, чтобы не получить ложный результат.

Два вида проверки

Есть два основных вида анализов на ВИЧ/СПИД: иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Оба информативны и точны.

Иммуноферментный анализ сегодня максимально распространен. Он основывается на выявлении в сыворотке крови пациента антител к ВИЧ. У большей части больных они появляются примерно через 4-6 недель после заражения, у 10% — через 3-6 месяцев, и у 5% — позднее. Поэтому в идеале этот анализ следует сдавать три раза через каждые 3 месяца.

ПЦР-диагностика — это исследование при помощи полимеразной цепной реакции, которая может проверять сыворотку крови, противовирусную-РНК или ДНК, количественную оценку CD-4-лимфоцитов. При этом ПЦР-анализ медики часто называют единственной возможной ранней диагностикой ВИЧ-инфекции, которую проводят, в том числе и у малышей первого года жизни. Преимуществом такого метода исследования является и тот факт, что с ним можно выявлять вирус в инкубационном и раннем клиническом периоде, когда в крови еще нет антител. Это помогает раньше начать лечение и снизить негативное воздействие болезни.

Как готовиться?

К анализу на ВИЧ/СПИД нужно подготовиться. Сдавать кровь следует натощак, при этом последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Естественно, рекомендуется выдержать и своеобразную диету, отказавшись за несколько дней до сдачи крови от алкоголя и «вредных» блюд — жирных, жареных, копченостей, маринадов и прочих рафинированных продуктов.

Стоит учитывать, что если вы недомогаете, даже при любом вирусном или инфекционном заболевании, кровь лучше не сдавать или прийти на анализ повторно через 35-40 дней после выздоровления. В противном случае есть риск получить ложноположительный результат.

Анализ на ВИЧ/СПИД проходит несколько этапов проверки. Поэтому готовят его 2-10 дней.

Отрицательный плюс

Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным. В последнем случае стоит пересдать анализ несколько позднее.

Медики утверждают, что при положительном результате сразу же заявлять, что у человека ВИЧ или СПИД, нельзя. Ведь в ряде случаев показатели могут быть завышены по другим причинам. В этой ситуации следует пересдать анализ повторно — через такую процедуру проходят все, у кого результат оказался со знаком «+».

Откуда берется «ложный сигнал»? Из-за некоторых заболеваний и состояний, которые могут стать причиной перекрестных реакций. Например, из-за аллергии в крови могут вырабатываться непонятные для организма антигены, которые он распознает как чужеродные.

Также похожая реакция может произойти из-за резкого изменения состава крови — например, вследствие скачка холестерина (при избыточном употреблении жирной пищи, жареных блюд, семечек), гормонального дисбаланса (в частности, в период месячных у женщин), инфекций (болезни дыхательных путей, наличие вирусов гепатита и гриппа, недавно сделанные прививки, туберкулез), чрезмерной густоты крови, артрита, онкологии. Грибки, вирусы и бактерии тоже могут способствовать появлению неверных данных. Кроме того, ложноположительный результат может появиться из-за врачебных ошибок: при нарушении правил забора и транспортировки крови, использовании некачественной сыворотки и неправильном хранении материала.

Степени анонимности

Сдать анализ на вирус иммунодефицита при желании можно в любое время. Однако есть ряд положений, когда сделать это рекомендуется. Так, стоит сдать кровь при планировании беременности, перед плановой операцией, после проведения сомнительных инъекций, незащищенного полового контакта с малознакомым человеком, при резком ухудшении самочувствия.

Провериться можно в любой поликлинике, частных клиниках и диагностических центрах, а также специализированных центрах СПИДа. Причем в государственных медучреждениях эта процедура будет совершенно бесплатной. Сдавать анализы в центре СПИДа может любой гражданин страны, независимо от того, где он проживает.

Тестирование бывает 2-х видов: конфиденциальное и анонимное. В первом случае человек называет лаборантам свое имя. Во втором случае ему присваивают идентификационный номер. Все результаты выдаются исключительно на руки пациенту, и даже при положительном результате лаборатория не может никуда сообщить — это будет расцениваться как нарушение врачебной тайны. В платных клиниках принцип сдачи анализов ничем не отличается, только при этом услуга оказывается за деньги. Стоимость — от 400 до 3 400 рублей, в зависимости от сложности и вариантов проверки.

Анализ на ВИЧ – положительный. Как с этим жить и что предпринять в первую очередь?

Ваш анализ на ВИЧ - положительный. Что это значит для вас? Что вы можете сделать?

ВИЧ-инфекция - это болезнь. Для того, чтобы ее контролировать, требуется соблюдать определенные правила.

Но вы по-прежнему можете работать, учиться, встречаться с друзьями, развлекаться, влюбляться, радоваться жизни. И ваша жизнь не изменится, пока вы этого сами не захотите.

Жить. Запомните, ВИЧ – это не смертный приговор, и если вы вовремя начнете лечение и будете сотрудничать с врачами, то проживете еще очень много лет полноценной и здоровой жизнью.

Жить долго. Многие люди, которые стали ВИЧ-положительными двадцать и даже двадцать пять лет назад, живы до сих пор. Ученые в сотрудничестве с врачами постоянно совершенствуют методы терапии ВИЧ и СПИД. Поэтому с каждым годом у вас все больше и больше шансов на долгую полноценную жизнь. За это время вы успеете получить образование, сделать карьеру, родить здоровых детей и, возможно, дождаться того момента, когда медицина сможет совсем избавить ваш организм от вируса.

Жить обычной жизнью. ВИЧ можно взять под контроль и не позволить ему вредить вашему организму. Миллионы людей живут с заболеваниями, которые также требуют контроля, например, с бронхиальной астмой, гипертонией, диабетом.

Вы не стали беспомощным. И только вы можете укрепить свое здоровье, отказаться от вредных привычек, тщательно соблюдать правила лечения и этим помочь своей иммунной системе бороться с ВИЧ. От вас зависит, как долго и насколько полноценно вы будете жить. Ваша жизнь по-прежнему в ваших руках.

Не принимайте поспешных решений. Попробуйте все спокойно обдумать. А лучше поговорите с человеком, которому вы доверяете, чье мнение важно для вас и который сохранит содержание вашей беседы в тайне. Если вы не знаете, с кем поговорить, позвоните по телефону доверия для людей с ВИЧ. Вам не будут задавать ненужных вопросов, упрекать или давать бесполезные советы.

Узнайте как можно больше о ВИЧ. Информация об особенностях этого вируса, методах лечения, местах, где оно проводится, и способах поддержания здоровья делает вас хозяином положения, а не жертвой обстоятельств. Получайте информацию из достоверных источников, анализируйте ее. Не ждите, когда вам предложат помощь, а обращайтесь за ней сами.

Не уходите. Не надо изолировать себя от общества. Вы по-прежнему не одиноки. У вас есть родные, близкие и друзья, которые вас любят и нуждаются в вас. Есть медики, к которым вы можете обратиться за помощью. И есть группы поддержки и сообщества людей, живущих с ВИЧ, в которых вы найдете дружескую помощь.

Некоторые люди получают ложноположительный анализ на ВИЧ, причины такого результата могут быть разнообразными. В первую очередь такое может быть вызвано тем, что анализ проводился на дому. Ошибки может совершить медицинский персонал, когда тест проводится в специализированной клинике. К тому же многие болезни и патологические изменения в состоянии здоровья человека могут повлиять на то, что данные, полученные в результате исследования, будут неверными.

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ при домашнем проведении исследования

Разработанные методики, которые позволяют выявить наличие или отсутствие вируса иммунодефицита человека в организме, дают 100-процентные результаты. Однако в некоторых случаях данные могут подвергаться искажению, поэтому их необходимо перепроверять.Сейчас очень часто обследование производится в домашних условиях, что дает человеку возможность сохранить данные анонимными. Это исследование останется конфиденциальным. Однако именно в таких условиях и появляются ошибки в проведении исследования, из-за чего тест становится некачественным. Чтобы избежать таких ситуаций, лучше провести данное исследование в клинике, а затем получить результаты из лаборатории. В таком случае риск того, что данные будут искажены, составляет всего 0,01%. К тому же домашние анализы могут давать совершенно другой ответ.

Причины, которые приводят к получению ложноположительного результата на ВИЧ

Привести к подобным последствиям могут перекрестные реакции. Некоторые болезни вызывают такие реакции. К примеру, у человека может быть аллергическая реакция. В таком случае вырабатываются антигены определенного типа, которые будут непонятны для организма. В таком случае иммунитет распознает их как чужеродные. Такие антигены могут привести к тому, что данные будут ложноположительными.

Кроме того, при беременности в организме женщины изменяется гормональный фон, что является причиной получения ложноположительных данных. То же касается и периода менструации.

Если у пациента обнаружены рибонуклеопротеины нормального типа, то результат анализа будет изменен. Кроме того, положительный тип вызывают вирусы гепатита и гриппа, поэтому необходимо сначала пролечить данные заболевания, только потом сдавать кровь на анализ. То же касается и прививок, которые были сделаны совсем недавно. Они будут мешать ходу проведения анализа крови. Лучше сдать кровь позже. Такие реакции может вызывать вакцинация от столбняка, гриппа и гепатита В. Это же касается и вируса туберкулеза. Он изменяет показатель исследования в положительную сторону. Приблизительно так же действует вирус герпеса. Поэтому лучше вылечить все заболевания, которые вызваны подобным вирусом, выждать реабилитационный период и только потом сдавать кровь на анализ.

При плохой свертываемости тоже не стоит сдавать кровь, т. к. показатель будет ложноположительным. Если у пациента, наоборот, очень густая кровь, то это повлияет на результат. Если человек очень часто сдает кровь в качестве донора, то лучше подождать, когда количество крови в организме восстановится. В противном случае анализ даст ложноположительный результат. Различные виды склерозов и нарушения в работе мелких кровеносных сосудов ведут к неправильному ходу исследования.

Если есть проблемы с органами дыхательной системы (инфекционные заболевания), то параметр может измениться. При лихорадке тоже появляются изменения, которые искажают проведение исследования.

Если в крови повышается количество антител либо изменяется уровень билирубина, то реакция при анализе может быть положительной, но это будут ложные данные. Кроме того, склероз приводит к таким же результатам.Еще одно заболевание, которое вызывает положительный показатель, это рак, поэтому с наличием злокачественных опухолей и других онкологических заболеваний достаточно трудно определить ВИЧ в организме.

Когда производится пересадка органов, то обследование может дать ложноположительный результат, однако это может быть неверно.

Если у человека развиваются аутоиммунные болезни печени, то результат будет искажен. Аутоиммунные заболевания возникают тогда, когда иммунная система организма начинает действовать против собственных же органов в теле, атакуя их и блокируя работу. В целом же, если нарушены регуляторные процессы иммунной системы, то результат станет искаженным, но положительным. Кроме того, употребление алкоголя может вызвать болезни печени, которые и провоцируют неправильные результаты анализа крови на ВИЧ. Кроме того, артрит будет действовать так же.

Врачебные ошибки, из-за которых результаты анализа оказываются неверными

Достаточно часто происходят такие ситуации, когда человек получает положительный результат на ВИЧ из-за ошибок самого медицинского персонала, хотя исследование проводилось в специализированном заведении.

Ложный результат может быть получен из-за того, что был неправильно совершен забор крови. Кроме того, если кровь неправильно хранилась в медицинском заведении, до того как необходимо было проводить тест после забора крови, то данные будут искажены. Такие результаты может вызвать и транспортировка крови до лаборатории, которая выполнялась не по правилам. Еще одна причина, которая приводит к ложноположительному результату, это использование некачественной сыворотки для анализа.

Все эти факторы происходят только из-за того, что медицинский персонал халатно относился к своей работе. Его некомпетентность может привести к получению искаженных данных.

Конечно, не все медицинские центры совершают такие ошибки, риск этого очень мал. Однако лучше проверять данные и делать повторный анализ на ВИЧ. На данном этапе развития медицинских технологий многие клиники оснащены специальным новейшим оборудованием, которое исключает риск получения ложного результата.

Как не получить ложноположительный результат при анализе на ВИЧ?

Чтобы данные, полученные в ходе исследования, были максимально точными, необходимо придерживаться некоторых правил. Перед тем как сдавать кровь на анализ, необходимо предупредить врача о том, что возможно развитие какого-либо заболевания. Кроме того, нужно упомянуть обо всех препаратах, которые применяются на данный момент.

Анализ должен проводиться только через 1,5-3 месяца после того, как был совершен подозрительный контакт.

Лучше использовать диетическое питание временно, отказаться от курения, а также не употреблять алкогольные напитки. Кроме того, нужно отказаться от половой активности за 3 недели до анализов.

krovetvorenie.ru

Влияет ли алкоголь на анализ крови

Лабораторное исследование крови и мочи является одним из основных методов диагностики заболеваний. Общеклинический, биохимические и другие анализы позволяют установить степень нарушения обменных процессов в организме, наличие воспалительных, инфекционных заболеваний. Анализы на гемоглобин, холестерин, на содержание калия, кальция, магния применяются в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Анализы на антитела играют важную роль в определении инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний. Алкоголь влияет на работу всех органов. После его употребления происходит изменение консистенции и состава крови.

Одним из главных условий сдачи анализов и получения достоверных результатов на гемоглобин, тромбоциты, холестерин и другие показатели является воздержание от приема алкоголя. Сколько времени должно пройти между приемом спиртного и процедурой сдачи анализов (1 или 3 дня), пациент должен уточнить заранее.

Влияние алкоголя на результаты анализов

Для установления диагнозов различных заболеваний и контроля состояния пациентов после операции необходимо сдавать кровь для проведения следующих исследований:

Общий анализ на гемоглобин (железо), содержание эритроцитов иСОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов, тромбоцитов. Благодаря таким анализам можно установить наличие анемиии опасности тромбозов, развитие гнойных процессов;

Биохимическое исследование особенно важно для исследования работы органов (печени, почек, поджелудочной железы), так как показывает, сколько содержится белка, жиров, сахара, холестерина, мочевой кислоты, различных ферментов в тканях после попадания пищи в желудок. Кроме того, с помощью этого исследования можно установить содержание железа, кальция, фосфора и других элементов, необходимых для функционирования всех систем организма;

Иммунологическое исследование может использоваться для определения характера инфекционных заболеваний, установления природы вирусной инфекции, степени ослабления иммунитета (иммунодефицита). Диагноз устанавливается после сдачи анализов на антитела к различным инфекциям (среди них: гепатиты, сифилис, краснуха, корь, герпес и другие);

Пробы на аллергические реакции;

Исследование на гормоны (для диагностики заболеваний органов эндокринной, половой системы, нарушений развития плода при беременности) и другие.

Кроме этих анализов, большое значение имеет исследование мочи. Например, по содержанию белка и лейкоцитов можно оценить состояние почек, по содержанию билирубина делают выводы о работе печени, поджелудочной железы. Обнаружение содержания сахара при обследовании мочи указывает на наличие сахарного диабета. Если пить спиртное перед тем, как сдавать анализ, то неизбежно повысится уровень глюкозы. Нагрузка на печень нарушает ее нормальное функционирование. При этом исследование мочи может показать наличие белка.

Как алкоголь влияет на общий анализ крови

Этиловый спирт, входящий в состав алкогольных напитков, растворяет жировую оболочку эритроцитов, нарушает их структуру. Эритроциты слипаются, свертываемость крови повышается, за счет этого она сгущается, увеличивается риск образования тромбов. В результате действия алкоголя уровень эритроцитов заметно снижается, падает гемоглобин. Увеличение вязкости, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов могут свидетельствовать о развитии мегалобластной анемии (смертельно опасного заболевания).Изменение показателя эритроцитов влияет и на остальные показатели, может исказить данные о составе крови и затруднить диагностику заболеваний, назначение лечения после обследования. Так как алкоголь - это токсичное вещество, то по результатам общего исследования кровии мочи, проведенного в состоянии похмелья, можно сделать неверное заключение об отравлении, если не знать об истинной причине нарушений.

Влияние алкоголя на биохимические показатели крови

На это исследование прием спиртного влияет сильнее всего. В первую очередь меняется содержание глюкозы. Алкоголь тормозит процесс образования глюкозы в печени, поэтому ее уровень существенно снижается. Это может быть опасно для человека. Пить спиртное людям, больным сахарным диабетом, не рекомендуется. У здорового человека после временного снижения уровня глюкозы будет неправильно поставлен диагноз сахарного диабета.

Под действием алкоголя повышается содержание молочной кислоты. Обычно это случается при сердечной недостаточности и других нарушениях кровообращения, а также при большой кровопотере. Можно ошибочно предположить наличие внутреннего кровотечения.

Спиртное влияет на уровень мочевой кислоты. По этому показателю можно обнаружить накопление азота, что случается при развитии подагры, артрита и других поражений суставов.

Прием алкоголя вызывает повышение содержания жиров, что может указывать на развитие в организме таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, вирусные заболевания печени, почечная недостаточность, закупорка сосудов мозга, заболевания щитовидной железы.

Как алкоголь влияет на данные иммунологического анализа (ИФА)

Если перед обследованием пить спиртное, то меняется режим работы всех органов. Спиртное действует на выработку гормонов, меняя их соотношение. Благодаря этому можно получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты при диагностике серьезных заболеваний печени, почек, щитовидной железы и других органов. Этиловый спирт снижает выработку антител в организме. Метод ИФА основан на диагностировании заболеваний и оценке защитных сил организма по наличию или отсутствию антител определенного вида. Искаженные результаты после употребления спиртного и сдачи анализов на маркеры могут привести к неправильным выводам, не позволят диагностировать такие серьезные болезни, как гепатиты (A,B,C,D), злокачественные опухоли, генные отклонения, аллергия.

Когда человеку предстоит посетить врача и сдавать анализы на эритроциты, гемоглобин, инфекционные или онкологические маркеры, то алкогольные напитки пить нельзя, по крайней мере, за 2 суток до обследования. Спиртное настолько искажает результаты анализов, что специалисты не смогут распознать истинную картину серьезных (подчас смертельных) заболеваний. Для сдачи анализов крови и мочи время обычно назначается заранее, поэтому человек должен узнать у врача правила сдачи, а также уточнить, через какое время можно сдавать различные анализы, если пить спиртные напитки. Если все же накануне анализов пациент употреблял спиртное, то об этом необходимо сообщить. Время проведения обследования будет изменено.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Вылечить алкоголизм невозможно.

Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
Очередное кодирование оказалось неэффективным?
Алкоголизм разрушает вашу семью?

Окончательный диагноз. Когда у анализа на ВИЧ ложный результат?

На точность анализа на ВИЧ влияют диеты, гормоны и инфекции.

Анализ на ВИЧ/СПИД проходит несколько этапов проверки. Поэтому готовят его 2-10 дней.

Правильная подготовка к анализу на ВИЧ — залог получения достоверного результата

Все люди перед анализом на ВИЧ волнуются, даже в случае отсутствия риска инфицирования. Поскольку это заболевание неизлечимо и на сегодняшний день является «чумой» века, заразиться боится каждый.

Правильная подготовка к сдаче анализа на ВИЧ может гарантировать получение точного результата. Все нюансы можно узнать в лаборатории, где пациент собрался сдавать биологический материал. Для всех исследований, связанных с инфицированием данным вирусом, специалисты забирают кровь из вены. Во избежание ложного результата, необходимо придержаться некоторых правил и ограничений.

Как подготовиться к сдаче анализа на ВИЧ?

Наиболее достоверный результат можно получить, сдав кровь с утра. За ночь в органах происходят обменные и очистительные процессы, которые к утру «приводят организм в порядок».

Показатели крови приходят в норму только в том случае, если не было влияния посторонних факторов. Перед анализом на ВИЧ нельзя многое из того, что вошло в привычку большинства людей.

Что может повлиять на результат:

Табакокурение;
Спиртные напитки;
Физические нагрузки;
Стрессовые ситуации;
Хронические депрессии;
Пища.

Правильная подготовка к анализу на ВИЧ не даст результатов, если пациент переносит любую вирусную инфекцию. В данном случае специалисты рекомендуют подождать около месяца. Например, грипп или ОРВИ искажает результат иммунного статуса и вирусной нагрузки.

Перед анализами на ВИЧ можно кушать за 8-12 часов - еще одна причина, почему забор крови проводят в утреннее время. Пропустить завтрак - намного легче, чем отказаться от обеда и проходить целый день голодным. Сразу после сдачи биологического материала рекомендуется выпить сладкий чай и перекусить.

Что может повлиять на анализ на ВИЧ у женщин, так это менструальный цикл. Во время «критических дней» результат искажается, особенно если исследование проводится методом полимеразно-цепной реакции. Это связано со значительным скачком уровня гормонов.

Специалистам известно, что влияет на анализ ВИЧ также тест-система, с помощью которой проводится исследование. Чтобы получать наиболее достоверные результаты, желательно каждый раз сдавать кровь в одной лаборатории. Это больше касается людей, регулярно контактирующих с больными, вынужденных часто проверяться.

Анализ на ВИЧ, СПИД - можно ли кушать перед сдачей?

Кровь сдают натощак, то есть между последним приемом еды и забором биологической жидкости нужно подождать не менее 8 часов. Также не повлияет на результат употребление пищи и за 6 часов до сдачи.

Можно ли есть перед анализом на ВИЧ — должен предупредить врач, выписывая направление по показаниям. Если исследование проводят анонимно, без предварительного посещения специалиста, медсестра перед забором крови должна спросить об употреблении пищи накануне.

Что касается питьевого режима - разрешается употреблять только негазированную простую воду. Сахаросодержащие напитки и любые другие очень редко, но все-же могут повлиять на результат.

Некоторые врачи утверждают, что перед сдачей анализов на ВИЧ можно кушать абсолютно все продукты, но факты говорят сами за себя. Были случаи, когда при употреблении накануне жирной пищи (жаренной курицы, холодца) тест давал ложноположительный результат.

Влияет ли алкоголь на анализ на ВИЧ?

Не пить спиртосодержащих напитков за 2-3 суток до сдачи крови из вены;
Если за день-два до назначенной даты исследования алкоголь употреблялся, визит к врачу лучше перенести на несколько дней.

Алкоголь и анализы на ВИЧ - это два несовместимых понятия. Поскольку этанол влияет на биохимические показатели крови и на гормональный фон, его нежелательно употреблять в больших количествах всем, особенно инфицированным людям.

Спирт является растворителем, поэтому он разрушает стенки эритроцитов, вследствие чего они слипаются, образовывая тромбы и сгущая кровь. Если спирт повреждает стенки эритроцитов, то таким же образом он может влиять на количество антител, вырабатываемых иммунной системой, чтобы защититься от вируса.

Так как сразу после попадания возбудителя в организм антител в крови и так мало, их может стать еще меньше, вследствие чего обнаружить их будет невозможно.

Чтобы правильно обследоваться и вовремя диагностировать инфицирование, нужно посетить врача, получить направление и узнать, можно ли кушать, пить перед анализом на ВИЧ, а также остальные нюансы. Чем больше пациент проинформирован, тем выше вероятность своевременной диагностики и выбора эффективной тактики лечения (в случае обнаружения вируса).

www.zppp.saharniy-diabet.com

Анализ крови на СПИД и ВИЧ

Сдавать анализ на ВИЧ страшно, однако это заболевание лечится и важно провести исследование, если вы подозреваете, что заразились. Если результат положительный, ранее выявление и наблюдение за развитием ВИЧ поможет врачу определить, прогрессирует ли заболевание и когда начать его лечение.

Обсудить страхи, связанные с анализом
Узнать, как снизить риск заражения, если ваш результат отрицательный
Узнать, как не заразить других людей, если результат положителен
Подумать о личных вопросах, к примеру, как заболевание повлияет на вашу социальную, эмоциональную, профессиональную и финансовую стороны жизни
Узнать, какие необходимо принимать меры для того, чтобы оставаться здоровым как можно дольше

Смело сдайте анализ на СПИД

Почему важен анализ на СПИД - что нужно знать перед его сдачей

«Джи, я должна заботиться о тебе, я никогда не предполагала раньше, что буду делать это. Даже не для себя»

Джастин закатал рукав серой спортивной рубашки и сжал руку, потому что Бекки наблюдала. С ростом их дружбы Джастин рассказал о бурном прошлом, включая употребление наркотиков и беспорядочные половые отношения. Поскольку их отношения переросли в романтические, Бекки поставила ультиматум: Никакого секса без анализа на СПИД.

Они сдавали анализ вместе. И вместе пришли за результатами, переживая, так как лаборант передал им простые белые конверты. Они вскрыли их на лестничном пролете вне клиники. Когда Джастин увидел результаты - отрицательные у обоих - он упал на одно колено и тотчас же сделал предложение Бекки.

«Он был очень серьезен», — говорит Бекки. «Он чувствовал, что боги улыбаются ему. Это было как очищение от грехов»

Два года спустя они еще не произнесли на алтаре свадебные клятвы, но счастливо живут вместе в горах над Ашвиллем. Результаты анализов приколоты на стенде у них дома, как напоминание о дне, ускорившем их отношения.

«Это действительно укрепило нашу дружбу», — говорит Бекки. «И помогло осознать эмоциональную поддержку, которую мы можем друг другу дать»

«Джастин» и «Бекки» попросили не раскрывать их истинные имена для защиты частной жизни.

По утверждению Центра по контролю и профилактике заболеваний каждый из трех инфицированных ВИЧ людей в США об этом не знает. Многие из них, не осознавая того, заражают этим заболеванием близких людей.

Ели вы живете половой жизнью и не делали анализ на ВИЧ, вам необходимо знать следующее:

ВИЧ больше не является смертельным приговором. Благодаря новой лекарственной терапии многие больные ВИЧ люди могут прожить нормальную по продолжительности жизнь без развития заболевания.
Во многих учреждениях вы можете сделать анализ анонимно, так что никто - ни родители, близкие родственники, друзья или учителя - не будут знать об анализе. Благодаря новым методам, вы даже не почувствуете введение иглы.

Настоящая статья поможет вам подготовиться к анализу. Из нее вы узнаете, когда и где можно сделать анализ, что он собой представляет и что ожидать при получении результатов.

Когда нужно делать анализ на СПИД

«В принципе анализ должен сдавать любой человек, у которого более одного сексуального партнера», — говорит Джон Флахерти, доктор медицинских наук, директор Центра по лечению ВИЧ при Северно-западной мемориальной больнице в Чикаго. «Если у вас появляются новые партнеры из года в год, вам нужно давать анализ на СПИД в рабочем порядке, даже если вы используете средства предохранения»

Большое количество людей поступают в больницу доктора Флахерти только тогда, когда ВИЧ инфекция развилась в СПИД с развернутой клинической картиной, другими словами, слишком поздно, чтобы лечиться. Ели бы они сдали анализ и начали лечение ранее, они могли бы дожить до пожилого возраста.

Некоторые люди считают, что нет смысла сдавать анализ, поскольку СПИД является неизлечимым заболеванием, приводящим к смерти, говорит Крис Хаббард, сотрудник клиники по лечению СПИДа Витмана-Уолкера в Вашингтоне. Они не знают, что лекарственная терапия делает жизнь со СПИДом управляемой.

Другие люди боятся, что они не смогут обеспечить лечение, если результаты анализа будут положительными, говорит Хаббард. Но даже самые неимущие пациенты могут получать лечение по таким медицинским программам как Medicaid, говорит он.

Многие молодые люди не делают анализ, потому чувствуют себя абсолютно здоровыми. Но зачастую по прошествии нескольких лет ВИЧ вирус развивается в первые признаки СПИДа, говорит Амнерис Люк, доктор медицинских наук, директор клиники по лечению СПИДа в Опорной мемориальной больнице в городе Рочестер, Нью-Йорк.

Существует одно важное исключение, говорит Люк. В приблизительно половине случаев, говорит он, человек подхватит острую инфекцию через несколько дней после заражения ВИЧ. Трагедия заключается в том, что врачи могут спутать эту инфекцию с гриппом или мононуклеозом. Об истинной причине люди могут не знать годами.

Если у вас появились симптомы гриппа вскоре после опасного полового контакта, такого как незащищенный половой контакт или происшествие, связанное с приемом наркотиков, к примеру, при совместном пользовании игл, необходимо сделать анализ на СПИД, говорит Люк.

Также нужно знать об «оконном периоде». После заражения вирусом иммунодефицита человека может пройти до 3-х месяцев, прежде чем разовьются антитела ВИЧ, которые можно обнаружить при анализе. Ели у вас был опасный контакт, возможно, вы решите подождать 3 месяца до того, как сделаете анализ (кроме тех случаев, когда появляются признаки вирусной инфекции). В редких случаях может пройти до шести месяцев, прежде чем разовьются антитела.

Где сделать анализ на СПИД

Вы можете сделать анализ в разных учреждениях, включая кабинеты врачей, клиники, больницы, Центры планирования семьи и центры лабораторных исследований, располагающиеся в торговых центрах. В некоторых из них вам нужно будет заранее записаться на визит, в других - без предварительной записи.

В большей части такого рода учреждений вас спросят об истории ваших половых контактов и приема наркотиков либо в личной беседе, либо с помощью опросника. Сама процедура тестирования одинакова в большей части учреждений, но может отличаться некоторыми важными методами:

Анализ крови или пероральный тест . В наши дни не нужно вводить иглу для анализа на СПИД. В некоторых учреждениях достаточно взять кровь из пальца. В других учреждения достаточно вашей слюны.
Быстрое или медленное получение результатов . В некоторых учреждениях вас попросят подождать несколько дней для получения результатов. В других - вы сможете получить результаты даже через 20 минут. При экспресс-методе вы сразу можете узнать, если результат отрицательный. Однако, если результат положительный, возможно вам придется подождать несколько дней, пока будет выполнен второй анализ для подтверждения первого. В том учреждении, где вам предоставят результаты анализов не сразу, а через несколько дней, второй тест уже будет выполнен, когда вы придете за результатами.
Анонимный или конфиденциальный анализ . Это не то же самое. Результаты конфиденциального анализа будут занесены в медицинскую карту. О ваших результатах могут узнать поставщики медицинских услуг и страховая компания. Если кто-то другой будет оплачивать ваш счет по страховке (к примеру, ваши родители) он может узнать как минимум информацию о том, что вы делали анализ на СПИД. В противоположность этому, результаты анонимного анализа известны только вам. Во многих районах анонимный (и бесплатный) анализ возможно сдать через городской департамент здравоохранения. Воспользуйтесь Желтыми страницами или интернетом, чтобы найти департамент здравоохранения в вашем районе.

Если вы действительно озабочены конфиденциальностью, вы можете сделать анализ дома. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США одобрило один тест, названный Home Access, продающийся в аптекарских магазинах. В наборе для анализа указано, что вы должны отправить образец крови по почте в лабораторию корпорации Home Access. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США предупреждает, что «быстрые» домашние тесты, купленные через интернет, могут не дать достоверных результатов.

В одном эпизоде телевизионного сериала «Секс в большом городе» Саманта получила результаты ее первого теста на СПИД. Поскольку она ждала результаты в клинике, врач отвел ее в отдельную комнату для их обсуждения. Конечно, это было сигналом, что результаты положительные, она падала духом по мере приближения к двери. Но в действительности результаты оказались негативными, а врач хотел всего лишь разъяснить важность безопасных половых контактов.

Когда приходит время известить вас о результатах, разные учреждения делают это по-разному. Некоторые из них в случае отрицательного результата известят вас об этом по телефону, но попросят вас прийти, если результаты положительные. Другие учреждения попросят прийти за результатами в любом случае (наборы Home Access включают до- и после тестовое консультирование по телефону).

Неудивительно, что люди, получившие положительный результат анализа, находятся в напряженном состоянии. Помните, что специализирующиеся на анализах на СПИД учреждения или клиники могут дать более подробные консультации, чем, скажем, центр общих лабораторных исследований или местный врач.

Если результаты анализа положительные, «я подчеркиваю, что возможно контролировать заболевание, лечить его, и вы можете прожить полноценную долгую жизнь», — говорит Стейси Влахакис, доктор медицинских наук, центра по лечению СПИДа при Мейо больнице в Рочестере, штат Миннесота.

Фактически многие пациенты могут управлять заболеванием с помощью однодневной терапии единожды. Но Влахакис пропускает обсуждение вариантов лечения, анализов в дальнейшем и социальную поддержку для последующих визитов. «Обычно они ничего не помнят после первого визита»,- добавляет он.

Если результаты отрицательные, «я сообщаю пациентам, что они негативные на данный момент времени », — говорит Влахакис. «Это не означает, что так может быть всегда. Продолжайте использовать презервативы с любым партнером или при любом типе половых отношений и никогда не делитесь иглами или препаратами крови с другим человеком».

Это означает соблюдение мер предосторожности при посещении тату-салонов, где существует возможность заражения таким болезнями, как СПИД или гепатит через грязные иглы или оборудование, говорит Влахакис.

Анализ на вирусный иммунодефицит человека (ВИЧ) определяет антитела к ВИЧ или генетический материал (ДНК или РНК) в крови или другом типе образца. С помощью этого определяют, присутствует ли ВИЧ инфекция (положительный результат). ВИЧ поражает белые кровяные тельца, называемые CD4-клетками, которые являются частью иммунной системы организма, помогающей победить инфекции. ВИЧ может прогрессировать до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

После первичного инфицирования пройдет от 2-х недель до 6-ти месяцев, прежде чем антитела к ВИЧ появятся в крови. Этот период между инфицированием и моментом обнаружения антител в крови называется сероконверсией или «оконным» периодом. В его течение инфицированный ВИЧ человек может быть переносчиком заболевания, даже если анализ не обнаружил в крови какие-либо антитела.

С помощью некоторых анализов возможно обнаружить антитела или генетический материал (РНК) к ВИЧ. Они включают:

Фермент-связанное иммуносорбентное исследование (ЭЛИЗА). Это анализ, как правило, является первым, используемым для определения ВИЧ. Если присутствуют антитела в крови (результат положительный), обычно анализ повторяют для подтверждения диагноза. Если отрицательный результат, как правило, не нужны дополнительные исследования. Вероятность ошибочного результата при проведении этого теста очень мала в первые несколько недель после инфицирования.
Вестерн-блоттинг . Проводить этот анализ более сложно, нежели ЭЛИЗА, но он необходим для подтверждения результатов двух положительных анализов ЭЛИЗА.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это анализ обнаруживает либо РНК ВИЧ, либо ДНК ВИЧ в белых кровяных тельцах, инфицированных вирусом. Анализ ПЦР не выполняется так часто как исследование на антитела, поскольку требует технических навыков и дорогостоящего оборудования. Он может проводиться спустя дни или недели после воздействия вируса. Генетический фонд может быть обнаружен, даже если другие анализы дали отрицательные результаты. Это метод также может быть полезен для обнаружения недавней инфекции, определения присутствия ВИЧ инфекции, если результаты анализа на антитела были неясными, и анализа крови и исследования органов на ВИЧ до донорства.

Анализы обычно выполняются спустя 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев после контакта, чтобы выяснить инфицирован ли человек.

Для чего выполняется анализ

Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) проводится для:

Выявления ВИЧ инфекции. Обычно проводится для людей, подверженных факторам риска ВИЧ инфекции, и людям, у которых есть симптомы.
Анализа крови, препаратов крови и донорских органов для предотвращения заражения ВИЧ.
Анализа на ВИЧ у беременных женщин. Целевая группа по профилактическим мерам США рекомендует сдать такой анализ всем беременным женщинам. Инфицированные ВИЧ беременные женщины, которые проходят лечение, менее склонны к заражению ребенка, нежели женщины, не проходящие лечение.
Обнаружения, инфицирован ли родившийся ребенок у женщины с положительным результатом на ВИЧ. В таком случае часто делают анализ ПЦР, поскольку есть вероятность, что ребенок получил от матери антитела к ВИЧ, но еще не инфицирован.

Центры по профилактике и контролю заболеваний (ЦКЗ) рекомендует делать анализ на ВИЧ в рамках сдачи плановых анализов крови. Вы и ваш лечащий врач можете решить, нужно ли вам так делать.

Этот анализ не делается для выявления СПИДа. Диагноз СПИД означает, что результаты исследования на ВИЧ положительные, и существуют другие проблемы.

Нет необходимости делать что-то заранее перед анализом.

Анализ на ВИЧ не может быть сделан без вашего согласия. Многие врачи рекомендуют консультирование до и после анализа для обсуждения:

Как выполняется анализ, что означают результаты и какие дополнительные исследования могут быть проведены.
Как диагноз ВИЧ может повлиять на вашу социальную, эмоциональную, профессиональную и финансовую стороны жизни
Преимуществ раннего диагностирования и лечения.

Перед анализом очень важно сообщить врачу, как можно с вами связаться, когда результаты будут готовы. Если ваш доктор не связался с вами в течение 1-2 недель после анализа, позвоните сами, чтобы узнать результаты.

Как делается анализ

Медицинский работник, который берет кровь, будет:

Пережимать эластичной лентой верхнюю часть руки для остановки кровотока. Это увеличивает вены, расположенные ниже бандажа, что упрощает введение иглы.
Протирать место введения иглы этиловым спиртом
Подсоединять к игле шприц для забора крови
Накладывать марлевый компресс или ватный тампон поверх иглы при ее удалении.
Нажимать на участок введения иглы и затем наносить повязку.

С момента введения иглы вы можете ничего не почувствовать или почувствовать небольшой укол или щипок при прокалывании кожи иглой. Некоторые люди испытывают острую боль, когда игла введена в вену. Но большая часть людей этого не чувствует (или всего лишь незначительный дискомфорт) при введении иглы в вену. Степень болевых ощущений зависит от профессионализма медицинского работника, берущего кровь, от заболеваний вен или вашей чувствительности к боли.

Существуют небольшие риски осложнений при взятии крови из вены.

У вас может развиться небольшая гематома в месте укола. Вы можете снизить риск ее развития, продолжая оказывать давление на место укола в течение нескольких минут после изъятия иглы.
В редких случаях вена может воспалиться после забора крови. Это заболевание называется флебитом и, как правило, лечится с помощью теплого компресса, наносимого несколько раз в день.
Продолжающееся кровотечение может быть проблемой для людей с нарушениями свертываемости. Аспирин, варфарин (Кумадин) и другие разжижающие кровь препараты могут также способствовать кровотечению. Если у вас есть проблемы со свертываемостью или кровотечениями или вы принимаете разжижающие кровь препараты, сообщите об этом медицинскому работнику до взятия крови.

С помощью анализа на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) определяют антитела к ВИЧ или генофонд (ДНК или РНК) в крови или другом типе образца. Это помогает выявить наличие ВИЧ инфекции (ВИЧ-положительный результат). Результаты анализа ЭЛИЗА, как правило, доступны через 2-4 дня. Результаты других исследований, таких как вестерн-блоттинг или ИФА будут готовы через 1-2 недели.

Не обнаружены антитела ВИЧ. Нормальные результаты, как правило, называют отрицательными.

Если анализ на антитела выполняется в период сероконверсии, и результаты отрицательные, потребуется повторное исследование. У многих людей появляются антитела к ВИЧ на протяжении 6 месяцев после заражения. Если повторный анализ, выполненный спустя 6 месяцев, является отрицательным, человек не инфицирован.

Анализ ПЦР на генетический материал не выявляет РНК или ДНК ВИЧ.

Результаты анализа не четко отражают, есть ли у человека ВИЧ инфекция. Это обычно называют неопределенным результатом. Такое может произойти перед развитием антител ВИЧ или когда на результат влияют другие антитела. Если такое произошло, может быть проведен ПЦР анализ для определения РНК или ДНК ВИЧ и выявления присутствия инфекции.

Человек, у которого все еще сохраняется неопределенный результат спустя 6 месяцев или дольше, называется «стабильно неопределенным» и не считается инфицированным ВИЧ.

Обнаружены антитела ВИЧ. Такие результаты называют положительными.

Положительный результат исследования ЭЛИЗА выполняется повторно с использованием тех же образцов крови. Если два или более результатов ЭЛИЗА положительные, они должны быть подтверждены вестерн-блоттинг или ИФА анализами.

В результате ПЦР исследования обнаружены генетические материалы (РНК или ДНК) ВИЧ.

Что влияет на анализ

Причины, по которым нельзя проводить анализ или по которым анализ не может быть полезен, включают:

Применение кортикостероидов
Проведение анализа в период сероконверсии
Наличие аутоимунного заболевания, лейкемии или сифилиса
Употребление большого количества алкоголя

О чем стоит задуматься

После первого анализа необходимо, чтобы ваш врач связался с вами касательно результатов. Убедитесь, что сообщили врачу, где и как вас найти. Если он не связался с вами в течение 1 или 2 недель после анализа, позвоните сами и спросите о результатах.
ЭЛИЗА является хорошим анализом, поскольку, как правило, дает положительные результаты, если есть ВИЧ инфекция. Но результаты ЭЛИЗА могут выявить наличие ВИЧ инфекции, если ее нет (ложноположительные результаты). Таким образом, для постановки определенного диагноза ВИЧ инфекции не может быть выполнен только один анализ ЭЛИЗА. Ни один из результатов не считается ВИЧ положительным, если он не подтвержден положительными результатами исследований вестерн-блоттинг, ИФА или ПЦР.
Сложно выявить ВИЧ инфекцию у новорожденных. До возраста 18 месяцев даже неинфицированный ребенок может иметь антитела от его или ее ВИЧ положительной матери. Может быть проведено ПЦР исследование для выявления присутствия генофонда (РНК или ДНК) у ребенка.
Для уверенности в отсутствии ВИЧ инфекции, у человека должны быть отрицательными результаты анализов в течение 6 месяцев после предполагаемого заражения. Исследования, как правило, проводятся спустя 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев для выявления инфекции.
Наборы для анализа крови в домашних условиях для определения ВИЧ возможно купить без рецепта в аптеках или заказав по почте. В наборах есть инструкции и материалы для сбора образца крови, который в дальнейшем отправляется в лабораторию для анализа. Результаты можно узнать по телефону, используя анонимный код. Также возможно консультирование по телефону касательно применения набора. Помимо этого, существуют наборы для быстрого определения инфекции, и возможно получить результаты в течение получаса в отличие от ожидания в течение 1-2 недель при выполнении традиционного анализа. Положительные результаты быстрого выявления ВИЧ должны быть подтверждены исследованием вестерн-блоттинг.
Скрининговый тест на ВИЧ может быть также проведен при исследовании мочи или слюны. Оральные тесты выявляют антитела к ВИЧ. Анализы мочи на ВИЧ редко проводятся.
Наборы для орального тестирования, которые выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне одобрены Управлением по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами США. Результаты тестирования доступны в тот же день. Положительные результаты должны быть подтверждены вестерн-блоттинг анализом.
Во многих штатах медицинские работники, клиники и больницы должны предоставлять информацию о подтвержденных случаях обнаружения ВИЧ в управление здравоохранения. Некоторые штаты допускают анонимные отчеты (когда не предоставляется имя больного и идентифицирующая его информация). В других штатах требуется конфиденциальный отчет (идентифицирующая информация о больных доступна только уполномоченным чиновникам здравоохранения). Все штаты должны предоставлять информацию о числе случаев СПИДа без имен и идентифицирующей информации в Центр по профилактике и контролю заболеваний (ЦКЗ).
Если у вас положительные результаты анализа, сообщите об этом вашему сексуальному партнеру. Возможно, он также захочет сдать анализ. Для этого воспользуйтесь помощью местного управления здравоохранения.
После выявления ВИЧ инфекции проводятся другие исследования для определения метода лечения и его эффективности. Эти исследования включают определение числа CD4-клеток и вирусную нагрузку.
Выявляют 2 типа ВИЧ
- ВИЧ-1 вызывает почти все случаи СПИДа во всем мире
- ВИЧ-2 обнаруживается в основном в Западной Африке.

Измерение вирусной нагрузки

Анализ на вирусную нагрузку выявляет концентрацию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в крови. Первый раз вирусная нагрузка измеряется, когда диагностировали ВИЧ инфекцию. Это первоначальное измерение служит в качестве основных данных, и последующие измерения будут сравниваться с ними. Поскольку вирусная нагрузка может меняться изо дня в день, изменение со временем используется для определения ухудшения инфекции. Если ваша вирусная нагрузка постоянно растет после проведения нескольких измерений, это означает, что инфекция негативно развивается. Если нагрузка снижается - это значит, что инфекция подавляется.

Вирусная нагрузка измеряется с помощью 3-х разных типов исследований:

Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР)
Разветвленная ДНК-гибридизация (рДНК)
Амплификация, основанная на последовательности нуклеиновых кислот (NASBA)

С помощью этих тестов измеряют генетический материал (РНК) ВИЧ в крови. Но они дают результаты по-разному, поэтому со временем важно использовать один и тот же анализ.

Зачем это делается

Измерение вирусной нагрузки выполняется для:

Контроля изменений развития ВИЧ инфекции
Выбора метода лечения
Контроля эффективности лечения

Вы и ваш лечащий врач можете составить разное расписание исследований, но наиболее распространенным расписанием является следующее:

Если вы не подвергаетесь высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), ваша вирусная нагрузка должна измеряться каждые 3-4 месяца
Если вы подвергаетесь этой терапии, то:
- Измерение вирусной нагрузки проводится до начала лечения. Это измерение является основным.
- Другие измерения проводятся от 4 до 8 недель после начала лечения для определения вашей реакции на лекарственные препараты. В начале лечения или при смене лекарственных препаратов ожидается некоторое снижение вирусной нагрузки.
- Если произошло ожидаемое снижение вирусной нагрузки и число CD4- клеток остается стабильным, ваша вирусная нагрузка будет измеряться каждые 3-6 месяцев. Число CD4-клеток отражает, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

При диагностике ВИЧ-инфекции часто встречается типичная ошибка, когда диагноз ВИЧ устанавливается на основании какого-нибудь лабораторного теста, к которому у врача по той или иной причине возникает чересчур сильное доверие.

Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя два этапа: установление собственно факта зараженности ВИЧ-инфекцией и определение стадии заболевания. За определением стадии неразрывно следует и выяснение характера течения заболевания, а затем и формирование прогноза у данного человека, а также выбор тактики лечения.

Как известно, диагностика любого инфекционного заболевания основана на сопоставлении эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, и преувеличение значения одной из групп этих данных может привести к диагностическим ошибкам.

С самого начала следует предупредить читателя, что при диагностике ВИЧ-инфекции часто встречается типичная ошибка, когда диагноз устанавливается на основании какого-нибудь лабораторного теста, к которому у врача по той или иной причине возникает чересчур сильное доверие. Некоторые работники лабораторий даже сами берут на себя смелость устанавливать диагноз ВИЧ-инфекции, никогда не видя пациента.

Иногда клиницисты также безоговорочно доверяют результатам лабораторных исследований, которые могут служить только как отдельные свидетели в деле выявления ВИЧ-инфекции. За те тринадцать лет, что мы наблюдаем ВИЧ-инфекцию в России, нам пришлось видеть десятки, если не сотни, случаев ошибок, связанных с фанатичным доверием некоторых врачей к лабораторному анализу. Мы можем не останавливаться на сплошь и рядом встречающихся «обыкновенных» ошибках, которые возникают при перепутывании сывороток, неправильном заполнении документации и т. п. Клиницист просто обязан знать «диагностическую ценность» того или иного метода.

Нам известен случай, когда в Санкт-Петербурге в результате неумелого использования какого-то «нового» метода, один «ученый» выдал диагноз «ВИЧ-инфекция» совершенного здоровому и неинфицированному человеку (которого он, кстати, никогда не видел), в результате чего последний покончил с собой. Другой, не менее «выдающийся ученый», несколько лет водил за нос руководство одной бывшей советской республики, доказывая, что население этой страны «поражено эпидемией СПИДа», поскольку разработанный им «сверхчувствительный» метод исследования «выявляет ВИЧ-инфекцию у зараженных намного раньше, чем все другие известные методики». В обоих случаях речь, конечно, шла о ложных реакциях, которые давали их «новейшие методы».

Как мы уже отмечали, новые методы диагностики должны подтверждаться старыми, а не наоборот. Поэтому нашей общей рекомендацией для клиницистов и эпидемиологов является скептическое отношение ко всем «новейшим» методикам, до тех пор, пока они не «устареют», то есть пока не станут известны все их достоинства и недостатки. В текущей ситуации это прямо касается диагностики на основе полимеразной цепной реакции - ПЦР (PCR) и прочих «геннодиагностических методов», с помощью которых отдельные исследователи уже «обнаружили СПИД у египетских мумий» и «уже начали обнаруживать его у крыс». Последние достижения лишь показывает, что для полной адаптации данных методик для нужд медицины понадобится еще несколько лет.

В силу сложившейся в России традиции миллионы людей обследуются на антитела к ВИЧ без определенных показаний, и в большинстве случаев врач сначала получает данные исследования (положительная реакция на антитела к ВИЧ), а лишь потом видит самого больного и может его опросить.

При таком положении вещей быстро забывается, что лабораторное исследование служит лишь подтверждением клинического. В тех же случаях, когда врач уже знает, что у осматриваемого пациента выявлены антитела к ВИЧ, он легко может ошибиться, пойдя на поводу у бумажки с соответствующей записью.

Практический интерес представляют случаи, когда пациент находится в стадии инкубации или стадии первичных проявлений ВИЧ и количество антител в его крови еще слишком мало для выявления. Тем не менее, при достаточном опыте инфекционисты довольно быстро распознают эти случаи.

К числу наиболее изученных и распространенных относится метод обнаружения антител к ВИЧ. Так как ВИЧ-инфекция в большинстве случаев длится пожизненно, то для диагностики достаточно самого факта обнаружения антител. При ВИЧ-инфекции, в отличие от других инфекций, в большинстве случаев нет необходимости использовать парные, то есть взятые через определенный временной промежуток, сыворотки.

Обнаружение антител, в принципе, может выявить более 99% инфицированных ВИЧ лиц. Некоторые сложности связаны с тем, что антитела к ВИЧ отсутствуют в первые недели после заражения, а также их количество может заметно снижаться в терминальном периоде заболевания. Имеются сведения об отдельных, но достаточно редких случаях ВИЧ-инфекции, когда антитела длительно не обнаруживаются или исчезают на сравнительно длительный срок.

Все известные тест-системы имеют некоторые ограничения по своей возможности выявлять все сыворотки, содержащие антитела к ВИЧ, (по чувствительности) уже хотя бы потому, что количество этих антител может быть очень небольшим, особенно в начальный и финальный периоды болезни. Однако в модельных опытах с заранее известными заведомо позитивными сыворотками ("диагностическая панель сывороток") чувствительность некоторых тест-систем может достигать 100% - то есть они выявляют все заведомо "положительные" сыворотки, использованные в данном эксперименте. При этом, разумеется, не следует забывать, что лица, проводящие испытания, могут случайно или сознательно подбирать сыворотки с теми или иными особенностями, что влияет на результат испытания.

В то же время и ложноположительные реакции присущи практически всем тест-системам. Это связано с тем, что в исследуемых материалах могут присутствовать антитела к антигенам, сходным с антигенами ВИЧ, или примесям к антигену. Так, при классической методике получения антигена ВИЧ из лизата клеточных культур вируса в конечном продукте обнаруживаются фрагменты лимфоцитов, антитела к которым могут давать ложные реакции (5) и т.п. Отмечено, что по мере повышения чувствительности теста, отмечается тенденция к увеличению числа ложноположительных реакций.

На практике к этому добавляются также ложноотрицательные и ложноположительные результаты, возникающие из-за ошибок персонала, ухудшения качества систем из-за транспортировки и хранения в неправильных условиях, из-за снижения качества тест-систем вследствие длительного хранения. Поэтому, наряду с со специфичностью и чувствительностью, определенными в лабораторных условиях иногда определяют эти параметры в «полевых» условиях, то есть такими, какими они достаются практическому здравоохранению. Как правило «полевые» характеристики, вследствие вышеперечисленных причин ниже лабораторных. На результаты использования тест-систем могут оказывать влияние даже такие факторы, как качество используемой для промывания посуды воды и т.п.

Чаще всего антитела к ВИЧ обнаруживают иммуноферментными методами. Принципиальных различий в многочисленных коммерческих тест-системах для твердофазного иммуноферментного анализа нет, хотя по чувствительности и специфичности они могут существенным образом отличаться. Довольно часто наблюдается, что одни и те же сыворотки дают различные результаты при использовании различных тест-систем. Отсюда, безусловно, признано, что "положительные" результаты обследования в одной тест-системе нельзя считать безусловно "истинно-положительным" результатом.

В связи с этим предложен и используется ряд методов для проверки специфичности результатов обнаружения антител. Среди этих методов наиболее часто применяют реакцию "иммунный блотинг" или «иммуноблот» в модификации Western Blot. (В этом красивом ученом названии «blot» переводится скорее всего как «клякса», а «western» - как «западная» отражает направление распространения этой «кляксы» по бумаге слева направо, то есть на географической карте это соответствует направлению с запада на восток.»). Суть метода «иммунный блот» заключается в том, что иммуноферментную реакцию проводят не со смесью антигенов, а с антигенами ВИЧ, предварительно распределенными методом иммунофореза по фракциям, располагающимся согласно молекулярному весу по поверхности нитроцеллюлозной мембраны. В результате основные белки ВИЧ, носители антигенных детерминант, распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые и проявляются при проведении иммуноферментной реакции.
Методом, теоретически упрощающим диагностику, является методика обнаружения антител к ВИЧ в слюне, которая в настоящее время приближается по чувствительности к обнаружению антител в крови, но пока значительно уступает по специфичности, то есть, дает большее количество ложноположительных результатов.

Кроме иммуноферментных, с успехом развиваются и другие методы обнаружения антител в крови: агглютинационный, иммунофлюоресцентный, радио-иммунопреципитационный и другие.

ВИЧ-инфекция является одним из самых грозных заболеваний в настоящее время. Эта болезнь имеет вирусную природу и передаётся только от человека к человеку. Инфицирование происходит через заражённую кровь, сперму, влагалищный секрет. Сегодня для диагностики этой инфекции применяют ряд лабораторных исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в организме человека. Не секрет, что иногда в лабораторной практике встречается ложноположительный результат ВИЧ.

Достоверность результатов на ВИЧ

Возможные причины ложноположительного результата при обследовании на ВИЧ-инфекцию

Существует ряд заболеваний, патологических состояний и иных факторов, которые могут потенциально дать ложноположительный результат:

перекрёстные реакции с антителами к другим вирусным или бактериальным инфекциям;
беременность, особенно в случае если женщина рожает не в первый раз;
различные заболевания лёгких инфекционной природы;
инфицирование вирусными гепатитами;
острая стадия гриппозного состояния при серьёзной мобилизации иммунной системы в организме;
аномалии свёртывающей системы крови;
состояния после трансплантации органов и тканей;
отдельные периоды менструального цикла у женщин с аномально протекающими гормональными сдвигами;
увеличение концентрации определённых веществ в крови (например, билирубина).

Перекрёстные реакции являются одной из наиболее частых причин, дающих ложноположительный ответ из лаборатории. Дело в том, что среди населения распространены различные аллергические заболевания, в том числе аутоиммунной природы. При этом иммунная система организма постоянно находится в повышенной готовности и в большом количестве вырабатывает разнообразные антитела. Во время проведения анализа на ВИЧ они вступают в химическую реакцию с реагентом, и аппаратура выдаёт ложный показатель.

Также достаточно частой причиной ошибки бывает носительство той или иной вирусной инфекции. Например, это может быть вирус гепатита или вирус герпеса. Поэтому при появлении положительного результата на ВИЧ необходимо помимо проведения дополнительных исследований на эту инфекцию проверить человека на носительство возбудителей других вирусных заболеваний. Стоит отметить, что нередко встречается ситуация одновременного заражения несколькими инфекциями.

Если в течение нескольких месяцев перед обследованием на ВИЧ пациенту выполнялась пересадка органов или тканей, то ложный результат при обследовании встречается достаточно часто. Это связано с тем, что пересаженный орган, например, печень, первое время и в дальнейшем постепенно отторгается. Это происходит при непосредственном участии иммунной системы, которая вырабатывает комплекс самых разнообразных антител. Эти антитела, вырабатываемые организмом в ответ на чужеродные ткани, и вступают в реакцию с реагентами тест-систем на ВИЧ.

Чувствительность методов

Важно! Перед сдачей анализа на ВИЧ, если оно проводится не анонимно, врача необходимо обязательно предупредить о состоянии беременности, проведённых за последнее время операциях и других медицинских манипуляциях.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях

В последнее время во многих развитых странах мира распространяются портативные тест-системы для самостоятельного обследования на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях. Реагент, который используется в этих системах, способен определять наличие инфекции в организме человека в рекордно короткий срок.

Существует три разновидности диагностических наборов, предназначенных для домашнего использования любым человеком:

Набор для исследования слюны на наличие ВИЧ.
Набор для исследования мочи на наличие ВИЧ.
Набор для исследования крови на наличие ВИЧ.

Домашний тест

Каждый из этих способов имеет свои достоинства и недостатки. Например, набор для исследования слюнной жидкости наиболее прост в использовании. Это связано с тем, что для проведения пробы нужна слюна, которую очень легко получить. Считается, что два других варианта дают чуть более точный результат. Но специалисты говорят о равнозначной ценности всех трёх видов домашних тест-систем. Недостаток набора для анализа капельки крови заключается в том, что нужно повреждать собственный кожный покров и соблюдать при этом правил асептики.

Ложноположительный результат у беременных женщин

Широко известно, что при беременности анализ на ВИЧ может давать неправильный результат. Это связано с тем, что в организме беременной женщины происходят серьёзные гормональные перестройки. При этом в бурную деятельность вовлекается и иммунная система будущей мамы.

Вырабатывается спектр разнообразных антител. Многие из них очень важны для здоровья малыша, так как проникают через плацентарный барьер и обеспечивают ребёнку иммунитет в первые месяцы жизни. Но эти антитела очень легко могут взаимодействовать с реагентами систем для тестирования на ВИЧ-инфекецию.

Если произошла врачебная ошибка

При получении положительного результата при обследовании на ВИЧ-инфекцию не стоит паниковать. Во-первых, необходимо обязательно повторить анализ в другой лаборатории и, желательно, с использованием другой тест-системы. Данной рекомендацию даёт профильный комитет Всемирной организации здравоохранения, который занимается вопросами профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

При повторном получении положительного анализа на антитела необходимо достоверное подтверждение наличия вируса в крови другим методом. Его тоже можно повторить в другой лаборатории. Только после этого можно говорить о наличии ВИЧ-инфекции в организме человека. Также не стоит забывать о вышеперечисленных причинах, когда тест даёт неправильный результат.

Важно! При правильном выполнении метод определения самих вирусных частиц в крови редко даёт неверный результат. Хотя такие случаи не исключены.

Если результаты предыдущих неверных диагностик были вызваны ошибками медицинских работников, то любой гражданин имеет право обратиться в судебные органы для получения соответствующих компенсаций за моральный вред. Но этим правом редко кто пользуется, так человек боится подвергнуться дискриминации и стигматизации.

Как самостоятельно пройти тест

Для проведения самостоятельного обследования на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях необходимо иметь специальный набор, предназначенный для исследования той или иной биологической жидкости. Исследуемый секрет (капелька крови, слюны или небольшое количество мочи) помещается в специальный контейнер или баночку с реагентом. После этого необходимо подождать 15-20 минут.

Современные тест-системы дают три варианта результатов: положительный, отрицательный и сомнительный.

При получении сомнительного результата рекомендуется повторное проведение исследования через некоторое время. По данным специалистов современные тест-системы для домашнего использования достаточно точны. Точность определения по данным некоторых авторов научных статей достигает 99 %.

Тем не менее для постановки окончательного диагноза необходимо обследование в условиях современной медицинской лаборатории, которая обладает всем комплексом современных способов диагностики ВИЧ-инфекции. Назначение лечения при подтвердившемся диагнозе выполняется только в условиях медицинского учреждения квалифицированными специалистами.