Стадии вич инфекции – это основные этапы течения заболевания, во время которых организм постепенно разрушается, а иммунная система перестает функционировать. Вич инфекция – настоящая эпидемия, с которой борется весь мир, поэтому человеку просто необходимо знать все особенности заболевания и обезопасить себя.
Вирус иммунодефицита человека – это опасное явление, ставшее известным человечеству не так давно. За последние годы в мире ежедневно возрастает количество инфицированных, а в некоторых странах (например, Конго) СПИД признан эпидемией.
ВИЧ передается несколькими путями:
- через кровь (посредством инъекций, переливания крови, когда в мелкие порезы на коже попадает кровь больного человека);
- от матери к ребенку (во время беременности, кормления грудью);
- половым путем (после незащищенных половых актов).
- Заражение и начало развития болезни. На этом этапе вирус только попадает в организм человека, после чего начинается развитие заболевания, имеющее несколько этапов. Обычно заражение происходит половым путем и через кровь, реже – от матери к ребенку.
- Стадия инкубации. Этот этап занимает от 3 недель до 6 месяцев. В это время инфекцию в организме обнаружить невозможно: антитела вырабатывается в недостаточном количестве. Пациенты часто совершают ошибку, обследуясь сразу же после предполагаемого заражения – анализы в большинстве случаев оказываются неверными.
- Стадия первичных проявлений. На этом этапе (в течении первого года) антитела постепенно вырабатываются. Человек может начать переносить такие заболевания, как грипп или ОРВ. Наблюдается рвота, тошнота, повышенная температура.
- Латентная стадия. Длится от 3 до 20 лет. В это время человека практически не беспокоит болезнь, он не переносит тяжелых заболеваний, однако иммунная система постепенно слабеет и разрушается.
- Стадия вторичных заболеваний. В это время начинают активно проявляться серьезные заболевания, которые ярко свидетельствуют о серьезной ВИЧ -инфекции в организме. Субклиническая стадия характеризуется полным разрушением систем организма.
- СПИД. Конечная стадия, после которой наступает летальный исход. Обычно этот период длится от нескольких месяцев до 2 лет. Пациент становится полностью беспомощным, ему перестают помогать назначенные препараты. Последняя помощь, которая может быть показана человеку – применение сильнодействующих обезболивающих.
Симптомы ВИЧ – инфекции
После заражения человек не сразу начинают приходить неприятные симптомы, свидетельствующие о заболевании. Они начинают проявляться только в середине заболевания, или когда наступает терминальная стадия. Излечить ВИЧ невозможно, но реально найти препараты, которые продлят жизнь больному.
Вот некоторые симптомы, на которые необходимо обратить внимание:
- повышение температуры;
- рвота, головокружение;
- вы начинаете слишком часто болеть;
- грипп протекает долго, излечиться очень трудно;
- наблюдается сильный понос и обезвоживание.
Стадии СПИДа делятся на несколько этапов, поэтому пациент наблюдает различные проявления на каждом из них.
В течение развития СПИДа может быть облегчение, ремиссия, человек начинает чувствовать себя лучше и даже забывает о симптоматике. Однако это очень обманчиво.
Как избежать ВИЧ – инфекции?
Заражения можно избежать только одним способом: бережно относиться к собственному здоровью и вовремя проходить проверку, которая занимает не так много времени. Если вы заметили малейшие симптомы проявления инфицирования – немедленно обращайтесь к врачу, который назначит необходимые анализы и подскажет, куда еще вы можете обратиться для получения дополнительной информации. В каждом городе создаются специальные центры, работающие как с молодежью, так и с взрослыми людьми. В отделениях консультации вам могут помочь волонтеры или иммунологи.
Самый распространенный способ заражения ВИЧ – это половой путь. Ежегодно острая инфекция забирает тысячи жизней молодых людей. Главная рекомендация, которую дают специалисты – это использование презерватива (защищенный акт) и моногамия (связь только с одним партнером). Если вы не доверяете случайному «ухажеру» – лучше вовсе отказаться от опасной связи. Это сохранит жизнь и здоровье.
Любое заболевание всегда проще предупредить, чем излечить.
К сожалению, до настоящего времени нет лекарств, способных победить заболевание, а принимаемые меры направлены на замедление развития. Только раннее начало эффективного лечения дает шанс на существенное продление жизни. СПИД не имеет аналогов в медицинской практике по своему многообразию клинических проявлений, но общие тенденции его развития поддаются анализу.
Общая информация
По своей сути, ВИЧ-инфекция представляет собой прогрессирующую болезнь, порождаемую вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В процессе жизнедеятельности инфекции происходит подавление человеческой иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД), что в конечном итоге приводит к полному угнетению способности организма противостоять любым инфекциям. Любые вторичные оппортунистические болезни становятся смертельными для человека, хотя для нормального организма они не представляют никакой опасности.
В сущности СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, и, к сожалению, эта стадия болезни наступает у любого инфицированного больного в течение 5-16 лет после заражения, в зависимости от принимаемых мер. Сколько живут больные люди? Статистика показывает, что на стадии развитого СПИДа продолжительность жизни составляет в среднем 9-10 месяцев, однако при проведении эффективной терапии на ранних стадиях можно поддерживать жизнь пациента в течение 50-70 лет.
Механизм патогенеза ВИЧ-инфекции до настоящего времени не выяснен, но ряд особенностей прогрессирования болезни поддается анализу и имеют свои закономерности. В течении заболевания достаточно четко прослеживается стадийность, причем схема смены стадий поддается определенным правилам. В России принято выделять 5 стадий развития ВИЧ: инкубации, первичных проявлений, субклиническая фаза, период вторичных заболеваний, терминальная стадия. Если говорить о СПИДе как отдельной разновидности ВИЧ-инфекции, то он окончательно формируется на 2-х последних стадиях.
Стадии-предшественницы
Стадия инкубации, т.е. период от заражения до первых проявлений симптомов болезни, может продолжаться от 20 дней до 3-х месяцев. На этом этапе человек не ощущает каких-либо изменений, более того антитела еще обнаружить трудно. Продолжительность бессимптомного развития заболевания зависит от типа вируса, возраста, особенностей организма, этиологии болезни. Так штамм ВИЧ-1 развивается значительно быстрее, чем ВИЧ-2.
Вторая стадия ВИЧ характеризуется первичными проявлениями инфекции. Она подразделяется на несколько этапов:
- бессимптомное течение;
- острое проявление без вторичных патологий;
- острая инфекция, провоцирующая вторичные болезни.
Бессимптомный этап может продолжаться от 1-2 месяцев до 2-3 лет: в это время больной человек не ощущает явных признаков, но в отличие от 1-го этапа он становится заразным носителем ВИЧ, а в его крови обнаруживаются антитела.
Первичные проявления проявляются в форме острой лихорадочной фазы с такими симптомами: лихорадочное состояние, общая слабость, повышенное потоотделение ночью, тошнота, диарея, потеря аппетита, боль в голове и горле, увеличение размеров лимфатических узлов, сыпь в виде пятен и папул, кожное шелушение, признаки герпеса и дерматита. Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению острой инфекции (этап 2В), провоцирующей вторичные заболевания. Из этих вторичных проявлений наиболее распространены: бактериальная пневмония, ангины, кандидоз, различные варианты герпеса.
Необходимо отметить, что на второй стадии первичные и вторичные проявления еще поддаются эффективному лечению, значительно увеличивающему продолжительность жизни зараженного человека.
Стадия 3 (субклиническое развитие) считается непосредственным преддверием СПИДа («предСПИД»). В этот период происходит постепенное формирование иммунного дефицита. Явные симптомы болезни на 3-ей стадии затихают, а основное проявление – увеличенные лимфатические узлы. Однако такое успокоение обманчиво, т.к. понижается уровень CD4-лимфоцитов, что ведет к иммунодефициту. Стадия может продолжаться от 2 до 15 лет, но чаще всего длится 5-6,5 лет.
Прогрессирование
Непосредственно СПИД развивается, начиная с 4-ой стадии – периода вторичных патологий. Условно этот период подразделяется на несколько этапов. Стадия 4А характеризуется потерей массы тела до 8-10% и выраженными признаками вторичных заболеваний: нарушения кожных покровов и слизистых оболочек грибкового, бактериального и вирусного характера; рецидивирующие фарингиты, синуситы, лишай опоясывающего типа.
Последняя 5-ая стадия – терминальная стадия или развернутый СПИД. Эту стадию не зря называют предсмертной стадией ВИЧ-инфекции, т.к. она характеризуется необратимыми процессами генерализованного характера, лечение которых уже не представляется возможным. В этот период лечение направлено на обезболивание и облегчение страданий умирающего человека. На этой стадии человек может прожить еще несколько лет (в среднем 12-20 месяцев), но остановить болезнь уже невозможно. Вероятность летального исхода – 100%.
В терминальной стадии происходит генерализация болезней и патологий, развиваются опухолевые процессы и различные вторичные болезни: туберкулез, сальмонеллез, энцефалит, менингит, токсоплазмоз, гистоплазмоз, пневмоцистная пневмония и ряд других патологий. Организм полностью теряет иммунитет к любым инфекционным поражениям.
СПИД является страшным заболеванием, излечение которого в настоящее время не обеспечивается. Продлить жизнь больному человеку можно только при активной противовирусной терапии на начальных стадиях. При переходе болезни в завершающую стадию помочь человеку уже невозможно.
Является наиболее опасной в современном мире , ведь полностью излечить её невозможно. Если своевременно сдать анализы на определение патологии, можно выявить инфекцию на раннем этапе, что поможет назначить правильное лечение для подавления вируса. Развивается эта болезнь в несколько стадий, каждая из них характеризуется своими симптомами. Острая стадия ВИЧ отличается от первой тем, что в организме человека уже появляются антитела к вирусу и возникает возможность их обнаружить. У каждого пациента инкубационный период проходит по разному, у кого-то он будет длиться 2-3 недели, а кому-то необходимо ждать по нескольку месяцев или даже лет.
Обычно острый ВИЧ можно диагностировать при возникновении вторичных проявлений. Острые симптомы ВИЧ начитают довольно ярко выражаться и приносить проблемы человеку именно в этот период заболевания. Чтобы узнать о присутствии болезни, необходимо подождать несколько недель со дня возможного заражения и сдать анализы. У вируса за это время должен закончиться инкубационный период, и начнут выделяться антитела. Симптомы на острой стадии ВИЧ-инфекции могут отличаться у женщин и мужчин, хотя в большинстве случаев они одинаковы.
Бессимптомный период
ВИЧ стадия 2А протекает нередко в бессимптомной форме, а если какие-то проявления были, то их интенсивность может оказаться слишком низкой.
В этот период вирус не проявляет никаких признаков своего существования. Заразившийся пациент не ощущает каких-либо симптомов наличия болезни и поэтому не обращается в больницу для обследования. Этот период является наиболее опасным, ведь в крови уже могут образовываться антитела к вирусу, а пациент даже не будет подозревать этого. Если на этой стадии выявить инфекцию, то возможно подобрать нужный метод лечения для подавления ВИЧ, что поможет значительно замедлить прогрессирование недуга.
Бессимптомный период может проходит на протяжении нескольких лет, особенно у людей, иммунная система которых находится в отличном состоянии. Обычно эта стадия заканчивается всего за тридцать дней, и лишь только у 30% людей она может занять пять лет. Как только она проходит, у больного начинают проявляться различные симптомы в своей легкой или же тяжелой форме.
Через сколько проявляется острая стадия ВИЧ?
В большинстве случаев СПИД на второй стадии сопровождается патологическими признаками со стороны внутренних органов , причем заподозрить, что они являются симптомами иммунодефицита достаточно тяжело.
У каждого человека симптомы ВИЧ 2-й стадии могут проявляться по-разному. Признаки наличия вируса наблюдаются в диапазоне от 4 месяцев до нескольких лет с момента инфицирования. До этого момента все симптомы останутся незаметными, а возможности обнаружить вирус, нет. Поэтому человек может и не подозревать о наличии иммунодефицита до наступления острой формы ВИЧ.
Острая ВИЧ-инфекция
Первичные симптомы на острой стадии ВИЧ-инфекции очень сильно напоминают болезнь мононуклеоз. Это может быть:
- У пациента появляются частые жалобы на ангину и воспаление небных миндалин ;
- Подвергаются воспалительному процессу лимфатические узлы. Особенно частое поражение наблюдается шейных узлов , но во время медицинского обследования нет возможности выявить какую-то явную патологию;
- Температура при острой стадии ВИЧ может подниматься до субфебрильных показателей. Во время обследований установить причину повышенной температуры сложно, причем такой симптом устранить при помощи жаропонижающих медикаментов не получается;
- Появляются симптомы хронической усталости : сильное потоотделение, слабость, бессонница;
- Полная апатия, головные боли и потеря аппетита.
Острую фазу ВИЧ во время обычного осмотра доктор может и не выявить, ведь практически все симптомы схожи с другими инфекционными заболеваниями . У пациента иногда наблюдаются жалобы на внезапно появившиеся боли в правой части подреберья. Значительно увеличивается в размерах селезенка и печень. На теле возникает бледно-розовая сыпь, которая не будут находиться в каком-то определенном месте. 2-я стадия ВИЧ-инфекции нередко сопровождается довольно длительным нарушением стула. Это может быть диарея, которую не получается устранить никакими лекарственными средствами и даже если полностью изменить рацион питания, то изменений не произойдет.
Все эти симптомы ВИЧ 2-й стадии удается выявить у 30% пациентов во время обследования. Очень часто первичным симптомом ВИЧ на второй стадии является эзофагит - воспаление пищевода, что приводит к болезненным ощущениям во время глотания в области грудной клетки.
Острая стадия ВИЧ-инфекции длится на протяжении 1-2 месяцев. По истечении этого периода все признаки могут исчезнуть, а человек будет думать, что он излечился от болезни.
Проявление вируса у женщин
ВИЧ стадия 2б проходит у всех пациентов почти одинаково, но если заражение произошло у представительницы слабого пола, то с большей вероятностью начнут развиваться болезни в виде герпеса, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции и кандидоза, однако у мужчины они также иногда диагностируются. Женщины зачастую не подозревают о присутствии вируса в организме, ведь одним из его симптомов может быть дисменорея - нарушение цикличности менструаций. Также очень часто замечаются воспаления органов малого таза. Нередко диагностируют опухолевые процессы, поражающие шейку матки, в большинстве случаев наблюдается и карцинома или дисплазия.
СПИД считается самой главной проблемой современного общества. Сегодня существует лекарство лишь для подавления вируса, а не полного излечения от него. Обнаружить патологию в крови возможно лишь на второй стадии, ведь в этот период в организме уже начинают продуцироваться антитела к возбудителю, и проявляются соответствующие симптомы. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия способны уберечь человека от смерти.
Cтадия первичных проявлений. Клинические признаки острой инфекции часто имеют неспецифический характер. Некоторые авторы отождествляют ее с “мононуклеозоподобным” синдромом, другие - с “краснухоподобным”, острым респираторным заболеванием и т.п. Клиническая манифестация определяется синдромом общей интоксикации (выраженность которого может быть различной), слабостью, лихорадкой, болью в мышцах и суставах, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей , тонзиллитом, полилимфаденитом, гепатоспленомегалией, уменьшением массы тела, диареей, нередко этим явлениям сопутствует сыпь на коже (чаще пятнистая или пятнисто-папулезная не более 5-7 мм в диаметре, преимущественно на лице и туловище, а иногда и на конечностях, включая ладони и стопы), а также изъязвления на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Кроме того, могут регистрироваться преходящие нарушения деятельности центральной нервной системы - от головных болей и периферической невропатии (плечевая плексопатия, мононевриты черепных или переферических нервов, острая демиелинизирующая полиневропатия) до развития асептического менингоэнцефалита и острой обратимой энцефалопатии с потерей ориентации, памяти и сдвигами в сознании.
При лабораторном исследовании периферической крови в начале клинической манифестации отмечается лимфопения, которая в последующем сменяется относительным лимфоцитозом. Своеобразная реакция со стороны лимфоцитов объясняется достоверным уменьшением количества CD4-клеток с дальнейшим некоторым возрастанием числа CD8-клеток. Также в крови возможны незначительные тромбоцитопения и повышение СОЭ. Таким образом, значительное снижение уровня CD4-клеток даже у пациентов с ранней ВИЧ-инфекцией может приводить к развитию оппортунистических инфекций. Вот почему разделяют острую инфекцию с присутствием или отсутствием вторичных заболеваний. Следует отметить, что присоединение последних в данный период заболевания в некоторых случаях может приводить к летальному исходу. В первую очередь это касается детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленных больных.
Специфические антитела к ВИЧ в сыворотке крови начинают обнаруживаться уже через 1 неделю после начала острых проявлений, а после 2-х недель - большинство больных уже четко серопозитивны. Однако у незначительной части пациентов их выявляют не в начале, а по завершению острой фазы . Это делает весьма затруднительной диагностику острой ВИЧ-инфекции, особенно с учетом неспецифической клинической картины . Продолжительность острой ВИЧ-инфекции составляет от 1 - 2 недель до месяца. При этом необходимо отметить, что острая фаза развивается не у всех ВИЧ-инфицированных и в виду трудности ее установления процент таких случаев от общего числа не берется оценить никто. Некоторые исследователи считают, что манифестация острой сероконверсии при инфекции ВИЧ является признаком вероятной быстрой прогрессии к тяжелому клиническому СПИДу.
Следует заметить, что на практике большинство ВИЧ-инфицированных выявляется через несколько лет после первичных проявлений болезни. В этой связи логично предположить наличие стертого (субклинического) течения данного периода ВИЧ-инфекции, когда пациенты не теряют трудоспособности и не считают необходимым обращаться за медицинской помощью . Более того, часто при беседе с ВИЧ-инфицированными не удается обнаружить анамнестических признаков острой ВИЧ-инфекции. В данных случаях стадия первичных проявлений трактуется как бессимптомная сероконверсия, характеризующаяся лишь появлением антител к возбудителю. При этом антитела по срокам появляются несколько позже, чем при клинически манифестной острой ВИЧ-инфекции. В целом, у 90-95% ВИЧ-инфицированных антитела к вирусу появляются в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% - в течение 3-6 месяцев и лишь у 0,5-1% - в более поздние сроки.
Латентная стадия. Период, когда компенсаторные возможности макроорганизма способны поддерживать уровень иммунитета, достаточный для защиты от вторичных заболеваний, называют латентным. Длится он многие годы, в среднем – 5-7 лет. Он начинается сразу после стадии первичных проявлений, а при наличии острой фазы – после стихания клинической симптоматики и появления в крови антител к вирусу. Поначалу положительные серологические реакции на ВИЧ-инфекцию в иммуноферментном анализе (ИФА) и иммуноблотинге (ИБ) при отсутствии клинических признаков заболевания являются единственной характеристикой инфекционного процесса . Однако бессимптомной латентную стадию назвать нельзя, поскольку единственным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции может быть увеличение лимфатических узлов . В целом, определение синдрома персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛ) таково: увеличенные лимфоузлы не менее 1 см в диаметре в двух или более несоприкасающихся внепаховых локусах, сохраняющие свой вид по меньшей мере три месяца в отсутствие какого-либо текущего заболевания или лечения, которое могло бы вызывать такой эффект. При этом клинические наблюдения за ВИЧ-инфицированными в данной стадии заболевания свидетельствуют об их эластической консистенции, безболезненности при пальпации, неспаянности с окружающими тканями, асимметричном расположении и лабильности увеличения (вовлечение в процесс все новых и новых лимфоузлов с тенденцией к изменению размеров старых).
Помимо генерализованной лимфаденопатии в латентной стадии могут наблюдаться незначительное увеличение печени и селезенки. Считается, что длительность данной стадии напрямую зависит от абсолютного количества CD4-лимфоцитов. При этом снижение их уровня до 500 в мкл и ниже является критическим. Вследствие чего резко повышается вероятность перехода заболевания в следующую стадию вторичных заболеваний.
Стадия вторичных заболеваний характеризуется развитием на фоне нарушенного иммунитета бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций и (или) опухолевых процессов. Фазу 4А (слабо выраженную, ранние признаки болезни) можно рассматривать как переходную от ПГЛ к СПИД-ассоциированному комплексу (САК). Обнаруживаются астенический синдром, снижение умственной и физической работоспособности, ночная потливость, периодический подъем температуры до субфебрильных цифр, неустойчивый стул, потеря массы тела менее 10%. Данная фаза заболевания протекает без значимых оппортунистических инфекций и инвазий, а также без развития саркомы Капоши и других злокачественных опухолей . Как правило, их предвестники в виде умерено выраженных клинических проявлений наблюдаются на коже и слизистых оболочках (стафилококковая пиодермия, синегнойная инфекция, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, включая бактериальные фарингиты и синуситы; инфекции вирусом простого герпеса первого и второго типов (ВПГ1 и ВПГ2), герпеса третьего типа (Varicella Zoster), вирусом папилломы человека (бородавки и остроконечные кондиломы), контагиозного моллюска; кандидозные поражения (кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, кандидоз кожи), руброфития; ксероз, себорейный дерматит, рецидивирующий афтозный стоматит). В целом, частота кожных поражений у больных ВИЧ-инфекцией регистрируется приблизительно в 90% случаев на разных стадиях болезни. При этом у одного больного может быть одновременно по меньшей мере два и более кожных поражений. Последние нередко принимают хроническое рецидивирующее течение и склонны к обширному распространению.
Кроме поражения кожи и слизистых оболочек в данной фазе ВИЧ-инфекции может наблюдаться (значительно реже) и некоторая психоневрологическая симптоматика. В целом, клинические проявления поражений нервной системы встречаются почти у половины больных на различных стадиях заболевания, а у 4-5% из них неврологические симптомы становятся первым клиническим проявлением манифестации болезни. Необходимо отметить, что существенной причиной нарушения функций нервной системы, особенно на ранних стадиях болезни, является реакция личности на заражение и заболевание, поскольку сам факт наличия ВИЧ-инфекции у больного следует рассматривать как выраженный патологический стресс. Что касается данной стадии заболевания, то психоневрологическая симптоматика, обусловленная непосредственным действием возбудителя на нервную ткань , чаще всего характеризуется слабо выраженными познавательно-двигательными расстройствами (начальные проявления СПИД-дементного комплекса). При этом, по меньшей мере, может наблюдаться нарушение двух из следующих компонентов познавательной функции: памяти, исполнительной функции, внимания и/или скорости движения, способности к восприятию и др
Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:
Кашле и чихании.
Рукопожатии.
Объятиях и поцелуях.
Употреблении общей еды или напитков.
В бассейнах, банях, саунах.
Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.
В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.
Симптомы вич Острая лихорадочная фаза
Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.
Проявления острой лихорадочной фазы неспецифичны:
Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.
Боли в горле.
Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.
Головная боль, боль в глазах.
Боли в мышцах и суставах.
Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.
Тошнота, рвота, понос.
Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.
Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга , что проявляется головной болью , светобоязнью.
Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.
Бессимптомная фаза вич-инфекции
Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.
Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа .
Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.
У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.
Развернутая стадия вич - спид
На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызыванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.
Выделяют 2 стадии СПИДа :
А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.
Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:
Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.
Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.
Опоясывающий лишай – является проявлением реактивации вируса varicella zoster – возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.
Повторные частые явления герпетической инфекции.
Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронититы), отиты (воспаление среднего уха).
Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.
Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.
При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:
Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.
Туберкулез легких и других органов.
Токсоплазмоз.
Гельминтоз кишечника.
Пневмоцистная пневмония.
Саркома Капоши.
Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения.
Подробнее об осложнениях развернутой стадии ВИЧ-инфекции (см. в разделе Осложнени)
Чтобы правильно и эффективно лечить самые распространённые инфекционные недуги, необходимо знать фазы течения болезней в организме человека. Развитие заболевания зависит о многих факторов:
- Как возбудитель попал в организм.
- Что патагенту нужно для выживания.
- Возможность дальнейшего распространения микроорганизма в природе.
Зная, как организм реагирует на чужеродные клетки в теле, и какие изменения происходят, можно не только эффективно лечить заболевание и успешно предотвращать осложнения, но и предусматривать дальнейшее распространение инфекционного процесса среди населения.
Развитие ВИЧ-инфекции
Возбудитель находится в любых клетках. При первом контакте организма с инфекционным агентом наш иммунитет пытается бороться с чужеродными белками, которые представлены вирусами иммунодефицита. Поэтому развитие ВИЧ начинается не сразу после попадания возбудителя в организм. В научных трудах учёных описано много случаев уничтожения клетками человеческого иммунитета большого количества возбудителя, но этого недостаточно, чтобы окончательно победить заболевание СПИД. Развитие этой болезни возможно даже при минимальной инфицирующей дозе вирусных частиц. В первые 24-48 часов после контакта с возбудителем ВИЧ можно провести экстренную профилактику и избежать смертельного заболевания.
Как развивающийся ВИЧ действует на организм? После того, как вирус попал в кровь или на слизистую оболочку, он способен поразить большое количество самых разнообразных клеток. Так как очень быстро включается функция иммунной системы, зачастую первой преградой на пути к распространению ВИЧ являются Т-хелперы лимфоциты. Именно этот тип структур в первые дни болезни претерпевает большие изменения как в количественном, так и в качественном плане. В меньшей степени поражаются и другие клетки, которые отвечают за иммунный статус человека. К ним относятся моноциты, макрофагальные клетки, структуры лимфатических сосудов и другие.
Последние исследования показали, что ВИЧ в первые дни своего распространения в человеческом организме проникает в головной мозг и нарушает некоторые функции высшей нервной деятельности. Это приводит к усиленной сексуальной активности, и как следствие - дальнейшему распространению инфекции среди населения.
Первые недели ВИЧ в организме
С помощью специфических рецепторов, которыми оснащены вирусы иммунодефицита человека, клетка-мишень захватывается, вызывая расщепление оболочки и проникновение возбудителя внутрь структуры. Там, под действием ферментов, генетический код возбудителя встраивается в ДНК мишени, вызывая продукцию дочерних вирусов - вирионов - и постепенное разрушение клетки-донора.
В течение суток может сформироваться таким образом более миллиарда новых частичек, которые дальше распространяются в организме и инфицируют другие структуры по аналогичному механизму.
Стоит отметить, что существуют случаи, когда вирус только на этапе внедрения в клетку уже подвергается мощной атаке иммунной системы и погибает под её действием. Такой вариант возможен в 1 из 300 случаев заражения человека этой болезнью. В этом случае дальнейшее прогрессирование ВИЧ-инфекции в организме человека невозможно.
Существует ещё один вариант развития ВИЧ в организме. В этом случае вирус очень долго сохраняется в клетке человеческого тела. При любых изменениях в иммунной системе развитие ВИЧ в организме продолжается с большей агрессивностью.
Что происходит с человеком с ВИЧ?
Развитие патологии начинается с момента проникновения вируса в организм и размножения патогенных клеток, которые приводят к снижению защитной функции. Причиной этого явления служит не только иммунотропное действие возбудителя, но и другие факторы. Одними из таковых являются антитела, которые вырабатываются против ретровируса. Организм генетически запоминает, что возбудитель находится в определённых клетках и направляет действие иммунитета на поражение собственных структур, которые содержат патогенный материал. Таким образом любые клетки, когда-либо имеющие в своём геноме вирус ВИЧ, погибают под действием собственной иммунной системы.
Прогрессирующая ВИЧ-инфекция постепенно приводит к катастрофическому снижению качества и количества защитных структур и разрушению других не менее важных для человеческого организма элементов.
Как развивается ВИЧ в первый месяц? С течением времени инфекция меняет ДНК клеток человека и программирует их на запланированную гибель, которая в таком варианте возникает значительно раньше нужного времени. Постепенно все структуры программируются на ранний апоптоз, что приводит к значительному сокращению продолжительности жизни. Такая начальная стадия болезни может протекать от месяца до 3-5 лет, что зависит от индивидуальных особенностей.
Этапы развития ВИЧ (СПИДа) у человека
Первый этап развития заболевания СПИД начинается с момента попадания вируса в организм и длится до проявления клинических симптомов заболевания. Эта фаза называется «латентной» и может продлиться до 6 месяцев и более. За это время вирус поражает большое количество клеток организма. В крови больного находится высокое число вирусных частиц, и пациент считается опасным в плане распространения инфекции.
Развитие СПИДа на втором этапе, который называется «стадией первичных проявлений», заключается в активации иммунной системы человека против вируса. Сколько развивается ВИЧ на этом этапе его жизнедеятельности в организме, зависит от состояния здоровья пациента, его иммунной системы и социальной активности.
Вторую стадию можно разделить на 3 основных этапа:
- Острая лихорадочная фаза, сопровождающаяся повышением температуры тела на протяжении длительного времени без объективных причин.
- Бессимптомный период, который характеризуется иммунными проявлениями к ВИЧ и возможностью определения антител в крови.
- Фаза персистирующей лимфоаденопатии говорит о том, что болезнь развивается и иммунитет человека уже не способен с ней бороться. Медицинская помощь на этом этапе будет способствовать только облегчению состояния, в то время как лечение на более ранних стадиях сможет эффективно оттянуть пик заболевания. В этой фазе клетки лимфатических узлов накапливают в себе вирусы, что приводит к увеличению всех структур в организме и их болезненности.
Стадия вторичных заболеваний: в зависимости от того, что происходит, ВИЧ может быстро переходить из одного этапа своего развития на другой. Например, латентная стадия может занимать всего несколько дней, а бессимптомная - продлиться на протяжении нескольких месяцев. Этап 3 подразделяется на фазы:
- 3А - имеются незначительные изменения в работе всех систем;
- 3Б - характеризуется более выраженными изменениями в структуре органов, присоединением значительного количества вторичных инфекций и критическим ослаблением иммунной системы.
В конечном итоге все этапы ВИЧ приводят к последней четвёртой стадии, которая отличается значительным поражением ЦНС, воспалительными процессами практически во всех органах.
Из-за недостаточности иммунной защиты для борьбы с инфекцией организм продуцирует большое количество бластных клеток, которые не успевают дозревать до нужного состояния и превращаются в опухоль. Таким образом, можно сказать, что критерием последней стадии развития болезни ВИЧ (СПИД) являются онкологические патологии.
Как быстро развивается ВИЧ?
Все этапы развития ВИЧ-инфекция способна пройти за 300-400 дней, а может и не закончиться четвёртой стадией в течение всей жизни пациента. Такая большая разница зависит от того, как развивается ВИЧ-инфекция у конкретного человека, принимает ли больной лекарственные препараты и насколько правильно назначена терапия.
При заболевании СПИДом происходит быстрая перестройка организма, поэтому чем быстрее и качественнее будет оказана специфическая помощь, тем медленнее смертельная инфекция будет прогрессировать в организме больного.
Когда в начале 80-х лет среди гомосексуалистов стала появляться не распространённая форма рака кожи, никто не имел ни малейшего представления о том, что начинается вспышка нового вирусного заболевания, которое под конец тысячелетия унесёт жизни более 50 миллионов человек во всём мире.
Вскоре после этого был обнаружен возбудитель, приводящий к постепенному разрушению иммунных защитных функций организма – вирус ВИЧ, вызывающий заболевание СПИД (синдром, характерный таким явлением, как приобретенный иммунодефицит).
В Европе, в Западном полушарии, Южной и Центральной Африке свирепствует ВИЧ-1. Западная Африка, в свою очередь, страдает менее передаваемым ВИЧ-2.
Поскольку человечество в вопросе стимулирования сексуального аппетита и в отношении используемых афродизиаков обладает неограниченным воображением, за исключением сушёных пенисов различных животных, экстрактов разнообразных трав и снадобий, наступила очередь и крови животных. Это – одна из гипотез, как вирус ВИЧ, который первоначально был характерным для шимпанзе, мутировал и перенесся на человека. Может быть, всё было более прозаично, и передача произошла после контакта с кровью инфицированных животных во время охоты. Кто знает!
Вирус – это частица, которая не способна к долгосрочному существованию без своего хозяина, и состоит из вирусной нуклеиновой кислоты (РНК), которая является носителем генетической информации и, следовательно, свойств вируса. Когда ВИЧ попадает в хозяина, для него достаточно просто включить свою нуклеиновую кислоту в клетку, а остальную часть работы за него делает сама заражённая клетка.
С каждым умножением клетки умножается и вирусная нуклеиновая кислота, вследствие новые вирусы заражают другие клетки. Некоторые из клеток, которые человек получает при рождении, в течение жизни не размножаются и в процессе старения просто расходуются (например, серые клетки мозга). В них вирус, соответственно, неспособен размножаться. С другой стороны, клетки, функционирующие в качестве строительных камней иммунного защитного барьера интенсивно пролиферируют, что связано с их деятельностью.
Именно этот тип белых кровяных клеток – лимфоциты CD4 – атакует вирус ВИЧ больше всего. Кроме них он выбирает определённый тип клеток кожи, лимфатических узлов и т.н. лёгочных «пожирателей вредителей». Число лимфоцитов CD4 является важным показателем, который определяет, как болезнь развивается и как начальная стадия ВИЧ
развивается до последней стадии – этап СПИДа. В этом заключается причина тщательного наблюдения за количеством CD4 ВИЧ-инфицированными людьми. Чтобы усложнить ситуацию, присутствие ВИЧ в организме стимулирует определённые клетки иммунной системы к размножению. Результатом является чрезвычайно высокая выработка антител против вредителей, с которыми тело встретилось, и распознаёт их. С новыми злоумышленниками оно оказывается беспомощным, и антитела иммунной защиты против них не срабатывают.
Возникает вопрос, какой половой акт защищённый, а какой – нет, что безопасно, а что представляет более высокий риск. Всё зависит от того, от чего мы хотим защититься. Сексуальная революция подарила миру противозачаточные таблетки, убивающие сперматозоиды смазочные гели, вагинальные суппозитории и старые хорошие презервативы. Но защититься от зачатия – это не то же самое, что защитить себя от возможного инфицирования ВИЧ.
Кроме того, глубоко в нашем сознании фиксируется стереотип ассоциации ВИЧ с гомосексуалистами. Это – неверное мнение. С точки зрения ВИЧ-инфекции каждый гомо- и гетеросексуальный половой акт с инфицированным партнёром является рискованным.
Вакцины против СПИДа пока не существует, контрацепция не поможет, поэтому остаётся единственной эффективной защитой барьер, предотвращающий контакт с инфицированными выделениями – презерватив. В стадии разработки находятся также бактерицидные вагинальные гели, но, как и прежде, лучшим выбором является латексный презерватив. Вирус способен передаваться через крошечные травмы, которые возникают на слизистых оболочках половых органов и заднего прохода даже без использования «диких» сексуальных практик.
Анальный секс с этой точки зрения гораздо более рискованный, чем вагинальный. Слизистая оболочка прямой кишки является хрупкой и богато снабжается кровью. Как насчёт орального секса? Среда в ротовой полости не является дружественной к ВИЧ, и оральный секс считается менее рискованным, чем предыдущие два. Это не означает, что передача не может произойти. Страстный, т.н. французский поцелуй – возбуждающий, но определённая концентрация вируса в слюне может вызвать, в добавление к инфекционному мононуклеозу, гораздо более опасное заболевание – ВИЧ-инфецию. Риск возрастает даже при контакте со слизистой оболочкой полости рта эякулята, вагинальных выделениях или менструальной крови.
Кровь или другие продукты крови
Этот способ передачи в настоящее время, практически, исключён. Доноры и донорская кровь проверяется на ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Поэтому, степень риска – минимальна.
Употребление инъекционных наркотиков
Более простого способа для передачи вируса, чем использование шприца, инфицированного ВИЧ-положительной кровью, не может существовать. В настоящее время уже не гомосексуальные контакты, а совместное использование игл, шприцев и других расходных материалов для введения наркотиков является наиболее распространённым способом передачи ВИЧ-инфекции в некоторых районах Европы.
Инфекция может передаваться ребёнку в период беременности и при родах, а ввиду того, что вирус присутствует в грудном молоке, и при кормлении грудью. Поэтому было установлено регулярное тестирование на ВИЧ у беременных женщин, причём, даже без их согласия.
Современная медицина позволяет частично защитить нерождённого ребёнка, при условии, конечно, сотрудничества будущей матери с врачами. Своевременное и эффективное лечение способствует тому, что у ребёнка не развивается СПИД последняя стадия инфекции. С другой стороны, ВИЧ-инфекция является медицинским основанием для прерывания беременности, но решение об этом остаётся на самой женщине.
Как вирус не передаётся
В частности, рак, некоторые кожные заболевания и ВИЧ-положительность приносят своим держателям, в дополнение к физическим трудностям, и другие очень неудобные момент, в определённой степени – социальную изоляцию. Важно все возможные пути передачи знать, рационально защищать себя, но с другой стороны, безосновательно никого не изолировать.
ВИЧ не передаётся при обычных социальных и рабочих контактах, при рукопожатиях, проживании в одном доме (без сексуального контакта). Капельный метод передачи может быть очень опасным с точки зрения передачи оппортунистических инфекций, но не несёт риска самой ВИЧ-инфекции. Кроме того, не оправдано беспокоиться о передаче вируса от комаров или других кровососущих насекомых.
Реальную угрозу, наоборот, представляют рисковые люди и существование т.н. иммунологического окна.
Иммунологическое окно – это этап болезни от инфицирования до появления антител к ВИЧ в крови инфицированного, который длится 2-3 месяца. В течение этих 2-3 месяцев симптомы ВИЧ отсутствуют, человек не знает о своей инфицированности, но может передавать инфекцию другим людям.
С момента попадания ВИЧ-инфекции в организм и до того, пока наступит последняя стадия СПИДа, обычно, проходит по-разному долгое время. Его продолжительность зависит от многих факторов. Имеет значение, например, является ли организм ослаблен сигаретным дымом и алкоголь или поддержан здоровым питанием с достаточным количеством отдыха. В дополнение к диетическим привычкам также важно психологическое благополучие и наличие других заболеваний.
Инкубационный период, т.е. период от инфицирования до того времени, когда появиться первый признак, составляет, примерно, 3-8 недель.
Появление симптомов, или острая ВИЧ-инфекция, не характерна во всех инфицированных. Лишь около половины из них испытывают трудности так же, как при гриппе или инфекционном мононуклеозе. Остальные без какого-либо лечения, так же, как и при неосложнённом гриппе или инфекционном мононуклеозе, переживут этот период, после которого болезнь входит в латентную форму, в которой не проявляет никаких проблем. Единственный ключом может быть увеличение лимфатических узлов (генерализованная лимфаденопатия), который, однако, не является обнадёживающим признаком.
Следующий этапом уже характеризуется началом проблем и развитием различных заболеваний. Этот период называется симптоматической стадией ВИЧ-инфекции или СПИДом. Отказ основных функций иммунной системы обозначает потерю защиты от вредных раздражителей извне и, следовательно, потери защиты от инфекционных заболеваний. Даже в самом теле есть различные травмированные, мёртвые или даже раковые клетки, и задача иммунной системы заключалась в их распознавании и уничтожении. Таким образом, сам по себе, вирус не вызывает инфекционных заболеваний или рака. Эти т.н. оппортунистические инфекции и опухоли развиваются на фоне ликвидации иммунной системы, инфицированной вирусом, и характеризуются резким снижением CD4 лимфоцитов. Наряду с постепенным общим истощением организма развивается изображение полноценного СПИДа.
